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PORTARIA GM/MS N XXX de 2007. Cria os Ncleos Apoio Sade Famlia (NASF).

de da

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e Considerando o inciso II, do Art.198, da Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988, que dispe sobre a integralidade da ateno como diretriz do Sistema nico da Sade SUS; Considerando o Pargrafo nico, do Art. 3 da Lei 8.080/90, que dispe sobre as aes de sade destinadas a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social; Considerando os princpios e diretrizes propostos no Pacto Pela Sade, regulamentado pela Portaria n. 399 MS/GM, de 22 de fevereiro de 2006, que contempla o Pacto firmado entre as esferas de governos nas trs dimenses: pela vida, em defesa do SUS e de Gesto; Considerando a Regionalizao Solidria e Cooperativa firmada no Pacto Pela Sade, e seus pressupostos: territorializao, flexibilidade, cooperao, co-gesto, financiamento solidrio, subsidiaridade, participao e controle social; Considerando a Poltica Nacional de Ateno Bsica definida por meio da Portaria n. 648/GM, de 28 de maro de 2006, que regulamenta o desenvolvimento das aes de Ateno Bsica Sade no SUS; Considerando o fortalecimento da estratgia Sade da Famlia definida por meio por meio da Portaria n. 648/GM, de 28 de maro de 2006, que preconiza a coordenao do cuidado a partir da ateno bsica organizada pela estratgia Sade da Famlia; Considerando a Poltica Nacional de Promoo da Sade, regulamentada pela Portaria n. 687 MS/GM, de 30 de maro de 2006, sobre o desenvolvimento das aes de promoo da sade no Brasil; Considerando a Poltica Nacional de Integrao da Pessoa com Deficincia, Decreto no 3.298 MS/GM, de 20 de dezembro de 1999, que regulamenta o desenvolvimento das aes da pessoa com deficincia no SUS; Considerando as diretrizes nacionais para a Sade Mental no SUS, com base na Lei n. 10.216, da reforma psiquitrica; Considerando a Portaria n. 710 MS/GM, de 10 de junho de 1999, que aprova a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio e a Lei n. 11.346, de 15 de setembro de 2006, que cria o Sistema de Segurana Alimentar e Nutricional;

Considerando a Poltica Nacional de Sade da Criana e a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher de 2004, seus princpios e diretrizes; Considerando a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS, Portaria n. 971 MS/GM, de 3 de maio de 2006, que regulamenta o desenvolvimento das aes que compreendem o universo de abordagens denominado pela OMS de Medicina Tradicional e Complementar/Alternativa - MT/MCA; a Homeopatia, a Acupuntura, a Fitoterapia e o Termalismo Social/Crenoterapia; Considerando a Portaria n. 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle; Considerando o cronograma de envio das bases de dados dos Sistemas de Informaes Ambulatorial - SIA e Informao Hospitalar Descentralizado - SIHD/SUS, do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - SCNES, e da Comunicao de Internao Hospitalar CIH estabelecido na portaria n. 74 MS/SAS de 06 de fevereiro de 2007; Considerando a Poltica Nacional de Medicamentos que tem como propsito garantir a necessria segurana, eficcia e qualidade destes produtos, a promoo do uso racional e o acesso da populao aqueles considerados essenciais; Considerando que a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica (PNAF), estabelecida por meio da Resoluo CNS n 338, de 06 de maio de 2004 parte integrante da Poltica Nacional de Sade, envolvendo um conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade e garantindo os princpios da universalidade, integralidade e eqidade; Considerando a Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, que aprova as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006 e a Portaria n 699/GM, de 30 de maro de 2006, que regulamenta as Diretrizes Operacionais dos Pactos pela Vida e de Gesto, resolve:

Art. 1 Criar os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) com o objetivo de ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade, apoiando a insero da estratgia de Sade da Famlia na rede de servios e o processo de territorializao e regionalizao a partir da ateno bsica. Art. 2 Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), constitudos por equipes compostas por profissionais de diferentes reas de conhecimento, atuaro em parceria com os profissionais das Equipes Sade da Famlia (ESF), compartilhando as prticas em sade nos territrios sob responsabilidade das ESF, atuando diretamente no apoio s equipes e na unidade na qual o NASF est cadastrado. 1 Os NASF no se constituem como porta de entrada do sistema, e devem atuar de forma integrada rede de servios de sade, a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com as equipes Sade da Famlia.

2 A responsabilizao compartilhada entre as equipes SF e a equipe do NASF na comunidade prev a reviso da prtica do encaminhamento com base nos processos de referncia e contra-referncia, ampliando-a para um processo de acompanhamento longitudinal de responsabilidade da equipe de Ateno Bsica/Sade da Famlia, atuando no fortalecimento dos seus atributos e papel de coordenao do cuidado no SUS. 3 Os NASF devem buscar instituir a plena integralidade do cuidado fsico e mental aos usurios SUS atravs da qualificao e complementariedade do trabalho das Equipes Sade da Famlia (ESF). Art. 3 Os NASF esto classificados em duas modalidades: NASF 1 e NASF 2, fica vedada a implantao das duas modalidades de forma concomitante nos municpios e no Distrito Federal. 1 O NASF 1 dever ser composto por no mnimo cinco profissionais de nvel superior de ocupaes no coincidentes dentre as listadas no item I deste pargrafo. I - Para efeito de repasse de recurso federal, podero compor os NASF 1 as seguintes ocupaes do Cdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO: Mdico Acupunturista; Assistente Social; Professor de Educao Fsica; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico Ginecologista; Mdico Homeopata; Nutricionista; Mdico Pediatra; Psiclogo; Mdico Psiquiatra; e Terapeuta Ocupacional. 2 O NASF 2 dever ser composto por no mnimo trs profissionais de nvel superior de ocupaes no coincidentes dentre as listadas no item I deste pargrafo. I - Para efeito de repasse de recurso federal, podero compor os NASF 2 as seguintes ocupaes do Cdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO: Assistente Social; Professor de Educao Fsica; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Nutricionista; Psiclogo; e Terapeuta Ocupacional. Art. 4 Os NASF devem funcionar em horrio de trabalho coincidente aos das equipes de Sade da Famlia, sendo que a carga horria dos profissionais do NASF considerados para repasse de recurso federal de no mnimo 40 horas semanais. I - Para os profissionais mdicos, em substituio a um profissional de 40 horas semanais, podem ser registrados 2 (dois) profissionais que cumpram um mnimo de 20 (vinte) horas semanais cada. II - Para as demais ocupaes vale a definio do caput deste pargrafo. 1 A composio de cada um dos NASF ser definida pelos gestores municipais, seguindo os critrios de prioridade identificados a partir das necessidades locais e da disponibilidade de profissionais de cada uma das diferentes ocupaes.

I - Tendo em vista a magnitude epidemiolgica dos transtornos mentais, recomenda-se que cada Ncleo de Apoio a Sade da Famlia conte com pelo menos 1 (um) profissional da rea de sade mental. 2 Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em uma nica Unidade de Sade localizada preferencialmente dentro do territrio de atuao das equipes de Sade da Famlia s quais esto vinculados. 3 As aes de responsabilidade de todos os profissionais que compem o NASF a serem desenvolvidas em conjunto com as equipes de SF esto descritas no ANEXO 1 desta portaria. Art. 5 Definir que cada NASF 1 dever realizar suas atividades vinculado a no mnimo 8 (oito) Equipes de Sade da Famlia, e no mximo a 20 (vinte) Equipes de Sade da Famlia. 1 Excepcionalmente, nos municpios com menos de 100.000 habitantes dos estados da regio Norte, cada NASF 1 poder realizar as suas atividades vinculado a no mnimo 5 (cinco) equipes de Sade da Famlia, e no mximo a 20 (vinte) equipes de Sade da Famlia. 2 O nmero mximo de NASF 1 pelos quais o municpio e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado pela frmula: I Para municpios com menos de 100.000 habitantes de estados da regio Norte = Nmero de ESF do municpio/5; II Para municpios com 100.000 habitantes ou mais da regio Norte e nos municpios das demais unidades da federao = Nmero de ESF do municpio/8.

Art.6 Definir que cada NASF 2 dever realizar suas atividades vinculado a no mnimo 3 (trs) equipes de Sade da Famlia. 1 O nmero mximo de NASF 2 pelos quais o municpio pode fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser de 1 (um) NASF 2. 2 Somente os municpios que tenham densidade populacional abaixo de 10 habitantes por quilometro quadrado, de acordo com dados do IBGE ano base 2007, podero implantar o NASF 2. Art. 7 Definir que cabe s Secretarias de Sade dos Municpios e do Distrito Federal: I - Definir o territrio de atuao de cada NASF quando as equipes de Sade da Famlia s quais estes NASF estiverem vinculados pertencerem a um mesmo municpio ou ao Distrito Federal; II - Planejar as aes que sero realizadas pelo NASF, como educao continuada e atendimento a casos especficos; III - Definir o plano de ao do NASF em conjunto com as ESF, incluindo formulrios de referncia e contra-referncia, garantindo a interface e a

liderana das equipes de Sade da Famlia no estabelecimento do cuidado longitudinal dos indivduos assistidos, bem como de suas famlias; IV - Selecionar, contratar e remunerar os profissionais para os NASF, em conformidade com a legislao vigente; V - Manter atualizado o cadastro de profissionais, de servios e de estabelecimentos sob sua gesto; VI - Disponibilizar a estrutura fsica adequada e garantir os recursos de custeio necessrios ao desenvolvimento das atividades mnimas descritas no escopo de aes dos diferentes profissionais que comporo os NASF; VII - Realizar avaliao de cada NASF, estimulando e viabilizando a capacitao dos profissionais; VIII - Assegurar o cumprimento da carga horria dos profissionais dos NASF; e IX. Estabelecer estratgias para desenvolver parcerias com os demais setores da sociedade e envolver a comunidade local no cuidado sade da populao de referncia, de modo a potencializar o funcionamento dos NASF. Art. 8 Definir que cabe s Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal: I - Identificar a necessidade e promover a articulao entre os municpios, estimulando, quando necessrio, a criao de consrcios intermunicipais para implantao de NASF 1 entre os municpios que no atinjam as propores estipuladas no Artigo 5 desta portaria; II - Assessorar, acompanhar e monitorar o desenvolvimento das aes dos NASF, de acordo com o planejamento, garantindo a interface e a liderana das equipes de Sade da Famlia no estabelecimento do cuidado longitudinal dos indivduos assistidos, bem como de suas famlias; III - Realizar avaliao e/ou assessorar sua realizao; e

IV - Acompanhar a organizao da prtica e do funcionamento dos NASF segundo os preceitos regulamentados nesta portaria.

Art. 9. Definir que o processo de credenciamento, implantao e expanso dos NASF: I - Est vinculado implantao/expanso da Ateno Bsica/Sade da Famlia na proporcionalidade definida nos Artigo 5 desta Portaria; II - Dever obedecer a mecanismos de adeso e ao fluxo de credenciamento, implantao e expanso definidos no Anexo 2 desta Portaria. Podem ser utilizados os quadros do Anexo 3 desta portaria; e

III A Comisso Intergestores Bipartite de cada estado poder definir microrregies em que, obedecida a proporcionalidade estabelecida no Artigo 5 desta Portaria, um NASF poder prestar apoio a equipes de Sade da Famlia de mais de um municpio. Art. 10 Definir como valor de transferncia para a implantao dos NASF, segundo sua categoria: I NASF 1 O valor de R$ 20.000,00 (vinte mil reais) em parcela nica no ms subseqente competncia do SCNES com a informao do cadastro inicial de cada NASF 1, que ser repassado diretamente do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e ao Fundo de Sade do Distrito Federal; e II NASF 2 O valor de R$ 6.000,00 (seis mil reais) em parcela nica no ms subseqente competncia do SCNES com a informao do cadastro inicial de cada NASF, que ser repassado diretamente do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade. Art. 11 Definir como valor do incentivo federal para o custeio de cada NASF, segundo sua categoria: I NASF 1 O valor de 20.000,00 (vinte mil reais) a cada ms, repassados diretamente do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e ao Fundo de Sade do Distrito Federal; e II NASF 2 O valor de R$ 6.000,00 (seis mil reais) a cada ms, repassados diretamente do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade. 1 Os valores dos incentivos financeiros para os NASF implantados sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de NASF cadastrados no SCNES. 2 O envio da base de dados do SCNES pelas secretarias municipais e estaduais de Sade para o banco nacional dever estar de acordo com a portaria n 74 MS/SAS de 06 de fevereiro de 2007. 3 O registro de procedimentos referentes a produo de servios realizada pelos profissionais cadastrados nos NASF devero ser registrados no SIA/SUS mas no geraro crditos financeiros. Art. 12 Definir que os recursos oramentrios de que trata esta Portaria fazem parte da frao varivel do Piso de Ateno Bsica (PAB varivel) e compem o Bloco Financeiro de Ateno Bsica. 1 Incidem nos fluxos e requisitos mnimos para manuteno da transferncia e solicitao de crdito retroativo os requisitos definidos pela PT/GM n. 648 de 28 de maro de 2006. 2 O Ministrio da Sade suspender os repasses dos incentivos referentes ao NASF aos Municpios e/ou ao Distrito Federal nas mesmas situaes previstas para as equipes de Sade da Famlia e de Sade Bucal, conforme estabelecido na

PT/GM n. 648 de 28 de maro de 2006, captulo III, item 5 da suspenso do repasse de recursos do PAB. Art. 13 Definir que os recursos oramentrios de que trata esta Portaria corram por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar o seguinte Programa de Trabalho: I 10.301.1214.0589 - Incentivo Financeiro a Municpios Habilitados Parte Varivel do Piso de Ateno Bsica - PAB para a Sade da Famlia. Art. 14. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Jos Gomes Temporo