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The body language...

PESQUISA
THE BODY LANGUAGUE OF THE PERSON IN COMA: AN EXPERIMENTAL RESEARCH ON NURSING CARE A LINGUAGEM DO CORPO DA PESSOA EM COMA: UMA PESQUISA EXPERIMENTAL SOBRE OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM EL LENGUAJE CORPORAL DE LA PERSONA EN ESTADO DE COMA: UNA INVESTIGACIN EXPERIMENTAL SOBRE LA ATENCIN DE ENFERMERA
Gunnar Glauco De Cunto Taets1, Nebia Maria Almeida de Figueiredo 2 ABSTRACT Objectives: To record the signs and signals identified as the body language of the customer resulting in a coma in ICU nursing care and discuss the implications of the data produced resulting from nursing care to the client's body into a coma. Methods: Experimental research with quantitative and qualitative approach. The procedures chosen were: the technique of in-bed bath, oral hygiene and personal hygiene. Results: The study population consisted of 30 subjects. One relevant fact that emerges from the body language of the client, is that 100% of the subjects studied had some kind of expression on his body indicating significant ranging from a blink or a movement of lips to the silence of the body, since even the silence can be understood as the unspoken seen the inside of language. Conclusion: We conclude that the person in coma speaks through significant understood as expressions of the body and, through signals such as records of internal physiology of the body that is shown on the monitors of the machines connected to it. Descriptors: Nursing care, Coma, Body, Non-verbal language. RESUMO Objetivos: Registrar os signos e sinais identificados como linguagem do corpo do cliente em coma no CTI decorrentes dos cuidados de Enfermagem e discutir as implicaes dos dados produzidos decorrentes dos cuidados de Enfermagem com o corpo do cliente em coma. Mtodos: Pesquisa experimental com abordagem quanti-qualitativa. Os procedimentos escolhidos foram: a tcnica do Banho no Leito, da Higiene Oral e da Higiene ntima. Resultados: A populao do estudo foi composta por 30 sujeitos. Um dado relevante, que emerge da linguagem do corpo do cliente, que 100% dos sujeitos pesquisados apresentaram algum tipo de expresso em seu corpo indicativo de significante indo desde um piscar de olhos ou um movimento de lbios at o silncio do corpo, uma vez que at mesmo o silncio pode ser entendido como o no dito visto do interior da linguagem. Concluso: Conclumos que a pessoa em coma fala atravs de significantes entendidos como expresses do corpo e, atravs de sinais como os registros da fisiologia interna do corpo que se mostra nos monitores das mquinas ligadas a ele. Descritores: Cuidado de Enfermagem, Coma, Corpo, Linguagem no-verbal. RESUMEN Objetivos: Para grabar los signos y seales identificado como el lenguaje corporal del cliente resultando en un estado de coma en el cuidado de enfermera en la UCI y discutir las implicaciones de los datos obtenidos como resultado de los cuidados de enfermera al cuerpo del paciente en coma. Mtodos: Estudio experimental con enfoque cuantitativo y cualitativo. Los procedimientos elegidos fueron: la tcnica del bao en la cama, higiene bucal y la higiene personal. Resultados: La poblacin de estudio estuvo constituida por 30 sujetos. Un hecho relevante que surge del lenguaje corporal del cliente, es que el 100% de los sujetos estudiados tenan algn tipo de expresin en su cuerpo que indican importantes que van desde un parpadeo o un movimiento de labios en el silencio del cuerpo, ya que incluso el silencio puede ser entendido como el tcito visto el interior del lenguaje. Conclusin: se concluye que la persona en coma habla a travs de importantes entenderse como expresiones del cuerpo y, a travs de seales como los registros de la fisiologa interna del cuerpo que se muestra en los monitores de las mquinas conectadas a ella. Descriptores: Cuidados de enfermera, Coma, cuerpo, lenguaje no verbal.
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Enfermeiro. Professor Substituto do Departamento de Enfermagem em Sade Pblica da EEAN / UFRJ. Aluno Especial do Doutorado em Enfermagem da EEAN / UFRJ. Mestre em Enfermagem EEAP / UNIRIO. MBA em Pedagogia e Psicopedagogia Empresarial ESAB. Especialista em Estomaterapia FENF / UERJ. E-mail: oenfermeiro2007@hotmail.com. 2 Enfermeira. Doutora em Enfermagem/EEAN/ UFRJ. Professora Titular do Departamento de Enfermagem Fundamental da EEAP/UNIRIO. E-mail: nebia@unirio.br. Estudo extrado da Dissertao de Mestrado: Signos e sinais de comunicao do corpo da pessoa em coma: respostas aos cuidados de enfermagem. Concluda em 22/12/2009. UNIRIO.

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INTRODUO
vesico-intestinais Este estudo pretendeu responder a sejam observadas, os Enfermeiros no tm exercitado a sua leitura da linguagem que o corpo do cliente expressa. imprescindvel dizer que no h silncio nos sinais da vida, presente nos corpos, no h silncio na ausncia da voz em um corpo que no fala. Se a linguagem implica silncio, este, por sua vez, o no dito visto do interior da linguagem1. Voltando prticas, temos para as nossas o experincias quanto entendido

seguinte questo: possvel afirmar que o corpo em coma fala atravs de signos e sinais quando aparenta estar em silncio? Foi a partir dela que nos colocamos em contato com o que acreditamos ser o silncio de um corpo que no fala, mas que est vivo diante de ns, nos levando a acreditar que podemos identificar suas expresses e rudos to internos que no somos capazes de ouvir. A questo norteadora deste estudo, inicialmente colocada, nos faz pressupor que os Enfermeiros se comunicam com os clientes sem estar atentos para os signos do corpo, ou, para as expresses que so emitidas por ele, capazes de estabelecer uma linguagem com aquele que cuida. Pressuposto que permanece sem respostas talvez porque a habilidade desenvolvida pelo Enfermeiro esteja relacionada identificao de sinais vitais e sintomas de doenas possveis de serem identificados atravs de aparelhos ou daquilo que ele l, a partir de conhecimentos biomdicos, referentes ao corpo do cliente em coma. No cotidiano de cuidar em CTI temos visto, como condutas dos Enfermeiros, que eles testam (quase que automaticamente) o nvel de conscincia do doente impossibilitado de falar, como no caso daquele em estado de coma. Esse teste consiste em beliscar, pressionar sua pele, riscar (com uma chave) a sola dos ps com o objetivo de identificar se o sistema nervoso responde a esses estmulos atravs de respostas autnomas como, por exemplo, a pupila quando estimulada com foco de luz apresenta midrase ou mise. Embora esses testes sejam realizados, os sinais vitais sejam aferidos e as eliminaes

desalentador no conseguir saber o que aquele que no fala quer dizer e como podemos entender o que ele quer se ainda no temos a habilidade sutil de decodificar em suas formas expressivas o que ele nos solicita. Mesmo que o toquemos, que falemos com eles o tempo todo quando cuidamos deles, sentimos como se a comunicao s tivesse uma via sem volta. Nessa investida cientfica entendemos que preciso aguar nosso olhar, nosso ouvir, nossa fala e nosso toque para sentir os abalos, os sons, o calor do corpo como respostas aos cuidados que prestamos. Como problema central deste estudo e que se explicita na posio de que se um corpo que fala e coloca nessa fala expresses corporais diversas como seus gestos, mmicas transmissores de informaes e se ns ainda no temos habilidade para fazer uma leitura decodificadora e interpret-la; imagine fazer isso em um corpo que no fala. Provavelmente essa a tenso que merece ser resolvida na prtica de cuidar da Enfermagem. Definimos como objeto de estudo: a leitura dos signos e sinais do corpo do cliente em coma no CTI enquanto cuidado pela Enfermagem. A justificativa desse estudo repousa na possibilidade de ampliar conhecimentos, ainda escassos na Enfermagem, no que diz respeito aos signos e sinais contidos na expresso/linguagem

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ISSN Taets GGC, Figueiredo NMA. corporal. Provavelmente, estaremos colocando uma luz na cegueira de nosso olhar, tmido e sem sutileza para ver o que no vemos concretamente e que sentimos presente quando cuidamos dos clientes em coma. Destaca-se aqui que estes clientes internados em CTI encontram-se com srios comprometimentos orgnicos ou em risco de vir a t-los. A ameaa vida pode ser constante gerando a necessidade e um de uma assistncia aparato permanente considervel Relevncia

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Enfermagem faz seus cuidados tcnicos com esmero, segurana e competncia e na constante busca de um cuidado expressivo que se encontra na intersubjetividade dele e de seus clientes. um desafio que deve interessar a estudantes, docentes e profissionais no s de Enfermagem, mas daqueles que se encontram com o outro que lana sobre ele signos a serem decodificados para poder intervir com segurana e encontrar A momento um caminho possvel a ou para todo a o comunicao no cuidado. comunicao quer haja acontece palavras silncio,

tecnolgico que de forma especfica fala por ele quando registra em grficos os sinais de vida do corpo biolgico. No entanto, essa mesma tecnologia responsvel, entre outros fatores, pela restituio de muitas vidas dentro de um CTI, pode criar uma atmosfera impessoal ao transferir a ateno da pessoa que cuidada para a mquina, em que cada vez mais ouvir, ver e sentir est sendo substitudo pelas informaes obtidas atravs de monitores. A realizao desse estudo surge dentro de um contexto que interessa a uma rea especfica da Enfermagem que envolve clientes de alto risco e da possibilidade de se a despertar nestes de profissionais especialistas oportunidade

intencionalidade ou no, conscincia ou ausncia dela, a comunicao est intrinsecamente ligada a vida2. Logo, pensamos que esse estudo pode contribuir para o cuidado de pessoas que esto impossibilitadas compreenso utilizadas pela pelo de sobre falar, as a em partir coma de para uma se no formas expressivas

sujeito da a

comunicar, provocando o interesse do Enfermeiro pesquisa da para linguagem de pesquisa no-verbal e o cotidiano subsdios prtica cuidar, fornecendo ensino;

demonstrando que as intervenes de Enfermagem devem ir muito alm do cuidado fsico e do controle tcnico de monitores. Afinal, tentando se esse Ser cuidado e pode precisa estar ser comunicar

incluir um olhar mais atento para o corpo que mesmo no uso da mquina, expressa e solicita cuidado sem falar. A relevncia est em dar sentido a uma prtica que se modifica e vem indicando que imprescindvel encontrar caminhos para identificar na subjetividade a resposta da presena dos cuidados de Enfermagem que se expressam para alm do discurso biomdico. Que amplia o que sabemos sobre anatomia, psicologia, bioqumica para algo que envolve viver e que este se expressa em sinais e signos.

compreendido, decodificado. Os Objetivos: Registrar os signos e sinais identificados como linguagem do corpo do cliente em coma no CTI decorrentes dos cuidados de Enfermagem. Discutir as implicaes dos dados produzidos decorrentes dos cuidados de Enfermagem com o corpo do cliente em coma.

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METODOLOGIA
exigncias da Resoluo 196/96 do Conselho Trata-se de uma pesquisa experimental com abordagem quanti-qualitativa que no segue NSIDERAESS FINAIS as orientaes das pesquisas sob controle como acontece nas cincias bsicas. H pesquisas que, embora no apresentando distribuio aleatria dos sujeitos nem grupos de controle, so desenvolvidas com bastante rigor metodolgico e aproximam-se bastante
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Nacional de Sade. Os clientes escolhidos para o estudo incluem-se nos seguintes critrios: Estar internado no CTI. Estar em coma (ou impossibilitado de falar). Maiores de 18 anos de idade. De qualquer sexo. Podem estar sedados ou no. Pontuao na escalda de coma de Glasgow maior ou igual a trs. Vale ressaltar que os significantes emitidos pelo cliente sedado pode se diferenciar em suas respostas aos estmulos dos cuidados, sendo nesse caso, feita uma avaliao do cliente segunda a escala de Ramsay. Os procedimentos escolhidos foram: a tcnica do Banho no Leito, da Higiene Oral e da Higiene ntima por ser o momento em que julgamos estar em maior contato com o doente, em maior tempo, e consideradas como aquelas que invadem a privacidade, ricos em toques e estmulos tteis que estimulam respostas sgnicas num corpo que no fala.

das

pesquisas

experimentais bsicas . A opo por esse tipo de estudo se deu pelo fato de que atravs de um estudo experimental possvel observar o que ocorre, quando ocorre, a quem ocorre e como ocorre, tornando-se possvel a anlise de relaes causaefeito; so estudos que proporcionam a validao da prtica clnica e fundamentos lgicos para mudar alguns aspectos especficos da prtica sendo teis para o desenvolvimento
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do

conhecimento em enfermagem porque testam os efeitos das aes de Enfermagem . Quando utilizamos a abordagem quantiqualitativa na pesquisa, permitimos que cada mtodo desempenhe o seu papel evitando limitaes da abordagem nica levando assim, ao enriquecimento da pesquisa. Embora os dados qualitativos prevaleam no estudo de campo, os pesquisadores, algumas vezes, podem incluir medidas quantitativas ao trabalho de campo para tirar proveito de uma coleta mais estruturada de informaes . O local escolhido para coleta dos dados foi o CTI de dois Hospitais Municipais da Cidade do Rio de Janeiro. A produo de dados iniciou-se a partir da aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro de numerao 0054.0.314.000-09 e 0055.0.314.000-09 e assim atendemos as
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RESULTADOS E DISCUSSO DOS DADOS


Aps registrar as informaes de 30

clientes e das observaes na mquina exploramos o material produzido (organizao dos dados) atravs da construo de trs quadros:
Quadro 1 - Caracterizao de clientes
Cliente Idade Sexo Glasgow Ramsay Situao/ Doena

01 02

69 70

F M

04 06

05 01

Insuficincia heptica Ps-OP cirurgia vascular

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03 04 05 06 07 08 09 10 11 78 56 82 44 54 85 34 40 35 F F M M M M M F M 05 07 09 11 03 08 03 09 03 01 02 --06 -06 -06 Ps-OP hematoma subdural Pancreatite Septicemia Tumor cerebral Traumatismo crnio-enceflico Acidente vascular cerebral Isqumico Trauma crnioenceflico Acidente vascular enceflico hemorrgico Ps-OP de artrodese por Trauma raquimedular Trauma ortopdico fratura de fmur Edema agudo de pulmo Peritonite Trauma de face hematoma temporal direito Insuficincia Cardaca Congestiva e Fibrilao atrial crnica Peritonite tumor de clon Peritonite Acidente Vascular Enceflico Hemorrgico Trauma de trax + pelve + fratura tbia direita e Peneumonia Ps-OP cirurgia vascular Pneumonia + erisipela Acidente Vascular Enceflico Isqumico Fratura transtrocanteriana + fibrose pulmonar Fratura em C6 e C7 Ps-OP transmetatrsica bilateral 27 23 M

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05 06 Insuficincia Renal + Insuficincia Cardaca Congestiva + cardiomegalia Septicemia urinria + choque sptico Pancreatite Infarto agudo do miocrdio

28 29 30

84 51 84

M M M

05 10 09

06 04 01

Quadro 2 Toques e movimentos de cuidar Clientes 30 30 30 30 Procedimentos Banho no Leito Higiene ntima Higiene Oral Trs procedimentos Toques 30 12 08 50 toques (em cada cliente) Total de Toques 900 360 240 1500 toques

12 13 14 15 16

80 78 68 38 83

M F M M F

06 06 07 09 08

06 01 -05 --

Nos

30

clientes,

que

compuseram

amostra pesquisada, foram realizados os 03 procedimentos propostos (banho no leito, higiene ntima e higiene oral), sendo cada cliente tocado 50 vezes, gerando um somatrio total de 1500 toques.

17 18 19 20

82 57 28 70

M F F M

10 09 08 05

05 01 01 --

21 22 23 24 25 26

55 71 73 85 38 51

M M M M M F

08 06 09 03 08 10

02 --06 01 01

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Quadro 3 - Quadro geral da linguagem do corpo da pessoa em coma Clientes 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 Procedimento Banho no leito Banho no leito Higiene ntima Banho no leito Banho no leito Banho no leito Banho no leito Higiene oral Higiene ntima Banho no leito Significantes Plos dos braos arrepiados Fechou os olhos com fora Contrao das pernas Uma lgrima rolou Piscou os olhos Sorriu Piscou os olhos Protuso da lngua Contrao muscular das pernas Movimento com os olhos abertos (acompanhandonos) Rugas na testa Rugas na testa Rugas na testa Sorriu Retrao da lngua Protuso da lngua Movimento com os dedos das mos Contrao muscular das pernas Contrao muscular das pernas Movimento com os dedos dos ps Movimento com os dedos dos ps Abriu a boca Fechou os olhos com fora e rugas na testa Rubor facial contrao das pernas e msculo diafragmtico Rubor facial e rugas na testa Sinais antes dos Cuidados FC FR PA 132 96 105 89 69 82 85 82 56 60 16 16 16 18 12 16 16 09 16 18 102 x 68 135 x 81 110 x 70 132 x 75 136 x 72 110 x 62 100 x 61 90 x 56 124 x 78 126 x 82 Sinais depois dos Cuidados FC FR PA 155 124 121 134 112 113 127 98 88 78 16 16 16 28 24 25 16 18 16 22 115 x 74 146 x 92 134 x 90 136 x 85 142 x 96 113 x 67 121 x 86 100 x 48 138 x 72 134 x 79

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Banho no leito Banho no leito Higiene oral Higiene oral Higiene oral Higiene oral Higiene oral Higiene ntima Higiene ntima Higiene ntima Higiene ntima Higiene oral Banho no leito Banho no leito

120 102 173 96 88 78 66 96 121 92 103 60 58

16 16 16 16 16 16 16 16 24 20 16 26 18

110 x 71 162 x 93 116 x 81 138 x 71 80 x 43 129 x 58 145 x 65 112 x 85 125 x 77 153 x 66 97 x 49 140 x 69 128 x 57

115 110 148 97 66 65 99 128 144 112 124 69 101

16 16 16 16 16 16 16 16 38 28 16 28 12

88 x 48 119 x 73 141 x 82 155 x 96 100 x 55 148 x 61 166 x 89 134 x 84 140 x 68 155 x 82 160 x 106 150 x 89 150 x 66

Higiene ntima

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Banho no leito Banho no leito Banho no leito Higiene ntima Banho no leito Higiene oral Higiene oral

Trincar de dentes Suor abundante Rugas na testa Movimento ocular interno Movimento ocular interno Fechou a boca Fechou a boca

99 91 118 68 98 66 92

25 24 26 19 28 12 16

130 x 64 140 x 70 160 x 99 150 x 110 130 x 98 127 x 86 174 x 84

107 88 122 89 112 89 75

51 26 32 28 32 22 16

152 x 87 221 x 108 156 x 92 155 x 100 162 x 84 138 x 88 214 x 137

desenvolver

imprescindvel este estudo

dizer foi

o de

quanto difcil

1 Categoria Os signos esto na linguagem do corpo durante os cuidados: a emergncia dos significantes visveis no corpo. O corpo est vivo, no h dvida, a doena calou sua voz, mas no consegue controlar sua expresso. Os dados do quadro trs mostram que a vida est no corpo que cuidamos. Um doente que em seu leito, apresenta-se imvel, sem falar e ao ser tocado nos procedimentos: fala atravs de rugas na testa, piscar de olhos, movimento de mandbula, fechar e abrir a boca, tem controle nas pernas e chora, no possvel dizer que ele nos indiferente. Talvez a maior implicao desse estudo, no no sentido de grandeza, mas de complexidade que envolve o olhar clnico da Enfermagem como um movimento de construo para a Semitica do Cuidado, seja a emergncia de significantes visveis no corpo. As implicaes, no que diz respeito ao signo, envolvem comunicao quando a linguagem no-verbal reverte no necessidades quando captada pelos pelo de Enfermeiro das e na atendimento sentidas algumas clientes

operacionalizao devido a complexidade, no especificamente do objeto, mas da questo que queramos responder. Complexidade envolve efetivamente o tecido de conhecimentos, aes, interaes, retroaes, determinaes, acasos que constituem o mundo fenomenal . Nesta afirmativa est o pano de fundo desta pesquisa que envolveu um corpo em silncio em coma e a tentativa da Enfermagem em buscar uma linguagem que no envolvia fala, mas signos e sinais de um corpo de uma pessoa viva. A semiologia uma parte da lingstica, mas precisamente, a parte que se encarrega das grandes unidades significantes do discurso. O referente, o significante e o significado so os componentes de um signo do qual o objeto referente, ou simplesmente o referente aquele o qual o signo faz referncia, o plano dos significantes constitui o plano das expresses e o plano dos significados, o plano de contedos. A significao o ato que une o referente, significante e significado, cujo produto dessa unio o signo7. Acreditamos que a anlise das categorias a seguir pode ampliar as nossas reflexes e afirmativas.
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resoluo efetiva dos seus problemas8. incrvel constatar que pacientes com escore quatro na escala de coma de Glasgow apresentem significantes como, por exemplo, uma

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ISSN Taets GGC, Figueiredo NMA. lgrima no momento que ouve a voz do Enfermeiro e este a informa de que sua famlia est esperando o procedimento acabar para poder vla. Momentos como esse que nos fazem perceber o quo importante a percepo e a conscincia, por parte de ns profissionais de sade, de que a todo o momento aquele corpo aprisionado em um mundo paralelo por motivo de doena pode estar tentando se comunicar e para isso, utilizando-se da comunicao noverbal que ns identificamos, mas no podemos dizer: isso, ele quer isso, ento farei isso... A mente no se encontra exatamente no crebro, mas percorre o corpo em caravanas de hormnios e enzimas, ocupadas em dar sentido s maravilhas que o corpo cataloga como tato, paladar, olfato, audio e viso9. Um aspecto importante, que emerge da linguagem do corpo do cliente, que 100% dos sujeitos pesquisados apresentaram algum tipo de expresso em seu corpo indicativo de significante indo desde um piscar de olhos ou um movimento de lbios at o silncio do corpo, uma vez que j foi dito anteriormente neste estudo que at mesmo o silncio pode ser o no dito visto do interior da linguagem. Chamou nossa ateno o fato de que 80% dos sujeitos pesquisados demonstraram algum tipo de expresso facial. Tal fato pode ser esclarecido porque a face, a parte mais exposta do corpo humano, e aonde as emoes so principalmente demonstradas . Sendo assim, ns Enfermeiros precisamos estar atentos ao que ocorre no rosto dos nossos clientes para podermos perceber indcios de emoes no expressas verbalmente, permitindo o cuidado individualizado e holstico. Quando a semiologia constituiu-se objeto de colquios internacionais, a palavra foi examinada seriamente e foi proposto substitu-la pela palavra R. pesq.: cuid. fundam. online 2011. jan/mar. 3(1):1676-1685
250 200 150 100 50 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28
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The body language... semitica, a confuso e isso entre a por uma razo de que

particularmente nos interessa aqui: a fim de evitar semiologia origem lingstica e a semiologia mdica11. Entendemos que a Semitica prpria do Cuidado de Enfermagem valoriza a profisso na construo de seu conhecimento enquanto uma Cincia da Sade preocupada com a interao entre o cliente e o Enfermeiro sabendo que a comunicao no-verbal faz parte dessa interao. Fica claro para ns, analisando os resultados encontrados, que podemos considerar as expresses do corpo do cliente como significantes indicativos de uma interao durante o cuidado de Enfermagem, interao essa que quando efetiva, pode ser denominada de comunicao no-verbal. 2 categoria Sinais antes e depois dos cuidados: alteraes na freqncia cardaca, freqncia respiratria e presso arterial os significantes da tecnologia. Esta categoria a de um olhar de Enfermagem para a mquina ligada ao corpo do cliente em coma, impossibilitado de falar e que se expressa atravs de sinais no monitor. Estes sinais so decorrentes de cuidados realizados Banho no Leito como uma tcnica de Enfermagem (obrigatria em clientes acamados). Trazemos a seguir, em forma de grfico, as alteraes observadas na mquina como sinais da comunicao do corpo do cliente em coma: a)

Presso arterial sistlica inicial Pico de presso arterial sistlica

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The body language... tem sido a nossa garantia concreta e no

b)
120 100 80 60 40 20 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28

intersubjetiva de que contribuem com a cura do corpo


160 140 120 100 80 60 40 20 0 Alterao da presso arterial diastlica Presso arterial diastlica inicial

fsico

interpretam

para

ns

sinais

mensurveis. Os avanos das tecnologias de ateno sade e o seu emprego na sociedade, como um produto do desenvolvimento cientfico, so uma realidade bastante dinmica que no podemos negar. Tais avanos so, inclusive, constituintes fundamentais de nosso cotidiano profissional da Enfermagem, impondo, de alguma forma, a

c)

necessidade desta profisso acompanhar a sua evoluo para que, dentre outros aspectos, se possa construir conhecimentos, desenvolver e

60 50 40 30 20 10 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28

aplicar as habilidades necessrias para manuseFrequncia respiratria inicial Alterao na frequncia respiratria

las, sobretudo, quando o foco de sua atuao for a assistncia sade, ademais, se considerarmos a promoo e a manuteno do conforto do cliente nos espaos hospitalares12. No h mquina que se emocione diante de um corpo que expressa este sentimento, mas registra sinais concretos da emoo quando mostra um traado cardaco que se redesenha, uma freqncia cardaca que aumenta ou diminui.

d)
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28

Por isso imprescindvel cuidar dela, o que exige conhecimentos tcnicos e racionais, fundamentados em protocolos e algoritmos, e que tem a falsa imagem de contribuir para a
Frequncia cardaca inicial Pico de frequncia cardaca

emergncia de sinais que se relacionam com o comportamento, descuidado. Ao olhar para a mquina e dizer que a freqncia cardaca (do corpo) aumentou ou diminuiu durante o banho no leito, reconhecer o humano que corre como energia atravs da eletricidade contida nos fios da mquina. A vida est ali: no monitor cardaco ligado ao corpo que se expressa em sinais. Os sinais lidos no monitor so decorrentes do toque nos cuidados que conseqncia dele na que temos chamado de

Cuidar da mquina que registra sinais um jeito novo de pensar o cuidado, pois ela tem sido parte de um corpo que pode no respirar s, eliminar s, alimentar-se s. Ao mesmo tempo ela

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ISSN Taets GGC, Figueiredo NMA. pele, nosso limite com o mundo externo. A quantidade de informaes que podem ser transmitidas por meio do toque surpreendente, isto porque os neurnios esto nas terminaes nervosas que se encontram na pele por todo o corpo. 8. 6.

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CONCLUSO
A resposta a questo deste estudo est dada quando afirmamos que o corpo da pessoa em coma fala atravs de signos entendidos como expresses do corpo e aponta para a semitica do cuidado, e, atravs de sinais como os registros da fisiologia interna do corpo que se mostra nos monitores das mquinas ligadas a ele no momento dos cuidados de Enfermagem quando fazemos o banho no leito, a higiene ntima e a higiene oral. Esta nova contribuio amplia estudos anteriores e dever continuar estimulando novas investigaes porque este um tema que interessa a todos aqueles que cuidam de um cliente que no fala, mas se expressa atravs de signos e sinais.

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