MATERIALES DENTALES

Tcnicas Radiogrficas Extraorales

INTEGRANTES: Yasna Ferrada Camila Garay Ariel Hormazbal Nicols Rivera Carola Urra

Profesor: Mara Carolina Willatt

Fecha de Entrega: 22 de agosto de 2011

INTRODUCCIN

En el presente trabajo se darn a conocer los tipos de tcnicas utilizadas por el rea mdica dental en lo que respecta a las radiografas, dentro del trabajo conoceremos las principales tcnicas utilizadas, junto con los cuidados que debemos tener al momento de tomar una radiografa. Adems conoceremos lo que quiere decir la radiografa intra y extra oral, poniendo un mayor nfasis en el segundo, el cual es el tema que nos compete. Se denomina Radiografa Extra oral a todas aquellas tcnicas en las cuales la pelcula se encuentra fuera de la cavidad bucal de nuestro paciente (Tcnicas radiogrficas dentales y maxilofaciales). El nombre de estas diferentes tcnicas radicara en el sentido que tenga el rayo central con respecto a la estructura anatmica a radiografiar.

OBJETIVOS

Provocar el inters de nuestros pares sobre el tema a exponer Lograr que cada uno de nuestros compaeros comprenda de forma clara cada uno de los contenidos y expuestos

DESARROLLO DEL TEMA Para comenzar a introducirnos en el tema de las radiografas extraorales, es necesario conocer cul ser la utilidad que esta prctica nos traer en nuestro trabajo Para qu sirve la radiologa dental? Evidentemente la radiologa dental sirve para poder visualizar lo que el Cirujano Maxilofacial o el Dentista no ven con la exploracin detenida visual y son pruebas complementarias que permiten ver dentro de los dientes y del hueso, lo que a simple vista es imposible ver, aunque a veces por la experiencia se sospeche. Ahora bien, que ya conocemos la utilidad de las radiografas dentales, conoceremos las diferencias entre las radiografas intra orales y las extraorales Se denominan extra orales a todas aquellas tcnicas en las cuales la pelcula Radiogrfica se encuentra fuera de la cavidad bucal. Esta tcnica depende del sentido que tenga el rayo central con respecto a la estructura anatmica a radiografiar, mientras en cambio en la radiografa intraoral como su nombre bien lo indica, la pelcula radiogrfica se encuentra dentro de la cavidad bucal. Generalmente las Radiografas extraorales son Utilizadas Con el propsito de evaluar reas grandes del crneo, dientes impactados y patrones de erupcin, crecimiento y desarrollo, as como tambin examinar la extensin de lesiones grandes, traumatismos, ATM (La ATM es la articulacin que hace posible abrir y cerrar la boca.) y detectar lesiones o trastornos de los maxilares. Dentro de este tipo de radiografas existen unas que son ms especficas segn la utilidad que le queramos ver, o de lo que queramos ver, como por ejemplo: En el plano coronal encontramos: Postero anterior de Caldwell Postero anterior de Townes Postero anterior de Waters En el plano sagital: Ceflica lateral cefalomtrica Lateral de la mandbula Radiografas de la ATM

En el plano horizontal: Submento vertex Tambin tenemos una llamada Ortopantomografa que la utilizamos de forma ms general, pues nos muestra la mandibular en toda su extensin, por lo que podemos verla de una manera ms general., tambin se llama panormica

RADIOGRAFA FRONTAL DEL MENTN

Indicaciones: esta radiografa permite una vista perfecta dela zona sea del mentn y de las paisas dentarias correspondientes, sin sobre proyectar la columna cervical y facilita una visin completa de implantes dela zona anterior de la mandbula. Se pueden estudiar lesiones qusticas, traumticas, tumorales y malformaciones Posicin del paciente: debe estar sentado, con la cabeza rotada con mximo giro hacia uno de los lados, quedando el mentn apoyado en la placa levantndolo ligeramente. RADIOGRAFA POSTEO ANTERIOR DEL CRANEO. TECNICA DE CALDWELL Indicaciones: la radiografa no muestreara con claridad los senos frontales, la celdillas etmoidales, suturas frontales y los rebordes supra orbitarios. Las porciones petrosas y los huesos temporales o peascos se sobre proyectan con los con los senos maxilares, los rebordes infraorbitarios, los huesos malares y gran parte de la apfisis piramidales de los maxilares. Por ello esta tcnica no es adecuada para los traumatismos que comprometen rebordes infraorbitarios ni huesos malares. Rayo central: se dirige de dorsal as la glabela, con una inclinacin hacia caudal de 25 con respecto a la lnea glabela meatal. La proyeccin de Caldwell es til para determinar la simetra del crneo comparando ambos lados: orbita, alas esfenoidales (mayor, menor y hendidura esfenoidal), apfisis crinoide en las partes laterales y pirmide petrosa del temporal RADIOGRAFA POSTEO ANTERIOR DEL CNDILO. TCNICA DE CLEMENTSHITSCH Indicaciones: esta tcnica muestra una vista frontal de la cabeza y del cuello del cndilo. Es un tipo de radiografa muy til e indispensable en el estudio de los traumatismos de los cndilos mandibulares, ya que permite en los casos de fractura de cuello cndilo observa los desplazamiento de los fragmentos en sentido lateral. Tambin se puede apreciar el arco cigomtico siendo una buena alternativa para estudio, en especial para los nios de corta edad en que la radiografa axial blanda es difcil de ejecutar Rayo central: debe ser dirigido de dorsal a ventral con una angulacin de 25 de caudal craneal, pasando a la altura de los cndilos y llegando a la sutura frontonasal. Es importante

que el rayo central se dirija desde una distancia suficiente para que la placa radiogrfica muestre la imagen de ambos cndilos. Posicin del paciente: Debe quedar frente y nariz apoyados en el chasis, quedando la lnea cantomeatal paralela al piso. Plano sagital perpendicular a la placa. E en esta tcnica es muy importante que el paciente quede bien centrado; as se evitaran errores en la interpretacin de posibles rasgos de fracturas en el cuello del cndilo. El paciente debe estar con la boca abierta. RADIOGRAFA EXTRAORAL OCLUSAL DEL MENTN Indicaciones: se observa toda la zona del mentn desde el tercio apical de las piezas dentarias hasta el borde basilar. Esta tcnica no es muy conocida por lo q no se usa mucho pero puede ser muy til en casos como fractura de mentn o paramediana y traumatismos del mentn en nios ya que la pelcula oclusal intraoral puede causarles nauseas Rayo central: dirigido de craneal a caudal y de ventral a dorsal colocando la punta del cilindro colimador a nivel de la punta de la nariz con una angulacin de 60 con respecto a la horizontal Posicin de la pelcula: se instala bajo el mentn paralela al piso sujeta por el paciente desde abajo ya sea con el pulgar o con el dorso de la mano. Hay que tratar que la pelcula quede lo ms atrs posible abarcando por debajo la mayor porcin del mentn y del cuerpo mandibular, esta posicin ms o menos exigida y doblada de la pelcula imposibilita realizar la tcnica utilizando un chasis metlico. Posicin de la paciente: sentado en lnea tragus-comisura labial paralela al piso lano sagital perpendicular al piso.

RADIOGRAFA: PROYECCIN DE WATERS Indicaciones Primera eleccin frente a traumatismos del tercio medio de la cara Patologa seno maxilar Se pueden observar senos, maxilares huesos, malares rebordes infraorbitarios, arcos cigomticos, tabiques nasales, Esta radiografa tomada con la boca abierta permite mostrar el seno esfenoidal. Esta tcnica en conjunto con la de Caldwell conforman el estudio de las cavidades perinasales Por lo general la boca del paciente permanece abierta permitiendo apreciar el seno esfenoidal proyectado en la cavidad bucal. Rayo central: perpendicular a la pelcula entrando por la sutura lambdoidea dirigido hacia la espina nasal anterior. Esta angulacin de 45 del plano Frncfort con respecto al piso no siempre se puede lograr por condiciones fsicas propias del paciente formndose un ngulo menor. Posicin de la pelcula: perpendicular al piso Posicin del Paciente: Sentado apoyando la punta de la nariz y el mentn en el chasis de modo que el plano de Frncfort quede con una angulacin de 45 con respecto al piso. Plano sagital perpendicular al piso. Waters realizo una modificacin de esta tcnica que consiste en que el paciente habr su boca y de esta manera se proyecta el seno esfenoidal en la cavidad bucal.

RADIOGRAFA POSTEROANTERIOR UNILATERAL DEL MALAR Indicaciones: Indicaciones: es una tcnica de complemento que permite la visin de los huesos malares tambin se aprecia el reborde infraorbitario, piso de la rbita apfisis piramidal del maxilar seno maxilar y arco cigomtico. Al estudiar un traumatismo la radiografa debe mostrar ambos malares, la comparacin de ambos facilita el diagnstico y aclara dudas Posicin de la pelcula y rayo central: es la misma que para la tcnica semiaxial solo se debe variar la posicin de paciente. Posicin del paciente: apoyado en la zona del malar en el centro de la placa e inclinando la cabeza hacia dorsal hasta que el plano de Frncfort forme con el piso un Angulo de 45

RADIOGRAFA LATERAL ESTRICTA DE CARA Y CRNEO Indicaciones: Muestra una vista lateral de los huesos de la cara: seno frontal, pared lateral de las orbitas, senos nasales, senos maxilar, seno esfenoidal. Posicin de la pelcula: con su eje mayor en sentido vertical y derecha Rayo central: perpendicular a la pelcula, pasando 2 cm por delante y por debajo del meato auditivo externo (orificio de entrada al conducto auditivo externo). Posicin del paciente: Sentado en el plano de Frncfort paralelo al piso y el plano sagital perpendicular al piso (o sea sentado de perfil a la placa). Se debe saber que se obtiene la superposicin del otro lado de la cara por lo cual esta tcnica no es muy frecuente para examinar patologas del territorial maxilofacial como se trata de una tcnica estricta el mayor rendimiento de ella se logra en el estudio para determinar la posicin del cuerpo extrao en cara y crneo.

RADIOGRAFA LATERAL DE LOS HUESOS NASALES O PERFIL DE LA NARIZ En el primer caso el chasis va perpendicular al piso, paralelo a los huesos nasales y centrado a la altura de ellos. Si se utiliza una pelcula oclusal, esta debe sujetarse entre los dedos ndice y pulgar del paciente, centrado al Angulo externo del ojo. Indicaciones: En esta radiografa se pueden apreciar: la estructura frontonasal, e hueso nasal, y el proceso frontal del maxilar y cartlago nasal. Posicin de la pelcula: esta tcnica se puede realizar utilizando un chasis radiogrfico o bien una pelcula del tipo oclusal. Posicin del paciente: Sentado en el plano de Frncfort paralelo al piso y el plano sagital perpendicular al piso (o sea sentado de perfil a la placa). Rayo central: perpendicular a la pelcula y a los huesos nasales, dirigido desde el lado opuesto al que se desea radiografiar entrando a la altura del Angulo externo del ojo. Esta tcnica debe cumplir con dos requisitos: el primero es que siempre se debe radiografiar los huesos nasales de ambos lados, por lo tanto se tiene que tomar una radiografa por ambos lados. Debido al principio que las estructuras ms prximas a la placa son las ms ntidas. En los casos de fractura nasal, si la placa radiogrfica se instala en lado sano, este puede ocultar el lado enfermo y no se observar el o los rasgos de la fractura. El segundo requisito es que se debe utilizar una tcnica blanda, ya que las estructuras que se desean estudiar son de poco grosor. En caso de practicar una tcnica dura, se perder la visin de los huesos nasales.

RADIOGRAFIA EXTRAORAL: TECNICA DE SCHLLER. Esta tcnica se efecta realizando dos o tres tomas para cada articulacin, las cuales van en la misma placa. Una de ellas se realza en mxima intercuspidacion y la otra en apertura mxima. Se puede agregar una tercera en posicin de reposo. Esta ltima no tiene mucho valor clnico. Posicin del paciente: Sentado en el plano de Frncfort paralelo al piso y el plano sagital perpendicular al piso (o sea sentado de perfil a la placa). Posicin de la pelcula. Adosada a la articulacin a radiografiar, paralela al plano sagital Rayo central. Dirigido desde el lado opuesto, hacia la articulacin que se va a radiografiar, 2 pulgadas por sobre el conducto auditivo externo, con una angulacin de aproximadamente 25 de craneal caudal. AXIAL -RADIOGRAFA DE HIRTZ O SUBMENTOVERTEXIndicaciones: Proyeccin basal del crneo, que se realiza colocando la cabeza en (*) hiperextensin de modo que el plano de Frncfort (orbito meatal) quede perpendicular al suelo (*)Hiperextensin: Extensin de un miembro o de un segmento de miembro al de los lmites normales. Tcnica Radiogrfica ORTOPANTOMOGRAFAS Tcnica sencilla Valoracin multidisciplinar Terceros molares Evaluacin ortodntica Evaluacin hueso periodontal Fracturas Patologa sinusal Planificacin implantes ATM

Ventajas: Amplia cobertura anatmica. Baja dosis de radiacin. Conveniencia del examen. Uso en pacientes incapaces de abrir la boca.

Desventajas: Detalle anatmico poco fino Ampliacin y distorsin por magnificacin. Superposicin. Alto costo econmico.

Permite apreciar el desarrollo de la denticin temporal o permanente. Determinadas patologas y su extensin en el hueso. Dientes retenidos o incluidos. Erupciones ectpicas. Seguimientos quirrgicos o traumticos.

Por qu se producen errores en esta radiografa?

Morder la marca de posicionamiento Ajustar la inclinacin de la cabeza en sentido anteroposterior Posicionar verticalmente atendiendo las guas laterales

Que el Paciente se Ponga de Pie Que el paciente trague y site la lengua aplastada contra el paladar permaneciendo inmvil

Que podemos ver con la Ortopantomografa? Posibles patologas relacionadas con los grmenes dentarios que se aproximan a eruptar, como la egenesia y supernumerario TELERRADIOGRAFA: Actualmente es usada en los casos de patologas craneomandibulocervicales, cirugas ortogrfica y plstica, el sndrome de apnea del sueo y otras lo usan como un elemento fundamental en el diagnstico y tratamiento de estas enfermedades Es un buen elemento de control para tratamientos ortopdicos y quirrgicos. Se usa para ver las estructuras como son realmente en su tamao. Se usa especficamente para los tejidos blandos Es tomada a distancia La distancia es determinada por la estructura del paciente (hombros). La cabeza se debe mantener fija y sin movimiento. La posicin del paciente depende de la especificacin del mdico. Se usa de manera complementaria con la radiografa panormica. En el caso de los nios, la toma se debe hacer barias veces. Se debe mantener una distancia entre tubo-pelcula, tubo-paciente y placa-paciente. Se usa habitualmente para detectar desrdenes Se pueden realizar telerradiografas en tres planos del espacio: Telerradiografa frontal, La ms solicitada es la telerradiografa lateral con perfil de los tejidos blandos Al emplearse esta tcnica las glndulas partidas y tiroides son los rganos que absorben mayor cantidad de radiacin.

RADIOGRAFA POSTERIOR ESTRICTA DE

CRNEO:

Esta tcnica es muy buena para observar lesiones tumorales, qusticas y fracturas en zona de ramas, ngulo y cuerpo mandibular. Aplicacin: El paciente debe estar sentado, con la punta de la nariz apoyada en el chasis, de modo que el plano queda paralelo al piso y perpendicular a la placa. Es principalmente usada para observar parcialmente la zona anterior de la mandbula el cuerpo y forma clara la zona del ngulo mandibular, en una vista frontal.

CONCLUSION En este trabajo, hemos concluido la importancia de las radiografas dentro del rea dental, ya que no solo es necesario conocer donde se encuentra la lesin, sino que adems debemos saber cul es el tipo ms ptimo para ese procedimiento que se llevara a cabo