Hepatitis B El virus de la hepatitis B es un virus DNA de estructura compacta; con bases dispuestas en forma circular, codificando la sntesis de cuatro

grupos de productos vricos, mediante cuatro genes superpuestos: S, C, P y X. Los antgenos de la envoltura y de la nucleocpside del HBV, se multiplicen dentro del hgado estando presentes fuera de el, conteniendo su propia polimerasa de DNA endgena, tienen genomas que en parte son bicatenarios y monocatenarios, asocindose con hepatitis agudas y crnicas; as como carcinoma hepatocelular y disponen de una estrategia de multiplicacin nica entre los virus de DNA pero caracterstica de los retrovirus. El virus de la hepatitis b puede propagarse a travs de diferentes vas como transfusiones de sangre, punciones con agujas infectadas previamente; fluidos corporales durante una relacin sexual y aquellas personas que se han sometido a tatuajes o acupuntura con instrumentos contaminados. Tambin se puede transmitir a un beb durante el canal de parto si la madre esta infectada. La edad a la que se adquiere depender si la hepatitis evolucionara a un estado crnico. El dao provocado por el virus de la hepatitis B se debe como respuesta a una infeccin dentro del hgado y cuando el sistema inmune detecta la infeccin, enva diferentes clulas para combatirla, sin embargo estas provocan la inflamacin del hgado, afectando as mismo el drenaje de bilirrubina, trayendo como consecuencia ictericia. La vacuna contra la hepatitis B es importante para poder prevenirla, incluso consecuencias mucho mas severas como cirrosis o hepatocarcinoma. En estados unidos se empez a vacunar rutinariamente a nios contra la hepatitis B en 1991. Desde entonces, la incidencia que informo de la hepatitis B aguda entre los nios y adolescentes ha bajado por mas de 95%, y por 75% en todas las edades. 1 Se debe aplicar la vacuna contra la hepatitis B a todos los nios al nacer, completando la dosis entre los 6 y 18 mese de edad. Es importante aplicar la vacuna a nios y adolescentes antes de los 18 aos, si no fueron previamente vacunados. En el caso de los adultos no vacunados y tengan riesgo de infectarse se deben vacunar: Personas con parejas contaminadas Homosexuales Personas expuestas por riesgos laborales Pacientes con dilisis de rin

Las personas que son alrgicas a la levadura del pan, que previamente presentaron una reaccin alrgica con la vacuna o que presenten una enfermedad moderada o grave hasta lograr recuperarse. Efectos de aplicacin: Dolor en el sitio de aplicacin Fiebre Malestar general Cuadro clnico: Los sntomas de la hepatitis aguda, logran manifestarse despus de 1 a 6 meses desde el momento de la infeccin: Disminucin del apetito Fatiga Fiebre Astenia y Adinamia Nusea y Vmito Piel amarilla y orina turbia debido a la Ictericia

Hepatitis crnica, suele como consecuencia de una evolucin de la hepatitis aguda. Diagnstico: Se hacen los siguientes exmenes: Nivel de albmina: Determina si el paciente sufre una enfermedad heptica o renal, su disminucin en suero determina una enfermedad heptica. Pruebas de la funcin heptica Tiempo de protrombina

Otros exmenes: Anticuerpo contra el antgeno central de la hepatitis B Anticuerpo contra el antgeno de superficie de la hepatitis B Antgeno de superficie de la hepatitis B Tratamiento: En hepatitis aguda es necesario el monitoreo de la funcin heptica con exmenes de sangre, en caso de insuficiencia heptica puede llevarse a cabo un transplante de hgado. Reducir la ingesta de protenas, ya que al hgado le cuesta trabajo degradarlas.

En hepatitis crnica el tratamiento es con antivirales para poder disminuir la infeccin, ya que no existe cura. Pronstico: En el caso de la hepatitis aguda logra desaparecer despus de 2 o 3 semanas del contagio, volviendo el hgado a la normalidad despus de los 4 a 6 meses. Las personas que desarrollan hepatitis crnica, siguen siendo contagiosas, considerndolas portadoras de la enfermedad, muchas veces llegan a ser asintomticos. La hepatitis B es mortal en aproximadamente el 1% de los casos. Existe una probabilidad muy alta a desarrollar carcinoma hepatocelular en personas que han tenido hepatitis B, que en el resto de la poblacin. Otras complicacin: cirrosis

Bibliografa: 1. HARRISON. Principios de Medicina interna. Powers Alvin C. Mc Graw Hill, 17 . ed. China, 2009. 2. http://www.immunize.org/vis/sphepb01.pdf

Ilse Irais Vera Prez 4B Medicina Vacuna contra la hepatitis B