CARS (CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE)

Esta escala se trata de una escala de apreciacin conductual destinada al diagnstico y a la planificacin del tratamiento de personas con autismo. Consta de 15 tems referentes a cada uno de los mbitos conductuales propios de la patologa autista, tales como trastornos en las relaciones interpersonales, imitacin, afecto inapropiado, resistencia al cambio, etc. El fundamento terico de esta escala parte de los criterios diagnsticos de Kanner (1943), Creak (1961) y Rutter (19878). El propsito de la escala es identificar a las personas autistas y diferenciarlas de aquellas otras que padeciendo un retraso en el desarrollo no manifiestan tales sntomas autistas. Este instrumento permite tambin clasificar a los autistas en diversos grados de severidad de la patologa autista: medio-moderado y severo. Cada tem se punta a lo largo de un continuum desde normal a gravemente anormal y/o inapropiado. 1. indica que la conducta evaluada est dentro de los lmites propios de la edad del paciente; 2. indica una conducta medianamente anormal y/o inapropiada; 3. moderadamente anormal; 4. refleja una conducta severamente anormal e inapropiada. Las puntuaciones intermedias (p.ej. 2.5) se seleccionan cuando la conducta aparece en una posicin intermedia a dos categoras.

El rango de puntuacin total puede oscilar entre 15 y 60 puntos: 1. P >= 36 indica un grado de autismo severo; 2. Entre 30 y 36 indican autismo moderado 3. Entre 15 y 30 reflejan ausencia del sndrome autista (Schopler, Reichler & Renner, 1988).

Normas de aplicacin:

 El test consta de 15 tems o reas. Debe redondearse la opcin que describa mejor el rendimiento de su hijo en esa rea. Si cree que la mejor descripcin de su hijo est entre dos puntuaciones, redondee la puntuacin intermedia. Inicio del test

I. Relacin con los dems:

1
Sin dificultades Cierta timidez

1.5

2.5

3
Actitud distante Dificultades en la interaccin

3.5

4
Muy distante Muy poca interaccin

Evita la mirada Exigente Excesivamente tmido Dependencia paterna excesiva

II. Imitacin:

1
Sin dificultades

1.5

2
Imita conductas simples (aplaudir/ sonidos)

2.5

3
Imita algunas veces veces con gran esfuerzo del adulto

3.5

4
Raramente o nunca imita, ni con ayuda del adulto

III. Afecto:

1
Sin dificultades

1.5

2
En ocasiones, tipos y grados de respuesta, emocional inadecuados

2.5

3.5

4
Respuesta raramente apropiada (rigidez afectiva)

Respuesta emocional inadecuada (por exceso o por defecto)

IV. Uso del cuerpo:

1
Se mueve como un nio de su edad

1.5

2.5

3.5

4
Mayor intensidad y persistencia de las conductas descritas en el punto 3.

Torpeza, movimientos repetitivos, pobre coordinacin o movimientos inusuales

Movimientos extraos de de dedos, postura peculiar de dedos y cuerpo. Mirada fija. Autoagresin

V. Uso de objetos:

1
Inters en juguetes y otros objetos con los que juega apropiadamente

1.5

2
Puede mostar inters atpico o jugar de modo excesivamente infantil

2.5

3.5

4
Mayor intensidad y frecuencia de las conductas descritas en el punto 3.

Poco inters en juguetes o absorto en ellos. Fascinado por la luz de un objeto. Realiza movimientos repetitivos.

VI. Adaptacin al cambio:

1.5

2.5

3
Resistencia activa a los cambios de rutina (enfado o tristeza)

3.5

4
Reacciones severas al cambio (furia o falta de cooperacin)

Respuesta apropiada a los cambios

Persistencia en la actividad o en los mismos objetos an con intervencin del adulto

VII. Respuesta visual:

1
Respuesta visual adecuada

1.5

2.5

3.5

4
Evita resistentemente la mirada de la gente. Conductas extremas del punto 3.

Olvidad mirar objetos ms inters en espejos o una luz que en sus iguales. Cierta evitacin de la mirada

Mirada fija, evita la mirada mira objetos desde un ngulo inusual. Sujeta los objetos muy cerca de sus ojos

VIII. Respuesta auditiva:

1.5

2.5

3.5

4
Puede reaccionar de modo extremo o no reaccionar a sonidos frecuentes

Respuestas auditivas adecuadas

Puede haber falta de respuesta o reaccin ligeramente extrema a ciertos sonidos

Respuesta variante Ignorar a menudo un sonido. Asustarse o cubrirse los odos an siendo sonidos conocidos

IX. Gusto, olfato y uso y respuesta tctil:

1
Uso normal de los sentidos

1.5

2.5

3.5

4
Absorto oliendo, probando o sintiendo objetos ms por la sensacin que por la exploracin. Puede ignorar el dolor o sobrerreaccionar a un ligero malestar

Persistencia en ponerse objetos en la boca. Puede oler o probar objetos incomestibles. Puede ignorar o reaccionar de modo extrao a dolores suaves

Puede estar moderadamente absorto tocando, oliendo o probando objetos o personas Puede reaccionar mucho o muy poco

X. Ansiedad y miedo:

1.5

2.5

3.5

4
Miedos persisten tras una experiencia repetida con sucesos u objetos inofensivos Es muy difcil de calmar. Puede fallar en percibir peligros que otros nios de su edad evitan

Conducta adecuada para ambas situaciones

Ocasionalmente muestra excesivo o muy poco miedo o ansiedad comparado con sus iguales

Muestra ms o menos miedo de lo que sera tpico de un nio ms joven en situacin similar

XI. Comunicacin verbal:

1
Comunicacin verbal adecuada

1.5

2.5

3.5

4
Sin uso del habla con significado. Gritos infantiles sonidos extraos o parecidos a animales. Puede usar palabras o frases reconocibles.

Retraso global del habla Mayor parte del habla con poco significado. Puede haber repeticin o inversin de pronombres. Usa palabras peculiares o jerga

Puede haber ausencia de habla. Si habla, puede haber mezcla de lenguaje con sentido y lenguaje peculiar (preguntas excesivas, repeticin o inversin de pronombres)

XII. Comunicacin no verbal:

1.5

2
Uso inmaduro. Puede sealar vagamente (peor que los nios de su edad)

2.5

3.5

4
Slo utiliza gestos estrambticos o peculiares aparentemente sin significado No capta gestos o expresiones faciales de otros

Comunicacin no verbal apropiada para su edad

Generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos sin hablar. No entiende la comunicacin no verbal de los otros

XIII. Nivel de actividad:

1.5

2.5

3.5

4
Exhibe extremos de actividad y puede, cambiar de un extremo al otro

Nivel de actividad normal para su edad

Puede ser movido o un poco vago y lento. Nivel de actividad interfiere ligeramente en su funcionamiento

Bastante activo y difcil de Frenar. Puede tener energia ilimitada con dificultades para dormir por la noche. A la inversa muy aletargado y necesita mucho esfuerzo para moverse

XIV. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual:

1
Inteligencia normal

1.5

2.5

3.5

No es tan brillante como los Nios de su edad. Habilidades Retardadas en todas las reas

En general, menos brillantes En general menos brillante que sus iguales. Puede acercarse que sus iguales. Puede a un funcionamiento normal en una funcionar mejor que un o ms reas nio normal de su edad en una o ms reas

XV. Impresiones generales:

1.5

2
Muestra slo algunos sntomas o grado leve de autismo

2.5

3
Muestra un nmero de de sntomas o un grado moderado de autismo

3.5

4
Muestra muchos sntomas o un grado extremo de autismo

No muestra ninguno de los sntomas caractersticos de autismo