Protocolo de Investigacin Infeccin del Tracto Urinario en mujeres gestantes donde

1. INTRODUCCIN Un problema frecuente de salud que se presenta en las mujeres y sobre todo en mujeres en estado de gestacin por la condicin misma que conlleva el embarazo, son las infecciones del tracto urinario (ITU) por el aumento de las hormonas progesterona que produce relajacin de la musculatura de la vejiga y de los urteres lo que lentifica el flujo de la orina, la orina se vuelve ms alcalina, o el peso que ejerce el tero sobre la vejiga, donde el tero comprime los urteres especialmente el lado derecho, que facilita la infeccin. La posicin anatmica del tracto urinario, durante el embarazo facilita que las bacterias viajen a travs de los urteres hacia los riones, no todas las mujeres en estado de gestacin manifiestan sintomatologa pero un porcentaje elevado si la presenta. Los tipos de infecciones ms frecuentes son como primero bacteriuria que es una condicin asintomtica pero no deja de ser de importancia medica por que puede dar un retardo en el crecimiento intrauterino o bajo peso al nacer, anemia y hasta eclampsia. El segundo es la cistitis que se caracteriza por dar sintomatologa molesta para la mujer gestante como poliuria, disuria, miccin urgente acompaado de dolor, orina de mal olor, en ocasiones hematuria. La tercera es la pielonefritis aguda suele presentarse por lo general en el tercer trimestre, tiene sintomatologa igual al de la cistitis pero acompaado de sudoracin, fiebre, escalofros, dolor lumbar intenso. Es en este sentido que por ello la causa de la investigacin nos proporcionara informacin el saber el porcentaje sobre la incidencia de la Infeccin del Tracto Urinario en mujeres que gestantes adems de la identificac los agentes causales ms comunes, y la solucin que se les da al problema en el Centro de Salud un establecimiento de salud, y si dicha medicacin con antibiticos combate la infeccin y la mujer en estado de gestacin no presenta ningn tipo de molestias despus del tratamiento. Hoy en da las infecciones del tracto urinario son un problema frecuente de consulta externa tan comunes el los servicios de primer nivel de atencin por lo que optan centros de salud con una sola medicacin sin ver el agente causal y la sensibilidad a la misma. Justificacin El motivo de la presente investigacin es tener los datos es de indentificar la frecuencia de las infecciones del tracto urinario en mujeres en estado de gestacin dejamos a un lado las mujeres no gestantes porque dentro del embarazo estas infecciones se presentan con mayor frecuencia en cualquier etapa del embarazo, y la solucin o tratamiento que se les brinda debe ser satisfactorio con antibiticos que no daen al feto, es por ello que nos involucraremos en la investigacin de los agentes causales y la sensibilidad a los diferentes antibiticos, esperando que dicha investigacin ayude en el tratamiento, y evitando la automedicacin de dichas mujeres al no ver mejora con el tratamiento brindado. 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Cul ser la frecuencia, la causa, tratamiento efectivo de las infecciones del tracto urinario en mujeres en estado de gestacin que acuden al hospital German Urquidi durante los meses julio agosto del ao 2013?

3. OBJETIVOS Objetivo general. Identificar la frecuencia, la causa, tratamiento efectivo de las infecciones del tracto urinario en mujeres en estado de gestacin que acuden al hospital German Urquidi durante los meses julio agosto del ao 2013?. Objetivos especficos. 1. Identificar la frecuencia de infecciones del tracto urinario en mujeres en estado de gestacin. 2. Identificar las causas de las infecciones del tracto urinario en mujeres en estado de gestacin en el Centro de PARA ESTO SE REALIZAR ENCUESTA. 3. Identificar los agentes causales que causan las infecciones del tracto urinario en mujeres en estado de gestacin. SE REALIZARA EN LABORATORIO O DATOS DE LA HISTORIA CLINICA 4. Identificar la sensibilidad a los antibiticos de los agentes causales de infecciones del tracto urinario en mujeres en estado de gestacin. COMO

4. DISEO METODOLGICO. Tipo de estudio. El presente estudio es de tipo descriptivo y transversal, porque no modificamos en un periodo determinado, De corte transversal donde se estudia en un tiempo establecido. Experimental, por estudio en laboratorio buscando hiptesis a nuestra investigacin. No probabilstico por que no se usan mtodos estadsticos de probabilidad y los sujetos de estudio se eligen por conveniencia. Universo. 50 Mujeres en estado de gestacin que acuden al hospital German Urquidi en los meses julio y agosto del 2013. Muestra. Tipo de muestra no probabilstico, aleatorio simple. Tamao de muestra 50 pacientes que acuden al hospital German urquidi. Criterios de inclusin y exclusin. Inclusin: Mujeres en estado de gestacin que acuden al hospital German urquidi en los meses julio y agosto del 2013. Exclusin: Mujeres que no estn en estado de gestacin y varones que acuden al hospital German urquidi.

Principios ticos. En la investigacin al tener involucrados pacientes, se les da el derecho de la proteccin de sus identidades, ya que en la investigacin no es necesaria la identificacin, pero an no se identifique a las pacientes no se debe perder la veracidad de la investigacin. Definicin de variables Variables. Sexo. Edad Estado de gestacin. Sensibilidad. Agente etiolgico. Infeccin. Paciente.

Operacionalizacion de variables Variable sexo Tipo de variable independiente Definicin conceptual Condicin orgnica que distingue al hombre de la mujer y de los rganos heterogameticos Proceso de crecimiento y desarrollofetal intrauterino; abarca desde el momento de la concepcin (unin del vulo y el espermatozoide) hasta el nacimiento. Capacidad de las cosas de responder a estmulos externos Son un conjunto de factores que se denominan factores etiolgicos o factores causales, que estn presentes en el medio ambiente y que pueden provocar enfermedades al husped. Invasin de grmenes o microorganismos patgenos (bacterias, hongos, virus, etc.) que se reproducen y multiplican en el cuerpo causando una enfermedad. Paciente es unapersona que sufre dolor o malestarpor los que recibe los servicios de un mdico u otro profesional de la salud. Definicin operacional Distincin natural entre hombre y mujer Periodo de formacin de un ser

Estado de gestacin

dependiente

sensibilidad

dependiente

Agente etiolgico

independiente

Capacidad de sentir estmulos externos Factores que causan enfermedades estos son biolgico, fsicos, qumicos sociales psicolgicos.

infeccin

dependiente

Capacidad de un agente biolgico de causar dao en el husped.

paciente

dependiente

Persona que acude a un servicio de salud por alguna molestia orgnica.

Mterial y mtodos. En la investigacin se realizara la toma de muestras de: Muestra de orina. Urocultivo en agar sangre. Antibiograma. Encuesta. tabulacin de datos. 5. MARCO TERICO Infeccin urinaria Es una de las enfermedades msfrecuentes, que consiste en la infeccin por algn agente patgeno (bacterias con mayor frecuencia), de cualquiera de los segmentos del aparato urinario: riones. Urteres, vejiga o uretra. Infeccin urinaria Es una infeccin que afecta a los riones, los urteres, la vejiga y la uretra. Los mdicos clasifican las infecciones urinarias en dos tipos: infecciones de las vas urinarias bajas e infecciones de las vas urinarias altas. Infecciones de las vas urinarias bajas: cistitis es la infeccin de la vejiga, las bacterias que se encuentran normalmente en el intestino son las principales causantes de las infecciones de las vas urinarias bajas, estas bacterias se diseminan desde el ano hasta la uretra y la vejiga, donde crecen, invaden tejido y causan infeccin. Infecciones de las vas urinarias altas: estas afectan a los urteres y riones, estas infecciones se llaman pielonefritis o infecciones de los riones, las infecciones de las vas urinarias altas generalmente se producen por que las bacterias pasan desde la vejiga hasta llegar al rin. A veces, se producen porque las bacterias se trasladan desde otras reas del cuerpo a travs de la sangre y se alojan en el rin. American FoundationforUrologicDisease (Fundacin Americana para la Enfermedad Urolgica), 1000 CorporateBlvd. Suite 410 Linthicum, MD 21090 Telfono: (410) 689-3990 Gratuito: (800) 828-7866 Fax: (410) 689-3998http://www.afud.org/ Infeccion urinaria en el embarazo No est del todo claro que el embarazo aumente el riesgo de que contraigas una cistitis, y existen bastantes estudios que indican que el embarazo no te hace ms propensa a tener bacteriuria asintomtica. Sin embargo, el embarazo s que aumenta el riesgo de desarrollar una infeccin en los riones. sta es la razn: Durante el embarazo, el alto nivel de la hormona progesterona relaja el tono muscular de los urteres (los tubos que comunican los riones y la vejiga), y esto los dilata y hace ms lento el flujo de la orina. Adems el tero, que cada vez est ms grande, puede comprimir los urteres lo cual dificulta el paso de la orina. Tu vejiga tambin pierde tono muscular durante el embarazo. Resulta ms difcil vaciarla por completo cuando orinas y se vuelve ms propensa al reflujo, una condicin en la que parte de la orina vuelve a subir por los urteres hacia los riones. El resultado de todos estos cambios es que la orina tarda ms tiempo en atravesar las vas urinarias, y esto da ms oportunidad a que las bacterias se multipliquen y tambin facilita la ascensin de la orina hacia los riones. Adems, durante el embarazo tu orina es menos cida y es ms propensa a contener glucosa, y ambas cosas aumentan el potencial de crecimiento de las bacterias. http://espanol.babycenter.com/a900772/infecci%C3%B3n-de-las-v%C3%ADas-urinariasdurante-el-embarazo#ixzz2ZvBHOlGC

Debido a los distintos cambios anatmicos y hormonales, las mujeres embarazadas son ms susceptibles a desarrollar infecciones del tracto urinario, adems, la infeccin urinaria es un problema de salud importante porque no siempre es sintomtica Su aparicin puede conducir a graves complicaciones como la restriccin del crecimiento intrauterino, la preeclampsia o el parto prematuro. Por otra parte, se ha observado que la bacteriuria asintomtica puede provocar en la embarazada cistitis y pielonefritis lo que puede conducir a la dificultad respiratoria aguda, insuficiencia renal transitoria, sepsis y shock durante el embarazo. La cistitis y la pielonefritis al ser infecciones sintomticas permiten un diagnstico ms precoz, pero la citada bacteriuria asintomtica al no presentar sntomas clnicos solo puede detectarse por medio de estudios de laboratorio. Casi todas las embarazadas con bacteriuria pueden diagnosticarse en el primer trimestre y el procedimiento diagnstico de eleccin es el urocultivo, por lo que estara indicado hacerlo siempre en toda mujer embarazada. La investigacin de la epidemiologa de la ITU (prevalencia, factores de riesgo, aislamientos bacterianos y sensibilidad a los antibiticos) durante el embarazo es fundamental para los cuidadores y los planificadores de salud para orientar las intervenciones pertinentes en su caso. Dado que la IU presenta una gran morbilidad para la madre y el feto, es fundamental detectar la presencia de infeccin sintomtica o asintomtica lo ms tempranamente posible y tratarla correctamente. En inicio del tratamiento generalmente se hace en forma emprica y es indispensable tener en cuenta los frmacos que tienen efectos txicos sobre el feto para iniciar el tratamiento con las mejores opciones teraputicas para la madre y para el embrin. La prevencin es muy simple, simples acciones como beber mucha agua, por lo menos de dos a tres litros por da, orinar cuando lo solicite la vejiga intentando vaciarla completamente, realizar el aseo preciso despus de defecar eliminando los restos hacia detrs y, por supuesto, mantener el rea genital limpia con jabn suave y agua.

PELIGRO QUE UNA PACIENTE EMBARAZADA TENGA UNA INFECCIN URINARIA Si, ya que se ha demostrado que el embarazo puede complicarse con una infeccin de estas, inclusive con menos cantidad de grmenes que lo habitual en una mujer que no esta gestando. El nio puede nacer antes de tiempo, con bajo peso, o se corre el riesgo de una ruptura prematura de membranas que puede desencadenar una infeccin.

FACTORES PREDISPONENTES A UNA INFECCIN URINARIA o o o o o o o El sexo femenino, porque la longitud de la uretra femenina es pequea, y se favorece que las infecciones asciendan desde la regin perineal. Los varones que tienen la prostata aumentada de tamao, porque se tiende a retener la orina debido a que la prstata aumentada de tamao genera obstruccin parcial o total en el segmento que corresponde a la uretra. Uso de ropas ajustadas, predispone a desarrollar infecciones urinarias por la presin que ejercen estos que hacen que la orina refluya hacia el interior de las vias urinarias favoreciendo la contaminacin de estas. La retencin voluntaria de la orina, es importante que una persona use el uirinario, tan pronto siente ganas de hacerlo Las personas que ingieren poca ingesta de lquidos. Las personas diabticas, por la facilidad que tienen para todo tipo de infeccin. Aquellos que tienen alguna malformacin congnita de las vas urinarias.

SNTOMAS DE LAS INFECCIONES URINARIAS Lo fundamental es el ardor al orinar conocido como disuria, otros sntomas agregados pueden polaquiuria (orinar varias veces en cantidad menor a lo habitual), dolor al final de la

emisin, fiebre, nauseas, vmitos, malestar general, dolor lumbar dependiendo de la localizacin de la infeccin. Cuando es una infeccin urinaria alta se suele acompaar de fiebre, malestar general, dolor lumbar, nauseas o vmitos; mientras que cuando es baja no. Si se trata de una uretritis gonocosica (se hace unicamente evidente en el varn), que es una enfermedad de transmisin sexual, se presenta ardor al orinar y al inicio de la miccin se evidencia una secresinblanquesina maloliente con el color parecido al de la "leche condensada". Sntomas de una infeccin urinaria No todas las embarazadas tienen sntomas, pero la mayora tiene algunos de estos: Dolor o sensacin de ardor al orinar Necesidad de orinar frecuentemente Despus de orinar, se contina con el deseo de orinar un poco ms Sangre o moco en la orina Dolor o contracciones en la parte baja del vientre Dolor durante el acto sexual Escalofros, fiebre, sudoracin profusa, incontinencia Cambio en la cantidad de orina, ya sea a ms o a menos La orina tiene un aspecto turbio, huele mal o el olor es muy concentrado Dolor, sensacin de presin o sensibilidad extrema en la zona de la vejiga Cuando la bacteria se disemina a los riones, se puede tener dolor en la parte baja de la espalda, escalofros, fiebre, nusea y vmito

Tratamiento contra las infecciones El tratamiento normal en la mayora de los casos consiste en la administracin de antibiticos para evitar que la infeccin se vuelva ms peligrosa, ya que durante el embarazo el riesgo de que la infeccin se transforme en pielonefritis aumenta del 1,4% hasta el 28%. Adems de la importancia intrnseca que tiene una infeccin urinaria, en la embarazada aumenta la frecuencia de anemia, eclampsia, partos prematuros, infeccin amnitica y recin nacidos de bajo peso. La infeccin de vas urinarias causada por estreptococos Beta hemoltico es causa de ruptura de membranas y parto prematuro. Por tanto el diagnstico y tratamiento precoz son esenciales para evitar males mayores. La eleccin del medicamento depender del germen que la cause, del momento del embarazo, de la salud de la madre y de los efectos potenciales que pueda tener en el beb. Una vez terminada la administracin del antibitico, se realizar otro anlisis para cerciorarse de que la infeccin ha sido curada.

Prevencin de las infecciones urinarias Beber de 6 a 8 vasos de agua diariamente. Eliminar las comidas refinadas, los jugos de frutas, la cafena, el alcohol y el azcar.

 Tomar vitamina C. Desarrollar el hbito de orinar en el momento en el que tienes ganas y vaciar completamente tu vejiga. Orinar antes y despus de las relaciones sexuales. Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de una infeccin urinaria. Despus de orinar, secarse sin friccionar y mantener el rea genital limpia. Asegurarse de limpiarse siempre de adelante hacia atrs. Evitar usar jabones fuertes, duchas, cremas antispticas y polvos de higiene femenina. Cambiarse diariamente la ropa interior y procurar que sea de algodn. Evitar usar pantalones demasiado ajustados.