Linfomas

Introduo Linfoma de Hodgkin

Thomas Hodgkin (1798-1866)

Sistema linftico

Linfoma de Hodgkin
Raro em crianas;

Incidncia maior em adultos jovens;

Predomnio no sexo masculino.

Introduo Linfoma de Hodgkin

As clulas que do origem aos linfomas so originrias de clulas maduras. Colonizam os rgos linfides secundrios podendo acometer outros rgos, tais como pulmo, ossos, crebro; O linfoma de Hodgkin caracterizado pela presena de clulas de Reed-Sternberg (RS) em cortes histotgicos de tecidos afetados pela doena.

Clula de Reed-Sternberg (RS) Linfoma de Hodgkin

Multinucleada, com aspecto de olho de coruja. O citoplasma bem abundante. Originrias de linhagem de linfcitos B

Clula de Reed-Sternberg (RS)

Clula de Reed-Sternberg (RS)

Linfoma de Hodgkin
As clulas encontradas no linfoma de Hodgkin, alm das clulas RS, so clulas mononuclerares com marcao CD30+(receptor de proliferao de clulas T e B) e CD15+ (trissacardeo terminal), sem expresso de antgenos da linhagem B;

Ocorre intensa resposta inflamatria, com a presena de muitas clulas normais reativas.

Linfoma de Hodgkin
Estadiamento clnico: atravs de exames de imagem (RX, TC, PET-TC)

Pr-Qt

Ps-Qt

Estadiamento Linfoma de Hodgkin

Estdio I: envolvimento de linfonodos de 1 quadrante acima do diafragma;

Estdio II: envolvimento de mais regies linfonodais acima do diafragma;

Estdio III: envolvimento de regies linfonodais acima e abaixo do diafragma; Estdio IV: alm do envolvimento linfonodal, acometimento de outros rgos (linfides ou no).

Estadiamento Linfoma de Hodgkin

Todos os estdios so ainda classificados como A(ausncia) ou B(presena), de acordo com a presena dos seguintes sinais ou sintomas: Febre acima dos 38C; Sudorese noturna; Perda de mais de 10% do peso em 6 meses.

Estadiamento Linfoma de Hodgkin

Sinais e sintomas Linfoma de Hodgkin

Linfadenopatia assimtrica indolor de consistncia firme e emborrachada; Esplenomegalia (indicativo de disseminao hematognica; Comprometimento mediastinal com ou sem derrame pleural; Fraqueza, anorexia, fadiga, prurido; Anemia normoctica e normocrmica; Leucopenia com perda de imunidade celular.

Tratamento Linfoma de Hodgkin

Radioterapia Quimioterapia

Linfoma no-Hodgkin
Engloba um grande nmero de neoplasias linfides, na maioria de linhagem B, com evolues clnicas bem variadas; Apresentam disseminao irregular, inclusive extranodal.

Classificao Linfoma no-Hodgkin

rgo linfide secundrio

Centro germinativo Zona do manto Zona marginal

Clulas B originrias da medula ssea no-estimuladas.

Ativao celular com mudana de classes de istipos de Igs. Ocorrncia de mutaes.

Classificao Linfoma no-Hodgkin

Linfoma de clulas do manto Linfoma folicular Mieloma

Centro germinativo Zona do manto Zona marginal

Linfoma linfoctica crnica de clulas B

Linfoma difuso de clulas grandes

Linfoma linfoplasmocitide

Linfoma da zona marginal

Classificao Linfoma no-Hodgkin

Baixo grau: linfoma linfoctico, linfoplasmocitide, linfoma da zona marginal, folicular e das clulas do manto. Alto grau: linfoma difuso de clulas grandes, linfoma de Burkitt (associado infeco por EBV); linfomas de clulas T: associado infeco por HTLV, micose fungide e sndrome de Szary.

Sinais e sintomas Linfoma no-Hodgkin

Similares aos sintomas e sinais do Linfoma de Hodgkin, podendo-se apresentar mais disseminado para rgos no-linfides.

Imunofenotipagem Linfoma no-Hodgkin

Linfoma
Linfoctico Folicular Clulas do manto Difuso de clulas grandes

CD5
+ + -

CD10
+ +/-

CD20
+ + + +

CD23
+ +/-

CD43
+ + +/-

Citogentica Linfoma no-Hodgkin

Linfoma
Linfoctico Folicular Clulas do manto Difuso de clulas grandes

Citogentica
13q14, 17p ou 11q, trissomia 12 t(14;18) t(11;14) variada

Tratamento Linfoma no-Hodgkin

Radioterapia Quimioterapia

Mieloma mltiplo

Introduo
uma neoplasia derivada de plasmcitos. Caracteriza-se pela presena de uma imunoglobulina monoclonal no soro dos pacientes. Esta conhecida como PARAPROTENA e na eletroforese de protenas plasmticas responsvel pela presena da banda M.

Introduo
ALBUMINA BANDA M

BETA ALFA1 ALFA2 GAMA

Introduo
Responsvel por cerca de 1% dos cnceres;

Atinge cerca de 10% de todos os cnceres hematolgicos;

Comum entre indivduos da raa negra; Acomete mais os idosos acima dos 65 anos.

Introduo
Etiopatologia: Proliferao progressiva e descontrolada de plasmcitos na medula ssea, podendo formar tumores (plasmocitomas) nicos ou mltiplos, mas geralmente apresentam a forma disseminada. As clulas neoplsicas invadem tecido sseo, provocando leses osteolticas, principalmente nos ossos chatos. Pode ainda provocar osteoporose difusa, com dores sseas e fraturas patolgicas.

Estadiamento
I: clcio normal, ausncia de leses sseas disseminadas, Igs normais. II: intermediria e varivel.

III: clcio aumentado, leses sseas lticas, Igs aumentadas, inclusive em urina de 24 hs.

Sinais e sintomas
O envolvimento ganglionar raro; Dores sseas; Insuficincia renal;

Fraqueza, letargia, dispnia, palidez;

Imagens radiogrficas Leses lticas conhecidas como saca bocados

Laboratorialmente
Hipercalcemia; Anemia normoctica e normocrmica; Eletroforese de protenas com pico de gamaglobulinas (em 80% dos casos); Protena monoclonal, geralmente das classes IgG (50%) ou IgA (20%) Proteinria com presena da protena de BenceJones: composta por cadeias leves oriundas do soro; Medula ssea rica em plasmcitos.

Plasmcito

Plasmcitos (medula ssea)

Tratamento:
Quimioterapia; Radioterapia;

TMO alognico (em alguns casos);