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Faculdade de Cincias Humanas UNIVERSIDADE FUMEC

Medicina Legal

10 Perodo

Professor: Andre Luis Barbosa Roquette BIBLIOGRAFIA 1- Medicina Legal. Genival Veloso de Frana 2- Manual de Medicina Delton Croce & Croce Jr. Importncia da Medicina Legal como especialidade e como disciplina A Medicina lega importante como especialidade e como disciplina porque ocupam lugar de destaque no Direito Penal os meios de prova, atravs dos quais que se chega materialidade dos delitos. Orientaes sobre o curso Freqncia chamada eventual Avaliao: provas e trabalhos (slides e visitas opcional) Provas: 1) prova 30 pontos (individual responder quesitos) + trabalho 20 pontos 2) prova 30 pontos + trabalho 20 pontos Obs. IMLs vinculados Polcia Civil Mdico legista Perito criminal Formao do Medico Legista - medicina, antropologia. PROGRAMA DA DISCIPLINA 1- Legislao pericial 2- Traumatologia forense 3- Tanatologia 4- Sexologia forense 5- Embriaguez alcolica Toxicologia e psicopatologia I - LEGISLAO PERICIAL deixa ATO DELITUOSO (infrao) vestgios existentes formam o VESTGIOS CORPO DE DELITO (que podem desaparecer (local do crime) ou no) EXAME DE CORPO DE DELITO (indispensvel art. 158, CPP) RELATRIO MDICO-LEGAL AUTO LAUDO

Pericia - feita quando h uma infrao e ela deixa vestgio. S deve ir para a medicina legal, aquilo que for destinado prova. Para ser encaminhado ao Instituto Mdico Legal tem que haver uma requisio de uma das cinco autoridades nomeadas pela lei art. 178 e 184 CPP): a) - delegado b) - juiz c) Ministrio Pblico d) - oficial da PM, Presidente de Inqurito e) - Conselho Tutelar As partes podem solicitar o exame ao juiz ou autoridade policial que aceita ou no o requerimento. Legislao Pericial - Cdigo Processo Penal, arts. 158, 159, 161, 162, 163, 167 e 168. O artigo 158 dispe que quando a infrao deixar vestgios ser indispensvel o exame de corpo delito (ECD). Ningum pode dispens-lo, nem mesmo o juiz. A confisso do acusado no pode suprir ECD. A prova testemunhal pode, mas apenas na hiptese de no haver vestgios (art. 167, CPP). O juiz, entretanto, poder "a posteriori" rejeitar o laudo pericial feito (art. 182, CPP). Ex. de ECDs necropsia, exame de embriaguez. O exame pericial pode ser: a) direto - aquele que e feito diretamente no corpo do delito; b) indireto - atravs de documentos. O exame de corpo delito indireto e, s vezes, a nica fonte de resgate da materialidade do crime. Exemplo: a bala extrada do indivduo e que foi registrada no hospital onde foi operado. O legista usa este registro como laudo indireto.

DO EXAME DO CORPO DE DELITO, E DAS PERCIAS EM GERAL Art. 158. Quando a infrao deixar vestgios, ser indispensvel o exame de corpo de delito, direto ou indireto, no podendo supri-lo a confisso do acusado. Art. 159. Os exames de corpo de delito e as outras percias sero feitos por dois peritos oficiais. 1o No havendo peritos oficiais, o exame ser realizado por duas pessoas idneas, portadoras de diploma de curso superior, escolhidas, de preferncia, entre as que tiverem habilitao tcnica relacionada natureza do exame. 2o Os peritos no oficiais prestaro o compromisso de bem e fielmente desempenhar o encargo. Art. 160. Os peritos elaboraro o laudo pericial, onde descrevero minuciosamente o que examinarem, e respondero aos quesitos formulados. Pargrafo nico. O laudo pericial ser elaborado no prazo mximo de 10 (dez) dias, podendo este prazo ser prorrogado, em casos excepcionais, a requerimento dos peritos. Art. 161. O exame de corpo de delito poder ser feito em qualquer dia e a qualquer hora.

Art. 162. A autpsia ser feita pelo menos 6 (seis) horas depois do bito, salvo se os peritos, pela evidncia dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o que declararo no auto. Pargrafo nico. Nos casos de morte violenta, bastar o simples exame externo do cadver, quando no houver infrao penal que apurar, ou quando as leses externas permitirem precisar a causa da morte e no houver necessidade de exame interno para a verificao de alguma circunstncia relevante. Art. 163. Em caso de exumao para exame cadavrico, a autoridade providenciar para que, em dia e hora previamente marcados, se realize a diligncia, da qual se lavrar auto circunstanciado. Pargrafo nico. O administrador de cemitrio pblico ou particular indicar o lugar da sepultura, sob pena de desobedincia. No caso de recusa ou de falta de quem indique a sepultura, ou de encontrar-se o cadver em lugar no destinado a inumaes, a autoridade proceder s pesquisas necessrias, o que tudo constar do auto. Art. 164. Os cadveres sero sempre fotografados na posio em que forem encontrados, bem como, na medida do possvel, todas as leses externas e vestgios deixados no local do crime. Art. 165. Para representar as leses encontradas no cadver, os peritos, quando possvel, juntaro ao laudo do exame provas fotogrficas, esquemas ou desenhos, devidamente rubricados. Art. 166. Havendo dvida sobre a identidade do cadver exumado, proceder-se- ao reconhecimento pelo Instituto de Identificao e Estatstica ou repartio congnere ou pela inquirio de testemunhas, lavrando-se auto de reconhecimento e de identidade, no qual se descrever o cadver, com todos os sinais e indicaes. Pargrafo nico. Em qualquer caso, sero arrecadados e autenticados todos os objetos encontrados, que possam ser teis para a identificao do cadver. Art. 167. No sendo possvel o exame de corpo de delito, por haverem desaparecido os vestgios, a prova testemunhal poder suprir-lhe a falta. Art. 168. Em caso de leses corporais, se o primeiro exame pericial tiver sido incompleto, proceder-se- a exame complementar por determinao da autoridade policial ou judiciria, de ofcio, ou a requerimento do Ministrio Pblico, do ofendido ou do acusado, ou de seu defensor. 1o No exame complementar, os peritos tero presente o auto de corpo de delito, a fim de suprirlhe a deficincia ou retific-lo. 2o Se o exame tiver por fim precisar a classificao do delito no art. 129, 1o, I, do Cdigo Penal, dever ser feito logo que decorra o prazo de 30 (trinta) dias, contado da data do crime. 3o A falta de exame complementar poder ser suprida pela prova testemunhal. Art. 169. Para o efeito de exame do local onde houver sido praticada a infrao, a autoridade providenciar imediatamente para que no se altere o estado das coisas at a chegada dos peritos, que podero instruir seus laudos com fotografias, desenhos ou esquemas elucidativos. Pargrafo nico. Os peritos registraro, no laudo, as alteraes do estado das coisas e discutiro, no relatrio, as conseqncias dessas alteraes na dinmica dos fatos.

Art. 170. Nas percias de laboratrio, os peritos guardaro material suficiente para a eventualidade de nova percia. Sempre que conveniente, os laudos sero ilustrados com provas fotogrficas, ou microfotogrficas, desenhos ou esquemas. Art. 171. Nos crimes cometidos com destruio ou rompimento de obstculo a subtrao da coisa, ou por meio de escalada, os peritos, alm de descrever os vestgios, indicaro com que instrumentos, por que meios e em que poca presumem ter sido o fato praticado. Art. 172. Proceder-se-, quando necessrio, avaliao de coisas destrudas, deterioradas ou que constituam produto do crime. Pargrafo nico. Se impossvel a avaliao direta, os peritos procedero avaliao por meio dos elementos existentes nos autos e dos que resultarem de diligncias. Art. 173. No caso de incndio, os peritos verificaro a causa e o lugar em que houver comeado, o perigo que dele tiver resultado para a vida ou para o patrimnio alheio, a extenso do dano e o seu valor e as demais circunstncias que interessarem elucidao do fato. Art. 174. No exame para o reconhecimento de escritos, por comparao de letra, observar-se- o seguinte: I - a pessoa a quem se atribua ou se possa atribuir o escrito ser intimada para o ato, se for encontrada; II - para a comparao, podero servir quaisquer documentos que a dita pessoa reconhecer ou j tiverem sido judicialmente reconhecidos como de seu punho, ou sobre cuja autenticidade no houver dvida; III - a autoridade, quando necessrio, requisitar, para o exame, os documentos que existirem em arquivos ou estabelecimentos pblicos, ou nestes realizar a diligncia, se da no puderem ser retirados; IV - quando no houver escritos para a comparao ou forem insuficientes os exibidos, a autoridade mandar que a pessoa escreva o que Ihe for ditado. Se estiver ausente a pessoa, mas em lugar certo, esta ltima diligncia poder ser feita por precatria, em que se consignaro as palavras que a pessoa ser intimada a escrever. Art. 175. Sero sujeitos a exame os instrumentos empregados para a prtica da infrao, a fim de se Ihes verificar a natureza e a eficincia. Art. 176. A autoridade e as partes podero formular quesitos at o ato da diligncia. Art. 177. No exame por precatria, a nomeao dos peritos far-se- no juzo deprecado. Havendo, porm, no caso de ao privada, acordo das partes, essa nomeao poder ser feita pelo juiz deprecante. Pargrafo nico. Os quesitos do juiz e das partes sero transcritos na precatria. Art. 178. No caso do art. 159 [exame de corpo de delito e outras percias], o exame ser requisitado pela autoridade ao diretor da repartio, juntando-se ao processo o laudo assinado pelos peritos.

Art. 179. No caso do 1o do art. 159, o escrivo lavrar o auto respectivo, que ser assinado pelos peritos e, se presente ao exame, tambm pela autoridade. Pargrafo nico. No caso do art. 160, pargrafo nico, o laudo, que poder ser datilografado, ser subscrito e rubricado em suas folhas por todos os peritos. Art. 180. Se houver divergncia entre os peritos, sero consignadas no auto do exame as declaraes e respostas de um e de outro, ou cada um redigir separadamente o seu laudo, e a autoridade nomear um terceiro; se este divergir de ambos, a autoridade poder mandar proceder a novo exame por outros peritos. Art. 181. No caso de inobservncia de formalidades, ou no caso de omisses, obscuridades ou contradies, a autoridade judiciria mandar suprir a formalidade, complementar ou esclarecer o laudo. Pargrafo nico. A autoridade poder tambm ordenar que se proceda a novo exame, por outros peritos, se julgar conveniente. Art. 182. O juiz no ficar adstrito ao laudo, podendo aceit-lo ou rejeit-lo, no todo ou em parte. Art. 183. Nos crimes em que no couber ao pblica, observar-se- o disposto no art. 19. Art. 184. Salvo o caso de exame de corpo de delito, o juiz ou a autoridade policial negar a percia requerida pelas partes, quando no for necessria ao esclarecimento da verdade.

O artigo 159 determina que a percia dever ser feita, obrigatoriamente, por dois peritos oficiais de nvel superior, sob pena de nulidade do ECD. Na falta de perito oficial podero ser utilizadas duas pessoas idneas, de preferncia que tenha alguma afinidade tcnica com o assunto. Admite-se atualmente que as partes possam indicar assistentes. O artigo 161 determina que o laudo pericial seja feito em qualquer dia, a qualquer hora. O artigo 162 determina que a autpsia tem que ser feita aps seis horas de ocorrncia do bito, salvo se julgarem os peritos que poder ser feita antes. O artigo 163 fala da exumao, orientando os procedimentos juridico-administrativos a serem realizados. Art. 166 importncia da datiloscopia e papiloscopia a impresso digital nica e perene. Art. 169 prev o isolamento do local do crime (para preservar os vestgios).

Observaes: Necropsia - s feita para morte violncia, mesmo porque s h vestgio se tiver havido infrao. Se o estado do corpo no permite avaliao mais rigorosa Laudo consta morte indeterminada per accidens. autpsia cadavrico a necrpsia no homem X necrpsia o estudo do morto (pode ser num homem ou num animal) X exame quando evidente a causa mortis; feita atravs de exames externos, apenas.

Relatrio Mdico Legal

Auto legista dita para o escrivo art. 179 CPP) Laudo legista escreve (par. nico art. 179 CPP)

Partes do relatrio: 1Identificao (completa) 2Histrico (suscinto e abrangente ao mesmo tempo) 3Exame 4Respostas aos quesitos oficiais (diferente para cada crime, conforme previsto no DLE 5141 de 25/10/1956, mas juiz/promotor (e tambm delegados) podem elaborar quesitos especiais. 5Para que o perito responda a todos os quesitos pode ser necessrio que a vtima retorne em 30 dias (art. 168, 2, CPP). 2 - TRAUMATOLOGIA FORENSE Definio: estudo das leses. Estudo do trauma que tem interesse legal. Importncia - o que mais ocorre na medicina legal. O trauma (tiro, pedrada, facada, envenenamento, raio, etc.) pode ser provocado por: 2.1- Meio mecnico 2.2- Meio fsico 2.3- Meio qumico 2.4- Meio fsico-qumico 2.5Trauma tudo aquilo que causa leso ao tecido/corpo. 2.1 Meio mecnico o meio mais comum de causa de leses. A leso, nestes casos, decorre da diferena de energia cintica entre os corpos (diferena de movimento). O juiz pesquisa, em quesitos elaborados, qual o instrumento que produziu a morte ou leso.

Objeto o utenslio, matria em sua forma bruta Instrumento - maneira como o objeto utilizado. Importa para o legista o instrumento e no o objeto. Legista no deve extrapolar ex olho roxo diz que foi causado por objeto contundente (e no por um soco). LEGISTA TEM QUE DESCREVER A LESO PARA PODER INFERIR O INSTRUMENTO. Legista diz ofensa integridade fsica e no leso corporal (quem usa este termo o juiz) Assim se classificam os instrumentos, respectivas leses e o objeto utilizado nos traumas por meio mecnico:

INSTRUMENTOS puros Instrumento contundente age atravs de presso, forando traumaticamente os tecidos. Instrumento perfurante

LESO Leso contusa (hematomas, equimoses, fraturas, arrancamento etc.) Leso puntiforme punctria Leso incisa ou

OBJETO Pedra, porrete, mo, p, cabea, acidente veculos. Agulha, alfinete, picada de inseto Bisturi, estilete, gilete, navalha, papel Projteis de arma de fogo, lana, chave de fenda, chusso. Punhal Faca, foice, machado. faco,

Instrumento cortante

Combi nados

Instrumento contundente

perfuro-

Leso perfuro-contusa

Instrumento perfuro-cortante Instrumento corto-contundente

Leso perfuro-cortante Leso corto-contusa

Obs. Um mesmo objeto, como uma tesoura, p.e, pode servir como vrios instrumentos diferentes. 2.1.1 Leses Contusas
No so feridas (so 1. Rubor ou rubefao (causados por vasodilao, tm tendncia fugacidade superficiais, so leses fechadas) no (ex. leso causada por um tapa) Edema ( o acmulo de lquido) = inchao. No couro cabeludo denominada bossa (popularmente chamada galo) Hematomas (colorao roxa + inchao) e equimoses (colorao roxa) Feridas (toda leso que ultrapassa a epiderme; so leses abertas) Escoriaes (perda da primeira camada da pele) Feridas contusas propriamente ditas ultrapassam a epiderme;

Pele epiderme (camada externa) Derme (camada interna)


Instrumento Contundentes Instrumentos Perfurantes Instrumentos Cortantes Instrumentos Perfuro-cortantes Instrumentos Perfuro-contundentes Instrumentos Corto-contundentes Provocam leses que so feridas Podem provocar leses no-feridas (escoriaes ou feridas contusas) ou feridas

2.1.2 Aspectos das feridas


Feridas contusas Feridas contusas Bordas irregulares irregulares do gume ou do regulares cortoFeridas incisas

regulares, dependendo instrumento Fundo Hemorragia Peculiariedades sujo escassa Podem tecido sadio) apresentar Cauda de escoriao limpo abundante No fim do corte h uma cauda de escoriao que indica o sentido da leso (a cauda indica o local de retirada do instrumento)

trabculos (pontes de

Feridas puntiformes

Feridas incisas

perfuro-

Feridas contusas

perfuro-

bordas

ausentes

Depende cortante

do

gume

No cortante

Obs. As trs feridas acima so, em geral, singelas na superfcie, mas muito importantes em profundidade

2.1.3 Terminologias especiais - Feridas abertas no pescoo

(pela frente)

(pela nuca)

(separao total)

Encravamento (flechada que atravessa o corpo) Empalamento (flechada que entra pelo nus ou perneo)

2.1.4 Leses perfuro-contusas (como as causadas por projtil de arma de fogo que um instrumento perfurocontundente) - Balstica - conceito - o estudo da arma de fogo e seus projteis. A balstica compara um projtil com a arma suspeita. A arma produz ceras ranhuras no projtil, que uma caracterstica individual (uma espcie de impresso digital da arma) - Partes de uma arma - Possuem, em geral, um cano e a parte da carga, o gatilho. Nem todas as armas tm empunhadura. - cpsula, espoleta e projtil

- Classificao das armas a) quanto ao cumprimento - podem ser de cano longo ou curto. Aquelas de cano curto tem ranhuras mais precisas para adquirir energia, no necessria nas armas mais longas. b) Quanto alma (interior da alma)- lisas ou com ranhuras. c) Quanto carga - maneira de carregar: pela frente ou por trs; d) Quanto ao calibre - 22, 38, 44'(centsimos de polegadas)

Trajeto e trajetria

- trajeto o deslocamento do projtil no espao interno. - trajetria o deslocamento do projtil no espao externo. Efeitos dos instrumentos perfuro-contundentes - efeito perfurante ou efeito de cunha - poder de penetrao - efeito contundente ou efeito de martelo Algumas armas de fogo, de baixo calibre, tem grande efeito de cunha e pouco efeito de martelo. J as armas de alta energia tm grande efeito de cunha e grande efeito de martelo. Efeitos do tiro - efeito primrio- efeito do projtil no corpo. - efeito secundrio efeitos da fumaa, gases superaquecidos e chama, plvora incombusta (aquela que no queimou) no corpo. Nmero de projteis
Nmero de orifcios Nmero de projteis (concluso vai depender do nmero de projteis encontrados dentro do corpo) Hiptese 1 Hiptese 2 . . . . . 2 tiros 1 tiro que 3 tiros 2 tiros (um que entrou e um que entrou e saiu)

entrou e saiu

TIROS A DISTNCIA Orifcio de entrada Efeitos primrios

LONGA

TIROS A CURTA DISTNCIA Zona de contuso e enxugo

TIRO ENCOSTADO Borda evertida com exploso dos tecidos cmara de mina de Hoffmam Alguma equimose (orla equimtica)

Inverso das bordas de entrada do projtil (causada pelo efeito de cunha) zona de contuso e enxugo Equimoses em volta da penetrao (causada pelo efeito martelo)orla equimtica

Orla equimtica

Efeitos secundrios

No produz

Zona de esfumaamento (causada pela fumaa) Zona de tatuagem (causada pela plvora incombusta) Zona de queimadura ou chamuscamento(causada pelos gases superaquecidos e chama)

Efeitos secundrios podem ou no estar presentes (p. e., num suicdio, arma pode dar um coice e a fumaa atinge o local aps a penetrao do projtil.

Orifcio de sada

Efeitos primrios

Everso das bordas Orla equimtica -Efeito martelo faz com que a sada seja maior que a entrada, porque projtil empurra as estruturas

igual

igual

Efeitos secundrios Observa es

No produz Na curta distncia no precisam estar presentes todos os elementos mas tm que ter, pelo menos, os dois primeiros (primrios) e um dos trs seguintes (secundrios) Diz-se tiro queima-roupa quando presente a zona de queimadura ou chamuscamento. O termo chamuscamento mais usado quando h queima de cabelo e plos. A arma est encostada no corpo ento tudo entra (projtil +plvora incombusta +gases+ fumaa)

Buraco de Mina ou Cratera de Mina ou Cmara de Mina de Hoffmann O tiro encostado gera um buraco que atravessa o corpo, o que se denomina Buraco de Mina ou Cratera de Mina ou Cmara de Mina de Hoffmann. O orifcio de entrada e sada reverso (para fora). No tiro de curta distncia a entrada inversa e a sada reversa.

Quando necessrio faz-se uma descolagem do crnio e busca-se a queimadura ssea, denominada, tecnicamente, de Sinal de Benassi. Tambm se busca o sinal verificado no osso denominado de Sinal de Waergatner, que a marca deixada quando o tiro dado encostado e a arma pressionada pelo agente contra o corpo. Nesta circunstncia, ao efetuar o disparo, a extremidade da arma queima a vtima, incluindo o mirador, ficando assim o desenho:

O tiro quanto trajetria Podem ser: a) da esquerda para a direita; b) de cima para baixo, c) de frente para trs Este tipo de informao importante para esclarecer o autor do tiro, sua posio, incluindo a confirmao ou no das hipteses de suicdio ou homicdio. A posio do cadver a ser examinado tambm importante para estabelecer a trajetria do tiro (por exemplo, mos com palmas para cima indicam como o tiro foi dado).

2. 2- Meio Fsico - Dentre as energias do meio fsico tem-se a eltrica, a trmica, a brica e a radioativa 2. 2. 1 - Energia Eltrica

constituda de voltagem e amperagem. Voltagem a fora que leva amperagem. O que lesa o tecido amperagem (carga) e no a voltagem. Para lesar, a carga (amperagem) tem que ser alta. Nos casos de alta voltagem tambm possvel haver leso. H dois grandes grupos de Energia Eltrica:

Artificial - rede eltrica. H duas conseqncias para os acidentes com energia eltrica: a eletroplesso (quando o indivduo toma um choque e no morre) e a eletrocusso (quando o indivduo toma choque e morre).

Natural - produzida pelo raio. Tambm duas conseqncias para o indivduo que atingido pelo raio. Se no morre tem-se o fenmeno da fulgurao. Se o indivduo morre a chamada fulminao.

Corrente eltrica

Natural (raios) artificial (rede eltrica)

Morte No-morte Morte No-morte

Fulminao Fulgurao Eletrocusso Eletroplesso

2.2.2

- Energia Trmica

Ela provem de dois tipos de fontes: Calor direto - que pode ser chama ou por insolao natural. Calor indireto - por instrumento quente ou por intermao ( assar).

Quando o calor atua, ele causa uma queimadura, que classificada em 1o, 2o e 3o graus. Assim: 1o grau - produz rubor, vermelhido. 2o grau- quando d bolha 3o grau - quando fere (macera a pele) Acima do terceiro grau tem-se a calcinao.

Tem-se, ainda a queimadura pelo frio, que quando h vasoconstrio (ao contrrio do calor, quando dilatam), podendo chegar a necrosar o tecido.
Frio Queimadura por vasoconstrio (exige tempo prolongado de exposio) Leva necrose e amputao Calor Natural (sol) direto Queimadura Insolao (causada por desidratao) indireto Artificial direto indireto Intermao Queimadura Intermao (cozimento)

2.2.3 Tem como

- Energia Brica meio condutor a presso. Est relacionada a problemas de

imerso(mergulho) ou de altitude (ar rarefeito).


Grandes profundidades Grandes alturas Baixa presso Alta presso Descompresso embolia ou Mal caixes Mal montanhas das dos

intoxicao pelo oxignio Baixo teor de oxignio

2.2.4 Energia Radioativa Leses so causadas atravs de radiao ionizante (raios X, csio): - radiodermites - mutaes genticas (quando a radiao atinge o vulo/espermatozide) 2.3 - Meio Qumico

As substncias qumicas dividem-se em dois grandes grupos, dependendo da forma como seu efeito deletrio efetiva-se:
Custicos Produzem efeitos deletrios pelo contato com a pele ou mucosas. Provocam a leso/queimadura por contato direto. O exemplo tpico a soda custica. Os custicos podem ser bases ou cidos. Venenos Necessitam ser absorvidos pela corrente circulatria para produzir seus efeitos deletrios (negativos). Vitriolagem a denominao da queimadura por cidos (o cido sulfrico chamado leo de vitrolo)

A diferena entre um e outro que um precisa de ser absorvido para fazer mal e o outro o faz por contato. Os custicos tem maior importncia nos casos de acidentes domsticos e na infortunstica (acidentes de trabalho), enquanto que os venenos prevalecem, especialmente, nos casos de suicdios e homicdios.

2.4 - Meio Fsico Qumico Asfixias - estudadas pela Asfixiologia. 2.4.1 Condies para respirao importante dizer que o ser humano para respirar precisa das seguintes condies: O2 respirvel - pelo menos 20% de oxignio no ar; Permeabilidade respiratria - vias areas das narinas e boca at os pulmes livres/desobstrudas; Movimento da caixa torxica;

2.4.2 Sinais de axfixia sangue escuro e de fluidez aumentada; manchas de TARDIEU (semelhantes s manchas de sarampo, esto presentes no corao e no pulmo); congesto visceral ( a nica vscera que no fica cheio de sangue o bao; cianose de orelhas, lbios e unhas (ficam azulados/arroxeados).

2.4.3. Classificao das asfixias A asfixia (atingir/prejudicar uma das condies para respirao). Tem os seguintes tipos:
1- por obstruo da via respiratria (SUFOCAO) DIRETA Externa (obstruo do nariz e da boca) Interna (engasgo, edema de glote por alergias) INDIRETA (impedimento ao movimento da caixa torcica) GASOSO (por monxido de carbono (CO), dixido de carbono (CO2), gs de cozinha, e gases presentes em grandes buracos ou pntanos) CONFINAMENTO LQUIDO (AFOGAMENTO)

2 - por tentativa de respirao em meios irrespirveis

pele aserina (semelhante a das aves) lquido nos pulmes animais necrfagos atacam mucosas cogumelo de espuma (na boca e nariz) afogado branco de PARROT sistema

3 - por constrio do pescoo

SLIDO (meio pulverulento SOTERRAMENTO) ESGANADURA ENFORCAMENTO ESTRANGULAMENTO

Asfixias por constrio do pescoo ESGANADURA

lao

fora

leses

observaes

Sem lao

Fora direta do

Equimoses,

impossvel a auto-esganadura

ENFORCAMENTO

Com lao

agressor Peso da vtima

hematomas Sulco ascendente descontnuo

oblquo

A morte provocada por uma srie de fatores: leso dos mecanismos nervosos, falta de oxignio no crebro e tambm pela asfixia Pode ser: Completo ou Incompleto indivduo desmaia e o peso do corpo provoca a asfixia

ESTRANGULAMENTO

Com lao

Fora indireta do agressor

Sulco contnuo

transversal

LESES CORPORAIS (art. 129 do CP)

Laudo

1. identificao completa 2. histrico (s as questes relacionadas leso) ex. levou um soco. 3. exame (ex. Ao exame, equimose arroxeada no olho direito) 4. resposta aos quesitos oficiais (decreto estadual DLE 1956)

Quesitos oficiais (art. 129 CP) cada crime tem seus quesitos oficiais, aqui estudaremos o das leses corporais.

Quesito 1 Houve ofensa integridade fsica ou sade do paciente? Repostas possveis: SIM se o exame relatou alguma leso. (ex. no histrico relata que levou um soco, e o exame constata equimose arroxeada num olho) NO, AOS DEMAIS QUESITOS PREJUDICADOS quando no observada a leso que seria de presena obrigatria de acordo com o relatado no histrico. Ex. periciado relata que levou um tiro na barriga mas no h nenhum furo ou leso neste local. SEM ELEMENTOS PARA AFIRMAR OU NEGAR - quando no h leso visvel (ex. periciado relatou que levou um soco na barriga e no h nenhuma marca visvel.)

Quesito 2 - Qual o instrumento ou meio que produziu a ofensa? Tem-se que responder a este quesito se a resposta ao quesito anterior foi SIM. EX. INSTRUMENTO CONTUDENTE arroxeada) (histrico de soco e exame de equimose

Tambm pode-se responder o meio: MEIO FSICO ou ENERGIA TRMICA, p.e, se o exame mostra queimaduras. Quesito 3 A ofensa foi produzida com o emprego de fogo, veneno, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel ou de que podia resultar perigo comum? Ex. de resposta: SIM PARA FOGO E NO PARA OS DEMAIS ELEMENTOS DO QUESITO (no caso da presena de queimadura por leo quente.) Obs: Fogo e veneno, aqui, so termos genricos. Fogo qualquer calor e veneno qualquer veneno ou custico. Legista no responde sobre meio insidioso e cruel, perigo comum e tortura. Mas toda vez que houver relato de tortura no histrico, legista tem que dizer: NO H ELEMENTOS PARA AFIRMAR OU NEGAR A TORTURA.

Quesito 4 Da ofensa resultou perigo de vida? O perigo de vida, para a medicina legal, s ser caracterizada se, no exame, for relatado uma das trs condies: Choque (caracterizado por queda da presso arterial, aumento da freqncia cardaca, palidez cutnea e alucinaes.) Coma Insuficincia respiratria aguda.

Ou seja, existindo uma das trs situaes h configurao de perigo de vida do ponto de vista da medicina legal. Assim, por exemplo, um tiro de raspo na cabea ou tiro na cabea cujo projtil ficou alojado na pele no configuram o perigo de vida. Estas trs situaes so tambm aquelas que autorizam o mdico ao tratamento arbitrado. Quesito 5 Da ofensa resultou incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias? Obs. : Ocupao habitual inclui o trabalho, mas no somente ele, porque refere-se a todas as coisas da vida normal

Exemplos: digitador que quebrou o p. Resposta SIM. Pessoa levou um soco e diz que no est enxergando bem. Resposta SEM ELEMENTOS PARA AFIRMAR OU NEGAR (periciado ter que retornar em trinta dias para novo exame).

Quesito 6 Da ofensa resultou debilidade permanente de membro, sentido ou funo, incapacidade permanente para o trabalho; enfermidade incurvel; perda ou inutilizao

de membro, sentido ou funo; ou deformidade permanente?

Obs. Perito no responde sobre incapacidade permanente para o trabalho porque a medicina legal trabalha apenas com questes criminais e no trabalhistas. Enfermidade incurvel podem ser causadas por traumas mas questo muito tcnica e no ser cobrada neste curso. Membro apenas brao ou perna. No apenas mo ou p, tem que ser brao ou antebrao, coxa ou perna. Funes: locomotora, excretora, prensil, reprodutora, fontica, mastigatria etc. Sentido: viso, tato, olfato, paladar, audio. Debilidade uma dificuldade (ex. fratura que causa encurtamento da perna _ debilidade da funo locomotora; perda de um olho debilidade do sentido viso.) Perda ausncia (ex. amputao da perna perda de membro (se for uma perna - debilidade para funo locomotora, se for as duas - perda da funo locomotora); perda dos dois olhos- perda do sentido viso.) Ou seja, a regra para rgos pares , perde um, deficincia; perde os dois perda. Relembrando, h trs tipos de leses corporais: de natureza leve, de natureza grave (que acarretou incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias, debilidade permanente de membro, sentido ou funo; acelerao de aborto ou perigo de vida) e ainda leses gravssimas. Assim se a resposta a este quesito for SIM PARA DEBILIDADE resta caracterizada a leso de natureza grave) se a resposta for SIM PARA PERDA (a leso ser caracterizada como gravssima). Deformidade permanente leso/qualquer prejuzo esttico, independente de tratamento mais habilidoso, ou seja, h a deformidade permanente mesmo quando do dano esttico for facilmente reparvel como p. e. se quebrou um dente, mas no haver dano esttico se cortou o cabelo porque o cabelo cresce naturalmente.

Exemplos de respostas. Periciado perdeu um olho quesito 6

SIM PARA DEBILIDADE DO SENTIDO VISO SIM PARA DEFORMIDADE PERMANENTE NO PARA OS DEMAIS ELEMENTOS DO QUESITO Periciado quebrou um dente por causa de um soco. Ao exame, fratura do inciso esquerdo.

QUESITO 1 SIM

QUESITO 2 CONTUNDENTE QUESITO 3- NO QUESITO 4- NO QUESITO 5 NO QUESITO 6- SIM PARA DEBILIDADE DA FUNO MASTIGATRIA E FUNO FONTICA; SIM PARA DEFORMIDADE PERMANENTE; NO PARA OS DEMAIS ELEMENTOS DO QUESITO

7 TANATOLOGIA (ESTUDO DA MORTE) Necropsia - estudo do morto, independentemente do gnero. Autpsia - necropsia feita pelo homem no homem. Tanatognose - diagnstico da morte, a sua causa. Cronotanatognose diagnstico do tempo da morte MORTE 7.1. FENMENOS IMEDIATOS - INSENSIBILIDADE - INCONSCINCIA - IMOBILIDADE - PARADA DO CORAO E DA RESPIRAO - MIDRASE PARALTICA (no olho a pupila a parte central envolvida pelos msculos da ris e denomina-se miose o fechamento da pupila e midrase a abertura (dilatao) da pupila) 7.2. FENMENOS CONSECUTIVOS RESFRIAMENTO (como no mais funciona o centro cerebral de controle da temperatura corporal o cadver entra em equilbrio trmico com o ambiente, atiingindo a temperatura ambiente dentro de 24 hs) EVAPORAO (por isso parece que a unha e a barba crescem mas na verdade a pele que murcha) RIGIDEZ (num primeiro momento os msculos relaxam, mas 2 hs aps a morte inicia-se o processo de enrijecimento que ocorre primeiro na mandbula, depois braos, tronco e por ltimo as pernas, restanto o corpo totalmente rgido 8 hs aps a morte. Aps 12 horas o corpo comea a amolecer e com 36 horas aps a morte j est totalmente flcido) HIPOSTASES (mancha rsea resultante do acmulo de sangue na parte inferior do cadver, resultante da ao da gravidade. O processo tem incio 3 hs aps a morte e a mancha inicialmente se desfaz ao toque, mas 12 hs aps a morte a mancha se fixa)

7.3 PROCESSOS TRANSFORMADORES 7.3.1 Putrefao

fase de colorao (aparece uma mancha verde entre 20-24 hs aps a morte, comumente na regio abdominal, regio onde est concentrado um maior nmero de bactrias. A mancha verde resulta da ao dessas bactrias sobre os glbulos vermelhos. As manchas verdes tambm podem surgir no trax, em caso de morte por pneumonia, ou no crebro, se havia infeco cerebral, ou seja surgir onde houver acmulo de bactrias. fase gasosa (fase em que ocorre o enfisema putrefativo - da 24 a 96a hora - enfisema acmulo de gases) Os olhos e a lngua saltam, e os vasos sanguneos ficam ressaltados (circulao pstuma de Brovardel) fase coliquativa (em geral aps 96 horas; o cadver explode e comea a dissolver dissoluo ptrida aparecem moscas e larvas) fase de esqueletizao (os ossos aparecem geralmente se completa em 5 anos) 7.4 PROCESSOS CONSERVADORES (dependendo de condies especiais alguns cadveres sofrem, entre uma e outra fase, os chamados processos conservadores) 7.4.1 Mumificao o cadver tem aspecto de uma mmia; ocorre, principalmente, com cadveres de pessoas mais velhas e magras e em lugares mais secos ou quando h grande exposio ao sol, fenmenos que favorecem a desidratao da pele. 7.4.2 Adipocera ou Saponificao, (boneco de sabo) pois as bactrias podem no consumir o tecido adiposo. 7.4.3 Macerao, que a hiperhidratao (enrugamento) da pele, ocorrendo em cadveres afogados e fetos. EXEMPLOS CRONOTANATOGNOSE 1. cadver com mandbula rgida mais de 2 horas da morte 2. cadver com mandbula rgida e hipstases no fixadas mais de 3 horas e menos de 12 horas da morte. 3. cadver completamente rgido mais de 8 horas da morte 4. cadver completamente rgido com hipstases no fixadas mais de 8 horas e menos de 12 horas da morte 5.cadver completamente rgido com hipstases fixadas mais de 12 horas da morte 6. cadver com hipstase fixada e mancha verde abdominal mais de 20 horas da morte.

+ de 2 horas incio do processo de rigidez, pela mandbula + de 3 horas incio de formao das hipstases (hipstases no fixas)

+ de 8 horas fim do processo de rigidez cadver totalmente rgido + de 12 horas hipstases fixas + de 20-24 horas mancha verde abdominal

___1___2___3___4___5___6___7___8___9___10___11___12___13___14___15___16___17___18___19___20__ [.......................rigidez................] [..................hipostase............................................] [...putrefao...

8 - SEXOLOGIA FORENSE 8.1 - Definio - estuda a sexualidade humana e suas implicaes legais. Certos distrbios so importantes para explicar a prtica de certos crimes. Exemplo: o sdico. 8.2 - Objeto do estudo - crimes contra a liberdade sexual - estupro, atentado violento ao pudor, posse sexual mediante fraude. Estudam-se, ainda, os abortamentos e as doenas sexualmente transmissveis, alm dos distrbios sexuais. 8.3 - Conjuno carnal - introduo do pnis, em ereo, na vagina resultante do amplexo, com ou sem ejaculao, numa relao heterossexual. O legista utiliza-se de trs parmetros para comprovar a sua existncia: a) rotura himenal b) presena de esperma na vagina - atravs de exames microscpicos que identificam a presena de espermatozides. - dosagem de fosfatase alcalina cida prosttica (importante por exemplo no caso de um vasectomizado) c) gravidez (conforme doutrina de Nelson Hungria, embora esta possa ocorrer sem a conjuno carnal) 8.4- hmem A rotura himenal estudada pela himenologia. Hmen a membrana que separa a vulva da vagina. O himem pode ser membranoso, ter uma membrana fina ( com vascuralizao pobre) ou ser carnoso (tem artria marginal, mais vascularizado) mas o hmem no enervado. O stio pode ter formas assim:

H uma correspondncia entre a orla e o stio. Eles so inversamente proporcional.

Quando razoavelmente proporcional, tem-se a orla e stia mdia, como no desenho acima. Himen complacente aquele em que a orla estreita e o stio largo. carnoso, o que permite a penetrao sem rompimento. O legista tem fazer uma distino entre entalhe natural ou rotura. Para isto usa-se o mtodo de Lacassagne, que foi desenvolvido baseando-se nas posies de um ponteiro de relgio. Quando o legista observa a existncia de carnculos mirtiformes ele pela ocorrncia passada de parto natural. Tem-se alguns parmetros para distino entre entalhe natural e rotura, levando-se em considerao que as roturas cicatrizam em 10 dias:

ENTALHE NATURAL Simetria Epitelizado No alcana a borda de Implantao Nenhum sinal 8.5- Crimes contra a Liberdade Sexual

ROTURA HIMENAL Assimetria Despitelizada Alcana a borda de implantao Equimose - hematoma

Os crimes que esto tipificados como aqueles contra a liberdade Sexual so: CRIMES MEDIANTE VIOLNCIA - Estupro (violncia + conjuno carnal) - Atentado violento ao pudor (violncia +ato libidinoso diverso da conjuno carnal) CRIMES MEDIANTE FRAUDE - Posse sexual mediante fraude

- Atentado ao pudor mediante fraude

A fraude no caso tem que ser inconstestvel e no simples promessa no cumprida. Ela ocorre por exemplo quando um gmeo se faz passar por outro ou quando h um casamento simulado. A violncia pode ser real (efetiva) ou presumida (art. 224 CP), esta ltima nos casos em que a vtima tem < 14 anos, alienada ou dbil mental e o agente o sabia, ou quando a vtima no pode, por qualquer outra causa, oferecer resistncia (por exemplo, em coma). 8.6 - Distrbios da Sexualidade - Tm que ser exclusivos e duradouros. Podem ser:

b) Qualitativos. So as inverses: Topo inverso - de sexo igual (homossexuais), Crono inverso - gostar de idade distante (mais novo/mais velho); Cromo Inverso - gostar de outra cor ou outra raa - Etno - gostar de outra etnia apons, chins, etc.) Outros distrbios: Algolagonias - aquele que s atinge o prazer de forma exclusiva e duradoura, utilizando-se do sofrimento. Exibicionismo - aquele que gosta de mostrar seu corpo (de forma exclusiva e duradoura). Voyerismo- o que tem prazer de ver. Pedofilia - aquele que gosta de criana ( seja ativo ou passivo). Swaping - conhecido tambm como "swing" - troca de casais Fetiche - ps, calcinhas, etc. Coprofilia - fezes Urofilia - uma som vez j distrbio Zoofilia - animais, respeitada a cultura ( exemplo na roa sexo com galinhas). Necrofilia - sexo com defunto. Sadismo/masoquismo Pigmalionismo tara por esttuas Riparofilia transar com pessoas sujas Froteurismo ficar se encostando (p.e, dentro do nibus) Onanismo - masturbao