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Cinthya A. O.

Batista 02/2012 8 perodo Rinite Alrgica Rinite: processo inflamatrio da mucosa nasal o Alrgica (mediada por reao antgeno-aco; Qual o aco comum da reao? IgE) Paciente que tem rinite alrgica aquele paciente que nasce com uma carga gentica que predispe ele a ter hipersensibilidade. Essa hipersensibilidade faz com que ele produza muito IgE. O IgE um aco de superfcie celular, quando ele produzido ele vai e pega carona numa clula, fica grudado no mastcito e fica circulando com ele, a quando voc entra em contato com o antgeno, o anticorpo IgE bloqueia esse antgeno, tem reao antgeno-aco e ocorre a degranulao dos mastcitos, liberando a histamina, causando os sintomas (espirros, prurido, produo glandular (gerando coriza)) o No alrgica (corpo estranho, gestacional, medicamentosa, do idoso) Manifestaes clnicas o Obstruo nasal o Hidrorria ou rinorria aquosa ou rinorria hialina o Crises esternutatrias o Prurido nasal (saudao alrgica prega transversal) o Manifestaes extra-nasais: Olho coa, fica vermelho, lacrimeja, incha, coceira no ouvido, coceira na garganta (s vezes garganta fica ardida), prurido ou descamao na pele, asma, diarreia Ou seja, o paciente com rinite alrgica, pode ter queixas de um monte de outras reas Exame fsico o que encontra: o Mucosa nasal plida (por causa do edema! Rinite alrgica o nico processo inflamatrio que no tem a hiperemia; A Rinite por IVAS tem hiperemia) o Mucosa nasal edemaciada o Rinorreia aquosa Exame complementar o In vivo Prick test ou teste cutneo de leitura imediata Vantagem: rpido, barato Desvantagem: paciente com leso de pele ou em uso de anti-histamnico no pode fazer o In vitro (exame do sangue) IgE total, HMG Vantagem: no depende do uso de anti-histamnico Desvantagem: caro e demorado Classificao das rinites alrgicas o Intermitentes Sintomas espordicos Sintomas por menos de trs dias por semana ou menos de trs semanas no ano o Persistente Sintomas por mais de trs dias por semana ou mais de trs semanas no ano Sintomas presentes o tempo todo o Leve No atrapalha em nada o Grave Paciente falta trabalho/escola, no trabalha direito Tratamento o Controle ambiental (porque a doena no tem cura, tem controle)

Cinthya A. O. Batista 02/2012 8 perodo

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Anti-histamnicos Rinite intermitente anti-histamnico na crise Rinite persistente soro fisiolgico, corticoide tpico (para controlar o processo inflamatrio) Descongestionantes Limpeza nasal (Soro fisiolgico, 2x/dia no mnimo) Corticides (tpico ou sistmico) (se for corticoide sistmico, passar sozinho e depois trocar por anti-histamnico) Imunoterapia Vacina Indicao: todos os tipos de rinite alrgica podem fazer a imunoterapia, mas s que os que mais deveriam usar so as persistentes, com testes alrgicos positivos, que no tem como fazer controle ambiental/j est fazendo controle ambiental, sem resultado com tratamento convencional Tratamento demorado (mnimo de 18 meses ou mnimo de um ano aps a melhora clnica) No cura! Cirurgia No cura tambm! A hipersensibilidade t no DNA do paciente! s vezes ele tem um desvio de septo associado Aps a cirurgia ele tem que continuar usando o corticoide, anti-histamnico, soro fisiolgico

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