HONG LI PAULINA 3120 UMF 28 GABRIEL MANCERA RESUMEN DE ARTCULO CARDIOPATA ISQUMICA EN MUJERES La cardiopata isqumica es la principal causa

de muerte en las mujeres en la mayora de los pases industrializados. Los signos y sntomas clnicos como la presencia de dolor torcico son menos especficos en las mujeres, a diferencia del hombre. El infarto miocrdico en la mujer presenta mayor mortalidad, debido, entre otras cosas, a la mayor frecuencia de infarto asintomtico, reinfarto, insuficiencia cardaca y otras enfermedades asociadas. El estudio realizado en este articulo fue el de un estudio observacional donde incluyo pacientes de uno u otro sexo, mayores de 18 aos, con sospecha de cardiopata isqumica referidos para cateterismo cardaco al Servicio de Hemodinamia del Hospital de Especialidades del Centro Mdico La Raza en un periodo de 1 ao. RESULTADOS Se incluyeron 586 pacientes: 409 hombres y 177 mujeres; la edad de los sujetos del gnero masculino fue significativamente menor que la del femenino (56.8 10.1 y 59.4 9.9 respectivamente p = 0.0039). El diagnstico clnico ms frecuente en las mujeres fue angina de pecho en 57% (103 pacientes), a diferencia del grupo de hombres donde el infarto miocrdico fue ms frecuente en 46% (189 pacientes). Se observo lesiones aterosclerosas significativas en las arterias coronarias en 81% de los hombres (n = 334) y en 56% de las mujeres (n = 100) [p = 0.0001] La prueba de esfuerzo fue positiva en proporciones similares entre los grupos (hombres 36 vs mujeres 28%, p = 0.06). No existi diferencia en el nmero de estudios de perfusin miocrdica positivos entre ambos sexos (14 vs 16%). Al analizar los factores de riesgo, se observo mayor frecuencia de tabaquismo en hombres que en mujeres (71.6 vs 26%, p < 0.0001). Al analizar la duracin del hbito de fumar tambin fue mayor en el grupo masculino (hombres 23.44 13.05 aos y mujeres 20.52 13 aos p 0.01); y el consumo de cigarrillos por da fue menor en las mujeres comparado con los hombres (8.9 6.8 vs 11.9 11.2, p < 0.001). Respecto a la diabetes mellitus no hubo diferencia significativa en su frecuencia en los grupos (21 vs 26% p = 0.164), pero el tiempo de evolucin fue mayor en el grupo de mujeres con respecto a los hombres 12.6 9.1 vs 9.7 7.4 aos p < 0.0001.

La frecuencia de hipertensin arterial sistmica fue mayor en las mujeres, 65 vs 48% en los hombres (p = 0.0001); mientras que la dislipidemia se present con frecuencia similar en ambos grupos: 22 vs 21% respectivamente p = 0.669. La fraccin de expulsin del ventrculo izquierdo (FEVI), fue de 0.61 0.16 en mujeres y 0.66 0.15 en hombres (p = 0.0003), sin embargo el porcentaje de sujetos con FEVI > 40% fue mayor en mujeres 78.5 vs 68.5% (p = 0.013). DISCUSIN La proporcin entre hombres y mujeres con diagnstico de cardiopata isqumica fue de 3.4 a 1, de manera similar a otros estudios, y que los varones tienen con mayor proporcin antecedentes de infarto miocrdico (antiguo y en evolucin), mientras que en el sexo femenino fue la angina de pecho (estable o inestable) la manifestacin inicial de la cardiopata isqumica. Al momento del diagnstico de la cardiopata isqumica, las mujeres fueron en promedio 3 aos mayores que los hombres, lo cual no es clnicamente significativo y la incidencia de hipertensin fue mayor en el sexo femenino. El tiempo de evolucin de la DM fue mayor en las mujeres, aunque no observamos diferencia significativa en la frecuencia entre ambos gneros. En los aos 80 el estudio CASS sobre ciruga arterial coronaria inform que 50% de mujeres con diagnstico clnico de cardiopata isqumica, presentaron lesiones coronarias significativas vs 83% de los hombres de edades similares.10 Nosotros encontramos frecuencias semejantes: 56% de mujeres y 81% de hombres; esto nos lleva a pensar de que a pesar de los avances tecnolgicos en las pruebas de escrutinio, casi la mitad de las mujeres llevadas a cateterismo cardaco con sospecha de enfermedad arterial coronaria no presentaron lesiones significativas. El riesgo relativo de enfermedad coronaria es 2 a 4 veces ms alto en mujeres que consumen ms de 20 cigarrillos diarios con una clara relacin con la intensidad del tabaquismo, ya que aun las fumadoras leves (1 a 4 cigarros al da) tienen el doble de riesgo. CONCLUSIONES La HTA es el principal factor de riesgo presente en la poblacin femenina mientras que el tabaquismo lo es para el hombre. Se deben revisar los criterios diagnsticos de las pruebas de escrutinio en el sexo femenino, para mejorar su precisin, y con el advenimiento del uso de la resonancia magntica cardiovascular y la tomografa helicoidal dentro de las herramientas diagnsticas, se podr disminuir el nmero de coronariografas sin lesiones significativas, sobre todo en este gnero. BIBLIOGRAFIA Sergio Solorio, Martha Alicia Hernndez-Gonzlez,Alberto Rangel Abundis, Blanca Murillo-Ortiz. Cardiopata isqumica en mujeres mexicanas. 2007. Archivos de cardiologa de Mxico. 77(3); 226231.