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Diagnstico por Imagem

Ultrassonografia
Histria A histria do ultrassom remonta a 1794, quando Lazzaro Spallanzini demonstrou que os morcegos se orientavam mais pela audio que pela viso para localizar obstculos e presas. Em 1880 Jacques e Pierre Curie deram uma contribuio valiosa para o estudo do ultrassom, descrevendo as caractersticas fsicas de alguns cristais. Um dos pioneiros foi Douglas Howry que, junto com W. Roderic Bliss, construiu o primeiro sistema com objetivo mdico durante os anos de 1948/1949, produzindo a primeira imagem seccional em 1950. Definio Ultrassom significa a emisso de ondas sonoras de alta frequncia, inaudveis aos ouvidos humanos. A frequncia do som audvel entre 20 e 20.000 Hz. Em um ultrassom diagnstico, um pulso de ondas de ultrassom dirigido ao interior do corpo e ele atravessa os tecidos at alcanar uma superfcie refletora de onde ele refletido de volta ao transmissor, que age tambm como receptor. As frequncias de ultrassom diagnstico variam de 2 a 20 MHz. A ultrassonografia um mtodo de diagnstico por imagem bastante usado na Medicina Veterinria por fornecer informaes em tempo real sobre a arquitetura e caractersticas ultrassonogrficas dos rgos, identificando condies fisiolgicas dos tecidos bem como condies patolgicas, quando realizada de forma dinmica. *O sinal de retorno chamado de eco. Principais Peculiaridades - um mtodo no-invasivo ou minimamente invasivo;

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-As imagens seccionais podem ser obtidas em qualquer orientao espacial; -No apresenta efeitos nocivos significativos dentro do uso diagnstico na medicina; -No utiliza radiao ionizante; -Possibilita o estudo no-invasivo da hemodinmica corporal atravs do efeito Doppler; -A aquisio de imagens realizada praticamente em tempo real, permitindo o estudo do movimento de estruturas corporais. Fsica O som uma onda mecnica e sua propagao se d pela vibrao das partculas do meio no qual se alastra. Ultrassom um termo que se aplica onda sonora cuja frequncia superior quela percebida pelo ouvido humano, ou seja, acima de 20KHz. No caso do ultrassom no h transporte de matrias, deslocamento de partculas, apenas reas de compresso e rarefao. Comprimento de Onda: representado por (lambda), corresponde a distncia em que o fenmeno se repete; pode representar tambm a distncia entre duas reas de compresso e rarefao ou dois pontos similares em uma dada onda. Quanto menor o comprimento de onda, melhor a resoluo da imagem visualizada. O comprimento de onda depende da velocidade do som no meio e da frequncia utilizada. Este conceito est diretamente relacionado resoluo espacial da imagem. Frequncia (f): nmero de ciclos completos de oscilao (ciclos) produzidos em um segundo; medido em Hertz (Hz). De acordo com a frequncia, o som dividido em trs categorias: infrassom (f< 20 Hz), som audvel (f entre 20 e 20.000Hz) e ultrassom (f> 20.000Hz). A frequncia do transdutor implica diretamente na resoluo espacial e uma caracterstica inerente ao cristal que o compe. Quanto maior a frequncia do transdutor, menor o comprimento da onda sonora e melhor a resoluo espacial. Transdutores de menor frequncia (de 3,5MHz) so utilizados para o exame de tecidos profundos, como, por exemplo, o exame de abdmen (fgado, vescula, bao e rins), plvico (bexiga, tero, ovrios, prstata e obsttrico) e os transdutores de frequncia elevada (maiores que 7,5MHz) so utilizados para exame de tecidos superficiais, como a mama, tireoide, pele, testculo, etc. Relao frequncia e penetrao do ultrassom
f (MHz) Penetrao (cm) 2 50 3,5 15 5 10 7,5 7 10 5 15 1

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Perodo (T): tempo caracterstico em que o mesmo fenmeno se repete (inverso da frequncia). Amplitude (A): magnitude ou intensidade da onda sonora proporcional deflexo mxima das partculas do meio de transmisso. Esta caracterstica determina a intensidade da onda sonora, ou seja a energia que atravessa o tecido, referindo-se, no campo diagnstico aos efeitos biolgicos. Velocidade: a constante de cada material. Depende das propriedades elsticas da densidade. Por exemplo, a velocidade de propagao do som no ar em mdia de 340m/s, no lquido de 1200m/s e nos slidos de 5000m/s. Formao da Imagem Os equipamentos de ultrassonografia diagnstica possuem uma unidade bsica denominada transdutor (ou sonda) e este elemento bsico converte uma forma de energia em outra. Os transdutores so montados de maneira a produzir e receber os ecos e eles so compostos por materiais piezeltricos, por aparato eletrnico (eletrodos para a excitao dos cristais e captao dos ecos), por uma lente acstica, por material que acopla a lente aos cristais, e por um material de amortecimento posterior (que absorve as frequncias indesejveis produzidas eventualmente).

Figura 1. Esquema de um transdutor de ultrassonografia. Fonte: EMBRAPA, 2003.

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Os elementos piezoeltricos que compem os transdutores tm a capacidade emitirem eletricidade quando pressionados, e ao mesmo transformam energia eltrica em mecnica (onda sonora), que chamado efeito piezoeltrico inverso. So, portanto transmissores e receptores simultaneamente. *Materiais piezoeltricos mais comuns: quartzo, turmalina, Sal de Rochelle, Titanato de Brio, Titanato Zirconato de Chumbo (PZT). Recentemente novas tcnicas de construo de transdutores tm usado certos compsitos, uma mistura de polmeros e material piezoeltrico. Transdutores Os transdutores setoriais podem ser eletrnicos ou mecnicos, diferentemente dos lineares e convexos que so somente eletrnicos. Os setoriais e os convexos do origem a feixes sonoros divergentes de cunha, j os lineares produzem um feixe sonoro de linhas paralelas, dando origem a um campo de imagem retangular. Alguns transdutores possuem a capacidade de operarr em freqncias diferentes, desta forma obtendo vrias vantagens, incluindo a capacidade de variar a profundidade de penetrao, sem alterar o transdutor.

Convexo

Linear

Setorial

Modos de Exibio dos Ecos Modo-A (modo de amplitude): utilizado com menor frequncia, mas ainda pode ser usado especialmente para exames oftlmicos e outras aplicaes que requerem medidas de comprimento ou de profundidade precisas, como exames do encfalo (encefalografia). Esse o modo mais simples dos trs e um mtodo unidimensional. Modo-B: os ecos de retorno so digitalizados e convertidos em vrias intensidades de brilho, em duas dimenses, na forma de uma escala em cinza, e so exibidos em um monitor de televiso. Os retornos dos ecos fortes so muito brilhantes, e os ecos pobres so acinzentados ou pretos. Ainda no modo-B, a imagem de retorno

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continuamente atualizada pelo computador, para fornecer uma imagem bidimensional (2D), que uma imagem dinmica ou em tempo real.

Figura 2. Esquematizao da formao da imagem no Modo-B. Fonte: EMBRAPA, 2003.

Modo-M (motion-mode): usado em ecocardiografia para obter imagens de resoluo alta de estruturas cardacas que se movimentam ao longo do tempo. Os traados do modo-M geralmente registram a profundidade no eixo vertical e o tempo no horizontal. A imagem orientada com o transdutor no topo. Os traados de eco produzidos em modo-M so teis para uma avaliao precisa das cmaras e paredes cardacas, alm da avaliao quantitativa da movimentao da vlvula e da parede com o tempo. Conceitos Impedncia acstica: est relacionada com a resistncia ou dificuldade do meio a passagem do som. Quando o feixe sonoro atravessa uma interface entre dois meios com a mesma impedncia acstica, no h reflexo e a onda toda transmitida ao segundo meio. a diferena de impedncia acstica entre dois tecidos que define a quantidade de reflexo na interface, promovendo sua identificao na imagem. Resumindo, quanto maior a diferena de impedncia entre duas estruturas, maior ser a intensidade de reflexo. Atenuao: a diminuio da intensidade do feixe sonoro ao atravessar o tecido, como resultado da absoro da energia sonora, da reflexo, e da divergncia do feixe, distribuindo a energia sonora em uma rea maior. Ela diretamente proporcional frequncia do transdutor, ou seja, quanto maior a frequncia do transdutor maior ser a atenuao do feixe sonoro.
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*Para compensar a atenuao os equipamentos possuem recursos de ampliao, denominados controles de ganho. (A sombra acstica posterior e o reforo acstico posterior so artefatos que ocorrem em decorrncia da atenuao do feixe sonora, por diferentes causas) Absoro: feita principalmente atravs da transformao de energia sonora em calor, porm com as intensidades utilizadas para diagnstico, o aumento de temperatura imperceptvel. Este fenmeno proporcional frequncia e depende da viscosidade do meio. O osso, por exemplo, absorve dez vezes mais a onda sonora que os tecidos moles. Refrao: a alterao da direo do feixe transmitido em relao ao feixe incidente (desvio do feixe sonoro). Ela ocorre quando a incidncia sonora sobre uma interface grande e lisa no perpendicular. Reflexo: ocorre quando h diferena de impedncia acstica entre os dois meios, em ngulo igual de incidncia. Quanto maior a reflexo do feixe sonoro, maior a intensidade do eco recebido e, portanto menor a transmisso do som de um meio para o outro (por exemplo, o osso, reflete muito o eco e no permite o estudo das estruturas situadas atrs deles). Reflexo especular: o feixe sonoro encontra uma interface lisa e maior que o comprimento de onda. Como exemplo, podemos citar o diafragma. Nesta situao a reflexo de grande amplitude e apresenta ngulo igual ao de incidncia. Reflexo dispersa ou espalhamento (scattering): ocorre quando o comprimento de onda do feixe acstico maior do que as partculas que compem o meio, originando ecos de baixa amplitude, independente do ngulo de incidncia. So vrias e pequenas reflexes. Ela responsvel pela identificao do parnquima dos rgos. Difrao: ela se desenvolve quando as extremidades de uma estrutura interposta no trajeto do feixe acstico assumem o papel de fonte sonora. Nesta situao a reflexo gerada no se d preferencialmente numa nica direo, mas ocorre em ondas esfricas (espalhamento). O padro textural em tons de cinza dos meios slidos finamente granulados, como o parnquima heptico, decorrente da difrao e do espalhamento dos ecos gerados pelo meio. Terminologia/Ecogenicidade A terminologia utilizada para descrever o exame ultrassonogrfico consequncia da interao do som com os tecidos. Desta forma, para descrever a intensidade dos ecos na imagem, ou sua ecogenicidade, so empregados vrios termos. Imagem Hiperecognica: tambm denominada de imagem ecognica ou ecorrefringentes so quelas em que os ecos so de alta intensidade, ou seja, so cinzaclaras ou brancas.
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Imagem Hipoecognica: so aquelas de ecos com baixa intensidade, e aparecem cinza-escuras. Imagem Anecognica: permitem a passagem do eco sem reflexo, sem ecos, ocorre nas estruturas lquidas, como a bexiga, os vasos sanguneos, ascite, etc. Ecotextura Est diretamente relacionada ao tamanho das partculas. Fina ou Grossa; Homognea ou Heterognea. Artefatos Os artefatos so definidos como erros na apresentao da imagem, e podem ser decorrentes de trs fatores: -Problemas no equipamento; -Interao do som com os tecidos; -Tcnica utilizada

Sombra acstica posterior: ocorre em tecidos com alta atenuao e/ou ndice de reflexo elevado, resultando na reduo importante da amplitude dos ecos transmitidos, impedindo o estudo das estruturas posteriores. Ela aparece como uma imagem escura, posterior a clculos biliares, clculos renais, calcificaes e ossos.

Figura 3. Clculo renal (seta) reconhecido por sua interface brilhante e curvilnea e est associado com uma sombra acstica limpa e forte. Fonte: Nyland & Matton, 2004.

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Reforo acstico posterior: da mesma forma que a sombra acstica, este artefato ocorre em estruturas com baixa atenuao ou com menor velocidade de propagao do som em relao aos tecidos moles. Este fenmeno se manifesta como uma faixa mais clara posterior a estrutura lquida, que o forma, ocorrendo na bexiga, na vescula biliar, nos vasos sanguneos, etc.

Figura 4. Reforo acstico posterior. A vescula biliar (GB) anecica preenchida com lquido no atenua o som com a mesma dimenso que o tecido heptico (LIV) adjacente. A rea heptica (setas) alm da vescula biliar aparece mais ecognica, como resultado da atenuao reduzida do som que passa atravs da vescula biliar. Fonte: Kealy e Mcallister, 2005.

Imagem em espelho: decorrente da reflexo em grandes interfaces, como no diafragma e o pulmo, sendo que o som refletido do diafragma, e as imagens abaixo do diafragma, no caso o fgado, projetado acima dele, sendo frequente observarmos a imagem do parnquima heptico acima do diafragma.

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Figura 5. Artefato de imagem em espelho. (A): Imagem em espelho do fgado e vescula biliar. (B) Desenho esquemtico do artefato de imagem em espelhos mostrado em A. Fonte: Nyland e Matton, 2004.

Imagem dupla ou fantasma: ocasionada pela refrao. Um exemplo disso a refrao do som na interface entre os msculos reto-abdominais e a gordura posterior a eles, provocando a formao de imagem dupla, como a do saco gestacional duplo na cavidade uterina. Reverberao: produo de ecos falsos, causada por dois ou mais refletores no caminho do som. Os exemplos clssicos desse artefato so os ecos internos criados por segmentos intestinais localizados superficialmente e preenchidos por gs, e o artefato de contato criado pela interposio de uma interface altamente refletiva (ar) entre o transdutor e o paciente, como ausncia do gel. O ultrassom totalmente refletido pelo gs e, em seguida, salta para trs e para frente entre o transdutor e o gs, criando ecos mltiplos de um nico pulso ultrassonogrfico.

Figura 6. Artefato de reverberao. (A) Artefato de reverberao criado por ala intestinal, localizada superficialmente, preenchida de ar. (B) Representao esquemtica do mecanismo de reverberao. Fonte: Nyland e Matton, 2004.

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Este artefato pode ser minimizado pela reduo do ganho proximal. Um tipo de reverberao conhecido como cauda de cometa e de fcil reconhecimento sendo constitudo por uma srie de ecos estreitamente espaados, discretos, brilhantes e pequenos.

Radiografia
Histria Em 8 de novembro de 1895 Wilhelm Conrad Rntgen, professor de fsica da Universidade de Wrzburg na Alemanha, descobriu uma nove classe de raios, que foram denominados raios X. Definio Raio X: forma de radiao eletromagntica com comprimento de onda de 0,1 a 100 angstrons, resultante de coliso de eltrons produzidos em um ctodo aquecido contra um nodo aquecido e metlico. Os raios X so originrios da frenagem dos eltrons gerados no ctodo, que se convertem em ftons, pelo fenmeno conhecido como bremsstrahlung. Os raios X produzidos por como bremsstrahlung constituem um espectro contnuo dentro de uma faixa de comprimento de onda que vai de 0,1 a 0,5 angstrons. Radiografia: um registro fotogrfico visvel produzido pela passagem dos raios X atravs de um objeto que registrado em uma pelcula radiogrfica. Em medicina veterinria permite ao radiologista estudar as estruturas internas do corpo animal como diagnstico auxiliar. Elementos do Tubo de Raio X Componentes: -Ampola de vidro vcuo; -nodo; -Ctodo; -Placa de tungstnio (o tungstnio possui um ponto de fuso muito alto que permite resistir ao calor extraordinrio, o seu nmero atmico muito alto tambm o que faz com que produza raios X muito mais eficazes do que outras substncias); -Filamento de tungstnio; 01-Ampola (tubo de Coolidge): constituda de vidro de alta resistncia e mantida a vcuo. Dentro dela esto fixados o anodo e o catodo. Sua funo promover isolamento trmico e eltrico entre as partes.
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02-nodo: um disco de metal podendo ser fixo ou giratrio, geralmente de W (tungstnio) onde os eltrons incidem produzindo os raios X. Ele converte energia eltrica em raios X (1%) e em calor (99%). O material do anodo deve ter algumas caractersticas essenciais: alto nmero atmico (alta eficincia na produo de raios X), baixa taxa de evaporao (para evitar metalizao do vidro da ampola), alta resistncia fsica quando aquecido, alto ponto de fuso e alta condutividade trmica (dissipao rpida de calor). 03-Ctodo: composto geralmente um filamento de tungstnio toriado (tungstnio com mais 1 a 2% de trio) e de um corpo focador. O ctodo aquecido por um circuito apropriado, podendo atingir altas temperaturas e assim produzir os eltrons que atingem o alvo (anodo) num ponto bem determinado, chamado de ponto focal. A funo bsica do ctodo emitir eltrons a partir de um circuito eltrico secundrio e focaliz-los em forma de um feixe bem definido apontado para o anodo. 04-Cabeote: contm a ampola e os demais acessrios. revestido de chumbo cuja a funo blindar a radiao de fuga e permitir a passagem do feixe de radiao apenas na janela radiotransparente direcionando desta forma o feixe. O espao preenchido com leo que atua como isolante eltrico e trmico.

Figura 8. Esquema simplificado de um tubo de raio-X.

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Figura 8. Diagrama do espectro eletromagntico e exemplos da utilidade de algumas ondas. Fonte: Kodak Company, 1961.

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Propriedades Fsicas do Raio-X -Comprimento de onda varivel; -Trabalham em linha reta; -Penetra em materiais que refletem luz; -A absoro depende do nmero atmico, densidade, espessura do objeto e energia do raio X; -Possuem capacidade de ionizar e excitar molculas produzindo mudanas biolgicas; Registro e Formao da Imagem Os raios X atravessam o corpo/objeto e causam sensibilizao/ionizao da prata contida na emulso no filme radiogrfico. Aps a revelao e fixao do filme radiogrfico tem-se as diferenas de colorao do filme devido a sensibilizao ou no deste filme. Onde sensibiliza a colorao preta (radioluscente) e onde no sensibiliza a colorao branca (radiopaco). Um registro cuidadoso da forma do paciente necessrio a fim de se obter radiografias de qualidade. A distoro da imagem projetada pode levar interpretao incorreta. Para preservar a projeo geomtrica correta, o objeto a ser examinado e a superfcie registradora devem estar paralelos. Um exemplo disto o encurtamento artificial do fmur que pode ocorrer se o osso no estiver paralelo superfcie de registro como na figura 9.

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Figura 9. A) Radiografia produzida com ambos os fmures paralelos ao filme. B) Radiografia produzida com o fmur esquerdo colocado paralelamente ao filme e com o fmur direito colocado com ngulo maior, permitindo a flexo do quadril. Fonte: TICER, 1987.

Fatores de Exposio A miliamperagem, a durao da exposio, a quilovoltagem, a distncia focofilme, a razo da grade, o filme e o tipo de cran intensificador so variveis prontamente ajustveis que afetam o nmero e a qualidade dos raios X. 01-Miliamperagem (mA): nmero de eltrons se movendo do ctodo para o nodo (fluxo corrente) dentro de um tubo de raio X e o principal fator de controle do nmero de raios X gerados. Quanto maior a miliamperagem, maior a quantidade de eltrons gerada, maior a quantidade de raios-X gerados e maior o escurecimento da radiografia. Um aumento da densidade radiogrfica pode ser obtido aumentando-se a miliamperagem e um detalhe radiogrfico diminudo pode ser obtido diminuindo-se a miliamperagem. 02-Tempo de Exposio (s): perodo em que os raios-X deixam o tubo de raio-X do aparelho. O nmero total de raios-X atingindo a superfcie de registro, no final das contas, determina a densidade da radiografia resultante.

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Conceito de Milampre-Segundo: a variao de ambos, a mA (controlando o nmero de raios-X gerados por unidade de tempo) e o tempo de exposio, resulta numa variao da densidade radiogrfica. Um aumento de mA permite um encurtamento do tempo de exposio, e ao contrrio, uma menor mA requer um alongamento do tempo de exposio para manter uma densidade radiogrfica adequada. Radiografias produzidas em 1/20 s so preferveis em radiografia veterinria, onde a movimentao do paciente uma causa provvel da perda de detalhe. 03-Quilovoltagem (kV): a voltagem usada entre o ctodo e o nodo do tubo de raios-X usada para acelerar os eltrons. Altas voltagens levam a maiores velocidades do eltron, desse modo, aumentando a fora de coliso e assim a penetrao do raio-X no corpo. Uma quilovoltagem mais alta e uma maior penetrao do paciente aumentam a escala de contraste na radiografia, a qual vai ter mais tons de cinza, os quais representam diferenas sutis na densidade e espessura dos tecidos. Ao contrrio, os exames dos ossos necessitam do registro de relativamente menos diferenas de densidade dos tecidos, e pode-se utilizar tcnica de baixa quilovoltagem. Geralmente maiores valores de quilovoltagem so usados para partes mais grossas do corpo, j que uma maior penetrao requerida. Grandezas Radiogrficas 01-Opacidade Radiogrfica: definida como o grau de negrido da radiografia e influenciada pela densidade. Maior opacidade produz uma sombra mais clara (branqueada) na radiografia do que o normalmente esperado e menor opacidade indica uma sombra mais escura na radiografia do que o previsto. Todos os objetos inibem, em parte, a passagem da radiao. As estruturas que absorvem pouca radiao so chamadas de radiotransparentes. Os arios X passam de imediato atravs delas e aparecem escuras na radiografia. Estruturas que inibem a passagem de maior parte da radiao incidente so chamadas radiopacas. Cinco opacidades radiogrficas podem ser reconhecidas: metal, osso ou mineral, lquido ou tecido mole, gs (ar) e gordura.

Figura 10. Opacidades radiogrficas. Da esquerda para direita, opacidade metal, ssea ou mineral, tecido mole e gordura.

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Fonte: KEALY e MCALLISTER, 2005.

02-Contraste: definido como a diferena entre duas densidades radiogrficas adjacentes. Fatores que interferem o contraste radiogrfico so: Kv, mA, radiao dispersa, tipo de filme e anatomia. 03-Qualidade radiogrfica: dependente de: estrutura com o mnimo de aumento e distoro, contraste adequado, exposio correta, adequado nmero de exposies e ausncia de artefatos. Fatores que Afetam a Radiografia -Tamanho e comportamento do animal; -Equipamento; -Experincia do profissional; -Distncia entre o aparelho e objeto (deve ser entre 1 e 1,5m); -Distncia entre o objeto e o chassi (deve a menor possvel); -Posicionamento; -Processamento; -Qualidade do filme; Equipamento -Aparelho de raio-X (fixo ou mvel); -Diafragma Bucky (Potter-Bucky) / Mesa Bucky: diafragma em forma de grade, localizado abaixo de uma mesa de radiologia, usado para eliminao de radiao secundria e do efeito backscatter, ao se realizar radiografias de difcil penetrao. Consiste em um conjunto de finas lminas de chumbo separadas por um material radiotransparente muito leve e possui a funo de absorver radiao espalhada (secundria) originada a partir da interao do feixe de raios-x primrio de radiao com a rea de interesse / ou parte do corpo do paciente. Deve ser usada quando a quilovoltagem for superior a 70KV. -Painel de controle; -Filmes radiogrficos: formado por uma camada de uma emulso contendo sais de prata sobre cada lado de uma lmina suporte de polister. Quando expostos a energia radiante, os cristais de prata (brometo de prata) tornam-se mais suscetveis a transformaes qumicas. A reduo dos cristais de sais de prata sensibilizados prata metlica feita por uma soluo reveladora em um quarto escuro e a remoo dos
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cristais de sais de prata no reduzidos feita por uma soluo fixadora separada. A prata remanescente aparece como partculas pretas, que compem a imagem negativa de uma radiografia acabada. -crans intensificadores: so lminas de luminescncia qumica aplicada a uma base de suporte (chassi). Estes crans fluorescentes quando irradiados emitem focos de luz nas reas em que o raio X penetraram no paciente. Aproximadamente 95% da exposio do cristal de sais de prata do filme ocorre devido luz dos cristais de fluorescentes nos crans. crans tambm aumentam o contraste radiogrfico e deste modo aumentam o detalhe radiogrfico. -Chassis: suporte para crans intensificadores e pelculas radiogrficas. A frente do chassi feita de plstico ou de metal de baixo nmero atmico como o magnsio e as costas do chassi de um metal dobrvel. Um enchimento de feltro sem leo, fibra de vidro ou espuma de isocianato colocado entre a tampa e o cran de trs.

cran intensificador

Chassi

Figura 11. Chassi com cran intensificador.

Figura 12. Diagrama de uma seco transversal de um chassi de chumbo mostrando a relao entre o filme e os crans intensificadores. Fonte: TICER, 1987.

-Acessrios de proteo de chumbo: aventais, luvas e protetores de tireide;

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-Sala de revelao; Posicionamento -Latero-lateral direito e esquerdo; -Maedio-lateral e latero-medial; -Ventro-dorsal e dorso-ventral; -Caudo-cranial e crnio-caudal; -dorso-palmar e dorso-plantar; -Oblquas;

Figura 13. Termos direcionais. Fonte: KEALY e MCALLISTER, 2005.

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Clculos de Dosagem para Radiologia Clculo do kV: kV = (2 x espessura do paciente) + constante Clculo do mA e tempo (s): mAs = kV/ 3 (para exames fora do Bucky) mAs = kV/ 2 (para exames no Bucky) mAs = kV x CM (para exames de trax, abdmen e coluna) *CM no trax 0,15, no abdmen 0,7 e na coluna 0,8.

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Enfermidades
Resposta do Tecido sseo Injria -Diminuio ou aumento da opacidade ssea; -Reao periosteal; -Alterao do tamanho e contorno; -Alterao do padro trabecular; 01-Diminuio da opacidade ssea: se d pela destruio ou reabsoro ssea como reao traumatismos, desuso, doena metablica, infeces ou neoplasias. Deve-se ter perda de 40 a 50% de contedo mineral para se observar alteraes. Os padres trabeculares tornam-se nebulosos ou grosseiros e podem desaparecer. -Localizada: ostelise. -Generalizada: osteopenia. 02-Aumento da opacidade ssea: pode estar associada mineralizao aumentada ou neoformao ssea. Pode resultar de doenas no interior do osso ou ser uma resposta a traumatismo ou estresse. -Estresse: termo utilizado para descrever a opacidade radiogrfica aumentada em um osso e pode resultar em espessamento cortical. -Esclerose: mecanismo de defesa, associada alteraes inflamatrias. 03-Reao Periosteal: ocorre por irritao do peristeo levando neoformaes sseas. Na sua forma mais precoce, ela aparece como uma opacidade vaga e amorfa. Uma reao lisa e intacta geralmente indica um processo benigno, enquanto um padro quebrado ou interrompido sugere uma leso agressiva. -Carter agressivo: invaso de tecidos moles e desorganizao. -Carter no agressivo: liso e intacto. Tipos: podem indicar o grau da reao. -Lamelar: semelhante casca de cebola. -Paliada: verifica-se em osteopartia hipertrfica. -Sun Burst (sol radiado): verifica-se em osteossarcoma.

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Figura 14. Reao periosteal em sol raiado, paliada e lamelar respectivamente. Fonte: KEALY e MCALLISTER, 2005.

*Tringulo de Codman: formao triangular entre o peristeo elevado, a parte intacta do crtex e a leso. Pode ocorrer em osteomielites, neoplasias sseas e at traumatismos.

Figura 15. Esquematizao do tringulo de Codman. Fonte: KEALY e MCALLISTER, 2005.

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Figura 16.Osteossarcoma em fmur. Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2012.

Figura 17.Radiografia mediolateral evidenciando reao periosteal sun burst caracterizando osteossarcoma em metfise e epfise proximal de mero. Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2012.

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04-Alterao de Tamanho e Contorno: pode ocorrer por enfermidades, traumatismos e por fechamento prematuro de placas epifisirias aps cirurgia inadequada. -Angulao: -Valgus: indica uma angulao que se afasta da linha mediana (aberto). -Varus: indica uma angulao em direo linha mediana (fechado). 05-Alterao do Padro Trabecular: geralmente visualizado em ossos esponjosos normais, na epfise e na metfise. Tendem a desaparecer na difise. Pode ser o primeiro sinal de leso ssea. Razes para Radiografar uma Fratura -Confirmar o diagnstico clnico; -Demonstrar tipo de fratura para a posterior escolha do tratamento; -Determinar a idade da fratura; -Acompanhar a evoluo do calo sseo; -Visibilizar alteraes no observadas no exame clnico; Informaes do Laudo -Tipo de fratura; -Linha de fratura; -Localizao; -Eixo osteoanatmico;

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Classificao das Fraturas


Partes do Osso

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Figura 16. Esquematizao das partes do osso.

Epfise: parte distal do osso; Metfise: parte intermediria entre epfise e difise;
Zonas Anatmicas

Difise: parte central do osso; Fise: local de crescimento (em animais jovens); Cortical: entre metfises, tambm denominado de osso compacto, o qual a regio mais densa. Esponjoso: extremidades sseas; Medular: internamente ao canal medular; Etiologia das Fraturas Fonte Externa: -Fonte Direta: fratura prxima ao ponto de impacto; Fonte Indireta: h cerca distncia da incidncia da fora e a fora transmitida atravs do osso ou de msculos.
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Ex.: avulso de crista da tbia (mais comum em jovens e o tratamento consiste na colocao de pino com banda de tenso), olecrano ou trocanter maior. Fonte Interna (Enfermidades sseas): Patolgicas ou Espontneas: -Neoplasias primrias ou secundrias Ex.: osteossarcoma em ossos longos, geralmente em raas gigantes como em Pastor Alemo, Rottweiler, Doberman e Boxer. -Hiperparatireoidismo nutricional (Ex.: animais com dieta somente de carne) ou renal. H o desequilbrio na relao Ca:P com aumento srico de potssio e ento resposta para sada de clcio dos ossos (reabsoro ssea); -Osteomielite; *Deve-se diferenciar osteomielite de osteossarcoma por bipsia ssea. Classificao das Fraturas O objetivo de se classificar as fraturas formar um protocolo por meio do qual se decide visando conduta apropriada. Conforme Leses Externas -Fechada ou Simples: aquela em que a pele que a recobre permanece intacta conforme a figura 19 A. Aberta ou Exposta: aquela em que h comunicao entre o foco da fratura e a leso da pele. Podem ser classificadas como de primeiro, segundo ou terceiro grau, conforme o dano e a contaminao dos tecidos moles. Conforme a figura 19.B.

Figura 19. Fratura fechada (A) e Fratura aberta (B) Fonte: DENNY e BUTTERWORTH, 2006.

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Conforme a Extenso das Leses -Completa: aquela em que h total interrupo da continuidade do osso e , normalmente, caracterizada por fragmentos deslocados. Conforme figura 20.A -Incompleta: aquela em que se mantm parcialmente a continuidade do osso como nas fraturas em galho verde (convexo) ou trus (cncavo) de animais jovens ou fissuras em animais adultos. Conforme figura 20 B e C.

Figura 20. Fratura completa (A), Fratura incompleta em galho verde (B) e Fratura com fissuras (C) Fonte: DENNY e BUTTERWORTH, 2006.

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Conforme a Localizao Anatmica (conforme figura 21) -Proximal; -Distal; -Diafisiria;


Subdivididas em:

-Articulares -Epifisirias -Metafisirias -Fisirias Subdivididas em 6 tipos conforme Salter e Harris Conforme figura 22.

Figura 21. Classificao conforme localizao anatmica

Figura 22. Classificao de Salter-Harris da placa de crescimento (fisirias) Fonte: DENNY e BUTTERWORTH, 2006.

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Conforme a Direo da Fratura -Transversa: aquela em que a linha de fratura forma um angula reto com o eixo longo do osso. Conforme figura 23.A. -Oblqua: a que forma um ngulo ao longo do eixo do osso. A linha de fratura tem comprimento menor que o dobro do dimetro do osso. Conforme figura 23.B. -Espiral: forma uma curva ao redor do osso. Conforme figura 23.C. -Cominutiva: h vrios fragmentos e as linhas de fratura se comunicam. A porcentagem do comprimento sseo envolvido frequentemente estimada nestas fraturas. Conforme figura 23.D. -Segmentria (mltipla): o osso fratura em trs ou mais segmentos e as linhas de fratura no se comunicam. Conforme figura 23.E.

Figura 23. Transversa (A), Oblqua (B), Espiral (C), Cominutiva (D) e Segmentar (E) Fonte: DENNY e BUTTERWORTH, 2006.

Conforme o Deslocamento dos Segmentos sseos -Impactada: compactao de segmentos, um fragmento sseo fraturado penetra no outro. Conforme figura 24.A -Avulso: fratura com posterior trao de um tendo ou ligamento. Conforme figura 24.B. -Depresso ou Afundamento: o osso afetado comprimido formando uma depresso cncava e geralmente ocorre em crnio ou costelas.

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Figura 24. Fratura Impactada e Fratura com Avulso Fonte: DENNY e BUTTERWORTH, 2006.

Conforme a Estabilidade em Relao ao Reposicionamento Anatmico -Estveis: so as transversas, oblquas curtas no pontiagudas ou fraturas em galho verde. A fixao se faz necessria para evitar deformidade angular e, algumas vezes rotao. Dependendo do local da fratura, isso pode ser obtido por coaptao externa ou aplicao de um pino intramedular, fixador externo ou placa. *mero e fmur sempre requerem interveno cirrgica devido a sua localizao. -Instveis: so oblquas, espirais ou cominutivas. Os fragmentos ao serem reduzidos deslizam, de forma que h necessidade de fixao para se manter o comprimento do osso e prevenir deformidades. Isto usualmente envolve a aplicao de placa e parafusos ou fixador externo. Consolidao da Fratura -Fratura recente (hematoma); -Reabsoro ssea (entre 7 a 10 dias); -Remodelamento sseo (entre 15 a 20 dias); -Formao do calo sseo provisrio formao de pontes (entre 30 e 45 dias); -Calo remodelado padro trabeculado (entre 60 e 90 dias); Sinais Radiogrficos do Reparo de Uma Fratura -Formao de ponte; Fatores que Afetam a Reparao de Uma Fratura -Suprimento sanguneo local; -Tipo de fratura e local da fratura;
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-Reduo da fratura; -Idade do paciente; -Infeco ou doena concomitante; Complicaes -Unio retardada ou no unio: a unio retardada aplicvel quando o tempo de consolidao excede aquele que poderia ser considerado normal, em um caso particular. Com o tempo, a fratura pode no cicatrizar-se ou, ento, progredir para uma no unio. -Hipertrfica: h uma linha de fratura claramente visvel, muito tempo aps sua ocorrncia, um calo que no forma ponte e cujo tamanho varia de pequeno a grande e um arredondamento das extremidades fraturadas que tornam-se lisas e esclerticas. -Atrfica: h uma linha de fratura claramente visvel, pouca ou nenhuma formao calosa, extremidades da fratura que tendem a se estreitar, com margem esclerticas e cavidade medular esclertica. Fatores Predisponentes: estabilizao inadequada, vascularizao deficiente, afastamento excessivo dos fragmentos, infeco, doena sistmica ou local e fatores idiopticos. -Osteomielite: so necessrios trs fatores para que a osteomielite se estabelea no local: ferida infectada, um meio que contribua para a multiplicao bacteriana e osso sem vascularizao. -M unio: ocorre quando os fragmentos fraturados consolidam em uma orientao no anatmica, com deformidade de ngulo ou rotao. -Doena da fratura: termo usado para descrever uma sndrome associada com as seguintes alteraes: degenerao muscular, rigidez muscular e osteoporose. Em geral, estas alteraes resultam do desuso ou imobilizao de um membro durante o tratamento de uma fratura. -Sequestro sseo: reabsoro com fragmento sseo solto. -Metalose: reao ao metal (ostelise ao redor do pino) com calo sseo exuberante.

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Enfermidades sseas e Articulares Nutricionais e Metablicas


Introduo O osso afetado por alteraes na composio da circulao sangunea. Anormalidades nos processos metablicos podero ser refletidos nos ossos. O contedo de clcio no osso deve estar reduzido a cerca de 50% para que as alteraes radiogrficas se tornem evidentes. Deve-se suspeitar de enfermidade metablica quando as alteraes so visualizadas em vrios ossos (poliosttico).

01-Osteodistrofia Fibrosa
Sinnimos Osteodistrofia juvenil, osteodistrofia nutricional, osteoporose nutricional e hiperparatireoidismo secundrio nutricional. Definio uma enfermidade metablica que acomete tanto animais domsticos quanto silvestres, e caracterizada por uma secreo compensatria aumentada de paratormnio, devido a uma dieta desbalanceada na relao clcio:fsforo. Epidemiologia Afeta os animais alimentados exclusivamente, ou quase exclusivamente, com carne, que possui baixo contedo de clcio e alto de fsforo. Patogenia O consumo excessivo de fsforo ir produzir o hiperparatireoidismo, mesmo que o consumo de clcio esteja normal. Assim ir causar uma hiperfosfatemia que, por sua vez, abaixa os nveis de clcio. A hipocalcemia resultante estimula uma produo aumentada de hormnio paratireoideo (PTH). O PTH diminui a reabsoro renal de fosfato e aumenta a de clcio. Alm disto, h um aumento da reabsoro de clcio pelos osteoclastos, liberando clcio para a corrente sangunea. A reabsoro ssea resulta em uma diminuio generalizada da opacidade ssea. O aumento da atividade dos osteoclastos generalizada, mas h sinais de lugares de predileo onde a doena se desenvolve com mais intensidade, particularmente nos ossos do crnio, vrtebras, reas metafisrias e cortical de ossos longos.

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Sinais Clnicos Verifica-se animais jovens que parecem estar bem nutridos mas apresentam defeitos na locomoo. Os sinais clnicos variam de claudicao at a incapacidade de se erguer, dificuldade de locomoo, relutncia em movimentar-se, ossos esto doloridos palpao e pode-se observar fraturas em relevo. Alteraes Radiogrficas -Desmineralizao esqueltica generalizada (osteoporose) na qual o contraste entre os ossos e os tecidos moles est drasticamente reduzido. -A cortical dos ossos est extremamente delgada. -H uma zona delgada de opacidade aumentada ao longo das margens das metfises. -As trabculas tornam-se speras e proeminentes. -As fraturas patolgicas so regularmente visualizadas, principalmente em galho verde. -A colune vertebral poder possuir um formato anormal, sendo comum apresentar uma curvatura ventral na regio lombar, particularmente em gatos. -Fraturas de vrtebras por compresso podero ocorrer.

Figura 25. Radiografia em projeo crnio-caudal de MAE de co do mato com osteodistrofia fibrosa. Fonte: SPzoo, 2010.

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Figura 26. Radiografia de membros torcicos em projeo LL de ona pintada com osteodistrofia fibrosa. Fonte: arquivo pessoal (Paulo Afonso Ramos Ribeiro Filho), 2010.

02-Osteodistrofia Hipertrfica
Sinnimos Osteopatia metafiseal, escorbuto esqueltico, escorbuto juvenil e doena de Moeller-Barlow. Definio Enfermidade ssea visualizada em ces de raas de grande porte e jovens (entre 2 e 8 meses de idade) com crescimento rpido. Causa destruio das trabculas metafisrias nos ossos longos. Etiologia Idioptica. Os fatores etiolgicos propostos incluem suplementao excessiva de clcio na dieta, deficincia de vitamina C, hipernutrio e microrganismos infecciosos. Epidemiologia Ces de raas de grande porte entre 2 a 8 meses, mais comumente machos. Labrador, Rotweiller, Pastor Alemo, Weimaraner, Dogue Alemo entre outros.

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Patogenia obscura, mas um distrbio aparente de suprimento sanguneo metafisrio leva a alteraes na fise e no osso metafisrio adjacente, resultando em atraso de ossificao da zona hipertrfica fisria. Sinais Clnicos Os sinais clnicos surgem comumente por volta dos 3 a 4 meses de idade e os animais apresentam-se com edemas doloridos nas metfises, relutam-se em se movimentar, anorexia e temperatura elevada (at 41,1C). O rdio, a ulna e a tbia so mais comumente afetados. Alteraes Radiogrficas -Faixa radiotransparente aparece na metfise de um osso afetado, ela simula uma segunda linha fiseal. -Formao de anel sseo ou calcificao irregular ao redor da metfise, fora do crtex. -Com a progresso da enfermidade a metfise apresenta-se mais opaca, devido o anel circunjacente e o padro trabecular perdido. -H um edema difuso do tecido mole prximo da metfise. -Durante meses, ocorre remodelao ssea e as anormalidades gradualmente desaparecem. Poder haver algum espessamento residual da difise do osso na regio metafiseal. -As alteraes so bilateralmente simtricas.

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Figura 27. A-Osteodistrofia hipertrfica, as setas indicam as faixas radiotransparentes. B-Osteodistrofia hipertrfica com uma bainha de tecido calcificado se desenvolvendo fora do crtex. Fonte: KEALY e MCALLISTER, 2005.

03-Hiperparatireoidismo Secundrio Renal


Definio um dos principais mecanismos envolvidos na progresso da IRC. As alteraes sseas geralmente esto associados ao maxilar e mandbula, em casos severos as alteraes envolvem o plano nasal e facial e arco zigomtico. Patogenia A insuficincia renal crnica (IRC) uma sndrome caracterizada pela incapacidade dos rins de realizar suas funes excretora, reguladora e sinttica devido a uma perda de nefrons em um perodo de meses a anos. A perda da funo excretora causa reteno de uria, creatinina, fsforo e outras substncias que so eliminados por meio da funo glomerular. A falha dos rins em secretar eritropoietina e calcitriol causa anemia no regenerativa e hiperparatireoidismo renal secundrio (osteodistrofia renal), respectivamente.

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Tratamento O hiperparatireoidismo renal secundrio na IRC um distrbio irreversvel e o tratamento institudo tem por objetivo retardar a progresso da doena. Alteraes Radiogrficas -Verifica-se calcificao distrfica em tecidos moles e sinais de osteodistrofia fibrosa em ossos da fase principalmente.

04-Raquitismo
Definio uma alterao metablica ssea caracterizada por osteopenia onde h diminuio da mineralizao da matriz orgnica ssea, particularmente da matriz cartilaginosa na metfise. Etiologia Deficincia de clcio, fsforo ou vitamina D. Alteraes Radiogrficas -As cartilagens epifiseais se tornam mais profundas na direo proximal-distal e possuem contornos irregulares. -A margem metafiseal do osso se alarga, adquire um contorno irregular e tornase cncava, dando um efeito de cogumelo. -Os ossos longos podero exibir algum grau de desmineralizao, e uma curvatura ou arqueamento podero estar presentes.

Figura 28. Raquitismo. As cartilagens epifiseais radial e ulnar distais (setas) esto alargadas e as metfises possuem margens irregulares, cintilantes e cncavas.

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Fonte: KEALY e MCALLISTER, 2005.

05-Hipervitaminose A
Definio uma enfermidade causada pelo consumo excessivo de fgado, rico em vitamina A, ou tambm pela ingesto excessiva de vitamina A. Foi inicialmente descrita em humanos e alguns animais, como nos felinos, e manifesta-se de duas formas, aguda e crnica. Patogenia Os efeitos em longo prazo da vitamina A no organismo so estabelecidos depois de meses ou anos de ingesto excessiva, e so caracterizados por extensas leses sseas. Enquanto os mecanismos fisiopatolgicos subjacentes permanecem obscuros, a toxicidade da vitamina A parece induzir leses sseas por meio de um efeito direto sobre o tecido esqueltico. Sinais Clnicos Verifica-se animais com dor e rigidez cervicais, claudicao dos membros torcicos, ataxia, relutncia em mover-se, paralisia e hiperestesia ou anestesia da pele do pescoo e membros torcicos. Alteraes Radiogrficas -Formao de extensas exostoses sseas e ostefitos em torno das articulaes, cpsula de ligamentos e tendes. -Ocorre principalmente no osso occipital, vrtebras cervicais e torcicas, e menos comumente so relatados casos em locais extra espinhais, como articulaes dos membros, particularmente as do ombro e do cotovelo, o esterno, trax e a pelve.

06-Osteopatia Hipertrfica
Sinnimos Osteoartropatia pulmonar hipertrfica, osteoartropatia hipertrfica e doena de Marie. Definio Processo patolgico incomum, secundrio a infeces torcicas e/ou abdominais que pode acometer vrias espcies como caninos, felinos e tambm o homem. Etiologia 95% dos casos as afeces pulmonares esto associadas a osteopatia hipertrfica. Estas afeces so geralmente de carter neoplsico mas podem ser de
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carter infeccioso (tuberculose, endocardite bacteriana e broncopneumonia), parasitrio (dirofilariose e espirocercose) e at por corpo estranho. Tambm foi associada a tumores de bexiga, de fgado e de ovrio. Patogenia Existem vrias hipteses para explicar a patogenia, porm at agora nenhuma foi comprovada. Sinais Clnicos Verifica-se relutncia do animal em se movimentar, claudicao progressiva, anorexia e aumento de volume dos membros afetados. Os ossos mais afetados so falanges, metatarsos, metacarpos e ossos longos, mas pode afetas outros ossos. Ao exame fsico as regies aumentadas de volume aparecem quentes e animal sente dor palpao. Alteraes Radiogrficas -Neoformao ssea periosteal est distribuda simetricamente ao longo das difises de ossos longos e falanges. Primeiramente visualizado em metacarpos e metatarsos. -O osso neoformado depositado em um padro liso ou irregular, geralmente em padro de paliada. -A medida que a enfermidade progride, o osso neoformado tende a se tornar liso. -Se a enfermidade pulmonar subjacente for tratada com sucesso, as leses sseas regrediro rapidamente.

Figura 29. Osteopatia hipertrfica com reao periosteal em paliada (setas). Fonte: Revista Nosso Clnico, set/out 2006.

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Figura 30. Radiografia torcica LL demonstrando formao radiopaca circular (setas) em topografia dorsocaudal. Mesmo animal da figura 27.

Figura 31. Animal apresentando edema de membro torcico devido a osteopatia hipertrfica. Fonte: Revista Nosso Clnico, set/out 2006.

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Enfermidades Articulares
Introduo (articulaes) Definio: ponto de contato entre ossos. Funo: mobilidade, fixao estrutural e absoro de impacto. Tipos: -Fibrosa (sinartrodial): encontrada entre os ossos do crnio. -Cartilagneas (anfiartrodial): encontrada na articulao costocondral e na snfise pbica. -Sinovial (diartrodial): consiste em duas superfcies sseas opostas, cada uma coberta por cartilagem articular e circundada por uma cpsula articular. Artropatias -Inflamatrias: podem ser infecciosas ou no infecciosas e so denominadas de artrites. -No Inflamatrias: podem ser de origem traumtica, neoplsica ou artrose.

01-Artrite
Definio Enfermidade caracterizada pela inflamao das estruturas intraarticulares com presena de infiltrado celular na membrana sinovial e no lquido sinovial. Tipos -Infecciosa: poder resultar de feridas ou da disperso de um processo infeccioso a partir de estruturas vizinhas. Tambm poder resultar da invaso de agentes originrios do sangue. -Sinais Clnicos: claudicao, distenso da cpsula articular, calor e dor palpao. -No Infecciosa: imunomediada (artrite reumatoide ou lpus eritematoso). -Artrite reumatoide: raro em ces e gatos. As articulaes esto inchadas e as alteraes radiolgicas incluem edema de tecido mole periarticular e rarefao e perda de padres trabeculares em ossos adjacentes. O espao articular est estreitado e reas de lise ssea podero ocorrer. -Lupus Eritematoso Sistmico (LES): mltiplas articulaes so afetadas e os sinais radiolgicos so mnimos.

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Porta de Entrada -Hematgena: infeco umbilical, de genito-urinrio e endocardites. -No Hematgena: traumtica, ps-cirrgico e injees locais contaminadas. Classificao -No Erosivas: idioptica, lpus eritematoso sistmico e sinovite plasmoctica. -Erosivas: artrite reumatoide. Alteraes Radiogrficas -Aumento da massa sinovial. -Presena de ostefito pericondral (para estabilizao), entesefito (calcificao de ligamentos) e artrfito (flap calcificado). -Eroso da superfcie do osso subcondral. -Aumento de radiopacidade do osso subcondral (esclerose). -Cisto sseo.

Figura 32. Desenho esquemtico: articulao normal em relao a artrite.

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02-Artrose (Osteoartrose)
Definio uma condio no-inflamatria que envolve a fragmentao e a perda da cartilagem articular por perda da matriz hialina e morte de condrcitos. Tipos Primria: visualizada em ces e gatos idosos, nos quais no h qualquer razo aparente para a condio. Secundria: ocorre como resultado de presses anormais em uma articulao. Qualquer condio que interfira na funo normal da articulao pode acelerar as alteraes degenerativas. *As alteraes sseas na doena articular degenerativa secundria tendem a ser mais graves do que naquelas visualizadas no tipo primrio. Patogenia A doena articular degenerativa resulta em fissura e fragmentao da cartilagem articular, a qual ento torna-se menos eficiente na proteo do osso subcondral. Esse resultado, por sua vez, acelera alteraes de remodelamento nas superfcies articulares e neoformao ssea ao redor das margens da articulao. Denominaes Entesefito: a neoformao ssea no local da fixao de um tendo muscular ou ligamento. Ostefito: uma excrescncia ssea sobre um osso.

Figura 33. Osteoartrose em articulao femorotibiopatelar em Pastor Alemo. Visualizao da trclea (seta azul) e neoformaes sseas/cartilaginosas (setas brancas). Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2012.

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Alteraes Radiogrficas -Formao de uma projeo nas margens articulares, com formao de ostefito e entesefito. -Esclerose do osso subcondral resulta na tenso aumentada. -Estreitamento do espao articular (pode ser de difcil visualizao). -Subluxao pode ser demonstrada em estudos de sustentao de peso. -reas csticas podero se desenvolver no osso subcondral (no comum). -Verifica-se remodelao ssea. -Opacidade mineralizada visualizada no interior da articulao ou em tecido periarticular.

Figura 34. Alteraes degenerativas do joelho de um co. H calcificao intraarticular distal patela (seta branca), neoformao ssea inflamatria ao redor das fabelas (seta azul) e no aspecto proximocaudal da tbia. H esclerose do osso subcondral da tbia (seta laranja). Fonte: KEALY e MCALLISTER, 2005.

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03-Doena Articular
O que avaliar Densidade ssea, alinhamento sseo, cpsula articular, espao articular, calcificaes intra e periarticulares e proliferao ssea. Etiologia -Distrbios de desenvolvimento; -Congnito; -Traumtico; -Metablico; -Degenerativo; -Inflamatrio/Infeccioso; -Neoplsico;

03.1-Distrbios do Desenvolvimento
-Osteocondrose; -Displasia coxofemoral; -Displasia de cotovelo; -Necrose assptica da cabea do fmur;

03.1.1-Osteocondrose
Definio uma anormalidade na ossificao endocondral, no ocorrendo a maturao da cartilagem. A cartilagem articular torna-se espessada na rea afetada e os condrcitos nas camadas mais profundas morrem, resultando em uma rea focal de cartilagem espessada e sujeita leso. Fatores de Risco Multifatorial como: nutrio, gentica e manejo.

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Complicao Osteocondrite dissecante: quando a osteocondrose produz um retalho cartilaginoso parcialmente separado da cartilagem articular com alteraes inflamatrias associadas a essa condio. *Acredita-se que o processo ancneo separado, o cronide ulnar fragmentado, o epicndilo umeral medial desunido, o centro da cartilagem ulnar retido e a separao da tuberosidade tibial sejam manifestaes da osteocondrose. Epidemiologia Ces jovens de grande porte e principalmente machos. Sinais Clnicos Verifica-se claudicao (entre 4 a 9 meses de idade), impotncia funcional do membro afetado, hiperextenso com sensao dolorosa, atrofia muscular e crepitao. Articulaes Acometidas -Escpulo-umeral; -mero-rdio-ulnar; -Fmoro-tbio-patelar; Alteraes Radiogrficas -Defeito em osso subcondral. -Defeito com margem esclertica. -Pode-se visualizar aba solta de cartilagem calcificada. -Fragmentos radiopacos de cartilagem calcificada no interior da cartilagem afetada. -Casos avanados exibem alteraes degenerativas secundrias na articulao e ao seu redor.

03.1.2-Displasia de Cotovelo
Definio um desenvolvimento anormal da articulao mero-rdio-ulnar que afeta principalmente ces de grande porte durante a fase de crescimento, sendo uma das causas mais comuns de claudicao em ces jovens.

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Etiologia -Osteocondrite dissecante; -No-unio do processo ancneo; -Fragmentao do processo coronide medial da ulna; -Osteocondrose do cndilo medial; -Epicndilo medial do mero desunido; -Incongruncia articular;

03.1.2.1-No unio do processo ancneo


Sinais Clnicos Verifica-se claudicao e um cotovelo dolorido manipulao. Radiografia Posicionamento: incidncia mdio-lateral da articulao do cotovelo, feita com a articulao em flexo extrema.

Figura 35. Radiografia em projeo mdio-lateral com hiperflexo do cotovelo em articulao normal (A) e articulao com no-unio do processo ancneo (B) seta azul. Fonte: KEALY e MCALLISTER, 2005.

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Alteraes Radiogrficas -Linha de separao radiotransparente visualizada entre o processo ancneo e ulna. A linha de separao geralmente possui margens esclerticas. -Se a condio estiver presente h algum tempo, alteraes associadas doena articular degenerativa secundria sero visualizadas: espores sseos ao redor das margens articulares.

03.1.2.1-Fragmentao do processo coronide


Sinais Clnicos Verifica-se claudicao e um cotovelo dolorido manipulao. Radiografia Posicionamento: incidncia oblqua craniolateral-caudomedial, incidncia mediolateral, crnio-caudal normal e rotacionada.

Figura 36. Tomografia computadorizada evidenciando fragmentao do processo coronide. Fonte: Centro de Referncia Veterinria (CRV Imagem).

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03.1.3-Necrose Assptica da Cabea do Fmur


Sinnimos Doena de Legg-Perthes, doena de Legg-Calv-Perthes, necrose isqumica (avascular) da cabea do fmur, osteocondrite juvenil deformante, osteonecrose e coxa plana. Definio Enfermidade caracterizada pela perda de suprimento sanguneo na epfise relativa cabea do fmur acarretando em necrose da rea. Etiologia Incerta (hereditria). Epidemiologia Ces de raas de pequeno porte e em crescimento. Sinais Clnicos Verifica-se claudicao de membro plvico.

Figura 37. Radiografia em projeo ventrodorsal demonstrando articulao coxofemoral normal (A) e articulao coxofemoral com necrose assptica de cabea de fmur (B) visualizando-se diminuio da opacidade ssea em colo femoral e cabea femoral (setas verdes) e perda do contorno arredondado da cabea do fmur (setas laranjas). Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2011.

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Alteraes Radiogrficas -reas de opacidade ssea diminuda, resultantes da lise ssea, na cabea do fmur e colo femoral. Nos casos inicias, reas de opacidade aumentada podero ser visualizadas. -Cabea do fmur perde seu contorno arredondado e se torna achatada inicialmente. -O espao articular do quadril se torna mais largo que o normal. -O acetbulo se torna raso e sua margem cranial se torna achatada para acomodar o formado alterado da cabea do fmur. -O colo femoral se espessa e h alteraes articulares secundrias degenerativas. -O ngulo entre o colo femoral e a haste femoral se torna mais agudo.

03.1.4-Luxao e Subluxao
Definio Luxao: ocorre quando as superfcies articulares ficam completamente separadas umas das outras, de modo que se perde toda a aproximao. Subluxao: ocorre quando as superfcies articulares so parcialmente separadas, mas ainda fica alguma parte de cada superfcie em contato. Alteraes Radiogrficas -Superfcies articulares esto deslocadas e no articulam apropriadamente. -H um rompimento dos planos fasciais adjacentes. -Poder haver fraturas completas. -No caso da articulao do joelho, haver um rompimento do coxin adiposo intra-articular normal. *As subluxaes so mais difceis de ser avaliadas. As incidncias ou os estudos sob trao, com o animal sustentando peso no membro afetado, se for possvel, poder exibir uma subluxao no visualizada em uma radiografia convencional.

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03.1.4.1-Luxao de Patela
Etiologia -Congnita (anormalidade de desenvolvimento); -Traumtica; *A forma mais comum a luxao de patela medial congnita. Forma de apresentao -Malformao da trclea femoral. -Alinhamento deficiente entre o fmur distal e a tbia proximal. -Rotao da extremidade proximal da tbia, que desloca a tuberosidade tibial medialmente. -Uma combinao de algumas ou todas essas desordens. Epidemiologia Traumtica: qualquer animal que tenha sofrido um trauma. Congnito: observa-se em maior nmero ces de raas pequenas (Poodle Toy, Yorkshire Terrier, Pinscher Miniatura e Chihuahuas). Contudo pode-se verificar em raas grandes como Boxer e Labrador. Felinos tambm podem ser afetados. Parece haver predileo sexual; o risco de luxao patelar para as fmeas de 2:1 maior em relao aos machos. A luxao medial corresponde a cerca de 75% dos casos e h envolvimento dos dois membros em cerca de 30% dos casos. Sinais Clnicos Variam com o grau de luxao e incluem claudicao intermitente ou consistente, defeitos conformacionais, dor e relutncia em se mover. Tambm verificase animais arrastando intermitentemente o membro afetado. A patela pode ser igual e prontamente deslocada de forma manual e os animais podem reagir a essas manobras.

Figura 38. Desenho esquemtico representando articulao normal e articulaes com luxaes medial e lateral respectivamente.

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Figura 39. Radiografia em projeo craniocaudal em joelho normal (A) e joelho com luxao de patela (B). Setas azuis indicam localizao da patela. Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2011.

Classificao Grau 1: luxao patelar intermitente causando a elevao do membro ocasionalmente. A patela luxa-se facilmente manualmente mediante a extenso completa da articulao do joelho, mas retorna trclea quando liberada a presso. Estes pacientes no esto clinicamente claudicantes, mas predispostos luxao patelar mais grave e a terem os sintomas clnicos piorados, medida que as estruturas retinaculares so tensionadas. Grau 2: deformidades mdio-angulares e torcionais do fmur podem estar presentes. Os sinais de claudicao so geralmente intermitentes e de natureza leve. A patela luxa-se facilmente, especialmente quando o membro rotacionado (internamente para a luxao medial, externamente para a luxao lateral, enquanto a patela empurrada). Grau 3: a patela est permanentemente luxada (ectpica) com toro/rotao da tbia e desvio da crista tibial do plano cranial/caudal, mas pode ser manualmente reduzida com o joelho em extenso. Entretanto, aps a reduo manual, a flexo e extenso do joelho resultam em reluxao patelar. Grau 4: a tbia est medialmente rotacionada e a crista tibial pode exibir maior desvio. A patela est permanentemente luxada (ectpica) e no pode ser reposicionada manualmente.

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Figura 40. Radiografia em projeo mediolateral em joelho normal (A) e joelho com luxao de patela (B). Setas azuis indicam localizao da patela. Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2011.

Alteraes Radiogrficas -A patela situa-se medialmente ou lateralmente ao fmur na incidncia craniocaudal. -Na incidncia mediolateral, a patela no se encontra no sulco troclear e est sobreposta aos cndilos femorais. -Anormalidades sseas associadas esto frequentemente evidentes, incluindo um sulco troclear raso, rotao da tbia proximal, curvatura e rotao da tbia proximal e angulao anormal da articulao femorotibial.

03.1.4.1-Luxao Coxofemoral
Etiologia Traumtica; Congnita: displasia coxofemoral (condio degenerativa). Sinais Clnicos Verifica-se rpido aparecimento da dor, deformidade apresentando claudicao, ausncia de sustentao do peso do membro plvico afetado.

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Alteraes Radiogrficas (luxao coxofemoral traumtica) -Geralmente o deslocamento da cabea do fmur ocorre em sentido dorsocranial. - necessrio duas projees: laterolateral e ventrodorsal.

Figura 41. Radiografia em projeo ventrodorsal da articulao coxofemoral demonstrando luxao coxofemoral (seta azul). Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2011.

Figura 42. Radiografia em projeo laterolateral da articulao coxofemoral demonstrando luxao coxofemoral. Seta azul indica cabea femoral e seta branca indica acetbulo. Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2011.

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03.1.5-Displasia Coxofemoral
Definio uma alterao do desenvolvimento que afeta a cabea e colo femoral, e o acetbulo. Sua transmisso hereditria, recessiva, intermitente e polignica. Fatores nutricionais, biomecnicos e de meio ambiente, associados hereditariedade, pioram a condio da displasia. Etiologia Origem gentica, multifatorial e polignica, e pode ser influenciada por inmeras variveis entre elas fatores nutricionais, de biomecnica, de criao etc. Epidemiologia A enfermidade afeta muitas raas caninas sendo mais comum nas de grande porte, tais como Pastor-Alemo, Rotweiller, Labrador e So Bernardo. Embora a displasia coxofemoral tenha sido assinalada em raas pequenas e em gatos, suas articulaes coxofemorais instveis no produzem as mesmas alteraes sseas comparadas aos ces mais pesados. Sinais Clnicos Verifica-se claudicao uni ou bilateral, dorso arqueado, peso corporal deslocado em direo aos membros anteriores, com rotao lateral desses membros e andar bamboleante. *As manifestaes clnicas nem sempre so compatveis com os achados radiolgicos. Posicionamento Radiogrfico A radiografia deve ser de excelente qualidade e feita com o animal anestesiado, a fim de determinar o perfeito relaxamento e obter o posicionamento correto. A exposio radiogrfica deve incluir toda a pelve e as articulaes fmorotbio-patelares, sendo que o foco central do raio-x ser direcionado nas articulaes coxofemorais. Para se efetuar o posicionamento, o co colocado em decbito dorsal com os membros posteriores estendidos caudalmente e rotacionados medialmente, de tal forma que as patelas se sobreponham aos sulcos trocleares. Os fmures devem estar paralelos entre si, com o eixo da coluna vertebral, e com a superfcie da mesa. A pelve deve ser posicionada paralela mesa, sem inclinao, onde o canal plvico aparece redondo ou simetricamente ovalado, as asas ilacas da mesma largura, os formes obturadores simtricos entre si e as articulaes sacro-ilacas semelhantes. *Diagnstico prvio pode ser efetuado aos 12 meses de idade (raas grandes) e aos 18 meses de idade (raas gigantes). O diagnstico definitivo s pode ser efetuado aos 2 anos de idade.

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Avaliao Deve-se avaliar o formato da cabea do fmur, a fossa acetabular (deve encobrir 50% da cabea do fmur), congruncia das articulaes e colo femoral (o qual deve estar ntegro). Tambm avalia-se ngulo de Norberg. ngulo de Norberg Baseia-se na determinao dos centros das cabeas femorais e da unio dos mesmos por intermdio de uma linha, que nos possibilitar traar , a partir de um dos centros, uma segunda linha, que tangenciar o bordo acetabular crnio lateral. As 2 linhas formam entre si um ngulo , chamado ngulo de Norberg.

Figura 43. Desenho esquemtico da mensurao do ngulo de Norberg.

Alteraes Radiogrficas -Arrasamento do acetbulo, achatamento da cabea do fmur, subluxao ou luxao coxofemoral e alteraes secundrias. Classificao Radiogrfica
Classificao A B C D E Diagnstico HD HD +/HD+ HD++ HD +++ ngulo Acima de 105 Acima de 105 Acima ou igual a 100 Igual a 95 Inferior ou igual a 90 Alteraes Sem sinais de displasia coxofemoral. Articulaes coxofemorais prximas do normal. Displasia coxofemoral de grau leve. Displasia coxofemoral de grau moderado. Displasia coxofemoral de grau severo.

* HD: hip displasy.

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Figura 44. Diferentes graus de displasia coxofemoral (A, B, C, D e E). Fonte: PROVET So Paulo.

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Figura 45.Radiografia ventrodorsal revelando arrasamento de acetbulo, deformidade de cabea do fmur e espessamento de colo femoral principalmente em membro direito de um Samoieda de 5 anos. Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2012.

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Radiografia de Cabea
Introduo Exame de difcil realizao devido a existncia de estrutura ssea complexa, sobreposio de estruturas importantes e forma muito varivel em caninos (dolicocfalos, mesaticfalos e braquicfalos) e pouco varivel em felinos. Anatomia

Parietal Frontal

Parietal

Frontal

Maxilar

Zigomtico

Nasal Maxilar

Incisivo Incisivo Mandbula

Parietal

Parietal

Atlas (C1) Temporal Frontal

Occipital

Figura 46. Esquematizao da anatomia craniana canina. Fonte: Anatomia Canina 3D

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Posicionamento -Animal deve estar anestesiado. A anestesia contra indicada em casos de traumatismo craniano. -Incidncia lateral: animal em decbito lateral e com cunha de espuma sob o nariz e a mandbula, de modo que o plano sagital do crnio esteja paralelo ao tampo da mesa. *Boca aberta para boa visualizao da articulao temporomandibular. -Incidncia ventrodorsal: animal em decbito dorsal e um pedao de espuma posicionada sob o pescoo, atrs do crnio. A articulao atlantooccipital estendida de maneira que o palato duro se posicione paralelamente ao filme. Vantagens: melhor posicionamento para crnio (abobada mais prxima ao filme) e seios nasais. Desvantagens: pouca simetria. -Incidncia intraoral (oclusal): para melhora demonstrao regio nasal e etmoidal (boca bem aberta). -Incidncia dorsoventral: animal em decbito esternal com cabea apoiada sobre o chassi e o palato duro paralelo ao tampo da mesa. -Vantagens: melhor simetria bilateral -Desvantagens: abobada craniana mais distante da chapa, portanto, haver maior distoro. -Oblquas: utilizadas para visualizao da articulao temporomandibular, seio frontal, margem dorsal da rbita, bula ssea e arcada dentria (quando com boca aberta). *Incidncia lateral oblqua bom para separao de snfise em felinos.

Alteraes 01-Fraturas
Introduo As fraturas de crnio no so comuns, exceto as fraturas dos maxilares e mandbula. Dificuldades Sobreposio ssea dificulta a demonstrao de fraturas. Pode-se utilizar incidncias oblquas para melhor visualizao da fratura.
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Alteraes Radiogrficas -Fragmentos fraturados podem causar reas de opacidade linear, enquanto, fratura com extremidade deslocada causa um defeito radiotransparente linear. -Verifica-se edema de tecidos moles. -Em fraturas de osso nasal e frontal poder ser visualizado hemorragia no interior dos seios ou na cavidade nasal, ento verifica-se opacidade de tecido mole. -As linhas de sutura no devem ser confundidas com fraturas.

02-Deslocamento de Articulao Tempomandibular


Introduo A luxao traumtica da articulao tempomandibular no muito frequente em ces e poder ser associada a fratura mandibular, especialmente em gatos. Posicionamento -Ventrodorsal; -Laterolateral com boca aberta; -Laterais oblquas (uma com boca aberta e outra com boca fechada); Sinais Clnicos Verifica-se animal com boca aberta e manipulao local dolorosa. Alteraes Radiogrficas -Deslocamento geralmente unilateral. -O cndilo mandibular deslocado pode ser visualizado distante do processo retroarticular, localizado rostral e caudalmente. -Se for deslocamento unilateral, a comparao com o outro lado importante.

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03-Corpo Estranho Radiopaco Radiotransparente 04-Infeco

Figura 47. A- Radiografia craniana em projeo oblqua evidenciando deslocamento de articulao tempomandibular direita. O cndilo mandibular deslocado (setas retas). B- Radiografia craniana em projeo ventrodorsal evidenciando deslocamento de articulao temporomandibular direita. O cndilo mandibular deslocado (setas retas). Fonte: KEALY e MCALLISTER, 2005.

03-Corpo Estranho
Introduo Radiopacos: so visualizados de imediato no interior do crnio. Radiotransparentes: podero necessitar de um meio de contraste para serem delineados. Localizao Geralmente localizados na boca, na faringe ou na cavidade nasal.

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04-Infeco
Introduo Qualquer um dos ossos cranianos podem sofrer infeco, embora seja incomum. Exceto com uma extenso de uma infeco na cavidade nasal, seios frontais ou razes dentrias. Etiologia Extenso de infeco de cavidade nasal, seio nasal e razes dentrias. Alteraes Radiogrficas -Verifica-se ostelise (destruio ssea). -Esclerose ao redor da rea afetada. -Reao periosteal. -Sequestro sseo pode ser formado. -Edema de tecidos moles e espessamento de parede de bula timpnica. -Uma infeco fngica pode simular alteraes neoplsicas, entretanto, as leses fngicas so geralmente multifocais.

05-Neoplasias
Introduo A neoplasia primria de ossos cranianos no comum e normalmente o co mais afetado que o gato. Tipos Osteossarcoma: aparncia de leso destrutiva, acompanhada de reao periosteal e edema de tecidos moles. Osteomas: so densos, circunscritos e provocam pouca ou nenhuma reao adjacente. Tumores de clulas escamosas: verifica-se invaso e destruio de ossos cranianos subjacentes. Outros: fibrossarcoma e condrossarcoma.

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06-Displasia de Occipital
Sinnimos Malformao congnita do forame magno e malformao de Arnold-Chiari. Definio Displasia associada ao osso occipital com visualizao radiogrfica do forame magno aumentado e com formato anormal (formato de fechadura). Epidemiologia Ces de pequenos porte como Yorkshire, Poodle miniatura e Lulu da Pomernia. Sinais Clnicos So variveis e alguns ces podem ficar aparentemente normais. Mas pode-se verificar dor ao mexer o pescoo, ataxia ou episdios de convulso.

Figura 48. Morfologia e morfometria do forame magno em ces da raa Poodle Toy e Yorkshire Terrier. Fonte: FMVZ USP, 2011.

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Figura 49. Radiografia craniana rostrocaudal evidenciando aumento e alterao do formato do forame magno (setas azuis) caracterizando displasia de occipital em Poodle. Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2012.

Figura 50. Radiografia craniana rostrocaudal evidenciando aumento e alterao do formato do forame magno caracterizando displasia de occipital em Poodle.

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07-Osteopatia Craniomandibular
Sinnimos Osteoartropatia craniomandibular, craniomandibular e mandbula de leo. Definio Enfermidade caracterizada por uma proliferao periostal no-neoplsica da mandbula e dos ossos do crnio. A osteopatia craniomandibular acomete com maior frequncia o ramo horizontal da mandbula, mas tambm observada nas bulas timpnicas e articulaes tmporo-mandibulares. Etiologia Desconhecida e visualizada em West Highland White Terriers jovens, Boston, Scottish e Cairn Terriers. Pode atingir outras raas de pequeno porte, mas raro. Sinais Clnicos Verifica-se dificuldade e dor ao abrir a boca e mastigar o alimento. A palpao verifica-se inchao do crnio bilateral, e estas reas so macias palpao. Diagnstico Diferencial Miosite eosinoflica dos msculos da cabea, embora esta enfermidade atinja mais frequentemente ces de grande porte. Alteraes Radiogrficas -Neoformao ssea periosteal e esclerose afetando ossos maxilares, apresentando-se espessados e com aparncia irregular. -Massas de osso neoformado so visualizadas na rea das bulas timpnicas do osso temporal. -Os ossos occipitais podero ser igualmente afetados. periostite mandibular, osteodistrofia

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Figura 44. A Radiografia craniana em projeo laterolateral evidenciando espessamento de abobada craniana associado osteopatia craniomandibular. B Radiografia craniana em projeo laterolateral evidenciado massa de osso neoformado periosteal ao longo do corpo da mandbula (setas azuis) e abobada craniana espessada. Fonte: KEALY e MCALLISTER, 2005.

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Referncias Bibliogrficas NYLAND T. G., MATTON J. S. Ultrassom Diagnstico em Pequenos Animais. 2 edio. Editora ROCA, So Paulo, 2004. SILVAV. C., MAMPRIM M. J., VULCANO L. C. Ultrassonografia no Diagnstico das Doenas renais em Pequenos Animais. 2008. CARVALHO C. F. Ultrassonografia em Pequenos Animais. Editora ROCA, So Paulo, 2004. HAGEN S. Bases Fsicas da Ultrassonografia e Introduo Aplicao Clnica em Eqinos. Disponvel na Internet : http://www.equalli.com.br/upload/textos/pdf/prt/48.pdf. KEALY J. K., MCALLISTER H. Radiologia e Ultrassonografia do Co e do Gato. 3 ed. Editora Manole, So Paulo, 2005. Fsica da Ultrassonografia. Instituto de Radiologia Departamento de Radiologia, Ensino e Pesquisa, USP. BISCEGLI, C. I. Conceitos da Fsica do Ultrassom. EMBRAPA, So Carlos, 2003. PEIXOTO G. C. X., LIRA R.A., ALVES N.D., SILVA R. A.. Bases Fsicas da Formao da Imagem Ultrassonogrfica. (UFERSA) Acta Veterinaria Brasilica, v.4, n.1, p.15-24, 2010. Elementos de Radiografia. 6 ed. Eastman Kodak Company, 1961. CARDOSO S.C., BARROSO M.F.Rpida Introduo Fsica das Radiaes. UFRJ. TICER, J. W. Tcnicas Radiolgicas na Prtica Veterinria. 2 ed. So Paulo: Roca, 1987. MORGAN J.P. Radiology in Veterinay Orthopedics. 1 ed. Philadelphia: Lea e Febiger, 1972. OBRIEN T.R. Radiographic Diagnosis of Abdominal Disorders in the Dog and Cat. 1 ed. Philadelphia: Saunders Company, 1978. FRANA A. M., SILVA F. Tcnica de Mafran para Clculos de Constantes. UFSE. Disponvel em:
http://www.conter.gov.br/uploads/trabalhos/tecnica_de_marfran_para_calculo_de_constant es.pdf

DENNY H. R., BUTTERWORTH S.J. Cirurgia Ortopdica em Ces e Gatos. 4 ed. Editora Roca: So Paulo, 2006.

67
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STERZO E.V., et al. Hiperparatireoidismo Secundrio Nutricional em Cachorro do Mato (Cerdocyon thous) - Relato de Caso. SPzoo, 2010. CANOLA J.C., ANDRADE A.L. Aspectos Clnicos e Radiogrficos da Osteodistrofia Hipertrfica em Ces Estudo Retrospectivo de 16 Casos. Cincia Rural, Santa Maria, v. 26, 1996. FOSSUM, T. W. Cirurgia de Pequenos Animais. 2 ed. Editora Roca: So Paulo, 2005. CARNEVALI, T. R., VIVES, P. CARAPETO, L.P. CLEFF, M. B. Hipervitaminose A em Felino Domstico Relato de Caso. UFPel, 2011. ETTINGER, J.S., FELDMAN, E.C. Tratado de Medicina Interna Veterinria. Manole: So Paulo, 1992. Osteopatia Hipertrfica Reviso, relato e diagnstico. Revista Nosso Clnico. Ano 9, n 53. Set/Out, 2006. DENNY H. R., BUTTERWORTH S.J. Cirurgia Ortopdica em Ces e Gatos. 4 ed. Editora Roca: So Paulo, 2006. SOUZA M.M.D, et al. Luxao de patela em ces: estudo retrospectivo. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.61, n.2, p.523-526, 2009. BARBOSA A.L.T, SCHOSSLER J.E.W. Luxao coxofemoral traumtica em ces e gatos: estudo retrospectivo (1997-2006). Cincia Rural, Santa Maria, v.39, n.6, p.1823-1829, set, 2009. BARONI C.O. et al. Morfologia e morfometria do forame magno em ces das raas Poodle Toy e Yorkshire terrier. Cienc. Rural vol.41 no.7 Santa Maria July 2011.

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