Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

CONCEPTOS GENERALES

Creado en mayo de 1997 por la Ley 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad social en Salud. Otorga cobertura adicional por accidentes de trabajo y

enfermedades profesionales a los afiliados regulares del Seguro Social de Salud. Es obligatorio y por cuenta de las entidades empleadoras que desarrollan las actividades de alto riesgo sealadas en el anexo 5.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

Situacin despus de la Ley 26790

SALUD
TRABAJADORES Y TRABAJ. DE RIESGO PENSIONES

ESSALUD.- E.P.S.

O.N.P.-A.F.P.

ESSALUD SALUD
TRABAJADORES DE RIESGO SCTR

E.P.S.

O.N.P.
PENSIONES

CIA. SEGUROS

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

Actividades de alto riesgo

Segn Anexo N 5 de la Ley 26790 y ampliadas en las Normas Tcnicas segn DS N 003-98-SA: Extraccin de madera Pesca Petrleo crudo y gas natural Extraccin de otros minerales Industria del tabaco Fabricacin de textiles

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

Cuero y sucedneos Madera y corcho Sustancias qumicas industriales Fabricacin de otros productos qumicos Refineras de petrleo Productos derivados del petrleo y carbn Fabricacin de productos plsticos Fabricacin de productos de vidrio Fabricacin de otros productos minerales Industria bsica del hierro y acero Industria bsica de metales no ferrosos

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

Fabricacin de productos metlicos Construccin de maquinarias Electricidad gas y vapor Construccin Transporte areo Servicios de saneamiento Servicios mdicos, odontolgicos, sanidad, veterinaria Trabajadores Portuarios Periodistas que desarrollan trabajos de campo

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

Entidades empleadoras obligadas

Empresas que realizan las actividades sealadas en el anexo 5, siendo de su cuenta el costo de las primas. Empresas de intermediacin o provisin de mano de obra que destaque personal hacia centros donde se ejecuten las actividades de riesgo, tales como:

Cooperativas de trabajadores Empresas de servicios especiales Contratistas y subcontratistas

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

CONCEPTOS GENERALES

Entidades empleadoras obligadas

Las entidades empleadoras que contraten obras, servicios o mano de obra provenientes de las entidades descritas anteriormente, estn obligadas a verificar que todos los trabajadores destacados en su centro de trabajo estn debidamente asegurados conforme al DS 003-98. Responsabilidad Solidaria.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790 CONCEPTOS GENERALES

Asegurados obligatorios
La totalidad de los trabajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan actividades previstas en el Anexo N 5 de la Ley 26790 y ampliadas en las Normas Tcnicas segn DS N 003-98-SA, sean empleados u obreros, eventuales, temporales o permanentes. Adems, son asegurados obligatorios aquellos trabajadores que no perteneciendo al centro de trabajo (de alto riesgo), se encuentran expuestos al riesgo en razn de sus funciones, a juicio de la entidad empleadora y bajo las responsabilidades previstas.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

CONCEPTOS GENERALES

Accidente de trabajo
Se considera accidente de trabajo, toda lesin orgnica o perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra sbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

CONCEPTOS GENERALES

Accidente de trabajo
Causado en el centro de trabajo o con ocasin de este. Durante la ejecucin de rdenes o bajo autoridad del empleador aun fuera del centro y las horas de trabajo. Antes , durante o despus de la jornada laboral, si el trabajador se hallara en cualquier centro de trabajo aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo. El que sobrevenga por accin del empleador o tercera persona durante el trabajo.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790 CONCEPTOS GENERALES

No se considera Accidente de trabajo

Trayecto de ida y retorno al trabajo. El provocado intencionalmente. Por incumplimiento del trabajador de orden escrita especifica del Empleador. En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales. Durante permisos, licencias, vacaciones. Uso de sustancias alcohlicas o drogas. Guerra, conmocin civil o terrorismo. Convulsin de la naturaleza. Fusin nuclear.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790 CONCEPTOS GENERALES

Enfermedad profesional
Se entiende como enfermedad profesional todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790 CONCEPTOS GENERALES

Deberes de la entidad empleadora

Inscribirse en el Registro del Ministerio de Trabajo. Verificar que la totalidad de los trabajadores destacados en su Centro de Trabajo estn debidamente asegurados. Procurar el cuidado integral de los trabajadores y de los ambientes de trabajo (Derecho de repeticin por negligencia grave). Disear y ejecutar programas de salud ocupacional y seguridad industrial.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790 CONCEPTOS GENERALES

Deberes de la entidad empleadora

Facilitar la capacitacin de los trabajadores del centro de trabajo en materia de salud ocupacional y seguridad industrial. Informar sobre los Acc. de Trabajo y Enf. Profesionales. Difundir entre los trabajadores las coberturas y procedimientos del SCTR. Las dems previstas en la legislacin vigente.

Deberes del Trabajador

Procurar el cuidado integral de su salud Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre su estado de salud. Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de seguridad y salud ocupacional de la Entidad Empleadora.

Participar en la prevencin de riesgos profesionales.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

Beneficios y coberturas del SCTR-Salud

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

PRESTACIONES DE SALUD DEL SCTR

Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional. Atenciones mdicas, farmacia, hospitalizacin y ciruga, cualquiera sea nivel de complejidad y hasta la recuperacin total del asegurado. Rehabilitacin y readaptacin laboral. Aparatos de prtesis y ortopdicos.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

Exclusiones: Lesiones voluntariamente auto infligidas o derivadas de tentativa de autoeliminacin. Accidente de trabajo o enfermedad profesional de los trabajadores asegurables que no hubieren sido declarados por La Entidad Empleadora. Procedimientos o terapias que no contribuyen a la recuperacin o rehabilitacin del paciente de naturaleza cosmtica, esttica o suntuaria, cirugas electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras) ciruga plstica, odontologa de esttica, tratamiento de periodoncia y ortodoncia; curas de reposo y del sueo, lentes de contacto.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

Procedimiento de Atencin Mdica Evacuar al trabajador accidentado a cualquiera de las clnicas o centros mdicos afiliados a la EPS, portando el formato de Solicitud de Atencin Mdica por Accidente de Trabajo llenado con los datos del trabajador y del accidente; este formato debe estar firmado y sellado por el Empleador. En caso que en la zona no existiera un centro mdico afiliado a la EPS, evacuar al trabajador accidentado al hospital y/o centro asistencial de ESSALUD ms cercano. ESSALUD lo atender y facturar directamente los gastos a la EPS. Si por alguna razn el Empleador asume los gastos por la atencin del trabajador herido, los documentos generados debern de entregarse a la EPS para su reembolso.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

Procedimiento de Atencin Mdica El empleador informar a la EPS el accidente en un plazo no mayor a 24 horas. El empleador es responsable de trasladar al accidentado al establecimiento de salud mas cercano. En casos graves se coordinar un medio adecuado de transporte. Este servicio se solicitar a travs del SI24.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

Condiciones mnimas de los contratos: Las coberturas sern iguales para todos los trabajadores, independientemente de su nivel remunerativo. La cobertura aplica a partir del da de inicio de la vigencia y no podrn contemplar exclusiones de dolencias preexistentes, periodos de carencia, copagos, etc.. Sern por plazo indefinido. La Aseguradora slo podr resolverlo por incumplimiento del Empleador. El Empleador podr resolverlo previo aviso de 90 das.

Servicio de Prevencin de Riesgos

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

SCTR Pensiones. Servicio de Prevencin

ORGANIZACION Y GESTION:

Asesora y apoyo creacin de servicios y planes de actuacin para la prevencin de riesgos laborales. Adecuacin al DS-009-2005-TR y DS-007-2007-TR.
INFORMACION Y DIVULGACION:

De la seguridad a travs de atencin de consultas, folletos, carteles, trpticos, videos, campaas y otros medios.
FORMACION:

Cursos y seminarios generales y especficos en seguridad e higiene industrial, primeros auxilios, prevencin de incendios, salud ocupacional.
ACCIONES EN SEGURIDAD E HIG. IND.:

Auditoras de prevencin, investigacin de accidentes, mediciones higinicas.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

Medicina Ocupacional
Asesoria y asistencia tcnica en salud ocupacional y vigilancia mdica. Diseo y elaboracin del perfil ocupacional por puestos de trabajo y definicin de protocolos de exmenes mdicos ocupacionales

Higiene Industrial y Ergonoma

Desarrollo de Monitoreos Ambientales y Evaluaciones Ergonmicas.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

Readaptacin Profesional
Cuando un trabajador no pueda reincorporarse a su profesin habitual como consecuencia de un accidente laboral, le ofrecemos la posibilidad de formarse sin costo alguno en otras reas profesionales como Carpintera, Informtica, Electricidad Industrial, Mantenimiento de Vehculos, etc.

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY 26790

Servicio de Psicologa
Mediante este servicio nos centramos en la atencin de las patologas de salud mental y a los problemas psicolgicos que han de afrontar los pacientes que han sufrido un grave accidente de trabajo. Motivacin a grupos por accidentes graves de compaeros de trabajo. Asistencia Social Asesoramiento a la empresa, al trabajador y a sus familiares, en caso de accidente grave, contribuyendo a solucionar los problemas de carcter personal, econmico y familiar