La editorial de los veterinarios

animales de compaa perro y gato

Patologas de odo del perro y del gato

Casos clnicos

Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector.

Caractersticas tcnicas
Autor: Pilar Sagredo Rodrguez. Formato: 17 x 24 cm. Nmero de pginas: 134. Nmero de imgenes: ms de 100. Encuadernacin: tapa dura. ISBN: 978-84-92569-33-5. Ao: 2010. PVP: 35 e.
Un 20% de las visitas al veterinario pueden deberse a los problemas de otitis y aunque generalmente no representan una afeccin grave para el animal, s son procesos muy molestos e insidiosos si no se tratan de la forma adecuada y se establecen unas pautas de manejo y control. Esta obra presenta una seleccin de casos clnicos de la mayora de otitis que se diagnostican en perros y gatos, y completa la informacin con aspectos anatmicos, etiopatognicos, clnicos, analticos y de los tratamientos locales y sistmicos que pueden aplicarse en cada caso.

Ms informacin

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Patologas de odo del perro y del gato. Casos clnicos

ndice de contenido
1. Introduccin y breve resea anatmica
Anatoma del odo del perro ydel gato Introduccin Odo externo Membrana timpnica Odo medio Odo interno

2. Etiopatogenia de la otitis externa (OE) 3. Clnica de la otitis

Anamnesis Examen clnico general ydermatolgico Examen otoscpico Otros anlisis Tratamiento Otitis externa infecciosa eritemo-ceruminosa o supurativa (bacterias y/o levaduras) Otitis externa por cuerpo extrao Otitis externa parasitaria eritemo-ceruminosa Otitis media

4. Toma de muestras
Raspados cutneos Recogida con papel celofn Toma de muestra de cerumen Citologa Tincin de la muestra Interpretacin delosresultados

5. Tratamientos tpicos y sistmicos

Introduccin Tratamientos tpicos: produtos limpiadores Tratamientos tpicos: productos teraputicos Tratamientos sistmicos Modificadores del microambiente Antibiticos Antimicticos Acaricidas Hoja de instrucciones para el propietario

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6. Casos clnicos
Otitis externa bilateral porOtodectes cynotis en un gato Lesiones bilaterales en pabellones auriculares por sarna sarcptica en un perro Trombiculiasis en pabelln y zona periauricular en un gato Lesiones en los pabellones auriculares de un perro conleishmaniosis Dermatofitosis en pabellones auriculares deun gato Otitis externa bilateral porStaphylococcus Otitis externa bilateral por Pseudomonas aeruginosa Otitis externa bilateral porMalassezia Otitis externa bilateral asociada a dermatitis atpica en un Yorkshire Terrier Lesiones en los pabellones auriculares de un gato condermatitis atpica estacional Otitis externa bilateral enunperro asociada aalergia alimentaria Otitis externa bilateral con estenosis asociada a un proceso alrgico (dermatitis atpica/alergia alimentaria) Alteraciones cushingoides bilaterales como reaccin medicamentosa en un gato con posible otitis alrgica Otitis externa bilateral asociada a hipotiroidismo Otitis externa unilateral porcuerpo extrao Otohematoma unilateral asociado a una otitis externa bilateral por caros Otitis por adenocarcinoma deglndulas ceruminosas Pnfigo foliceo en un gato Otitis externa bilateral asociada a celulitis juvenil en un cachorro Otitis media unilateral Otitis proliferativa necrotizante felina

7. Bibliografa

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Etiopatogenia de la OE

La otitis media puede presentarse con o sin rotura de la membrana timpnica. Durante el examen del odo, cuando esta membrana se encuentra completamente sana aparece con un aspecto brillante, de color gris perla y es translcida, pero en ocasiones puede aparecer inflamada, deformada, incluso formando pseudobridas, que alteran su permeabilidad. En la etiopatogenia de la otitis externa intervienen causas primarias que la desencadenan, as como factores predisponentes y factores perpetuantes que son los que van a favorecer su cronicidad. Como causas primarias de otitis tenemos: Dermatitis atpica: es la causa ms frecuente de OE en el perro, pero es poco frecuente en el gato donde suele afectar slo al pabelln y a la zona periauricular. A veces la OE es la nica manifestacin de dermatitis atpica (fig. 1). Dermatitis por alergia alimentaria: en algunas ocasiones es causa de una OE eritemo-ceruminosa unilateral (fig. 2). Dermatitis alrgica a la picadura de pulgas (DAPP): es una causa mucho menos frecuente pero debe tenerse en cuenta por s sola o asociada a otro proceso alrgico. Dermatitis irritativa de contacto. Dermatitis piotraumtica: en los pabellones y en la zona periauricular. Cuerpos extraos: espigas, etiologa frecuente a finales de primavera y principios del verano. caros: principalmente Otodectes cynotis (ms frecuente en animales jvenes y en

aqullos que proceden de colectividades como albergues, criaderos o tiendas de animales). Los sntomas pueden deberse directamente a la presencia del caro o a una reaccin de hipersensibilidad. Este parsito puede migrar fuera del odo a otras zonas de la piel del animal. Con mucha menos frecuencia podemos encontrar otros caros como: Demodex, tanto en el perro como en el gato, Neotrombicula autumnalis, Sarcoptes y Notoedres. Garrapatas: que pueden provocar reacciones de hipersensibilidad (fig. 3). Moscas: por mordida directa o por reacciones de hipersensibilidad. Se presenta una dermatitis estacional del pabelln auricular en forma de reaccin ppulo-costrosa con lceras puntiformes. Alteraciones de la queratinizacin: provocan una otitis ceruminosa crnica por trastornos en la produccin de queratinocitos, por descamacin excesiva o por fallos en la barrera epitelial (principalmente por hipotiroidismo, pero tambin podra observarse en desequilibrios ovricos y en tumor de clulas de Sertoli) (fig. 4). Alteraciones de las glndulas: hiperplasia sebcea o ceruminosa. Bacterias patgenas: E. coli, Pseudomonas spp. Celulitis juvenil. Enfermedades autoinmunes: pnfigos, lupus. En el pnfigo foliceo se presentan pstulas y costras en el pabelln auricular. Neoplasias. Enfermedades vricas: OE asociadas a inmunosupresin.

Figura 1. Dermatitis atpica: eritema muy intenso en pabelln auricular.

Figura 2. Alergia alimentaria: eritema intenso, costras y escoriaciones en pabelln auricular de un perro mestizo de3 aos de edad.

Figura 3. Garrapatas en el pabelln auricular de un perro mestizo de vida libre en campo.

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clnica de la otitis

Examen clnico general ydermatolgico

A continuacin debemos realizar un examen clnico general completo para determinar si el animal se encuentra en buen estado de salud. A ste le sigue un examen dermatolgico minucioso para ver si existen o no lesiones de piel en el resto del cuerpo del animal

y la anotacin de las lesiones primarias y secundarias as como de su distribucin. El examen otoscpico incluye: Revisin del odo sano (en el caso de otitis unilaterales). Examen del odo u odos afectados con ayuda de un otoscopio veterinario.

Antes de iniciar el examen otoscpico, podemos apreciar si el animal inclina la cabeza, o si existe alguna alteracin neurolgica que pueda indicar otitis media. Palpando suavemente el canal auditivo externo podemos ver si existe prurito, dolor o hipertrofia, as como la presencia y cantidad de exudado. Tambin debemos evaluar si existe alguna deficiencia auditiva.

Examen otoscpico
Durante este examen, en el pabelln y conducto externo podemos observar cambios que nos pueden orientar en el diagnstico: Lesiones dermatolgicas primarias y secundarias: tales como hiperplasia (procesos crnicos), eritema (procesos alrgicos) o lesiones queratoseborreicas (fig. 3). Material que asemeja posos de caf: otoacarosis por Otodectes cynotis (en estos casos el reflejo aurculo-podal est casi siempre presente). Exudado hmedo, color marrn: bacterias (cocos) y/o levaduras (Malassezia). Exudado purulento de color amarillento: bacterias gram negativas. Contenido grasiento entre amarillo y pardo: otitis ceruminosa. Exudado caseoso de color grisceo y olor rancio: Malassezia. Olor anmalo. Presencia o no de lceras. Presencia o no de lesiones nodulares. Presencia o no de cuerpos extraos (espigas). Aspecto de la membrana timpnica.

En primavera-verano florece una gramnea que se encuentra distribuida por toda Europa y cuyas inflorescencias son las espigas que extraemos frecuentemente del odo de los perros. Su nombre en latn es Hordeum murinum, nombres vulgares tiene varios: cola de ratn, espiguilla, cebadilla ratonera Lo ms importante de estas espigas es que sus clulas se dilatan y se contraen segn los cambios en la humedad ambiental y este hecho les confiere movimiento propio, que debido a la forma que tienen, es siempre hacia delante.

Figura 1. Gato macho de 5 aos de edad con alergia alimentaria. Prurito intenso. Lesiones en los pabellones auriculares porautotraumatismo.

Figura 2. Dermatofitosis: lesiones descamativas en el pabelln auricular en un gato joven procedente deunalbergue.

En algunas ocasiones tendremos que realizar una limpieza o lavado (flushing) del canal externo antes de llevar a cabo un buen examen otoscpico. Esto ocurre cuando: Hay una estenosis muy marcada del conducto externo. No se visualiza la membrana timpnica en casos de otitis severa y/o recurrente y se sospecha de una otitis media.

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toma de muestras

Figura 1. Toma de muestras mediante raspado del borde delpabellln auricular.

Figura 2. Toma de muestra conbastoncillo.

Recogida con papel celofn

Esta tcnica la podemos emplear cuando sospechemos de Cheyletiella, Neotrombicula, Notoedres o cuando queramos confirmar la existencia de heces de pulga. El material recogido se coloca sobre un porta y se observa al microscopio.

extendemos sobre un portaobjetos (figs. 2 y 3). Distribuimos la muestra uniformemente con la ayuda del bastoncillo y colocamos el cubreobjetos para su observacin al microscopio.

Citologa
La citologa del odo es un mtodo fcil y rpido para diagnosticar y tratar las otitis. Durante el examen microscpico podremos identificar los microorganismos presentes. No slo nos servir para efectuar un diagnstico correcto, sino tambin para evaluar la respuesta al tratamiento.

Toma de muestra de cerumen

Se efecta cuando sospechamos de una infestacin por Otodectes cynotis y siempre antes de realizar una limpieza del conducto externo. La muestra la tomamos con un bastoncillo previamente humedecido y la

Figura 3. Extensin de la muestra tomada mediante bastoncillo hmedo sobre elportaobjetos.

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Tratamientos

Tratamientos sistmicos
1. Modificadores del microambiente:

Glucocorticoides, prednisona/prednisolona: 1-2 mg/kg/da. Reducen la inflamacin y reducen el exudado lo cual favorece la respuesta al tratamiento tpico. Ciclosporina: 5 mg/kg/da. Especialmente indicado en otitis crnicas con estenosis severa del conducto.

2. Antibiticos:
Los antibiticos que se citan son los que habitualmente se utilizan en otitis media. Siempre ser recomendable administrar el antibitico segn el resultado del antibiograma. Sulfadiazina-trimetoprim: 25 mg/kg/12 horas. No utilizar en animales deshidratados, nefrpatas, ni hembras gestantes. No utilizar por va oral en gatos. Clindamicina: 10 mg/kg/12 horas, PO. Uso en perros y gatos. Cefalexina: 22 mg/kg/12 horas, PO. Uso en perros y gatos. Enrofloxacino: 5 a 10 mg/kg/12 horas, PO (perros); 5 mg/kg/24 horas, PO (gatos). No utilizar en animales en crecimiento, hembras en gestacin o lactando y en nefrpatas.

Marbofloxacino: 2 mg/kg/24 horas, en perros y gatos (IV, SC, PO). Tobramicina: 2 a 4 mg/kg/8 a 24 horas, en perros y gatos (IV, IM, SC). Se considera que la dosis cada 24 horas es ms eficaz. Gentamicina: 5 a 10 mg/kg/24 horas, en perros y gatos (IV, IM, SC). Nefrotxica y ototxica. No utilizar en animales deshidratados. Ticarcilina: 40 a 100 mg/kg/4 a 6 horas, en perros y gatos (IV, IM).

Hoja de instrucciones para el propietario

El propietario juega un papel fundamental en la correcta evolucin y curacin de las otitis en perros y gatos, y por ello es necesario educarle convenientemente. Un buen mtodo es facilitarle una hoja con las instrucciones impresas para que pueda ver cul es la forma correcta de administrar los tratamientos indicados por el veterinario.

3. Antimicticos:
Ketoconazol: 10 mg/kg/12-24 horas, durante 4 semanas. Otra alternativa es tratar a dosis de 5 mg/kg/24 horas, durante 10das y luego pasar a das alternos otros 10das ms. No utilizar en hembras gestantes. Puede producir un aumento de las enzimas hepticas. Itraconazol: 5 mg/kg/da en semanas alternas.

Fecha: N de historia clnica: Nombre del animal: Nombre del propietario: La aplicacin correcta del tratamiento en los odos de su animal es de suma importancia. El conducto auditivo externo del perro y del gato no es recto como el hum ano, sino que tiene forma de L o codo . La primera parte de este conducto tiene un recorrido en direccin vertical y la segunda en direccin horizontal y term ina en la membrana timpnica.

Conducto auditivo externo: Parte vertical Parte horizontal

4. Acaricidas:

Ivermectina: 300 g/kg/semana, durante 3 semanas. No utilizar en razas con mutaciones en el gen MDR1. Selamectina spot-on: una pipeta cada 3semanas.

Forma de proceder

Membrana timpnica

Tirar del pabelln (oreja) hacia arrib a con una mano con el fin de vert icalizar en lo posible la segunda parte del cond ucto auditivo externo. A continuac in, colocar el tratamiento indicado (gotas o pomada) y, sin soltar el pabelln, dar un masaje enrgico con el dedo pulgar de la otra mano a lo largo de todo el trayecto del conducto auditivo externo. Es muy importante que el masaje se realice antes de que el animal sacuda las orejas para que el medicamento aplicado se distribuya a lo largo de todo el conducto.

Tratamiento recomendado
Aplicar Acudir a consulta de control el da , vez/veces al da. .

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Otitis externa bilateral enunperro asociada aalergia alimentaria

casos clnicos

Examen clnico general

En la exploracin no se detecta ninguna anomala.

Pruebas complementarias
Los raspados realizados fueron negativos para Sarcoptes scabiei y Demodex canis. Se llev a cabo la citologa de una pstula de la zona glabra del abdomen donde observamos neutrfilos degenerados con cocos intracelulares y extracelulares. En la citologa del odo se apreci Malassezia.

Evolucin
Consulta de revisin a los 15 das: la pioderma superficial se encuentra en resolucin y no existen ppulas ni pstulas nuevas. El prurito contina muy intenso. Recomendamos seguir con el tratamiento y revisar de nuevo en 15 das.

Examen clnico dermatolgico

Las lesiones que presenta son: alopecia, eritema, ppulas, pstulas, collaretes epidrmicos, costras, hiperpigmentacin, hiperqueratosis y liquenificacin. Estas lesiones se encuentran principalmente en cara, pabellones auriculares, fosas cubitales, axilas, espacios interdigitales y en todo el aspecto ventral del tronco (figs. 1, 2 y 3). En los pabellones hay eritema intenso y lesiones por cronicidad (hiperqueratosis, liquenificacin). En la inspeccin con el otoscopio se observa otitis eritemo-ceruminosa bilateral. El prurito es tan intenso que el animal se rasca incluso en la mesa de consulta.

Transcurrido este tiempo, las lesiones de pioderma superficial han desaparecido pero el prurito persiste, as como las lesiones asociadas a ste. El eritema de los odos ha disminuido mucho. Continuamos el tratamiento antibitico oral y las gotas ticas slo durante

Diagnstico
Probable proceso alrgico (dermatitis atpica, alergia alimentaria).

Tratamiento
Iniciamos un tratamiento para la pioderma superficial con: Cefalexina: 25 mg/kg BID, sin interrumpir el tratamiento hasta la revisin veterinaria a los 15 das. cidos grasos esenciales: 3 cpsulas SID durante 2 meses. Baos dos veces por semana con un champ antisptico y antiseborreico con masaje de las zonas afectadas, 10 minutos de contacto, aclarado y secado al sol y/o con toallas. Y para la otitis: Limpiador auricular. Limpieza de ambos odos antes de iniciar el tratamiento con las gotas ticas. Gentamicina, betametasona y clotrimazol: 6 gotas en cada conducto auditivo, dos veces al da, con masaje enrgico despus de cada aplicacin.
Figura 3. Eritema marcado en pabellones auriculares. Figura 4. Otitis crnica. Fotografa de la Dra. Cristeta Fraile.

Diagnstico diferencial
Basndonos en el prurito tan intenso que presenta el animal, en la distribucin de las lesiones y en la presencia de otitis eritemo-ceruminosa, hay que pensar primero en enfermedades alrgicas (dermatitis atpica, alergia alimentaria, dermatitis alrgica a la picadura de pulga) y en sarna sarcptica. En el diagnstico diferencial hay que incluir tambin una pioderma superficial pruriginosa secundaria o no a una demodicosis. El diagnstico de sarna sarcptica lo ponemos detrs de enfermedades alrgicas porque los dos perros que conviven con el paciente no presentan prurito ni lesiones de piel y tampoco los propietarios.

Figura 1. Alopecia, eritema, hiperqueratosis y liquenificacin en zona periorbitaria, morro ypabelln auricular.

Figura 2. Lesiones generalizadas: alopecia, eritema e hiperpigmentacin.

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