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Psicanlise e Sade Mental :: ndice Editorial: O Instituto e a Orientao Lacaniana - Antnio Beneti Ensaio: A psicanlise aplicada ao campo da Sade

Mental- Francisco Paes Barreto Contribuies: Um matema para a superviso Lzaro Elias Rosa

Seo Clnica: Consideraes iniciais sobre Psicose e debilidade- Henri Kaufmanner Duas referncias de Lacan- Cristina Drummond A toxicomania no designa uma estrutura- Lilany Vieira Pacheco O que a sade para o sexo? Celso Renn Lima Aula Inaugural : "A disponibilidade do analista Srgio Mattos

Ficha Catalogrfica:

Ilustraes: (Figura 1) Gravura copiada de um baixo relevo mostrando um mtodo de guardar rolos na Roma antiga. Observem-se as etiquetas penduradas nas pontas dos rolos. (Figura 2) O vendedor de livretos, uma livraria ambulante do sculo XVI

O Instituto e a Orientao Lacaniana O Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais um dos Institutos brasileiros vinculados ao Institut du Champ Freudien (Paris-FR) com funo de transmisso da psicanlise, na orientao lacaniana, sob a forma de Cursos de Formao, Ncleos de Investigao e Pesquisa em Psicanlise (nos campos da psicose, toxicomanias, medicina e trabalhos com crianas), Jornadas, Publicaes e, agora, atravs de sua Home Page. O Instituto parceiro-aguilho da Escola Brasileira de Psicanlise Campo Freudiano que, em vrios momentos, embora instituies independentes estatutariamente, trabalham conjuntamente em publicaes e outras promoes de transmisso da psicanlise, desde que atravessadas e sustentadas pela mesma orientao: a Orientao Lacaniana sustentada e transmitida por Jacques Alain Miller. Em um percurso de trabalho que j conta com 6 anos, com uma transmisso rigorosa do primeiro ensino de Lacan, o Instituto inicia agora uma nova etapa com a transmisso do seu ltimo ensino atravs do Curso de Formao (principalmente) com sua nova programao e, dos Ncleos de Investigao. Proposta ousada, mas, como do feitio do Instituto, certamente ser sustentada, com o entusiasmo e rigor de sempre, pelo seu corpo docente e professores convidados, em sua maioria composto de Membros da Escola. A Home Page inaugurada neste agosto de 2003, mais alm de um veculo de comunicao dos trabalhos realizados no mbito do Instituto, poderia produzir tambm efeitos de transmisso da psicanlise e, se constituir enquanto um espao de interlocuo com a cidade atravs daqueles que militam nos vrios outros campos da cultura e que desejem uma aproximao com o saber psicanaltico.

Periodicamente o material contido a sofrer modificaes ou acrscimos com textos novos, anncios de novas atividades do Instituto ou do Campo freudiano. Enfim, entremos na Home por onde desejarmos. s clicar! Antnio Beneti Diretor Geral do IPSM-MG

A PSICANLISE APLICADA AO CAMPO DA SADE MENTAL (Uma contribuio ao tema da prtica lacaniana nas instituies) Francisco Paes Barreto Durante os ltimos trs anos tive a oportunidade de exercer a funo de supervisor clnico em vrios servios pblicos de sade mental de Belo Horizonte. No Instituto Raul Soares, atravs de convnio com o Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais. No CERSAM (obs.: CERSAM NAPS, CAPS) e nos Centros de Sade da regio Noroeste. No NAPSEMG Casa Verde. No CERSAM e nos Centros de Sade da regio Barreiro. Na Coordenadoria de Psicologia do Hospital das Clnicas da UFMG. No CERSAM da regio Leste. Nas diversas oportunidades tenho utilizado o mesmo mtodo. Reunies com a equipe de sade mental, em que um caso clnico apresentado, por escrito, pelo profissional responsvel. Logo aps, o comentrio do supervisor, que visa aos seguintes aspectos: diagnstico estrutural, clculo da clnica e direo do tratamento. No terceiro momento, uma discusso coordenada pelo supervisor. As discusses clnicas com freqncia levantam dvidas. s vezes, em relao ao diagnstico ou direo do tratamento. Uma apresentao de paciente pode ser realizada, ento, pelo supervisor clnico. Outras vezes, as dvidas suscitadas conduzem uma exposio terica de determinado tema. Tanto a apresentao de paciente como a exposio terica, no entanto, so atividades eventuais, que pontuam certos aspectos. A atividade bsica a apresentao e discusso de casos clnicos. O presente escrito tem por motivao a minha experincia como supervisor clnico nesses trs anos. uma tentativa de formalizar o trabalho realizado, delineando, ao mesmo tempo, uma possibilidade de aplicao da psicanlise ao campo da sade mental, mais precisamente, aos tratamentos realizados nos servios pblicos. Antes de situ-la, porm, devo considerar, primeiro, o campo onde se faz a aplicao, campo este onde prevalece, como se ver, o que estou aqui chamando de Tratamento de Normalizao Psicossocial. Primeira parte: O Tratamento de Normalizao Psicossocial Sade mental: ordem pblica Em sua Conferncia sobre Sade Mental e Ordem Pblica, Jacques-Alain Miller afirma, de forma provocadora, que a sade mental no tem outra definio que a da ordem pblica.

Pouco adiante, no mesmo tom, acrescenta: E, com efeito, parece-me que no h critrio mais evidente da perda da sade mental que aquele manifestado na perturbao dessa ordem. Comenta, ainda, que os pacientes da sade mental so selecionados a partir de uma perturbao assim caracterizada, que pode incluir a ordem supostamente privada da famlia. Logo depois, no mesmo texto, Miller corrige a sua definio: h perturbaes das quais se incumbe a sade mental e outras que concernem polcia ou justia. O critrio operativo a responsabilidade: se o perturbador responsvel, deve ser castigado; se irresponsvel, deve ser curado. A melhor definio de um homem em boa sade mental que se pode castig-lo por seus atos.(1) Em poucas palavras: Miller correlaciona sade mental com ordem pblica e perda da sade mental com a sua perturbao irresponsvel. Nesse contexto, o trabalhador da sade mental um agente da ordem pblica e o tratamento uma medida que visa ao seu restabelecimento. Psiquiatria: discurso da moralidade As palavras de Miller, referidas a aspectos contemporneos, fazem ressoar, fazem reverberar palavras de Foucault, quando ele descreve a excluso que se verificou, h vrios sculos, nos hospitais gerais. Criam-se (e isto em toda a Europa) estabelecimentos para internao que no so simplesmente destinados a receber os loucos, mas toda uma srie de indivduos bastante diferentes uns dos outros, pelo menos segundo nossos critrios de percepo: encerram-se os indivduos pobres, os velhos na misria, os mendigos, os desempregados opiniticos, os portadores de doenas venreas, libertinos de toda espcie, pessoas a quem a famlia ou o poder real querem evitar um castigo pblico, pais de famlia dissipadores, eclesisticos em infrao, em resumo todos aqueles que, em relao ordem da razo, da moral e da sociedade, do mostras de alterao(2). Dentre tais estabelecimentos para internao destacavam-se Bictre e a Salptrire, situadas em Paris; a eles se dirige, no final do sc. XVIII, Pinel, para humaniz-las e para aplicar, nas cabeas alienadas, o recm criado mtodo clnico da medicina, fundando assim a psiquiatria. Reconsideremos Pinel. Poltico (um dos lderes da Revoluo Francesa), filsofo (discpulo do enciclopedista Condillac), terico da medicina (o principal artfice do mtodo clnico), este personagem instigador fundou a psiquiatria construindo-lhe um arcabouo doutrinrio coerente. Lidando com sujeitos previamente selecionados pela moral social, procurou priorizar, na etiologia das doenas mentais, as causas morais. E, se a natureza da doena determina a natureza do tratamento, como se postulava, coube-lhe assinalar com a devida nfase, para as alienaes mentais, o tratamento moral.(3) O ato fundador de Pinel deixou marcas verdadeiramente cruciais. Pretendo aqui destacar duas delas, reconhecidas por Foucault. Primeira: a loucura uma doena. Com efeito, depois de Pinel, adotou-se para a loucura o estatuto de doena mental. Segunda (menos considerada, porm, mais importante): a loucura um erro. Um erro, no sentido moral. Assim sendo, as concepes de Pinel no eram nem fsicas nem psicolgicas: eram ambas ao mesmo tempo a distino cartesiana da extenso e do pensamento no prevaleceu nesse caso. Tcnicas inspiradas na fisiologia da poca foram retomadas por ele e seus discpulos num contexto puramente repressivo e moral. A ducha gelada na cabea durante um dilogo para confessar que a crena apenas um delrio; a mquina rotatria para que um pensamento demasiadamente fixo reencontrasse seus circuitos naturais. O essencial no a medicalizao: a confuso, num mesmo discurso, de controle moral e interveno

mdica.(4) A nfase sobre os fatores morais na etiologia e na teraputica ser reassegurada por Esquirol. E encontrar, na tristemente clebre teoria da degenerescncia, de Morel, que supunha as doenas mentais com causas morais que se transmitiam por hereditariedade gentica, sua expresso mais extremada e menos fundamentada, mas que, mesmo assim, dominar a psiquiatria por quase um sculo. A importncia desse perodo pode ser expressa, pelo menos em parte, pela seguinte frmula: o tratamento moral tornou-se o ncleo fundamental da teraputica psiquitrica.(5) O normal e o patolgico na medicina O que aconteceu desde os tempos de antanho at os dias de hoje? Situarei, inicialmente, a medicina. Embora seja prtica social multimilenar, somente a partir do sculo XVIII a medicina introduziu-se no mtodo cientfico, com o nascimento da Clnica, estruturada como mtodo (a anlise, apropriada do filsofo Condillac), experincia (que privilegia o olhar) e linguagem (que privilegia os signos). Pinel foi o principal artfice do mtodo clnico, e Bichat enraizou a clnica na anatomia patolgica, estabelecendo o mtodo antomo-clnico.(6) E somente no sculo XX foi possvel falar de uma prtica mdica com bases cientficas. O divisor de guas foram os trabalhos de Cannon sobre homeostasia e de Claude Bernard sobre as constantes do meio interno, que permitiram estabelecer em termos biolgicos, ou, mais precisamente, fisiolgicos, aquilo que a clnica havia definido como normal e patolgico. Cito Canguilhem. Se existem normas biolgicas, porque a vida, sendo no apenas submisso ao meio mas tambm instituio de seu meio prprio, estabelece, por isso mesmo, valores, no apenas no meio, mas tambm no prprio organismo. o que chamamos normatividade biolgica.(7) Para o autor, no absurdo considerar o estado patolgico como normal, mas esse normal no idntico ao normal fisiolgico, pois trata-se de normas diferentes: o estado mrbido sempre uma certa maneira de viver. E a cura a reconquista de um estado de estabilidade das normas fisiolgicas; curar criar para si novas normas de vida, s vezes superiores s antigas. A norma no pode ser reduzida a um conceito objetivamente determinvel por mtodos cientficos.(8i) O que dizer, agora da medicina contempornea? O avano cientfico e tecnolgico tal que os mtodos diagnsticos realizam uma dissecao virtual in vivo, ou apresentam os valores da normalidade orgnica por meios rpidos e precisos. Estabelece-se uma relao direta entre, de um lado, o examinador e, de outro, o substrato anatmico ou antomo-patolgico e os ndices fisiolgicos ou fisiopatolgicos, situao que, aparentemente, dispensa a mediao da clnica. Fala-se, inclusive, no fim da clnica. Evidentemente, no se trata disso. O que h que, mais do que nunca, presentifica-se o que Lacan denominou falha epistemossomtica, que o efeito do progresso da cincia sobre a relao da medicina com o corpo. Dizendo, em poucas palavras, em que consiste esta falha: a que se verifica entre o corpo considerado como um sistema homeosttico, em sua pura presena animal corpomquina estabelecido pela cincia mdica e o organismo desejante e gozoso.(9) O normal e o patolgico na psiquiatria

Se a medicina conseguiu ancorar a clnica na anatomia patolgica e estabelecer o normal e o patolgico em bases fisiolgicas, com a psiquiatria no se deu nem uma coisa nem a outra. A introduo da psiquiatria no mtodo antomo-clnico, iniciada por Bayle com a paralisia geral (1822)(10) , ficou restrita aos casos de demncia, de deficincia mental e s psicoses orgnicas e sintomticas. Na grande maioria dos casos, prevaleceu o mtodo clnico. Quanto s bases fisiolgicas para o normal e o patolgico, mesmo com o avano das neurocincias tal possibilidade no desponta sequer no horizonte. Nem a mais grave das doenas mentais, a esquizofrenia, pode ser caracterizada em termos biolgicos. Se no na anatomia, se no na fisiologia, onde que a psiquiatria vai se fundar para definir o normal e o patolgico? No h outra resposta: a norma de que se trata a norma social ou cultural. Um tratado de psiquiatria muito utilizado em nosso meio apresenta a questo de modo muito claro. Trarei algumas de suas passagens. No conceito de norma devemos distinguir um contedo e uma forma-funo. O contedo da norma, equiparvel ao termo mdio, tem uma base estatstica e, como assinala a doutrina do relativismo cultural, no constitui um estado absoluto, nem tem um fundamento ontolgico, mas est subordinado ao tempo histrico, ao lugar e s peculiaridades de uma cultura. Uma norma estvel de validade geral no existe. Mas o contedo da norma est condicionado fenomenologicamente pela existncia da norma como funo. A funo da norma existe em todo tempo e lugar. Transcende, pois, ao relativismo. Mais adiante, o autor estabelece a correlao: Em virtude do exerccio da faculdade de tipificao, todos ns co-participamos do mesmo mundo. O mundo normal um mundo tipificado. O mundo do doente psquico se distingue fundamentalmente do normal no por seu contedo, mas por sua forma. Podemos descrever a patologia da tipificao como o mrbido. Para, pouco depois, concluir: Eis aqui minha definio predileta de psiquiatria: A psiquiatria o ramo humanista por excelncia da medicina que trata do estudo, da preveno e do tratamento dos modos psquicos de adoecer. A idia do modo psquico de adoecer, segundo acabo de expor, se funda na perda involuntria da faculdade normativa.(11) Podemos, a partir das citaes, relacionar sade mental com norma cultural, doena mental com perda involuntria da faculdade normativa e tratamento psiquitrico com meio utilizado para o seu restabelecimento. A restitutio ad integrum, to cara medicina, na psiquiatria tornou-se, assim, restituio dessa normalidade. O DSM-IV e a CID-10 A questo do normal e do patolgico na psiquiatria pode ser abordada a partir das classificaes das doenas mentais. Quanto a isso, tivemos trs grandes momentos, distanciados aproximadamente um sculo um do outro. O primeiro foi constitudo pela nosologia pinel-esquiroliana, no incio do sculo XIX; era uma classificao eminentemente sindrmica. O segundo grande momento foi a nosologia kraepeliniana, no final do sculo XIX e incio do XX; privilegiava as entidades mrbidas, consideradas como as verdadeiras doenas mentais. O terceiro momento, no final do sculo XX e incio do XXI, quando assistimos universalizao dos diagnsticos dos transtornos mentais e comportamentais, catalogados no DSM (IV) e na sua correlata e subsidiria, a CID (10). Comentamos, h pouco, a estrita relao que os psiquiatras clssicos estabeleciam entre doena mental e degradao moral. Como se situa, frente a isso, a psiquiatria contempornea, que se autoproclama cientfica e ancorada no progresso das neurocincias?

Uma primeira constatao nos mostra que foram exorcizadas as referncias ao papel da moral social. Mas, na verdade, existe aqui uma contradio fundamental. Ao mesmo tempo em que postula uma determinao biolgica, em ltima anlise, gentica, tal psiquiatria concebe o patolgico de diferentes maneiras, mas sempre em contraposio norma social ou cultural. Basta perfilarmos os transtornos relacionados no DSM (IV) ou na CID (10) para verificarmos que nenhuma base biolgica sustenta tais classificaes. Darei dois exemplos que considero elucidativos. H alguns anos o homossexualismo estava includo do DSM como transtorno mental, enquanto que o tabagismo no estava includo. Atualmente, ocorre o contrrio: o homossexualismo foi excludo e o tabagismo includo. O que determinou a mudana? Algum progresso cientfico? Nada disso. Apenas isto: o homossexualismo est mais aceito e o tabagismo menos aceito pela moralidade social contempornea. Dissemos, h pouco, que a psiquiatria exorcizou de sua terminologia as referncias moral. Mas, se considerarmos que a moral so os costumes, as regras de conduta admitidas numa poca, numa sociedade determinada,(12) poderemos estabelecer estrita correlao dela com a norma social ou cultural. E concluir que a psiquiatria mudou muito menos do que aparenta e muito mais moralista do que admite. A nova concepo de Sade Mental O Relatrio Sobre a Sade no Mundo 2001, da Organizao Pan-Americana de Sade e da Organizao Mundial de Sade, tem o seguinte ttulo: Sade Mental: Nova Concepo, Nova Esperana(13). O novo modelo, ou seja, a nova concepo e a nova esperana, todo ele baseado nos transtornos catalogados pela CID-10. O que se procura certa ordem na casa a partir dessa referncia. Ora, o campo da sade mental o resultado de uma reorganizao do campo da psiquiatria. Entraram em cena outros saberes, outros profissionais, outros servios. A sade mental, portanto, a herdeira, a sucessora do campo da psiquiatria, psiquiatria que, por sua vez, enquanto disciplina, hoje uma parte importante, mas, apenas uma parte do campo da sade mental. Talvez a importncia maior da psiquiatria para a sade mental seja esta: fornecer a descrio e a classificao dos transtornos mentais e comportamentais. E isto muito. definir o que deve ser tratado. E mais: a que objetivo o tratamento deve visar. Se retomarmos agora a definio de Miller: a sade mental no tem outra definio que a da ordem pblica, podemos concluir que, da psiquiatria sade mental, mudaram-se os meios, mas continuam essencialmente iguais as concepes de normal e de patolgico, bem como a direo do tratamento. A direo do tratamento Procurarei, agora, definir em termos mais precisos qual a direo do tratamento. Para tanto, tomarei para exame as pesquisas realizadas nos ensaios clnicos da psiquiatria biolgica. Poderia ser objetado que a situao de pesquisa diferente da situao clnica propriamente dita. Mas, sem dvida, os resultados das pesquisas influenciam a clnica; por outro lado, importante explicitar ao que visam as condies estabelecidas nessas pesquisas. Os ensaios clnicos da psiquiatria biolgica so pesquisas onde se afirma proceder com rigor, inclusive com rigor cientfico. Suponhamos que se trata de um ensaio para avaliar a eficcia

e os efeitos colaterais de um novo antidepressivo. Um trabalho mais abalizado deve incluir trs grupos de controle: (1) o primeiro, com pacientes que iro receber o novo antidepressivo; (2) o segundo, com pacientes que iro receber um antidepressivo j bem estudado e (3) o terceiro, com pacientes que iro receber um placebo. Para maximizar a probabilidade de que os grupos sejam comparveis, processa-se a randomizao, que consiste na localizao fortuita, aleatria, dos pacientes deprimidos nos diversos grupos. Alm disso, aplica-se o mtodo do duplo-cego (double-blind): ningum, nem os pacientes, nem o responsvel pelo procedimento de localizao, nem os pesquisadores encarregados do recolhimento dos resultados sabem em qual grupo cada sujeito foi includo. As plulas, na sua aparncia, so iguais. Somente um outro pesquisador que controla os trabalhos sabe quem est tomando o qu. Os resultados de um ensaio clnico tm base estatstica. E o critrio de melhora este: reduo ou supresso dos sintomas. Para que seja possvel tal avaliao, os sintomas devem ser quantificados pormenorizadamente. Entram em cena as escalas de avaliao; por exemplo, a Escala de Hamilton para Depresso. Os pacientes, antes de serem distribudos entre os grupos, devem ser avaliados pela Escala. Aps a randomizao, os comprimidos so administrados por tempo considerado satisfatrio e, nesse perodo, as outras medidas teraputicas so padronizadas. Durante e ao final do ensaio, realizam-se novas avaliaes pela mesma Escala. Alm da verificao dos sintomas, so realizados exames complementares e questionrios sobre os efeitos colaterais. No final, os resultados so submetidos a anlise estatstica, para o estudo da evoluo comparada dos grupos. O que est sendo medido, portanto, a eficcia, entendida como reduo ou eliminao dos sintomas, e os efeitos colaterais de um novo antidepressivo, comparado a um antidepressivo j bem conhecido e a um placebo. O placebo uma substncia quimicamente inerte ou incua. Tenta-se, com ele, isolar a bem documentada tendncia dos indivduos a dar resposta favorvel a qualquer terapia, sem considerar a eficcia fisiolgica da que eles recebem. Qualquer que seja o resultado de um ensaio clnico, ele deixa fixado um ideal de eficcia: o de eliminar todos os sintomas sem causar nenhum efeito colateral. A excluso do sujeito No exemplo de ensaio clnico que eu trouxe, o que que se pretende tratar? Sem dvida, o ponto de partida a idia de depresso como transtorno mental ou doena. Este o significante que determina os trs grupos. Estar deprimido o critrio de incluso de cada paciente. Pode haver variao quanto ao nmero ou intensidade dos sintomas, mas todos os includos so deprimidos. a depresso que est sendo tratada. So descartadas, no cmputo final, as particularidades que diferenciam cada caso do outro. cada um, como deprimido, que interessa e, quanto a isso, h uma identificao de todos os pacientes. O mtodo duplo-cego, por sua vez, pretende ser, tanto em relao aos pacientes como em relao aos pesquisadores, um recurso a mais para a excluso da subjetividade, tratada como interferncia ou fator perturbador. O cuidado com que o objetivo perseguido tal que sugere para o duplo cego um melhor nome, ou seja, duplo-surdo. O desconhecimento da subjetividade tem por correlato o desconhecimento da transferncia. O que no impede, obviamente, que esta continue existindo e produzindo efeitos. Uma das expresses da transferncia o chamado efeito placebo. Nos ensaios clnicos, um grupo de controle constitudo exclusivamente na tentativa de exorciz-lo. Outro aspecto importante a ser examinado o ideal de eficcia. O antidepressivo ideal seria

aquele que abolisse todos os sintomas sem causar efeitos colaterais. Evoluo caracterizada por uma negativizao: no dia em que fosse descoberto teramos, no fim da pesquisa, um grande vazio, um vazio de sintomas, que iria desfazer a identificao dos pacientes entre si: eles deixariam de ser deprimidos. Simultaneamente, porm, uma nova identificao se construiria: com os indivduos normais, o que resultaria, assim, numa plena adaptao social. Confirmando a direo que acabo de apontar, convm ressaltar que muitos ensaios clnicos, alm da escala de avaliao para medir a depresso, j utiliza outra escala de avaliao, para medir a adaptao social (EAS).(14) Da depresso adaptao social, o grande excludo o sujeito e sua subjetividade. A psicoterapia Por qu tanta nfase na abolio do sintoma? Embora no considere transtorno um termo exato, a CID-10 prefere us-lo, de forma a evitar problemas ainda maiores que, segundo ela, estariam inerentes a termos tais como doena ou enfermidade. Transtorno empregado para indicar a existncia de um conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente reconhecvel associado, na maioria dos casos, a sofrimento e interferncia com funes pessoais. Desvio ou conflito social sozinho, sem disfuno pessoal, no deve ser includo em transtorno mental, como aqui definido.(15) A definio focaliza o sofrimento e a disfuno pessoal. Mas, h outro aspecto do sintoma que verdadeiramente essencial, e que bem assinalado pela formalizao de Colette Soler: O sintoma precisamente o que faz com que cada um no consiga fazer absolutamente o que est prescrito pelo discurso de seu tempo.(16) O sintoma aquilo que torna impossvel a cada um caminhar pelas vias comuns. Uma fobia pode impedir de viajar de avio ou de entrar no elevador de um edifcio. Uma impotncia sexual pode frustrar um encontro amoroso. Uma gagueira pode inviabilizar uma pretenso de ser orador. Uma inibio social pode limitar oportunidades de relacionamento. Uma depresso pode prejudicar uma jornada de trabalho. E assim por diante. importante salientar, destarte, os dois aspectos: (1) que o sintoma est associado a sofrimento e indica que algo no sujeito no est funcionando, que algo vai mal; (2) que o sintoma afasta o sujeito do que est preconizado pelo discurso de seu tempo, ou seja, afasta-o da norma social. A abolio do sintoma, sendo assim, alm de alvio e reabilitao funcional do sujeito, est a servio da restituio da normalidade, da conformidade e da adaptao sociais. Ora, se antes havia sido feita a aproximao do tratamento psiquitrico e do tratamento da sade mental, agora a vez de aproximar, de ambos, a psicoterapia. Quanto a isso, no h dvida: nos trs casos temos os mesmos objetivos, quer dizer, a abolio do sintoma e a normalidade social. A diferena que a psicoterapia, para alcanar os seus fins, privilegia a palavra; a psiquiatria, alm da palavra, lana mo de meios qumicos e/ou fsicos; e a sade mental, mais abrangente, inclui o trabalho com as famlias, a organizao dos servios e a poltica de sade. A reabilitao psicossocial Pode-se acrescentar na perspectiva que estamos considerando os programas de reabilitao psicossocial. Enquanto que, por um lado, o tratamento psiquitrico ou a psicoterapia visam

abolio do sintoma, por outro lado a reabilitao pretende, partindo dos pontos fortes ou da parte sadia de cada indivduo, o restabelecimento de papis sociais normais. A tarefa deixar para trs o estigma de paciente e restaurar a capacidade de viver de maneira independente. A meta da recuperao de homens e mulheres com transtornos mentais graves e persistentes se cumpre por meio de empregos, moradias, amigos e dinheiro para o dia a dia. Existe uma tendncia na reabilitao psicossocial com presena expressiva inclusive em certos setores da reforma psiquitrica que prope um tratamento que no trabalhe com o sintoma. Ou seja: prope-se a reabilitao como uma excluso da clnica. Um meio mais direto de tentar inserir o louco em alguma forma de troca social. Existem a dois aspectos a serem observados. O primeiro a desconsiderao da estrutura clnica, o incentivo a um certo no saber como fazer com o sintoma. O segundo aspecto que reabilitar o louco seria, nesses termos, no extremo, fazer dele um no-louco. Uma reabilitao que exclui a clnica se resume numa forma de adaptao social, quer dizer, um modelo que produz segregao. a prevalncia da norma, o obstculo diferena. Como adverte Vigan, no falar com o louco, ou ficar com ele sem o discurso uma forma de segregao, ainda que sem manicmio; a neo-segregao.(17) A lgica do todo Creio ter caminhado o suficiente para poder, nesse momento, concluir que o tratamento psiquitrico, a psicoterapia, a reabilitao psicossocial, enfim, os cuidados que vm sendo dispensados no campo hoje denominado da sade mental, embora muito diversificados quanto aos seus meios, so muito prximos quanto a dois aspectos cruciais: o seu ponto de partida e o seu fim. O ponto de partida o sintoma. O fim a eliminao do sintoma e a adaptao social do indivduo; o que poderia ser chamado de normalizao psicossocial. possvel, talvez, reuni-los sob uma nica denominao: Tratamento de Normalizao Psicossocial. Mais do que aproximar cuidados primeira vista to distintos, tentarei avanar no sentido de demonstrar que funcionam dentro de um mesmo sistema lgico; eles operam de acordo com a lgica do todo. Trata-se de uma lgica que na atualidade conhece grande difuso a partir do discurso da cincia. Seu aspecto essencial a busca de leis universais que dariam fundamento aos seus procedimentos. Para elucidar, tomarei uma vez mais o exemplo da depresso. possvel estabelecer o universal no tratamento da depresso? Pode-se, pelo menos, caminhar nesse rumo. O primeiro passo a definio operacional de depresso. Quanto a isso, o DSM-IV e a CID10 cumpriram a sua parte, e pretendem t-lo feito em escala universal! Na psiquiatria clssica, os autores das escolas francesa e alem no chegavam a um acordo entre si; havia, quase, uma classificao para cada autoridade. Hoje nos tempos da globalizao a classificao tem apagado at mesmo as fronteiras dos continentes. Alm de definir o que depresso, preciso um critrio para dizer quem um deprimido. Entram em cena as escalas de avaliao, que, alm, de catalogar, permitem quantificar os sintomas. Pode-se, ento, formar um conjunto de deprimidos e submet-lo a tratamento estatstico, embora isso anule ainda mais as particularidades que diferenciavam um do outro. A validao estatstica imprescindvel quando se pretende alcanar o universal.

To importante como definir a partida precisar a chegada: o que se almeja com o tratamento. A abordagem em termos negativos a reduo ou abolio dos sintomas cumpre esse item, como j foi visto, e possibilita a avaliao estatstica dos resultados. O ideal, nesses casos, estabelecer uma conduta teraputica padronizada, o que na medicina conhecido como guideline: isso j vem sendo adotado pela psiquiatria e at mesmo pela psicoterapia. Assim, temos: um incio padronizado, um meio padronizado e um trmino padronizado. No que sejam desconsideradas as variaes individuais. Elas so levadas em conta: exatamente para instruir medidas excepcionais que procuram retomar o caminho padro. O final do tratamento pode ser abordado, tambm, em termos positivos. Exemplificando: por meio das escalas de adaptao social (EAS). O que importa, no caso, exatamente isto: a identificao com a normalidade social. Poderia ser objetado que a lgica do todo visa lei universal e que a norma se afasta do universal. Pondero, a tal respeito, que a norma, a regra, o padro esto includos na lgica do todo e que constituem, na verdade, uma modulao do universal. TRATAMENTO DE NORMALIZAO PSICOSSOCIAL (Psiquiatria, psicoterapia, reabilitao, sade mental) tica (igual a) Moral Conformidade, adaptao social Restituio da normalidade anterior Norma Validao estatstica Gozo socialmente modelado Reabilitao, no sentido ortopdico Lgica do todo (o universal) Segunda parte A Psicanlise Aplicada A primeira parte foi necessria para situar a proposta da psicanlise aplicada ao campo da sade mental, aos tratamentos realizados nos servios pblicos, tema que passo a desenvolver. Questo complexa, que exige de imediato precisar alguns aspectos. A pretenso levar o discurso analtico ao servio pblico, no campo da sade mental. Noto a importncia de advertir: no se trata de psicanlise pura, mas de psicanlise aplicada. Espero que no decurso do texto a diferena seja problematizada, mesmo sabendo que temas to amplos sero aqui apenas esboados. Tampouco se preconiza o tratamento de todos os pacientes com o discurso analtico. Longe disso. O servio pblico, como toda instituio, , ou deveria ser, o lugar de muitos discursos. O que se procura isto: situar o discurso analtico no servio pblico como um discurso entre outros. PSICANLISE (psicanlise pura,psicanlise aplicada) tica (diferante de) Moral Autenticidade, sujeito Paradigma Construo do caso clnico Gozo prprio do sujeito Reabilitao, no sentido jurdico Lgica do no-todo (o um por um) singularidade do

Mutao subjetiva

Desfazendo equvocos Por que razo o discurso analtico no campo da sade mental? Muitos levantam, pelo contrrio, objees a esse propsito. Darei alguns exemplos, ao mesmo tempo em que procurarei esclarecer pontos cruciais. Uma objeo freqentemente levantada que a psicanlise s teria uma funo no tratamento dos extratos scio-econmicos mais abastados. O que no verdade. Em nosso meio, a psicanlise tem sido aplicada em servios que atendem exclusivamente a pacientes do SUS, muitos deles em situao scio-econmica extremamente precria. Uma segunda objeo que o tratamento psicanaltico seria excessivamente longo, e imprprio para os servios pblicos. Respondo lembrando que tratamentos psicanaliticamente embasados podem consistir numa nica sesso. Terceira objeo: nos servios pblicos de sade mental so atendidos geralmente casos muito graves, e a psicanlise seria indicada para casos leves. Frente a esse argumento apresento o seguinte dado: j existe, em nosso meio (assim como em outros lugares), experincia e literatura expressiva a respeito do tratamento psicanaltico de psicticos e de toxicmanos. Exponho uma ltima objeo. O avano da psicofarmacoterapia inviabilizaria e faria caducar a abordagem psicanaltica. Na minha avaliao, nem uma coisa nem a outra. falsa a idia segundo a qual o frmaco necessariamente se ope psicanlise, ou a que esta nada teria a dizer sobre aquele. A psicanlise tem o que dizer sobre o frmaco, que, por sua vez, em certas circunstncias, pode viabilizar a abordagem analtica. No est a a diferena entre psiquiatria e psicanlise. Tentarei, ento, coloc-la em termos claros. A oposio entre psicanlise e psiquiatria a mesma que existe entre psicanlise e o que foi nomeado Tratamento de Normalizao Psicossocial. A oposio se situa na diferena radical na direo do tratamento, diferena esta que pode ser formulada em termos ticos. Uma outra tica Afirmar que existe diferena radical na direo do tratamento quando se tem, de um lado, a psicanlise, e de outro, o Tratamento de Normalizao Psicossocial (psiquiatria, psicoterapia, reabilitao, sade mental), e que tal diferena se formula em termos ticos, algo que exige uma digresso. O Vocabulrio da Filosofia de Lalande assim define tica: Cincia que tem por objeto o juzo de apreciao enquanto se aplica distino do bem e do mal.(18) E assim define moral: O que concerne seja aos costumes, seja s regras de conduta admitidas numa poca, numa sociedade determinada.(19) primeira vista, por essas definies, tica seria diferente de moral. Ocorre, porm, que o juzo de apreciao a que se refere aproxima, sistematicamente, do que valorizado como bem, o que definido como norma social. Como conseqncia, h um apagamento da

diferena entre os dois conceitos. Pode-se evidenciar o que foi dito quando se examinam outras definies dos conceitos que estamos considerando. Por exemplo, o brasileiro Houaiss assim define tica: Parte da filosofia responsvel pela investigao dos princpios que motivam, distorcem, disciplinam ou orientam o comportamento humano, refletindo especialmente a respeito da essncia das normas, valores, prescries e exortaes presentes em qualquer realidade social.(20) O mesmo Houaiss d, dentre outras, a seguinte definio de moral: Parte da filosofia que estuda o comportamento humano luz dos valores e prescries que regulam a vida das sociedades. tica.(21) O que faz convergir e equivaler tica e moral, destarte, a idia de norma, regra, ou prescrio social como bem. Pode-se, a partir de agora, introduzir a problematizao que a psicanlise traz. necessrio uma outra tica simplesmente porque a tica da psicanlise diferente das demais. Dizendo em poucas palavras em que consiste a diferena: enquanto que a moral da ordem da conformidade social, a tica da psicanlise da ordem da autenticidade do sujeito. A tica da psicanlise distinta da moral, e freqentemente at mesmo se ope a ela. a busca do que mais verdadeiro de si mesmo ou do que mais verdadeiramente si mesmo, ou seja, sua falta a ser. Clnica do sujeito A proposta de uma psicanlise aplicada ao campo da sade mental poderia ser formulada como uma clnica do sujeito. De que sujeito se trata? A referncia o sujeito do inconsciente, conceito to caro psicanlise de orientao lacaniana. O que se procura perseguir o ditame tico tocar o sujeito no doente, preocupao de Lacan em nosso meio tantas vezes evocada por Antonio Beneti. No se trata do sujeito do cogito, do sujeito agente, do sujeito da conscincia. Lacan parte do sujeito cartesiano para subvert-lo, levando s ltimas conseqncias a revoluo copernicana empreendida por Freud. Revoluo que compreende dois aspectos essenciais: a subordinao do sujeito estrutura que o determina e a sua marcao como sujeito fendido. Quanto ao primeiro aspecto, importante considerar que o sujeito determinado por uma estrutura simblica que no s lhe pr-existe como o condiciona desde antes de seu nascimento. Estrutura que pe em jogo um sistema de regras e convenes (o lxico, a sintaxe, a lgica), funcionando como cdigo e definindo o sujeito por sua posio e no por um contedo interno. Antes de falar, o sujeito falado. A frmula o inconsciente o discurso do Outro resume o que est sendo proposto; o inconsciente no um reservatrio que cada indivduo carrega em seu interior um lugar que depende de uma conveno significante e que est em relao de exterioridade com o sujeito. O segundo aspecto considerado o sujeito enquanto fendido, dividido. Um sujeito que no idntico a si mesmo. Vrios so os termos que nomeiam a diviso: sujeito da conscincia e sujeito do inconsciente, sujeito do enunciado e sujeito da enunciao, sujeito do significado e sujeito do significante; entre outros. Para o eu que fala, o sujeito do inconsciente um ele e no um outro eu. No so duas partes de um todo: o sujeito existe atravs da ruptura, ele o lugar da ruptura, ele existe ali mesmo onde h corte.

a partir da clnica que se apreende o que est sendo proposto. O primeiro aspecto a determinao do sujeito pelo Outro fica a cu aberto na clnica da psicose. Quando o sujeito se v ameaado ou comandado por vozes bem discernidas que o invadem desde o real, quando sente que seu corpo ou seus movimentos so controlados ou impulsionados por influncias estranhas, ou quando acredita que seus pensamentos so devassados, impostos ou roubados por algum poderoso, estamos diante de fenmenos denominados xenopticos, includos por Clrambault na sua sndrome do automatismo mental. Ora, so fenmenos que desvelam a estrutura, ou seja, a determinao do sujeito pelo campo da linguagem, pelo Outro. Nesse sentido, o louco que normal, a xenopatia que a normalidade. E as questes, conforme prope Miller, passam a ser as seguintes: Como possvel no estar louco? Por que o sujeito chamado normal, que no est menos afetado pela palavra, que no menos xenopata do que o psictico, no se d conta disso? Como podemos crer que somos os autores de nossos pensamentos?(22) O psictico pe s claras, portanto, o que no chamado normal est invertido. Que, antes de falar, o sujeito falado. O segundo aspecto a diviso do sujeito formulado a partir da clnica da perverso e principalmente a partir da clnica da neurose. Um paradigma o lapsus linguae. Um tropeo na fala que revela o hiato entre o enunciado e a enunciao, entre o dito e o dizer. O sujeito est ali, exatamente, nessa fenda. A lgica do no-todo A tica que se identifica com a moral tem por quinta-essncia a norma social e os tratamentos que esto sob sua gide buscam, influenciados pelo discurso da cincia, inserirse no regime do todo, ou do paratodo, ou seja, estabelecer o universal, escrever-se, constituir conjunto. A tica da psicanlise situa-se numa perspectiva radicalmente diversa. Funda-se na singularidade da relao do sujeito com seu desejo e seu gozo. Quanto a isso, possvel afirmar categoricamente: cada sujeito diferente do outro. Assim sendo, o discurso analtico se insere na lgica do no-todo, do caso a caso, onde no se pode escrever o universal ou formar conjunto. imprescindvel dar-se conta das implicaes do que foi dito. Se cada sujeito diferente do outro, cada caso diferente do outro, cada tratamento diferente do outro... O que fundamenta um tratamento no uma lei universal, mas uma construo que se faz uma a uma. Como tem sido salientado desde os tempos de Freud, no h estatstica que seja possvel em tais circunstncias. No que tange ao que estamos abordando, cabe afirmar que o sujeito no existe, da mesma forma que a mulher no existe ou que o analista no existe. Isso quer dizer que no h critrio para definir o sujeito, a mulher ou o analista, no h como caracteriz-los ou fechlos num conjunto. Como disse certa vez Lacan: No temos critrios, temos paisagem. Se no h critrios para definir um analista, isso no quer dizer que no seja possvel defini-lo. possvel faze-lo um por um, como no procedimento do passe. Tal como uma paisagem. Uma paisagem tem harmonia prpria; necessariamente incompleta, medida em que sempre se pode incluir mais um detalhe; e sempre diferente de outra paisagem.(23) Da norma ao paradigma A norma est, para os outros tratamentos, como o paradigma para a psicanlise. De acordo com o discurso da cincia, o que d validao a um tratamento a avaliao estatstica, que , tambm, uma forma de validao de uma teoria. Para a psicanlise, pelo contrrio, a estatstica no se aplica, e prevalece o paradigma. Um nico caso permite estabelecer linhas

para a direo do tratamento ou teorizaes de validade geral. Lacan costumava dizer que tudo o que sabemos sobre neurose obsessiva devemos anlise que Freud fez do homem dos ratos. Temos outros paradigmas: Dora, para a histeria; o pequeno Hans, para a fobia; Schreber, para a psicose; Aime, para a parania; para citar alguns. A idia de paradigma clnico no especfica da psicanlise; temos, por exemplo, o caso de Ellen West, de Binswanger, paradigmtico para a analtica existencial.(24) Como possvel fazer uma teoria a partir de um? Uma resposta para a questo a construo do caso clnico, a partir de sua estrutura lgica. o que verificamos nos paradigmas citados. Cumpre destacar a importncia diametralmente oposta do diagnstico para a psiquiatria e para a psicanlise. O diagnstico psiquitrico anula o sujeito. O psiquiatra, como vimos, trata a depresso e nesta designao se perdem as particularidades que distinguem os diversos deprimidos. O psicanalista, por sua vez, ainda que teorize sobre histeria, por exemplo, ao fazer esse diagnstico est apontando para o sujeito. O diagnstico psicanaltico uma interpretao da relao do sujeito com a estrutura. A partir da, o percurso de uma anlise evidenciar, cada vez mais, a singularidade do sujeito, sendo que, no final, teremos a teoria do prprio caso. o que prope Lacan com o procedimento do passe. O depoimento do passante uma boa histria que pode ser contada, mas tambm uma verso teorizada da prpria anlise. A construo do caso clnico Na psicanlise, por conseguinte, a validao do tratamento se faz por meio da construo do caso clnico. Trabalho artesanal, que se realiza um por um, em que cada um diferente do outro e em que cada caso sempre algo indito. Existe, aqui, uma reconstituio da histria do sujeito. importante destacar, ainda, que a construo do caso clnico se faz tendo em vista a lgica do tratamento e a lgica do caso. Para abordar a questo, muitos caminhos so possveis. Tomarei como base o percurso de uma anlise. Freud, numa clebre metfora que Lacan certamente endossou, comparou a psicanlise ao jogo de xadrez. O comeo e o fim so bem estabelecidos, mas o meio comporta uma srie infinita de possibilidades. Seja como for, uma psicanlise tem um comeo, um meio e um fim. Numa conferncia, Miller discute a questo da lgica do percurso analtico. E considera vrios meios utilizados por Lacan para estruturar logicamente o tratamento psicanaltico. Mencionarei um deles: o percurso analtico pode ter a estrutura do tempo lgico.(25) Em sntese, seria isto: o comeo de uma anlise como instante do olhar, o meio como tempo para compreender e o fim como momento de concluir. A instaurao do sujeito suposto saber seria da ordem do instante do olhar, a construo da fantasia corresponderia ao tempo para compreender e o ato psicanaltico, com a precipitao que ele comporta, seria um momento de concluir. A entrada em anlise, como instante do olhar, antecipa como poder ser o final de anlise, e este, como momento de concluir, ressignifica, retroativamente, a entrada em anlise. A estrutura do tempo lgico pode estar presente no percurso analtico, quando se trata de uma psicanlise pura, mas tambm na psicanlise aplicada, ou seja, na construo do caso clnico em sade mental,(26) e at mesmo quando se considera uma nica sesso. Por exemplo, o corte como momento de concluir.

Do sintoma ao sinthoma Assim como a psiquiatria, assim como a psicoterapia, assim como a sade mental, a psicanlise tambm parte do sintoma. Mas, se o ponto de partida comum, o ponto de chegada diametralmente oposto. Sim, a psicanlise parte do sintoma, do sofrimento do sintoma, que indica que algo no est funcionando, que algo vai mal. No basta, no entanto, que se procure o alvio para o sofrimento por meio do levantamento do sintoma. A demanda analtica exige mais: implica querer tratar o sintoma no s pela vertente do sofrimento como pela vertente do enigma que ele representa, ou seja, implica um querer saber sobre o sintoma. Um passo importante dado quando o analista suposto como aquele que detm esse saber. A postulao do analista como sujeito-suposto-saber a entrada na transferncia. O saber de que se trata do prprio inconsciente do sujeito; o inconsciente como um saber que no se sabe. No contexto, a interpretao pode, ento, ter lugar como uma leitura, uma decifrao do sintoma, explicitando seu significado inconsciente. Uma anlise tambm produz efeitos teraputicos, com o levantamento do sintoma. E s vezes, o que se consegue fazer. Freud chegou a comentar, porm, que freqentemente tal resultado est a servio da resistncia, evitando os verdadeiros objetivos de uma anlise, caracterizando uma fuga para a cura. O querer saber sobre o sintoma pode levar sua leitura e desapario, mas pode ainda, numa evoluo mais ousada, caminhar em direo fantasia, relao do sujeito com seu desejo e com seu gozo. isso que, em ltima instncia, um tratamento analtico visa a mudar. A psicanlise, j foi dito, no se fia na eliminao do sintoma; a rigor, ela no considera que haja desaparecimento, mas, sim, transmutao, metamorfose do sintoma. Com freqncia, na clnica dos servios de sade mental, o que se consegue a substituio de um sintoma, mais penoso e mais limitante, por outro, mais suportvel. Na ltima etapa de seu ensino, Lacan reelabora o conceito de sintoma (symptme), denominando-o ento sinthoma (sinthome). E prope: Ame o seu sinthoma tal como Freud dizia que o psictico ama o seu delrio. E situa mesmo, no final da anlise, uma reconciliao do sujeito com o seu sinthoma, uma identificao: o sujeito como sinthoma. O sinthoma inclui o sintoma e a fantasia; aproxima-se da idia de estilo. Um exemplo de sinthoma seria o prprio psicanalista. Do sintoma ao sinthoma h, assim, um avano do sujeito rumo quilo que nele existe de mais singular. As duas clnicas de Lacan O retrospecto que apresentei, embora sinptico, permite entrever que, tal como em Freud, h uma incessante mudana no ensino de Lacan. Ao ponto de permitir formular a idia de duas clnicas: a primeira, clnica estrutural ou clnica do significante, e a segunda, clnica borromeana ou clnica do gozo. Na primeira, Lacan rel Freud luz da teoria do significante; na segunda, ultrapassa-o a partir da reformulao lgica. A proposio da segunda clnica inspira-se nos seminrios de Jacques-Alain Miller que trabalham a ltima parte do ensino de Lacan, ensino este que anteviu, com notvel preciso, os tempo atuais. poca de declnio das identificaes verticais (com o pai, com os ideais), poca em que o grande Outro no existe, pois se sabe, de algum modo, de sua

estrutura de fico e que tudo no passa de semblante. Era de globalizao, em que pequenos objetos (a) so encontrados em todas as esquinas, atrs de todas as vitrines, e cuja proliferao foi feita para causar o nosso desejo, pelo discurso cientfico que agora o governa. Era que sofre um desvario do seu gozo. As conseqncias esto a; a clnica est a cada dia mais distante daquela dos tempos de Freud. Os servios de sade mental conhecem bem as demandas procedentes dos novos sintomas: a depresso, o pnico, a anorexia, a bulimia, as toxicomanias, a obesidade mrbida, a delinqncia e assim por diante. A clnica , cada vez mais, uma clnica da passagem ao ato. Como enfrentar esses novos desafios? A segunda clnica alcana em seu horizonte a subjetividade de nossa poca, preparando o terreno para o tratamento dos novos sintomas. Apontarei alguns de seus aspectos, lembrando que se trata de tema novo, complexo e pouco sistematizado. Para delimitar a questo, abordarei um item do tratamento da psicose. Enquanto que a primeira clnica tenta examinar a psicose a partir da neurose (paradigma: Schreber), a segunda clnica caminha da psicose para a neurose (paradigma: Joyce). Reviravolta que tem implicaes tericas e clnicas, passando-se da aplicao da psicanlise psicose aplicao da psicose psicanlise.(27) Em poucas palavras: a psicose que nos ensina. Ensina-nos sobre a estrutura e sobre as solues que ela prpria encontra para uma falta central no simblico. Uma conseqncia a inverso da suposio de saber, que poderia ser formulada nos seguintes termos: o psictico sabe o seu caminho. O que nos coloca em posio de aprendizagem em relao clnica, em posio de sujeito suposto no saber. Prope-se, com isso, levar ao limite o que se conhece desde os tempos de Freud: que o psictico sabe encontrar as suas solues, que o seu caminho autoconstrudo. Posio que est de acordo, tambm, com o que, h muito, se verifica na prtica clnica e que Miller traduz nos seguintes termos: O paranico s conhece o saber. Sua relao com o saber constitui seu sintoma. O que o persegue a no ser um saber que passeia pelo mundo, um saber que se faz mundo?(28) Com efeito, quando o Outro se apresenta para o psictico como o Outro do saber, ele encontrado de forma persecutria ou erotomanaca. Ora, se o saber est do lado do psictico, no h lugar, no tratamento, do lado do analista, para nenhuma tentativa de envio a outro sentido, nenhum deciframento ou interpretao. A interpretao est do lado do psictico, e a posio de aprendizado que pode, no tratamento, permitir ao analista escutar as indicaes que o psictico traz para o seu caso. Psicanlise pura, psicanlise aplicada Como diferenciar psiquiatria, psicoterapia, psicanlise pura e psicanlise aplicada? Existem vrias maneiras de faz-lo. A minha escolha est sendo buscar a diferena pela vertente da tica. A psiquiatria e a psicoterapia tm como ponto de partida o sintoma e trabalham visando a sua eliminao, tendo como fim a normalizao psicossocial. uma perspectiva de adaptao e conformidade social, sendo o retorno normalidade uma verso da restitutio ad integrum. A psicoterapia utiliza a via da palavra e a psiquiatria, alm dela, emprega meios qumicos e/ou fsicos. O que importa, porm, que ambas esto sob a gide de uma tica que coincide com a moral. A psicanlise, por outro lado, embora tendo tambm como ponto de partida o sintoma,

trabalha visando no a sua eliminao, mas certa reconciliao do sujeito com o sintoma. Em vez de tratamento do sintoma, tratamento pelo sintoma. O que implica uma mudana da relao do sujeito com o seu gozo, numa perspectiva tica que se distancia da moral e que se realiza no caso a caso; numa tica em que a exigncia no adequar-se norma social, mas, sim, no ceder de seu desejo. Qual seria, entretanto, a diferena entre psicanlise pura e aplicada? Miller faz a distino. A psicanlise pura a psicanlise na medida em que ela conduz ao passe do sujeito, na medida em que ela se conclui pelo passe. A psicanlise aplicada a que concerne o sintoma, a psicanlise enquanto aplicada ao sintoma.(29) Ou seja, a psicanlise pura aquela que apresenta uma sada pelo passe, e que encontra em Lacan uma definio radical. A distino entre pura e aplicada se apia na distino entre sintoma e fantasia. A psicanlise aplicada trabalharia o sintoma, ao passo que a psicanlise pura comportaria um para alm do sintoma, quer dizer, a construo da fantasia, a travessia da fantasia. Assim formulada, a questo fica bem delimitada. Miller comenta, no obstante, que na ltima parte do seu ensino Lacan d outra definio do final de anlise: a identificao do sujeito com o seu sinthoma. Ora, o conceito de sinthoma rene sintoma e fantasia. Conseqentemente, com base em suas ltimas proposies,a diferena entre psicanlise pura e aplicada fica relativizada. Por mais que se considere a incessante modificao que caracteriza o ensino de Lacan (e de Freud), no h como confundir, por exemplo, psicoterapia e psicanlise aplicada. Entre tantos balizamentos possveis destaco, agora, para distingui-las, um que ressalta pela sua importncia. A psicoterapia da ordem da restituio; restituio da normalidade perdida. A psicanlise da ordem da mudana; depois dela, o sujeito no mais o mesmo, diferente de antes. A psicanlise requer mutao subjetiva. Psicanlise e psicofrmaco comum a suposio de que a psicanlise se oporia ao tratamento com o psicofrmaco ou, ento, nada teria a dizer sobre o assunto. Na primeira parte do presente trabalho fiz uma avaliao crtica do emprego de tal medicamento segundo a orientao da psiquiatria biolgica. Trago, agora, a questo: haveria lugar possvel para o psicofrmaco no contexto de um tratamento de orientao psicanaltica? Lembraria inicialmente que, tanto da parte de Freud como da parte de Lacan, no encontramos otimismo ou alento em relao s possibilidades de um tratamento psicanaltico; existe, pelo contrrio, uma cautela fundamental. Em Freud, por exemplo, pode-se identificar um desencorajamento do analista frente psicose. E de Lacan pode-se depreender, com Miller, a frmula que reverbera como advertncia: nem tudo significante(30). Todas essas precaues apontam para um mesmo rumo, onde est: o gozo. Por outro lado, h indicaes precisas de que o psicofrmaco poderia ser uma interveno possvel quando no se pode contar com a eficcia do significante. Citarei Freud: Esperamos que o futuro nos ensinar a agir diretamente, com a ajuda de substncias qumicas, sobre a quantidade de energia e a sua distribuio no aparelho psquico. possvel que descubramos, ento, outras possibilidades teraputicas, ainda insuspeitadas.(31)

Em seu artigo Como engolir a plula, Eric Laurent comenta uma citao de Lacan no Pequeno discurso aos psiquiatras (1967): A psiquiatria entra na medicina geral a partir da seguinte base: que a medicina geral, entra ela mesma, inteiramente, no dinamismo farmacutico. Evidentemente, produzem-se a coisas novas: obnubila-se, tempera-se, interefere-se ou modifica-se...(32) . Laurent afirma que os termos obnubilao e tempero situam o psicofrmaco a partir da famlia dos anestsicos. E acrescenta: Num texto mais antigo, Lacan fazia a equivalncia entre o dipo e uma dose de anestsico. Poderamos ainda reformul-la como primeiro paradigma do gozo em Lacan. O dipo permite a significantizao, a neutralizao do gozo. Nesse sentido, ele sublimao ou anestesia.(33) Voltarei, agora pergunta: Haveria lugar para o psicofrmaco no contexto de um tratamento psicanaltico? As citaes de Freud e de Lacan permitem-nos precisar, portanto, qual seria a diferena entre a funo do psicofrmaco num tratamento psiquitrico de orientao biolgica e num possvel tratamento psicanaltico. Resumindo: para a psiquiatria, o psicofrmaco visa ao sintoma, para a psicanlise, visaria ao gozo. Nos dizeres de Freud, as substncias qumicas poderiam influir sobre a quantidade de energia e sua distribuio no aparelho psquico, ou seja, na regulao do gozo. Nos dizeres de Lacan, haveria uma equivalncia entre o dipo e uma dose de psicofrmaco, na medida em que ambos introduzem uma neutralizao, um tempero do gozo. Eu daria como resposta sim, deixando bem claro: radicalmente diferente o lugar ou a funo do psicofrmaco num tratamento psicanaltico e num tratamento psiquitrico de orientao biolgica. No ltimo, como foi exposto, o medicamento visa reduo ou eliminao dos sintomas, buscando a adaptao ou a conformidade social. Por outro lado, uma articulao com a clnica psiquitrica tendo em vista o emprego do psicofrmaco compatvel com a perspectiva psicanaltica visaria a efeitos no sobre os sintomas, mas sobre o gozo. O psicofrmaco estaria a servio, ento, de certa regulao ou de certo tempero do gozo, operao essa de algum modo impossibilitada de ser efetivada pela via do significante. E, o que mais importante, seria uma interveno sob a tica da psicanlise, subordinada autenticidade do sujeito. O bem e o bem-estar No mbito do presente trabalho a tica tem desempenhado a funo de um divisor de guas. Motivo que me leva a retomar o tema e apresentar mais alguns aspectos. Comearei por uma considerao fundamental: a tica da psicanlise diferente da maioria das demais na medida em que inclui uma ciso entre bem e bem-estar. Dizendo com outras palavras: o sujeito busca um bem que no lhe proporciona bem-estar. o que Freud situa alm do princpio do prazer e que Lacan denomina gozo. Com efeito, o gozo constitui um bem para o sujeito, inclusive um bem absoluto, separado de seu bem-estar, um bem que freqentemente se traduz por mal-estar, quando no se confunde com a dor.(34) A expresso mxima dessa diviso do sujeito contra si mesmo o supereu. A idia de um para alm do princpio do prazer deu origem ao conceito freudiano de pulses de morte, rejeitado por muitos psicanalistas como especulao filosfica. No entanto, tratase precisamente do contrrio: de algo suscitado pela clnica e nela ancorado. uma formalizao terica que procura dar conta de achados clnicos importantes, como, por exemplo, a compulso repetio, a reao teraputica negativa, o masoquismo. Muitos psicanalistas eminentes consideram o supereu como o mais clnico dos conceitos

psicanalticos. A dificuldade de admitir tais proposies tem outro fundamento. O discurso capitalista, hegemnico em nossa poca, sustenta-se na tica do bem-estar e promete, com os produtos da cincia, felicidade outrora inimaginvel. A psicanlise, no mundo contemporneo, intolervel no mais pelo sexo, hoje explcito na novela das 20 horas, no mais pelo inconsciente, numa civilizao em que os objetos mais-de-gozar superam os ideais. O que torna a psicanlise hoje insuportvel a postulao das pulses de morte, a verificao de um para alm do princpio do prazer. A coincidncia do bem com o bem-estar vem desde Aristteles, para quem o Bem Supremo da ordem da felicidade. Em Kant j se pode encontrar a ciso entre bem e bem-estar: preciso que o homem esteja apegado a algum bem que o separe de sua comodidade para que chegue a ser moral.(35) Ele distingue das Gute, o Bem, de das Wohl, o bem-estar. Nesse sentido, um precursor do alm do princpio do prazer. No h referncia melhor do que a kantiana para a concincia moral. Exemplo disso o que ele denominou imperativo categrico: Age de tal modo que a mxima de tua vontade possa valer-te sempre como princpio de uma legislao universal.(36) H, assim, subordinao radical do prazer lei universal. Em nome da moralidade universal, a exigncia de renncia s pulses. Trata-se, portanto, de uma tica do racalcamento, sendo possvel identificar o imperativo categrico kantiano ao supereu. O mal-estar na civilizao um texto fundamental para o desenvolvimento do conceito de supereu. Ali Freud descreve a sua gnese. Farei uma breve recapitulao. Num primeiro momento, a renncia pulso se faz frente a uma autoridade externa, que ameaa com perda de amor e castigo. H quem permanea nesse nvel, de uma moralidade exterior, cujo suporte a polcia, a justia, a presena do Outro. Num segundo tempo, surge a organizao do supereu como uma autoridade interna e a renncia se deve ao medo dele. O supereu como uma introjeo do Outro. Num terceiro tempo, o paradoxo: cada renncia pulso, em vez de aplacar, aumenta a severidade do supereu.(37) O supereu exige renncia e esta, por sua vez, engorda o supereu. o que Lacan, em Televiso, chama de a gula do supereu. Da agressividade que o sujeito retorna contra si mesmo provm, portanto, o que se chama a energia do supereu. Miller comenta que a renncia pulso no a renncia ao gozo. Se no h renncia, o sujeito goza. Se h renncia, o sujeito goza de renunciar. Ou goza porque comeu a marmelada, ou goza porque no comeu a marmelada.(38) Ou goza desde o isso, ou goza desde o supereu. Da a afirmao de Lacan, tambm em Televiso, que o sujeito feliz.(39) O paradoxo apresentado (a renncia pulso aumenta a severidade do supereu) prepara o terreno para outro aspecto da questo. Lacan considera o imperativo categrico uma enunciao sem enunciado. E usa Sade para explicitar, num encontro quase surrealista, o objeto da tica, que est escondido em Kant. Nesses termos formula o imperativo sadeano: Tenho o direito de gozar de teu corpo, pode dizer-me qualquer um, e exercerei esse direito, sem que nenhum limite me detenha no capricho das extorses que me d gosto de nele saciar.(40) Trata-se da descrio da experincia de gozo como fundamental. Se a mxima kantiana corresponde ao supereu, a mxima sadeana corresponde ao Goza!, que o imperativo do

supereu. Exigncia paradoxal, exigncia de gozo absoluto, impossvel e no permitido. Por que razo usar o cmulo da imoralidade para esclarecer o cmulo da moralidade? Lacan avana, na verdade, na trilha aberta por Freud: o que sustenta a conscincia moral o gozo da pulso. A crueldade sdica do supereu nada mais do que um deslocamento das exigncias pulsionais. E a moral kantiana, com seu rigor absoluto, a outra face da perverso polimorfa sadeana. Como lembra Freud numa clebre formulao, a psicanlise veio demonstrar no s que os homens so mais imorais do que admitem, como tambm que eles so mais moralistas do que supem. A tica do desejo No horizonte da psicanlise h uma tica que no do bem-estar, que no da universalidade, que no do supereu. Para apresenta-la em termos mnimos necessrio situar, primeiro, a antinomia entre desejo e gozo. No Projeto encontramos a meno de Freud a uma experincia (mtica) de satisfao plena (Befriedgungserlebnis). Corresponderia relao incestuosa; com efeito, o objeto de satisfao, a Coisa (das Ding), Outro absoluto do sujeito, a me, o objeto do incesto.(41) E Lacan afirma que das Ding o fundamento, derrubado, invertido, em Freud, da lei moral.(42) A experincia mtica de satisfao plena o gozo absoluto, exatamente o que transposto como imperativo superegico: Goza! Por outro lado, o que Lacan chama de lei simblica ou lei do pai a que dita a proibio do incesto, que implica no apenas o no te deitars com tua me dirigido criana, como, tambm, um no reintegrars o teu produto endereado me.(43) O Nome-do-Pai, ou pai simblico , no Outro, um significante especial, que funda a lei. E a instncia que exerce de maneira duradoura a funo de lei proibidora o supereu. Nesse aspecto, um vestgio da resoluo do conflito principal da cena edipiana. clebre a frmula freudiana segundo a qual o supereu o herdeiro do complexo de dipo. Lacan comenta a propsito: atenhamo-nos ao supereu edipiano. Que ele nasa no declnio do dipo quer dizer que o sujeito incorpora sua instncia (interditora).(44) O supereu, por conseguinte, uma instncia paradoxal. Nele pode-se distinguir o que se chama de supereu paterno ou edipiano (freudiano), com funo interditora de gozo, e o que se chama de supereu materno, pr-edipiano (lacaniano), que uma exortao de gozo. O que a lei simblica interdita, ento, a satisfao impensvel do desejo incestuoso da criana, ou seja, o gozo absoluto. Ao barrar o gozo puro, estabelece uma perda de gozo, define uma falta. Nessa falta se origina o desejo. A limitao do gozo abre espao para o desejo. A rigor, s se pode falar em desejo quando est inscrita a lei simblica. Desejo e gozo so, assim, antinmicos. O gozo absoluto exclui o desejo. E a limitao do gozo pelo significante deixa um resto de gozo, o objeto mais-de-gozar, objeto (a), que tambm objeto causa de desejo. Encontramos, com o desejo, novo paradoxo. Ele se origina de uma falta e, se o sujeito se dirige a um objeto, para preench-la. Em outros termos, o desejo busca a satisfao plena, quer dizer, prossegue a procura da satisfao incestuosa, ainda que proibida. E que, se alcanada, aniquilaria o desejo (da, talvez, aquela expresso: matar o desejo). Por esse motivo o desejo , a um s tempo, vontade e rechao de gozo. Razo pela qual , necessariamente, desejo insatisfeito. O desejo a sua insatisfao.(45) Na clnica, verificamos que o obsessivo, perturbado com o conflito inerente satisfao,

perde-se na dvida e na indeciso e procura desconhecer seu desejo. A histrica, por sua vez, mira o impossvel da plenitude e s consegue realar ainda mais sua falta, afogando-se na insatisfao. No curso de uma anlise caminha-se do desejo no decidido para o decidido; do desejo impossvel para o estruturalmente insatisfeito. importante salientar que, se de um lado, enquanto instncia interditora, o supereu funo coordenada ao desejo, por outro lado, enquanto exortao de gozo, ele se ope ao desejo. No seu seminrio sobre A tica da psicanlise, Lacan diz que a experincia psicanaltica permite constatar que, se o sujeito se sente efetivamente culpado, isso acontece sempre, na raiz, na medida em que ele cedeu de seu desejo.(46) O sujeito sempre responsvel Por nossa posio de sujeito, sempre somos responsveis. Que chamem a isso como quiserem, terrorismo.(47) De forma radical e provocadora, Lacan assim se expressa, numa formulao que tem srias implicaes ticas. Apontar a responsabilidade do sujeito diferente de apontar a influncia dos neurotransmissores, da gentica, da famlia, do Outro. Novamente, aqui, a tica da psicanlise se diferencia. A idia de responsabilidade est tradicionalmente ligada idia de culpa, numa conotao jurdica ou moral. importante, do ponto de vista psicanaltico, o sentimento de culpa; significa um sujeito responsvel, um sujeito tico. Um canalha , precisamente, algum que se desculpa de tudo.(48) A culpa pressupe o sujeito de direito que, assim como o Estado de direito, indispensvel psicanlise. Por essa razo concordando com Vigan considero a definio de reabilitao dada por Franco Rotelli mais prxima da prtica desenvolvida sob a orientao lacaniana. Rotelli assim afirma: A reabilitao, em psiquiatria, pode ser identificada como um programa de restituio, reconstruo e, s vezes, construo do direito pleno cidadania e da construo material de um direito como tal.(49) O que no quer dizer, entretanto, que a psicanlise est a para culpar ou punir o sujeito. Ela parte do sentimento de culpa para chegar responsabilidade, mas considerando-o a patologia da responsabilidade. Parte da culpa para chegar ao crime desconhecido. A perspectiva psicanaltica procura, pelo contrrio, retirar a idia de responsabilidade do contexto moralista. Responsabilizar pode, num primeiro momento, confrontar o sujeito com uma situao penosa. No obstante, num segundo momento, pe a seu alcance meios que ele havia repelido. No terrorismo; aposta no sujeito. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1i. MILLER, J.-A. Sade Mental e Ordem Pblica. In: Curinga, n 13. Belo Horizonte: Escola Brasileira de Psicanlise Minas Gerais, set. 1999, p. 20-21. 2i. FOUCAULT, M. A constituio histrica da doena mental. In: Doena Mental e Psicologia. Rio de Janeiro: Tempo Brasileiro, 1968, p. 78. 3. BERCHERIE, P. Os Fundamentos da Clnica. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1989, captulo I. 4. FOUCAULT, M. A constituio histrica da doena mental. Op. cit., p. 82-3. 5. BIRMAN, J. A psiquiatria como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978, p. 344 et seq. 6. FOUCAULT, M. O Nascimento da Clnica. Rio de Janeiro: Forense-Universitria, 1987, c. VII e VIII. 7. CANGUILHEM, G. O Normal e o Patolgico. Rio de Janeiro: Forense-Universitria, 3 ed.,

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39. LACAN, J. Televiso. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1993, p.45. 40. LACAN, J. Kant com Sade. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998, p. 780. 41. Pode-se estabelecer uma correlao entre das Ding freudiana e o Bem Supremo aristotlico, das Gute kantiano, o imperativo sadeano e a vontade de gozo lacaniana. 42. LACAN, J. O seminrio. Livro 7. A tica da psicanlise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1988, p. 90. 43 i. LACAN, J. O Seminrio. Livro 5. As formaes do inconsciente. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1999, p. 209. 44. LACAN, J. O Seminrio. Livro 7. A tica da psicanlise. Op. cit., p. 368. 45. MILLER, J.-A. Demanda e desejo. In: Lacan elucidado. Op. cit., p. 448. 46. LACAN, J. O Seminrio. Livro 7. A tica da psicanlise. Op. cit., p. 382. 47 . LACAN, J. Cincia e verdade. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor,1998, p. 873. 48. MILLER, J.-A. Patologa da tica. In: Lacan elucidado. Op. cit., p.337. 49. VIGAN, C. A construo do caso clnico em Sade Mental. In: Curinga n 13. Belo Horizonte: Escola Brasileira de Psicanlise, set. 1999, p. 53.

UM MATEMA PARA A SUPERVISO* Lzaro Elias Rosa 1)INTRODUO Vivemos um momento fecundo nas Escolas da AMP. Um momento de retorno a Lacan ao Ato de Fundao. Os colegas que me antecederam aqui o abordaram sob vrios ngulos. O Conselho da EBP-MG, ao eleger o tema Em Direo a uma Poltica da Superviso, foca seu trabalho na Seo de Psicanlise Pura, onde Lacan inclui a superviso dos psicanalistas em formao(1). Abordarei a questo a partir de um conceito que se encontra no Ato de Fundao, mas no contemplado no recorte feito pelo Comit de Ao da Escola Una, qual seja, o da Transferncia de Trabalho. Quanto Superviso, Lacan se refere a ela nos seguintes termos: ...a superviso imperativa..., ...entrada em superviso..., ...superviso qualificada..., e, ainda, ...a Escola... vai assegurar as supervises convenientes (2). Certo de que, aqui, os regulamentos estariam fadados aos prprios descumprimentos, Lacan no os formulou. Por outro lado, deixou-nos um conjunto de indicaes que so verdadeiros marcos balizadores de princpios, que exigem esforos de pesquisa para serem transformados em operadores de nossa prtica. 2) POLTICA LACANIANA Quando falo de Poltica Lacaniana no se trata de narrar acontecimentos que envolveram Lacan institucionalmente, mas de extrair deles princpios (3) Em Lacan, possvel falar de trs sentidos para o termo Poltica: a) Sentido Geral: As opinies de Lacan, inclusive suas construes, seus matemas. b) Poltica na Psicanlise: Diz respeito posio de Lacan, dos analistas, no s em relao

a IPA, mas tambm aos colegas, aos alunos, aos pacientes e ao pblico. c) Poltica na Cura: Aqui, trs termos, Ttica, Estratgia e Poltica so articulados respectivamente Interpretao,Transferncia e finalidade mesma da cura analtica. Esta ltima, a poltica para a cura, inclui os objetivos da formao dos analistas e da concluso da cura(4). 3) O ATO DE LACAN Qual foi o ato de Lacan e o que ele inaugurou em 21/06/64? Seu Ato inaugurou uma disjuno indita, jamais pensada a disjuno entre Psicanlise e IPA. (5) A expresso Escola como Experincia Inaugural se encontra na Nota Adjunta e a que Lacan enuncia: o ensino da psicanlise no se pode transmitir de um sujeito ao outro a no ser pelas vias de uma transferncia de trabalho. ...os seminrios nada fundaro se no remeterem a essa transferncia. (6) A razo mesma do Ato de Fundao da Escola seria a de permitir que se efetue a transferncia de trabalho como transmisso de um ao outro, efetuada segundo o modelo da experincia analtica. Isto absolutamente novo na histria da psicanlise a Escola com a finalidade de minimizar todo e qualquer obstculo a transmisso da Psicanlise. A Escola foi fundada para o ensino de Lacan, o que lhe foi retirado desde Estocolmo da, princpios e polticas em vez de regras (7). Todo esforo que fizermos no sentido de traar polticas e princpios uma recuperao da presena de Lacan desde um simples acolhimento de algum que deseja ser escutado num dado momento, a cada concluso de cura verificada pelo passe. A Escola a casa de Lacan, quer dizer, feita completamente para sustentar a transferncia de trabalho. (8) Quanto formao, h um princpio em Lacan: no ceder frente ao real nela em jogo. A vida de Lacan nos mostra que, este princpio, ele o entendeu, como no ceder frente os efeitos transferenciais de seu ensino ele os assumiu at o final. Escutamos a o eco de um princpio tico clebre de Lacan: no ceder sobre seu desejo.(9) 4) O REAL EM JOGO NA FORMAO Denomina-se Ato o que susceptvel de isolar o Real em jogo na formao analtica. Esta definio dada em Ato por Lacan como resposta ao sentimento de vazio de seus alunos. Lacan vai preencher esse vazio com o Passe e com uma redefinio da prtica analtica em termos de Ato. (10)**. Com o episdio do seu fracasso com a Proposio, (...) quando reconhece que no conseguiu desalojar seus alunos de suas posies, Lacan nos diz que eles, finalmente, preferiram o semblante de decises calcadas na forma, em vez de considerarem o de que se trata o Real. Cada vez que se percebe que o respeito s formas triunfa sobre o Real em jogo, o que se capta o sentimento de fracasso. (11) Penso que este ndice pode ser elevado ao nvel de princpio, pois preciso considerar o fato de que um significante pode receber significaes muito diferentes ao longo do tempo (12). Foram necessrios muitos anos para que Proposio e Passe deixassem de ser uma empresa perversa, um experimento paranico e uma aberrao de Lacan. (l3). No ceder frente o real em jogo permitiu a Lacan todo o avano obtido a partir de 1967. Mas, quanto a isto bom estarmos advertidos de que nada protege o Passe de tornar-se

tambm uma cerimnia(14) j que ele, alm de sua face clnica, contm tambm uma face institucional, e como tal, sujeito ao real em jogo que visa afrontar. Essas duas faces devem se articular e nos colocam questes cruciais para nossa prpria orientao. Se a Escola faz Psicanlise e IPA se separarem, o Passe faz romper o que pode ter ficado de mal entendido de Anlise Terminvel e Interminvel. Lacan prope, com o Passe, que h final de anlise. O Passe consiste em dizer o que exatamente esse final, isto , uma anlise perfeitamente terminada. Trata-se de uma ruptura de Lacan com o texto freudiano de 1937 uma sensacional e ousada ruptura tanto que o texto no citado por Lacan na Proposio. (15) Penso que h ruptura sim, mas com o que de equivocado se foi convencionando a partir do monumental texto de Freud. Seria necessrio um explorao maior do que nele se postula como sendo Resto. No se poderia dizer a partir disto e por isto porque ao final h um resto que uma anlise interminvel e poderia ser levada ao infinito de uma seqncia de sesses. Pelo contrrio, entendo que Lacan formaliza no Passe o que esse final, retomando o resto em sua dimenso de Real, de impossvel, de limite, que exatamente o ponto a ser tocado para que a anlise se conclua e, se a se chega na empreitada, porque a anlise perfeitamente terminvel. 5) TRANSFERNCIA DE TRABALHO E SURPERVISO Retomo a Nota Adjunta: O ensino da psicanlise no pode se transmitir de um sujeito ao outro a no ser pelas vias de uma transferncia de trabalho. Os seminrios, incluindo o meu nos Altos Estudos, nada fundaro se no remeterem a essa transferncia. (16) Esta frase de Lacan no concerne direo da cura, mas ao ensino, transmisso da psicanlise. O trabalho em questo s poderia ser o do analista, de algum modo se pondo no lugar de analisante, daquele que fala, que ensina. Os termos maiores so Trabalho e Escola. Esta um organismo para realiza-lo. O trabalho seria um nico (...) restaurar a lmina cortante da verdade freudiana... ...objetivo... indissolvel de uma formao a ser ministrada nesse movimento de reconquista. (17). Outro termo Transferncia, que em Freud bertragung, cujo sentido original passagem, deslocamento de um lugar para outro. O que viria em 67, o Passe, j se encontra a, nesse termo inaugural de Freud. O que Lacan nos diz que h trabalho que se transfere e que isto se d unicamente de um sujeito ao outro e no de um sujeito para uma massa de sujeitos. Esta lgica tem uma estrutura de recorrncia matemtica de sucesso engendrada pela clusula +1, que permite partir de Zero e continuar at o infinito. esta linha de recorrncia que nos permite indicar que a transferncia de trabalho no se inscreve entre Um, e Todos. Pelo contrrio, tal como a experincia psicanaltica, concerne ao lao de Um com Um, de Um com Outro, e no de Um com Todos. (18). pergunta o que que que se supe que passado de Um a Outro na Transferncia de Trabalho, a resposta precisamente o trabalho, ou seja, Transferncia de Trabalho Passe de Trabalho. Ento, h que se trabalhar, pois, se vadiar, o que se tem Passe de Preguia.(19). No Ato de Fundao a idia de Transferncia de Trabalho est ligada induo, termo de Lacan para conduzir , conduzir para dentro. Para que esta induo seja realizvel necessrio que reste algo a fazer, a induzir ao trabalho. (20). Articulado induo e

Transferncia de Trabalho, encontramos o termo Impasse tambm aqui encontramos o Passe. Alm da vertente indutiva, em contra-ponto, h a idia de exduo, a qual conduziria o analisante para fora da anlise. Aqui, quero apenas assinalar que no Passe se tem esta dupla dimenso do que nele se ganha e do que se perde. Tanto num caso quanto no outro diz respeito ao Saber. O que se ganha, ao final, o desejo de Saber e o que se perde o horror ao Saber. (21). O que sustenta o sujeito em anlise o amor ao saber, quer como transferncia quer como trabalho da mesma. O desejo de saber vem ao final o novo que se ganha da experincia. Passa-se do amor ao desejo. Este desejo de saber comea mais alm da transferncia e de seu trabalho, necessrio para produzir saber. Trata-se portanto de passar do amor ao saber, ao trabalho pelo saber.(22). Em Cinco Variaes sobre o Tema da Elaborao Provocada, (23) o Discurso da Histeria, tomado como paradigma do discurso da cincia, manipulado em sua estrutura, fornecendo-nos os matemas do Trabalho da Transferncia e da Transferncia de Trabalho. A simplicidade do artifcio dispensa qualquer exposio mais detalhada. Eis o matema:

O artifcio consiste em deslocar o pequeno a de seu lugar estatutrio e coloca-lo antes de $, esvaziando o lugar da verdade e transformando o de mais de gozo em agente provocador, assim:

Ento, de a a $ h Trabalho de Transferncia, que prolongado dessa maneira, transforma-se em Transferncia de Trabalho, assim: O artifcio do deslocamento de a de seu lugar estatutrio implica na mudana de seu estatuto de + de gozar para o de causa de desejo condio necessrio para o surgimento de seu poder de causar, provocar o sujeito barrado para o trabalho prprio que a se realiza. Por outro lado, o sujeito teria tido, a, o seu gozo esvaziado, o que s possvel, penso, quando o prprio trabalho da transferncia teria sido levado ao ponto de poder ter provocado no sujeito, em sua relao com seus significantes mestres, uma alterao capaz de leva-lo a produzir saber, no mais por amor, mas pela via de um desejo, novo, o de saber, desejo de trabalhar pelo saber.

Esta frmula matmica nos mostra a posio mesma em que Lacan se sustentou no seu ensino: incitando a saber, mas em posio de analisante e s falando a partir de Freud.(24) Todo analista que se proponha transmisso de orientao lacaniana da Psicanlise, ter que se confrontar com o fato de que: (...) as relaes com seus analisantes e as relaes com a psicanlise so dois registros distintos que no obstante se articulam, pois no se poderia estar em boa posio com seus analisantes sem elucidar suas relaes com a psicanlise mesma. A psicanlise como prtica, comporta um saber-fazer, e podemos dizer que este se transmite pela superviso, a qual no tem nenhum valor se limita-se a pautar as relaes do analista aprendiz em posio de aprendiz com seus pacientes. A superviso no vale nada se no aponta para um mais alm, qual seja, as relaes do analista em formao com a psicanlise. (25) Trago, ento, o que pude formular como concluso, ressalvando que se trata de pontos para serem debatidos: 1. H Transferncia de Trabalho nos mais diferentes lugares e estgios que um analista em formao possa se encontrar, admito isto sim, mas a verdadeira transferncia de trabalho s se instala ao final da anlise ela, afinal, o elemento que garantiria o ensino da psicanlise, transmitida de um a outro, como entendeu Lacan. 2. A superviso, como forma de transmisso da psicanlise enquanto uma prtica, se sustenta na Transferncia de Trabalho, e o matema de Miller, acima referido e ajustado, poderia ser a expresso da estrutura que se constri quando se encontram o analista praticante em formao e o analista por ele escolhido como seu supervisor. 3. Esta estrutura no seria nem a do discurso do analista nem a do discurso da histeria, mas articula ambos, quando se trata do comentrio contnuo do ato e de manter viva e em estado nascente a psicanlise (26). 4. H na superviso um tensionamento contnuo que articula uma tica a da psicanlise: tica do bem dizer, e uma tcnica, onde Freud e Lacan constituem nosso Outro, enquanto poos de cincia, figuras de todo saber.(27) Essa tenso deve assim ser vetorizada: Referncias Bibliogrficas: 1) Lacan, J. Ato de Fundao. In: Anurio da Escola Brasileira de Psicanlise - ano 2000, pg. 88. 2) Idem, pg. 88 e 91. 3) MILLER, J-A. Poltica Lacaniana Seminrio de 1997-1998 Buenos Aires: Coleccion Diva, 1999 - pg. 12. 4) Idem - pg. 9 e10. 5) Idem -pg. 20. 6) Lacan, J. Ato de Fundao, op. cit., p. 91 e 92. 7) MILLER, J-A. Poltica Lacaniana. Op. cit., pg. 23. 8) Idem p. 26. 9) Idem p. 28. 10) Idem p. 34 e 35. 11) Idem p.34 12) Idem p. 35. 13) Idem p. 34 e 35. 14) Idem p. 35 15) Idem p. 43.

16) LACAN-J. Ato de Fundao. Op. cit. pg. 92. 17) Ibid., p. 87. 18) MILLER, J-A. El Banquete de los analistas Buenos Aires: Paids. Ano 2000 - pp 180181. 19) MILLER, J-A. Orientao Lacaniana - p. 182 20) Idem p. 182. 21) Idem p. 189. 22) Idem p. 190. 23) MILLER, J.A. Cinq. Variations sur le Theme de LElaboration Provoquee. La Lettre Mensuelle n.61 pp. 5-- 11.*** 24) Idem p. 10. 25) MILLER, J-A. El Banquete de los analistas. op. cit. p. 10. 26) Comit de Ao da Escola Una O princpio da Superviso na Escola. Correio - Revista da Escola Brasileira de Psicanlise n. 31 Nov. de 2000 p. 9. 27) MILLER, F-A. tica e Formao dos Analistas Interveno na Soire da Garantia em 12.02.1990. Paris. Indito - p. 13. 28) Ibid., p. 22 * Este texto foi apresentado originalmente com o ttulo Transferncia de Trabalho e Superviso, nos Seminrios do Conselho da EBP-MG, do ano 2001, cujo tema era Rumo a uma Poltica da Superviso, no dia 27.09.2001. Agradeo a colega Mrcia Rosa pela inspirao do ttulo atual, que to bem nomeia a contribuio que pude trazer, poca, para o debate. ** A poca de sua Proposio o tema de seu seminrio era O Ato Analtico. *** H traduo para o portugus, publicada em: O Cartel Stella Jimenez (organizadora). Rio de Janeiro: Editora Campos, 1994.

Consideraes iniciais sobre Psicose e Debilidade Henri Kaufmanner Em seu texto cot de la plaque, Pierre Bruno nos faz uma breve introduo sobre a entrada do conceito debilidade mental no ensino de Lacan. Informa-nos que a expresso debilidade mental foi criada em 1909 por Dupr, e que esta expresso estendia ao mental uma qualificao que at ento era reservada ao fsico. Aliada a psicotcnica, a noo de debilidade ganha uma base mensurvel, embora de cientificidade questionvel, que permite avaliar a debilidade como um dficit em relao a uma competncia intelectual, que teria a sua normalidade estabelecida estatisticamente. Tal noo, todos ns sabemos, persiste at hoje. A primeira abordagem mais consistente da debilidade tentando abrir o caminho para uma interveno da psicanlise se deu com Maud Mannoni e seu livro que em portugus se chama A criana retardada e sua me. Mannoni descola a debilidade de uma relao unvoca com o orgnico e a relaciona a um efeito do dizer parental. Nesse dizer parental ressalta a proeminncia materna, estabelecendo uma certa relao entre o fantasma materno e o desenvolvimento da debilidade em uma criana. No Seminrio 11, Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise, encontramos o primeiro momento em que Lacan aborda o conceito de debilidade. E provocado pelo trabalho de Maud Mannoni que ele faz essa primeira aproximao. Cabe ressaltar que posteriormente

em seu ensino, mais especificamente a partir do seminrio De um outro ao Outro de 1968, Lacan retomar suas articulaes sobre a debilidade produzindo inclusive uma renovao no conceito. Pretendo nessa abertura de nossos trabalhos sobre o tema Psicose e Debilidade, me centrar mais nessa primeira elaborao de Lacan, presente no Seminrio 11, e para tal tomarei como principais referncias, alm do texto de Lacan e de Pierre Bruno, o texto "Psicose e Debilidade" de Eric Laurent. Ao longo do ano acredito, poderemos nos aprofundar na evoluo do conceito. Lacan discorda da assertiva de Maud Mannoni segundo a qual na debilidade haveria uma fuso ao nvel do corpo, e sustenta que a fuso se daria a nvel significante, retomando a idia da holfrase. Assim, Lacan se afasta da suposio de que o sintoma da debilidade seria portador da verdade do par parental, o que certamente abriria o campo para os psicologismos da debilidade, orientando-se em direo idia de que a criana seria um objeto sem a mediao do fantasma materno. O que condicionaria a debilidade no seria especificamente a holfrase do par significante S1-S2, mas a introduo na educao do dbil da dimenso psictica, tanto que a criana reduzida pela me a no ser mais que o suporte de seu desejo num termo obscuro.(Lacan citado por Pierre Bruno). A partir de agora tentaremos nos aprofundar um pouco mais nessa problemtica. ... o ser humano tem uma relao especial para com a imagem que lhe prpria relao de hincia, tenso alienante. a que se insere a possibilidade da ordem da presena e ausncia, ou seja, da ordem simblica.(Lacan,1955:403) Essa afirmao expressa quase que de maneira conclusiva, a elaborao que Lacan desenvolve ao longo do Seminrio 2, O Eu na teoria de Freud e na tcnica da Psicanlise. Ela ganha particular importncia se observarmos que ao se referir ao ser humano ele no faz qualquer distino quanto s diferentes estruturas. Podemos afirmar ento, que para Lacan, desde os primrdios de sua elaborao, o humano, no que diz respeito constituio do aparelho psquico, se d na tenso alienante de uma hincia, hincia que fruto da juno entre o simblico e o imaginrio. Assim, anteriormente mesmo a uma definio do que viria a ser o Nome do Pai, e independentemente deste, a constituio do humano, atravessada que pela linguagem, tem em virtude mesmo desse atravessamento, a presena estrutural de um furo, furo esse, que nesse momento de seu ensino, Lacan articula pulso de morte, e o impossvel de sua plena satisfao. Diramos mais: o humano no o sem esse atravessamento, sem essa hincia. Tal assertiva pode ser encontrada sob a pena de Lacan, em seu texto De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose, quando a respeito do Outro da linguagem, ele nos escreve: ... Pois, retirem-no dali e o homem nem sequer consegue sustentar-se na posio de Narciso. O anima, como que pelo efeito de um elstico, reduz-se ao animus, ao animal, o qual, entre S e a, mantm com seu Umwelt relaes externas sensivelmente mais ntimas do que as nossas, sem que se possa dizer, de resto, que sua relao com o Outro seja nula, mas apenas que ela no nos aparece de outro modo seno em espordicos esboos de neurose.(Lacan, 1955:557) Tomemos como exemplo dessa situao, a famosa experincia de Pavlov. Sabemos que Pavlov oferecia alimento a um cachorro, de maneira intermitente. Associava a essa oferta de alimento um estmulo sonoro, para que o pobre do cachorro tambm os

associasse, at que em determinado momento de seu experimento, Pavlov passa a oferecer ao animal, somente os estmulos sonoros. A partir de tal evento o cachorro desenvolve uma disfuno gstrica. Sabemos que os animais so sensveis forma, seja ela visual ou acstica, e o experimento de Pavlov uma boa demonstrao disso. Sabemos tambm que quando na natureza, os animais no estariam isentos de uma certa antecipao de um acontecimento, como, por exemplo, a aproximao de uma forma, bem como tambm no estariam isentos de uma certa decepo decorrente da frustrao de suas expectativas antecipatrias. Toda a multiplicidade de rituais de acasalamento, de agressividade, entre outros, tantas vezes abordados por Lacan, demonstram-nos a existncia no instinto dessa dimenso antecipatria. Logo, no podemos simplesmente dedicar decepo, o valor de causa no desenvolvimento dos problemas gstricos no cachorro da experincia de Pavlov. O que podemos perceber, que a relao ntima desse animal com seu Umwelt arbitrariamente atravessada por aquilo que se oferece na dimenso de presena e ausncia, mais especificamente atravessado pela ordem simblica. Se inicialmente o cachorro no se enganava a respeito de sua necessidade, a interveno do desejo do cientista introduziu a dimenso simblica na realidade do animal, introduzindo assim a dimenso do equvoco, sustentada pela tenso produzida pela hincia que conseqentemente surge na apreenso da forma. Ao animal, por no poder falar, no poder se representar no campo significante, no se apresenta a via de tomar o Outro como simblico, nem a consequente possibilidade de tomar no registro do dom, aquilo que se apresenta como capricho desse Outro. Diante da presena infinita do desejo, na hincia a produzida, resta ao animal o tampo de seu organismo. A experincia a que submetido o cachorro no laboratrio de Pavlov, no muito diferente da experincia de qualquer criana, em sua relao com o Outro, e que Lacan nos apresenta no Seminrio 4, As relaes de Objeto. A me, que de acordo com seus desejos alimenta ou no a criana, constitui-se para essa como seu primeiro objeto. Esse objeto simblico constitudo pela criana a partir de sua alternncia de presena e ausncia. A partir da experincia de frustrao da criana diante da me, esta decai de sua posio simblica e passa ento a ser tomada em sua dimenso real e caprichosa. A me real, em sua onipotncia, surge ento como possuidora dos objetos que de acordo com seu capricho podero satisfazer ou no a criana. Esses objetos, no decaimento da me de seu estatuto simblico para real, ascendem dimenso simblica sendo ento reconhecidos como um dom da me. criana resta a possibilidade de se alojar ali onde ela acredita ser amada pela me, tentando em sua interpretao, localizar-lhe o desejo, identificando-se ao objeto imaginado deste desejo, na tentativa de assim iludi-lo. , portanto na relao com a me que a criana experimenta o falo como o centro do desejo da me. (Lacan, 1956:231) A partir dos dois exemplos trabalhados podemos comear a operar com a dimenso de corte do significante e com as respostas possveis a apresentao desse corte. No exemplo do cachorro, paradigmtico do fenmeno psicossomtico, o S1 significante que escreve a presena ausncia da carne associado em oposio ao significante S2 que escreve a presena ausncia do estmulo sonoro. A retirada da carne pelo cientista interrompe o circuito repetitivo de um dos significantes, produzindo um holofraseamento impossvel de ser interrogado pelo animal, pelo simples fato de lhe ser impossvel falar. Lacan nos diz: Quer Pavlov reconhea isso ou no, propriamente associar um significante que caracterstica de qualquer condio de experincia, no que ela instituda com o corte que se pode fazer na organizao orgnica de uma necessidade o que se designa por uma manifestao ao nvel de um ciclo de necessidades interrompidas, e que reencontramos aqui, no nvel da experincia pavloviana, como sendo o corte do desejo.(Lacan, 1964:224)

J na criana neurtica, encontramos uma repercusso bem diferente ao efeito de corte do significante. no intervalo entre os significantes que ela localiza o desejo do Outro, fazendose objeto desse desejo e a tambm, localizando o seu prprio desejo. Basta lembrarmos a oposio dos significantes Fort Da to bem assinalada por Freud na brincadeira de seu neto, onde ele mostra o sujeito alienado em sua identificao ao carretel, objeto no qual se defende de sua afnise, de seu desaparecimento. O desejo, em sua dimenso infinita, se mantm na fantasia, que se instala no intervalo mesmo da cadeia significante, sustentada pelo falo, significante que funciona como razo do desejo. A debilidade e a psicose seriam situaes onde o holofraseamento do par significante, impossibilitaria a afnise do sujeito, e, portanto sua constituio como sujeito do desejo. Tal holofraseamento se daria, contudo, de forma distinta em cada um dos casos, e certamente no seria pelos motivos de uma impossibilidade natural como no caso do cachorro, o que, acentua Pierre Bruno, descarta a dimenso deficitria na debilidade e na psicose. Ainda segundo Bruno, ao invs do dficit teramos o excesso, excesso esse responsvel pela inibio do dbil e pela foracluso na psicose. Na psicose, a hincia, o furo, o corte produzido pelo significante, introduzindo a funo da causa no se produziria, pela recusa a esse corte. Como nos diz Lacan, falta um dos termos da crena, o que impede a sua apreenso no momento de seu desvanecimento. Tal recusa tem como conseqncia o fato de que esse buraco, essa hincia observada a partir da ausncia da me, da falta do Outro, seja experimentada no real. Eric Laurent nos fornece uma srie de exemplos desse surgimento da hincia no real, como o da paciente que no podia comer pois seu corpo estava aberto, ou outra paciente que via buracos se abrirem no cho enquanto andava. nesse buraco que Schreber experimenta delirantemente sua morte, mas tambm em torno desse furo que ele vai ordenar toda a reconstruo de seu mundo. Esse buraco no real nada mais do que a presena real do objeto de um desejo sem lei, o sujeito psictico no aparece aqui identificado ao objeto, mas como objeto real de um gozo infinito. Na debilidade, se h a introduo de uma dimenso psictica, essa no se faz por uma impostura do lugar do pai. O dbil segundo Lacan, um suporte do desejo da me num termo obscuro.(p.225) Para Bruno ele se auto interdita, como se ele se fundasse nos significantes do Outro, interditando-se de se interrogar sobre sua vontade. Mas exatamente nessa interdio que pela insistncia em esconder, acaba o dbil, por essa via mesmo, revelando a prpria diviso. Como a criana que relatava a Maud Mannoni: Meu irmozinho anda..., um outro dia dizia, meu irmozinho chora..., ou num outro dia, meu irmozinho sorri. Essa insistncia na repetio revelaria pela prpria insistncia o valor de defesa que teria diante da diviso. Para o dbil, a lngua se torna caduca como fonte de equvocos. Segundo ainda Bruno, o dbil apresenta uma resistncia ocasionalmente genial, mantida contra tudo o que poderia contestar a veracidade do Outro do significante, para melhor se prevenir das dvidas que os assaltam, concernentes ao Outro da lei. assim, sustentando a verdade a qualquer preo que ele denuncia o seu horror a sua afnise, tornando um pouco mais clara a afirmao presente no seminrio ...ou Pire de que o dbil flutua entre dois discursos. O dbil mantm-se no lugar da verdade apesar da virada do discurso. Mantendo-se nesse lugar, insistindo na verdade ele mente. Mente ao negar a falta do Outro, mente ao negar sua diviso. Tal mentira se sustenta no imaginrio, onde ele faz do seu organismo um corpo, mentindo a tambm pela via da negao da hincia presente em todos os seres humanos quando da apreenso da imagem. Insistindo na verdade o dbil mantm a mentira de se fazer UM, de fazer existir a relao sexual. BIBLIOGRAFIA:

1. BRUNO. P. A cot de la Plaque. Sur la debilite mentale. Ornicar?. Revue do Champ Freudien, n 37, avril-juin, 1986, p.38. 2. LACAN, J. O seminrio, livro 2: O eu na teoria de Freud e na tcnica da psicanlise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1985. 3. LACAN, J. O Seminrio, Livro 11: Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise. 2a.ed. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1979. 4. LACAN, J. De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose. Trad.: Vera Ribeiro. Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998. pp. 537-590. 5. LAURENT, E. Psicose e Debilidade. Trad: Vera Ribeiro. Verses da Clnica Psicanaltica. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1995. pp.167-175

DUAS REFERENCIAS DE LACAN Cristina Drummond Nossa investigao se orientou esse ano pelo tema do Encontro AMP-Amrica que Os usos da psicanlise. Recortamos nesse campo nosso tema que Os usos do sintoma. Particularizamos a questo dos usos da psicanlise pelo vis dos usos do sintoma para dar continuidade a nossa investigao do ano passado que se ocupou do encontro da criana com o sexual. Se esse encontro rompe com a organizao imaginria do corpo do sujeito, se ele rompe a representao narcsica do corpo, ele se torna um momento propcio para o desencadeamento de sintomas na criana. Para que serve o sintoma? No final de seu ensino Lacan definiu o sintoma como um acontecimento de corpo, definio destacada por J-A Miller. Poderamos tomar os sintomas da criana sob essa definio? Muitas vezes a posio da criana a de fetiche da me e dessa posio de pertencendo ao corpo do Outro que ela faz sintoma. Se a operao de separao ainda no se efetuou, seja por estrutura ou como operao ainda por vir, o sintoma da criana deve ser tomado de outra maneira. Assim, cabe ao analista em muitos casos deixar e possibilitar criana fazer seu sintoma. Que usos uma criana poder fazer dessa inveno particular que seu sintoma? Servir dele para se separar da me? Ter ele funo de Nome-do-Pai? Servir ele para organizar o gozo invasivo no campo do Outro? Servir ele para organizar o campo pulsional? O que dizer das solues possveis encontradas numa anlise? O desenho de Carla Vou tomar um pequeno exemplo clnico que penso poder nos introduzir na questo dos caminhos da formao dos sintomas. Carla vem anlise porque uma filha muito desobediente e produz pouco na escola. Alm disso, ela iniciou aos 7 anos um processo de puberdade precoce e vem se submetendo, com dificuldades, a um tratamento endocrinolgico. Seus pais se separaram e seu pai casou-se novamente e teve uma outra filha. Carla no quer mais se encontrar com o pai nos finais de semana alternados que lhe caberiam. A me acha a atitude da filha adequada e justificada pela violncia desse homem, suas dificuldades mentais e seu carter irascvel. Pensa que o ideal seria mesmo afast-la da convivncia com o pai.

O que Carla vem dizer de seu dio por essa criana que veio desaloj-la definitivamente da posio de beb na dialtica do desejo de seus pais. Ela quer mat-la e fazer seus pais ficarem juntos novamente, reavendo sua posio subjetiva anterior. Numa determinada sesso ela chega me dizendo que tinha tido tanto medo noite que tinha ido dormir na cama da me. O que aconteceu que ela havia visto um filme de zumbis que vinham matar as crianas e ela havia sonhado que eles tinham vindo roub-la. Devemos observar como as cenas vistas, muitas vezes em filmes, televiso, so propcias para o desencadeamento de medos. Isso nos indica como o imaginrio nessas ocasies de certa maneira desarranjado por algum elemento real capturado pelo olhar. Ela quer desenhar a cena para me explicar e de algum modo organizar sua angstia. Penso que esse desenho pode ser tomado por ns de modo anlogo ao grafo do desejo de Lacan, onde vrios circuitos da relao desse sujeito com seu Outro podem ser traados como organizando o surgimento do sintoma. Ela desenha a me, o olhar, e a cena. H um beb ameaado. Sobre ele, ela coloca o zumbi, o fantasma. E por trs da tela ela situa o pai, aquele que deveria poder responder por aquela invaso do real, mas que na verdade no intervm. Ela coloca ento os coraes partidos, sinais da perda da complementaridade entre os sexos. Podemos localizar aqui o registro do imaginrio, as redes do simblico curtocircuitadas pelo fantasma e a falta presentificada pela perda introduzida pelo real da presena do beb. Que resposta essa que surge quando a organizao da posio subjetiva do sujeito se v desequilibrada? Quais so as vicissitudes da relao da criana com a me e o falo da me que levam a criana elaborao de um sintoma? Como entender a articulao do sintoma com todos esses circuitos que se encontram aqui representados no desenho dessa criana? A conferncia em Genebra Para nos introduzir nesse tema vamos tomar duas referncias no texto de Lacan que iro funcionar para ns como orientadores. Essas referncias so bem posteriores ao Seminrio IV, no qual ele dedicou vrias lies ao caso Hans. Se naquela ocasio o que orientava sua leitura da fobia era o falo e a metfora paterna, nos anos 70 o que estar em questo o real articulado ao imaginrio e ao simblico. Agora Lacan nos aponta que a metfora paterna sempre falha assim como o sujeito sempre encontra impasses na extrao do objeto. O que estrutural a falta no Outro. A primeira referncia a Conferncia em Genebra sobre o sintoma (i) que data de 75. Nela, para nos introduzir na questo do sintoma, Lacan nos indica a leitura de duas conferncias introdutrias de Freud sobre o sintoma, a conferncia XXIII que trata do caminho da formao dos sintomas e a XVII que trata do sentido dos sintomas. Ele retoma ento o argumento de Freud de que os sintomas tm sentido e de que esse sentido est orientado. O sintoma , portanto, passvel de decifrao. E seu sentido, diz Lacan em sua Conferncia, s se interpreta corretamente corretamente querendo dizer que o sujeito revela uma parte dele em funo de suas primeiras experincias, isto , na medida em que encontro o que chamarei (...) a realidade sexual (ii)." Miller fez um seminrio em Barcelona em 96 que tem como ttulo exatamente o ttulo da conferncia XXIII de Freud: die Wege der Symptombildung (iii). Ele nos aponta trs tempos na elaborao de Lacan sobre o sintoma.

1)O tratamento lacaniano do conceito freudiano de sintoma: o sintoma sintoma da relao do sujeito com o Outro O primeiro tempo seria aquele do simblico como organizador da formao dos sintomas. O sintoma o efeito de um sentido recalcado. Ele faz enigma, se manifestando suportado por um significante cujo significado est recalcado. Podemos situar esse caminho no grfico L sobre o eixo sujeito- Outro e nessa articulao que o sintoma se situa. Lacan inclui posteriormente esse primeiro esquema num grafo mais complexo, o grafo do desejo, onde vrios caminhos podem ser desenhados, o que lhe permitir articular o sentido ao gozo. Aqui o sintoma se situa em s(A) como um efeito de significado do Outro. Ele um efeito especial de sentido porque se conecta com o fantasma. O que Lacan busca articular o circuito pulsional com o circuito semntico. A terceira articulao do sujeito com o Outro apresentada por Lacan sustentada pelas operaes de alienao e separao escritas como crculos e em cuja interseo se situa o gozo sob a forma do a vindo complementar o efeito de sentido. Primeiro h significante e sentido, o que Lacan chama de alienao. Depois h mais de gozo, o que Lacan chama de separao. 2) O inconsciente um aparelho de gozo Na escrita do discurso do inconsciente temos, a partir do aparelho de sentido, a produo do mais de gozar. S1 => S2 $ a 3) O sintoma um sentido gozado Quando Lacan escreve o aparelho psquico com os ns, eles ilustram que os crculos so equiparados e que h uma equivalncia entre gozo e sentido. o que Lacan chama de sentido gozado. Na conferncia Lacan vai abordar inicialmente o problema pelo vis do corpo: Se o homem (...) no tivesse o que se chama um corpo (...) ele no seria profundamente captado pela imagem do corpo(iv) . A relao do sujeito com a imagem de seu corpo lhe profundamente estruturante e o momento onde essa estrutura de alguma forma perturbada se torna um momento privilegiado para que ele faa uso de um sintoma. A posio de Lacan agora a de dizer que o imaginrio o nico lugar a partir de onde o simblico pode se revelar ao sujeito e acrescenta que a infncia a poca decisiva em que os sintomas se cristalizam para o sujeito. Podemos tomar essa conferncia como uma primeira maneira de formular sua definio de 79 de que o sintoma um acontecimento de corpo. Essa leitura das conferncias tem um ponto de desacordo com Freud: o do autoerotismo na formao dos sintomas e o exemplo que Lacan toma dessa objeo Hans. O sintoma fbico ilustra o gozo como sendo sempre hetero. O gozo que resulta desse Wiwimacher lhe desconhecido a ponto de estar no princpio de sua fobia (v). Voltemos ao caso Hans para melhor compreendermos essa indicao de Lacan. Qual foi a

dificuldade que levou Hans elaborao do sintoma fbico? Esse menino que se encontrava na posio imaginria de ser o falo da me v esse jogo de mimar ser interrompido primeiramente pelo nascimento de sua irm, Hanna. Esse beb traz uma destituio narcsica, uma destituio da posio falocntrica de Hans, levando-o a colocar novamente em questo o Desejo da Me. O beb a prova de que ele, Hans, no satisfaz inteiramente sua me em seu desejo de ter um equivalente do falo. Lacan o enunciou da seguinte maneira : Essa experincia do desejo do Outro, a clnica nos mostra que ela no decisiva pelo fato de o sujeito nela aprender se ele mesmo tem ou no um falo real, mas por aprender que a me no o tem. esse o momento da experincia sem o qual nenhuma conseqncia sintomtica (fobia) ou estrutural (Penisneid) que se refira ao complexo de castrao tem efeito (vi). Em segundo lugar, temos o encontro com a prpria ereo qual Lacan d um valor fundamental. Esse encontro se introduz e desarranja de forma abrupta o circuito da relao me-filho, ou como indicamos acima, do sujeito e seu Outro. Esse gozo irrompe no corpo como vindo de fora e faz do rgo sexual de Hans, seu Wiwimacher, um rgo unheimlich, ao mesmo tempo prprio e estrangeiro, um rgo justaposto ao corpo, agregado a ele. A organizao do corpo que anteriormente tinha como fundamentao i(a), uma imagem, se v de certa maneira esfacelada por esse buraco introduzido no real, o objeto a se coloca a descoberto com a queda da imagem. Esse gozo sexual traumtico porque confronta o sujeito com algo que no tem sentido. Se esse gozo fosse autoertico, ele entraria no circuito do princpio do prazer. No entanto, o que se passa que ele introduz um excesso no nvel do prazer, e conseqentemente, uma ruptura na representao narcsica do corpo. Se Hans recorre ao sintoma nesse momento porque o Desejo da Me no pode ser inteiramente metaforizado pelo Nome-do-Pai, j que h para ele uma carncia no nvel da funo do pai. Se o pai de Hans lhe faltava no era no nvel da ateno e cuidado. Ele se mostrava insuficiente como parceiro da me, no a satisfazendo enquanto mulher, sendo insuficiente, portanto, para promover um deslocamento da criana do lugar de ser o falo da me e conseqentemente separar o que ele era como criana daquilo que falta me e que ele no pode preencher. Se a me de Hans permanece insatisfeita, ela se apresenta como gulosa de falo e faz valer para seu filho uma relao de devorao com a castrao. A angstia surge para o sujeito do real, do sem sentido do gozo. Para sair dessa angstia ele vai encarnar esse gozo num objeto externo. Como a funo paterna insuficiente para metaforizar esse gozo significantizando-o, fazendo-o passar para o sentido, Hans vai apelar para um significante, o cavalo, que se encarrega ento do no sentido do gozo. H, portanto, uma passagem do sem sentido ao significante cavalo. A angstia se transforma em medo e Hans pode agora localizar aquilo que se passava com ele e que ele no entendia do lado de fora, no cavalo, que passa a poder ser evitado. Essa metfora da fobia cavalo um efeito de sentido. O sintoma permite ao sujeito gozo estruturar portanto uma verso do gozo estruturado a partir da construo de uma metfora significante que uma construo simblica. A lio do seminrio de um Outro ao outro Nossa segunda referncia a lio de 7 de maio de 69 do seminrio de um Outro ao outro. Nela Lacan vai comentar o caso de fobia de galinhas apresentado por Hlne Deutsch em suas conferncias ( e cuja traduo vocs j tiveram acesso) que foram

publicadas em 1930 sob o ttulo de A psicanlise das neuroses. Aqui, ele se refere tambm a uma mudana profunda, a um rearranjo do gozo para o sujeito, que faz uso de sua fobia como uma plataforma giratria. Seria essa plataforma giratria a efetuao da estrutura? O termo plaque tournante, de acordo com o petit Robert, significa plataforma giratria que serve para a mudana de direo dos trens; centro, lugar de trocas, encruzilhada. Lacan diz que podemos tomar a fobia no como uma entidade clnica, mas como uma plataforma giratria onde a posio do sujeito se elucidar de acordo com a via que ele tomar. Se num primeiro tempo do ensino de Lacan a fobia parecia ser contingente e a angstia estrutural, agora, o sintoma fbico aparece como estrutural para o sujeito e me parece que o termo de plataforma giratria nos aponta para o uso que o sujeito faz de seu sintoma para lidar com os impasses da falta no Outro que de estrutura. por isso que a fobia um sintoma to freqente na infncia. Esse caso esclarece de uma forma particular a discordncia entre a imagem do corpo e o objeto que ela reveste. Ela se torna patente no momento de vacilao da identificao imaginria do menino no circuito do desejo materno. Se o caso Hans parece elucidar mais a questo da falha da metfora paterna para significantizar o gozo, esse caso parece deixar mais evidente os impasses com a extrao do objeto. Temos no incio uma relao particular desse menino com sua me, ele na posio de ser e fornecer a ela o objeto de seu interesse. Ele ia com ela ao galinheiro todos os dias onde verificavam os ovos que tinham sido postos. Seu interesse particular era pela maneira pela qual sua me apalpava as galinhas, brincadeira que queria que ela tambm fizesse com ele no banho. Ele aspirava fornecer esse objeto que tinha um interesse particular para a me. O lugar de galinha era para esse menino um lugar no e para o gozo do Outro e deste lugar que ele atua, mesmo sem saber porque. Ocorre ento um acontecimento perturbador aos sete anos quando o irmo, j adulto, com quem ele tinha uma relao de competio, o agarra por trs numa situao que Hlne Deutsch chama de cena ldica de agresso sexual, dizendo ser o galo e o irmo, a galinha. Essa cena revela para o sujeito o que ele era sem, no entanto, sabe-lo. Esse saber diz respeito diferena dos sexos e a percepo da me enquanto castrada, e o menino faz uma equivalncia entre o feminino, o objeto e o passivo. O que cai nessa cena a imagem menino-galinha que recobria o objeto a, o ovo como mais de gozar da me. Se ele grita que no quer ser a galinha porque, diante desse saber revelado, ele no suporta mais ficar nesse lugar. Lacan nos diz que h uma inverso de uma posio de poder sem saber a uma posio de saber sem poder. de um ponto de virada que se trata, e podemos assim apreender um dos sentidos do termo plataforma giratria usado por Lacan. H uma mudana de registro que transforma todas as relaes do sujeito, fazendo surgir novos circuitos de sua relao com o Outro. O menino tomado de angstia. Se ele sabe o que tinha sido, no sabe mais o que fazer com o desejo do Outro, no caso, da me. O sujeito comea a evitar as gozaes do irmo, em seguida evita as galinhas inicialmente com medo dos ataques sdicos do irmo. Ele passa da galinha como objeto de gozo galinha causa de angstia e depois ao significante do medo: medo de ser bicado pela galinha. Tal como diz Lacan: O viramento(vii) de um registro ao outro, eu no digo a viragem(viii) do que est investido numa certa significao de um registro ao outro, eis a o ponto onde tropea a funo precedente e onde nasce o seguinte, que a galinha vai tomar a partir da para ele uma funo perfeitamente significante e totalmente imaginria, a saber, que ela lhe d medo(ix) . O medo se coloca no lugar da

angstia da no resposta e o sujeito fica numa posio mais confortvel que a do evitamento; mais confortvel porque diante do enigma da angstia o medo permite ao sujeito alguma ao, a de evitar o objeto fbico junto com o saber. Essa posio uma posio de horror diante do saber, diante da me como desejante e, portanto, castrada. O objeto a se revela como uma encruzilhada para o sujeito no campo do narcisismo e ele encontra como soluo a fobia. Lacan chama esse momento em que se revela a estrutura de falta no Outro para o sujeito de plataforma giratria no apenas porque h o que ele chama de viramento, mas porque podemos nos deparar a partir da com diferentes respostas do sujeito. Esse abalo na identificao imaginria pode levar resposta da psicose, onde a angstia no conduz o sujeito nem a uma interpretao, nem a uma situao de gozo, mas invade o sujeito que se v na uma impossibilidade de dar uma resposta simblica a essa interpelao. Nesse caso, o sujeito nem chega plataforma giratria, ele no estrutura uma sada fbica. O abalo imaginrio no traz ao sujeito uma resposta do simblico, sua resposta lhe vem do real. Se o inconsciente no interpreta esse encontro, a plataforma girar em direo a constituio de uma estrutura perversa, onde o sujeito desmente o saber da estrutura e goza do saber de seu gozo. Essa maneira de articular fobia e perverso esclarece de uma nova forma essa questo que foi longamente trabalhada no seminrio IV, no caso de perverso transitria em A direo da cura, e que foi formulada da seguinte forma em 58: no que no se apresentem transmutaes interessantes do objeto de uma fobia em fetiche, mas, precisamente, se elas so interessantes pela diferena de seu lugar na estrutura(x) . A idia de plataforma giratria coloca a questo no saber e no gozo e no apenas na relao com o falo. Se o giro se d em direo ao campo da neurose, o sujeito far uso de seu sintoma. A entrada nesse campo depende da interpretao que o inconsciente faz do Outro como agente da castrao. O sujeito fica no lugar de objeto desse gozo que ele combate com seu sintoma. A plataforma girar para a histeria ou obsesso dependendo do tipo de defesa como escolha forada que ele fizer. Essa primeira fase da fobia desse rapaz dura dois anos, e o sintoma desaparece quando seu irmo sai de casa. Seis anos depois o sintoma retorna quando ele volta a sua casa e fica sabendo da homossexualidade do irmo. O desaparecimento do sintoma associado para Hlne Deutsch ao seu desvio do sexo feminino, se tornando ele prprio um homossexual manifesto. Apesar de no nos serem dados os caminhos pelos quais essa anlise terminou na heterossexualidade do sujeito, podemos supor que, ao restituir o campo do Outro a anlise permitiu a esse sujeito furar o Outro e a localizar o objeto a. Nessa perspectiva da fobia como plataforma giratria o que est em questo no a impossibilidade do Nome-do-pai metaforizar o Desejo da me, j que isso no um privilgio do sujeito fbico. O sintoma surge para dar conta dessa falta na estrutura, articulando simblico e imaginrio e encontrando uma soluo para esse ponto de real que o sujeito tocou. justamente a eficcia da fobia diante da falta na estrutura que esse caso relatado por Hlne Deutsch ilustra to bem. O significante fbico tem uma vertente de objeto que deriva do gozo oculto do sujeito e uma vertente do vazio da estrutura. De certo modo esse significante permite cifrar o sentido que

est sempre em fuga e a significao que sempre sexual, j que remete impossibilidade da relao sexual. Notas (i) J.Lacan, Conferncia em Genebra sobre o sintoma, in Opo Lacaniana n 23, dezembro 1998, ps. 6-16 (ii) J. Lacan, Idem, p. 10 (iii) J-A Miller, Seminrio de Barcelona sobre Die Wege der Symptombildung, in Freudiana, ps. 7- 64 (iv) J. Lacan, Ib. p. 7 (v) J. Lacan, Ib. p. 10 (vi) J.Lacan, A significao do falo, in Escritos,Jorge Zahar Editor, 1998, p. 701 (vii) viramento: em francs, viremente, ato ou efeito de virar, dic. Houaiss (viii) viragem: em francs, virage, passagem de um estado para outro; alterao, mudana, dic. Houaiss (ix) J. Lacan, Le Seminaire Dun Autre lautre, indito, lio de 7 de maio de 69 (x) J. Lacan, A significao do falo, in Escritos, Jorge Zahar Editor, 1998, p. 694. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS Bernardino HORNE, A fobia como plataforma giratria, in: O Sintoma-charlato, Rio de Janeiro:Jorge Zahar Editor, l998. Hlne DEUTSCH, Un cas de phobie des poules, in: Les Introuvables, Ed. Seuil, 2000. (uma traduo do texto encontra-se disponvel na secretaria do IPSMMG. J. LACAN, As relaes de Objeto, O Seminrio, Livro 4, Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1995.

A TOXICOMANIA NO DESIGNA UMA ESTRUTURA Lilany Vieira Pacheco A orientao dos trabalhos do Ncleo de Toxicomania encontra-se inscrita em seu nome. Trata-se de um espao de investigao e pesquisa aberto a todos aqueles que, no cotidiano da clnica psicanaltica, encontram-se interpelados pelos fenmenos que tm sido intitulados no campo freudiano, de "novas formas de sintoma". Assim, esse Ncleo de Pesquisa faz um convite a todos aqueles que se interessem pelo tema, advertindo, entretanto, que as discusses aqui realizadas no pretendem fazer da "toxicomania" uma especialidade, mas situ-la como uma questo atual com a qual o saber do analista est confrontado. A expresso "toxicomanias", no plural, indica a presena na clnica contempornea de diversas modalidades de usos de objetos, no designando, apenas, um personagem, mas tambm as vrias modalidades de "conexo de gozo" encontradas na contemporaneidade como respostas ao que temos intitulado "declnio da funo paterna", declnio do Ideal. Temos sido testemunhas da presena da droga e do lcool como suplncia nas psicoses. Com freqncia, encontramos a correlao entre uso de drogas e atos infratores entre os adolescentes. E, em alguns casos, a clnica tem apresentado outras formas de consumismo na quais se reconhece a presena de "toxicmanos sem drogas", a exemplo do que se pode verificar, com freqncia, nos servios de ateno s toxicomanias, que o toxicmano pode aparecer no s como um consumidor de substncias, mas como um consumidor de tratamentos, programas, recursos e instituies, inscrevendo um circuito de gozo

toxicomanaco onde os tratamentos mesmos se tornaram um objeto a mais na escala de consumo. Jean Baudrillard situa na metade do sculo XX, a linha que separa a sociedade de consumo da sociedade que a precedeu e coloca, nessa linha, como piv fundamental, os meios massivos de comunicao, dentro os quais sublinha com especial nfase a mensagem publicitria. O projeto tico-social que tem sido denominado de Sociedade de Consumo nasce, segundo Baudrillard, no momento em que os meios massivos de comunicao "se convertem, por si mesmos, em objetos de consumo privilegiados, no momento em que a mensagem publicitria absorvida de um modo prioritrio, se entra em um tipo de organizao scio-econmica diferente da que tem prevalecido at meados do sculo XX. A sociedade de consumo aquela na qual j no h somente objetos e produtos que se desejam adquirir, mas o prprio consumo consumido sob a forma a forma de mito". Enfim, sadas encontradas pelos sujeitos, frente ao mal-estar na civilizao contempornea, marcado pela preponderncia dos efeitos dos discursos do universitrio, da cincia e do capitalismo de tal modo que na sociedade de consumo, os objetos valem mais que os ideais. O termo gadget foi utilizado por Lacan para referir-se aos objetos de consumo produzidos pelo saber cientfico e pelas tecnologias. Gadget '' definido como sendo um emblema da sociedade ps-industrial. Trata-se de um termo que no encontra uma definio precisa, mas que constitudo, segundo Baudrillard, na combinao entre "a inutilidade potencial e o valor ldico". Como se v, trata-se de respostas tcnicas que servem como meio para o manejo dos problemas colocados pela civilizao, marca comum das novas formas do sintoma, onde um "fazer com o corpo" se coloca em lugar do "dizer", modo simples e claro de se definir, o campo clnico das novas formas do sintoma, no qual encontramos sujeitos que fazem do corpo uma mquina para gozar, sem se interrogarem, sequer, que gozo permitido, que gozo legtimo obter com esse corpo. Constata-se, desse modo, que a escala de consumo, a diversidade de drogas popularizadas fazem do fenmeno da toxicomania um fato discutido por diferentes organizaes sociais, verificando-se, nesse contexto, a importncia da entrada da psicanlise e de uma oferta clnica nesse campo das toxicomanias, na medida em encontra-se aqui, um terreno frtil de discusso tica sobre o direito ao uso do corpo, tema esse que tem ocupado os comits de tica, quando encontramo-nos em um ponto da civilizao em que o Outro no existe. A discusso acima mostra-nos como, nas "novas formas do sintoma", o dispositivo analtico se v confrontado com um modo de gozo onde o "fazer" tornou-se preponderante em relao ao "dizer", colocando a exigncia de que concentremos nossos esforos para a elucidao desses fenmenos j que as "toxicomanias" oferecem-nos o paradigma para pensarmos o futuro da clnica psicanaltica. Os tempos atuais tm revelado aos psicanalistas a necessidade de discutir o modo como os sintomas contemporneos demonstram articulaes idiossincrsicas entre "as palavras e os corpos", marcando claramente o modo como a cincia se faz presente em nosso dia - a - dia como discurso, povoando a civilizao com objetos "causa de gozo", que se prestam a tamponar a "causa do desejo". Esses usos so encontrados com freqncia na clnica das neuroses esclarecendo-nos sobre as dificuldades de verificao da demanda e da transferncia nesses casos, de tal modo, que a clnica das toxicomanias designa uma clnica de borda. Sob a marca da Orientao Lacaniana e, em especial, tendo em vista o I Encontro

Americano do Campo Freudiano, que se realizar em Buenos Aires, em setembro de 2003, com o tema A psicanlise e seus usos, o Ncleo de Toxicomania tomar como pesquisa para o ano de 2003 as discusses sobre a clnica borromeana e as toxicomanias, tendo como eixo temtico um percurso que esclarea a distino entre o gozo cnico enquanto um gozo que no passa pelo Outro e a ex-sistncia do Outro como condio de possibilidade para que, no alm do Pai, o sujeito possa responsabilizar-se pelo gozo. A clnica dos ns, mostra de que modo os psicanalistas, na contemporaneidade, ao escutarem a singularidade de cada caso, verificam as mais originais e inditas amarraes, apontando uma diversidade de solues contemporneas ao paradoxo do gozo, genuna resposta ao declnio do Outro. Como amplamente discutido no Campo Freudiano, as toxicomanias exemplificam, de modo paradigmtico, as solues e amarraes borromeanas idiossincrsicas. Deve-se considerar, como referncia de capital importncia, para se pensar a especificidade do gozo da droga como gozo cnico, a inexistncia do Outro, ou seja, a degradao da funo paterna na cena scio-histrica contempornea, na qual assiste-se uma disperso dos significantes mestres, das insgnias flicas responsveis por um desvanecimento do Outro, deixando o sujeito merc do desvario do gozo(1) . Desse modo, encontramos no campo clnico das toxicomanias, oportunidade de verificao dos impasses da clnica psicanaltica e, mais ainda, o imperativo que se coloca, de um avano em relao ao problema epistmico da dominncia do simblico sobre o real e o imaginrio, e, sobretudo, do modo como as amarraes contemporneas e suas idiossincrasias concernem uma radical subverso aos pressupostos da clnica do Nome-do-Pai. As atividades do NIPP durante o ano de 2003 sero dedicadas explicitao desse tema conforme programa apresentado na agenda. Desse modo tomaremos como ponto de partida a afirmao recolhida da literatura psicanaltica orientada desde Freud, passando por Lacan, at as recentes contribuies de Jacques Alain Miller, Eric Laurent e outros leitores contemporneos de Freud e Lacan, de que, para a psicanlise, a toxicomania no designa uma estrutura clnica, mas sim um fenmeno que pode ocorrer em qualquer estrutura clnica. Dizer que a toxicomania um fenmeno implica, tambm, lembrar uma outra advertncia: a toxicomania no um sintoma na acepo clssica de sintoma postulada desde Freud. Com Freud poderamos dizer que a toxicomania uma sada, um modo de tratar o mal estar da pulso pela via da intoxicao na proporo mesma em que se constata a impossibilidade do princpio do prazer, ponto esse ressaltado por ele no captulo dois do livro O mal-estar na civilizao onde distingue o trabalho, a cincia e as artes, enfim as sadas substitutivas. Define, a intoxicao como a mais rstica para enfrentar as privaes que a vida impe, seja pelo seu efeito imediato, alterao da sensibilidade que impede a percepo de sensaes de desprazer, ou seja, a anestesia, e, por fim a sensao de independncia frente ao mundo exterior. Existe somente uma referncia no texto de Freud a um paciente toxicmano que havia feito uma consulta com ele em uma ocasio. A observao que Freud faz sobre o caso a seguinte: (...) creio que um caso ruim, nada adequado para o livre exerccio da psicanlise. Para tanto lhe faltam duas coisas primeiro um certo conflito doloroso entre seu eu e aquilo que as pulses exigem, pois no fundo est muito contente consigo mesmo e sofre somente pelas resistncias de circunstncias externas. E, em segundo lugar, com esse seu eu aparentemente normal, que pudesse colaborar com o analista, procurar sempre, ao contrrio, despistar esse ltimo, enganar-lhe com falsas aparncias e deixa-lo de lado. Como se v, Freud no era otimista sobre a abordagem do toxicmano pela psicanlise.

Pois bem, o fato de existirem poucas referncias nos textos de Freud e de Lacan sobre as drogas e sobre a toxicomania como uma patologia, j aponta que a toxicomania encontra-se nos limites abordveis pelo discurso, e conseqentemente, nos limites abordveis pela psicanlise, da a sugesto de Daniel Sillitti de que a clnica das toxicomanias uma clnica de borda. Em um momento da histria da psicanlise as psicoses representavam a borda. Partindo de certa leitura de Freud, os psicanalistas de toda uma poca deixaram fora dos efeitos da psicanlise, as psicoses. a partir de Lacan que os psicanalistas aprenderam a se orientarem no territrio das psicoses. conhecida a afirmao de Lacan no retroceder diante das psicoses. Haver atravessado essa fronteira no significou eliminar a fronteira. Novas formas de tratamento do mal-estar na civilizao do lugar a novas bordas, novos desafios, novos obstculos ante os quais a psicanlise no deve retroceder. As toxicomanias uma delas. A sugesto do termo clnica de borda no faz referncia a uma categoria psicopatolgica, mas aos obstculos que o psicanalista encontra em sua prtica enquanto essa no pode definir-se sem que se leve em conta a poca na qual est inserida. Desde Freud somos levados a reconhecer que o tema das toxicomanias no entra classicamente na psicanlise, ponto de vista que inspira Freud ao sublinhar o encontro harmnico do bebedor com o vinho, em oposio ao que ele anuncia desde A degradao da vida amorosa, que a impossibilidade da pulso encontrar o objeto original da sua satisfao, como elemento decisivo para se postular o que Lacan designou de inexistncia da relao sexual, ou seja, a impossibilidade de harmonia com o parceiro sexual. Assim, encontramos cedo na obra de Freud a referncia relao do bebedor com o vinho como um casamento incomum. Freud chama ateno, nesse texto, para o fato de que, de um modo geral, se desloca muito a ateno para o objeto quando se aborda a vida amorosa e que a nfase para se pensar a visa sexual dos seres falantes deve ser posta no funcionamento mesmo da pulso e no no objeto. Penso que no por acaso que Freud trata, justamente nesse texto, da relao do bebedor com o vinho, e, sobretudo, penso que se pode extrair da, tambm, a premissa que pode orientar a clnica psicanaltica no tocante s drogas ou seja, o acento deve ser colocado no funcionamento mesmo da pulso e no no objeto. Interessa, portanto, ao psicanalista, o aparecimento do sujeito e da sua diviso constitutiva, dada a natureza pulsional do ser falante e do primado do falo como o n de amarrao do funcionamento pulsional que submete a satisfao pulsional aos desfiladeiros do significante de modo tal, que a castrao pode ser assim enunciada: onde o sujeito no goza ele se submete, onde ele goza ele tem culpa insgnia inequvoca do mal-estar na civilizao. Tais consideraes, oferecidas pelo referencial psicanaltico, interrogam as abordagens clssicas sobre o tema da toxicomania, freqentemente designada como drogaadico, dependncia qumica, toxicodependncia, enfim, esses e tantos outros nomes utilizados para designar entidades nosolgicas que possuem, em si mesmas, valor diagnstico, fazendo existir, conseqentemente, o dependente qumico, o alcolatra, e uma infinidade de clnicas, inspiradas por uma pluralidade de discursos que sustentam no s a existncia do toxicmano, mas, sobretudo, a existncia da droga enquanto realidade emprica, meios esses responsveis por concepes clnicas nas quais impera a regra da abstinncia, a noo de dependncia, e, conseqentemente, uma nfase na substncia e no uso que um indivduo possa fazer dela, esquecendo-se daquilo que o prprio toxicmano fez questo de se esquecer que ele um sujeito, que a droga um objeto eleito, objeto de uma escolha e que essa escolha se d sob a gide do inconsciente.

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partir do rgo na esperana de poder fazer surgir o desejo. Para a psicanlise o sexo relativo a um sujeito que se caracteriza por sua falta-a-ser, por isso vai-se tratar as disfunes a partir das relaes que esse sujeito estabelece com o objeto de seu desejo, na esperana, por que no?, de se resolver os impasses apresentados pelos difuncionamentos do rgo. Para levar frente nosso trabalho, ser preciso introduzir aqui um outro conceito: sintoma. pelo sintoma, como aquilo que diz de um disfuncionamento qualquer, que se pode verificar as diferenas, terica e prtica, das abordagens propostas pela medicina e pela psicanlise. Ser, pois, atravs do sintoma que ser encaminhada a questo: O que a sade para o sexo. Em outros termos, tratar-se- o tema da sade pelo sintoma para verificar que adianto o final - a sade, do ponto de vista psicanaltico, consiste em saber fazer algo com o sintoma. O sintoma visto pela psicanlise, pode ser definido de uma forma bem simples: uma soluo para se evitar o encontro com a castrao. A castrao, outro conceito aqui introduzido, pode ser entendida como um menos de gozo que advm da extrao que o significante opera no campo do Outro. Isto esclarece a idia de que para o ser humano, o gozo - termo que deve ser situado em oposio a um outro: o prazer(3) - est desde sempre marcado por uma perda, o que implica que a insatisfao a marca que caracteriza todo psiquismo(4) . Esta a operao que traz como conseqncia o sujeito do inconsciente, como efeito, e instala no mesmo movimento o que se denomina um mal-estar, um certo incmodo representado pela presena de um objeto que foi extrado do campo do Outro e que permanece como um resto no absorvido pelo simblico, ou seja, um resto que permanece como o mais ntimo e, tambm, absolutamente estranho para cada sujeito. Esta presena, marcando um impossvel, vai gerar um movimento de busca incessante. Este movimento tem a inteno explicita de restituir o status quo anterior na busca do gozo perdido, esclarecendo que a partir do que se chama menos de gozo que vai se instalar o que Lacan denominou Autmaton - a repetio da impossibilidade na cadeia significante. Esta repetio, ou seja, isso que no cessa de se escrever uma necessidade que vem dizer da impossibilidade (o que no cessa de no se escrever) que o prprio recalque originrio (Urverdrngung) produz. Contudo, todo este movimento s se sustenta por existirem pontos de encontros tiqu - que, pelo fato mesmo de serem sempre faltosos, acenam com a possibilidade de uma certa realizao. Assim, entre o que no cessa de no se escrever (o impossvel) e o que no cessa de se escrever (necessrio) vai-se deparar com um sujeito que, como diz Freud, tem que se haver com um dispndio de energia adicional para lutar contra o desprazer (Unlust) ou sofrimento (Leiden) que esta situao cria. Sendo isso o que todo ser falante tem como fundamento de sua estrutura, existe, ainda conforme Freud, uma pr-condio na formao de sintomas para cada sujeito. O sintoma, tal como definido por Freud, o resultado de um conflito, que surge em virtude de um novo mtodo de satisfazer a libido (libidobefriedigung). As duas foras que entraram em luta (que poder-se-ia aqui representar pelos dois movimentos: no cessa de no se escrever e no cessa de se escrever) encontram-se novamente no sintoma e se reconciliam, por assim dizer, atravs do acordo representado pelo sintoma formado(5) . Em outras palavras pode-se dizer que este acordo seria uma negociao feita de tal forma que o sujeito diria assim: pago um preo para no saber que existe algo que no cessa de no escrever, e este preo uma satisfao substitutiva que, ao mesmo tempo em que provoca um certo desprazer (Unlust), onde posso obter minha satisfao.

Ento, tem-se alguns dados que so muitos importantes para o desenvolvimento deste trabalho: o sintoma uma tentativa de criar uma harmonia ali, onde um menos se instalou provocando uma desarmonia. neste ponto que se pode ver uma discordncia fundamental entre os conceitos de sintoma para a medicina e para a psicanlise. Se por um lado a posio mdica se refere noo de harmonia como um objetivo a alcanar quando se est diante de um sintoma - este, portanto, aparecendo como o que perturba e destri a harmonia -, o sentido do sintoma vai mudar se a referncia no for mais a harmonia que ele vem perturbar, mas sim o fato de que ele harmnico a uma falta, a um menos, ou seja, castrao. J.A. Miller(6) em um texto sobre o envelope formal do sintoma diz que a palavra sintoma tem no seu radical sin que quer dizer sntese, reunio, conjunto, o que vem junto, o que coincide. Desta forma, o sintoma o que faz coincidir duas coisas: a castrao e a satisfao. Esta afirmao pode-se fazer sustentando, tambm, o que escreveu Freud na definio descrita acima. Para utilizar o nosso jargo, pode-se dizer que a castrao o ser do sintoma(7) , seu ncleo. Este ncleo vai se apresentar embrulhado, envolvido pelo envelope formal do sintoma - seu invlucro significante. Este termo, utilizado por Lacan no texto De nossos antecedentes(8) surge de um certo retorno psiquiatria clssica de Clrambault, e da necessidade que levou Lacan psicanlise(9) por ocasio do seu famoso caso Aime: Pois a fidelidade ao envelope formal do sintoma, que o verdadeiro trao clnico do qual tomamos o gosto, nos leva a este limite onde ele retorna em efeitos de criao(10) . Um pequeno parntese, neste ponto, para dizer que esta afirmao de Lacan, feita em 1966, aparece como um prenuncio do que, mais tarde, ser definido como saber a fazer com seu sintoma(11) . Partindo da frase de Lacan, descrita acima, Miller chama a ateno para os dois eixos do sintoma: (1) se, por um lado, h um ncleo que pode se denominar de castrao, de sofrimento, de mais de gozo em conseqncia do menos de gozo da operao significante, h, no sintoma, (2) uma mensagem endereada ao Outro e que espera uma decifrao(12) . Em outras palavras, possvel um trajeto na formao do sintoma que, a partir de um menos que se instala como conseqncia da extrao do objeto a pela operao significante, faz surgir uma inteno de significao que produz uma resposta que, exatamente por ser da ordem do impossvel, relana a busca de significao. Esta busca de significao explicada por J.A.M. como sendo a transformao da queixa que emerge do fundo do desprazer em mensagem (...) fazendo existir o sujeito de uma maneira nova no campo do Outro, e sob forma constituda(13) . No entanto, quando se formata uma queixa, ou como nos diz M. Silvestre(14) : quando fazemos coincidir uma queixa e um sofrimento, vamos perceber que ela se desnatura, pois h o que se pode dizer e o que no se pode dizer pela prpria impossibilidade do significante em dizer tudo. Esta dificuldade o que faz com que a lgica prpria ao Outro, ao estabelecer esta relao entre queixa e sofrimento, v congelar e fixar a queixa numa certa cena. Em outras palavras, do que se trata aqui de um certo percurso pulsional(15) que se estabelece na relao do sujeito com um dos objetos que havia anteriormente abandonado(16) , porque a libido induzida a tomar o caminho da regresso pela fixao que deixou atras de si nesses pontos do seu desenvolvimento(17) Pontos em que queixa e sofrimento, gozo e mensagem, castrao e envelope formal, se fizeram coincidir.(18) Quando algum vai at um analista, o que se espera que ele faa um relato de sua infelicidade. Neste relato pode-se, ento, perceber que h uma harmonia, h um arranjo

que faz existir uma satisfao ali mesmo onde o sujeito se queixa de dor. Este o paradoxo que Lacan define em Televiso quando nos diz, que a demanda de um que sofre, nos diz que o sujeito feliz. E continua: mesmo sua definio, pois que ele no pode nada dever seno ao momento oportuno (heur), sorte (fortune) dito de outra forma, e todo momento oportuno bom para isso que o mantm, ou seja, por que ele se repete(19) . Por tudo isso se pode afirmar que o sintoma analtico, enquanto formatado no campo do Outro, constitudo como o que se instaura da cadeia significante, tem estrutura de fico(20) . Isto o demonstra muito bem o sintoma histrico, na medida em que, na histeria, v-se o sintoma como ser de verdade do sujeito, pois ele deslocado desde baixo e colocado em evidncia. Em outras palavras, no sintoma histrico o objeto a como real vir ao lugar da verdade, como muito bem o mostra a estrutura do Discurso da Histeria. Pode-se acrescentar, ainda, que ao instalar-se como ser de verdade, o sintoma promove a construo de uma suposio de saber no campo do Outro. Partindo da premissa estrutural de que no h relao entre o sujeito e o Outro, o sujeito est, desde sempre, afastado de sua verdade. O lao possvel, entre o sujeito e o Outro, se faz pelo sintoma. E se faz, com a criao de um ser de saber ali, onde a verdade lhe est vetada. Um fragmento clnico, trazido ao cartel(21) por Flvio Monteiro de Carvalho pode ilustrar esta questo: Trata-se de uma senhora de 32 anos, casada h 2 anos, sem filhos. O marido, com 35 anos por ocasio da consulta, encontra-se no segundo casamento. No seu primeiro casamento, o marido teve 4 filhos. At dezembro de 2001 a paciente fez uso de contraceptivo hormonal. De janeiro de 2002 at o momento da consulta ela vem lidando com o desejo de engravidar-se. Fez a primeira consulta com Flvio no incio de maro de 2002. O motivo da consulta foi saber por que no havia engravidado ainda. Flvio explicalhe que trs meses de interrupo do uso de contraceptivos era um tempo muito curto. De qualquer forma pediram-lhe alguns exames complementares que deveriam ser trazidos na prxima consulta. No retorno, quinze dias depois, ela voltou acompanhada pelo marido, que veio disposto a conversar com o mdico. Entretanto, sem dar, ao mdico, tempo nem mesmo de perguntar alguma coisa, foi logo dizendo: fui ao urologista h alguns dias e ele me disse que sou portador de varicolece e isso dificulta a gravidez. Diante desta afirmao, Flvio assinala que, no casamento anterior ele teve quatro filhos e a varicocele no havia prejudicado tanto assim... Ele, porm, continuou dizendo que agora a situao estava pior, pois de Janeiro de 2002 para c sua atual mulher (que estava ao seu lado, no consultrio, sem dizer uma palavra) marcava hora para eles transarem, pois ela queria, de qualquer forma, engravidar-se. Flvio percebeu nisso uma dificuldade que, provavelmente explicava a introduo do tema da cirurgia de varicocele. Esta talvez fosse uma sada para aliviar esta cobrana. Em funo disto, disse-lhes, ento, que para um casal que no evite filhos com o uso de contraceptivos e tenham contatos sexuais freqentes, a gravidez ocorre em um prazo de um ano em 68% dos casos e que os outros 32% s se completam em 2 anos. S depois desse tempo que mdicos ginecologista ou urologista deve comear a investigar a situao para depois, se for necessrio, estabelecer o tratamento. A paciente perguntou, ento, se alguma medicao lhe seria prescrito. A resposta de que no era necessrio foi acompanhada de uma ponderao sobre a urgncia da demanda o que abriu um novo caminho possibilitando uma escuta do sintoma, para alm das demandas que trazia aquele casal. As conseqncias desta conduta s puderam ser colhidas depois, mas a verdade que ao decidir no medicar, apaziguando o mal-estar, pde-se abrir um caminho para que uma criao advenha, ou seja, abriu-se um caminho para o novo a partir do velho sintoma. Estrutura de fico, queixa, sofrimento, no importa como a ele se refere, a verdade que o

sintoma o que vai dizer de algo que no vai bem e o clamor da humanidade pelo apaziguamento do mal-estar que isso provoca. No entanto, preciso repetir aqui uma afirmao que merece toda ateno: o sintoma o mais particular que cada um tem e, por outra parte, o mais real. O sintoma precisamente o que faz com que cada um, em alguma coisa, no consiga fazer absolutamente o que lhe est prescrito pelo discurso de seu tempo.(22) Esta afirmao alerta para uma questo de ordem prtica e, por que no?, tica! fundamental ao se escutar o relato da infelicidade de algum, que se tenha em conta o fato de que esta infelicidade o que h de mais particular, o que sustenta este sujeito enquanto constitudo e, mesmo que tenha sido por no estar mais funcionando como antes que ele procura uma anlise, ainda assim seu trao mais particular: Eu sou assim!, dizem de vrias maneiras os candidatos anlise. Talvez por isso que, ao se diferenciar o lugar do analista, do lugar do terapeuta, est-se dizendo de um compromisso que no com o movimento humanitrio que, com seu clamor, espera poder universalizar o que h de mais particular. O compromisso que se estabelece com a particularidade de cada um. Pr-se a servio desta verdade supe um desejo que j foi qualificado de inumano. Talvez por isso que Lacan, em sua Nota Italiana(23) , diz que o analista o rebotalho da humanidade, na medida em que quer saber disso que todos querem esquecer. Em outras palavras, Lacan vai afirmar que o mal-estar na civilizao consiste em gozar da renuncia ao gozo. Sim, porque ao estabelecer uma soluo de compromisso entre as duas foras opostas que esto em conflito, o sujeito renuncia uma possibilidade de um gozo possvel. Gozo este que s ser possvel na medida que o Outro esvaziado de gozo, ou seja, na medida em que o sujeito deixa de acreditar que o Outro quer dele sua castrao, que o Outro vai retirar o que ele tem de mais precioso: seu pequeno nada. Uma analisante explicita muito bem esta questo ao pronunciar esta frase: Percebi que sempre tive medo de perder o que nunca tive. Talvez estejam se perguntando: o que tudo isso tem a ver com o nosso tema? Ora, simplesmente o seguinte: na verdade o que est no cerne do que se entende por sexo, mais precisamente, por relao sexual e aqui se refere, obviamente, ao que diz a psicanlise a sua impossibilidade, o menos, o resto irredutvel de gozo que se assinalou a pouco. Assim, a nica possibilidade de estabelecer uma relao com o Outro sexo pelo vis do sintoma. [($<> a) A]. por isso que as tentativas de se curar o sexo, seja pela medicina, seja pelas terapias sexolgicas acabam, na maioria das vezes, em fracasso, pois apenas reforam a impossibilidade que j existe ali. Mas, seria possvel curar o sexo atravs da psicanlise? Talvez o que se possa dizer que, diante da impossibilidade da relao sexual, ela deixa claro que homem e mulher esto do mesmo lado, qual seja, ambos tem apenas uma nica maneira de representar o sexo: o simulacro flico. Em outras palavras pode-se dizer que ambos os gneros tem em comum uma s espcie de gozo: o gozo flico. O que vai diferencia-los o acesso diferente ao Outro. esta diferena que os reparte em duas espcies fazendo obstculo a que a dimenso cultural de gnero venha recobrir a sexuao. Referncias 1. Texto apresentado no Ncleo de Psicanlise e Medicina do IPSM-MG em 02/04/02 2. Dicionrio Aurlio, Editora Nova Fronteira, Rio de Janeiro, 1 Edio. 3. Sabemos que para Freud o prazer est ligado a economia de energia, ou seja, se conota o prazer pelo mnimo de excitao do sistema libidinal do corpo. A este propsito, Lacan comenta que o princpio de prazer freudiano consistiria em nada fazer ou fazer o mnimo possvel, o que est na contra-mo da tica da psicanlise, pois o princpio de prazer corresponderia ao querer o bem. O gozo se refere a uma situao mtica de um corpo antes da entrada do significante.

4. Soler, C., El cuerpo en la enseanza de Jaques Lacan, in: Estudios de Psicosomtica, Atuel-CAP, Buenos Aires, 1994. 5. Freud, S., Conferncias Introdutrias n XXIII, S.E. pp.. 419-420. 6. Miller, J.A., Reflexetions sur lenveloppe formel du symptme in: Actes Dcole, n IX. 7. Idem. 8. Lacan, J. De nossos antecedentes, in: Escritos, Rio de Janeiro:Jorge Zahar Editor,1998. p. 70. 9. Miller, J.A. Op.cit. 10. Lacan, J. Op. cit. 11. Lacan, J., Linsu Qui sait de lune bevue saile a moure, Ornicar? pp.12-13 12. Miller, J-A., Reflexetions sur lenveloppe formel du symptme, op. cit. 13. Miller, J. A., op. cit. 14. Silvestre, M., Amanh, a psicanlise. Rio de Janeiro:Jorge Zahar Editor, 1991. 15. - que diz da relao do sujeito com o objeto que escolheu a partir da interpretao que fez do desejo do Outro, ao mesmo tempo em que diz que o inconsciente no existe sem incidncia sobre o corpo (Soler, C., El cuerpo... op. cit.) 16. Freud, S., op. cit. 17. Idem. 18. NOTA: Em seu Seminrio sobre A tica da Psicanlise, Lacan nos diz: O sintoma o retorno, por via de substituio significante, disto que est no final da Trieb, da pulso como sendo seu fim. 19. Lacan, J., Televiso. Rio de Janeiro:JZE,1993. 20. Miller, J. A., op. cit. 21. Cartel Materno-Infantil do Hospital do IPSEMG. 22. Soler, C. El sntoma en la civilizacin, in: Diversidad del Sntoma, Coleccin Orientacin Lacaniana, EOL, Buenos Aires, 1996. p. 95. 23. NOTA: Lacan, em sua Nota Italiana nos diz: Precisaria que ao clamor se acrescentasse de uma pretensa humanidade para quem o saber no est acabado, pois ela no o deseja. S h analista quando esse desejo lhe vem, ou seja, que por a ele o rebotalho da dita (humanidade). A DISPONIBILIDADE DO ANALISTA Srgio de Mattos Pretendo abordar o assunto da prtica lacaniana nas instituies pelo lado do analista, entendendo que a formao do analista constitui o elemento diferencial do que poderemos em seguida aferir como sendo os efeitos especficos do analista lacaniano nas instituies. Esses efeitos parecem-me depender do que chamarei: a disponibilidade do analista, sendo essa disponibilidade um efeito de formao. Essa interveno diz, portanto, respeito formao do analista, a psicanlise pura e a uma de suas conseqncias: psicanlise aplicada. Se formos defini-la rapidamente, diria que a psicanlise aplicada a aplicao da psicanlise a certos campos sociais, os campos do mal estar na civilizao onde os fundamentos da psicanlise esto aplicados. O que de certa forma se ope psicanlise aplicada a psicanlise pura. A psicanlise pura se define pela anlise didtica, isto , pela anlise que desenvolvida ao longo da formao analtica. A psicanlise pura a psicanlise que implica na produo de um objeto particularmente novo no mundo, que o psicanalista e a psicanlise aplicada essa mesma disciplina, mas sem a exigncia desse produto. Ento o mesmo processo, o mesmo dispositivo, os mesmos fundamentos, mas a finalidade no a mesma. A psicanlise aplicada assim um ato que toca o sintoma tal com a pura, mas no

tem como conseqncia produzir esse efeito novo que o psicanalista.(1) Assim posto somente entendendo o que uma, a pura, que se entende bem o que a outra. Mas, por outro lado, pode haver tambm um movimento contemporneo reversivo, ou seja, medida que fazemos essa imerso atual nas instituies, que se delineia para ns com mais clareza o que uma psicanlise. No preciso lembrar que quando trabalhamos com instituies, e ou estamos perpassados por ela, sejam elas instituies mdicas, jurdicas ou aquelas de atendimento s toxicomanias, estamos ao menos de incio no nvel da psicanlise aplicada. O que chamo aqui de disponibilidade do psicanalista designa uma certa presena, que permite que a operao analtica acontea, de maneira pura e, ou aplicada. O analista multi-uso Hoje pensamos que um analista serve para muitas coisas. Mas as coisas no foram sempre assim. Houve um tempo, como nos lembra J.A Miller, em que os psicanalistas tentaram definir para quem servia a psicanlise. E buscaram essa definio atravs de critrios, o que se chamava, sobretudo na vertente inglesa da Psicanlise de condies de analisibilidade, as condies que tornavam um sujeito analisvel. As listas foram longas e variadas, podemos, entretanto, resumi-las em alguns parmetros principais: - Era preciso a transferncia, e tambm a capacidade do sujeito de analisar a transferncia; - Era necessrio um sujeito que respeitasse o reino da regra: o enquadre e o contrato teraputico. O que se traduzia por um nmero de encontros pr - determinados, pagamentos pontuais, e nenhuma tolerncia quanto s faltas nas sesses ou interrupes; - Havia tambm condies de idade: nem muito novo, nem muito velho; - E ainda condies culturais: um domnio suficientemente bom da lngua; - Todas essas condies convergindo para um ponto idntico e maior, a fora do eu. Todas essas condies visavam o cumprimento do que se entendia at os anos 50, por Psicanlise pura, que segundo um convincente artigo de Edward Glover, publicado no British Journal of Psychiatry, era concebido como um tratamento de ordem para-mdica, tendo por finalidade a cura, a saber, uma normalidade e procedendo por meio de 5 sesses semanais durante o perodo de um ano e meio a dois anos. Era em relao a essas exigncias, necessrias para o funcionamento do tratamento, que podamos dispor em dois grupos, as indicaes e as contra - indicaes ao tratamento psicanaltico.(2) A resposta de Lacan, quanto definio da psicanlise, sempre diferiu daquelas baseadas em critrios e regras. Definir melhor o que era a psicanlise sempre foi uma preocupao de Jacques Lacan, desde que este se dedicou formao dos psicanalistas. Se recorrermos, por exemplo, a um de seus escritos do ano de 1953 intitulados Variantes do tratamentopadro, podemos verificar a ateno por ele dedicada ao assunto e tambm a originalidade de sua resposta. Eu o cito: uma psicanlise, padro ou no, o tratamento que se espera de um psicanalista.(3)

Vemos ai uma mudana de perspectiva: da nfase dada s normas e aos critrios, passa-se com Lacan, a enfatizar a formao do que um analista, a mutao subjetiva por ele experimentada e que o capacita, se assim podemos dizer, a se oferecer como analista de uma outra experincia. E na perspectiva de nossas preocupaes atuais poderamos ento parafrasear Lacan dizendo que uma psicanlise aplicada ou no, tambm o tratamento que se espera de um psicanalista. importante notar que desde essa mudana proposta por Lacan, a palavra tratamento deixou de saturar a significao atribuda prtica da psicanlise, e que a partir da, Lacan substitui o termo tratamento psicanaltico, pelo termo experincia psicanaltica. Portanto, de um tratamento que podia, do ponto de vista da IPA, ser indicado ou contra indicado pela avaliao de um profissional, passa-se a conceber a psicanlise como a oferta de uma experincia vital, existencial, que pode ser desejada ou no pelo sujeito. A partir dai um fato no pode ser desconhecido: o psicanalista est desde ento mais disponvel no mercado, e se presta a usos bem distintos daquele que foi outrora concebido sob o termo psicanlise pura. Nesta virada proposta por Lacan, digamos: dos padres ao psicanalista como objeto, cria-se um novo campo de indicaes para anlise. que o objeto psicanalista surpreendentemente verstil, disponvel, multi-funcional se assim se pode dizer. (4) Sendo assim, me parece que um psicanalista pode se dispor, pelo menos a princpio, a ser um endereo para o tratamento do mental e suas fragilidades nas mais diversas condies. Nessa perspectiva, trata-se menos de antecipar se a natureza da perturbao acessvel psicanlise, que de saber se um encontro com um analista ser til ou no. Como exemplo, relato o caso de uma analisante em curso de tratamento a mais de 15 anos e que est em vias de sofrer um transplante do corao. Ela se encontra no CTI dada sua condio precria de vida. Ela espera com urgncia por um doador, pois todos os recursos mdicos se esgotaram, mesmo seu desfribilador de ltima gerao, implantado alguns meses no o bastante para sustentar suas condies vitais. Seu analista chamado a continuar a atend-la com grande freqncia. Poderamos nos perguntar: o que pode fazer um analista nestas condies? Pois nessas condies que ela lhe diz que somente a ele pode falar certas coisas que nem os amigos, os familiares ou os mdicos suportam escutar. O analista est ai bem localizado. Ele chamado a ouvir o insuportvel. A analisante fala da morte e de suas estranhas fantasias meio canibalescas sobre um possvel doador e esse pedao de corpo que ela dever incorporar. Assim, mesmo em um CTI e trabalhando com familiares, mdicos, e inserido em estranhos procedimentos hospitalares, possvel perceber a importncia e eficcia de um lugar prprio psicanlise: o lugar de acolher o impossvel de suportar. Em um outro caso enviado ao analista por uma instituio do poder judicirio, um pai chega dizendo ter sido obrigado pela juza a buscar acompanhamento, instala-se ai o que Clio Garcia chamou de sujeito suposto poder. Diante da interveno de que ento o profissional no sabe o que fazer com ele, j que todos que o procuram esto l porque sofrem e querem se tratar, o sujeito revela que suas idas podem ser teis, pois caso contrrio vai acabar agredindo a juza e pondo tudo a perder, enunciando assim o que mais tarde se configurar como uma posio fantasmtica que lhe gera sofrimento. Trata-se ai do analista anteparo, o analista no lugar do anteparo contra as pulses destrutivas desse sujeito, nico lugar disponvel para o analista nesse momento e que, no entanto, deve consentir para dar

a chance a que algo de novo possa acontecer. Sem dvida este tipo de encontro tem freqentemente um carter experimental. Teremos que verificar que sentido este sujeito pode tirar de seu sintoma e, se tirando algum sentido, poder advir talvez qualquer coisa de seu gozo, da satisfao pulsional inconsciente, que podemos supor se encontra em seu sintoma. Isso indica, segundo J.A Miller, pelo menos uma condio, que haja a condio do sintoma, que haja sofrimento com o sintoma, e que este gozo do sintoma se apresente como desprazer . Isto quer dizer que, mesmo que o sujeito possa no dar nenhum sentido a seu sofrimento, o encontro com um analista ainda assim pode ser til se h sofrimento. A disponibilidade do analista tem, portanto uma certa afinidade com a posio feminina. Pois me parece que podemos dizer que mais prprio do feminino poder assistir a um sofrimento diante do qual impossvel fazer algo, porque no h nada a fazer, trata-se ai de uma maior afinidade do feminino com o impossvel. Se ainda fosse preciso combater, fazer alguma coisa, pegar uma arma, acionar um instrumento o masculino saberia se mostrar til e eficaz. Mas estar simplesmente l, ser testemunha paciente, sabendo inclusive que se o sujeito se queixa de seu sintoma, ele , entretanto, um meio de gozo e uma adaptao, restabelecem uma outra eficcia, uma outra utilidade mais prxima daquela produzida pela disposio do analista. No se crer grande coisa Encontrei as seguintes palavras de Lacan em seu discurso na Universidade Americana em 1974. O Analista se pe disposio do analisante como o ltimo dos ltimos, porque vai estar com ele trs ou quatro vezes por semana para escutar o que vai sair naturalmente, para isso necessrio que haja um nvel onde no se creia muita coisa, ou no se creia grande coisa. A disponibilidade do psicanalista como se v, est diretamente ligada ao fato dele no se crer muita coisa ou grande coisa. uma definio precisa e de longo alcance. H ai o lado epistemolgico e o lado pessoal nesse no se crer muita coisa. Do ponto de vista pessoal, trata-se para Lacan desde Os variantes do tratamento padro em fazer com que o analista apague o seu eu, que apague sua equao pessoal. Hoje em dia dizemos que o analista no um sujeito, ele no opera de acordo com seu inconsciente, mas a partir de sua desubjetivao. Hoje estamos orientados pela noo de que o que conta no analista, um certo estado de vacuidade, um estado zen, se assim podemos dizer, de uma disponibilidade ao inesperado. Trata-se do que poderamos descrever como uma vacuidade frtil e atenta. Podemos at dizer que tudo que chamamos de formao do analista no tem por finalidade seno obter no analista isso que se chama, presena de esprito. Presena de esprito que poderia se definir como uma aptido para aproveitar das ocasies para falar e para agir.(5) Do ponto de vista epistmico, isto do saber, trata-se de saber no saber. J em Freud encontramos que a recomendao por ele enfatizada desde o incio de sua prtica foi a de no prejulgar, de se esforar em nada saber antecipadamente em relao ao

que vai acontecer. E com Lacan temos inmeras passagens onde ele d como a chave da formao analtica, o saber no saber. Cito como exemplo, a frase dos Escritos a paixo da ignorncia d sentido a toda formao do analista. (6) Porm temos ai um problema, pois por outro lado, temos inmeras passagens onde Lacan faz aparecer na formao do analista uma exigncia imensa e quase desmesurada de saber o que fazer com o real da experincia. Nota-se ai uma oscilao constante do discurso de Lacan sobre a formao. Ser preciso saber, ou no se deve saber? Segundo Miller, para ordenar essa perspectiva preciso estratificar essas teses de Lacan. Em um primeiro nvel, sem dvida, Lacan recomenda uma anulao do saber ao nvel dos fenmenos da experincia, uma anulao do saber como condio para que possa surgir a surpresa ou o aleatrio, quer dizer, para dar lugar ao real como impossvel a prever, como impossvel de saber antecipadamente. Mas h um outro nvel onde ele exige o saber, porm no o saber do acmulo de experincia. Ele no exige o saber obtido por termos praticado muito a experincia analtica. A exigncia de saber muito no incide sobre o muito experiente, o analista com cancha, mas a exigncia de saber se coloca muito precisamente ao nvel da estrutura da experincia. Tudo repousa sobre a estrutura, sobre a noo lacaniana de que h um simblico no real, e que a formao analtica de maneira eletiva deve aproveita-se dos saberes que esto altura de tocar esse simblico no real.(7) Isso muito importante, pois faz objeo a um relativismo, transformao da disponibilidade do analista em uma desorientao, que levaria a psicanlise para o campo geral das psicoterapias. Poderamos pensar: estou disposto a tudo para ser til se h sofrimento. Na verdade, ocorre com muita freqncia, que operemos como psicoterapeutas, oferecendo sentido e identificaes para um sujeito, algumas vezes temos que fazer isso, mas temos que saber que cada vez que um analista opera assim, como um mestre, ele paga por isso. Pode ocorrer que tenha que faz-lo, quando, por exemplo, h risco de passagem ao ato, e nesse momento temos que nos colocar no lugar do Outro poderoso, proibindo ou exigindo. Mas cada vez que ocupamos essa posio pagamos obturando os efeitos de real, e demora um tempo para que esse efeito de mestria se pacifique, seja esquecido e se supere.

As condies de nossa prtica O que chamo de disponibilidade tem, portanto, seu lugar na estrutura da experincia. Para Lacan a experincia analtica condicionada por uma estrutura, e essa estrutura comporta determinaes, condies, limites e conseqncias. Disponibilidade servir para muitas coisas segundo condies precisas. Nossa disponibilidade, a enorme variao que caracteriza a pratica lacaniana repousa em sua congruncia com o real. Podemos estar disponveis, medida de nossa congruncia. Nossa disponibilidade quer dizer que no temos regras ou critrios gerais, ou melhor; nossas regras so somente artifcios congruentes com o real, congruentes com a condio prncipes de nossa pratica, que a de dar lugar ao real como impossvel de prever, como impossvel

de saber antecipadamente, e por essa via tocar o simblico no real. A disponibilidade do analista , portanto, uma disponibilidade orientada. BROUSSE, M.H. Cmo opera el Psicoanalisis?,Guayaquil, NEL-Nueva Escola Lacaniana de Psiconalisis, Junho, 2002, p. 13. MILLER, J.-A. Les contre indications au tratement psychanalitytique, in Mental, n5, Bruxelles, cole Europenne de Psychanalyse, julho de1998. p..9. LACAN, J. Variantes do tratamento padro, in Escritos, Rio de Janeiro, Jorge Zahar Ed, 1998, p. 331. MILLER,J.-A. op.cit. MILLER, J. A . Curso de Orientao Lacaniana, aula de 14/11/2001. Indito. LACAN,J. Escritos. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Ed, 1998, p.360. MILLER,J.-A. Curso de Orientao Lacaniana, aula de 28/11/2001. Indito. Ficha catalogrfica: Instituto on-line/Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais, Psicanlise e Sade Mental, v.0, Belo Horizonte IPSM-MG, agosto 2003. Semestral Coordenao editorial: Mrcia Rosa Conselho Editorial: Antnio Beneti Elisa Alvarenga Srgio Laia Lzaro Elias Rosa Francisco Paes Barreto Secretaria editorial deste nmero: Margaret Ferreira Acua Vnia Mascarenhas Costa Mauro Lucio de Andrade (PIB) Endereo: Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais Rua Felipe dos Santos, 588 CEP 30180160 Lourdes - Belo Horizonte Minas Gerais Brasil Tel.: (31)32753873 ipsmmg.bhe@terra.com.br