BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN NIOS DURANTE LOS SEIS PRIMEROS MESES

LARISSA RAQUEL ALCARAZ ALMADA

TUTORES: Mgr. Alcides Sosa Dur, Mster en Educacin Lic. Lidia Gaona Florentn, Lic. en Enfermera

Tesis presentada a la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnolgica Intercontinental como requisito para obtener el ttulo de Licenciado en Enfermera.

CAAGUAZ Paraguay Agosto 2009

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DERECHO DE AUTOR

Quien suscribe, Larissa Raquel Alcaraz Almada, con documento de Identidad N 4.056.506, autor del trabajo de investigacin titulado Beneficios de la lactancia materna exclusiva en nios durante los seis primeros meses declara que voluntariamente cede a ttulo gratuito y en forma pura y simple, ilimitada e irrevocable a favor de la Universidad Tecnolgica Intercontinental el derecho de autor de contenido patrimonial que como autor le corresponde sobre el trabajo de referencia. Conforme a lo anteriormente expresado, esta cesin otorga a la UTIC la facultad de comunicar la obra, divulgarla, publicarla y reproducirla en soportes analgicos o digitales en la oportunidad que ella as lo estime conveniente. La UTIC deber indicar que la autora o creacin del trabajo corresponde a mi persona y har referencia a los tutores y a las personas que hayan colaborado en la realizacin del presente trabajo de investigacin.--------------------------------------------------------------------En la ciudad de Caaguaz, a los 16 das del mes de agosto de 2009. .. Larissa Raquel Alcaraz Almada

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CONSTANCIA DE APROBACION DE LOS TUTORES Quienes suscriben Alcides Sosa Dur con Documento de Identidad N 1.154.399, Lidia Gaona Florentn con Documento de Identidad N 744.295, Tutores del trabajo de investigacin titulado Beneficios de la lactancia materna exclusiva en nios durante los seis primeros meses, elaborado por la alumna Larissa Raquel Alcaraz Almada para obtener el Ttulo de Licenciada en Enfermera, hace constar que dicho trabajo rene los requisitos exigidos por la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnolgica Intercontinental y puede ser sometido a evaluacin y presentarse ante los docentes que fueren designados para integrar la Mesa Examinadora. En la ciudad de Caaguaz, a los 16 das del mes de agosto de 2009.

. Lic. Lidia Gaona Florentn

... Mgr. Alcides Sosa Dur

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DEDICATORIA

A mis padres por la esperanza que depositaron en m para la culminacin de esta carrera, y por el apoyo econmico que me dieron en el trascurso de mi estudio.

AGRADECIMIENTO

A mis profesores, que me transmitieron sus conocimientos a lo largo de la carrera.

A Dios, por la fuerza y la salud.

Al tutor, por su ayuda en la elaboracin de la tesis.

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Autor: Larissa Raquel Alcaraz Almada Tutores: Mgr. Alcides Sosa Dur Lic. Lidia Gaona Florentn

RESUMEN Este trabajo se ha estructurado a partir de lo que se entiende por el trmino de lactancia materna exclusiva. La leche materna es un nutriente natural producido por el reflejo de la succin a travs de dos hormonas: la oxitocina y la prolactina, se considera el alimento ms importante durante los primeros 6 meses de vida del nio, satisface la totalidad de sus requerimientos y necesidades nutricionales. La lactancia es un hecho natural que requiere de fomento y motivacin de parte del profesional sanitario a la madre, impulsando e incentivando a las familias, desde la primera actividad de salud a la que acude, incluso en la etapa prenatal para que se llegue a la calidad y eficacia de la nutricin de nios menores de un ao. Para la poblacin y muestra del trabajo se considera a las enfermeras tanto auxiliares, tcnicos como licenciadas, encargadas de las reas de Consultorio Prenatal (2), Maternidad (10) que en su totalidad son 12 del hospital distrital Inmaculada Concepcin. Se trabaja con la poblacin total de las dos reas mencionadas. Por otra parte se considera como muestra a las madres que brindan lactancia materna a su hijo (8), quienes hicieron su control prenatal en el citado hospital. Para la recoleccin de datos se realiza una encuesta con un cuestionario, conteniendo preguntas de respuestas cerradas y abiertas. Para la presentacin de los resultados se utilizan tablas de frecuencia para su posterior discusin y anlisis. El trabajo de investigacin es de tipo cuantitativo, con el nivel descriptivo se apoya en una amplia revisin bibliogrfica orientada a descubrir si los beneficios de la lactancia materna exclusiva son reales a la hora de ponerlos en prctica. Se ha llegado a comprobar que la respuesta es afirmativa y que la lactancia cuenta con mltiples ventajas para el nio amamantado, entre estos se encuentran prevencin de enfermedades diarreicas, respiratorias, drmicas, proteccin inmunolgica, ayuda en el crecimiento y desarrollo del nio, entre otros.

INDICE DERECHO DE AUTOR .............................................................................. ii CONSTANCIA DE APROBACION DEL TUTOR ....................................... iii

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DEDICATORIA .......................................................................................... iv AGRADECIMIENTO .................................................................................. v RESUMEN ................................................................................................. vi INDICE ....................................................................................................... vi CAPTULO 1. MARCO INTRODUCTORIO ............................................... 1 1.1. Introduccin ....................................................................................... 1 1.2. Planteamiento del problema .............................................................. 3 1.3. Formulacin del problema ................................................................. 4 1.4. Preguntas de investigacin ................................................................ 4 1.5. Objetivos de investigacin ................................................................. 5 Objetivo General ........................................................................................ 5 Objetivos especficos ................................................................................. 5 1.6. Justificacin ....................................................................................... 5 CAPTULO 2. MARCO TERICO ............................................................. 7 1. FOMENTO DE LA LACTANCIA MATERNA DURANTE EL PERIODO PRENATAL ................................................................................................ 7 1.1. Definicin de la lactancia materna ..................................................... 7 1.2. Motivacin de la madre ...................................................................... 7 1.3. Preparacin de la mujer para la lactancia materna ............................ 8 1.4. Tipos de pezones y su incidencia con el amamantamiento ............... 9 1.5. Cuidados y alimentacin de la mujer embarazada .......................... 10 1.6. Factores que determinan la lactancia .............................................. 11 2. PROMOCIN DE LA LACTANCIA MATERNA EN EL PUERPERIO INMEDIATO ............................................................................................. 13 2.1. Apego precoz: madre hijo ............................................................. 13 2.2. Amamantamiento a libre demanda .................................................. 13 2.3. Alojamiento conjunto: madre hijo .................................................. 14 2.4. Tcnicas de alimentacin al pecho materno .................................... 15 2.5. Reflejos que intervienen en la lactancia ........................................... 16 2.6. Posiciones para amamantar ............................................................ 17 3. APOYO DE LA LACTANCIA MATERNA DURANTE LOS PRIMEROS SEIS MESES ........................................................................................... 19 3.1. Lactancia materna exclusiva por seis meses ................................... 19 3.2. Forma, frecuencia y duracin de las mamadas .............................. 20 3.3. Extraccin de la leche ...................................................................... 20 3.4. Alteraciones maternas durante el amamantamiento ........................ 21 3.5. Cuidados de la madre durante la lactancia ...................................... 23 3.6. Orientacin para el destete y alimentacin del nio despus de los seis meses ............................................................................................... 24 4. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA ............... 26 4.1. Ventajas para el nio ....................................................................... 26 4.2. Ventajas para la madre .................................................................... 27 4.3. Ventajas para la familia .................................................................... 29 4.4. Composicin de la leche materna.................................................... 29 4.5. Etapas y caractersticas de la leche materna .................................. 30 CAPTULO 3. MARCO METODOLGICO ............................................. 34 CAPTULO 4. MARCO ANALTICO ........................................................ 36 Resultados de la Encuesta a los profesionales de la salud ..................... 36

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Resultados de la encuesta realizada a las madres .................................. 52 CAPTULO 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................... 61 BIBLIOGRAFA ....................................................................................... 63 ANEXOS .................................................................................................. 66 ANEXO 1. CUESTIONARIO PARA ENFERMERAS ................................ 67 ANEXO 2. CUESTIONARIO PARA LAS MADRES QUE AMAMANTAN . 72 ANEXO 3. FOTOGRAFAS ...................................................................... 75

CAPTULO 1. MARCO INTRODUCTORIO

1.1. Introduccin

La salud sigue siendo una problemtica existencial para el ser humano. Frente a esta situacin, el personal de blanco requiere realizar trabajos de investigacin con el fin de adquirir mayor informacin y actualizada.

Como se sabe desde el nacimiento las personas necesitan de alimentacin; en ese sentido la lactancia materna es un nutriente completo, fresco y que responde a la demanda nutricional del beb en sus primeros meses de vida, por ende la madre puede y debe tener una orientacin al fomento, promocin y prctica por parte del profesional de salud desde el inicio de su control prenatal hasta los seis siguientes meses despus del parto.

Es de suma importancia que el personal sanitario proporcione una serie de ofertas a la madre lactante sobre las ventajas, beneficios, componentes e importancia de la lactancia materna para el normal crecimiento y desarrollo de sus hijos.

El objetivo principal de la investigacin se basa en dar informaciones, recomendaciones para las estudiantes y profesionales relacionados a la lactancia materna.

El trabajo se divide en cinco marcos referenciales

Captulo I. Marco introductorio: En este apartado se detalla la problemtica, la formulacin del problema que conlleva a la realizacin de la investigacin, as tambin los objetivos que tiene como pilar para el desarrollo del marco terico y la justificacin del trabajo.

Captulo II. Marco terico: El apartado

1 se refiere al Fomento de la

lactancia materna durante el perodo prenatal; en el cual se presentan los siguientes temas: Definicin de la lactancia materna, motivacin de la madre, preparacin de la mujer para la lactancia materna, tipos de pezones y su incidencia con el amamantamiento , cuidados y alimentacin de la madre embarazada, factores que determinan la lactancia. El apartado 2 presenta sobre la promocin de la lactancia materna en el puerperio inmediato, desarrollando: Apego precoz: madre hijo, amamantamiento a libre demanda, alojamiento conjunto: madre hijo, tcnicas de alimentacin al pecho materno, reflejos que intervienen en la lactancia, posiciones para amamantar. En el apartado 3 se da una resea acerca del apoyo de la lactancia materna durante los primeros seis meses, en el cual se detalla: Lactancia materna exclusiva por seis meses; extraccin de la leche, forma, frecuencia y duracin de las mamadas; dificultades durante el amamantamiento; cuidados de la madre durante la lactancia; orientacin para el destete y alimentacin del nio despus de los seis meses. El apartado 4 presenta los beneficios de la lactancia materna exclusiva, con las ventajas para el nio, para la madre, para la familia; valores nutricionales de la leche materna; caractersticas y composicin de la leche materna. Captulo III. Marco metodolgico: presenta un informe detallado del diseo metodolgico, donde se describe la infraestructura existente en la institucin, la poblacin total de personales que se desempean en diferentes reas del hospital distrital Inmaculada Concepcin y la muestra

a tener en cuenta para el desarrollo del tema estudiado. Aclarando el tipo de diseo utilizado y todos los puntos preponderantes para una investigacin.

Captulo IV. Marco analtico: en este captulo se refiere ampliamente a los resultados de las encuestas realizados por una parte a los profesionales de la salud del rea de prenatal y maternidad, por otra parte a las madres que brindan lactancia materna a sus hijos.

Captulo V. Conclusiones y recomendaciones: se presentan los resultados del trabajo investigativo en base a los objetivos formulados, con las recomendaciones pertinentes.

El trabajo investigativo presenta la limitacin de llegar slo al nivel descriptivo.

Este proyecto investigativo est dirigido a todos los estudiantes y profesionales de enfermera.

1.2.

Planteamiento del problema

La leche materna es un nutriente natural producido por el reflejo de la succin a travs de dos hormonas: la oxitocina y la prolactina, se considera el alimento ms importante durante los primeros 6 meses de vida del nio, satisface la totalidad de sus requerimientos y necesidades nutricionales, de tal manera a prevenir enfermedades como las infecciones respiratorias y diarreicas, alergias y enfermedades drmicas, y por sobre todo el mximo bienestar durante sus primeros meses de vida; perodo en el cual el nio no necesita que se le ofrezca otros alimentos, ya que la leche materna cuenta con todos los componentes nutricionales digeribles. De este modo es importante brindar lactancia materna exclusiva, cada vez que l o ella lo requieran a libre demanda.

La alimentacin de los nios al seno materno ha sido una prctica tradicional en nuestra sociedad por la sensibilizacin del valor nutricional de la leche materna. En los ltimos aos esta prctica ha disminuido notablemente por diversas dificultades y circunstancias que enfrentan las mujeres en el aspecto sociocultural, psquico y fsica como un pezn invertido, enfermedades que puede trasmitir la madre al hijo, entre otros aspectos. La lactancia es un hecho natural que requiere de fomento y motivacin de parte del profesional sanitario a la madre, impulsando e incentivando a las familias, desde la primera actividad de salud a la que acude, incluso en la etapa prenatal para que se llegue a la calidad y eficacia de la nutricin de nio menores de un ao. Los motivos por lo que se desarrolla este trabajo investigativo es que el profesional de blanco pueda mejorar y ayudar a la mujer lactante, analizando: los beneficios de la lactancia materna, consejos en la prctica para prevenir la desnutricin infantil y ofrecer un vnculo afectivo madrehijo durante la lactancia materna. El trabajo se realiza entre los meses de mayo, junio, julio y agosto. 1.3. Formulacin del problema

Cules son los beneficios de la lactancia materna exclusiva en nios durante los seis primeros meses?

1.4.

Preguntas de investigacin

Cmo ayuda la lactancia materna en el recin nacido para su normal crecimiento y desarrollo?

Cules son embarazada?

los cuidados y la alimentacin de la madre

De qu manera se debe fomentar el apoyo a la lactancia materna durante los primeros seis meses?

1.5.

Qu caractersticas y composicin tiene la leche materna? Objetivos de investigacin

Objetivo General

Analizar los beneficios de la lactancia materna exclusiva en nios durante los primeros seis meses.

Objetivos especficos Determinar la ayuda que ofrece la lactancia materna en el recin nacido para su normal crecimiento y desarrollo Conocer los cuidados y la alimentacin de la mujer embarazada. Fomentar el apoyo de la lactancia materna durante los primeros seis meses. 1.6. Identificar las caractersticas y composicin de la leche materna. Justificacin

El presente trabajo de investigacin surge a raz de la disminucin o carencia en el ofrecimiento de la lactancia materna exclusiva al nio, y una falta de orientacin del plantel sanitario a la madre en relacin al fomento de los beneficios que proporciona la leche materna, de acuerdo a la realidad emprica que se observa. Cabe destacar la demanda nutricional del beb, el aporte alimenticio ms provechoso y ventajoso es la leche materna, ya que brinda todas las

sustancias nutritivas que necesita para un buen crecimiento y desarrollo; porque puede prevenir enfermedades, de igual forma ofrece beneficios para la madre como para la familia, que se pretenden profundizar con la investigacin. En la actualidad existen diversas prevalencias y presiones sociales, psicolgicas y culturales que enfrentan las mujeres que amamantan, lo cual dificulta la oferta en la calidad y cantidad de la lactancia materna. Este proyecto investigativo utiliza instrumentos elaborados que respondan a los objetivos, de manera a introducir los beneficios en la prctica de la lactancia materna para el logro de la eficacia en dicho tema. Son beneficiados, tanto profesionales de salud como madres e hijos lactantes; el primero porque puede ofrecer una orientacin adecuada al fomento de las ventajas de lactancia materna exclusiva; recibe una motivacin y preparacin durante el la segunda periodo de

amamantamiento y el hijo, para lograr alcanzar todos los beneficios que puede ofrecer la lactancia materna exclusiva para su correcto crecimiento y desarrollo.

CAPTULO 2. MARCO TERICO

1. FOMENTO DE LA LACTANCIA MATERNA DURANTE EL PERIODO PRENATAL

1.1. Definicin de la lactancia materna La lactancia materna es la alimentacin con leche natural de la madre producida por las glndulas mamarias. Segn la OMS es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios. (Http: //es.Wikipedia.Org./Wiki/lactancia materna, consultado el 20 de mayo de 2010) La lactancia materna es la leche natural que produce la madre para brindar el alimento ideal para su beb, esta es producida por las

glndulas mamarias a travs de dos hormonas: la prolactina, la cual produce la leche; y la oxitocina que tiene la funcin del vaciamiento, es decir del descenso de la leche con la estimulacin del reflejo de la succin. La leche materna ofrece al nio el alimento ms idneo durante los primeros meses de su vida y los elementos que la constituyen y la proporcin en que los mismos se encuentran, aportan al lactante los requerimientos nutricionales e inmunolgicos para un ptimo crecimiento. 1.2. Motivacin de la madre El profesional de salud deber establecer una comunicacin amable con la gestante e indagar sobre sus experiencias y conocimientos con respecto a la lactancia materna, depender de la motivacin la decisin

sobre cmo debe alimentar la madre al nio. (Manual de Lactancia Materna, 2001, p.8) La motivacin de la madre es responsabilidad de los trabajadores sanitarios de la enfermera y obstetra, y del mdico, desde el inicio del embarazo, en el control prenatal, puerperio inmediato, consultas siguientes, y es fundamental orientar e instruir a la embarazada sobre los mltiples beneficios y ventajas que proporciona la leche natural a su beb y a ella. Constituir con la mujer gestante una relacin agradable de forma a analizar y explicar si tuvo algn problema anterior con la lactancia como prevenirlos o manejarlos adecuadamente, y si las experiencias han sido positivas o ser la primera vez estimularlas y animarlas a repetirlas. 1.3. Preparacin de la mujer para la lactancia materna El Manual de Lactancia Materna, 2001, p.9, menciona:
Si bien la lactancia es un proceso natural, el asesoramiento oportuno y permanente a la madre y su entorno debe ser el papel destacado del personal de salud; desde la primera consulta y en las siguientes realice: Evaluacin de las actitudes, creencias, conocimiento y experiencias de la mujer en relacin con la alimentacin del beb. Evaluacin de sus hbitos y prcticas alimentarias. Examen de las mamas en busca de cualquier malformacin anatmica que pudiera interferir con la lactancia.

La leche materna es un alimento natural que produce la madre por la anatoma y fisiologa de su mismo cuerpo cuando est encargando un hijo en su seno para amamantarlo con el mejor nutriente que pueda ofrecerle, proporcionar a la mujer embarazada desde el inicio de su consulta prenatal y en todas las siguientes hasta el puerperio la acertada y pertinente preparacin para la lactancia, el profesional sanitario debe crear la confianza necesaria para enfocar sus preocupaciones y temores en relacin con su futuro hijo, teniendo en cuenta sus condiciones,

credos y experiencias referente a la lactancia de su beb.

Se debe hacer un examen de las mamas mediante el examen de los pezones para determinar si son adecuados para la lactancia y reconocer la existencia de malformaciones, que puedan ser causas de fracasos en la lactancia, especialmente en madres primerizas e ir corrigiendo en cada consulta de modo a que el nio alcance la adecuada alimentacin. No se debe descuidar el aspecto nutricional de la madre y cuidar que reciba adems algn suplemento de vitaminas y minerales, incentivar al consumo de alimentos con protenas y carbohidratos en mejores proporciones. 1.4. Tipos de pezones y su incidencia con el amamantamiento De acuerdo al Manual de Lactancia Materna, 2001, p.10, existen cuatro tipos de pezones:
1) Pezn normal, protrctil o saliente: es el ms frecuente y las madres no tendrn dificultades para amamantar. 2) Pezn pequeo, corto o plano: es poco frecuente, requiere de correccin, dado que si no se prepara en el periodo prenatal puede ser causante de fracaso del amamantamiento. 3) Pezn invertido o umbilicado: es el pezn que se sume dentro de la areola y es causa de fracasos en el amamantamiento, sin embargo si se prepara puede lograr amamantar con xito. 4) Pezn largo: aparentemente es el pezn ideal, no obstante puede causar en el bebe nausea, atragantamiento.

Desde la primera consulta prenatal incumbe a la embarazada la preparacin de los pezones, examinar la mama para reconocer qu tipo de pezn presenta la madre: a) los pezones salientes o normales son los adecuados para la lactancia y son aquello que al pinzar la areola salen fcilmente; b) pezones cortos o planos que por sus caractersticas impiden el buen agarre, este es poco habitual pero con una correccin puede ofrecer un buen amamantamiento; c) pezones invertidos o umbilicados son los que se retraen dentro de la mama al pinzar la areola y

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que son difciles pero no imposibles de tratar, d) pezones largos que en general no presentan problemas para la lactancia pero si el nio o nia es muy pequeo o prematuro, podra causar rechazo al introducir el pezn muy adentro de la boca pudiendo generar arqueadas y disfagia. Los pezones planos y los invertidos, son los que necesitan de correccin durante el embarazo para tener xito con la lactancia. Los ejercicios de correccin se deben realizar dos veces al da durante cinco minutos de la siguiente manera: lubricar los dedos ndice y pulgar con una pequea cantidad de vaselina o aceite y sujetando la base del pezn, rotar el pezn con los dedos como dando cuerda a un reloj. El masaje se completa estirando el pezn hacia afuera, suspender el ejercicio se durante el mismo se produce una contraccin uterina. El ejercicio de HOFFMAN consiste en poner un dedo a cada lado del pezn y estirar la piel de la areola en la direccin contraria por dos veces al da repitiendo el movimiento varias veces. 1.5. Cuidados y alimentacin de la mujer embarazada
El embarazo requiere un aumento en las necesidades nutricionales y normas de cuidados de la futura madre, llegar a un buen estado de nutricin, mantenerlo durante el embarazo y mientras dure la lactancia. La embarazada debe aumentar la ingestin de protenas porque es el nutriente que constituye especficamente para el crecimiento, a los requerimientos normales de minerales, debe resaltarse de manera especial las necesidades suplementarias del calcio, el hierro, y el yodo; se necesitan la suplementacin de las vitaminas mas importantes como la vit A, vit del complejo B, vit K, y el acido flico. Durante este periodo estn marcados los requerimientos energticos y calricos. (RUOTI, Antonio, RUOTI Miguel, 2000, p.237)

El embarazo es un estado fisiolgico y no una enfermedad de la mujer, el organismo de la futura madre experimenta cambios importantes en su composicin corporal y en su metabolismo, determinados por el desarrollo del feto, por ende condiciona a un acrecimiento de su alimentacin y cuidado para el mayor bienestar de su ser y de su criatura, la ganancia de peso optimo durante el embarazo debe ser de 11 kg. Con un lmite

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mximo de 14 kg. Debe aumentar la ingesta calrica durante el segundo y tercer trimestre, con una cantidad adicional de nutrientes energticos, introducir una cuanta superior de protena cuyo constituyente esencial es el nitrgeno, es el elemento nutritivo bsico para el crecimiento. A esto tambin debe sumarse la ingesta de minerales y de vitaminas; minerales como el calcio para la construccin y mantenimiento de los huesos y dientes, acta en el mecanismo de coagulacin de la sangre y en distintas funciones metablicas; el hierro para restaurar las reservas de los tejido y del hgado transferidos al feto; el yodo a travs del consumo de sal yodada es importante durante el embarazo, ya que su deficiencia podra ocasionar el bocio. La exigencia de las vitaminas tambin es indispensable en la alimentacin diaria de la embarazada para el soporte vitamnico de la madre y el feto. Durante el periodo de lactancia, los requerimientos de nutrientes de la madre son mayores que durante el periodo de gestacin, porque no solo debe comenzarse el valor nutritivo de la leche adecuada a los requerimientos del nio, sino tambin el trabajo metablico que representa para la madre producir la leche.

1.6. Factores que determinan la lactancia La lactancia materna depende de factores de la madre, que establecen tanto la cantidad como la calidad de leche a ser producida. A continuacin las Guas alimentarias para nias y nios menores de 2 aos en el Paraguay, p.18 seala ciertos factores: - Factores psicolgicos y sociales. - Factores fisiolgicos y hormonales. - Factores nutricionales.

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La leche natural que se produce en las glndulas mamarias de la mujer depende de algunos factores para contar con particularidad nutritiva y cantidad suficiente para satisfacer a su nio. Los factores nutricionales de la madre sana, la que se alimenta con porciones adecuadas durante el estado de amamantamiento podr alcanzar con eficacia la produccin de leche normal. Los factores hormonales tambin tienen su impacto durante la lactancia; por el hecho que se producen marcados cambios hormonales que preparan a la mujer para la lactancia, entre estas hormonas podemos mencionar la prolactina, oxitocina, estrgeno, progesterona, insulina, y la tiroxina. La influencia de los factores psicolgicos y sociales se acentan en este periodo; para conseguir una lactancia exitosa son necesarias la actitud positiva de la madre y el deseo de amamantar, lo cual se debe fomentar desde el control prenatal. En el embarazo aumenta la eficiencia de la produccin de leche por cambios fisiolgicos y estructurales que se dan en los pechos.

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2. PROMOCIN DE LA LACTANCIA MATERNA EN EL PUERPERIO INMEDIATO

2.1. Apego precoz: madre hijo

El apego precoz se refiere la inmediata iniciacin de la lactancia materna despus del parto, antes o despus de cortar el cordn y preferiblemente antes de que la placenta haya salido, favorecer el contacto directo entre madre e hijo y permitir que este succione el pecho de la madre, con la cual se contribuir a reforzar el vinculo inicial madre-hijo y se estimulara la secrecin lctea. (Manual de Lactancia Materna, 2001, p.22)

El contacto inmediato con el hijo es de un valor extraordinario y debe fomentarse si no existe alguna contraindicacin. El personal obsttrico debe promover y proporcionar al recin nacido, leche materna momentos despus de haberse originado el parto antes de que se produzca el alumbramiento de la placenta, conviene colaborar en el acercamiento de la mujer purpera con su neonato para establecer el vinculo afectivo al permitir el contacto piel a piel entre ambos, ayudando a mantener la temperatura corporal del nio(a) y evitando el estrs, ayudar a los dos a adoptar una buena posicin para el amamantamiento, introducir en la boca del beb el pezn de la madre para que este inicie la succin y a travs de esto se produzca la leche en cantidad necesaria para saciar la nio, adems, los movimientos de succin del nio estimularn la liberacin de oxitocina, que facilita la expulsin de la placenta y las contracciones uterinas de la tercer fase del parto. La madre y su hijo deben estar juntos el mayor tiempo posible para que este pueda ser alimentado segn requiera. 2.2. Amamantamiento a libre demanda

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El significado de la alimentacin a libre demanda supone que el beb debe ser alimentado cada vez que quiera, desde el mismo momento del nacimiento y hasta que suelte el pecho; hay que olvidarse de los horarios y la duracin de la toma. (MALDONADO AGUAYO, Josefa, et. al.www.sld.cu/galeras/pdf/sitios/puericultura/lme.pdf.2005 consultado el 15 de abril del 2010)

El amamantamiento del nio debe ser frecuente y a libre demanda los primeros 6 meses de vida; esto beneficia a los nios porque aumenta su peso, sus madres producen ms leche y la duracin de la lactancia se prolonga. Los recin nacidos alimentados a libre demanda suelen mamar 8 a 12 veces en 24 horas sin la necesidad de limitar la duracin de las mamadas, ya que cuando los nios estn satisfechos de por s dejan de succionar. El profesional deber reforzar la confianza de la madre sobre su capacidad de dar de mamar y si amamanta a su criatura a libre peticin y con frecuencia tendr suficiente leche para su hijo sin la necesidad de introducir ningn complemento alimenticio a su dieta. 2.3. Alojamiento conjunto: madre hijo
El alojamiento conjunto madre-hijo es necesario para el establecimiento del vnculo y de la lactancia. El recin nacido sano debe estar junto a su madre desde el momento que nace y durante toda la hospitalizacin. Debe evitarse la separacin sin indicacin mdica justificada. El nio puede ser observado y examinado junto a su madre. (Manual de Lactancia Materna, 2001, p.25)

El binomio madre e hijo deben de estar juntos da y noche, de ser posible desde el nacimiento y mientras persista la estada en el centro asistencial; el mantener contacto madre-hijo favorece la relacin afectuosa entre ambos y facilita los reflejos de la produccin de la leche natural, y el nio aprovecha sus componentes al mximo, manteniendo una posicin cmoda y pertinente para dar las mamadas ya sea sentada, recostada o de forma lateral buscando un contacto placentero con su hijo.

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En esta etapa se debe fortalecer la importancia de la lactancia para que al regresar al hogar no se sienta abandonada y sepa que puede recibir ayuda en caso de necesitarla con respecto a su salud y la de su hijo. El alojamiento conjunto facilita y a la vez reclama la coordinacin entre obstetricia y pediatra con la finalidad de brindar atencin integral a la madre y a su nio. 2.4. Tcnicas de alimentacin al pecho materno
Segn las Guas alimentarias para nias y nios menores de 2 aos en el Paraguay. p. 28. El xito de la lactancia materna depende en parte de una correcta tcnica de amamantamiento, que comprende 3 pasos: a) Buena posicin de la madre b) Buena posicin de la nia o nio c) Agarre correcto

La tcnica adecuada por un asesoramiento correcto es la base de una lactancia feliz. Para amamantar la madre debe estar cmoda, sea sentada con un buen respaldo o en decbito lateral con la cabeza apoyada sobre una almohada alta. El nio debe recostarse en decbito lateral sobre uno de los antebrazos de la madre. El abdomen del nio debe quedar en ntimo contacto con el abdomen de la madre (barriga con barriga). La mano que corresponde al antebrazo donde el nio est recostado, debe tomar al mismo tiempo firmemente de la regin gltea, para que la madre pueda alejarlo o acercarlo con solo desplazar su brazo. Con la otra mano, la madre debe tomar su mama, con el dedo pulgar colocado en la parte superior y los otros dedos en la parte inferior

(formando una C) por detrs de la areola y en esa forma acercar el nio al pezn, no la mama al nio, para introducir el pezn y parte de la areola en la boca del nio. La mano de la madre no debe interponerse entre la boca del nio y la regin de la areola.

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Una tcnica correcta evita la aparicin de grietas en el pezn. 2.5. Reflejos que intervienen en la lactancia El Manual de Lactancia Materna, 2001, p. 29, hace referencia a que:
La alimentacin al pecho materno funciona por varios reflejos (o reacciones automticas del cuerpo), unos por parte de la madre y otros del nio. Estos reflejos son los siguientes: 1) En la madre: Reflejo de la prolactina o reflejo productor de leche Reflejo de ereccin del pezn Reflejo de la oxitocina o reflejo de eyeccin de la leche 2) En el bebe: Reflejo de la bsqueda Reflejo de succin Reflejo de deglucin

La produccin de la leche natural en el seno materno responde a distintos reflejos que se incorporan antes y durante la lactancia; tanto de la mujer como del neonato; entre estos se encuentran algunas hormonas que producen los reflejos en forma secuencial tales como: el reflejo de la bsqueda ocurre cuando la punta del pezn frota los carrillos o la comisura del beb, este inmediatamente vuelve la cabeza hacia el lado que le toco y abre su boca, a continuacin se produce el reflejo de la succin generalmente cuando el pezn toca el paladar del beb y la areola penetra en la boquilla; mecanismo que incita al reflejo de la prolactina que es la encargada de la produccin de leche a travs de la estimulacin de las terminaciones nerviosas sensitivas por medio de la mamada, los impulsos viajan a lo largo de las fibras nerviosas del vago al hipotlamo que est en la base del cerebro. Esto ocasiona que la pituitaria a hipfisis anterior libere la hormona prolactina en la sangre. Esta lleva la prolactina a la mama en donde acta directamente sobre las clulas productoras de leche. El reflejo de la ereccin del pezn se provoca para conseguir un mejor agarre del beb, esto se logra masajeando con los dedos el pezn, el que se har ms saliente y

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fcilmente tomable para el bebe. Consiguientemente se origina el reflejo de la oxitocina de mecanismo similar a la prolactina con la diferencia que este es para la secrecin de la leche, la oxitocina hace que se contraigan las clulas mioepiteliates que estn alrededor de los alveolos y conductos y que expulsen la leche hacia el pezn. Por ltimo, se produce el reflejo de la deglucin, donde el nio traga la leche que succion, llegando directamente al estmago para su mejor digestin.

2.6. Posiciones para amamantar RUOTI, Antonio y RUOTI Miguel, 2000, p.1002, en su libro de Obstetricia y Perinatologa: Salud Reproductiva, dice con respecto a la lactancia materna que existe tres posiciones para amamantar correctamente:
1) Posicin madre sentada o recostado con la cabeza apoyada con una almohada alta. El nio debe recostarse en decbito lateral sobre uno de los antebrazos de la madre. 2) Posicin nio sentado frente a la madre. La madre sostiene la cabeza de su hijo entre el pulgar y el dedo medio de la mano del mismo lado del que ofrecer la mama. 3) Posicin madre acostada de espalda con el nio recostado en posicin ventral sobre ella.

Madre y nio, independientemente de la postura que se adopte deberan estar cmodos y muy juntos, preferiblemente con todo el cuerpo del nio en contacto con el de la madre (panza con panza). Una mala posicin puede ser la responsable de molestias y dolores de espalda y la disminucin de alimentacin del nio con la lactancia. El agarre se facilita colocando al beb girado hacia la madre, con su cabeza y cuerpo en lnea recta, sin tener el cuello torcido o excesivamente flexionado o extendido, con la cara mirando hacia el pecho y la nariz frente al pezn. En posicin sentada, es conveniente que la madre mantenga la espalda recta y las rodillas ligeramente elevadas, con la cabeza del nio apoyada en su antebrazo, no en el hueco del codo. Es til dar tambin apoyo a las nalgas del nio y no slo a su espalda. La comodidad del binomio

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favorece la lactancia materna, recordando que debe ser a demanda del beb, ste debe estar limpio y tranquilo y la madre relajada. Utilizando y combinando las posiciones citadas arriba, tambin favorece el vnculo amoroso entre madre-hijo.

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3. APOYO DE LA LACTANCIA MATERNA DURANTE LOS PRIMEROS SEIS MESES

3.1. Lactancia materna exclusiva por seis meses La leche materna rene una serie de caractersticas en su composicin, por lo que se adapta perfectamente a las necesidades del nio. Es el alimento idneo hasta los 6 meses de vida sin la necesidad de incorporacin de otros alimentos, se administra a la temperatura adecuada, es estril, esta siempre disponible y en cada toma se da un acercamiento inigualable entre el beb y su madre. (AGUILAR CORDERO, Mara Jos, 2003, p.50) Lactancia materna exclusiva significa alimentar al beb nicamente con leche materna. Esto implica que no se le da agua, lquidos, t, preparaciones con hierbas ni alimentos slidos durante los primeros seis meses de vida.

La alimentacin exclusiva con leche humana satisface las necesidades nutricionales del nio, por lo menos hasta los primeros 6 meses; seguida de una combinacin de lactancia materna contina y una alimentacin apropiada y adecuada con otros alimentos hasta los 2 aos. Posee los elementos que protegen contra las infecciones. La leche materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo recin nacido. No slo considerando su composicin, sino tambin en el aspecto emocional; ya que el vnculo afectivo que se establece entre una madre y su beb amamantado constituye una experiencia especial, singular e intensa. La lactancia natural ofrece variados bienes y facilidades porque est disponible las 24 horas del da a la temperatura adecuada, y no hay necesidad de prepararla, ni cargar maletas con leche.

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3.2. Forma, frecuencia y duracin de las mamadas

La alimentacin del beb durante los primeros meses de vida debe realizarse a demanda, siempre que haya transcurrido ms de una hora y media desde la ltima toma. Es conveniente intentar que el nio haga al menos unas 8 tomas en 24 horas sin limitar la duracin de cada toma. Algunos nios obtienen cuanto necesitan de un solo pecho y otros toman de ambos. En este ltimo caso, es posible que el nio no vace completamente el ltimo, por lo que la toma siguiente deber iniciarse en ste. Lo importante no es que el nio mame de los dos pechos sino que se vace completa y alternativamente cada uno de ellos. (AGUILAR CORDERO, Mara Jos, 2003, p.59).

Durante el periodo de la lactancia materna es trascendental ofrecer al nio la leche natural de la madre inmediatamente despus del parto, para que el beb tome el calostro que es como su primera vacuna y continuar con la lactancia a lo largo de los 6 meses, ofrecindole a libre demanda y sin otros alimentos de por medio, dar de mamar cada vez que quiera el beb, de da y de noche, una vez que ya hayan pasado ms de una hora y media de la ultima alimentacin, en caso de que el neonato pide pecho o si llora, porque el llanto puede ser motivo de otra causa que no sea el hambre. Es importante que de apoco el nio tome unas mamadas de 8 veces en 24 horas. Lo ideal es que la toma dure hasta que sea el nio quien se suelte espontneamente del pecho, el beb es el nico que sabe cundo se ha quedado satisfecho y para ello es importante que haya tomado la leche del final de la toma. Es importante dar de mamar de los dos pechos, primero se debe vaciar uno de ellos y continuar amamantando con el otro, en la siguiente alimentacin se debe iniciar del pecho que no se vaci por completo o el ltimo que se succion, de esta manera se puede evitar muchas dificultades como la mastitis, congestin mamaria, entre otros. 3.3. Extraccin de la leche
Tcnica de Marmet: hay diversas circunstancias en las que la mujer puede necesitar sacarse la leche: La extraccin de leche puede

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hacerse de forma manual o con una bomba extractora. Antes de manipular El pecho es importante lavarse siempre las manos; sin embargo no es necesario lavar el pecho antes de La extraccin, se debe primero preparar el pecho para facilitar la extraccin, estimulando la bajada la leche. Para ello se deben seguir tres pasos: masajear, frotar y sacudir. (MALDONADO AGUAYO, Josefa et. al.

www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/lme.pdf.2005
consultado el 15 de abril del 2010.)

La extraccin de la leche es un procedimiento que se realiza cuando hay dificultades o circunstancias que evitan el amamantamiento. Entre estas circunstancias podemos citar el retorno de la mujer al trabajo, cuando no se puede dar la toma en un horario determinado, para mejorar la ingurgitacin mamaria entre otros. Este procedimiento de extraccin se lleva a cabo a travs de la tcnica de Marmet, se puede hacer manualmente o instrumentalmente con una bomba extractora, se inicia con la higienizacin de las maos y del material en el cual se vaciara la leche, a continuacin se debe estimular los senos para favorecer la salida de la leche por medio de tres pasos: 1. Masajear: el masaje debe hacer en forma circular oprimiendo suavemente hacia la caja torcica sin deslizar los dedos. 2. Frotar: se debe frotar continuada y cuidadosamente los senos de hacia los costados hasta el pezn, alrededor de todo el pecho. 3. Sacudir: suavemente los senos estirando hacia adelante.

Una vez estimulada el pecho se debe colocar los dedos pulgar e ndice en forma de C en la orilla de la areola, con los dedos se aprieta y se

presiona hacia atrs el mismo tiempo. La leche comienza a salir, los dedos deben cambiar de lugar para vaciar todos los conductos. Trabajar por uno de los pechos aproximadamente 5 minutos, y cambiar al otro para extraer, y repetir la maniobra hasta ordear la leche necesaria.

3.4. Alteraciones maternas durante el amamantamiento

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AGUILAR CORDERO, Mara Jos, 2003, p.53, explica algunas de las alteraciones que pueden surgir durante el amamantamiento:

1) Mastitis: inflamacin crnica o aguda de las mamas, que suele iniciarse en un pecho, causa dolor, enrojecimiento, calor, cefaleas, a veces fiebre y mal estado general. Se aconseja que no se interrumpa la lactancia materna y la extraccin se har en forma manual. 2) Obstruccin de los conductos galactforos: se produce por un vaciamiento incompleto de las mamas. Puede afectar a uno o ambas y se manifiesta con un dolor localizado y la presencia de una lnea radial enrojecida a lo largo del conducto obstruido. No se debe interrumpir la lactancia, se debe iniciar por la mama afectada y cambiar la posicin del bebe en cada toma. 3) Gritas del pezn: son hendiduras poco profundas y dolorosas que lesionan la epidermis y la mucosa. Pueden ser nicas o mltiples. Para prevenir esta alteracin debe limitarse el tiempo de lactancia y mantener una posicin correcta del bebe. 4) Hipogalactia: es la falta de leche en las madres lactantes es un problema frecuente, que normalmente tiene lugar por un vaciamiento inadecuado, falta de succin del recin nacido o estrs materno. 5) Virus VIH y Sida: la transmisin del virus al neonato puede efectuarse por la placenta, en el momento del parto y a travs de la leche materna. esta infeccin materna es la nica contraindicacin para brindar lactancia materna.

Una vez establecido el embarazo se debe ensear a la madre el cuidado de sus pechos y de s misma para prevenir los posibles problemas o dificultades que pueden darse en el periodo de la lactancia. Estas alteraciones pueden ser tratadas de forma que no obstaculicen el amamantamiento, y seguir ofreciendo al recin nacido leche materna. Entre los problemas ms comunes se encuentran: Mastitis: es la inflamacin de los senos, la mujer puede presentar fiebre elevada, dolor en la zona afectada con sintomatologa de mal estado general y suele afectar a un solo pecho; El nio puede mamar si la madre as lo desea, no obstante, es recomendable extraer la leche manualmente y ofrecer al nio en cucharitas, evitando el bibern; de esta forma es menos dolorosa los senos inflamados porque la succin aumenta el dolor. Conducto obstruido: Los conductos lcteos se obstruyen si la leche no fluye bien. A veces se puede notar un bulto en el pecho y causar sensacin de dureza, tirantez o dolor. Hay que mejorar la

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posicin, conviene probar diferentes posturas de madre y nio para que se drene el conducto obstruido, puede afectar a uno o los dos de los pechos, proporcionar al bebe frecuentemente pecho para vaciar completamente los conductos. Las grietas en los pezones suele ser consecuencia de la excesiva succin del nio o por la mala posicin para amamantar, pueden ser escasas o mltiples las grietas en los pezones, dolorosos y hasta pueden sangrar, se corrige con una buena postura y dando pecho al nio hasta que est satisfecho nada ms. La mejor manera de aumentar la produccin de leche es incrementar el estmulo de las mamas y de esa forma evitar la hipogalactia, crisis o baches de lactancia que son los momentos en los que, de forma inesperada, se produce una disminucin de la produccin de leche. Pueden ser causas de diferentes

circunstancias como la poca succin del nio o cansancio materno. La infeccin de la madre con el VIH, o Sida es el nico impedimento para ofrecer leche materna al nio por el riesgo de transmisin del virus a travs del mismo, es recomendable brindar alimentacin artificial en cucharitas.

3.5. Cuidados de la madre durante la lactancia El Manual de Lactancia Materna, 2001, p.55, detalla los cuidados en la lactancia:
La madre debe comer mayores cantidades de alimentos que durante el embarazo, debido a que sus necesidades nutricionales se han incrementado para formar suficiente leche, poder amamantar al nio y que este crezca sano y normal, as como para que ella se mantenga saludable y activa. Restringir el consumo del alcohol, tabaco, drogas y tranquilizantes porque a travs de la leche materna, pasan al nio la mayora de las sustancias que la madre ingiere. Practicar actividad fsica y descanso que ayuden a relajarse y a obtener una bueno oxigenacin.

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Higiene personal diario, cuidando de no usar jabona en la zona de la areola-pezn. Vestuario adecuado al periodo especialmente los que faciliten la lactancia.

Durante la lactancia, la madre debe consumir mayor cantidad de alimentos con el fin de proteger su estado de salud y nutricin y asegurar suficiente produccin de leche para amamantar a su hijo o hija. Un buen estado de salud y nutricin en la madre lactante es fundamental para garantizar la crianza del nio o de la nia y el bienestar del grupo familiar. Para ello, es necesario espaciar los nacimientos, asegurar a la madre una alimentacin adecuada y corresponsabilizarse en las tareas del hogar y la crianza a fin de que la madre lactante tenga el descanso necesario y la disponibilidad para alimentar y atender a su hijo o hija recin nacido. Un sueo reparador de 8 horas diarios es bsico en el logro del buen equilibrio emocional, requisito de una buena lactancia. La nica higiene que necesita el pecho materno es la que se realiza con la ducha diaria. Despus de cada toma no es necesario lavar los pechos con jabn, tan solo secarlos. Posteriormente pueden ser tiles los discos absorbentes, cambindolos tantas veces como sea necesario. Evitar el consumo de sustancias dainas que sean secretadas a travs de la leche materna, las cuales tienden a producir algn mal tanto en la madre como en el nio. Al mismo tiempo se debe tener en cuenta los buenos hbitos de actividad fsica constante, y la vestimenta adecuada que brinden facilidad a la hora de alimentar al bebe, evitando sostenes muy apretados.

3.6. Orientacin para el destete y alimentacin del nio despus de los seis meses
El destete debe ser progresivo. La necesidad de mamar y de estar en brazos, disminuye a medida que el nio recibe otros alimentos y

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empieza a moverse y a explorar su pequeo mundo. La alimentacin a partir de los 6 meses, deber de ser posible contener los mismos componentes de la leche materna que se encontrarn en los alimentos que sern introducidos a partir de este periodo. De igual manera la leche materna se podr continuar hasta los dos aos, ofreciendo al nio como postre. (Manual de Lactancia Materna, 2001, p.57).

El destete debe ser gradual y continuo, poco a poco. A partir de la culminacin de la lactancia materna exclusiva es decir despus de los 6 meses de amamantamiento es necesario ofrecer al nio otros alimentos que contengan mayor cantidad de nutrientes, porque la leche natural de la madre se vuelve insuficiente, esto ser fcil por el hecho que el nio va creciendo y encontrando nuevas motivaciones a parte del pecho de la madre, los alimentos que se brindaran debern ser aquellos que contengan las mismos componentes de la leche pero en aumentadas proporciones tales como protenas, caloras, vitaminas y minerales. De a poco se debe ir introduciendo derivados lcteos, jugos y pur de carnes, frutas y verduras. Alcanzado el primer ao de edad el nio ya puede alimentarse de la olla familiar, es decir comer la misma comida de la familia y durante este tiempo hasta los dos aos seguir ofreciendo leche materna como postres al nio.

La forma correcta de destetar es la siguiente: no ofrezcas el pecho sin que t beb te lo pida, trata de quitarle una mamada por semana hasta completar el destete, la ltima mamada que debes quitarle es la de la noche, siguiendo estos consejos ser ms fcil el destete.

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4. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

4.1. Ventajas para el nio En la direccin electrnica ALIMENTACIN DEL NIO(A).

www.pediatraldia.cl., consultado el 15 de mayo del 2010 se enumeran las ventajas de la leche materna para el nio o nia, y que son las siguientes:
1. Nutricin ptima. 2. Fcil digestibilidad. 3. Mayor proteccin inmunolgica y menor frecuencia y gravedad de infecciones como diarrea, otitis e infecciones respiratorias. 4. Mejor desarrollo intelectual. Estudios han demostrado que existira un coeficiente intelectual 2,6 puntos ms altos en los nios(as) alimentados al pecho materno vs. los alimentados con frmulas y esta diferencia se acenta en los recin nacidos prematuros. 5. Mejor organizacin biocronolgica y del estado de alerta. 6. Patrones afectivos-emocionales ms adecuados. 7. Mejor desarrollo dento maxilar y facial. 8. Menor frecuencia de trastornos alrgicos en el primer ao de vida en los nios(as) con factores de riesgo (familiares de primer grado con enfermedades atpicas). 9. Menor riesgo de desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 1, en nios(as) con antecedentes de familiares de primer grado con esta enfermedad. 10. Menor riesgo de obesidad en etapas posteriores de la vida, efecto que es proporcional a la duracin de la lactancia materna. 11. Existe adems fuerte evidencia cientfica en relacin a que la lactancia materna podra disminuir el desarrollo de: meningitis, enfermedades inflamatorias intestinales, Diabetes Mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, Linfoma de Hodgkins y trastornos de conducta alimentaria de la infancia.

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La leche materna es el alimento ms completo y nutritivo para el normal crecimiento y desarrollo del nio o la nia, durante los primeros seis meses de vida en forma exclusiva y hasta los dos aos en forma complementaria, presenta una serie de ventajas y beneficios. Los nios alimentados con leche materna son ms inteligentes, contraen menos enfermedades y estn mejor nutridos que los que reciben otros alimentos. El beb digiere fcilmente la leche materna por los componentes que este tiene, hasta que el estmago e hgado estn en condiciones para la recepcin de otros alimentos. La lactancia materna tiene gran impacto en el crecimiento y desarrollo, pero no tiene ni la ms mnima incidencia en la coloracin de la piel, tampoco afecta herencia gentica del nio. El nio amamantado desde el inicio de su nacimiento es aquel que est ms protegido inmunolgicamente porque consume la primera leche que es el calostro lo cual sirve como la primera vacuna para el beb, disminuye la aparicin de infecciones respiratorias, otitis, drmicas, meningitis, diarreas, y si es amamantado a libre demanda se previene la desnutricin. La lactancia materna favorece el amoldamiento del paladar y la salida de los dientes en forma adecuada, y por sobre todo beneficia en el crecimiento y desarrollo del nio tanto intelectual, fsico y psquico. Promueve la vinculacin afectiva en el nio, por las caricias y la necesidad frecuente de estar en contacto con la madre para su alimentacin. El nio que no es amamantado tiene probabilidades de presentar durante la infancia o a lo largo de su vida enfermedades metablicas como la diabetes, otras como obesidad, hipercolesterolemia, Linfoma de Hodgkins entre otras.

4.2. Ventajas para la madre

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En

la

direccin

electrnica

ALIMENTACIN

DEL

NIO(A).

www.pediatraldia.cl., consultado el 15 de mayo del 2010, se especifica las ventajas de la leche materna para la madre, que son las siguientes:
a) Retraccin precoz del tero. b) Recuperacin del peso, ayuda a perder grasa ganada durante el embarazo. c) Prevencin de cncer de mamas y ovario. d) Fortalecimiento de la autoestima materna. e) Establecimiento del apego madre nio(a) f) Satisfaccin emocional de la madre. g) Menor costo econmico. h) Probable menor riesgo de depresin posparto. i) Prolonga la duracin de la amenorrea inducida por la lactancia, previniendo la aparicin de anemia tras el parto.

Los beneficios de la lactancia materna tambin se extienden a la madre. Las mujeres que amamantan pierden el peso ganado durante el embarazo ms rpidamente y es ms difcil que padezcan anemia tras el parto, tambin tienen menos riesgo de hipertensin y depresin postparto. El amamantamiento favorece el bienestar emocional de la madre, efectundose los patrones afectivos entre madre e hijo. Los cnceres de mama y de ovario son menos frecuentes en aquellas mujeres que amamantaron a sus hijos. Por el mecanismo mismo del cuerpo de la mujer se produce la involucin uterina despus del parto, y la lactancia materna favorece esto en menos tiempo; una mujer que amamanta a su hijo con leche materna exclusiva tambin puede usar la lactancia como mtodo anticonceptivo, porque se produce la amenorrea. La leche materna es un alimento natural puesto que no necesita

fabricarse, envasarse ni prepararse con lo que se ahorra tiempo y

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energa. Y tambin es econmica para la familia porque no precisa comprarse y por ende no tiene costo. Adems, debido a la menor incidencia de enfermedades, los nios amamantados ocasionan menos gasto a sus familias en medicamentos. 4.3. Ventajas para la familia En ALIMENTACIN DEL NIO(A). www.pediatraldia.cl., consultado el 15 de mayo del 2010, se menciona las ventajas de la leche materna para la familia, que son las siguientes:
a) Refuerzo de lazos afectivos familiares, prevencin del maltrato infantil. b) Espaciamiento de los nacimientos. c) Ahorro en alimentos y gastos por enfermedad.

La lactancia materna es conocida y practicada en todo el mundo, existe una sensacin y necesidad de dar de mamar por parte de la madre, y una necesidad de buscar pecho materno por parte del beb para alimentarse, as tambin la leche materna ofrece beneficios para la familia por el hecho que ayuda en los vnculos afectivos familiares disminuyendo el maltrato infantil por parte de sus parientes, tambin con la lactancia se puede espaciar los nacimientos de los hijos, por la duracin de la lactancia que es aproximadamente dos aos, y por sobre todo reserva la economa en gastos extras como leche de formula y gastos que pueden ocasionar algunas enfermedades que puede prevenir la leche materna.

4.4.

Composicin de la leche materna

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LAWRENCE, Ruth A.1996, p. 290, menciona los componentes y la proporcin de la leche materna, que se citan a continuacin:

a) Grasa 3.8% b) Protena 0.9% fase c) Lactosa 7.0% d) Otros 0.2% e) Agua 88.1%

La composicin de la leche materna, la cual contiene todas las protenas, grasas, vitaminas, lactosa, agua en mayor proporcin que el resto, y

dems elementos indispensables para la alimentacin del recin nacido por lo menos hasta los seis meses de edad, pudiendo continuar hasta los dos aos. Adems contiene inmunoglobulinas que protege a los nios contra las infecciones.

Lo importante no es la cantidad absoluta de leche, sino la proporcin en que los elementos necesarios se encuentran en la ella. Dicha proporcin debe ser equilibrada y debe responder a las necesidades que tengan los distintos rganos y funciones del cuerpo del nio. 4.5. Etapas y caractersticas de la leche materna
La caracterstica y composicin de la leche vara en las distintas etapas de la lactancia, a diferentes horas del da y durante una misma mamada, al comienzo y al final. El precalostro est formado principalmente pro exudado del plasma, clulas Ig, lactoferrona, seroalbumina, sodio, cloro y una pequea cantidad de lactosa. Durante los primeros 3 o 4 das despus del parto se produce el calostro, fluido amarillento y espeso. Contiene 54 Kcal/100 ml y casi 3 veces ms protenas que la leche madura, vitaminas liposolubles, IgA, lactoferrina, linfocitos y macrfagos son ms elevados. La leche de Transicin se produce entre el 4 y 15 das post parto con un aumento brusco de la produccin de leche que hasta alcanzar un volumen estable de aproximadamente 700 ml por da dentro del primer mes. La leche Madura es la leche que el nio tomara por los 6 meses, contiene agua, lactosa, protenas, lactoferrina, IgA, taurina, grasas,

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entre otras enzimas. Su volumen promedio es de 700 a 900 c/c por da. (RUOTI, Antonio y RUOTI Miguel, 2000, p.1000 a 1001).

La leche materna no siempre tiene la misma textura, sino vara de acuerdo al momento, la situacin, la hora y segn la edad del nio amamantado. La leche materna segn la etapa que va cursando va cambiando de caractersticas. El precalostro es la leche que se segrega del seno materno antes que se inicie la lactancia; es decir durante la gestacin, esto sucede por las hormonas que se generan para producir la leche materna para el amamantamiento despus del nacimiento del neonato. El calostro es la secrecin de leche de los pechos durante los primeros das despus del parto, hasta los 3 o 4 das, es amarilla y ms espesa, contiene ms anticuerpos que la leche madura, los cuales se encuentran en una composicin muy alta. Esto es exactamente lo que el nio necesita en este momento, ya que al nacer se va a encontrar rodeado de muchos virus y bacterias contra los cuales necesita ser protegido. El volumen de calostro que produce la mam es muy pequeo, pero el nio no necesita ms porque la mamada ser constante. Despus del calostro se produce la leche de transicin, esta es la leche que dura aproximadamente 15 das, en esta etapa la produccin del volumen de leche se va aumentando hasta llegar por lo menos a los 700 ml por da, se va volviendo menos espesa y fluida que el calostro. A lo largo de las semanas postparto, aumenta la cantidad de leche que la madre produce, la apariencia y composicin de sta cambian, se vuelve menos espesa y comienza a verse aguada. A pesar de su aspecto, la leche madura contiene todos los nutrientes que el nio necesita para crecer durante los primeros seis meses, sin recibir nada ms. Estos nutrientes son de excelente calidad y en suficiente cantidad, para que el nio los siga recibiendo junto con los alimentos complementarios, por un tiempo largo; hasta los dos aos de vida.

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VARIABLES

Definicin conceptual

Lactancia Materna Exclusiva: la lactancia materna es la alimentacin con leche natural de la madre producida por las glndulas mamarias. Segn la OMS es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios durante los primeros 6 meses de vida.

Definicin operacional

1. Beneficios a. Nio b. Madre

2. Fomento a. Forma b. Persona que debe fomentar

3. Alimentacin de la madre a. Durante el embarazo b. Durante la lactancia

4. Caractersticas y composicin a. Etapas b. Proporcin

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CAPTULO 3. MARCO METODOLGICO

El presente trabajo de investigacin es de tipo cuantitativo con el nivel descriptivo porque busca medir, describir las caractersticas del fenmeno en estudio, es de carcter no experimental porque no se manipulan las variables en estudio. La investigacin se realiza en el Hospital Distrital Inmaculada Concepcin se encuentra ubicada en el Barrio Bernardino Caballero entre Carlos A. Lpez c/ Tte. Rojas Silva y Mauricio J. Troche en la ciudad de Caaguaz. Est estructuralmente edificado en forma de H cuenta con agua potable, depsito de O2 central, generador para ciruga, clasificada en mediana segn el nmero de camas, con una atencin generalizada en las diversas reas tales como: Salud Pblica. Clnica Mdica, Pediatra, Maternidad, Urgencias y otros servicios. El hospital distrital cuenta con doscientos treinta funcionarios entre Mdicos, Licenciadas en Enfermera y Obstetricia, Tcnicos, Auxiliares en enfermera, entre otros personales sanitarios contratados. Tambin cabe destacar que se cuenta con estudiantes del nivel medio y universitario que realizan su prctica profesional. Para la poblacin del trabajo se considera a las enfermeras tanto auxiliares, tcnicos como licenciadas; encargadas de las reas de Consultorio Prenatal (2), Maternidad (10) que en su totalidad son 12. Se trabaja con la poblacin total de las dos reas mencionadas. Por otra

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parte se considera a las madres que brindan lactancia materna a su hijo (8), quienes hicieron su control prenatal. Para la recoleccin de datos se realiza una encuesta con un cuestionario, que contienen preguntas de respuestas cerradas y abiertas. Para la presentacin de los resultados se utilizan tablas de frecuencia para su posterior discusin y anlisis.

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CAPTULO 4. MARCO ANALTICO

En este captulo se presentan los resultados de la encuesta llevada a cabo con los profesionales de la salud del Hospital Distrital Inmaculada Concepcin de Caaguaz. Y otra encuesta realizada a las madres que brindan lactancia materna exclusiva a sus hijos. Resultados de la Encuesta a los profesionales de la salud 1. La lactancia materna, ayuda al crecimiento y desarrollo del nio? Frecuencia Frecuencia Categoras Absoluta Porcentual

12

100%

No

Total

12

100%

La totalidad de los profesionales de la salud manifiesta que la lactancia materna ayuda al crecimiento y desarrollo del nio.

La lactancia materna es la alimentacin con leche natural de la madre producida por las glndulas mamarias. Segn la OMS es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios. (Http: //es.Wikipedia.Org./Wiki/lactancia materna, consultado el 20 de mayo de 2010).

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2. Requiere la mujer gestante un aumento en los cuidados y en la cantidad de nutrientes en su alimentacin para lograr un embarazo saludable?

Categoras

Frecuencia Absoluta

Frecuencia Porcentual

12

100%

No

Total

12

100%

El conjunto total de los profesionales est de acuerdo que s requiere la mujer gestante un aumento en los cuidados y en la cantidad de nutrientes en su alimentacin para lograr un embarazo saludable.

El embarazo requiere un aumento en las necesidades nutricionales y normas de cuidados de la futura madre. (RUOTI, Antonio y RUOTI Miguel, 2000, p.237)

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3. Durante la lactancia la madre necesita el consumo de superiores importes de alimentos que en el embarazo, para que el nio crezca sano y normal? Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras

Ms

25%

Menos

Igual

75%

Total

12

100%

El 75% de los profesionales refiere, que durante la lactancia la madre necesita el mismo consumo de alimentos que en el embarazo, sin embargo el 25% de los profesionales de la salud opina que debe ser mayor el aporte de nutrientes que en el embarazo.

La madre debe comer mayores cantidades de alimentos que durante el embarazo, debido a que sus necesidades nutricionales se han incrementado para formar suficiente leche, poder amamantar al nio y que este crezca sano y normal, as como para que ella se mantenga saludable y activa. (Manual de Lactancia Materna, 2001, p.55)

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4. Durante el periodo de los primeros seis meses de vida es necesario incorporar alimentacion artificial y complementaria para ayudar a la leche materna a tener un mejor resultado en el nio?

Categoras

Frecuencia Absoluta

Frecuencia Porcentual

No

12

100%

Total

12

100%

El 100% de todos los personales sanitarios, coincide que no se debe incorporar alimentacin artificial y complementaria durante el periodo de los primeros seis meses de vida.

La leche materna rene una serie de caractersticas en su composicin, por lo que se adapta perfectamente a las necesidades del nio. Es el alimento idneo hasta los 6 meses de vida sin la necesidad de incorporacin de otros alimentos. (AGUILAR CORDERO, Mara Jos, 2003, p.50).

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5. La lactancia materna ofrece al recin nacido proteccin contra infecciones; excepto: Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras Infecciones respiratorias

Otitis media Infecciones drmicas

8%

8%

Meningitis

VIH/SIDA

10

84%

Total

12

100%

El 8% de los profesionales menciona que la lactancia materna no ofrece proteccin contra la Otitis media, otro 8% contra las Infecciones drmicas, y el 84% del total refiere que la lactancia materna ofrece proteccin contra infecciones excepto el VIH/SIDA.

Virus VIH y Sida: la transmisin del virus al neonato puede efectuarse por la placenta, en el momento del parto y a travs de la leche materna. Esta infeccin materna es la nica contraindicacin para brindar lactancia materna. (AGUILAR CORDERO, Mara Jos, 2003, p.53).

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6. La lactancia materna brinda mltiples ventajas al nio. En qu no influye? Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras
Disminuye las infecciones y raras veces se enferman los bebs Sustancias nutritivas requeridas para el recin nacido

La coloracin de la piel, grupo sanguneo Es de fcil digestin, completa, pura y fresca Formacin del vnculo afectivo madre hijo

12

100%

Total

12

100%

La generalidad de los personales sanitarios concuerda que la lactancia materna no influye en la coloracin de la piel, y en el grupo sanguneo.

La lactancia materna tiene gran impacto en el crecimiento y desarrollo, pero no tiene ni la ms mnima incidencia en la coloracin de la piel, tampoco afecta herencia gentica del nio.

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7. Se debe apoyar la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, enseando a las madres, excepto Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras
Importancia del amamantamiento para la salud del nio Ventajas de la leche materna para la madre y el beb Riesgo de la incorporacin de alimentos antes de los seis meses

Los cuidados de la madre durante la lactancia No amamantar con frecuencia e introducir leche de frmula Total

12

100%

12

100%

El 100% de los encuestados seala que se debe apoyar la lactancia materna por seis meses, excepto el no amamantar con frecuencia e introducir leche de frmula.

Continuar con la lactancia a lo largo de los 6 meses ofrecindole a libre demanda y sin otros alimentos de por medio, dar de mamar cada vez que quiera el beb, de da y de noche.

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8. Cul de los profesionales de salud es el mas indicado para la motivacion y fomento de la lactancia materna en la mujer embarazada?

Categoras Enfermeras Obstetras

Frecuencia Absoluta

Frecuencia Porcentual

Mdico

Ambos

12

100%

Total

12

100%

La totalidad de los profesionales de salud est de acuerdo que ambos, tanto enfermeras, obstetras como mdicos son los indicados para la motivacion y fomento de la lactancia materna en la mujer embarazada.

La motivacin de la madre es responsabilidad de los trabajadores sanitarios de la enfermera, obstetra, y del mdico.

44

9. Qu factor no tiene incidencia en la madre para brindar leche materna al recin nacido? Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras Factores nutricionales Factores hormonales Factores hereditarios Factores psicolgicos Factores sociales

11

92%

8%

Total

12

100%

Un porcentaje mayoritario de los encuestados refiere, que el factor que no tiene incidencia en la madre para brindar leche materna al recin nacido es el factor hereditario, sin embargo el 8% opina que es el factor social el que no tiene incidencia.

Las Guas alimentarias para nias y nios menores de 2 aos en el Paraguay, p.18 seala ciertos factores: - Factores psicolgicos y sociales. - Factores fisiolgicos y hormonales. - Factores nutricionales.

45

10. En qu caso existe una dificultad para amamantar al recin nacido?

Categoras Control prenatal frecuente Pezn normal y saliente Mastitis y VIH positivo Administracin de anticonceptivos Embarazo antes de los tres meses Total

Frecuencia Absoluta

Frecuencia Porcentual

12

100%

12

100%

La totalidad de los encuestados, profesionales de la salud expresa que en el caso que existe una dificultad para amamantar al recin nacido es en la mastitis y VIH positivo.

La mastitis es una dificultad pero de igual manera si la madre lo desea puede amamantar a su hijo, sin embargo el VIH positivo es una contraindicacin para la lactancia materna.

46

11. La lactancia materna ofrece a la madre lactante beneficios; excepto: Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras Favorece la involucin uterina Prevencin de cncer de mamas y ovario Recupera la figura personal Menor costo econmico Fortalecimiento del vinculo Madre-hijo Insatisfaccin emocional

33%

8%

59%

Total

12

100%

El 33% de los encuestados opina que la lactancia materna no beneficia a la mujer en la prevencin del cncer de mamas y ovario, el 8% que no recupera la figura personal, y el 59% del total que la lactancia materna ofrece a la madre lactante beneficios; excepto la insatisfaccin emocional.

El amamantamiento favorece el bienestar emocional de la madre, efectundose los patrones afectivos entre madre e hijo.

47

12. En qu momento se debe fomentar la lactancia materna en las mujeres? Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras Control prenatal, puerperio inmediato y consultas siguientes Antes de embarazarse Despues de los tres meses de nacimiento Para la proxima gestacin Total

12

100%

12

100%

El 100% de los profesionales de la salud menciona, que el momento que se debe fomentar la lactancia materna en las mujeres es en el control prenatal, puerperio inmediato y consultas siguientes.

La lactancia materna se debe fomentar desde el inicio del embarazo, en el control prenatal, puerperio inmediato y consultas siguientes. Es

fundamental orientar e instruir a la embarazada sobre los mltiples beneficios y ventajas que proporcionara la leche natural a su beb y a ella.

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13. Cundo se debe iniciar la lactancia materna en el recin nacido? Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras Despus del parto Al termino de los cuidados inmediatos del recien nacido A los dos horas despus del parto Despues de las 24 horas

67%

33%

Total

12

100%

El 67% de los encuestados menciona que debe iniciar la lactancia materna en el recin nacido despus del parto, y el 33% supone que se debe iniciar al trmino de los cuidados inmediatos del recin nacido.

La inmediata iniciacin de la lactancia materna despus del parto, antes o despus de cortar el cordn y preferiblemente antes de que la placenta haya salido. (Manual de Lactancia Materna, 2001, p.22)

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14. Cul de las siguientes etapas de la leche materna es la que aparece despus del parto y dura tres das aproximadamente, tambin considerada la primera vacuna? Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras Pre calostro

Leche de transicin Leche del principio Calostro Leche madura Leche final Total 12

100%

del 12

100% 100%

La totalidad del 100% de los profesionales de salud conoce que el calostro es la etapa de la leche materna que aparece despus del parto y dura tres das aproximadamente, tambin considerada la primera vacuna.

Durante los primeros 3 o 4 das despus del parto se produce el calostro, fluido amarillento y espeso. Contiene 54 Kcal/100 ml y casi 3 veces ms protenas que la leche madura, vitaminas liposolubles, IgA, lactoferrina, linfocitos y macrfagos son ms elevados. (RUOTI, Antonio y RUOTI Miguel, 2000, p.1000 a 1001).

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15. Apartir de qu edad o momento se considera la leche materna insuficiente como alimento exclusivo y requiere de alimentos complementarios? Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras

A los 1 ao

17%

6 meses

75%

4 meses

A los 2 aos Desde inicio de lactancia Total el la

8%

12

100%

La edad o momento que se considera la leche materna insuficiente como alimento exclusivo y requiere de alimentos complementarios segn los encuestados son las siguientes: a) a los 1 ao; 17%, b) a los seis meses; 75%, c) a los 2 aos; 8%.

La leche materna rene una serie de caractersticas en su composicin, por lo que se adapta perfectamente a las necesidades del nio. Es el alimento idneo hasta los 6 meses de vida sin la necesidad de incorporacin de otros alimentos. (AGUILAR CORDERO, Mara Jos, 2003, p.50).

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16. Qu consecuencias puede provocar la ausencia de la lactancia materna en el nio? Puede marcar ms de una opcin. Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras Problemas dentales, inmunolgicos, drmicos, desnutricin Retraso en el habla y el lenguaje Disminucin de los reflejos (moro, busqueda, entre otros) La inteligencia

12

100%

8%

12

100%

Total

24

100%

Las opciones marcadas por los profesionales en las consecuencias que puede provocar la ausencia de la lactancia materna en el nio son los problemas dentales, inmunolgicos, drmicos, desnutricin es del 100%, la disminucin de los reflejos (moro, bsqueda, entre otros) es del 8%, y la opcin de la inteligencia tambin en un 100%. Los nios alimentados con leche materna son ms inteligentes, contraen menos enfermedades, estn protegido inmunolgicamente y estn mejor nutridos que los que reciben otros alimentos, disminuye la aparicin de infecciones respiratorias, otitis, drmicas, meningitis, diarreas, y si es amamantado a libre demanda se previene la desnutricin.

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Resultados de la encuesta realizada a las madres

1. La lactancia materna, ayuda al crecimiento y desarrollo del nio? Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras

100%

No

Total

100%

La totalidad de las madres que brindan pecho materna concuerda que la lactancia materna ayuda para el crecimiento y desarrollo del nio.

La leche materna es el alimento ms completo y nutritivo para el normal crecimiento y desarrollo del nio o la nia.

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2. Requiere la mujer gestante un aumento en los cuidados y en la cantidad de nutrientes en su alimentacin para lograr un embarazo saludable?

Categoras

Frecuencia Absoluta

Frecuencia Porcentual

100%

No

Total

100%

El 100% de las mams que amamantan, coincide que la mujer gestante requiere un aumento en los cuidados y en la cantidad de nutrientes en su alimentacin para lograr un embarazo saludable.

El embarazo condiciona a un acrecimiento de su alimentacin y cuidado de la gestante para el mayor bienestar de su ser y de su criatura.

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3. Durante el periodo de los primeros seis meses de vida es necesario incorporar alimentacion artificial y complementaria para ayudar a la leche materna a tener un mejor resultado en el nio?

Categoras

Frecuencia Absoluta

Frecuencia Porcentual

25%

No

75%

Total

100%

El 25% de las mujeres lactantes opina que s hay que incorporar alimentacion artificial y complementaria para ayudar a la leche materna a tener un mejor resultado en el nio durante el periodo de los primeros seis meses de vida, sin embargo el 75% est segura que no hay necesidad de otros alimentos aparte de la lactancia materna, seis primeros meses.

Lactancia materna exclusiva significa alimentar al beb nicamente con leche materna. Esto implica que no se le da agua, lquidos, t, preparaciones con hierbas ni alimentos slidos durante los primeros seis meses de vida.

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4. La lactancia materna ofrece al recin nacido proteccin contra infecciones; excepto:

Categoras Infecciones respiratorias

Frecuencia Absoluta

Frecuencia Porcentual

Otitis media Infecciones drmicas

13%

Meningitis

25%

VIH/SIDA

62%

Total

100%

El 13% de las mams piensa que la lactancia materna no presta proteccin contra las infecciones drmicas, el 25% contra la meningitis, y el resto con el 62% estn al tanto que la leche materna contra la nica infeccin que no protege es el VIH/SIDA.

La infeccin de la madre con el VIH, o Sida es el nico impedimento para ofrecer leche materna al nio por el riesgo de transmisin del virus a travs del mismo.

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5. Los profesionales de salud deben apoyar la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, enseando a las madres, excepto Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras
Importancia del amamantamiento para la salud del nio Ventajas de la leche materna para la madre y el beb Riesgo de la incorporacin de alimentos antes de los seis meses Los cuidados de la madre durante la lactancia No amamantar con frecuencia e introducir leche de frmula

25%

75%

Total

100%

Las mams han sido enseadas por los profesionales de la salud, excepto a no amamantar con frecuencia e introducir leche de formula con un porcentaje del 75%, con el 25% excepto, sobre los riesgo de la

incorporacin de alimentos antes de los seis meses.

Es fundamental orientar e instruir a la embarazada sobre los mltiples beneficios y ventajas que proporcionar la leche natural a su beb y a ella.

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6. La lactancia materna ofrece a la madre lactante beneficios; excepto: Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras Favorece la involucin uterina Prevencin de cncer de mamas y ovario Recupera la figura personal Menor costo econmico Fortalecimiento del vinculo Madre-hijo Insatisfaccin emocional

100%

Total

100%

La totalidad de las mujeres encuestadas refiere, que la lactancia tiene muchos beneficios para el nio como la madre, excepto la insatisfaccin emocional.

El amamantamiento favorece el bienestar emocional de la madre, efectundose los patrones afectivos entre madre e hijo.

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7. En qu momento se debe fomentar la lactancia materna en las mujeres? Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras Control prenatal, puerperio inmediato y consultas sigtes Antes de embarazarse Despues de los tres meses de nacimiento Para la proxima gestacin Total

100%

100%

El 100% de las madres que amamantan fueron fomentadas y motivadas a la lactancia materna consultas siguientes. en el control prenatal, puerperio inmediato y

La lactancia materna debe fomentarse desde el inicio del embarazo hasta la culminacion de la lactancia, en todas las consultas realizadas.

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8. Cundo se debe iniciar la lactancia materna en el recin nacido? Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras Despus del parto Al termino de los cuidados inmediatos del recien nacido A los dos horas despus del parto Despues de las 24 horas

100%

Total

100%

La generalidad de las madres lactantes inicia la lactancia materna en sus neonatos al trmino de los cuidados inmediatos del recin nacido.

Durante el periodo de la lactancia materna es trascendental ofrecer al nio la leche natural de la madre, inmediatamente despus del parto para que el beb tome el calostro.

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9. Apartir de qu edad o momento se considera la leche materna insuficiente como alimento exclusivo y requiere de alimentos complementarios? Frecuencia Absoluta Frecuencia Porcentual

Categoras

A los 1 ao

6 meses

75%

4 meses

25%

A los 2 aos Desde inicio de lactancia Total el la

100%

El 75% de las encuestadas opina que la edad o momento que se considera la leche materna insuficiente como alimento exclusivo y requiere de alimentos complementarios es a los 6 meses, el 25% menciona que a los 4 meses ya es necesario la incorporacion de alimentos complementarios.

La alimentacin exclusiva con leche humana satisface las necesidades nutricionales del nio, por lo menos hasta los primeros 6 meses; seguida de una combinacin de lactancia materna continua y una alimentacin apropiada y adecuada con otros alimentos hasta los 2 aos.

61

CAPTULO 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

De acuerdo a la bibliografa consultada y la investigacin de campo realizada, se llega a las siguientes determinaciones: La lactancia materna ofrece una ayuda cuantitativa y cualitativa en el recin nacido para su normal crecimiento y desarrollo en el mbito somtico, psicolgico, fsico e intelectual; puesto que la leche materna se considera el mejor nutriente para el nio de forma exclusiva los primeros seis meses, y hasta los dos aos en compaa de otros alimentos. Los cuidados y la alimentacin de la mujer embarazada debe basarse especialmente en contribuir a su organismo mayor cantidad de elementos nutritivos que posean los requerimientos para la formacin del feto y aumentar las posibilidades de produccin de la leche materna, esto se conseguir a travs de la ingesta diaria de protenas, vitaminas, minerales, grasas y caloras. Los profesionales de la salud tienen a su cargo fomentar, motivar, y brindar apoyo a la mujer gestante en relacin con la lactancia materna desde el momento del inicio del embarazo; en el control prenatal, es necesario conocer a la embarazada y conocer sus experiencias, sentimientos y pensamientos acerca del

amamantamiento de su hijo, observar los tipos de pezones que presenta y si es preciso ayudar para su correccin; durante el parto y puerperio incentivar a la madre al apego precoz con su recin

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nacido en alojamiento conjunto, ensear las posiciones para amamantar, duracin y frecuencia de cada mamada. La leche materna en su composicin cuenta con protenas, grasas, agua, lactosa entre otros elementos necesarios para la

alimentacin del nio, se caracteriza por ser un nutriente natural producido por las glndulas mamarias, las etapas de la leche van cambiado en el trascurso de los meses y segn la edad del beb, primeramente se inicia con el precalostro que dura hasta el nacimiento del neonato, seguido del calostro, la mejor parte de la leche que dura aproximadamente 4 das, contiene mayor cantidad de anticuerpos que el resto de la leche, a continuacin se produce la leche de transicin y por ltimo la leche madura el cual ser el alimento del nio durante el tiempo que dure la lactancia. La lactancia materna es un alimento natural, se conserva a temperatura adecuada, es de fcil digestin para el estmago del nio y se consigue a la hora deseada, la leche materna debe proporcionarse de forma exclusiva los primeros seis meses sin la incorporacin de otros nutrientes, presenta una serie de beneficios para el recin nacido; el nio amamantado en el seno materno est protegido inmunolgicamente y contrae menos infecciones

diarreicas, respiratorias, drmicas, entre otras infecciones por virus, bacterias a las cuales son propensos en su adaptacin al nuevo ambiente extra uterino. Los nios con alimentacin natural presenta un coeficiente intelectual mayor en comparacin con nios que han recibido alimentacin artificial, la lactancia favorece la formacin del vnculo afectivo entre madre-hijo. La alimentacin con leche materna previene al mismo tiempo la obesidad y diabetes, ayuda a la formacin correcta dentomaxilar, favorece los signos de alerta del nio.

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BIBLIOGRAFA AGUILAR CORDERO, Mara Jos. 2003. Tratado de Enfermera Infantil: Cuidados Peditricos. Quinta Barcelona/Espaa. 658 pg. ALIMENTACIN DEL NIO(A). www.pediatraldia.cl. Consultado el 15 de mayo del 2010. BORJA ORTIZ Domingo. 2009. Los Trabajos de investigacin para conclusin de carrera. Editorial Litocolor. Asuncin/Paraguay. 45 pg. Edicin. Editorial Ocano Mosby.

Duracin optima de la lactancia materna exclusiva. http.//apps.who.int/rhl/pregnancy-clildbirth/care-afterchildbirthy/yscom.es/index.html. Consultado el 15 de junio de 2010.

El amamantar es un derecho http.//www.sld.cu/galeras/pdf/sitios/puericultura/lme.pdf. Consultado el 15 de junio de 2010.

http.//www.unicef.org.co/Lactancia/accin.htm. Consultado el 15 de junio de 2010. http.//www.med.unne.edu.ar/revista/revista98/lactancia_materna.htm.bene ficios de la lactancia materna para el nio/madre/familia. Consultado el 15 de junio de 2010. http://www.bebeymas.com/lactancia/porque se aconseja lactancia

materna exclusiva hasta los seis meses. Consultado el 30 de junio 2010. http://www.linkagesproject.org/medio/publication/frequentty%20asked%20 questions/FAQWater s.p.pdf. Consultado el 30 de junio de 2010.

64

Http: //es.Wikipedia.Org./Wiki/lactancia materna, consultado el 20 de mayo de 2010. http://www.monografias.com/trabajos11/lama/lama.ehtml. Consultado el 30 de junio de 2010 IMPORTANCIA de la Lactancia Materna Exclusiva.

www.f20.com.py/articulo.php?articulo=80 - 12k. Consultado el 24 de abril de 2010. LAWRENCE, Ruth A. 2004. Lactancia Materna. Segunda Edicin. Editorial Elsevier. Madrid Espaa. 590 pg.

LAWRENCE, Ruth A.1996. Lactancia Materna. Cuarta edicin. Editorial Ocano Mosby. Madrid/Espaa. 615 pg. MALDONADO AGUAYO, Josefa, et. Al. Lactancia Materna: Importancia, Beneficios. Buenos Aires - Argentina. www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/lme.pdf.2005 consultado el 15 de abril del 2010.

Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. 2001. Manual de Lactancia Materna. Segunda edicin. Asuncin/Paraguay. 88 pg. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. (S/F). Guas alimentarias para nias y nios menores de 2 aos en el Paraguay.

Asuncin/Paraguay. 45 pg. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. 2008. La Leche Materna: Lo mejor para tu bebe. Asuncin/Paraguay. 9 pg. Reduccin de la mortalidad y morbilidad neonatal en Amrica Latina y el Caribe. 2007. Guatemala. Serviprensa S.A. 143 pg.

65

RUOTI, Antonio y RUOTI Miguel. 2000. Obstetricia y Perinatologa: salud Reproductiva. Segunda edicin. Editorial Efacim-Eduna

Asuncin/Paraguay. 1416 pg. PINEDA, Alvarado. Metodologa de la investigacin: Manual para el desarrollo de Personal de salud. OPS. 327 Pg. POLIT, Dense y Bernadette Hungler. 1999. Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud. 4ta Edicin. Editorial Interamericana S.A. Mxico... 701 Pg. www.linkagesproject.org/media/publications/.../FAQWaterSp.pdf. Consultado el 20 de mayo del 2010.

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ANEXOS

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ANEXO 1. CUESTIONARIO PARA ENFERMERAS

Apreciadas enfermeras: A continuacin se presenta una serie de preguntas estructuradas y semi estructuradas que forma parte de un cuestionario para la realizacin de un proyecto investigativo para la obtencin del ttulo de Licenciatura en la carrera de enfermera de la Universidad Tecnolgica Intercontinental Sede XI Caaguaz. Si sera tan amable de responder a las preguntas que aparecen a continuacin. Sus respuestas sern confidenciales y annimas. Lactancia Materna Exclusiva 1. La lactancia materna, ayuda al crecimiento y desarrollo del nio? S No

2. Requiere la mujer gestante un aumento en los cuidados y en la cantidad de nutrientes en su alimentacin para lograr un embarazo saludable? S No

3. Durante la lactancia la madre necesita el consumo de superiores importes de alimentos que en el embarazo, para que el nio crezca sano y normal? Ms Menos Igual

4. Durante el periodo de los primeros seis meses de vida es necesario incorporar alimentacion artificial y complementaria para ayudar a la leche materna a tener un mejor resultado en el nio? S No

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5. La lactancia materna ofrece al recin nacido proteccin contra infecciones; excepto: Infecciones respiratorias Meningitis Infecciones drmicas Otitis media Otros VIH/SIDA Infecciones diarreicas Obs.:_________________________________________

6. La lactancia materna brinda mltiples ventajas al nio. En qu no influye? Disminuye las infecciones y raras veces se enferman los bebs Sustancias nutritivas requeridas para el recin nacido La coloracin de la piel, grupo sanguneo Es de fcil digestin, completa, pura y fresca Formacin del vnculo afectivo madre hijo Otros Obs.:_________________________________________

7. Se debe apoyar la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, enseando a las madres, excepto Importancia del amamantamiento para la salud del nio Ventajas de la leche materna para la madre y el beb Riesgo de la incorporacin de alimentos antes de los seis meses Los cuidados de la madre durante la lactancia No amamantar con frecuencia e introducir leche de frmula Otros Obs.:_________________________________________

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8. Cul de los profesionales de salud es el mas indicado para la motivacion y fomento de la lactancia materna en la mujer embarazada? Enfermera Obstetra Medico Ambos

9. Qu factor no tiene incidencia en la madre para brindar leche materna al recin nacido? Factores nutricionales Factores hormonales Factores hereditarios Factores psicolgicos Factores sociales Otros Obs.:_________________________________________

10. En qu caso existe una dificultad para amamantar al recin nacido? Control prenatal frecuente Pezn normal y saliente Mastitis y VIH positivo Administracin de anticonceptivos Embarazo antes de los tres meses Otros Obs.:_________________________________________

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11. La lactancia materna ofrece a la madre lactante beneficios; excepto: Favorece la involucin uterina Menor costo econmico Prevencin de cncer de Mamas y ovario. Recupera la figura personal Otros Fortalecimiento del vinculo Madre-hijo Insatisfaccin emocional

Obs.:_________________________________________

12. En qu momento se debe fomentar la lactancia materna en las mujeres? Control prenatal, puerperio inmediato y consultas sigtes Antes de embarazarse Despues de los tres meses de nacimiento Para la proxima gestacin Otros Obs.:_________________________________________

13. Cundo se debe iniciar la lactancia materna en el recin nacido? Despus del parto Al termino de los cuidados inmediatos del recien nacido A los dos horas despus del parto Despues de las 24 horas

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14. Cul de las siguientes etapas de la leche materna es la que aparece despus del parto y dura tres das aproximadamente, tambin considerada la primera vacuna? Pre calostro Leche de transicin Leche del principio Otros Calostro Leche madura Leche del final

Obs.:_________________________________________

15. Apartir de qu edad o momento se considera la leche materna insuficiente como alimento exclusivo y requiere de alimentos complementarios? A los 1 ao 6 meses 4 meses A los 2 aos Desde el inicio de la lactancia Otros Obs.:_________________________________________

16. Qu consecuencias podra provocar la ausencia de la lactancia materna en el nio? Puede marcar ms de una opcin. Problemas dentales, inmunolgicos, drmicos, desnutricin Retraso en el habla y el lenguaje Disminucin de los reflejos (moro, busqueda, entre otros) La inteligencia Otros Obs.:_________________________________________

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ANEXO 2. CUESTIONARIO PARA LAS MADRES QUE AMAMANTAN Apreciadas mams: A continuacin se presenta una serie de preguntas estructuradas y semi estructuradas que forma parte de un cuestionario para la realizacin de un proyecto investigativo para la obtencin del ttulo de Licenciatura en la carrera de enfermera de la Universidad Tecnolgica Intercontinental Sede XI Caaguaz. Si sera tan amable de responder a las preguntas que aparecen a continuacin. Sus respuestas sern confidenciales y annimas. Lactancia Materna Exclusiva 1. La lactancia materna, ayuda al crecimiento y desarrollo del nio? S No 2. Requiere la mujer gestante un aumento en los cuidados y en la cantidad de nutrientes en su alimentacin para lograr un embarazo saludable? S No

3. Durante el periodo de los primeros seis meses de vida es necesario incorporar alimentacin artificial y complementaria para ayudar a la leche materna a tener un mejor resultado en el nio? S No

4. La lactancia materna ofrece al recin nacido proteccin contra infecciones; excepto: Infecciones respiratorias Meningitis Infecciones drmicas Otitis media Otros VIH/SIDA Infecciones diarreicas

Obs.:_________________________________________

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5. Los profesionales de salud debe apoyar la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, enseando a las madres, excepto Importancia del amamantamiento para la salud del nio Ventajas de la leche materna para la madre y el beb Riesgo de la incorporacin de alimentos antes de los seis meses Los cuidados de la madre durante la lactancia No amamantar con frecuencia e introducir leche de frmula Otros Obs.:_________________________________________

6. La lactancia materna ofrece a la madre lactante beneficios; excepto: Favorece la involucin uterina Prevencin de cncer de Mamas y ovario. Recupera la figura personal Otros Obs.:_________________________________________ Menor costo econmico Fortalecimiento del vinculo Madre-hijo Insatisfaccin emocional

7. En qu momento se debe fomentar la lactancia materna en las mujeres? Control prenatal, puerperio inmediato y consultas sigtes Antes de embarazarse Despues de los tres meses de nacimiento Para la proxima gestacin Otros Obs.:_________________________________________

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8. Cundo se debe iniciar la lactancia materna en el recin nacido? Despus del parto Al termino de los cuidados inmediatos del recien nacido A los dos horas despus del parto Despues de las 24 horas Otros Obs.:_________________________________________

9. A partir de qu edad o momento se considera la leche materna insuficiente como alimento exclusivo y requiere de alimentos complementarios? A los 1 ao 6 meses 4 meses A los 2 aos Desde el inicio de la lactancia Otros Obs.:_________________________________________

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ANEXO 3. FOTOGRAFAS

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