Introduccin AIEPI

Millones de nios mueren cada ao en el mundo, a pesar de que existen tratamientos y medidas prcticas que podran salvarlos. El 99 por ciento de las muertes ocurren en pases en desarrollo. En Colombia se ha venido presentado a nivel nacional una reduccin en las tasas de mortalidad en menores de 5 aos, pero al interior del pas persisten diferencias importantes de una regin a otra. En la encuesta nacional de demografa y salud (ENDS) de 2005, la tasa de mortalidad infantil disminuy a la mitad en los ltimos 20-24 aos, desde 41 por mil en el quinquenio 1980-1985 a 19 por mil en el quinquenio 2000-2005. La tasa de mortalidad neonatal pas de 23 por mil a 12 por mil. La mortalidad pos neonatal pas de 18 a 6 por mil. Sin embargo, encontramos fuertes diferencias entre la zona rural y la zona urbana. La mortalidad infantil sigue siendo ms alta en la zona rural, 24 por mil frente a 17 por mil de la zona urbana; esto posiblemente relacionado con diferencias en los niveles de pobreza, condiciones del entorno fsico, niveles de educacin de la madre y acceso a los servicios de salud, entre otros. En los ltimos 60 aos se han desarrollado e implementado poderosas herramientas que han permitido lograr avances en la reduccin de la mortalidad y morbilidad en la infancia, entre los cuales se encuentran la utilizacin masiva de vacunas que permitieron eliminar la viruela y reducir significativamente enfermedades como poliomielitis, sarampin y ttanos neonatal; el descubrimiento y utilizacin de las sales de rehidratacin oral, y el desarrollo y la utilizacin de mtodos simples para abordar y manejar las enfermedades infecciosas.
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La estrategia AIEPI se constituye actualmente en una herramienta fundamental para mejorar la salud de la niez. Centrando su atencin en el estado de salud de los menores de cinco aos y no en las enfermedades que pueden afectarlos, AIEPI reduce las oportunidades perdidas en la deteccin precoz y tratamiento de enfermedades; que, en ausencia de una estrategia integral, pueden pasar inadvertidas para madres, padres y personal de salud. Adems incorpora un fuerte contenido preventivo y de promocin de salud como parte de la atencin, con lo cual contribuye a mejorar el conocimiento y las prcticas de cuidado y atencin de los nios menores de cinco aos en el hogar, as como su crecimiento y desarrollo saludable. AIEPI a nivel de la atencin en los servicios de salud combina actividades que habitualmente se realizan de forma fragmentada. Los objetivos de la estrategia AIEPI son: Reducir la mortalidad en los menores de 5 aos, especialmente la causada por neumona, diarrea, malaria, Tuberculosis, dengue, meningitis, trastornos nutricionales y enfermedades prevenibles por vacunas, as como sus complicaciones. Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan la infancia, especialmente neumona, diarrea, parasitosis intestinal, meningitis, Tuberculosis, malaria, as como sus complicaciones. Garantizar una adecuada calidad de atencin de los nios menores de 5 aos tanto en los servicios de salud como en el hogar y la comunidad. Fortalecer aspectos de promocin y prevencin en la rutina de la atencin de los servicios de salud y en la comunidad. Por otro lado, AIEPI reconoce que el trabajo que se ha venido desarrollando en los servicios de salud tiene un impacto limitado para reducir la mortalidad y morbilidad de la niez, si no se considera que la madre y la familia tienen un papel vital en la recuperacin, el mantenimiento y proteccin de la salud del nio en el hogar. Sin embargo, la informacin que se ofrece a los padres no es adecuada. Es por esto que, la comunicacin del personal de salud con la familia y la comunidad, juega un importante papel dentro de la estrategia. Por lo anterior es necesario garantizar la sostenibilidad de la estrategia, y para esto se requiere: Realizar el desarrollo del diagnstico de salud de la poblacin infantil del territorio y de la capacidad de respuesta sectorial e intersectorial de sus actores. Formular el Plan de Salud Territorial y el Plan Operativo, para promocin de la salud, prevencin y control de los riesgos y problemas prevalentes de la infancia. Implementar en todas las EPS e IPS pblicas y privadas, la Estrategia de AIEPI Mejorar el acceso y calidad en la prestacin de los servicios de prevencin y control de los riesgos de la gestante durante el control prenatal y la atencin del parto.
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Fortalecer la formacin continua y especfica del recurso humano que se requiere para la atencin integral y manejo de los riesgos relacionados con la salud infantil, desde el pregrado hasta la especializacin. Concertar las metas y estrategias con todos los actores y sectores, as como con la comunidad, a favor de la salud y derechos de la niez para construir entornos saludables. Promover en cada IPS una cultura de uso de informacin en salud, que a corto plazo logre una transformacin en la calidad y manejo de informacin sobre morbilidad y mortalidad en la infancia. Aplicar y evaluar el cumplimiento de las normas tcnicas, administrativas y financieras que reglamentan las acciones individuales de salud pblica incluidas en el POS para la atencin integral en salud de la Infancia en el rgimen contributivo y el rgimen subsidiado Desarrollar un plan de seguimiento, asesora, y auditoria para las IPS de cada red, que garantice el cumplimiento de las metas de las acciones individuales de salud pblica para la niez incluidas en el Plan de Salud Territorial. A qu responde la estrategia AIEPI? La Estrategia AIEPI le responde al pas con una disminucin de la mortalidad a corto plazo, si los padres aprenden a reconocer los signos de peligro y consultan a tiempo y si el personal de salud capacitado detecta en forma rpida los nios que requieren atencin hospitalaria y derivan en forma inmediata al nivel de atencin que corresponde. A largo plazo disminuye mortalidad a travs de la educacin del personal de salud, de madres y cuidadores sobre cmo prevenir las enfermedades prevalentes de la infancia. AIEPI promueve y refuerza factores protectores como lactancia, nutricin, inmunizacin y afecto. La estrategia AIEPI le responde a los servicios de salud, mejorando la calidad de atencin de los mismos, reduciendo costos innecesarios y ofreciendo las herramientas para abordar los principales problemas de salud de los nios respondiendo as a la demanda. Adems capacita al personal de salud para mejorar sus conocimientos y habilidades, permitindoles mejorar la calidad de atencin que se ofrece a los nios, as como una comunicacin eficaz con la madre y la comunidad. Desde el punto de vista tico, la Estrategia AIEPI concientiza al personal de salud en la necesidad de renovar compromisos y esfuerzos, para que no siga existiendo inequidad en la atencin de los nios y nos hace sentir responsables por todas aquellas muertes de los nios que eran evitables o prevenibles. La Estrategia AIEPI le responde a la infancia, porque da la posibilidad de una atencin integrada para una vida ms sana. Es un derecho de los nios. Siendo AIEPI una estrategia de atencin integral a la infancia, Qu papel juegan los pediatras dentro de la estrategia? AIEPI le ofrece al pediatra la oportunidad de salir de
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su consultorio e impactar en la mortalidad del pas convirtindolos en educadores de prcticas adecuadas de atencin de los nios. AIEPI ofrece a los pediatras la posibilidad de organizar, dirigir y liderar la consulta que queremos que se realice a los nios, as como de establecer pautas de manejo que les permitan a la niez una vida ms sana y un desarrollo adecuado. En este momento implementar la Estrategia AIEPI es una necesidad en Colombia. Se debe buscar que cuando un nio logre acceso a la consulta, esta sea de calidad y que se realice de forma integrada, de manera que no solo se trate el motivo de la consulta, sino que tambin se integren las recomendaciones sobre prevencin y promocin de la salud. A nivel comunitario, AIEPI pretende llegar a la poblacin a travs de los actores sociales como por ejemplo agentes comunitarios de salud, madres comunitarias y maestros, entre otros actores sociales. En conclusin, la Estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, AIEPI, es una estrategia que est basada en el derecho que todo nio tiene a ser atendido con calidad y calidez. La Estrategia adopta un enfoque de identificacin del riesgo, de integracin total, respondiendo a las causas principales de morbilidad y mortalidad de nios de nuestro pas. Nos ofrece la posibilidad de ser participes en la disminucin de las muertes evitables y de cambiar el enfoque de una consulta rutinariamente asistencial, a un enfoque preventivo y de promocin de la salud. AIEPI le responde a los nios de Colombia para que puedan llegar a ser adultos sanos; en una sociedad que cada da tiene que mirar ms hacia su infancia. La actualizacin que se ha hecho en los contenidos de AIEPI en Colombia, da respuesta a un perfil epidemiolgico de transicin con la introduccin de los nuevos componentes. Esta nueva versin del libro clnico es una revisin total de las versiones anteriores. Se revisaron todos los componentes clsicos y se actualizaron de acuerdo a evidencias, se hizo un mayor nfasis en promocin y prevencin y se incluyeron nuevos captulos, en los temas de: epilepsia (con relacin a enfermedad muy grave) asma, bronquiolitis, Tuberculosis e influenza (en el captulo de tos) VIH (en el captulo de fiebre) salud bucal y trauma Se incluyeron los nuevos estndares de crecimiento de la OMS y se completaron los aspectos de desarrollo infantil. Se dedic un mayor espacio a nutricin y ms nfasis en los aspectos de maltrato, abuso y abandono. Un captulo sobre atencin pre-concepcional con nfasis en sfilis e hipotiroidismo La aplicacin masiva de este abordaje integral, donde se promueven conductas de alta relevancia clnica y epidemiolgica para cada uno de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la infancia, son ante todo un aporte a la calidad en la atencin y debe definitivamente contribuir a cumplir las metas acordadas en el marco de los ODM, pero sobre todo, a reducir la brecha en el cumplimento de los derechos de la poblacin infantil de Colombia.

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