Osteopatia Coluna Lombar

Lombar

Ft. Ms. Alexandre Henrique Nowotny

Lombar

Lombar

Lombar - Evoluo

Lombar - Evoluo
Famlia Pongdeos Famlia Homindeos

Subordem Antropide 5a7 Milhes de anos se

Gnero Australopithecus, Homo sapiens 126 mil anos

Lombar - Anatomia

Lombar - Anatomia

Lombar - Anatomia

Lombar - Anatomia

Lombar - Anatomia
Articulao

Lombar - Anatomia
Articulao e facetas articulares

Lombar - Anatomia
Cpsula

Lombar - Anatomia
Meniscide

Lombar - Anatomia
Ligamentos

Lombar - Anatomia
Ligamentos

Lombar - Anatomia
Ligamentos

Lombar - Anatomia
Ligamentos

Lombar - Anatomia
Ligamentos

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica
Flexo - extenso

Lombar - Biomecnica
Flexo - extenso

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica
Inclinao lateral

Lombar - Biomecnica
Inclinao lateral + rotao oposta

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica
Inclinao lateral

Lombar - Biomecnica
Inclinao lateral

Lombar - Biomecnica
Rotao
Relao cncavo-convexo superior e inferior Diminui a inclinao lateral e a rotao

Lombar - Biomecnica
Rotao: articulao superior

Lombar - Biomecnica
Rotao
Cisalhamento

Lombar - Biomecnica
Rotao

Lombar - Biomecnica
Rotao

Lombar - Biomecnica
Rotao

Cisalhamento

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Primeira lei de Fryette Inclinao rotao oposta Segunda lei de Fryette Inclinao e rotao para o memso lado

Lombar - Biomecnica
Superficial Mdio e Profundo Profundo

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Mais posteriores

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica
Viga muscular Psoas

Transverso Espinhal

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica
Feedforward

(Cresswell et al., 1992) (Cresswell, 1993) (Cresswell et al., 1994) (Hodges et al., 1999)

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Lombar - Biomecnica

Cuidado!

(Bogduk N, MacIntosh JE. Spine 1984)

Cuidado!

Cuidado!
L5 85-95%

L5

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Diagnstico

Motivo! Queixa principal!

Dor

Diagnstico

Diagnstico - T. Comadre
Realizar descarga de peso para um lado ao flexionar o joelho contra-lateral, observar a inclinao lateral lombar

Anamnese Inspeo Palpao Testes

Teste realizado bilateralmente

Diagnstico - T. Comadre
Localizar o lado da inclinao lateral (SIDE) facilitado

Diagnstico - T. Comadre

Observar a Inclinao Lateral SIDE

Palpar a curvatura

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Diagnstico - Lombar Roll

Diagnstico - Lombar Roll

Diagnstico - T. Lombar Roll

Palpar processo espinho na face lateral, palpao do patamar

Diagnstico - T. Lombar Roll

Degraus das espinhosas, normal

Incio da palpao dever ser em S1 T11

Diagnstico - T. Lombar Roll

Teste normal
Decbito Lateral direito

Diagnstico - T. Lombar Roll

L4

L3

Decbito Lateral direito

Decbito Lateral esquerdo

L2 L3

O patamar que identifica a vrtebra em disfuno, patamar do decbito lateral mais baixo, o decbito deste patamar d o sentido da rotao vertebral

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Diagnstico - T. Lombar Roll

Diagnstico - T. Lombar Roll

Flexo lombar

Extenso lombar

Movimentos Fisiolgicos
1 Lei de Fryette (Posio Neutra) Flexo Lateral Esquerda (SIDE ) Flexo Lateral Direita (SIDE )

Tratamento

N = NORMAL S= ESQUERDO R =DIREITO NSERD / NSRD

Flexo Lateral Esquerda Flexo Lateral Direita

N = NORMAL S= DIREITO R =ESQUERDO NSDRE / NSRE

Flexo Lateral Esquerda Flexo Lateral Direita

2 Lei de Fryette (Flexo ou Extenso)

FLEXO

EXTENSO

F= FLEXO R= ESQUERDA S= ESQUERDO FRESE/FRSE

F= FLEXO R= DIREITA S= DIREITO FRDSD/FRSD

E= EXTENSO R= ESQUERDA S= ESQUERDO ERESE/ERSE

E= EXTENSO R= DIREITA S= DIREITO ERDSD/ERSD

Tratamento

Tratamento - Mobilizaes
Coluna lombar eixo Coluna lombar paravertebral Coluna lombar oblqo Quadrado lombar energia muscular (DV) Quadro lombar oscilao (DV) Quadrado lombar (DL, AP-PA) Psoas

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Tratamento - Mobilizaes
Coluna lombar, eixo

Tratamento - Mobilizaes
Coluna lombar, eixo

Tratamento - Mobilizaes
Coluna lombar paravertebral

Tratamento - Mobilizaes
Coluna lombar paravertebral

Tratamento - Mobilizaes
Coluna lombar oblquo

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Tratamento - Mobilizaes
Coluna lombar oblquo

Tratamento - Mobilizaes
Quadrado lombar energia muscular (DV)

Tratamento - Mobilizaes
Quadro lombar oscilao (DV)

Tratamento - Mobilizaes
Quadrado lombar (DL)

Tratamento - Mobilizaes
Quadrado lombar (DL, AP-PA)

Tratamento - Mobilizaes
Quadrado lombar (DL, AP-PA)

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Tratamento - Mobilizaes
Psoas

Tratamento: HV-LA
Exemplo Leso NSRE
Paciente em DL sobre o lado do SIDE e o processo transverso mais posterior est para cima

Tratamento: HV-LA

Tratamento: HV-LA
Colocar em tenso a vrtebra em leso com relao a suprajacente

Indicador na regio interespinhosa da vrtebra lesada com a suprajacente

Tratamento: HV-LA - ERS

Flexo Posicionamento para leso em ERS ligeira flexo com rotao de tronco

Tratamento: HV-LA- FRS

Rotao Rotao Extenso

Posicionamento para leso em FRS ligeira extenso com rotao de tronco

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Tratamento: HV-LA

Tratamento: HV-LA

Indicador na regio interespinhosa da vrtebra lesada com a subjacente

Flexo da coxofemoral e joelho at palpar o incio da mobilidade no segmento inferior a leso, para colocar em bloqueio a vrtebra em leso

Tratamento: HV-LA

Tratamento: HV-LA

Posicionamento Mo caudal no processo espinhoso da vrtebra subjacente para a correo Mo ceflica fixa o processo espinhoso da vrtebra em leso

Tratamento: HV-LA
Colocao em tenso com toro inferior

Tratamento: Mitchell NSRD

Incio da colocao em tenso na toro superior

Paciente em DL sobre o lado da inclinao lateral, com processo transverso mais posterior para cima

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Tratamento: Mitchell NSRD

Energia muscular
Palpao entre o espao interespinhoso da leso e a vertebral subjacente

Tratamento: Mitchell NSRD

No passar de 90 de flexo de quadril

Percepo da tenso na interespinhosa durante a flexo de quadril e joelho

Tratamento: Mitchell NSRD

Tratamento: Mitchell NSRD

2 a 3s para ganhar na inclinao lateral

Palpao do incio da mobilidade da interespinhosa durante a a elevao dos ps

Contrao de 6 a 8s

3 a 5 repeties

Tratamento: Mitchell NSRD

Tratamento: Mitchell ERSD

Exemplo Leso ERSD

Reposicionamento passivo, pedir deambulao e reavaliar

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Tratamento: Mitchell ERSD

Paciente com o lado do processo transverso mais posterior para cima

Tratamento: Mitchell ERSD

Palpao entre o espao interespinhoso da vrtebra em leso e subjacente

Tratamento: Mitchell ERSD

Percepo da tenso na interespinhosa ps em direo ao cho

Tratamento: Mitchell ERSD

Contrao de 6 a 8s 2 a 3s para ganhar flexo Quadril e SIDE 3 a 5 repeties

Tratamento: Mitchell FRSD

Paciente na borda da maca encostado ao terapeuta

Tratamento: Mitchell FRSD

Realizado posicionamento do paciente em extenso at a palpao da mobilidade na mo caudal

Paciente em DL sobre o SIDE e processo transverso mais posterior voltado para baixo.

Palpao entre o espao interespinhoso suprajacente e a vrtebra em leso

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Tratamento: Mitchell FRSD

Troca de contato para palpao da interespinhosa da vrtebra em leso e sua subjacente Paciente ajuda a estabilizao

Tratamento: Mitchell FRSD

Extenso de MI at palpao da mobilidade com a mo ceflica na interespinhosa subjacente

Tratamento: Mitchell FRSD

2 Abduo 3 Rotao Interna 1 Flexo de Joelho

Tratamento: Mitchell FRSD

Contrao em Flexo de Quadril de 6 a 8s

2 a 3s para ganhar em Extenso

Leve flexo de joelho, abduo e rotao interna at palpao da mobilidade com a mo ceflica na interespinhosa subjacente

3 a 5 repeties

Tratamento: Mitchell FRSD

Abduo

Tratamento: Mitchell FRSD

Rotao Interna

2 a 3s para ganhar em Abduo e Rotao interna

Contrao em Aduo de 6 a 8s

3 a 5 repeties

Reposicionamento passivo, pedir para andar e reavaliar

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Tratamento: ERSD

Tratamento: FRSD

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