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FILIAL - LIMA
TRABAJO
DISCAPACIDAD AUDITIVA
ESTUDIO DE CASO
AUTORES:
JESS MOISS CORNEJO OROPEZA LUISA MELGAR CONISLLA GLIDY MITAC AAHUARI SABINA NUEZ LARA NANCY QUISPE CERDA
DOCENTE:
MG. ALICIA BOLUARTE CARBAJAL
LIMA PER
2010
INTRODUCCIN
En el presente trabajo hacemos referencia al estudio de caso de un adolescente de 14 aos que presenta discapacidad auditiva en la I.E.B.R. Sarakawa, n 7092 en el aula de 2do Grado C de secundaria que manifiesta las siguientes conductas inadecuadas: No presta atencin en clase, molesta a sus compaeros, busca atencin y aprobacin de los dems. Este estudio de caso nos permitir tener mayor conocimiento sobre discapacidad y sus caractersticas para as abordar tcnicas correctivas frente al problema de conductas inadecuadas.
BASE TERICA
1. Discapacidad
1.1 Definicin
Establecer una definicin sobre discapacidad no es fcil. La OMS, en su Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM), publicada en 1980, seala que una discapacidad es toda restriccin o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Pero con el correr del tiempo se vio la necesidad de precisar la terminologa, pues comenzaron a aparecer muchas dificultades, siendo las ms resaltantes: Definiciones distintas empleadas en la legislacin de distintos pases. La mayor parte de las definiciones en uso eran definiciones mdicas. Dificultades con la traduccin de distintas definiciones. Aceptacin en algunos pases de trminos que se rechazaban en otros. Es as que a mediados de la dcada del noventa, la OMS comenz una revisin de su Clasificacin Internacional de Impedimento, Discapacidad y Hndicap. El documento final es la Clasificacin Internacional de la Funcionalidad, con una fuerte aproximacin al modelo social de discapacidad en comparacin con el modelo mdico empleado previamente. La Clasificacin Internacional de la Funcionalidad (CIF) define la discapacidad como el resultado de la interaccin entre una persona con una disminucin y las barreras medioambientales y de actitud que esa persona puede enfrentar. La definicin toma un nuevo camino, considerando cambios en la terminologa: funcionamiento, discapacidad, factores contextuales, etc. De esta manera, la condicin de
discapacidad slo se da cuando existe interferencia en el funcionamiento social, siendo las personas con discapacidad, aquellas cuya autonoma personal se ve afectada, en diferentes grados y con diversas implicancias, a causa de una condicin fsica, social, psquica o sensorial, que interfiere en su desempeo ocupacional. Finalmente, de acuerdo a la OMS, se entiende por discapacidad: cualquier restriccin o impedimento de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para el ser humano. La discapacidad se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeo de una actividad rutinaria normal, los cuales pueden ser temporales o permanentes, reversibles o surgir como consecuencia directa de la deficiencia o como una respuesta del propio individuo, sobre todo la psicolgica, a deficiencias fsicas, sensoriales o de otro tipo.
responsabilidad, que no analizan siempre de forma consciente. En ocasiones intentan desplazar la culpa hacia los mdicos que intervinieron en algn momento. Poco a poco la culpa se desplaza en un intento de resignacin, a la suerte o a un castigo divino, y, por ltimo, se proyecta sobre ellos mismos. Este sentimiento de culpa es el que se relaciona ms directamente con la depresin y hace que en casos de anomalas graves, la familia se retire de la vida social en un intento de ocultacin. Si la discapacidad es menos importante, tratan de minimizarla. Ambas actitudes negativas retrasan la labor teraputica. 1.4.2 Reaccin de Negacin y/o Aceptacin Parcial La reaccin de negacin se produce solo en los casos leves, los padres tienen comportamientos que prescinden de la discapacidad y de las dificultades que para el nio supone. sta actitud hace que el hijo se encuentra solo ante su dificultad, sin ayuda y se le exigen cosas que no puede hacer. No es admitido en el seno familiar como realmente es y continuamente es llevado con distintos especialistas. Como consecuencia se generan sentimientos de inferioridad y gran inseguridad en el nio. Si la discapacidad es evidente, los padres, aunque afirmen lo contrario, no aceptan completamente al hijo y se dejan dominar por su propia situacin psicolgica y social, con una variada sintomatologa depresiva como: retraimiento social, apata, disminucin de la atencin o capacidad para pensar con claridad, irritabilidad, actitud pesimista hacia el futuro. No superan su problema personal y no salen del estril terreno de las lamentaciones y auto-justificaciones. Estn totalmente orientados hacia s mismos y eso les genera ms culpabilidad, que expresan con una serie de sentimientos diversos que transforman su forma de ser y sus actitudes, hacindolos irregulares y ambivalentes en sus comportamientos, con reacciones bruscas que van al rechazo parcial. La discapacidad del hijo toca sus puntos de sensibilizacin y desencadena reacciones de defensa negativa y resistencias, que tampoco facilitan la labor teraputica. 1.4.3 Reaccin de Aceptacin Dentro de ste rubro hay dos posturas: a) Padres que no tienen una visin clara del problema y que en ocasiones es vista con una amplitud e importancia superior a la realidad, ignorando sin embargo las
posibilidades positivas y entorpeciendo la normal labor educativa y el aprendizaje de una profesin con la que puedan resolver su futuro. b) Otros padres obnubilados y desarmados por la discapacidad que hacen vivir al hijo con una sensacin de enfermedad. Estas familias tratan de atraer sobre ellos la piedad de todos, sin hacer nada constructivo, con una aceptacin basada en la resignacin. Estos sentimientos de piedad son peligrosos, en tanto impiden tomar medidas positivas y caen fcilmente en la sobreproteccin que supone para el hijo una traba psico-afectiva, donde sus reales posibilidades quedan limitadas. La aceptacin por parte del resto de la familia depende en gran medida de las actitudes paternas y de las gratificaciones individuales de sus propias necesidades. 1.4.4 Reaccin Depresiva Existencial La preocupacin que envuelve a estos padres durante el resto de sus vidas, ante la idea de su muerte, al concienciarse de que su hijo es un proyecto inconcluso, la depresin existencial est cargada de ansiedad, tiene unos pensamientos superados y los de culpa y fatalidad, centrados en la bsqueda de unos sustitutos, especialmente entre los hermanos, que cuiden de estos hijos con menos posibilidades de desarrollar su propio proyecto vital. Ante la presencia de un hijo con necesidades especiales, es un hecho que el narcisismo paterno se ve afectado. Se focaliza en torno a la cuestin de la etiologa y de la herencia. Ciertas teoras etiolgicas, a veces muy fantsticas, son elaboradas por los padres con el objetivo de negar toda carga hereditaria o, al contrario, para asumir todo el peso de la transmisin de la tara por parte de uno de ellos. Un posible segundo sentimiento se centra en la sensacin de desorientacin en cuanto a la necesaria relacin con los profesionales implicados en el problema que les afecta, por lo que se ven sometidos a una tensin que oscila entre dos polos: la bsqueda de contacto para saber cuanto pueda disminuir la ansiedad ante lo inesperado, y la percepcin de un cierto distanciamiento fro por el carcter profesional del experto que se relaciona con la familia. Aparece tambin el sentimiento de amenaza por la prdida del equilibrio ante las presiones internas, y lo que se vive como agresin desde la misma discapacidad y las implicaciones sociales y laborales que lleva consigo.
La deficiencia (fsica o mental) altera hondamente la satisfaccin de necesidades, tanto a nivel individual como en el familiar y conyugal. Todo queda alterado y amenazado y el futuro ms profundo de las personas queda como entre parntesis. El desarrollo de el respaldo, seguridad y apoyo que hay que dar a los hijos se puede ver afectado, al igual que la cercana emocional que hay que prestar a todos los miembros de la familia, la estabilidad y la satisfaccin sexual a nivel conyugal, ya sea en trminos de limitacin, deterioro o ruptura de la relacin. Puede suceder que la familia, ante su dolor, obligue indirectamente a que los miembros oculten sus emociones, especialmente aquellas que causan dolor a otros, o que disimulen y hasta distorsionen los sentimientos de rabia, tristeza, depresin, por percibirlos como sentimientos no aceptados, y puede aparecer una conflictividad reactiva y defensiva ante las amenazas que sienten. En la relacin conyugal, aspectos como los de la economa, amistades, toma de decisiones, trabajo y utilizacin de los tiempos libres pueden convertirse en fuentes de conflicto ante el diagnstico del hijo. Desde el punto de vista de la madre, el nio no ser el nico implicado en sus pesares; tambin lo ser el marido, quien ser visto como objeto de una profunda gratitud por haber participado en el acto de su vida, o ser considerado el culpable por haber satisfecho sus necesidades sexuales y haber creado egostamente una situacin desagradable para ella. Por lo que se refiere al padre, cuando el embarazo no se desarrolla en las mejores condiciones, correr el peligro de culpar a ese hijo por crear una separacin fsica y afectiva entre su mujer y l. Las reacciones de los padres estn determinadas por un gran nmero de factores, donde uno de los principales puede ser la severidad de la incapacidad del nio, el tiempo que tardan en conocer el diagnstico y la estabilidad como pareja cuando son informados. Al tener un hijo con necesidades especiales, la fortaleza o la desintegracin de los lazos familiares dependen de las reacciones de los padres. Cuando estos son emocionalmente fuertes, la misma experiencia dolorosa los fortalece, en cambio si los lazos son dbiles, tienden a romperse en ste suceso. Los lazos fuertes facilitan la incorporacin del nio a la dinmica familiar, lo cual le brinda seguridad y le facilita desarrollar su potencial.
Es de suma importancia fomentar la comunicacin entre la pareja, sobre todo en los momentos de crisis, pues cuando se perturban los sistemas de comunicacin, se llega a situaciones de aislamiento y desintegracin que afectan tanto en el plano individual como en el social. Lo ms ptimo es que los padres compartan sus sentimientos, que vivan su tristeza, su enojo y que sepan expresarlo, para que juntos lleguen a acuerdos y encuentren soluciones correctas. As mismo, para la rehabilitacin del pequeo, es conveniente crear programas en los que la participacin de cada miembro de la familia sea necesaria, de esta forma se puede fomentar la unin familiar.
2. Discapacidad auditiva
2.1 Definicin
Una persona con discapacidad auditiva es aquella que no puede escuchar normalmente debido a algn tipo de anormalidad en el rgano de la audicin: el odo. La discapacidad auditiva se conoce como sordera, cuando existe ausencia total del sentido de la audicin, o como hipoacusia, cuando la persona escucha solo un poco y puede mejorar su nivel de audicin con un audfono.
determinados ambientes sociales mediante el lenguaje oral, y el uso de prtesis no supone una solucin. 2.2.2 Segn donde se localiza la lesin Esta posibilidad de clasificacin procede eminentemente de un abordaje clnico o medico, y se basa en la ubicacin del origen del dficit auditivo, que podr situarse, lgicamente, en el odio externo, medio o interno, o e forma conjunta en varios de estos estamentos. a) Conductivas o transmisin: esta variante adquiere su denominacin debido a la localizacin del factor causante de la deficiencia auditiva, ya sea en el odo externo o en el medio. b) Neurosensoriales o de percepcin: en esta alternativa se incluirn todas aquellas dificultades de audicin en las que se presentan problemas bien en el odo interno, o bien en alguna estructura del sistema nervioso. c) Mixtas: una ltima posibilidad es la que contempla la presencia combinada de las dos categoras anteriores. 2.2.3 Segn el grado de prdida auditiva Desde esta alternativa de clasificacin se prestara atencin a la consideracin meramente cuantitativa del grado de prdida auditiva, tomando siempre como referencia el odo que presente las mejores condiciones. a) Audicin normal: inferiores a 20 dB. b) Deficiencia auditiva leve o ligera: umbral de audicin ubicado entre 20 y 40 dB. c) Deficiencia auditiva grave o media: umbral de audicin se ubicara entre 40 y 70 dB. d) Deficiencia auditiva muy grave o severa: el umbral auditivo se ubicara por encima de 70 y por debajo de 90 dB. e) Deficiencia auditiva profunda (sordera): el umbral auditivo se sita por encima de 90 dB. f) Cofosis: la cofosis o prdida total es ciertamente infrecuente, si el umbral auditivo se sita por encima de 100 d. 2.2.4 Segn el momento en que se produce la prdida auditiva
a) Pre-lingstica o prelocutiva: su connotacin es singular, es la aparicin de un momento previo al desarrollo de las habilidades bsicas de comunicacin hablada. Suele ser el caso del dficit congnito o adquirido antes de los 3 o 5 aos de vida. b) Pro-lingstica o postlocutiva: a diferencia de la posibilidad anterior, la prdida auditiva sobreviene tras haber desarrollado aunque sea mnimo, habilidades bsicas de comunicacin por el canal auditivo, es decir despus de los 5 aos de edad.
La falta de audicin inhibe el desarrollo socio-emocional del nio, vindose limitada la expresin de sus idas sentimientos y la comprensin de su entorno. a) Incomunicacin con el mundo exterior: es inevitable que la sordera asle e incomunique a la persona de la realidad en que est inmersa, esta incomunicacin lleva frecuentemente a acrecentar un sentimiento de soledad lo cual lleva frecuentemente a acentuar mas el deseo de comunicacin social que toda persona posee. b) Atencin: La persona oyente, pese a estar concentrada en una actividad determinada est recibiendo por la audicin informacin de los cambios qu se producen a su alrededor. La persona sorda no dispone d esta fuente de informacin por ello interrumpe su actividad para controlar en forma visual el ambiente. c) Cierto grado de concretismo: El nio sordo es naturalmente observador, y le es muy difcil inferir que aquello que no es observable e implique un gado de abstraccin como el paso del tiempo, sus experiencias se remiten a lo concreto. d) Mayor dependencia: E s la comunicacin donde se manifiesta su gran dependencia. El interlocutor deber hablar ms lento, situarse frente a la luz, vocalizar bien. e) Aislamiento: Su imitacin en el plano de la comunicacin lo llevara a mltiples situaciones, a no comprender y a no ser comprendido, producindole frustraciones. Po ello mostrara conductas de irritabilidad y aislamiento. f) La influencia del grupo familiar, fundamentalmente de los padres, en el desarrollo socio-emocional de un nio sordo, es decisiva por ello es tan importante sealar la fortaleza y perseverancia que deben caracterizar los padres, pues ello facilitara o entorpecer el desarrollo del nio. 2.4.2 mbito intelectual a) El nio sordo es muy participativo y sociable en las interaccionas y juegos. b) Tiene una predisposicin innata a la imitacin de movimientos y gestos, vocalizacin, expresiones faciales, signos y seas. Es un ser visual.
c) Disfruta como cualquier nio de los juguetes mviles, lo que debe aprovecharse para hablarle de lo que ve. d) Adquiere el mismo nivel de desarrollo cognitivo qu la persona oyente, aunque ms lentamente. e) Los cdigos utilizados por los nios sordos reflejan las caractersticas del lenguaje natural que tienen la lengua de seas. f) De acuerdo a la prdida auditiva responde con sorpresa a los sonidos fuertes e intenta localizarlos. Los memoriza tras la repeticin. Reconoce a las personas y situaciones familiares y las recuerda con facilidad. g) La capacidad de organizar los conceptos abstractos en la memoria es similar a la de los oyentes. h) Como tiene muy desarrollado el canal visual en compensacin ala dficit auditivo, disfruta mucho viendo libros con laminas de colores. 2.4.3 mbito de lenguaje La sordera en principio no afecta a la capacidad intelectual ni su habilidad de aprender. No obstante un nio sordo pierde la estimulacin lingstica de los nios oyentes y el retraso en el aprendizaje del lenguaje puede causarle retardo escolar. Pero, pensamos que si el nio sordo recibe una estimulacin lingstica precoz mediante la lengua de seas tendr un rendimiento escolar normal. Por lo tanto es importante abordar el trabajo del lenguaje desde etapas muy tempranas de la vida para que este se desarrolle. Con relacin a este aspecto, debe considerarse el desarrollo de las siguientes habilidades: a) Desarrollo del lenguaje natural (lengua de Seas) Los estudiantes con prdida auditiva moderada y severa necesitan el apoyo de la lengua de seas para adquirir le lenguaje oral a travs del sistema bimodal: oral y gestual. El sistema bimodal conocido tambin como idioma signado consiste en la utilizacin simultanea de palabras y signos. Al nio se le proporciona lenguaje oral, pero el mensaje s e expresa de dos maneras: con palabras y con signos. b) La Lectura Labio facial (LLF)
La lectura labio facial es una habilidad que consiste en entender el lenguaje del interlocutor a travs del movimiento de los labios. Como es visual implica observar el movimiento de los labios y la expresin de la cara de la persona que habla. c) Desarrollo del lenguaje oral El proceso de adquisicin del leguaje oral por el nio sordo es muy diferente el del oyente o al de los sordos en relacin con el lenguaje de signos. Se enfrentan a un difcil reto que es acceder a un lenguaje que no pueden or, su adquisicin no es un proceso natural y espontneo sino un aprendizaje que debe ser planificado sistemticamente. La voz del nio sordo puede desarrollarse, en gran medida puede desarrollarse, pro hay que reconocer que la inmensa mayora de los casos va a carecer de la riqueza de matices y modulaciones que caracterizan la voz de una persona oyente.
3. Intervenciones
Las posibilidades de intervencin auditivas dependern de las dificultades especficas de cada caso, as aspectos como el tipo de prdida auditiva, su carcter prelocutivo o poslocutivo o presencia de deficiencia auditiva en los padres son algunas de las variables que orientan la intervencin de un sentido u otro.
docente capacitado como por ejemplo: logopedas, profesores de apoyo, maestro de educacin especial, entre otros. Adems contar con la presencia permanente de intrpretes de signos y una buena adaptacin de recursos y ambientes. a) Debe tener una evaluacin psicopedaggica complementada con una evaluacin de la audicin, a fin de brindarle las ayudas tcnicas que necesite. b) Ubicarlo en el grupo escolar que le corresponde de acuerdo a su edad cronolgica. c) Averiguar qu sistema de comunicacin utiliza, pues no todos dominan la lectura labio facial ni la lengua de seas. d) Brindarle escolar. e) Trabajar en forma conjunta con los padres de familia en el logro de los objetivos que se le planteen. f) Recibir el asesoramiento del SAANEE a los docentes. 3.1.2 Estrategias bsicas para trabajar con estudiantes con discapacidad auditiva: a) La comunicacin y la adquisicin del lenguaje de seas, oral y escrito son las capacidades ms importantes a trabajar. Cuanto ms desarrolle su lenguaje, ms fcil le ser acceder al currculo. b) Para los alumnos con discapacidad auditiva moderada es fundamental el empleo de la comunicacin bimodal (oral gestual) 1988). c) Una de las adaptaciones de acceso ms importante es la ubicacin preferencial del alumno sordo en el aula, lo que implica signarle un lugar cerca del profesor y lo ms distante de las fuentes de ruido: ventiladores, ventana, etc. d) El profesor deber hacer uso de estrategias comunicativas, ya que aun cuando el nio use audfono, no puede or de la misma manera que un oyente. que incluye todos los modos, estrategias y tipos de ayuda para la comunicacin de estos estudiantes (Torres, apoyo pedaggico especializado, con nfasis en el desarrollo del
e) Antes de iniciar un explicacin el docente debe asegurarse que el alumno le este mirando, si es necesario puede tocarle el hombro para que le preste atencin. f) No dar explicaciones o informaciones bsicas mientras camina o escribe en la pizarra o cuando no haya luz suficiente. g) Hacer las explicaciones mirando de frente a la clase y utilizando todos los recursos expresivos que estn a su alcance: lenguaje corporal y expresiones faciales. h) El docente debe mantenerse a una distancia mxima de un metro o metro y medio del alumno. i) Utilizar recursos visuales (dibujo, diagramas, notas, lenguaje de seas) para apoyar su explicacin (Rodrguez, 1992). j) El trabajo que requiere mayor planificacin es el rea d comunicacin integral en el que se debe priorizar el desarrollo de la comunicacin oral y/o gestual y la adquisicin del lenguaje oral de acuerdo a sus posibilidades fonatorias. k) El proceso de adquisicin de la lectura y escritura en el estudiante sordo debe encarase como un proceso constructivo basado en la adquisicin de la lengua oral o la lengua de seas. l) Las otras reas, por ejemplo matemtica en la que los enunciados de los problemas matemticos son un reto para su comprensin, se debe recurrir a graficar el enunciado, utilizar secuencia de acciones, mapas semnticos o mapas conceptuales, hasta que el alumno entiende el contenido y pueda realizar en forma lgica la operacin matemtica correspondiente. m) De acuerdo al grado de severidad de la prdida auditiva la inclusin de alumnos con prdida auditiva leve y moderada en el aula regular debe exigir adaptaciones curriculares de acceso a la comunicacin oral y/o a la informacin. n) Los apoyos tecnolgicos ms efectivo para el aula escolar son los audfonos.
a) Tratamiento mdico: el tratamiento mdico adecuado tiene ms importancia en el apartado de profilaxis ya que un correcto seguimiento de una meningitis o de una otitis evitar la aparicin de la hipoacusia. b) Tratamientos quirrgicos: est indicado en contadas ocasiones como es el caso de la ciruga reparadora en las malformaciones congnitas, las timpanoplastias para la reconstruccin de las lesiones originadas por las otitis, etc. c) Tratamiento protsico convencional: cuando existe una reserva coclear til, la aplicacin de audfonos facilita la adquisicin del lenguaje y la educacin en razn directa a la calidad de los restos auditivos del nio. La aplicacin de estas prtesis debe ser lo ms temprana posible. d) Implantes cocleares: El implante coclear est indicado en los nios sordos postlocutivos sin reserva coclear til. En los nios sordos prelocutivos el beneficio obtenido tras el implante es actualmente motivo de controversia y los intentos han sido poco fructferos. e) La rehabilitacin: se pretende ensear al nio el lenguaje y hacerle entender el lenguaje de los dems. Atencin temprana: La intervencin en el nio deficiente auditivo debe ser lo ms precoz posible, incluso, si se puede, desde que se tiene la sospecha de la existencia de una prdida auditiva, con el fin de no perder los balbuceos y juegos vocales que se dan en todos los nios y que en el hipoacsico se extinguen al no tener refuerzo auditivo. El programa de atencin temprana deber abarcar las siguientes reas: audicin, atencin, percepcin, sensaciones vibro tctiles, ejercitacin de los mecanismos del lenguaje, emisin oral, vocabulario, lectura labial, y ejercicios sobre la voz, Ayudas econmicas. Terapia de lenguaje.
CASO DE ESTUDIO
El presente estudio de caso est protagonizado por un adolecente de 16 aos que cursa el segundo ao de secundaria en la I.E.7094 SASAKAWA. Actualmente vive con sus padres y hermanos ocupa el primer lugar entre ellos. Presenta discapacidad auditiva, (hipoacusia moderada), en el aula se le observa conductas inadecuadas como: No presta atencin cuando el docente no presta atencin cuando el docente desarrolla la clase, fomentando el desorden. Fastidia a sus compaeros que se sientan delante y detrs de l. Sale del aula constantemente con el pretexto de ir al bao y se le observa en el kiosko. Busca la atencin la atencin de los dems regalando golosinas especialmente a las compaeras del sexo opuesto. Actualmente vive con sus padres y dos hermanos, el padre frente al adolecente se muestra alegre y a veces cuando hay que corregirlo muestra carcter fuerte y es quien implanta las normas en casa. La madre es la que est pendiente de su escolaridad, regaa al adolescente cuando muestra conductas inadecuadas. Los hermanos muestran afecto entre ellos.
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