ANESTESIA: AGENTES ANESTSICOS. MONITORIZACIN. EMERGENCIAS ANESTSICAS.

(11,12, 15)
Criterios para la eleccin del mtodo anestsico: Indicacin de la anestesia: contencin del ave para realizar examen fsico, toma de muestras y tcnicas de diagnstico complementarias (radiologa, endoscopia, ecografa), aplicacin de vendages y procedimientos quirrgicos. Estado fsico del ave Examen fsico preanestsico del animal Disponibilidad de personal capacitado Equipo de anestesia Familiaridad con la tcnica anestsica. Recuerdo anatmico y fisiolgico: Traquea con anillos cartilaginosos completos Pulmones no expansibles Carecen de alveolos. El intercambio gaseoso se produce en los capilares areos.La superficie de intercambio gases es mayor que en mamferos del mismo peso y la barrera de intercambio gaseoso es ms fina. Poseen sacos areos: no participan en el intercambio gaseoso pero suponen un incremento del espacio areo. Carecen de diafragma Metabolismo basal elevado: rpida metabolizacin de los agentes anestsicos; elevadas necesidades energticas Elevada temperatura corporal (40-42 C) El agente anestsico ideal en aves es aquel que: Crea mnimo estrs para administrarlo. Posee alto indice terapetico. Permite induccin y recuperacin rpidas. Induce mnimos cambios fisiolgicos. Permite el grado de anestesia necesario para el procedimiento deseado. Puede aplicarse en aves con enfermedad grave. Evaluacin del ave: Anamnesis: especie, edad, sexo. Examen fsico: Peso corporal, enfermedad actual, distrs respiratorio. Pruebas complementarias: Hemograma, Glucosa, AU, AB, AST, coprolgico, Radiologia, ECG.

anlisis

Clasificacin del riesgo anestsico segn el estado fsico de los pacientes (6) : Clase I (Riesgo mnimo): Aves jvenes, aves aparentemente sanas que se han de someter a procedimientos diagnosticos o ciruga programada Clase II (Riesgo ligero): Aves muy jvenes (pollos) o viejas, que se han de someter a procedimientos diagnosticos o ciruga programada, o aves aparentemente sanas que se han de someter a ciruga no programada.
Anestesia en aves Rafael Molina Lpez. Centre de Fauna de Torreferrussa E mail: molinalopezz_rafael@yahoo.es

Clase III (Riesgo moderado): Aves con moderadas alteraciones sstmicas (adelgazamiento moderado) Clase IV (Riesgo alto): Aves con alteraciones graves o enfermedad sistmica (distrs respiratorio, anemia, deshidratacin, enfermedad renal o heptica descompensada, emaciacn, obesidad) Clase V (Riesgo grave): Aves moribundas o con enfermedad muy grave (estado de shock, trauma craneal, obstruccin respiratoria...)

Clasificacin del riesgo segn el procedimiento quirrgico (6) : Clase I: Procedimiento de corta duracin (manejo, toma de muestras, vendage). No se preveen hemorragias. Clase II: Ciruga menor: sutura y desbridamiento de heridas, vendajes de fracturas cerradas, sexaje endoscpico. Corta duracin y mnima hemorragia. Clase III:Ciruga ms agresiva: exresis de masas cutneas, desbridamiento de quemaduras del buche, ojos o cavidad oral. Mayor riesgo de hemorrgia y mayor duracin. Clase IV: Ciruga intracelmica, traumatologa, biopsias de rganos. Anestesia prolongada y altas prdidas poteciales de sangre. Cuidados preanestsicos: Normalmente no se emplea premedicacin con atropina ya que provoca un espesamiento de las secreciones bronquiales, provoca taquicardia y disminuye la motilidad intestinal Analgesia: Buprenorfina: 0,01-0,05 mg/kg (IM); Butorfanol 4-5 mg/kg (IM) Fluidoterapia: Solucin de Lactato de Rnger templado, a dosis de 50 ml/kg (EV;IO; SQ) Aporte de calor mediante estera calefactora Ayuno: Como las rapaces no comen contnuamnete, se prefiere anestesiar animales con el buche vaco (lo que equivale a un ayuno de 4- 6 horas). AGENTES ANESTSICOS: Anestsicos inyectables:
Agente anestsico Ketamina (10) Dosis 20-50 mg/kg 30 mg/kg (hasta 150 g) 20mg/kg (200-400 g) 10 mg/kg (hasta 1 Kg) 5 m/kg (ms de 2 kg) 10-30 mg/kg /1-1,5mg/kg 18,5 mg/kg Ketamina y 1,5 mg/kg de Xilacina (IM) 4,4 mg/kg Ketamina y 2,2 mg/kg (EV) 4-10 mg/kg /100-350 ug/kg (IM) (S) Diurnas 5-15 mg/kg / 150-100 ug/kg (IM) Nocturnas 3-5 mg/kg /50-100 ug/kg (IM) Comentarios Eliminacin renal (contraindicado en caso de enfermedad renal) Baja relajacin muscular Despertar prolongado dosis dependiente (30 minutos a varias horas) Buena relajacin muscular Buena relajacin muscular. Si no se revierte la xilacina el despertar es prolongado El efecto de la xilacina puede revertirse con Yohimbina a dosis de 0,1 mg/kg (EV) Buena sedacin y relajacin muscular Provoca bradicardia, hipotensin e hipotermia El atipamezol (misma dosis que la medetomidina) revierte los efectos de la medetomidina

Ketamina/diazepam Ketamina/xilacina (1,7,9)

Ketamina/medetomidina (4,14)

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Tiletamina/zolazepam (5) Propofol (8)

5-10 mg/kg (IM) 1,33 mg/kg (EV)

Anestesia de corta duracin (10-15 minutos). Hipersalivacin, regurgitacin e hipotermia Acin ultracorta en aves

Anestesia por inhalacin (3) Procedimientos: Circuitos anestsicos: Sistemas semiabiertos (T de Ayre con globo de 0,5 l) Caudal de oxgeno: Durante la induccin: 1-2 l/min ; mantenimento: 0,5-1 l/min Induccin con mascarilla y mantenimento con sonda endotraqueal. Para hacer visible la glotis se tracciona suavemente la lengua o se presiona hacia adelante con un dedo colocado en el espacio intermandibular. Se prefieren sondas sin globo y del tamao mayor posible que se ajuste al dimetro traqueal. La longitud ha de ser inferior a la distancia desde la glotis hasta la entrada a cavidad celmica. En caso de ciruga de la cabeza o traqueal puede mantenerse la anestesia a traves del saco areo abdominal o clavicular.
Induccin Mantenimiento Recuperacin Precio Margen de seguridad Coeficiente de particin gas-sangre CAM Metabolismo Analgesia Efectos respiratorios Efectos cardiovasculares Contraindicaciones Sobredosificacin Relajacin muscular HALOTHANO 3-4% 0,5-1% 3-8 minutos, hasta 20 Barato 3 2,3 a 37 1,4 15-20 % Baja Marcada depresin respiratoria Sensibilizacin a catecolaminas (mayor riesgo de arritmias) Depresin miocrdica Enfermedad heptica o cardiovascular; Estrecho intervalo entre apnea y parada cardiaca Baja ISOFLUORANO 5% 1-2 % 2-8 minutos Muy caro 5,7 1,4 a 37 0,87 0,3 % Buena Escasa depresin respiratoria Escasa depresin miocrdica No Amplio intervalo entre apnea y parada cardiaca Buena

La anestesia inhalatoria con isofluorano est considerada de eleccin en aves MONITORIZACIN (13) MONITORIZACIN Respuesta al dolor (reflejos) Respiracin COMENTARIO Reflejo podal, corneal, palpebral, pupilar, cloacal; pinzamiento de cera, propatagio Inspeccin (globo o movimientos respiratorios) Monitor de apnea Valorar frecuencia y profundidad En aves de 500 g no debera ser inferior a 25-50 l.p.m

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Frecuencia cardiaca Temperatura

Fonendoscopio esofgico ECG: A medida que se profundiza la anestesia la onda T se reduce y la onda Q aumenta Sonda o termmetro a nivel cloacal La hipotermia puede producir arritmias, reduce el metaolismo de los agentes anestsicos (despertar prolongado) e incluso la muerte Mantener sobre una estera calefactora
Plano anestsico Medio Comentario Profundo -

Parmetro Movimientos voluntarios Respiracin Tono muscular Cuello Dedos Reflejos Palpebral Corneal Podal Respuesta al arrancado de plumas Ligero -

En los planos ligero y medio puede aparecer si existe un estmulo doloroso Rpida, profunda Lenta, profunda y Lenta, superficial, Es el mtodo ms fiable de y regular regular regular o valoracin de la profundidad de irregular, apnea la anestesia -/+ +/+ +/+ +/+/Buen mtodo de control Poco fiables Poco fiable en rapaces

Tabla: Monitorizacin de la anestesia inhalatoria en aves rapaces (2) . CUIDADOS POSTANESTSICOS: Mantener la vigilancia y el aporte de calor Envolver al ave con una toalla para prevenir traumatismos Mantener oxigenado hasta que empiece a mover la cabeza y a temblar Depositar en una jaula acolchada y en ambiente tranquilo y con calefaccin Mantener la analgesia y fluidoterapia EMERGENCIAS DURANTE LA ANESTESIA Parada cardiorrespiratoria: Retirar el anestsico y vaciar los sacos areos Fluidoterapia Ventilacin forzada a travs de sonda endotraqueal o canulacin de saco areo. 3060 movimientos por minuto, pero sin aplicar un exceso de presin. Puede emplearse Doxapram ( 20mg/kg), directamente en la lengua. Masaje torcico (cardaco): 60 compresiones por minuto. Administracin de adrenalina (0,1 mg/kg, de una dilucin 1:10 en suero). En caso de bradicardia se administra Atropina a 0,04-0,1 mg/kg. Asegurar el aporte de calor
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