Necesidad Especialistas

NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR SALUD, PER 2010
Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos
Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud Necesidades de Mdicos Especialistas para los Establecimientos del Sector Salud. Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos. Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud - Lima: Ministerio de Salud; 2011. 000 p.; ilus.; tab. (Serie Bibliogrfica Recursos Humanos en Salud; 12)
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca nacional del Per N 2011-xxxx Necesidades de Mdicos Especialistas en Establecimientos de Salud del Sector Salud Formulacin: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud ONRHUS Elaborado por: Dra. Leslie Carol Zevallos Quinteros Dr. Percy Al Balabarca Cristobal Apoyo Tcnico: Dra. Betsy Rosario Moscoso Rojas Ing. Reyna Pastor Salas Ing. Walter Prez Lzaro Minsa, 2011 Ministerio de Salud Av. Salaverry N 201, Lima 11 Per Telf. (51-1) 315-5500 http://www.minsa.gob.pe webmaster@minsa.gob.pe Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos Av. Arequipa N 810, Lima 11 - Per Telf.: (51-1) 523-0001, 523-0002, 523-0003, 523-0004, 523-0005 (Anexos 292, 241) http://www.minsa.gob.pe/dggdrh/ Primera Edicin, 2011 Tiraje: 1,000 unidades Impreso en: AGL Grfica Color S.R.L. Psje. Monte Eucalipto N 140 Surco Telf. 242-7199, E-mail: aglgrafica@hotmail.com Versin digital disponible: http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp http://www.minsa.gob.pe/dggdrh/index.html
MINISTERIO DE SALUD Dr. scar Ugarte Ubillz Ministro Dra. Zarela Sols Vsquez Viceministra Dr. Manuel Nez Vergara Director General Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos
Miembros del Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud Roger Briceo Mendoza Asesor Estado Mayor de la Polica Nacional de Per. Luis Rodrguez Torres Gestin de la Calidad Direccin de Salud y Centro Mdico Naval. Juan Giudice Alva Recursos de Salud Sanidad Area del Per. Lita Aim Verstegui Soto SUNASA Apoyo Recursos Humanos Pablo Crdova Ticse Director Ejecutivo de Estadstica e Informtica MINSA Giulana Evelin Cardena Gamarra Asesora de Secretaria del Interior Colegio Mdico del Per Rosario Carrillo Celis Colegio de Tecnlogos del Per Margarita Gamboa Urbina Consejera Colegio de Enfermeros del Per Ilse Fernndez Honorio, Mayela Cajachagua Castro Asociacin Peruana de Facultades y escuelas de Enfermera ASPEFEEN Ana Cecilia Velazco Vargas Asociacin de Clnicas Privadas Pedro Bustos Rivera Director de Investigacin de la Asociacin Peruana de Escuelas y Facultades de Obstetricia ASPEFOBST Julio Mendiguri Fernndez Decano Nacional del Colegio de Enfermeros del Per. Tania Trujillo calagua Directora Nacional del Colegio Odontolgico del Per. Napolen Lizardo Alarcn Miranda Representante del Observatorio en EsSalud.
ndice General:
Necesidad de Mdicos Especialistas para los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales... 13
Necesidades de Mdicos Especialistas para EsSalud y Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional Del Per. 143
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES
LESLIE CAROL ZEVALLOS QUINTEROS
Lima Per Mayo 2011
ndice 1 Necesidad de mdicos especialistas para los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales, ao 2010
1.- INTRODUCCIN 2.- PROBLEMTICA 3.- OBJETIVOS 4.- .METODOLOGIA 5.- RESULTADOS DEL ESTUDIO 5.1.- Oferta de Mdicos Especialistas 5.2.- Demanda de Mdicos Especialistas 5.2.1.- Segn Metodologa Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. 5.2.2.- Segn Metodologa Perfil Epidemiolgico y Demogrfico. 5.2.3.- Segn Metodologa utilizada por el Colegio Mdico del Per. 5.2.4.- Anlisis de otros factores cuya presencia afectan la demanda de mdicos especialistas: el factor jubilacin. 5.2.5.- Anlisis de otros factores cuya presencia afectan la demanda de mdicos especialistas: motivos de referencias y contrarreferencias de pacientes. 5.2.5.- Anlisis de otros factores cuya presencia afectan la demanda de mdicos especialistas: prctica de la telemedicina 5.2.7.- Anlisis de otros factores cuya presencia afectan la demanda de mdicos especialistas: las migraciones 5.2.8.- Anlisis de otros factores cuya presencia afectan la demanda de mdicos especialistas: acciones de las estrategias sanitarias nacional. 5.3.- Necesidad de Mdicos Especialistas 5.3.1.- Necesidad de Mdicos Especialistas segn la norma de categorizacin de los establecimientos de salud y las unidades productoras de servicios 5.3.2.Necesidad de Mdicos Especialistas segn el perfil epidemiolgico y demogrfico 5.4.- Comparacin de los resultados de las dos metodologas empleadas 5.- CONCLUSIONES 7.- RECOMENDACIONES DE INTERVENCIONES SECTORIALES 8.- BIBLIOGRAFIA 9.- ANEXOS
1.- INTRODUCCIN
El presente estudio intenta dar alcances sobre la necesidad de mdicos especialistas en los establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y las Regiones, para de esta manera servir de insumo en el diseo de polticas nacionales, orientadas a extender el acceso a la poblacin a los servicios de salud especializados, as como mejorar la eficiencia en la asignacin de recursos.
Para el clculo de la oferta de mdicos especialistas contratados, se remiti una matriz a las Direcciones Regionales de Salud y Hospitales Regionales, donde se solicitaba informacin acerca del nmero de mdicos especialistas y otras variables relevantes, estas fichas fueron informadas en 75%; y para el clculo de mdicos especialistas nombrados se considero la informacin consignada en la Planilla de Recursos Humanos del Ministerio de Salud.
Para el anlisis de la demanda de mdicos especialistas, el estudio se basa en dos metodologas; la primera, la demanda de mdicos especialistas segn la norma de
categorizacin de los establecimientos de salud y las unidades productoras de servicios que ellas deberan ofrecer para la categora asignada y el aseguramiento de la atencin de los usuarios en el horario asignado. La segunda metodologa, se basa en la demanda de mdicos especialistas segn el perfil epidemiolgico y demogrfico.
Finalmente se realiza un anlisis de otros factores cuya presencia incrementa o disminuye la demanda de mdicos especialistas como: 1) las acciones de las estrategias nacionales, 2) la migracin de especialistas, 3) la prctica de la telemedicina, 4) los motivos de referencias y contrarreferencias de pacientes, entre las destacables,
Seguidamente se obtiene la brecha de mdicos especialistas de la diferencia entre la demanda calculada y la oferta actual de mdicos especialistas en los establecimientos de salud a nivel nacional, dicho procedimiento se efecta para cada metodologa.
Los resultados del presente estudio proveern de la siguiente informacin: 1) cunta es la necesidad de mdicos especialistas en los establecimientos de salud por regiones, 2) cules son los factores ms significativos que afectan la demanda de mdicos especialistas en las regiones, y 3) cunta es la necesidad de mdicos especialistas en los establecimientos de salud a nivel nacional.
Finalmente, se propone una serie de acciones prioritarias sectoriales, que puedan servir como insumos para la elaboracin de polticas en materia de recursos humanos y de decisiones de inversin.
2.- PROBLEMTICA
2.1.- Descripcin del Problema
El Objetivo de todo Sistema de Salud es mejorar la Salud de la poblacin, para ello debe cumplir las siguientes funciones: Rectora, Financiamiento, Provisin de Servicios, Creacin de Recursos Humanos y Fsicos, esta ultima hace referencia a los insumos bsicos que se requieren para la produccin de servicios, especialmente a los recursos humanos, infraestructura y equipamiento.1
Es el Estado el principal responsable del adecuado desempeo del sistema de salud, en el caso de nuestro pas es el Ministerio de Salud el responsable del Sistema de Salud, dado que es la mxima autoridad sanitaria.
El Per se ha caracteriza por tener un Sistema de Salud fragmentado y desarticulado, esto debido a la presencia de diversos prestadores de servicios autnomos y desarticulados (MINSA, EsSalud, Direcciones Regionales de Salud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional y sector privado) .
2
Sin embargo en los ltimos aos se han estado haciendo esfuerzos para superar dicha denominacin, es as que se creo la Comisin Multisectorial encargada de proponer mecanismos que permitan consolidar un sistema de salud nacional, quienes evaluaron entre otros puntos los Recursos Humanos en Salud. 3 Nuestro modelo de salud se caracteriza por tener diversas formas de financiamiento, aseguramiento y provisin de servicios. As el sub-sector pblico se financia por el tesoro pblico y est orientado hacia la poblacin ms pobre que carece de seguro social mediante el Seguro Integral de Salud. La provisin de servicios de este sub-
1 La Organizacin Mundial de la Salud; define el sistema de salud como todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud.Informe sobre la salud en el mundo 2000. Mejorar el desempeo de los sistemas de salud. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud 2 Informe Tcnico Final de la Comisin Multisectorial encargada de proponer los mecanismos necesarios que permitan consolidar un Sistema Nacional de Salud 3 Mediante Resolucin Suprema N 002-2008-SA, publicada el 14 de febrero del 2008, se constituy la Comisin Multisectorial encargada de proponer los mecanismos necesarios que permitan consolidar un Sistema Nacional de Salud (SNS), que evale los siguientes procesos: a) Aseguramiento Universal; b) Adquisicin de Medicamentos; c) Atencin de Emergencias; d) Donaciones y Trasplantes; e) Unidad de Banco de Sangre; f) Optimizacin de la infraestructura de todos los sectores involucrados en la presente resolucin suprema; g) Recursos humanos; h) Red de informacin; i) Calidad del servicio a los pacientes; y, j) Comunicacin Social3.
sector est a cargo del Ministerio de Salud, y las Direcciones Regionales de Salud. El sub-sector de seguridad social se financia a travs de aportes y contribuciones de los empleadores y trabajadores; la prestacin de los servicios de los seguros sociales se realiza a travs de instalaciones propias o contratadas. El sector privado est organizado y ofrece varios planes de servicios de salud.
Relacionando nuestro tipo de sistema de salud con el tema que nos trae a estudiar, el recurso humano en salud, observamos que la primera ha influido sobre la segunda, dado que ha generado que los recursos humanos se concentren en las zonas urbanas, en Lima o en capitales principales, esta distribucin de nuestros profesionales hace que la salud sea inequitativa, sobre todo para poblaciones pobres que son precisamente las ms vulnerables, dado que ellos no tienen garantizado una adecuada atencin de salud debido esto a la carencia de mdicos generales y especialistas.
En ese sentido existe una estrecha vinculacin entre nuestra situacin de pobreza y el acceso equitativo a los servicios de salud, dentro de estas barreras para el acceso equitativo a los servicios de salud, se encuentra la distribucin inequitativa de los profesionales de la salud en general.
Entre las causas de esta situacin, se han descrito: a) Ausencia de un marco normativo que favorezca la disponibilidad de recursos humanos en salud en las reas de mayor pobreza y exclusin, b) Insuficiente formacin de mdicos en especialidades prioritarias, c) Ausencia de planificacin que articule necesidades de los servicios con la oferta educativa, d) Insuficiente especialistas, e) Diferencias salariales entre las instituciones del sector salud, f) Imposibilidad de la reasignacin del personal destacado, informacin disponible de necesidades y requerimientos de
g) Dbil regulacin de la educacin de recursos humanos en salud, h) Inadecuada planificacin estratgica de la dotacin y distribucin de recursos humanos en salud, i) Dbil poltica de recursos humanos.
2.2.- Antecedentes del problema
La necesidad de determinar la oferta y demanda de servicios de salud o de mdicos especialistas, siempre ha sido una preocupacin del ente rector sobre Recursos
Humanos en Salud del pas, y de otros pases, dado que es un instrumento que sirve
de apoyo para la planificacin de la inversin, asimismo ha sido preocupacin de instituciones acadmicas y colegiadas, entre los estudios destacables tenemos:
Proyecto global : Requerimientos de inversin de mediano plazo basados en el anlisis de la brecha de la oferta y demanda potencial de los servicios de salud compuesto de cuatro estudios interdependientes: (1) Anlisis de los determinantes socioeconmicos de la demanda de servicios de salud, (2) Estructura de la demanda de acuerdo a los perfiles epidemiolgico de la poblacin, (3) Anlisis de la eficiencia productiva de los establecimientos de servicios de salud y de la oferta potencial de servicios de salud y (4) Evaluacin de las brechas oferta-demanda de servicios de salud para la formulacin de los lineamientos de inversin de mediano plazo, proyecto financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) a travs del programa Partnerships for Health Reform Plus (PHRplus) dirigido por Abt Associates Inc., dicho proyecto se ejecuto a solicitud de una Comisin de Alto Nivel del Ministerio de Salud. (ao 2002)
Estudio sobre los Recursos Humanos en Salud en Per: Gestin, Distribucin, Normatividad, Regulacin, Condiciones laborales y salariales y Formacin; estudio desarrollado por el Grupo de Anlisis para el Desarrollo.(ao 2005)
El Ex Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos MINSA, en el ao 2005, desarroll el estudio El Per respondiendo a los desafos de la dcada de los recursos humanos en salud. Estudio que incluye en su tercer captulo una experiencia metodolgica para la definicin de de las prioridades de mdicos
especialistas, dicha metodologa esta conformada por tres etapas: Etapa I: La definicin de las prioridades de especialistas que seran financiadas por el Ministerio de Salud. Etapa II: La definicin del nmero de especialistas por cada especialidad priorizada y la definicin de la brechas entre lo que existe y el nmero necesario de especialistas definido. Etapa III: La definicin de prioridades para la destinacin de pediatras y gneco-obstetras.
Estudio Anlisis Actual y prospectivo
de la oferta, demanda y necesidad de
mdicos en el Per, 2005-2011, encargado por el Colegio Mdico del Per, se trata de un estudio observacional descriptivo, analtico, prospectivo, transversal con tres componentes: descriptivo, exploratorio y prospectivo, denominado Anlisis actual y prospectivo de la oferta y demanda de mdicos en el Per 20052011, cuyos principales resultados son: existe un importante aumento de egresados de medicina. De acuerdo a la tasa de proyeccin calculada en base a lo ocurrido en los ltimos aos (2,8% en universidades pblicas y 12,7% en universidades privadas) pasaramos de 2 155 egresados al ao 2005 a 3 218 en el
ao 2011. La oferta actual de mdicos generales es de 25 935 mdicos para una demanda calculada de 15 195 lo que establece una sobreoferta de 9 739 mdicos. En el caso de los especialistas tambin existe una sobreoferta de 1 511.
2.3.- Marco Terico
Las acciones del Estado Peruano en materia de salud obedecen a dos corrientes principalmente, la primera es el cumplimiento de los acuerdos suscritos ya sea en el mbito Internacional o Nacional, y el cumplimiento de los lineamientos o planes de poltica; es as que entre los acuerdos internacionales tenemos principalmente a los Objetivos del Milenio, en ella se plantea que para el ao 2015 los pases deben cumplir con las metas propuestas para 8 objetivos: erradicar la pobreza extrema y el hambre, lograr la enseanza primaria universal, reducir la mortalidad infantil, mejorar la salud materna, Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades, garantizar la sostenibilidad del medio ambiente, Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer, fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.4
Dentro de los Acuerdos Nacionales tenemos, al Acuerdo Nacional suscrito en el ao 2002, documento donde se sealan las principales Polticas del estado enfocadas a lograr cuatro objetivos: democracia y estado de derecho, equidad y justicia social, competitividad del pas, estado eficiente transparente y descentralizado. Son las polticas enfocadas a lograr el segundo objetivo las que se relacionan con el sector salud, entre estas polticas destacan: promocin de la igualdad de oportunidades sin discriminacin, acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social, Fortalecimiento de la Familia, Proteccin y Promocin de la Niez, la Adolescencia y la Juventud.
Entrando especficamente al Sector Salud, tenemos los Lineamientos de Poltica 20072020 del Ministerio de Salud, donde en su sexto lineamiento seala que el Desarrollo de los Recurso Humanos. Otro documento normativo es el Plan Nacional Concertado de Salud5, que es un documento que contiene: Las polticas, principios, enfoques y la visin, Los objetivos, Los indicadores y metas a alcanzar en el mediano y largo plazo, Las estrategias y acciones ms importantes. En cuanto a los Objetivos se plantea en tres niveles:
Objetivos Sanitarios los cuales son reducir la mortalidad materna, reducir la mortalidad infantil, reducir la desnutricin, control de enfermedades
transmisibles, control de otras enfermedades transmisibles regionales, eliminar

4 http://www.onu.org.pe/Publico/odm/odm.aspx, revisado el 28.01.2010. 5 Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA que aprob el Plan Nacional Concertado en Salud.
las enfermedades inmunoprevenibles, mejorar la salud mental, controlar las enfermedades crnico degenerativas, reducir la mortalidad por cncer, reducir los accidentes, mejorar la calidad de vida del discapacitado, mejorar la salud bucal. Objetivos segn determinantes de la Salud: saneamiento bsico, estilos de vida saludables, educacin, salud ocupacional y seguridad laboral, nutricin, seguridad ciudadana y ambientes saludables. Objetivos del Sistema de Salud: financiamiento, descentralizacin, rectora, aseguramiento universal, participacin ciudadana, calidad de servicios, sistemas de informacin, infraestructura y equipamiento, medicamentos y recursos humanos, en este caso se plantea como objetivo estratgico, el de Identificar, desarrollar y mantener recursos humanos competentes, asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de
la poblacin y cmo objetivos especficos: Reducir la brecha de dficit de profesionales de la salud en la regiones, Regular la formacin profesional conciliando necesidades y demandas, Fortalecer la gestin descentralizada de recursos humanos, Implementar un programa de incentivos y Sistema laboral adecuado para promover que profesionales con competencias reas rurales. trabajen en
En la VII Reunin de los Observatorios de Recursos Humanos la Amricas, realizada en Toronto Canad el 2005, que cont con la participacin de 118 representantes de 29 pases y 11 agencias de cooperacin internacional, surgi el "Llamado a la Accin de Toronto", que es un conjunto de orientaciones estratgicas que busca movilizar a los actores nacionales e internacionales del sector salud, de otros sectores relevantes de la sociedad civil, para construir colectivamente polticas e intervenciones para el desarrollo de recursos humanos en salud, que apoyen el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, a las prioridades nacionales de salud y al acceso a servicios de salud de calidad para todos los pueblos de las Amricas.6
Por otro lado la otra corriente que motiva las acciones del Estado en materia de Salud, es mejorar la situacin de salud del pas y adecuarnos a los cambios y exigencias poblacionales en materia de salud.
La situacin de Salud del pas se describe en los informes de anlisis situacional del pas elaborados por la Direccin General de Epidemiologa, cuyas principales conclusiones son :
7
6 Llamado a la Accin de Toronto 2006-2015. una dcada de Recursos Humanos en Salud para las Amricas. 7 Anlisis de Situacin de Salud del Per 2005
Segn los condicionantes de la vida: Los cambios demogrficos en el pas presentan situaciones que afectan no solo su estructura y dinmica, sino tambin las condiciones de vida de la poblacin. La poblacin ha experimentado cambios importantes en su composicin por grupos de edad, la poblacin adulta y adulta mayor es cada vez ms importantes. En los ltimos 50 aos casi se ha doblado el ndice de envejecimiento. La esperanza de vida al nacer es de 71.2 aos. El Per es uno de los pases con mayor inequidad en los indicadores de salud.
Segn el proceso Salud enfermedad: La edad promedio de fallecimiento de un peruano es a los 52 aos Las enfermedades transmisibles no solo producen mayor nmero de defunciones, sino que tambin restan ms aos de vida en cada muerte. Los tumores constituyen una causa de muerte importante en los no pobres. Las infecciones respiratorias agudas, las infecciones del tracto urinario y las enfermedades del aparato circulatorio ocupan las tres primeras causas de muerte. Las muertes por cirrosis, el VIHSIDA se presentan con ms frecuencia en hombres que en las mujeres. En el mbito rural las muertes por intencin no determinada, los trastornos respiratorios del periodo perinatal, y las patologas quirrgicas de emergencia presentan tasa de moralidad superiores con respecto al promedio nacional. Las enfermedades de las vas respiratorias superiores constituyen la primera causa de consulta externa en los EE.SS del Ministerio de Salud y EsSalud. En los EE.SS del Ministerio de Salud aparecen como principales causas de consulta las afecciones dentales, las enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades de la piel. El 805 de los casos de dengue proceden de Loreto, Jan Lambayeque, Lima norte y Bagua. La mayor proporcin de casos de malaria se presentan en la selva amaznica. Las regiones con mayor riesgo de tuberculosis son madre de dios, Lima, Callao, Ucayali, tacan Loreto, Ica y Moquegua.
3.- OBJETIVOS DEL ESTUDIO

3.1.- General
Caracterizar las necesidades (brecha entre la oferta y la demanda) de especialistas de los establecimientos del Ministerio de Salud y las Regiones de Salud (excluyendo ESSALUD, Sanidad FFAA y PNP).
3.2.- Especficos
Identificar la oferta de mdicos especialistas de los establecimientos del Ministerio de Salud y de las Regiones de Salud; Perfilar tendencias de demanda de mdicos especialistas en funcin del perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga enfermedad;
Identificar las principales causas de referencia y contrarreferencia vinculadas con las necesidades de mdicos especialistas en los establecimientos de salud;
Estimar la demanda de mdicos especialistas, considerando los estndares poblacionales nacionales e internacionales, el perfil epidemiolgico. el perfil demogrfico y las causas ms importantes de referencia y contra referencia vinculadas a la especialidad.
En funcin de la oferta actual en los establecimientos de salud del MINSA y las regiones de salud y la estimacin de la demanda en estos servicios, identificar la brecha de mdicos Especialistas.
4.- .METODOLOGIA DEL ESTUDIO

4.1.- Tipo de estudio Estudio Aplicativo
4.2.- Diseo de investigacin Diseo descriptivo, transversal y observacional
4.3.- Universo y Muestra del estudio Para el presente estudio se considerar:
Oferta de mdicos especialistas: A los mdicos especialistas nombrados y contratados de las Regiones del Per.
Demanda de mdicos especialistas Establecimientos de Salud categora I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2. Estadsticas sobre Carga de Enfermedad Regiones
4.4.- Tcnica y mtodo de trabajo
Clculo de la Oferta de mdicos especialistas: Clculo de la Demanda de mdicos especialistas: Clculo de la Necesidad de mdicos especialistas
5.- RESULTADOS DEL ESTUDIO

5.1.- Oferta de Mdicos Especialistas
Se trabaj con toda la poblacin de mdicos especialistas nombrada y contratada de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y regiones.
Fuentes de Informacin:
Sistema de Planillas del Ministerio de Salud, el cual nos report la relacin de mdicos nombrados y contratados segn el D. L. 275, esta informacin se nos facilit por especialidad (segn sistema de registro del propio Ministerio de Salud) y por unidad ejecutora (a partir de ello se seleccion la regin a la cual perteneca la unidad ejecutora).
Matriz de elaboracin propia, la cual se remiti a las Direcciones Regionales de Salud o las que hacen sus veces en las regiones, en la cual se les indicaba
consignar la cantidad de mdicos especialistas segn gnero, rango de edad de los mismos y tipo de vnculo laboral Ver matriz en el anexo N 01.
Cartera de Servicios de los Establecimientos de Salud de la Regin Lima; la cual provey de informacin referida a la cantidad exacta de mdicos especialistas en la Regin Lima metropolitana, Lima Provincias y Callao.
Base de datos del sistema de monitoreo de la dotacin de mdicos especialistas: el cual nos permiti completar la informacin sobre mdicos especialistas que no fueron remitidas por 04 DIRESAS.
Poblacin y Muestra Para efectos de este estudio se considero a toda la poblacin de mdicos especialistas nombrados y contratados de las regiones.
Recoleccin de datos: Una vez definidas las fuentes de informacin, se procedi a consolidar la informacin en una matriz de recoleccin, resaltando la frecuencia de mdicos especialistas por especialidad y por cada regin.
Resultados
El Per, se tiene una oferta total de 5074 mdicos especialistas, el 51.5% pertenecen a las especialidades clnicas, el 33.2% a las especialidades quirrgicas, el 4.9% a las especialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento y el 0.4% a las especialidades consideradas por este estudio como de salud pblica.
Cuadro N I-01: OFERTA DE MDICOS ESPECIALISTAS SEGN REAS- MINSA REGIONES 2010 Especialidades Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades Apoyo al Diagnstico Especialidades de Salud Publica Total Frec 3738 2019 295 22 5837 % 51.5% 33.2% 4.9% 0.4%
Fuente: Sistema de Planillas del Ministerio de Salud Cartera de Servicios de los Establecimientos de Salud de la Regin Lima Base de datos del sistema de monitoreo de la dotacin de mdicos especialistas - MINSA
Entre las especialidades con mayor oferta de mdicos estn Pediatra, Ginecoobstetricia, Ciruga, Medicina Interna y Anestesiologa, concentrando entre ellas el 54% de los mdicos especialistas.
Cuadro N I-02: OFERTA DE MDICOS ESPECIALISTAS SEGN ESPECIALIDAD - MINSA REGIONES 2010
ESPECIALIDAD Pediatra Gineco Obstetricia Cirugia General Medicina Interna Anestesiologa Traumatologa Psiquiatra Oftalmologa Radiologa Oncologa Cardiologa Neonatologa Neumologa Otorrinolaringologa Medicina Intensiva Gastroenterologa Cirugia Peditrica Emergencias y Desastres Neurociruga Urologa Medicina Fisica y Rehabilitacin Patologia Clinica Dermatologa Anatomia Patolgica Neurologa Endocrinologa Cirugia Plastica Medicina Familiar Infectologa Reumatologa Nefrologa Cirugia de Trax y Cardiovascular Cirugia de Cabeza y Cuello Hematologia Gestion /Admisntracin en salud Geriatra Medicina Legal Inmunologa Genetica TOTAL Frec 911 770 650 515 442 254 202 178 146 130 124 121 121 112 109 107 102 96 92 79 77 77 74 72 67 59 54 53 52 47 46 31 25 25 22 18 8 5 1 6074
La regin Lima Metropolitana concentra al 55% de los mdicos especialistas Cuadro N I-03: OFERTA DE MDICOS ESPECIALISTAS SEGN REGIN - MINSA y REGIONES 2010
Regin Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Metropolitana Lima Provincias Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Total N 37 100 52 286 50 82 405 132 35 65 200 79 235 86 3402 444 34 12 28 25 49 38 39 86 30 43 6074
Las especialidades Medicina del Deporte, Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente no presentan oferta de mdicos especialista segn nuestra fuente de informacin.
A continuacin se presenta la oferta de mdicos especialistas desagregado por regiones.
Cuadro N I-04:
OFERTA DE MDICOS ESPECIALISTAS, MINISTERIO DE SALUD Y REGIONES. 2010
Ica
Piura
Junin
Puno
Callao
Cusco
Loreto
Pasco
Tacna
Ancash
Apurimac
Arequipa
Amazonas
Ayacucho
Hunuco
Cajamarca
Lima Provincias
Moquegua
La Libertad
Huancavelica
Lambayeque
Lima Metropolitana
Anatomia Patolgica Anestesiologa Cardiologa Cirugia de Cabeza y Cuello Cirugia de Trax y Cardiovascular Cirugia General Cirugia Peditrica Cirugia Plastica Dermatologa Emergencias y Desastres Endocrinologa Gastroenterologa Genetica Geriatra Gestion /Admisntracin en salud Gineco Obstetricia Hematologia Infectologa Inmunologa Medicina Familiar Medicina Fisica y Rehabilitacin Medicina Intensiva Medicina Interna Medicina Legal Nefrologa Neonatologa Neumologa Neurociruga Neurologa Oftalmologa Oncologa Otorrinolaringologa Patologia Clinica Pediatra Psiquiatra Radiologa Reumatologa Traumatologa Urologa Total
0 5 0 0 0 7 1 0 0 0 1 1 0 0 0 8 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2 1 3 1 0 0 2 0 37
1 7 2 1 0 10 1 2 2 0 2 2 0 0 0 15 0 1 0 10 2 0 6 0 0 0 1 2 2 7 0 2 4 14 0 2 0 1 1 100
1 4 0 0 0 11 1 0 0 1 0 2 0 1 0 12 0 0 0 1 1 0 4 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 5 1 0 0 3 1 52
1 22 7 0 1 80 3 1 1 2 2 3 0 0 0 32 1 1 0 0 1 3 28 0 2 4 2 7 3 6 3 5 5 29 5 7 2 14 3 286
1 5 1 0 0 11 0 0 0 0 0 1 0 0 0 9 0 0 0 1 1 0 4 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 8 0 0 1 1 1 50
0 7 2 1 0 16 0 0 2 0 1 2 0 0 0 15 0 1 0 0 0 0 5 0 0 0 1 0 0 2 0 2 5 13 0 2 1 3 1 82
14 29 10 1 1 32 7 0 7 6 7 10 0 0 4 45 2 5 0 2 35 4 30 0 1 0 9 8 9 12 4 7 1 56 5 13 4 17 8 405
1 14 5 0 1 38 2 0 1 0 0 2 0 0 0 18 1 1 0 0 0 1 4 0 1 1 1 2 1 4 1 2 2 15 0 2 0 8 3 132
0 3 0 0 0 7 0 0 1 0 0 0 0 0 0 10 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 1 1 0 2 0 35
0 8 2 0 0 8 1 0 0 0 0 3 0 0 1 20 0 1 0 0 0 3 1 0 1 0 0 0 0 2 0 3 0 8 0 0 0 3 0 65
2 23 2 0 0 29 2 1 3 0 2 3 1 0 0 35 1 0 0 0 1 2 24 0 1 7 1 1 3 3 1 2 2 33 1 4 1 6 3 200
1 7 1 0 0 12 0 2 1 0 0 3 0 0 0 9 0 0 0 0 0 1 8 0 1 0 1 0 0 2 3 1 0 9 2 4 1 8 2 79
0 19 3 0 2 44 1 1 3 0 0 5 0 0 0 36 0 0 0 5 1 0 20 0 0 0 3 5 3 11 6 6 4 32 5 4 3 8 5 235
3 5 2 0 1 13 2 1 2 0 1 3 0 0 0 13 1 0 0 0 1 0 3 0 2 0 1 2 2 3 0 2 3 11 1 2 0 5 1 86
41 219 69 21 25 221 67 40 37 82 37 54 0 14 8 348 17 34 5 12 25 75 300 8 33 102 86 58 36 101 110 60 37 562 172 91 29 126 40 3402
3 39 8 1 0 68 8 3 5 5 4 6 0 2 3 82 1 1 0 3 3 14 43 0 2 6 8 3 3 7 0 10 3 55 3 6 4 26 6 444
1 1 2 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 1 0 4 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 1 1 0 2 1 1 1 6 1 1 0 1 0 34
0 3 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 12
Madre de Dios
0 3 2 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 2 0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5 0 0 0 3 0 28
0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 8 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 25
0 2 1 0 0 6 1 1 1 0 1 2 0 0 0 8 1 0 0 7 0 0 2 0 0 0 1 0 1 2 0 1 0 8 0 0 1 1 1 49
0 3 0 0 0 5 1 0 1 0 0 1 0 0 0 7 0 0 0 0 2 1 2 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2 0 3 1 38
0 3 1 0 0 4 0 1 2 0 0 0 0 0 0 6 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 8 1 2 0 3 0 39
San Martin
1 6 3 0 0 12 1 0 1 0 0 2 0 0 0 12 0 0 0 0 1 4 12 0 0 0 1 1 1 3 0 2 1 12 2 1 0 6 1 86
0 3 0 0 0 4 0 1 0 0 0 1 0 0 0 6 0 0 0 0 1 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 1 1 30
Tumbes
1 1 1 0 0 5 2 0 1 0 0 1 0 0 6 6 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 1 4 0 1 1 4 0 2 0 2 0 43
Ucayali
72 442 124 25 31 650 102 54 74 96 59 107 1 18 22 770 25 52 5 53 77 109 515 8 46 121 121 92 67 178 130 112 77 911 202 146 47 254 79 6074
Total
Regin
5.2.- Demanda de Mdicos Especialistas
Para el clculo de la demanda de mdicos especialistas, se registra en la literatura, diversas experiencias y metodologas, ya sean experiencias del mbito nacional o
internacional, sin embargo, para efectos de el presente estudio se ha considerado prudente efectuar el clculo considerando las metodologas basadas en la demanda de mdicos especialistas segn el perfil epidemiolgico - demogrfico y la metodologa de demanda de mdicos especialistas segn la norma de categorizacin de los establecimientos de salud, donde se seala para cada unidad productora de servicios de salud, cual es la oferta de mdicos especialistas que debera ofrecerse a la poblacin, de manera tal que aseguremos su atencin.
Es importante hacer la precisin, que no se ha considerado privilegiar una metodologa sobre la otra, por cuanto los resultados obtenidos han sido variados e interesantes, considerando la investigadora que es ms relevante apreciar los resultados de ambas metodologas en paralelo.
Finalmente se realiza un anlisis de una serie de factores cuya presencia podra variar la demanda de mdicos especialistas, sin embargo no se dispone de informacin suficiente como para incluirla en el estudio.
La justificacin por la cual se est considerando la norma de categorizacin y las unidades productoras de servicios de salud, es porque la investigadora considera que el trabajo debe ser consistente con las normas sectoriales vigentes, sobre todo considerando que la
entidad que solicita el estudio es el ente Rector del sector.
5.2.1.- Segn Metodologa Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud.
Fuentes de informacin Resolucin Ministerial N 759-2004/MINSA, del 25 de julio del ao 2004, donde se resuelve aprobar la Norma Tcnica 021/MINSA DGSP V 01, denominada Categora de Establecimientos del Sector Salud. Informacin del Portal de transparencia del Ministerio de Salud, Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES).
Poblacin y muestra Se considero al 100% de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud categorizados.
Recoleccin de datos Se recolecto la informacin en una matriz elaborada para este fin.
Resultados Se solicito a la Direccin General de Salud de las Personas, la relacin de establecimientos de salud del Ministerio de Salud por regiones y segn la norma de categorizacin, obtenindose que se cuenta en total con 7421 establecimientos de salud, de los cuales, 4341 establecimientos pertenecen a la categora I-1, 1593 establecimientos de salud pertenecen a la Categora I-2, 879 establecimientos de salud pertenecen a la categora I-3, 318 a la categora I-4, 75 establecimientos de salud pertenecen a la categora II-1, 30 a la categora II-2, 20 establecimientos de salud pertenecen a la categora III-1 y 10 a la categora III-2, cabe sealar que existen 155 establecimientos de salud no categorizados.
Cuadro N I-05:
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - MINSA

I-3 1 4 1 2 1 1 1 1 2 1 17 24 1 1 3 2 1 2 1 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 Pendiente Categorizar 4 5 1 14 9 Total general
Departamento 4 8 2 2 3 5 1 4 1 5 6 8 2 2 3 1 1 1 1 1 1 1 2 75 30 20 10 1 1 1 3 3 7 2 5 1 2 9 1 1 1
I-1
I-2
339 253 242 68 259 562 1 140 225 148 32 258 42 80 156 6
7 2 8 11 3 5 3
AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI 879 318
13 269 85 23 178 197 293 277 26 19 156
50 85 26 113 44 83 38 76 63 70 64 127 131 40 95 36 44 64 30 11 19 42 104 59 30 22 9 18
42 33 19 48 37 68 8 17 26 25 32 37 27 29 44 76 53 23 40 3 11 10 49 42 40 14 10 16
3 13 29 14 3 21 4 43 12 8 6 8 16 13 5 12 5 10 9 9 4 10 27 16 10 2 4 2
2 5 26 1 7 1 155
443 401 319 249 361 749 55 299 351 253 139 446 230 173 318 143 113 114 351 110 59 245 386 444 360 72 43 195 7421
Total general
4341
1593
Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud-RENAES 24/02/2010
Para el presente estudio se han considerado los establecimientos de salud que cuentan con categora I-4, II-1. II-2, III-1 y III-2 para cada regin. Seguidamente se ha elaborado una tabla resumiendo la necesidad de especialidades segn la categora de cada
establecimiento de salud y el nmero de mdicos especialistas para garantizar la atencin especializada en cada unidad productora, para este ltimo dato se ha considerado los siguientes clculos.
Nmero de mdicos especialistas para garantizar la atencin en la UPS Consulta externa: UPS Consulta Externa Horas de atencin 12 N Das 25 N Meses 12 Total horas al ao 3500
Horas de atencin Mdica Horas de atencin 5 N Das 25 Razn Horas Mdica /Horas UPS 2.2 N Meses 11 N de Mdicos Necesarios para la UPS 2 Total horas al ao 1550
Nmero de mdicos especialistas para garantizar la atencin en la UPS Emergencia: UPS Emergencia Horas de atencin 24 N Das 30 N Meses 12 Total horas al ao 8540
Nmero de mdicos especialistas para garantizar la atencin en la UPS Hospitalizacin: UPS Hospitalizacin Horas de atencin 5 N Das 25 N Meses 12 Total horas al ao 1800
Nmero de mdicos especialistas para garantizar la atencin en la UPS Centro Quirrgico: UPS Centro Quirrgico Horas de atencin 5 N Das 25 N Meses 12 Total horas al ao 1800
Los resultados de la aplicacin de estas consideraciones fueron: Cuadro N I-06:
Especialidades y Nmero mnimo de Especialistas para cada Establecmiento de Salud Segn la Norma de Categorzacin y segn Unidades Productora de Servicios
Establecimientos de Salud con categoria I-4 UPS Consulta Externa 0 2 2 UPS Emergencia 2 0 0
Especialidad Medicina Familiar Ginecologa y Obst Pediatra
TOTAL 2 2 2
Establecimientos de Salud con categoria II-1 Especialidad Anestesio Cirujano General Gineco Internista Pediatra UPS Consulta Externa 0 2 2 2 2 UPS Emergencia 5 5 5 5 5 TOTAL 5 7 7 7 7
Establecimientos de Salud con categoria II-2 Especialidad Cardiologa Gastroenterologa Ginecologa y Obst Hematologa Med Fisica y Reha Med Intensiva Med Interna Neonatologa Neumologa Neurologa Pediatra Psiquiatra Reumatologa Radiologa Patologa Anatoma Patolgic Anestesiologa Ciruga General Oftalmologa Traumatologa Otorrinolaringologa Urologa Gestion en Salud UPS Consulta Externa 2 2 2 0 2 0 2 0 2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 2 1 UPS Emergencia 0 0 5 5 0 5 5 5 0 0 5 0 0 5 5 0 5 5 0 5 0 0 0 UPS Centro Quirrgico 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 UPS Hospitalizacin 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 TOTAL 2 2 9 5 2 5 8 5 2 2 8 2 2 5 5 2 7 8 2 9 2 2 1
Establecimientos de Salud con categoria III-1

Especialidad Anatoma Patolgi Anestesiologa Cardiologa Ciruga plastica Ciruga de cabezay Ciruga General Ciruga oncolgica Ciruga peditrica Ciruga torax y card Dermatologa Emergencias y Des Endocrinologa Med. Fsica y rehab Gastroenterologa Geriatra Gestion en Salud Ginecologia y Obst Hematologia Infectologa Med. Interna Nefrologa Neonatologa Neumologa Neurociruga Neurologa Oftalmologa Oncologa Otorrinolaringolog Patologo Clinico Pediatra Psiquiatra Radiologia Reumatologia Traumatologa Med. Intensiva Urologa UPS Consulta Externa 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 1 2 0 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 0 2 UPS Emergencia 0 5 0 0 0 5 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 5 5 0 5 0 5 0 0 0 0 0 0 5 5 0 5 0 5 5 0 UPS Centro Quirrgico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 UPS Hospitalizacin 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0
TOTAL 2 7 2 3 3 8 3 3 3 2 5 3 2 2 3 1 9 5 3 8 3 5 2 3 2 2 3 2 5 8 2 5 2 9 5 2
Establecimientos de Salud con categoria III-2

Especialidad Anatoma Patolgi Anestesiologa Cardiologa Ciruga plastica Ciruga de cabezay Ciruga General Ciruga oncolgica Ciruga peditrica Ciruga torax y card Dermatologa Emergencias y Des Endocrinologa Med. Fsica y rehab Gastroenterologa Geriatra Gestion en Salud Ginecologia y Obst Hematologia Infectologa Med. Interna Nefrologa Neonatologa Neumologa Neurociruga Neurologa Oftalmologa Oncologa Otorrinolaringolog Patologo Clinico Pediatra Psiquiatra Radiologia Reumatologia Traumatologa Med. Intensiva Urologa UPS Consulta Externa 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 1 2 0 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 0 2 UPS Emergencia 0 5 0 0 0 5 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 5 5 0 5 0 5 0 0 0 0 0 0 5 5 0 5 0 5 5 0 UPS Centro Quirrgico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 UPS Hospitalizacin 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0
TOTAL 2 7 2 3 3 8 3 3 3 2 5 3 2 2 3 1 9 5 3 8 3 5 2 3 2 2 3 2 5 8 2 5 2 9 5 2
Fuente: Norma Tcnica Categora de Establecimientos del Sector Salud.
A partir de dicha informacin se elaboraron matrices consignando la necesidad mnima de mdicos especialistas que cada establecimiento de salud debera tener segn la categora asignada y las unidades productoras de servicios de salud que deberan ofrecer a la poblacin, obtenindose que para el nivel nacional existe una demanda total de 11175 mdicos especialistas, de los cuales 7174 (54.2%) mdicos corresponde a las especialidades clnicas, 3131 (28%) mdicos a las especialidades quirrgicas, 737 (5.5%) a las especialidades de apoyo al Diagnstico y tratamiento y 134 (1.2%) mdicos a las especialidades consideradas de gestin y salud pblica.
Cuadro N I-07: DEMANDA DE MDICOS ESPECIALISTAS A NIVEL NACIONAL SEGN NORMA DE CATEGORIZACIN Y UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD Demanda de especialistas segn UPS 7174 3131 737 134 11175
Especialidades Especialidades clnicas Especialidades quirrgicas Especialidades de apoyo Especialidades de salud pblica Total
% 54.2% 28% 5.5% 1.2% 100%
Las especialidades con mayor demanda de mdicos, segn la norma de categorizacin de establecimientos de salud y Unidades Productoras de Servicios de Salud son: GinecoObstetricia con15%, Pediatra con 15%, Ciruga General con 9% y Medicina Interna con 7%.
Cuadro N I-08:
DEMANDA DE MDICOS ESPECIALISTAS SEGN NORMA DE CATEGORIZACIN Y UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD. MINSA Y REGIONES. 2010
ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA
DEMANDA DE ESPECIALISTAS SEGUN UPS 120 60 90 120 90 1660 285
150 90 120 671 301 822 87 90 300 120 120 1634 122 122 7174 792 90 90 990 90 90 90 122 533 122 122 3131 120 0 307 310 737 134 0 134
TOTAL
11176
A continuacin se presentan la demanda de mdicos especialistas por especialidad y para cada regin.
Cuadro N I-09:
DEMANDA DE ESPECIALISTAS SEGUN NORMA DE CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD
Ica
Piura
Callao
Junin
Puno
Cusco
Loreto
Pasco
Tacna
Ancash
Arequipa
Apurmac
Amazonas
Ayacucho
Cajamarca
Hunuco
Moquegua
La Libertad
Huancavelica
Lambayeque
Lima Metropolitana
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA 2 0 0 2 0 0 43 5 5 0 0 0 0 2 42 0 5 43 0 0 5 2 2 85 2 2 6 2 2 0 6 8 6 2 2 0 6 8 130 32 31 47 82 115 4 2 2 0 6 8 2 48 2 2 4 2 2 0 6 8 2 10 5 5 0 15 20 5 25 10 10 64 10 10 6 0 0 0 0 12 3 0 6 0 0 0 0 12 3 0 44 8 15 35 66 81 22 30 45 51 51 100 40 40 235 40 40 10 5 5 0 15 20 5 10 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 86 24 16 47 16 34 26 10 54 18 0 10 23 3 3 10 4 4 41 4 4 4 2 2 0 6 8 2 10 40 4 6 0 0 0 0 12 3 0 51 3 0 2 18 0 5 15 0 0 5 2 2 33 2 2 10 0 0 0 0 20 5 0 85 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 8 0 5 15 0 0 5 2 2 23 2 2 20 0 0 21 0 0 0 0 0 41 0 0 10 5 5 0 15 20 5 10 100 10 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 8 24 0 20 88 0 0 20 8 8 112 8 8 2 6 2 6 2 6 2 80 66 35 39 2 6 2 6 2 6 2 6 5 15 5 15 0 9 0 6 0 6 0 6 22 38 29 15 5 15 5 31 0 0 0 0 58 28 6 8 2 6 2 6 2 6 0 5 36 0 0 5 2 2 42 2 2 0 0 9 0 6 0 0 15 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 5 15 5 116 81 69 36 42 86 132 33 32 47 87 119 49 42 246 43 34 24 41 0 0 9 0 6 0 6 0 0 0 0 12 3 0 51 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 6 2 6 2 4 2 2 0 6 8 2 10 40 4 2 2 0 2 0 0 84 5 0 0 0 0 2 54 0 5 29 0 0 5 2 2 83 2 2 0 0 9 0 6 0 6 0 0 0 0 12 3 0 51 3 0 0 0 0 0 0 6 0 4 0 4 0 0 0 0 8 2 0 34 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 90 5 0 0 0 0 2 32 0 5 57 0 0 5 2 2 89 2 2 8 2 6 2 6 2 4 2 2 0 6 8 2 10 40 4 2 2 0 2 2
Lima Provincias
Madre de Dios
San Martin
0 0 0 0 0 0 34 0 0 0 0 0 0 20 0 0 14 0 0 0 0 0 34 0 0
2 0 0 2 0 0 13 5 0 0 0 0 2 4 0 5 8 0 0 5 2 2 12 2 2
Tumbes
0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 8 0 0 7 0 0 0 0 0 15 0 0
DERMATOLOGA
ENDOCRINOLOGA
GASTROENTEROLOGA
GENTICA
GERIATRA
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
22 10 0 0 0 0 4 4 0 10 16 0 0 10 4 4 20 4 4
HEMATOLOGA
15
INMUNOLOGA Y ALERGA
MEDICINA DEL DEPORTE
MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
MEDICINA DE REHABILITACIN
MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA
MEDICINA LEGAL
MEDICINA INTENSIVA
MEDICINA INTERNA
MEDICINA ONCOLGICA
NEFROLOGA
NEONATOLOGA
NEUMOLOGA
NEUROLOGA
PEDIATRA
PSIQUIATRA
6
251
26 6 6 31 6 6 6 6 27 6 6 132 6 0 15 15 2 0 5 5 2 90 2 6 6 144 4 0 20 20 9 18 2 6 2 9 2 2 30 2 0 5 5 0 6 0 0 6 0 0 6 0 0 0 0 2 9 2 2 42 2 0 5 5 43 44 8 15 0 6 0 0 0 35 0 0 0 0 0 0 0 60 0 0 0 0 0 6 0 0 0 32 34 7 12 25 51 0 0 66 0 0 0 6 27 6 6 162 6 0 15 15
REUMATOLOGA
TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS 156

27 0 0 36 0 0 0 2 9 2 2 78 8 0 20 20 5 15 5 5 15 2 0 0 0 2 6 2 8 216 2 61 6 159 2 66 8 2 6 2 36 9 27 9 8 2 6 2 0 0 9 0 0 0 9 0 0 0 9 0 88 22 38 29 0 0 9 0 0 0 9 0 68 24 31 22
456
270
351
135
285
498
126
123
176
338
553
58 12 12 73 12 12 12 8 36 8 8 251 8 0 20 20
196
17 3 3 22 3 3 3 2 9 2 2 69 2 0 5 5
261
45 0 0 54 0 0 10 45 10 10 174 10 0 25 25
1534
155 51 51 181 51 51 51 40 180 40 40 891 40 0 100 100
205
19 3 3 23 3 3 3 4 18 4 4 87 4 0 10 10
129
12 0 0 15 0 0 0 2 9 2 2 42 2 0 5 5
99
12 0 0 15 0 0 0 2 9 2 2 42 2 0 5 5
123
15 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 36 0 0 0 0
279
22 0 0 29 0 0 0 2 9 2 2 66 2 0 5 5
297
42 0 0 57 0 0 0 2 9 2 2 114 2 0 5 5
102
10 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0
66
7 0 0 8 0 0 0 2 2 2 2 23 2 0 5 5
45
5 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0
120
14 0 0 16 0 0 0 4 18 4 4 60 4 0 10 10
Ucayali
4 0 0 4 0 0
120 60 90 120 0 90 1660 285 0 0 150 90 120 671 0 301 822 87 90 300 120 120 1634 122 122 7174
ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA
CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO
CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR
CIRUGA GENERAL
CIRUGA PEDITRICA
CIRUGA PLSTICA
NEUROCIRUGA
OFTALMOLOGA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA
OTORRINOLARINGOLOGA
UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS
792 90 90 990 90 90 90 122 533 122 122 3131
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 2 MEDICINA NUCLEAR 0 5 5
PATOLOGA CLNICA
RADIOLOGA
TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO 12

5 0 0 0 12 3 5 0
48
12
36
9
4 0
36
4 0
12
6 0
44
6 0
12
1 0
12
2 0
0
5 0
36
9 0
48
11 0
12
3 0
60
7 0
240
23 0
24
3 0
12
2 0
12
2 0
0
3 0
12
4 0
12
8 0
0
2 0
12
1 0
0
1 0
24
2 0
120 0 307 310 737
ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD
MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE
TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA TOTAL 5 251 12 732
3 346
5 551
4 214
4 423
6 393
6 692
1 169
2 179
5 241
9 545
11 863
3 280
7 502
23 2688
3 319
2 185
2 155
3 162
4 361
8 431
2 128
1 102
1 58
2 206
134 0 134 11176
Cuadro de elaboracin propia
Total
Especialidades mdica
5.2.2.- Segn Metodologa Perfil Epidemiolgico y Demogrfico.
Fuentes de Informacin Base de datos del HIS del Ministerio de Salud. Documento anlisis de situacin de salud de cada regin.
Recoleccin de datos Se solicit a la Oficina General de estadstica e Informtica del Ministerio de Salud, informacin estadstica (base de datos) sobre las Unidades productoras de servicios de Consulta Externa, Hospitalizacin. Sin embargo, la respuesta de dicha Oficina General fue que no existen una Base de datos actualizada (referencia ms antigua es del ao 2008), completa (solamente se dispone de informacin del Sistema HIS, sobre causas de morbilidad en consulta externa hospitalizacin. Pero dado que estas dos fuentes de informacin no contena el nivel de desagregacin solicitado para el estudio, se recurri a emplear la informacin publicada en el portal web del Ministerio de Salud, dicha informacin est relacionada a atendidos y atenciones por departamento y egresos hospitalarios por departamento, ambas informaciones tambin tienen como ltimo ao de actualizacin el ao 2008.
Dado que esta informacin no obedecan a los objetivos del estudio, esta careca de datos considerados relevantes para el estudio como: categora del Establecimiento de Salud que reporta la informacin, especialidad que reporta la informacin, etc.
Se solicito nuevamente la informacin con el nivel de desagregacin sealado indicndonos que: no se dispona de dicha informacin y que el pedido no era relevante para el Ministerio de Salud por cuanto: 1 Discriminar la categora del establecimiento de salud que informa la atencin no llega a ser relevante, dado que la poblacin acude a cualquier tipo de establecimiento de salud para su atencin, es decir no se respetan los niveles de complejidad. 2 La Oficina elabora informes segn la desagregacin que ellos requieren o se les ha indicado publicar en el portal de transparencia, el resto de informacin, es considerado como un pedido excepcional, siendo el tiempo estimado de atencin del pedido indeterminado, siendo nuestra experiencia una espera de 4 semanas para finalmente ser denegado el pedido.
Otra de las fuentes de informacin que se considero pertinente revisar, fueron los documentos Anlisis de Situacin de salud de las Direcciones Regionales de Salud o la que hagan sus veces, sin embargo, de la revisin realizada a dichos documentos, se encontr las siguientes limitaciones: Los documentos contienen informacin desactualizada
No existe una sistematizacin correcta acerca de la informacin sobre morbilidadcarga de enfermedad
Al momento de procesar la informacin obtenida por la Oficina General de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud y la informacin obtenida del Portal del mismo Ministerio, se observo discrepancia de informacin, lo cual reduca ms an la confiabilidad de los datos.
A la luz de estos hallazgos, se opt por revisar otros estudios relacionados al clculo de la demanda de mdicos especialistas, seleccionndose dos documentos: El estudio denominado Per: el perfil epidemiolgico en un contexto de demanda reprimida de servicios de salud, desarrollado por Abt Associates Inc y el El estudio denominado Anlisis Actual y prospectivo de la Oferta, demanda y Necesidad de mdicos en el Per, desarrollado por el Colegio Mdico del Per. Si bien ambos estudios demostraban tener el nivel de rigurosidad en el clculo de sus datos, el 1er estudio tambin careci de la informacin necesaria, empleando otro tipo de fuentes de informacin no consideradas para este estudio y basando su anlisis en otros criterios. En ese sentido se consider pertinente incorporar los hallazgos del 2do estudio por estar estrechamente relacionados al presente estudio.
5.2.3.- Segn Metodologa utilizada por el Colegio Mdico del Per.
Fuente de Informacin: Estudio Anlisis Actual y prospectivo de la Oferta, demanda y Necesidad de mdicos en el Per 2005-2011, desarrollado por el Colegio Mdico del Per.
La metodologa empleada en dicho estudio, se puede apreciar en el capitulo N 8 denominado: metodologa de clculo de demanda y necesidad de mdicos, la cual seala: Los datos que constituyen la parte central de los clculos se concentran en las consultas externas, atencin hospitalaria y atencin en emergencia, ya que las actividades centrales de los profesionales mdicos especialistas y mdicos generales se desarrollan en los diferentes establecimientos pblicos y privados de atencin de salud.
Sin embargo, no existen estadsticas actualizadas, completas y confiables que se puedan utilizar para obtener los clculos que se requeran para el sector salud.
La informacin ms completa en consulta externa se tiene en el sistema HIS (Health Information System) del Ministerio de Salud y los egresos hospitalarios al
cual se pudo acceder a travs de la Web de MINSA (www.minsa.gob.pe). Las emergencias, no cuentan con un registro centralizado, se tienen datos aislados y con muchas limitaciones para su acceso y disponibilidad.
A partir de los datos obtenidos se realiz la preparacin de los datos tal como se detalla en el grfico N 8.1.
Con los datos de los atendidos en consulta externa y hospitalizacin de manera separada, a travs de un programa adhoc se realizaron los clculos que se detallan ms adelante, llegndose a obtener el nmero de especialistas para satisfacer demanda y la necesidad en cada departamento del pas. Las 33 especialidades que se consideran en los clculos fueron determinadas como producto del nmero de atendidos que el mdico especialista atiende en un establecimiento de salud por ser afn a su quehacer profesional.
El grfico al cual se hace referencia en el texto previo es el que se presenta a continuacin:
Fuente: Estudio Anlisis Actual y prospectivo de la oferta, demanda y necesidad de mdicos especialistas en el Per, 2005-2011.
Para el clculo de la demanda y necesidad de mdicos especialistas en el sector salud se tuvieron en cuenta los datos del estudio de demanda de servicios de salud del MINSA OPS, y que se refleja en el grfico siguiente:
Fuente: Estudio Anlisis Actual y prospectivo de la oferta, demanda y necesidad de mdicos especialistas en el Per, 2005-2011.
Adems, para el clculo de la demanda de mdicos por especialidad en el ao 2005 en cuenta las siguientes consideraciones: Los casos de consulta externa se obtuvieron del procesamiento de la base de datos HIS 2005. Se separaron los casos para nios (especialidad pediatra), mujeres en edad frtil (especialidad ginecologa y obstetricia). Casos de hospitalizacin reportados por la OEI del MINSA en ao 2004 (slo se consideraron las diez primeras causas de cada departamento). De acuerdo a la CIE 10 se relacionaron los daos o enfermedades con la especialidad correspondiente, se utilizaron todos los dgitos de la codificacin de enfermedades. Para las especialidades se tuvo en cuenta la nomenclatura de especialidades mdicas (NEM) aprobadas por CONAREME. Para el nmero de consultas y su duracin (igual que para las visitas de hospitalizacin) se consult a las sociedades mdico cientficas (anteriormente denominadas principales) que cubren 33 especialidades. Para la fraccin de atencin especializada para Puestos, Centros de Salud y Hospitales de acuerdo a la norma tcnica de categorizacin del MINSA se consideraron los siguientes niveles: Establecimientos de salud I -1 (Puesto de Salud) y I -2 (Puesto de Salud con mdico) = 100% mdico general Establecimientos de salud I -3 (Centro de Salud sin internamiento) y I - 4 (Centro de Salud con internamiento) = 70% mdico general y 30% mdico especialista. Establecimientos de salud II-1 (Hospital de Apoyo), II-2 (Hospital Regional), III-1 (Hospital Nacional) y III-2 (Instituto Especializado) = 70 % especialista y 30 % mdico general.
El clculo se realiz para los 25 departamentos (i) del pas, los mismos que corresponden a los departamentos i=1,......, 25; y para el caso de las especialidades j, se consideraron a las 33 especialidades j = 1, 33, las cuales contribuyen en la atencin del 99.9 % de las patologas asociadas, y que se detallan en el cuadro N I-10: Cuadro N I-10:
Volumen de tiempo en la Demanda en Consulta Externa por especialista i en el departamento j (VDCEij) en el ao 2005 (ao base) Casos registrados (atendidos) en consulta externa por daos y nivel de atencin de la especialidad i en el departamento j (CRCEij) Nmero de consultas especializadas requeridas para atencin del dao de la especialidad i (NCRi) Duracin en minutos de la consulta de la especialidad i (DMCi)
VDCEij = CRCEij * NCRi*DMCi
Volumen de tiempo en la Demanda en Hospitalizacin por especialista i en el departamento j (VDHij) en el ao 2005 (ao base) Casos registrados (atendidos) en hospitalizacin de la especialidad i en el departamento j (CRHij) Nmero de visitas de hospitalizacin requeridas para atencin del dao de la especialidad i (NVHi) Duracin en minutos de la visita de hospitalizacin de la especialidad i (DMVHi)
VDHij = CRHij * NVHi * DMVHi
Oferta anual de un especialista en la especialidad i (OEi) OE i = Minutos x Horas x Das x Meses OE i = 50 x 4x 22 x 11 = 58,080 minutos Todas las especialidades tienen la misma oferta anual de minutos. No se incluye el tiempo que los mdicos le dedican a la emergencia (por eso se considera 22 das y no 25)
Nmero de Mdicos por especialidad en la Demanda MINSA (NDM MINSA ij) NDM MINSAij = [ VDCEij + VDHij ] *1.1 OEi El factor 1.1 permite considerar a los mdicos que realizan la atencin en los servicios de emergencia, lo cual en la mayora de los casos se realiza en hospitales.
Resultados: La demanda de mdicos especialistas segn el perfil epidemiolgico y demogrfico es de 11738 mdicos especialistas, de los cuales 8055 (58.5%) mdicos corresponde a las especialidades clnicas, 3253 (27.7%) mdicos a las especialidades quirrgicas, 439 (3.7%) a las especialidades de apoyo al Diagnstico y tratamiento. Cuadro N I-11: DEMANDA DE MDICOS ESPECIALISTAS A NIVEL NACIONAL SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO. 2010 DEMANDA SEGNPERFIL EPIDEMIOLGICO Y DEMOGRFICO 8055 3253 430 0 11738
ESPECIALIDADES
Especialidades clnicas Especialidades quirrgicas Especialidades de apoyo Especialidades de salud pblica TOTAL Cuadro de elaboracin propia
58.5% 27.7% 3.7% 0.0%
Las especialidades con mayor demanda de mdicos segn el Perfil Epidemiolgico son: Gineco-Obstetricia con 17%, Pediatra con 13%, Ciruga General con 12% y Medicina Interna con 10%.
Cuadro N I-12:
DEMANDA DE MDICOS ESPECIALISTAS A NIVEL NACIONAL SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO. 2010
ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA TOTAL
DEMANDA SEGNPERFIL EPIDEMIOLGICO Y DEMOGRFICO 501 270 173 449 0 0 2012 89 21 25 115 169 0 15 187 1207 79 194 57 181 254 1558 431 68 8055 0 35 28 1397 0 28 94 562 627 373 108 3253 0 0 351 80 430 0 0 0 11738
A continuacin se presentan la demanda de mdicos especialistas por especialidad y para cada regin.
Cuadro N I-13:
DEMANDA DE ESPECIALISTAS SEGN EL PERFIL EPIDEMIOLGICO Y DEMOGRAFICO
Ica
Piura
Callao
Junin
Puno
Cusco
Loreto
Pasco
Tacna
Ancash
Apurmac
Arequipa
Amazonas
Ayacucho
Hunuco
Cajamarca
Moquegua
La Libertad
Huancavelica
Lambayeque
Lima Metropolitana
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA 10 8 6 12 0 0 70 3 0 0 1 2 8 0 0 3 40 3 7 1 3 9 54 10 4 4 2 1 8 0 0 28 2 0 0 1 2 1 0 0 2 21 1 5 0 2 3 19 3 1 19 13 10 18 0 0 93 3 1 0 2 6 2 0 1 4 50 6 10 4 8 12 106 26 4 3 3 1 11 0 0 55 2 0 0 1 4 1 0 0 3 41 1 5 1 5 6 31 12 1 25 13 9 12 0 0 83 3 1 0 1 2 29 0 2 3 39 5 5 4 8 17 41 18 4 47 7 3 21 0 0 63 3 1 0 1 5 4 0 1 11 30 2 9 1 3 6 60 14 2 12 11 4 23 0 0 86 3 1 0 1 5 1 0 1 8 46 4 15 3 7 12 69 16 4 1 1 0 4 0 0 13 1 0 0 0 1 0 0 0 1 4 0 2 0 1 1 18 3 0 3 3 1 10 0 0 43 2 0 0 0 2 3 0 0 3 22 0 4 0 3 2 41 9 1 9 9 5 10 0 0 68 1 0 0 0 2 4 0 0 4 39 2 7 2 5 6 41 8 2 9 6 2 12 0 0 54 1 0 0 1 2 1 0 1 4 50 2 5 1 4 4 24 11 2 16 17 18 18 0 0 107 5 1 0 1 5 13 0 2 9 44 6 7 4 6 16 131 41 4 8 6 3 8 0 0 41 2 0 0 1 2 0 0 0 6 20 2 6 1 4 6 32 5 1 52 24 17 33 0 0 144 5 3 0 2 11 16 0 1 6 110 6 12 5 17 23 101 33 6 217 102 71 136 0 0 599 22 11 0 7 44 68 0 3 26 459 27 51 22 72 94 420 137 23 13 7 2 19 0 0 79 2 0 0 1 6 1 0 0 37 47 2 7 1 8 6 35 14 1 2 3 1 3 0 0 15 1 0 0 0 1 0 0 0 3 6 0 2 0 1 1 12 4 0 2 3 3 3 0 0 14 1 0 0 0 1 1 0 0 1 8 1 1 0 1 1 19 7 1 1 1 0 3 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 1 0 3 1 8 3 0 16 9 5 16 0 0 85 6 0 0 1 4 6 0 0 23 26 2 13 2 5 8 83 11 2
6 2 0 16 0 0 25 1 0 0 1 2 3 0 0 7 9 1 4 0 2 2 16 6 1
Lima Provincias
Madre de Dios
8 6 2 16 0 0 74 12 0 0 1 2 2 0 2 2 25 2 6 1 6 8 101 18 2
6 5 1 16 0 0 60 7 0 0 0 2 3 0 0 9 31 1 4 1 2 2 32 4 1
San Martin
3 4 5 4 0 0 35 0 0 0 1 1 0 0 1 2 7 1 1 1 2 3 33 8 1
2 1 0 1 0 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 0 2 1 1 1 11 4 0
Tumbes
7 4 3 16 0 0 41 1 2 0 0 1 2 0 0 3 17 2 3 1 2 4 20 6 0
TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS 254

0 2 1 44 0 1 1 23 27 13 4 0 0 0 18 0 0 1 4 10 5 1 0 2 2 88 0 2 3 36 34 22 7 0 1 1 26 0 1 5 6 12 9 2 0 2 1 83 0 1 3 41 32 15 6 0 1 3 34 0 3 4 14 17 12 3 0 2 1 64 0 1 6 20 32 18 4 0 0 0 8 0 0 0 2 4 3 0 0 1 0 18 0 0 4 7 11 7 1 0 1 1 46 0 1 4 12 19 10 4 0 2 1 41 0 1 7 12 19 9 2
104
106
398
187
324
294
332
51
152
224
196
471
0 2 1 82 0 1 7 82 37 23 7
154
0 1 1 24 0 1 3 18 13 11 3
626.6
0 3 2 115 0 2 5 38 50 30 9
2611
0 11 10 480 0 10 21 158 210 124 37
288
0 1 1 39 0 1 3 9 13 10 3
55
0 0 0 10 0 0 1 2 4 2 1
68
0 0 0 10 0 0 0 3 7 3 1
43
0 0 0 6 0 0 1 1 3 2 0
323
0 1 1 48 0 1 3 15 19 15 5
296
0 1 1 36 0 1 7 22 20 10 3
187
0 0 0 18 0 0 2 13 9 6 2
113
0 1 0 19 0 0 1 9 9 5 1
62
0 0 0 5 0 0 0 1 2 2 0
135
0 0 0 19 0 0 1 9 7 3 1
Ucayali
501 270 173 449 0 0 2012 89 21 0 25 115 169 0 15 187 1207 79 194 57 181 254 1558 431 68 8055
ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA
0 0 0 16 0 0 1 5 7 4 1
TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS 116

0 0 7 1 0 0 5 0 0 0 23 4 0 0 18 1 0 0 12 1 0 0 20 1 0 0 24 2
34
39
196
63
184
91
148
17
0 0 2 3
49
0 0 12 1
98
0 0 5 0
94
0 0 3 1
242
0 0 23 41
75
0 0 16 0
254.6
0 0 15 2
1061
0 0 61 7
80
0 0 18 4
20
0 0 5 0
24
0 0 1 0
13
0 0 4 0
108
0 0 23 1
101
0 0 21 4
50
0 0 9 0
45
0 0 6 0
10
0 0 4 0
40
0 0 4 0
0 35 28 1397 0 28 94 562 627 373 108 3253
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 0 MEDICINA NUCLEAR 0 PATOLOGA CLNICA 10 RADIOLOGA 6
TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO 8

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16
27
19
13
21
0 0
26
0 0
5
0 0
13
0 0
5
0 0
4
0 0
64
0 0
16
0 0
16.32
0 0
68
0 0
22
0 0
5
0 0
1
0 0
4
0 0
24
0 0
25
0 0
9
0 0
6
0 0
4
0 0
4
0 0
0 0 351 80 430
ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE
0 0
TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 0 0 0
Total
0 0 0
Especialidades
5.2.4.- Anlisis de otros factores cuya presencia afectan la demanda de mdicos especialistas: el factor jubilacin.
El estudio desarrollado por el Colegio Mdico del Per, explor acerca de ciertas caractersticas de los mdicos especialistas colegiados, entre estas destaca la distribucin porcentual de los mdicos segn grupos de edad, donde se observa que: tenemos una gran proporcin de mdicos especialistas entre los 41 y 55 aos de edad, lo cual nos seala que nuestra poblacin es relativamente madura. Mayor detalle se puede observar en el siguiente cuadro. Cuadro N I-14:
Fuente: Anlisis Actual y Prospectivo de la Oferta, Demanda y Necesidad de Mdicos Especialistas en el Per
Asimismo obtienen un cuadro donde se seala el estado laboral de los mdicos especialistas, encontrndose que el 3.7% de los mdicos especialistas se encuentran en estado de Jubilado. Cuadro N I-15:
Fuente: Anlisis Actual y Prospectivo de la Oferta, Demanda y Necesidad de Mdicos Especialistas en el Per
5.2.5.- Anlisis de otros factores cuya presencia afectan la demanda de mdicos especialistas: motivos de referencias y contrarreferencias de pacientes.
Mediante Resolucin Ministerial N 155-2001-SA/DM, de fecha 07 de Marzo del 2001, se aprob el documento Normas del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud, cuyo objetivo general era regular dicho sistema para garantizar los cuidados de salud de los establecimientos de salud. En el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud y con la finalidad de actualizar y complementar la referida norma, el 25 de Julio del 2004, se aprueba la Resolucin Ministerial N 7512004/MINSA que aprueba la Norma Tcnica N 018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
Asimismo mediante Resolucin Ministerial N 855 2007/MINSA, se crea la Central Nacional de Regulacin de las Referencias de Emergencias, CENAREM, con la finalidad de dar soporte al Sistema de Referencia y Contrarreferencia SRCR y ser la instancia de coordinacin y regulacin permanente de las referencias de pacientes en situacin de emergencia a cargo de profesionales de la salud.
Se solicito a la Direccin General de Salud de las Personas, toda informacin oficial acerca de las Referencias de pacientes, no obteniendo respuesta hasta la fecha, sin embargo por medio del portal transparencia del Ministerio de Salud se obtuvo una presentacin que sealaba los logros de esta Central de referencias y Contrareferencias de pacientes, dicha informacin es una recopilacin de las estadsticas ubicadas en el periodo octubre del 2007 a septiembre del 2008.
De esta presentacin se puede rescatar que entre las regiones que solicitan mayor atencin de esta central son las regiones de Lima- Callao, asco e Ica. Ver Grfico N 01.
Grfico N 01
Fuente: Presentacin Transparencia- MINSA
sobre Referencias y Contrarreferencias 2007-2008. Portal
Asimismo en el siguiente grfico se observa que, del 100% de referencias coordinadas por esta Central el 13.21% tuvo como motivo el de carecer de determinado especialista. Ver grfico N 02
Grfico N 02
Fuente: PPT sobre Referencias y Contrarreferencias 2007-2008. Portal Transparencia- MINSA
Siendo el tipo de especialista que ms se careca en el establecimiento de salud de origen y por lo cual se motivo la referencia del paciente, el neurocirujano. Ver grfico N 03 Grfico N 03
Fuente: PPT sobre Referencias y Contrarreferencias 2007-2008. Portal Transparencia- MINSA
Dado que la informacin analizada era de una presentacin y no una base de datos, no se pudo incorporar dicha informacin al estudio, sin embargo es importante tomar en consideracin estos informes al momento de priorizar el tipo de especialista que se debe dotar a las regiones.
5.2.5.- Anlisis de otros factores cuya presencia afectan la demanda de mdicos especialistas: prctica de la telemedicina
8
En Abril del 2003 por Resolucin Suprema N 009-2003-MTC, se constituy la Comisin Nacional de Telesanidad, que conjugaba a miembros tanto del Sector Salud como del Sector de Telecomunicaciones, estando integrada por representantes del Ministerio de Salud MINSA (Presidencia Director de Servicios de Salud -DGSP), el Ministerio de Transportes y Comunicaciones MTC, el Instituto Nacional de Investigacin y Capacitacin en Telecomunicaciones INICTEL (Secretara Tcnica), el Seguro Social de Salud EsSalud, el Organismo Supervisor de Inversin Privada en Telecomunicaciones OSIPTEL y el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI.
A la Comisin Nacional de Telesanidad se le encarg la elaboracin del Plan Nacional de Telesanidad, el cual fue elaborado, remitido y sustentado ante a la Presidencia del Consejo de Ministros PCM en el plazo correspondiente. (Se solicit una ampliacin al plazo inicial). Mediante Oficio N 001-2004-MTC/INICTEL-DIT-CN Telesanidad, el presidente de la Comisin de Telesanidad, Dr. Jorge Cordero, entonces Director Ejecutivo de Servicios de Salud de la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud, presenta al Ministerio de Transportes y Comunicaciones
8
la Propuesta de Plan Nacional de
Ayuda Memoria sobre Telesalud. DGSP
Telesalud, el mismo que solicita sea aprobado (se cambi el vocablo de telesanidad por telesalud, ms usado en la regin)
El Plan Nacional de Telesalud fue aprobado con DS N 028-2005-MTC en octubre de 2005, el cual tiene como objetivo principal el de desarrollar, implementar y difundir un Sistema Integrado de Telesalud basado en las tecnologas de informacin y comunicacin con el propsito de mejorar y ampliar la provisin de servicios de atencin de salud, beneficiando a la poblacin en general y en especial a la poblacin de zonas rurales o poblaciones dispersas.
En el Plan se han estructurado tres distintos ejes de desarrollo de la Telesalud en el pas, que vienen a ser las lneas de aplicacin de las Tecnologas de Informacin y Comunicacin TIC al campo de la salud, de acuerdo al tipo de servicio que se provee. Estas son:
Prestacin de Servicios de Salud (clnica asistencial) Informacin Educacin y Capacitacin a la poblacin y al personal de salud Gestin de Servicios de Salud
Mediante RM N 355-2008/MINSA, en mayo de 2008, se aprob la NTS N 057MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud en Telesalud, que tiene como objetivo regular mediante disposiciones tcnico administrativas las aplicaciones de la telesalud en la gestin y acciones de informacin, educacin y comunicacin (IEC) en los servicios de salud, as como en las prestaciones de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina. La Norma Tcnica de Salud en Telesalud tiene un mbito de aplicacin sectorial.
Entre las principales experiencias en Telesalud se tiene:
Proyecto de Implementacin de la Telemedicina en el Instituto Nacional Materno Perinatal Se inici en junio de 2009, un sistema que permitir capacitar a travs del Internet al personal de los diversos hospitales del sector salud que lo requieran y realizar asimismo teleconsultas por esta va para casos clnicos en las especialidades de gineco-obstetricia y neonatologa, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad materna y perinatal del pas.
Proyecto Piloto de Tele-electrocardiografa Se desarroll en el ao 2008 con el objetivo de contribuir a mejorar el acceso al servicio de electrocardiografa a travs del uso de Tecnologas de Informacin y
Comunicacin TIC en establecimientos de salud de I nivel de atencin en las Direcciones Regionales de Salud de Apurmac, Huancavelica y Madre de Dios. Se lleg a implementar el servicio en 21 establecimientos de salud por un periodo de 5 meses.
Proyecto Enlace Hispanoamericano Aplicado a la Salud EHAS Per El proyecto piloto EHAS-Per se disea y ejecuta en el marco del Proyecto Enlace Hispanoamericano de Salud (EHAS): Redes y servicios de comunicacin a bajo costo para mdicos aislados en zonas rurales de Latinoamrica, concebido e impulsado por la Universidad Politcnica de Madrid, el Instituto de Salud Carlos III de Espaa y financiado por AECI.
Red de Informacin Cientfica y Red Cardiolgica de Telemedicina INCOR La Red de Informacin Cientfica (RIC) de EsSalud es un conjunto de treinta y seis Centros de Informacin (Bibliotecas computarizadas) interconectadas entre si a travs de Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TIC), ubicadas en los principales centros asistenciales de EsSalud en cada uno de los departamentos de nuestro pas
Como se puede observar la prctica de esta experiencia es an incipiente, asimismo no existen evidencias que sealen cual es el impacto sobre los servicios de salud del pas.
5.2.7.- Anlisis de otros factores cuya presencia afectan la demanda de mdicos especialistas: las migraciones
9
Se considera migrante a aquellos que a los dos aos de su partida no retornaron.
Segn las Naciones Unidas el nmero de personas involucradas en estos movimientos han crecido sostenidamente en la segunda mitad del siglo XX y los datos disponibles indican que las personas nacidas en un territorio diferente al que residan en 1955 eran 75 millones y que en el ao 2002 esa cifra llega aproximadamente a los 175 millones. Europa alberga la mayor cifra de inmigrantes, pero Norteamrica y Oceana son las regiones donde el peso sobre el total de la poblacin es mayor.
10
Si nos atenemos slo al impacto cuantitativo del movimiento migratorio, podra pensarse en un fenmeno de menor cuanta, pues el total de migrantes representa alrededor del 2,9 % del total de los habitantes del planeta. Ahora bien, lo cierto es que su real importancia radica en otros aspectos.
11
El Per respondiendo a los desafos de la dcada de los Recursos Humanos en Salud. Observatorio de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibliogrfica N 5. 10 Estudio Migracin de Recursos Humanos en Salud , Subregin Andina-OPS. 2006 11 Migracin del Personal de Salud en la Regin de las Amricas, Situacin, perspectivas y sugerencias para la accin. 2006
En primer lugar, en los pases de emigracin alta, si bien los significados y tambin las opiniones que el tema suscita son de gran diversidad, su impacto sobre la vida social y econmica es de gran relevancia.
En segundo lugar, en los pases de recepcin, los migrantes se encuentran particularmente concentrados en las llamadas ciudades globales, puntos de convergencia del poder econmico y poltico, de la administracin de la riqueza y del conocimiento, donde la inmigracin produce una sensibilidad especial y por ltimo, los lugares de origen de los migrantes se han multiplicado en forma significativa. La migracin de profesionales de salud est relacionada con la falencia de los mercados laborales en los pases pobres y tiende a extraer de stos los cuadros ms jvenes y calificados, que son los que ms fcilmente se insertan en el mercado laboral receptor. El personal emigrante se ubica en los rangos de edad de mayor productividad para los profesionales, en los que el pas acaba de invertir y an no ha recibido el retorno esperado por dicha inversin, mediante la esperada prestacin de servicios a la poblacin.
12
Por otro lado, muchos programas de formacin de profesionales de salud de los pases de la Regin, contribuyen directa e indirectamente a facilitar la migracin de sus egresados. Muchas facultades y escuelas de medicina y enfermera mantienen programas no alineados con la problemtica de salud de sus pases, ni con sus sistemas de salud ni con la modalidad de prctica profesional imperante en el pas. Se configuran as condiciones para emigrar: desfase con el perfil de las competencias adquiridas e insatisfaccin de los profesionales.
13
Otro factor determinante de la migracin es el inters de los trabajadores de salud, sobre todo de los profesionales, de acceder a programas de formacin suplementaria. Muchos profesionales jvenes emigran temporalmente con el objetivo de obtener ttulos de postgrado que de regreso a sus pases les facilite una mejor insercin en el mercado de trabajo. Pero muchos de ellos reciben ofertas de trabajo que los retienen en los pases de mayor desarrollo.
13
La migracin del personal de salud est vinculada a la escasez, mala distribucin y desequilibrios en la asignacin de personal de salud, as con malas condiciones de trabajo y de salarios, falta de oportunidades de promocin y desarrollo de personal,
Migration de professionnels de la sant dans six pays. M. Awases, A. Gbary, J. Nyoni et R. Chatora. WHO Brazzaville 2004 13 Migracin del Personal de Salud en la Regin de las Amricas, Situacin, perspectivas y sugerencias para la accin. 2006
12
inestabilidad laboral, falta de apoyo para los trabajadores y exclusin de las decisiones.
13
El impacto de la emigracin del personal de salud es mayor en los pases donde la inversin en el sistema educativo es limitada y en los que la rpida salida del personal impide reponerlo en el plazo necesario. En estos casos, la prdida de profesionales de la salud puede ocasionar graves deficiencias en los servicios disponibles y en la capacidad de los pases para avanzar sus planes de desarrollo sanitario
14
A pesar de la relevancia del tema sealado en la bibliografa revisada, no se han encontrado datos o investigaciones relevantes que puedan ser consideradas en el presente estudio.
5.2.8.- Anlisis de otros factores cuya presencia afectan la demanda de mdicos especialistas: acciones de las estrategias sanitarias nacional.
Se entiende por Promocin de la salud, al proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla.
15
La promocin de la salud constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e individual. La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla. La participacin es esencial para sostener la accin en materia de promocin de la salud.
La prevencin de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.
16
La prevencin primaria est dirigida a evitar la aparicin inicial de una enfermedad o dolencia. La prevencin secundaria y terciaria tienen por objeto detener o retardar la enfermedad ya presente y sus efectos mediante la deteccin precoz y el tratamiento adecuado o reducir los casos de recidivas y el establecimiento de la cronicidad, por ejemplo, mediante una rehabilitacin eficaz.
Migracin internacional de salud y derechos humanos. OMS, 2003. Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, OMS, Ginebra, 1986 16 Glosario de Trminos utilizado en la serie Salud para Todos, OMS, Ginebra, 1984.
15
14
La prevencin de la enfermedad se utiliza a veces como trmino complementario de la promocin de la salud. Pese a que a menudo se produce una superposicin del contenido y de las estrategias, la prevencin de la enfermedad se define como una actividad distinta. En este contexto, la prevencin de la enfermedad es la accin que normalmente emana del sector sanitario, y que considera a los individuos y las poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables que suelen estar a menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo.
En el pas, las acciones de promocin y prevencin de la salud estn englobadas en las denominadas Estrategias Sanitarias Nacionales.
El Ministerio de Salud, mediante Resolucin Ministerial N 771/2004-MINSA establece las Estrategias Sanitarias Nacionales, todo esto en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud, en ese sentido se institucionalizan las siguientes estrategias: Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y nutricin saludable Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Daos no transmisibles Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas y otras transmitidas por vectores. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH SIDA Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones Estrategia Sanitaria Nacional de Salud de los pueblos indgenas Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de trnsito Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Estrategia Sanitaria Nacional de Salud mental y cultura de paz
Posteriormente se oficializan otras Estrategias Nacionales: Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal Estrategia Sanitaria Nacional de Contaminacin por metales pesados Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis Estrategia Sanitaria Nacional de Salud familiar
No se ha encontrado investigaciones, donde se seale cual es el impacto de las acciones de estas actividades de promocin y prevencin de la Salud, sin embargo, existen estudios en otros pases, donde sealan que este tipo de acciones promueven una variacin del 5% en el estilo de vida de las personas, es decir que tienden a generar un estilo de vida saludable, de esto se puede deducir que la utilizacin de los servicios mdicos especializados se veran reducidos.
A pesar de estos resultados, no se ha considerado pertinente utilizar dicha informacin en el estudio por cuanto el nivel de madurez de nuestra poblacin sobre el cuidado de salud an es pobre, adems que no tenemos evidencia fuertes que indiquen lo contrario.
5.3.- Brecha de Mdicos Especialistas
5.3.1.- Brecha de Mdicos Especialistas segn la norma de categorizacin de los establecimientos de salud y las unidades productoras de servicios
A la diferencia aritmtica de los resultados obtenidos por la Oferta de Mdicos Especialistas por regiones y la Demanda de Mdicos Especialistas segn la norma de categorizacin de los Establecimientos de Salud y Unidades Productoras de Servicios de Salud, se obtuvo la Brecha de Mdicos Especialistas para esta metodologa.
Brecha de Mdicos especialistas segn especialidad En esta seccin se observa que tenemos una brecha de 5703 mdicos especialistas, los cuales se distribuyen porcentualmente en: 59.4% para las especialidades clnicas, 21.9% para las especialidades quirrgicas, 5.9% para las especialidades de apoyo al diagnstico y 1.7% para las especialidades consideradas por el estudio de salud publica. Cuadro N I-16:
Brecha de mdicos especialistas segn reas. Metodologa Normas de Categorizacin de servicios de Salud y UPS. MINSA 2010.
ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA
OFERTA DE MEDICOS ESPECIALISTAS 3738 2019 295 22
DEMANDA DE ESPECIALISTAS SEGUN UPS 7174 3131 737 134
BRECHA -4654 -1470 -463 -116
% 69.4% 21.9% 6.9% 1.7% 100%
TOTAL
6074
11176
-6703
BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS SEGN NOMRA DE CATEGORIZACIN Y UPS. MINSA Y REGIONES 2010. 7% 22% 2% ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO 69% ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA
En la siguiente tabla, podemos observar que las clsicas 4 especialidades bsicas son las que presentan mayor necesidad de mdicos especialistas, agregndosele la especialidad Medicina Familiar y Anestesiologa.
Brecha de Mdicos Especialistas segn regiones Seguidamente observaremos la Brecha de mdicos especialistas por regiones para esta metodologa.
Cuadro N I-17:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS SEGN NORMA DE CATEGORIZACIN Y UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD. MINSA Y REGIONES. 2010
ESPECIALIDADES
OFERTA DE MEDICOS ESPECIALISTAS
DEMANDA DE ESPECIALISTAS SEGUN UPS
BRECHA
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA
124 74 59 107 1 18 770 25 5 0 96 52 77 53 8 112 512 130 46 121 121 67 911 202 47 3738 442 25 31 650 102 54 92 178 254 112 79 2019 72 0 77 146 295 22 0 22
120 60 90 120 0 90 1660 285 0 0 150 90 120 671 301 822 87 90 300 120 120 1634 122 122 7174 792 90 90 990 90 90 90 122 533 122 122 3131 120 0 307 310 737 134 0 134
-35 -13 -43 -36 0 -75 -1035 -261 0 0 -60 -47 -74 -618 0 -195 -597 -21 -51 -188 -50 -60 -1067 -52 -76 -4654 -417 -68 -59 -441 -25 -47 -16 -21 -293 -34 -49 -1470 -60 0 -233 -170 -463 -116 0 -116
TOTAL
6074
11176
-6703
Elaboracin: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud
Regin Amazonas: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina, Ciruga y Anestesiologa. Cuadro N I-18:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN AMAZONAS.2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA/ FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS
0 1 1
-2
-1
8 0
43 5
-35 -5
1 1 2 -1
0 0 0
6 5 36
-6 -5 -36
0 0 0 3 1 0
5 2 2 42 2 2
-5 -2 -2 -39 -1 -2 -142
27
-22
7 1
36
-29
3 2 2 0
2 9 2 2
0 -7 0 -2 -60
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 0 MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 1 0
2 5 5
-2 -4 -5 -11
-5
-5
TOTAL
-218
Regin Ancash: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina, Ciruga y Anestesiologa. Cuadro N I-19:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN ANCASH. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
2 2 2 2
-6
-6
15 0
116 20
-101 -20
1 2 8 -6
10 0 6
24 20 88
-14 -20 -82
0 1 2 14 0 0
20 8 8 112 8 8
-20 -7 -6 -98 -8 -8 -402
7 1
68
-61
10 1 2 2 7 1 2 1
88
-78
8 36 8 8
-1 -35 -6 -7 -188
8 20 20
-7 -16 -18 -41
12
-12
-12
TOTAL
-643
Regin Apurmac: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Medicina Familiar. Cuadro N I-20:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN APURIMAC.2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
-2
2 1 12 0
81 5
-69 -5
-1
1 0 4
58 5 22
-57 -5 -18
0 2 0 5 1 0
5 2 2 80 2 2
-5 0 -2 -75 -1 -2 -242
24
-20
11 1
22
-11
0 3 0 1
2 9 2 2
-2 -6 -2 -1 -42
2 5 5
-1 -4 -5 -10
-3
-3
TOTAL
-297
Regin Arequipa: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Medicina Familiar. Cuadro N I-21:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN AREQUIPA. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
7 1 2 3
6 6 9 6 9
0 -5 -7 -3 -9 -37 -14
32 1
69 15
2 1 1
15 9 6
-13 -8 -5
0 3 28 3 2 4 2 3 29 5 2
28 15 38 6 9 15 6 6 66 6 6
-28 -12 -10 -3 -7 -11 -4 -3 -37 -1 -4 -221
22 0 1 80 3 1 7 6 14 5 3
31 9 9 38 9 9 9 6 27 6 6
-9 -9 -8 0 -6 -8 -2 0 -13 0 -3 -58
6 15 15
-5 -10 -8 -23
-5
-5
TOTAL
-307
Regin Ayacucho: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina, Ciruga y Anestesiologa. Cuadro N I-22:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN AYACUCHO. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
-1
-1
9 0
36 5
-27 -5
-1
1 0 4 1 0 0 0 8 0 1
6 5 29
-5 -5 -25
5 2 2 35 2 2
-5 -2 -2 -27 -2 -1 -109
22
-17
11
29
-18
1 1 1 1 1 2 9 2 2 -1 -8 -1 -1 -46 2 2 5 -1 -1 -5 -7
-4
-4
TOTAL
-166
Regin Callao: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Medicina Intensiva, Neonatologa y Traumatologa. Cuadro N I-23:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN CALLAO. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA/ FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA QUIRRGICAS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE PBLICA
10 7 7 10
6 4 6 6 6
0 0 0 0 -6 0 -13
45 2
42
15
6 5 35
10 6 6
-4 -1 0
2 4 30 4 1 0 9 9 56 5 4
8 31 15 6 6 15 6 6 39
-6 -27 0 -2 -5 -15 0 0 0 -1 -2 -82
6
6
29 1 1 32 7 0 8 12 17 7 8
26 6 6 31 6 6 6 6 27 6 6
0 -5 -5 0 0 -6 0 0 -10 0 0 -26
14 1 13
6 15 15
0 -14 -2 -16
TOTAL
-124
Regin Cajamarca: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina, Medicina Familiar, Ciruga y Anestesiologa. Cuadro N I-24:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN CAJAMARCA. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
2 2 1 2
15 0
86 5
-71 -5
1 0 2 -2
0 0 5
42 5 43
-42 -5 -38
0 1 0 13 1
5 2 2 85 2 2
-5 -1 -2 -72 -1 -244
7 1
32
-25
16
43
-27
2 3 2 1
2 9 2 2
0 -6 0 -1 -59
2 5 5
-2 0 -3 -5
-6
-6
TOTAL
-314
Regin Cusco: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina Familiar y Oncologa. Cuadro N I-25:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN CUSCO. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
5 1 0 2 0 18 1
4 4 6 4 6 132 10
0 -3 -6 -2 -6 -114 -9
0 1 0
10 6 4
-10 -5 -4
0 1 4 1 1 1 1 1 15 0 0
86 10 44 6 6 10 4 4 130 6 6
-86 -9 -40 -5 -5 -9 -3 -3 -115 -6 -6 -446
14 0 1 38 2 0 2 4 8 2 3
34 6 6 44 6 6 6 6 18 6 6
-20 -6 -5 -6 -4 -6 -4 -2 -10 -4 -3 -70
4 20 20
-3 -18 -18 -39
-6
-6
TOTAL
-561
Regin Huancavelica: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Medicina Familiar. Cuadro N I-26:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN HUANCAVELICA. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
0 1 0
-2
-2
10 0
33 5
-23 -5
1 0 2 -2
0 3 0
24 5 8
-24 -2 -8
0 0 0 5 1 0
5 2 2 32 2 2
-5 -2 -2 -27 -1 -2 -107
-4
-1
0 2 0 0
2 9 2 2
-2 -7 -2 -2 -18
2 5 5
-2 -4 -4 -10
-1
-1
TOTAL
-136
Regin Hunuco: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Pediatra, Medicina Familiar, Medicina Interna y Gineco-Obstetricia. Cuadro N I-27:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN HUNUCO. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
20 0
32 5
-12 -5
1 0 2 -2
0 3 1 1 0 0 0 8 0 0
16 5 15
-16 -2 -14
5 2 2 31 2 2
-5 -2 -2 -23 -2 -2 -86
12
-4
8 1
15
-7
2 3 3 0
2 9 2 2
0 -6 0 -2 -19
2 5 5
-2 -5 -5 -12
-1
-1
TOTAL
-118
Regin Ica:
Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de la especialidad Medicina Familiar. Cuadro N I-28:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN ICA. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
2 3 2 3 1 35 1 47 -12
0 2 24 1 1 7 1 3 33 1 1
47
-47
35
-11
47
-14
-84 23 25 -2
29 2 1 1 3 6 2 3
35
-6
-8
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 2 MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 2 4 0
-5
-5
TOTAL
-97
Regin Junn: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina, Ciruga y Anestesiologa. Cuadro N I-29:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN JUNN. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
1 1 3
-5
-3
9 0
87 15
-78 -15
-6
0 1 8 3 1 0 1 0 9 2 1
16 15 66
-16 -14 -58
15 6 6 82 6 6
-15 -5 -6 -73 -4 -5 -303
51
-44
12 2 2 8 1 2
66
-54
6 27 6 6
-4 -19 -5 -4 -130
6 15 15
-5 -15 -11 -31
-9
-9
TOTAL
-473
Regin La Libertad: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Medicina Interna. Cuadro N I-30:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN LA LIBERTAD. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
3 3 5 0 36 0
8 8 12 8 12 119 20
-5 -5 -12 -3 -12 -83 -20
0 0 1
20 12 8
-20 -12 -7
5 0 20 6 0 0 3 3 32 5 3
34 20 81 12 12 20 8 8 115 8 8
-29 -20 -61 -6 -12 -20 -5 -5 -83 -3 -5 -428
19 0 2 44 1 1 5 11 8 6 5
58 12 12 73 12 12 12 8 36 8 8
-39 -12 -10 -29 -11 -11 -7 0 -28 -2 -3 -152
8 20 20
-8 -16 -16 -40
11
-11
-11
TOTAL
-631
Regin Lambayeque: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Medicina Familiar. Cuadro N I-31:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN LAMBAYEQUE. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
2 2 1 3 0 13 1
2 2 3 2 3 49 5
0 0 -2 0 -3 -36 -4
0 0 1
5 3 2
-5 -3 -1
0 0 3 0 2 0 1 2 11 1 0
26 5 22 3 3 5 2 2 48 2 2
-26 -5 -19 -3 -1 -5 -1 0 -37 -1 -2 -154
5 0 1 13 2 1 2 3 5 2 1
17 3 3 22 3 3 3 2 9 2 2
-12 -3 -2 -9 -1 -2 -1 0 -4 0 -1 -35
2 5 5
0 -2 -3 -5
-3
-3
TOTAL
-197
Regin Lima Provincias: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Neonatologa, Traumatologa, Patologa Clnica y Radiologa. Cuadro N I-32:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN LIMA PROVINCIAS. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
8 5 4 6 2 82 1
10
-2
10
-4 0
42 10
0 -9
5 1 3 10 -7
3 14 43 2 6 8 3 55 3 4
10 10 30
-7 0 0
25 10 10 64 10 10
-19 -2 -7 -9 -7 -6 -79
39 1
45
-6
68 8 3 3 7 26 10 6
54
10 45 10 10
-3 -19 0 -4 -32
10 25 25
-7 -22 -19 -48
-4
-4
TOTAL
-163
Regin Lima Metropolitana: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Hematologa, Patologa Clnica, Traumatologa y Geriatra Cuadro N I-33:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN LIMA METROPOLITANA. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
69 37 37 54 14 348 17 5
40 34 51 40 51 246 100
0 0 -14 0 -37 0 -83
82 34 25
85 51 40
-3 -17 -15
12 8 75 300 110 33 102 86 36 562 172 29
54 100 45 51 51 100 40 40 235 40 40
-42 -25 0 0 -18 0 0 -4 0 0 -11 -269
219 21 25 221 67 40 58 101 126 60 40
155 51 51 181 51 51 51 40 180 40 40
0 -30 -26 0 0 -11 0 0 -54 0 0 -121
40 100 100
0 -63 -9 -72
23
-15
-15
TOTAL
-477
Regin Loreto: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Anestesiologa. Cuadro N I-34:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN LORETO. 2010
Gineco-Obstetricia,
Pediatra,
Medicina
Interna,
Ciruga
ESPECIALIDADES
BRECHA
2 2 1 0 1 4 0
4 2 3 4 3 43 10
-2 0 -2 -4 -2 -39 -10
0 2 1
5 3 4
-5 -1 -3
2 0 1 1 0 0 1 0 6 1 0
18 10 23 3 3 10 4 4 41 4 4
-16 0 -10 -22 -2 -3 -10 -3 -4 -35 -3 -4 -180
1 0 0 0 0 0 1 2 1 1 0
19 3 3 23 3 3 3 4 18 4 4
-18 -3 -3 -23 -3 -3 -2 -2 -17 -3 -4 -81
4 10 10
-3 -9 -9 -21
-3
-3
TOTAL
-285
Regin Madre de Dios: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Medicina Familiar. Cuadro N I-35:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN MADRE DE DIOS. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
0 1 0
-2
-2
3 0
34 5
-31 -5
-2
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
18 5 15
-18 -5 -15
5 2 2 33 2 2
-5 -2 -2 -33 -2 -2 -126
12
-9
15
-14
0 1 0 0
2 9 2 2
-2 -8 -2 -2 -37
2 5 5
-2 -3 -5 -10
-2
-2
TOTAL
-175
Regin Moquegua: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina, Ciruga y Anestesiologa. Cuadro N I-36:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN MOQUEGUA. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
-2
5 0
24 5
-19 -5
-2
2 1 2
8 5 15
-6 -4 -13
0 0 0 5 0 0
5 2 2 23 2 2
-5 -2 -2 -18 -2 -2 -82
12
-9
3 1
15
-12
1 3 0 0
2 9 2 2
-1 -6 -2 -2 -32
2 5 5
-2 -5 -5 -12
-2
-2
TOTAL
-128
Regin Pasco: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina, Ciruga y Medicina Familiar. Cuadro N I-37:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN PASCO. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA/ FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 0 -32 3 21 -18 1 15 -103 -14 3 41 -38 1 3 21 -18 6 41 -35
20
-12
-3
-3
TOTAL
-138
Regin Piura: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Medicina Familiar. Cuadro N I-38:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN PIURA. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
1 1 1 2
-1
8 1
84 5
-76 -4
-2
7 0 2
54 5 29
-47 -5 -27
0 1 1 8 0 1
5 2 2 83 2 2
-5 -1 -1 -75 -2 -1 -247
22
-20
6 1 1 2 1 1 1
29
-23
2 9 2 2
0 -8 -1 -1 -53
2 5 5
-2 -5 -5 -12
-4
-4
TOTAL
-316
Regin Puno: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina, Ciruga y Anestesiologa. Cuadro N I-39:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN PUNO. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
0 1 1
-2
-1
7 0
90 5
-83 -5
0 1 2
32 5 57
-32 -4 -55
1 1 1 1 1 0
5 2 2 89 2 2
-4 -1 -1 -88 -1 -2 -279
42
-39
5 1 1 1 3 1 1
57
-52
2 9 2 2
-1 -6 -1 -1 -100
2 5 5
-2 -4 -3 -9
-8 0 -8
TOTAL
-396
Regin San Martn: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Medicina Familiar. Cuadro N I-40:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN SAN MARTIN. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
1 2
34
-28
20
-20
14
-13
1 1 8 1 -87 3 10 -7 34 -26
4 1 1 3 1
14
-10
-17
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 1 2 0
-2
-2
TOTAL
-106
Regin Tacna: Se observa en la tabla que la necesidad de mdicos especialistas es baja. Cuadro N I-41:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN TACNA. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA/ FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 1 MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 1 1 5 5 -4 -4 -9 2 1 3 6 2 1 2 2 2 2 0 0 0 -1 -2 -1 12 1 8 0 6 7 0 1 1 12 2 0 5 2 2 12 2 2 -5 -1 -1 0 0 -2 -21 -1 4 12 5 8 -1 0 1 2 -1 12 0 13 5 -1 -5 2 2 0 3 1 2 0
-4
-1
-1
TOTAL
-33
Regin Tumbes: Se observa en la tabla que la necesidad de mdicos es baja. Cuadro N I-42:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN TUMBES. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA/ FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 0 1 -5 1 1 4 7 -3 3 5 -27 -2 6 15 -9 6 7 -1 1 6 15 -9 1
-8
-1
-1
TOTAL
-33
Regin Ucayali: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Traumatologa. Cuadro N I-43:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN UCAYALI. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
1 1 1
-3
-3
6 0
22 10
-16 -10
1 0 4 -4
0 0 3
4 10 16
-4 -10 -13
0 0 1 4 0 0
10 4 4 20 4 4
-10 -4 -3 -16 -4 -4 -104
14
-13
5 2
16
-11
4 2 1 0
4 18 4 4
0 -16 -3 -4 -47
4 10 10
-3 -9 -8 -20
TOTAL
-171
5.3.2.-
Brecha de Mdicos Especialistas segn el perfil epidemiolgico y
demogrfico
A la diferencia aritmtica de los resultados obtenidos por la Oferta de Mdicos Especialistas por regiones y la Demanda de Mdicos Especialistas segn el perfil epidemiolgico y demogrfico, se obtuvo la Brecha de Mdicos Especialistas para esta metodologa.
Brecha de Mdicos especialistas segn especialidad
En esta seccin se observa que tenemos una brecha de 7032 mdicos especialistas, los cuales se distribuyen porcentualmente en: 58.7% para las especialidades clnicas, 25.7% para las especialidades quirrgicas, y 4.5% para las especialidades de apoyo al diagnstico. Cuadro N I-44:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS A NIVEL NACIONAL SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO. 2010 DEMANDA SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO
ESPECIALIDADES
BRECHA
ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA TOTAL
3738 2019 295 22 6074
8055 3253 430 0 11738
-4828 -1878 -326 0 -7032
68.7% 26.7% 4.6% 0.0% 100.0%
NECESIDAD DE MEDICOS ESPECIALISTAS SEGUN EL PERFIL EPIDEMIOLGICO. MINSA Y REGIONES 2010.
5% 27% ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO 68%
En la siguiente tabla, podemos observar que las 4 especialidades bsicas son las que presentan mayor necesidad de mdicos especialistas.
Cuadro N I-45:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS A NIVEL NACIONAL SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO. 2010
ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA TOTAL
OFERTA DE MEDICOS ESPECIALISTAS 124 74 59 107 1 18 770 25 5 0 96 52 77 53 8 112 512 130 46 121 121 67 911 202 47 3738 442 25 31 650 102 54 92 178 254 112 79 2019 72 0 77 146 295 22 0 22 6074
DEMANDA SEGNPERFIL EPIDEMIOLGICO 501 270 173 449 0 0 2012 89 21 25 115 169 0 15 187 1207 79 194 57 181 254 1558 431 68 8055 0 35 28 1397 0 28 94 562 627 373 108 3253 0 0 351 80 430 0 0 0 11738
BRECHA
-377 -196 -115 -342
-1242 -64 -16 -12 -66 -98 -11 -133 -695 -26 -148 -17 -66 -187 -758 -234 -25 -4828 0 -18 -10 -747 0 -9 -44 -384 -373 -261 -32 -1878
-274 -52 -326
-7032
Brecha de Mdicos Especialistas segn regiones
Seguidamente observamos las brechas de mdicos especialistas para cada regin y para esta metodologa.
REGIN AMAZONAS: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Gastroenterologa. Cuadro N I-46:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN AMAZONAS.2010
DEMANDA SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO Y DEMOGRFICO
ESPECIALIDADES
BRECHA
0 0 1 1
6 2 16
-6 -2 -15
8 0
25 1
-17 -1
0 1 1
1 2 3
-1 -1 -2
0 0 0 0 0 0 3 1 0
7 9 1 4 2 2 16 6 1
-7 -9 -1 -4 -2 -2 -13 -5 -1 -89
7 1 0 3 2 2 0
16
-9
1 5 7 4 1
-1 -2 -5 -2 -1 -20
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 1 0 10 6 -9 -6 -15
TOTAL
-124
REGIN ANCASH: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina Interna y Traumatologa. Cuadro N I-47:
DEMANDA SEGNPERFIL EPIDEMIOLGICO Y DEMOGRFICO
ESPECIALIDADES
BRECHA
2 2 2 2
10 8 6 12
-8 -6 -4 -10
15 0
70 3
-55 -3
1 1 2 2 8
-1 -1 -6
10 0 6 3 40 3 7 0 1 2 14 0 0 1 3 9 54 10 4 -3 -34 -3 -7 -1 -2 -7 -40 -10 -4 -205 7 1 2 1 10 1 2 2 7 1 2 1 1 1 23 27 13 4 0 0 -16 -26 -11 -3 -92 44 -1 -1 -34
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 1 MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 4 2 7 1 -3 1 -2
TOTAL
-299
REGIN APURMAC: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Medicina Interna, Pediatra y Ciruga. Cuadro N I-48:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN APURIMAC. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
4 2 1
-4 -2 -1 -6
2 1 12 0
28 2
-16 -2
1 2
0 -2 0
1 0 4 2 21 1 5 0 2 0 5 1 0 2 3 19 3 1 0 -3 -14 -2 -1 -78 4 -2 -17 -1 -5
11 1
18
-7
1 0 3 0 1 4 10 5 1
-1 -4 -7 -5 0 -24
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 1 MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 1 0 -4 5 -4
TOTAL
-106
REGIN AREQUIPA: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Pediatra y Gineco-Obstetricia. Cuadro N I-49:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN AREQUIPA. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
7 1 2 3
19 13 10 18
-12 -12 -8 -15
32 1
93 3 1
-61 -2 -1
2 1 1
2 6 2
0 -5 -1
0 1 3 28 3 2 4 2 3 29 5 2 4 50 6 10 4 8 12 106 26 4 -1 -1 -22 -3 -8 0 -6 -9 -77 -21 -2 -267 22 0 1 80 3 1 7 6 14 5 3 2 3 36 34 22 7 -1 0 -30 -20 -17 -4 -83 2 2 88 -2 -1 -8
TOTAL
-368
REGIN AYACUCHO: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Medicina Interna y Pediatra. Cuadro N I-50:
ESPECIALIDADES
BRECHA
3 3 1
-2 -3 -1 -10
11
9 0
55 2
-46 -2
1 4 1 1
-1 -4 0
1 0 4 1 0 0 0 8 0 1 3 41 1 5 1 5 6 31 12 1 -3 -37 0 -5 -1 -5 -6 -23 -12 0 -161 5 1 1 11 26 1 1 1 1 1 1 5 6 12 9 2 -1 -1 -15 -1 -4 -5 -11 -8 -1 -47
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 1 MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 1 0 18 1 -17 -1 -18
TOTAL
-226
REGIN CAJAMARCA: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Cardiologa. Cuadro N I-51:
ESPECIALIDADES
BRECHA
2 2 1 2
47 7 3 21
-45 -5 -2 -19
15 0 0
63 3 1
-48 -3 -1
0 1 0
1 5 4
-1 -4 -4
0 0 5 0 0 0 1 0 13 0 1
1 11 30 2 9 1 3 6 60 14 2
-1 -11 -25 -2 -9 -1 -2 -6 -47 -14 -1 -251
7 1 0 16 0 0 2 3 2 1 1 3 34 3 4 14 17 12 3 0 -3 -18 -3 -4 -12 -14 -10 -2 -66
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 5 2 20 1 -15 0 -15
TOTAL
-332
REGIN CALLAO: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Ciruga, Gineco-Obstetricia y oftalomologa. Cuadro N I-52:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN CALLAO. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA/ FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA
10 7 7 10
25 13 9 12
-15 -6 -2 -2
45 2
83 3 1
-38 -1 -1
6 5 35
1 2 29
0 0 0
2 0 4 30 4 1 0 9 9 56 5 4 2 3 39 5 5 4 8 17 41 18 4 -2 0 -9 -1 -4 -4 0 -8 0 -13 0 -106 29 1 1 32 7 0 8 12 17 7 8 1 3 41 32 15 6 -1 0 -29 -15 -8 0 -105 2 1 83 -1 0 -51
TOTAL
-222
REGIN CUSCO: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Medicina Interna. Cuadro N I-53:
ESPECIALIDADES
BRECHA
5 1 0 2
12 11 4 23
-7 -10 -4 -21
18 1 0
86 3 1
-68 -2 -1
0 1 0
1 5 1
-1 -4 -1
0 1 4 1 1 1 1 1 15 0 0
1 8 46 4 15 3 7 12 69 16 4
-1 -7 -42 -3 -14 -2 -6 -11 -54 -16 -4 -279
14 0 1 38 2 0 2 4 8 2 3 1 6 20 32 18 4 -1 -4 -16 -24 -16 -1 -90 2 1 64 -2 0 -26
TOTAL
-391
REGIN HUANCAVELICA: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Pediatra y Gineco-Obstetricia. Cuadro N I-54:
ESPECIALIDADES
BRECHA
0 1 0
1 1 4
-1
-4
10 0
13 1
-3 -1
3 0
1 4 2
0 -4 -2 -1 -1 -13 -2 -32
0 0 5 1
1 1 18 3
-1
0 2 0
2 4 3
-2 -2 -3 -8
TOTAL
-43
REGIN HUANUCO: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Pediatra, Gineco-Obstetricia y Medicina Interna. Cuadro N I-55:
ESPECIALIDADES
BRECHA
3 3 1
-1 -3 -1 -7
10
20
43 2
-23 -2
2 3
-1 -3
3 1 1
3 22 4 3 2
0 -21 -3 -3 -2 -33 -9 -1 -113
41 9 1
8 1 -1
8 1
18
-10
4 2 3 3 7 11 7 1
-4 -5 -8 -4 -1 -33
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 12 1 -12 -1 -13
TOTAL
-159
REGIN ICA: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de la especialidad Gineco-Obstetricia. Cuadro N I-56:
ESPECIALIDADES
BRECHA
2 3 2 3 1 35 1
9 9 5 10
-7 -6 -3 -7
68 1
-33 0
2 1 4
-2 0
2 24 1 1 7 1 3 33 1 1
4 39 2 7 2 5 6 41 8 2
0 -15 -1 -6 5 -4 -3 -8 -7 -1 -98
23 1 1 29 2 1 1 3 6 2 3 1 4 12 19 10 4 0 -3 -9 -13 -8 -1 -53 46 -1 -1 -17
TOTAL
-154
REGIN JUNN: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Medicina Interna y Cirugia. Cuadro N I-57:
ESPECIALIDADES
BRECHA
1 1 3
9 6 2 12
-8 -5 -2 -9
54 1
-45 -1
1 2 1
-1 -2 -1
1 1 8 3 1 1 9 2 1 4 50 2 5 1 4 4 24 11 2
-1 -3 -42 1 -4 -1 -3 -4 -15 -9 -1 -156
7 2 1 12 2 2 8 1 2 41 1 7 12 19 9 2 -2 -1 -29 0 -7 -10 -11 -8 0 -68
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 1 MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 4 3 1 -3 0 -3
TOTAL
-227
REGIN LA LIBERTAD: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Pediatra, Gineco-Obstetricia y Oftalmologa. Cuadro N I-58:
ESPECIALIDADES
BRECHA
3 3 5
16 17 18 18
-13 -14 -18 -13
36
107 5 1
-71 -5 -1
1 5 1 13
-1 -5 -12
5 2 9 20 6 44 6 7 4 3 3 32 5 3 6 16 131 41 4 -2 -9 -24 0 -7 -4 -3 -13 -99 -36 -1 -351 19 2 2 44 1 1 5 11 8 6 5 1 7 82 37 23 7 0 -2 -71 -29 -17 -2 -160 1 82 -2 1 -38
TOTAL
-567
REGIN LAMBAYEQUE: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de la especialidad Gineco-Obstetricia. Cuadro N I-59:
ESPECIALIDADES
BRECHA
2 2 1 3
8 6 3 8
-6 -4 -2 -5
13 1
41 2
-28 -1
1 2 1
-1 -2
6 3 2 1 2 11 1 20 2 6 1 4 6 32 5 1
-6 -17 -2 -4 -1 -3 -4 -21 -4 -1 -112
5 1 1 13 2 1 2 3 5 2 1 1 3 18 13 11 3 0 -1 -15 -8 -9 -2 -47 1 24 -1 0 -11
TOTAL
-172
REGIN LIMA PROVINCIAS: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia y Cirugia. Cuadro N I-60:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN LIMA PROVINCIAS. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
8 5 4 6 2 82 1
52 24 17 33
-44 -19 -13 -27
144 5 3
-62 -4 -3
5 1 3
2 11 16
0 -10 -13
3 1 14 43 2 6 8 3 55 3 4 6 110 6 12 5 17 23 101 33 6 0 -67 0 -10 0 0 -20 0 0 0 -292 39 1 3 2 68 8 3 3 7 26 10 6 2 5 38 50 30 9 0 0 -31 -24 -20 0 -122 0 0 3 6 15 2 -12 0 -12 115 0 0 -47
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 3 MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA
0 0
TOTAL
-426
REGIN LIMA METROPOLITANA: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Ciruga, Medicina Interna y Cardiologa. Cuadro N I-61:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN LIMA METROPOLITANA. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
69 37 37 54 14 348 17 5
217 102 71 136
-148 -65 -34 -82
599 22 11
-251 -5 -6
82 34 25
7 44 68
0 -10 -43
12 8 75 300 110 33 102 86 36 562 172 29 3 26 459 27 51 22 72 94 420 137 23 0 -159 0 -18 0 0 -58 0 0 0 -879 219 21 25 221 67 40 58 101 126 60 40 10 21 158 210 124 37 0 0 -57 -84 -64 0 -464 11 10 480 0 0 -259
TOTAL
-1367
REGIN LORETO: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia y Medicina Interna Cuadro N I-62:
ESPECIALIDADES
BRECHA
2 2 1
13 7 2 19
-11 -5 -1 -19
1 4 79 2 -75 -2
1 2 1 6 1
-1 -4 0
2 37 1 1 47 2 7 1 1 6 1 8 6 35 14 1 -37 -46 -1 -7 -1 -7 -6 -29 -13 -1 -266 1 1 1 39 1 1 2 1 1 3 9 13 10 3 -1 -1 -39 -1 -2 -7 -12 -9 -3 -75
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 1 MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 1 1 18 4 -17 -3 -20
TOTAL
-361
REGIN MADRE DE DIOS: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de la especialidad Gineco-Obstetricia. Cuadro N I-63:
ESPECIALIDADES
BRECHA
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA/ FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 2 1 1 3 1 3 1
2 3 1 3
-2 -2 -1 -3
15 1
-12 -1
-1
3 6 2 1 1 12 4
-3 -6 -1 -1 -1 -12 -4 -50
10
-9
1 2 4 2 1
-1 -2 -3 -2 -1 -18
-3 -3
TOTAL
-71
REGIN MOQUEGUA: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia y Pediatra. Cuadro N I-64:
ESPECIALIDADES
BRECHA
2 0 0 0
2 3 3 3
0 -3 -3 -3
5 0
14 1
-9 -1
0 0
1 1
-1 -1
2 1 2 0 0 0 0 0 5 0 0 1 1 19 7 1 -1 -1 -14 -7 -1 -53 3 1 8 1 1 0 -6 -1 -1
3 1
10
-7
1 3 0 0
3 7 3 1
-2 -4 -3 -1 -17
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA -1 0 1 -1
TOTAL
-71
REGIN PASCO: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de la especialidad Gineco-Obstetricia. Cuadro N I-65:
ESPECIALIDADES
BRECHA
0 0 0
1 1 3
-1 -1 -3
13
-7
3 1 0 0 3 0
9 1 3 1 8 3
-6 0 -3 -1 -5 -3 -30
-3
0 0 0 0
1 1 3 2
-1 -1 -3 -2 -10
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA -4 0 4 -4
TOTAL
-44
REGIN PIURA: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Ciruga. Cuadro N I-66:
ESPECIALIDADES
BRECHA
1 1 1 2
16 9 5 16
-15 -8 -4 -14
8 1
85 6
-77 -5
0 0 0
1 4 6
-1 -4 -6
7 0 2 0 0 0 1 1 8 0 1 23 26 2 13 2 5 8 83 11 2 -23 -24 -2 -13 -2 -4 -7 -75 -11 -1 -296 2 1 1 6 1 1 2 1 1 1 1 3 15 19 15 5 -13 -18 -14 -4 -93 0 48 -1 -1 -42
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 23 1 -23 -1 -24
TOTAL
-413
REGIN PUNO: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Pediatra y Gineco-Obstetricia. Cuadro N I-67:
ESPECIALIDADES
BRECHA BRUTA
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA/ FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 1 2 1 1 3 1 1 5 1 3 1 1 1 1 1 1 2 2 7 1 1
8 6 2 16
-8 -5 -2 -15
74 12
-67 -12
1 2 2
-1 -2 0
2 2 25 2 6 1 6 8 101 18 2
-2 -1 -23 -2 -6 0 -5 -7 -100 -17 -2 -277
1 1 36 1 7 22 20 10 3
-1 -1 -31 -1 -6 -21 -17 -9 -2 -89
21 4
-20 -2 -22
TOTAL
-388
REGIN SAN MARTN: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia y Medicina Interna. Cuadro N I-68:
ESPECIALIDADES
BRECHA
1 2
6 5 1 16
-5 -3 -1 -16
60 7
-54 -7
2 3
0 -3
9 1 31 1 4 1 1 1 8 1 2 2 32 4 1
-9 -30 -1 -4 -1 -1 -1 -24 -3 -1 -164
4 1
18
-14
2 1 3 1 13 9 6 2
-2 -12 -6 -5 -2 -41
ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 1 2 -8 9 -8
TOTAL
-213
REGIN TACNA: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia y Pediatra. Cuadro N I-69:
ESPECIALIDADES
BRECHA
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA/ FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 1 MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 1 1 -5 6 -5 1 3 6 2 1 1 9 9 5 1 0 -6 -3 -3 0 -20 12 1 6 1 -1 1 1 12 2 4 12 1 12 35 -23 2 3 1 3 4 5 4 0 -3 -5 -2
1 1
-1 -1
1 2 7 1 1 1 2 3 33 8 1
-1 2 5 -1 -1 -1 -1 -2 -21 -6 -1 -63
19
-7
TOTAL
-88
REGIN TUMBES: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de la especialidad Gineco-Obstetricia. Cuadro N I-70:
ESPECIALIDADES
BRECHA
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA/ FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD /ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 1 1 1 4 3 6 6 1 6 1
2 1 1
-2 -1 0
24
-18
7 7 2 1 1 1 11 4
-7 -1 -2 -1 -1 -1 -5 -4 -43
-1
1 2 2
-1 -1 -2 -5
-4 -4
TOTAL
-52
REGIN UCAYALI: Se observa en la tabla que existe una mayor necesidad de mdicos de las especialidades: Gineco-Obstetricia y Pediatra. Cuadro N I-71:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN UCAYALI. 2010
ESPECIALIDADES
BRECHA
1 1 1
7 4 3 16
-6 -3 -3 -15
41 1 2
-35 -1 -2
1 2
0 -2
3 3 17 2 3 1 2 1 4 4 20 6
-3 -14 -2 -3 -1 -2 -3 -16 -6
-117 1
5 2
19
-14
1 4 2 1 9 7 3 1
-1 -5 -5 -2 -1 -28
TOTAL
-148
5.4.- Comparacin de los resultados de las dos metodologas empleadas
5.4.1.- Comparacin por especialidades: Cuadro N I-72:

NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS A NIVEL NACIONAL MINSA Y REGIONES.2010
ESPECIALIDADES CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES DE SALUD PBLICA TOTAL
BRECHA SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO -377 -196 -115 -342 0 0 -1242 -64 -16 0 -12 -66 -98 0 -11 -133 -695 -26 -148 -17 -66 -187 -758 -234 -25 -4828 0 -18 -10 -747 0 -9 -44 -384 -373 -261 -32 -1878 0 0 -274 -52 -326 0 0 0 -7032
BRECHA SEGN CATEGORIZACIN Y UPS -36 -13 -43 -35 0 -75 -1077 -261 0 0 -60 -47 -74 -670 0 -195 -590 -21 -51 -188 -48 -60 -1115 -51 -77 -4787 -420 -68 -59 -434 -25 -47 -16 -22 -291 -35 -49 -1466 -60 0 -236 -170 -466 -115 0 -115 -6834
En el cuadro anterior podemos observar que las especialidades con mayor necesidad para amabas metodologa son: Gineco-Obstetricia, Pediatra y Ciruga
5.4.2.- Comparacin por regiones: En la siguiente tabla se observa que las regiones con mayor necesidad de mdicos especialistas para ambas metodologas son: Cusco, La Libertad y Lima Metropolitana.
Cuadro N I-73:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS SEGN REGIONES. 2010
BRECHA SEGN BRECHA SEGN PERFIL CATEGORIZACI EPIDEMIOLGICO Y UPS -124 -299 -106 -368 -226 -332 -222 -391 -43 -159 -154 -227 -567 -172 -1367 -426 -361 -71 -71 -44 -413 -388 -213 -88 -52 -148 -216 -643 -297 -307 -297 -314 -124 -561 -136 -118 -97 -473 -631 -197 -477 -163 -285 -175 -128 -138 -316 -396 -106 -33 -33 -171
REGIN AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA METROPOLITANA LIMA PROVINCIAS LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI
5.4.3.- Desagregado regional de la necesidad de mdicos especialistas. A continuacin se presenta tablas para cada regin comparando las brechas obtenidas en cada metodologa.
Cuadro N I-74:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN AMAZONAS. 2010

ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA ADMINISTRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA -5 -9 -6 -15 -4 -5 -9 -5 -1 -2 -5 -2 -1 -20 0 -7 0 -2 -60 -2 -9 -29 -2 -2 -13 -5 -1 -89 -7 -9 -1 -4 -5 -2 -2 -39 -1 -2 -142 -22 -5 -36 -1 -1 -2 -1 -6 -17 -1 -35 -5 -15 -1 BRECHA SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO -6 -2 BRECHA SEGN CATEGORIZACIN Y UPS -2
TOTAL
-124
-216
Cuadro N I-75:
ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA -12 -3 1 -2 -16 -18 -41 -12 0 0 -16 -26 -11 -3 -92 -1 -35 -6 -7 -188 -7 -1 -1 -34 -78 -2 -7 -40 -10 -4 -205 -3 -34 -3 -7 -1 -20 -7 -6 -98 -8 -8 -402 -61 -20 -82 -1 -1 -6 -6 -14 -55 -3 -101 -20 BRECHA SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO -8 -6 -4 -10 -6 BRECHA SEGN CATEGORIZACIN Y UPS -6
TOTAL
-299
-643
Cuadro N I-76:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN APURIMAC.2010

ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA -3 -4 0 -4 -4 -5 -10 -3 -1 -4 -7 -5 0 -24 -2 -6 -2 -1 -42 -1 -7 -11 0 -3 -14 -2 -1 -78 -2 -17 -1 -5 -5 0 -2 -75 -1 -2 -242 -20 -5 -18 0 -2 0 -1 -57 -16 -2 -69 -5 BRECHA SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO -4 -2 -1 -6 0 BRECHA SEGN CATEGORIZACIN Y UPS -2
TOTAL
-106
-297
Cuadro N I-77:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN AREQUIPA.2010
ESPECIALIDADES
BRECHA SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO
BRECHA SEGN CATEGORIZACIN Y UPS
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA
-12 -12 -8 -15
0 -5 -7 -3 -9
-61 -2 -1 0 -5 -1 -1 -1 -22 -3 -8 0 -6 -9 -77 -21 -2 -267
-37 -14
-13 -8 -5 -28 -12 -10 -3 -7 -11 -4 -3 -37 -1 -4 -221 -9
-2 -1 -8 -1 0 -30 -20 -17 -4 -83
-9 -8 0 -6 -8 -2 0 -13 0 -3 -58 -5
-18 0 -18
-10 -8 -23 -5
-5
TOTAL
-368
-307
Cuadro N I-78:
ESPECIALIDADES
-2 -3 -1 -10
-2
-46 -2
-69 -5
-1 -4 0 -1 -57 -3 -37 0 -5 -1 -5 -6 -23 -12 0 -161 -5 0 -2 -75 -1 -2 -242 -20 -1 -1 -15 -1 -4 -5 -11 -8 -1 -47 -2 -6 -2 -1 -42 -1 -17 -1 -18 -4 -5 -10 -3 -3 -11 -5 -18
TOTAL
-226
-297
Cuadro N I-79:
ESPECIALIDADES
-15 -6 -2 -2
0 0 0 0 -6
-38 -1 -1 0 0 0 -2 0 -9 -1 -4 -4 0 -8 0 -13 0 -106
0 -13
-4 -1 0 -6 -27 0 -2 -5 -15 0 0 0 -1 -2 -82 0
-1 0 -51 -1 0 -29 -15 -8 0 -105
-5 -5 0 0 -6 0 0 -10 0 0 -26 0
-11 0 -11
-14 -2 -16 0 0
TOTAL
-222
-124
Cuadro N I-80:
ESPECIALIDADES
-45 -5 -2 -19
-48 -3 -1 -1 -4 -4 -1 -11 -25 -2 -9 -1 -2 -6 -47 -14 -1 -251
-71 -5
-2 -42 -5 -38
-5 -1 -2 -72 -1 -244 -25
0 -3 -18 -3 -4 -12 -14 -10 -2 -66 0 -6 0 -1 -59 -2 -15 0 -15 0 -3 -5 -6 -6 -27
TOTAL
-332
-314
Cuadro N I-81:
ESPECIALIDADES
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA
-7 -10 -4 -21
0 -3 -6 -2 -6
-68 -2 -1 -1 -4 -1 -1 -7 -42 -3 -14 -2 -6 -11 -54 -16 -4 -279
-114 -9
-10 -5 -4 -86 -9 -40 -5 -5 -9 -3 -3 -115 -6 -6 -446 -20
-2 0 -26 -1 -4 -16 -24 -16 -1 -90
-6 -5 -6 -4 -6 -4 -2 -10 -4 -3 -70 -3
-22 0 -22
-18 -18 -39 -6 -6
TOTAL
-391
-561
Cuadro N I-82:
ESPECIALIDADES
-1
-2
-4
-2
-3 -1
-23 -5
0 -2 -24 0 -4 -2 -5 -1 -1 -13 -2 -32 -2 -2 -27 -1 -2 -107 -4 -2 -8
-1
-1
-2 -2 -3 -8
-2 -7 -2 -2 -18 -2
-1 -2 -3
-4 -4 -10 -1 -1
TOTAL
-43
-136
Cuadro N I-83:
ESPECIALIDADES
-1 -3 -1 -7
-23 -2
-12 -5
-1 -3 -2 -16 0 -21 -3 -5 -3 -2 -33 -9 -1 -113 -2 -2 -23 -2 -2 -86 -4 -1 -10 -7 -2 -14
-4 -5 -8 -4 -1 -33 0 -6 0 -2 -19 -2 -12 -1 -13 -5 -5 -12 -1 -1
TOTAL
-159
-118
Cuadro N I-84:
ESPECIALIDADES
-7 -6 -3 -7
-33 0
-12
-2 0 -47 0 -15 -1 -6 5 -4 -3 -8 -7 -1 -98 -84 -2 -1 -1 -17 0 -3 -9 -13 -8 -1 -53 -8 -6 -14 -11
-3 -3 0 -5 -5
TOTAL
-154
-97
Cuadro N I-85:
ESPECIALIDADES
-8 -5 -2 -9
-5
-3
-45 -1
-78 -15
-1 -2 -1 -1 -3 -42 1 -4 -1 -3 -4 -15 -9 -1 -156 -15 -5 -6 -73 -4 -5 -303 -44 -2 -1 -29 0 -7 -10 -11 -8 0 -68 -4 -19 -5 -4 -130 -5 -3 0 -3 -15 -11 -31 -9 -9 -54 -14 -58 -6 -16
TOTAL
-227
-473
Cuadro N I-86:
ESPECIALIDADES
-13 -14 -18 -13
-5 -5 -12 -3 -12
-71 -5 -1 -1 -5 -12 -2 -9 -24 0 -7 -4 -3 -13 -99 -36 -1 -351
-83 -20
-20 -12 -7 -29 -20 -61 -6 -12 -20 -5 -5 -83 -3 -5 -428 -39
-2 1 -38 0 -2 -71 -29 -17 -2 -160
-12 -10 -29 -11 -11 -7 0 -28 -2 -3 -152 -8
-19 -37 -56
-16 -16 -40 -11 -11
TOTAL
-567
-631
Cuadro N I-87:
ESPECIALIDADES
-6 -4 -2 -5
0 0 -2 0 -3
-28 -1
-36 -4
-1 -2
-5 -3 -1 -26
-6 -17 -2 -4 -1 -3 -4 -21 -4 -1 -112
-5 -19 -3 -1 -5 -1 0 -37 -1 -2 -154 -12
-1 0 -11 0 -1 -15 -8 -9 -2 -47
-3 -2 -9 -1 -2 -1 0 -4 0 -1 -35 0
-13 -13
-2 -3 -5 -3 -3
TOTAL
-172
-197
Cuadro N I-88:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN LIMA- PROVINCIAS. 2010

ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA -4 -12 0 -12 -22 -19 -48 -4 0 0 -31 -24 -20 0 -122 -3 -19 0 -4 -32 -7 0 0 -47 0 0 -67 0 -10 0 0 -20 0 0 0 -292 -19 -2 -7 -9 -7 -6 -79 -6 0 0 0 -10 -13 -7 -7 -62 -4 -3 0 0 -9 BRECHA SEGN PERFIL EPIDEMIOLGICO -44 -19 -13 -27 -4 BRECHA SEGN CATEGORIZACIN Y UPS -2
TOTAL
-426
-163
Cuadro N I-89:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN LIMA METROPOLITANA 2010
ESPECIALIDADES
-148 -65 -34 -82
0 0 -14 0 -37
-251 -5 -6 0 -10 -43
0 -83
-3 -17 -15 -42
0 -159 0 -18 0 0 -58 0 0 0 -879
-25 0 0 -18 0 0 -4 0 0 -11 -269 0
0 0 -259 0 0 -57 -84 -64 0 -464
-30 -26 0 0 -11 0 0 -54 0 0 -121 0
-24 0 -24
-63 -9 -72 -15 -15
TOTAL
-1367
-477
Cuadro N I-90:
ESPECIALIDADES
-11 -5 -1 -19
-2 0 -2 -4 -2
-75 -2
-39 -10
-1 -4 0
-5 -1 -3 -16 0
-37 -46 -1 -7 -1 -7 -6 -29 -13 -1 -266
-10 -22 -2 -3 -10 -3 -4 -35 -3 -4 -180 -18
-1 -1 -39 -1 -2 -7 -12 -9 -3 -75
-3 -3 -23 -3 -3 -2 -2 -17 -3 -4 -81 -3
-17 -3 -20
-9 -9 -21 -3 -3
TOTAL
-361
-285
Cuadro N I-91:
ESPECIALIDADES
-2 -2 -1 -3
-2
-2
-12 -1
-31 -5
-1 -2 -18 -3 -6 -1 -5 -1 -1 -12 -4 -50 -2 -2 -33 -2 -2 -126 -9 -5 -15
-9
-14
-1 -2 -3 -2 -1 -18 -2 -8 -2 -2 -37 -2 -3 -3 -3 -5 -10 -2 -2
TOTAL
-71
-175
Cuadro N I-92:
ESPECIALIDADES
0 -3 -3 -3
-2
-9 -1
-19 -5
-1 -1 -2 -6 0 -6 -1 -1 -5 -1 -1 -14 -7 -1 -53 -2 -2 -18 -2 -2 -82 -9 -4 -13
-7
-12
-2 -4 -3 -1 -17
-1 -6 -2 -2 -32 -2
-1 -1
-5 -5 -12 -2 -2
TOTAL
-71
-128
Cuadro N I-93:
ESPECIALIDADES
-1 -1 -3
-7
-35
-12
-6 0 -3 -1 -5 -3 -30
-18
-38
-103 -14
-3
-18
-1 -1 -3 -2 -10 -32
-4 -4 0 -3 -3
TOTAL
-44
-138
Cuadro N I-94:
ESPECIALIDADES
-15 -8 -4 -14
-1
-77 -5
-76 -4
-1 -4 -6 -2 -47 -23 -24 -2 -13 -2 -4 -7 -75 -11 -1 -296 -5 -1 -1 -75 -2 -1 -247 -20 -1 -1 -42 0 -13 -18 -14 -4 -93 0 -8 -1 -1 -53 -2 -23 -1 -24 -5 -5 -12 -4 -4 -23 -5 -27
TOTAL
-413
-316
Cuadro N I-95:
ESPECIALIDADES
-8 -5 -2 -15
-2
-1
-67 -12
-83 -5
-1 -2 0 -2 -1 -23 -2 -6 0 -5 -7 -100 -17 -2 -277 -4 -1 -1 -88 -1 -2 -279 -39 -1 -1 -31 -1 -6 -21 -17 -9 -2 -89 -1 -6 -1 -1 -100 -2 -20 -2 -22 -4 -3 -9 -8 -8 -52 -4 -55 0 -32
TOTAL
-388
-396
Cuadro N I-96:
ESPECIALIDADES
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA
-5 -3 -1 -16
-54 -7
-28
0 -3 -20 -9 -30 -1 -4 -1 -1 -1 -24 -3 -1 -164 -87 -7 -26 -13
-14
-10
-2 -12 -6 -5 -2 -41 -17
-8 -8 0 -2 -2
TOTAL
-213
-106
Cuadro N I-97:
ESPECIALIDADES
0 -3 -5 -2
-23
-1 -5
-1 -1 -1 -4 -1 2 5 -1 -1 -1 -1 -2 -21 -6 -1 -63 -5 -1 -1 0 0 -2 -21 -1 -1 -7 0 -1 0
0 -6 -3 -3 0 -20 0 0 0 -1 -2 -1 -5 -5 -4 -4 -9 -1 -1
TOTAL
-88
-33
Cuadro N I-98:
ESPECIALIDADES
-2 -1 0
-18
-9
-8 -7 -1 -2 -1 -1 -1 -5 -4 -43 -27 -2 -9 -1
-1
-3
-1 -1 -2 -5 -5
-4 -4 0 -1 -1
TOTAL
-52
-33
Cuadro N I-99:
NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS REGIN UCAYALI.2010
ESPECIALIDADES
ESPECIALIDADES CLNICAS CARDIOLOGA DERMATOLOGA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGA GENTICA GERIATRA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA HEMATOLOGA INMUNOLOGA Y ALERGA MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DE REHABILITACIN SALUD COMUNITARIA MEDICINA LEGAL MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLGICA NEFROLOGA NEONATOLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA PEDIATRA PSIQUIATRA REUMATOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGA GENERAL CIRUGA PEDITRICA CIRUGA PLSTICA NEUROCIRUGA OFTALMOLOGA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGA CLNICA RADIOLOGA TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA SALUD / GESTIN EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA TOTAL
-6 -3 -3 -15
-3
-3
-35 -1 -2
-16 -10
0 -2 -4 -4 -3 -14 -2 -3 -1 -2 -3 -16 -6 -117 -10 -4 -3 -16 -4 -4 -104 -13 -10 -13
-14
-11
-1 -5 -5 -2 -1 -28 0 -16 -3 -4 -47 -3 -3 -3 -9 -8 -20 0 0 -148 -171
5.- CONCLUSIONES
A continuacin se realiza un anlisis de los resultados obtenidos, obviando las deficiencias de las fuentes de informacin estadstica, que ha sido una limitante del estudio.
Se ha demostrado que no es suficiente utilizar una metodologa nica, para la planificacin de recursos humanos en salud, mas bien el empleo comparativo de diversas metodologas, permiten un mejor anlisis y enfoque de acciones, en ese sentido los hallazgos de este estudio, tienen un nivel primario de consideracin, es necesario que, en cada regin se realicen estudios que permitan analizar especficamente otros criterios de planificacin como: desempeo de cada establecimiento de salud, optimizacin de procesos, etc.
Asimismo es importante generar evidencia acerca de las acciones que vienen desarrollando las Direcciones Generales del Ministerio de Salud, de manera que estas puedan articularse entre s y no queden como esfuerzos aislados o desfasados.
7.- RECOMENDACIONES DE INTERVENCIONES SECTORIALES

Pertinencia Normativa en la Planificacin de Recursos Humanos El Ministerio de Salud como ente rector del Sector, debe procurar que las acciones de sus rganos de Lnea u otros rganos, guarden coherencia con los documentos
normativos vigentes, en esa misma lgica tambin deben girar los estudios que se decidan promover, dado que estos alimentaran directamente con propuestas que permitan cumplir con los objetivos que se ha propuesto el Ministerio de Salud.
Informacin actualizada y confiable Es importante que el Ministerio de Salud presente atencin a la informacin estadstica que se viene brindando a la poblacin, dado que hay suficientes evidencias, de varios aos que indican que no hay ese nivel de rigurosidad con la informacin que brinda la oficina responsable. Asimismo es importante que se disponga de informacin al alcance de todos, sobre las diversas acciones que viene realizando el Ministerio de Salud.
Necesidad de Mdicos Especialistas: Para atender la brecha negativa de mdicos especialistas se recomienda en primera instancia cubrir la necesidad mnima que el Estado debe proveer a la poblacin, la cual esta sealada en diferentes documentos normativos, entre los cuales resalta la norma de Categorizacin, el resto de hallazgos en base a otras metodologas, permiten complementar la necesidad de mdicos especialistas.
Descentralizacin en la inversin Es importante que las inversiones en oferta de servicios de salud, se den desde en el marco de la descentralizacin, para de esta manera garantizar el acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud.
Coherencia en la inversin a Largo plazo Se debe invertir o dotar de recursos humanos en salud en establecimientos de salud que cuenten con la categorizacin adecuada, dado que solamente ellas pueden
asegurar que cuentan con lo necesario para el desarrollo pleno de un mdico especialista.
Asimismo es importante planificar una inversin a largo plazo que estimule la existencia en la mayora de las regiones, de establecimientos de salud que cuenten con categora II-2 y III-1, dado que se observa que las causas de morbilidad de la poblacin han ido variando sustantivamente a lo largo de los aos, esto relacionado con su esperanza de vida, hacia las enfermedades crnico degenerativas, daos cuya recuperacin y rehabilitacin es plenamente posible en establecimientos de salud de categoras II-2 y III-1.
Viraje en la gestin de la Salud en el pas El financiamiento de este tipo de estudios y la declaracin de las investigaciones para conocer los problemas de recursos humanos, como una de las prioridades Nacionales de investigacin, sealan que la gestin de la Salud en el pas esta virando de una gestin basada en el mercado hacia una gestin basada con enfoque social.
Gestin por resultados El Ministerio de Salud debe procurar estimular la gestin por resultados, para ello debe promover la medicin de los resultados o impactos de las acciones que viene desarrollando, actualmente se observa la coexistencia de acciones supervisadas y evaluadas y otras a las que simplemente no se las evala y constituyen una fuente de inversin real del Ministerio.
8.- BIBLIOGRAFIA
1. Carrasco Vctor, Lozano Elias y Velsquez Edgar. Anlisis actual y prospectivo de la oferta y demanda de mdicos en el Per 2005-2011. Acta Mdica Peruana Vol 25 N 1. 2008 2. Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos MINSA. El Per respondiendo a los desafos de la dcada de los recursos humanos en salud. 2005 3. Ministerio de Salud. Informe Tcnico Final de la Comisin Multisectorial encargada de proponer los mecanismos necesarios que permitan consolidar un Sistema Nacional de Salud. 2009 4. Ministerio de Salud. Anlisis de Situacin de Salud del Per. 2005 5. Partners for Health Reformplus. Estudio de Oferta de los Servicios de Salud en el Per y el anlisis de brechas 2003-2020. Documento 3. 2003 6. Presidencia del Consejo de Ministros. Estimacin de Brechas de Oferta de Servicios Sociales en el mbito de los 880 distritos de la Estrategia Crecer. 2009. 7. Universidad de las Palmas de Gran Canabria, Oferta y Necesidad de Mdicos Especialistas en Espaa (2005-2030). 2007. 8. Universidad de las Palmas de Gran Canabria, Oferta y Necesidad de Mdicos Especialistas en Espaa (2008-2025). 2009.
Pginas web: 1. Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud.
www.minsa.gob.pe/dggdrh/observatorio/index.html 2. Comit Nacional de Residentado Mdico. www.conareme.org.pe 3. Ministerio de Salud del Per. www.minsa.gob.pe 4. Organizacin Mundial de la Salud: www.who.int/es
Otros 1. Documentos Normativos del Ministerio de Salud 2. Presentaciones de la Direccin de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos - MINSA
Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD: .
Establecimiento de Salud(1):
Categoria: .. N de especialistas segn Rango de Edad Horario y carga de trabajo para cada Unidad de Servicio Productivo Consultorio Emergencia Horario % de carga Horario % de carga Horario % de carga Horario % de carga Horario % de carga Horario % de carga Horario % de carga Hospitalizacin Procedimientos UCI otro Capacitacin Administrativos N de especialistas segn Vinculo Laboral (3)
9.- ANEXOS
N especialistas segn Gnero
Especialidad y/o Subespecialidad (2)
CAS
Horario (3) % de carga (4)
D.L. Co
35
45
55
< 35
> 65
Fem
Mas O Nom
Especialidades Clnicas
Cardiologa
Dermatologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Gentica
Geriatra
Ginecologa y Obstetricia
Hematologa
Inmunologa y Alerga
Medicina del Deporte
Medicina de Emergencias y Desastres
Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales
Medicina de Rehabilitacin
Medicina Familiar/ Familiar y Comunitaria/ Familiar y Salud Comunitaria
Medicina Legal
Medicina Intensiva
Medicina Interna
Medicina Oncolgica
Nefrologa
Neonatologa
Neumologa
Neurologa
Pediatra
Psiquiatra
Reumatologa
Urologa
Especialidades Quirrgicas
Anestesiologa
Ciruga de Cabeza y Cuello
Ciruga de Trax y Cardiovascular
Ciruga General
Ciruga Peditrica
Ciruga Plstica
Neurociruga
Oftalmologa
Anexo N 01
Ortopedia y Traumatologa
Otorrinolaringologa
Especialidades de apoyo al Diagnstico y tratamiento
Anatoma Patolgica
Medicina Nuclear
Patologa Clnica
Radiologa
Especialidadesde Salud Pblica
Medicina Integral y Gestin en Salud /Admisnitracin en Salud / Gestin en Salud
Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente
Subsespecialidades
NECESIDADES DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN ESSALUD Y SANIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS Y POLICA NACIONAL DEL PER
PERCY EL BALABARCA CRISTOBAL
Lima Per Mayo 2011
ndice 2 Necesidades de especialistas para EsSalud y Sanidad de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per
1.- INTRODUCCIN 2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.- OBJETIVOS 4.- DISEO METODOLGICO 5.- RESULTADOS 5.1.-SANIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS: MARINA DE GUERRA DEL PER 5.1.1.- Oferta de Mdicos Especialistas 5.1.2.- Demanda de Mdicos Especialistas 5.1.3.- Necesidad de Mdicos Especialistas 5.2.- SANIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS: FUERZA AREA DEL PER 5.2.1.- Oferta de Mdicos Especialistas 5.2.2.- Demanda de Mdicos Especialistas 5.2.3.- Necesidad de Mdicos Especialistas 5.3.- SANIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS: EJRCITO DEL PER 5.3.1.- Oferta de Mdicos Especialistas 5.3.2.- Demanda de Mdicos Especialistas 5.3.3.- Necesidad de Mdicos Especialistas 5.4.- SANIDAD DEL POLICA NACIONAL DEL PER 5.4.1.- Oferta de Mdicos Especialistas 5.4.2.- Demanda de Mdicos Especialistas 5.4.3.- Necesidad de Mdicos Especialistas 5.5.- ESSALUD 5.5.1.- Oferta de Mdicos Especialistas 5.5.2.- Demanda de Mdicos Especialistas 5.5.3.- Necesidad de Mdicos Especialistas 6.- DISCUSIN 7.- CONCLUSIONES 8.- RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS 9.- BIBLIOGRAFA 10.- ANEXOS
1.- INTRODUCCIN: Mediante el presente estudio se pretende brindar un alcance en la determinacin de brecha entre la oferta y la demanda de mdicos especialistas en instituciones que tienen una caracterstica en comn, tener una poblacin asegurada. La metodologa presentada pretende servir como base para otros estudios posteriores que se lleven a cabo de manera ms especfica en los sub sectores propiamente dichos. Una vez logrado el clculo, tambin se pretende mejorar la eficiencia en la distribucin de los Recursos Humanos en Salud, designacin de recursos econmicos y financieros que promuevan la equidad, calidad y eficiencia en la atencin de servicios de salud. En el caso de EsSalud se utiliz la epidemiologa, la carga de enfermedad y las UPS, como base de la metodologa. Para el caso de las tres Sanidades y la Polica Nacional del Per se implement la recoleccin de datos a travs de una plantilla estandarizada en base al ltimo Cuadro Estandarizado de Nomenclaturas, Tiempos de Formacin y Especialidades , este cuadro resume todas las especialidades que actualmente se ofrecen. Cabe resaltar que se estn considerando todas las especialidades mdicas, basados en este listado, pues esto permitira evitar un sesgo, no slo se estn considerando las 25 especialidades priorizadas, esto permite que se vea reflejada en la carga de enfermedad como referente, as no se dejaran de analizar las enfermedades crnicas y degenerativas. Asimismo se utiliz la informacin disponible al ao 2009, informacin obtenida de los servicios que se encargan de velar por los Servicios de Salud, como informacin complementaria se utiliz, para el caso de EsSalud, el anlisis epidemiolgico de consultorios externos y hospitalizacin. Para realizar el anlisis de la demanda de mdicos especialistas se utilizan tres metodologas para el caso de EsSalud, dos de las cuales se utiliza para el caso de las Sanidades y la PNP, las metodologas utilizadas para EsSalud fueron: Primero: La demanda de mdicos especialistas segn la norma de categorizacin de los establecimientos de salud
18 17
y las unidades productoras de servicios que ellas deberan
ofrecer para la categora asignada y el aseguramiento de la atencin de los usuarios en el horario asignado. Segundo: La demanda de mdicos especialistas segn la carga de enfermedad, documento que permite calcular la distribucin de los mdicos necesarios segn la poblacin asignada. Tercero: La demanda de mdicos especialistas segn el perfil epidemiolgico distribuido y las referencias y contrarreferencias realizadas, segn disponibilidad de datos. Asimismo se tiene como metodologa el ajuste por el factor jubilacin demostrado en estudios anteriores, as como tambin se realiza el anlisis de factores que incrementan o disminuyen la demanda de mdicos especialistas, tales como: 1) 2)
17 18
La migracin de especialistas (caso de Sanidades y PNP) La prctica de la Telemedicina.
CONAREME: Lista aprobada en Sesin de CONAREME del 20 de marzo de 2009. NT 021, RM 769-2004 Categoras de Establecimientos del Sector Salud
3)
El aumento de los programas preventivos y promocionales.
El clculo de la brecha determinada de mdicos especialistas se obtiene de la diferencia entre cada una de las metodologas planteadas para el clculo de la oferta y demanda, con el respectivo ajuste. Por ltimo, los resultados nos permiten determinar la cantidad de mdicos especialistas por especialidad y redes de salud; para el caso de EsSalud, tambin nos permite determinar los factores que promueven o dificultan la disponibilidad de mdicos especialistas y finalmente la cantidad de mdicos que se necesitan para el caso de las Sanidades y PNP. Como parte final se tiene las recomendaciones de polticas de salud que se requieren para mejorar los hallazgos por el desarrollo de la prestacin de Servicios de Salud, en el marco de Aseguramiento Universal que actualmente se viene promoviendo en el pas.
2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2.1.- Descripcin del problema Frecuentemente se argumenta que existe deficiencia de profesionales de la salud, este argumento tiene mayor nfasis en el caso de mdicos especialistas, al respecto se han realizado mltiples avances, todos desde una perspectiva que no se escapa del marco de nuestro actual sistema de salud, fragmentado y con diversos sub sectores, por ende el Ente Normativo como es el Ministerio de Salud tiene el alcance legal y normativo para definir la estructura del proceso de desarrollo, proceso al cual se estn adaptando los diversos sub sectores de Salud.
19
Para ello es imprescindible enmarcarnos en el concepto desarrollado por la Organizacin Mundial de la Salud acerca del Sistema de Salud, las cuales son: todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud , por lo tanto como parte de esta definicin se considera que EsSalud, las Fuerzas Armadas y la PNP son parte del sistema. Para el fortalecimiento de los Sistemas de Salud tenemos las Funciones Esenciales de Salud Pblica, las cuales considera a los Recursos Humanos como parte fundamental de este documento . Las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP) describen el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pblica, que es el mejorar la salud de las poblaciones. La Organizacin Panamericana de la Salud por medio de la Iniciativa "La Salud Pblica en las Amricas", defini once FESP y desarroll un instrumento para medir su desempeo, lo
21 20
Informe Tcnico Final de la Comisin Multisectorial encargada de proponer los mecanismos necesarios que permitan consolidar un Sistema Nacional de Salud
20
19
Informe sobre la salud en el mundo 2000. Mejorar el desempeo de los sistemas de salud. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud Funciones Esenciales de Salud Pblica, OMS
21
que permite a los pases realizar una auto-evaluacin de sus capacidades para ejercer la salud pblica. Los Ministerios o Secretaras de Salud pueden a travs de este instrumento identificar, no solo los factores crticos que deben tenerse en cuenta para desarrollar planes o estrategias de fortalecimiento de la infraestructura institucional de la salud pblica, sino tambin los mecanismos de gestin y recursos materiales necesarios para que la Autoridad Sanitaria Nacional (Ministerio de Salud en nuestro pas), en sus diferentes niveles de intervencin, pueda ejercer de manera ptima las funciones que le competen. Entre las FESP tenemos la nmero 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica. Entre las funciones que incluyen esta FESP tenemos una que se ajusta al presente estudio: La identificacin de perfiles para los recursos humanos en la salud pblica que sean adecuados a la prestacin de los servicios de salud pblica. En funcin a este marco es que se realizaron esfuerzos por consolidar las estrategias de manera coordinada, es as que se constituye la Comisin Multisectorial encargada de proponer mecanismos que permitan consolidar un sistema de salud nacional, quienes evaluaron entre otros puntos los Recursos Humanos en Salud
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Por tanto, para lograr contribuir al desarrollo de lo planteado, se ha descrito como uno de los principales problemas la necesidad de mdicos especialistas en tres sub sectores de salud: EsSalud, las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per. Las necesidades pueden tener diferentes metodologas planteadas, todas llevan a determinar los modelos que se acerquen ms a las necesidades de la poblacin, y en el tema de Salud, finalmente lo que importan son los indicadores planteados para medir acceso equitativo, con calidad y eficiencia.
2.2.- Antecedentes del problema La necesidad de determinar la oferta y demanda de servicios de salud siempre ha sido una preocupacin de parte del Autoridad Sanitaria Nacional de un pas, ms an si sobre Recursos Humanos se trata, dado que es un instrumento que sirve de apoyo para la planificacin de la inversin, asimismo ha sido preocupacin de instituciones acadmicas y colegiadas, entre los estudios destacables tenemos:
Estudio sobre los Recursos Humanos en Salud en Per: Gestin, Distribucin, Normatividad, Regulacin, Condiciones laborales y salariales y Formacin; estudio desarrollado por el Grupo de Anlisis para el Desarrollo (GRADE 2005)
Proyecto global : Requerimientos de inversin de mediano plazo basados en el anlisis de la brecha de la oferta y demanda potencial de los servicios de salud compuesto de cuatro estudios interdependientes: (1) Anlisis de los determinantes socioeconmicos de la demanda de servicios de salud, (2) Estructura de la demanda
Resolucin Suprema N 002-2008-SA, publicada el 14 de febrero del 2008, se constituy la Comisin Multisectorial encargada de proponer los mecanismos necesarios que permitan consolidar un Sistema Nacional de Salud (SNS), que evale los procesos, entre otros: g) Recursos Humanos.
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de acuerdo a los perfiles epidemiolgico de la poblacin, (3) Anlisis de la eficiencia productiva de los establecimientos de servicios de salud y de la oferta potencial de servicios de salud y (4) Evaluacin de las brechas oferta-demanda de servicios de salud para la formulacin de los lineamientos de inversin de mediano plazo, proyecto financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) a travs del programa Partnerships for Health Reform Plus (PHRplus) cuya direccin recay en Abt Associates Inc. (PHRplus 2005) El Ex Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos MINSA, desarroll el estudio El Per respondiendo a los desafos de la dcada de los recursos humanos en salud. Estudio que incluye en su tercer captulo una experiencia metodolgica para la
definicin de las prioridades de mdicos especialistas, dicha metodologa est definida por tres etapas: Etapa I: La definicin de las prioridades de especialistas que seran financiadas por el Ministerio de Salud. Etapa II: La definicin del nmero de especialistas por cada especialidad priorizada y la definicin de la brechas entre lo que existe y el nmero necesario de especialistas definido. Etapa III: La definicin de prioridades para la destinacin de pediatras Ginecoobstetras. Estudio: Anlisis actual y prospectivo de la oferta, demanda y necesidad de mdicos en el Per, 2005-2011, encargado por el Colegio Mdico del Per, se trata de un estudio observacional descriptivo, analtico, prospectivo, transversal con tres componentes: descriptivo, exploratorio y prospectivo, entre cuyos principales resultados se plantea que existe un importante aumento de egresados de la carrera de Medicina Humana. De acuerdo a la tasa de proyeccin calculada en base a lo ocurrido en los ltimos aos pasaramos de 2 155 egresados al ao 2005 a 3 218 en el ao 2011. La oferta actual de mdicos generales es de 25 935 mdicos para una demanda calculada de 15 195 lo que establece una sobreoferta de 9 739 mdicos. En el caso de los especialistas tambin existe una sobreoferta de 1 511 mdicos especialistas. Asimismo plantea que existe informacin confiable y oportuna, pues la base de datos necesaria para el estudio no tena esa caracterstica; tambin que exista una reorientacin en la formacin de especialistas hacia las denominadas especialidades bsicas, tambin una ampliacin de la oferta de servicios de salud pblica, entre otras conclusiones.
Antecedentes en la Polica Nacional del Per Durante los ltimos aos ha ocurrido un fenmeno de disminucin del recurso humano mdico, sobre todo de los mdicos especialistas, el ao pasado en un reportaje realizada en
el diario El Comercio
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se afirma acerca de la carencia de ms de 200 mdicos, sin
especificarse la cantidad de especialistas que se pudieran incluir en esta afirmacin, al analizar la nota se observa que no existen fundamentos basados en estadsticas o informes, pasando a ser afirmaciones no relacionadas con el perfil epidemiolgico, la carga de enfermedad o la oferta de infraestructura con las que cuenta la PNP, por ejemplo se afirma que unas 4,000 personas acuden cada da en busca de atencin en alguna de sus especialidades, pero muchas terminan defraudadas, asimismo como parte de las afirmaciones indican algo probable slo en un turno de 12 horas y tal vez en un servicio de emergencia, aunque no especifican la fuente: En la sanidad policial no se cumplen los estndares internacionales de atencin de un mdico para cada 25 pacientes por da. La realidad es que cada uno de ellos puede llegar a ver en consulta en un da a 150 personas. Asimismo se afirma que en cuestin de las variaciones de mdicos en el transcurso de los aos hubo una considerable disminucin en funcin al retiro que le corresponda a cada mdico: En el 2007 se fueron de la Polica Nacional 150 mdicos generales y especialistas tras cumplir sus aos de servicio. Entonces solo quedaron 540 galenos para sus cinco hospitales, 183 policlnicos y postas de salud en el pas, cuando era necesario un mnimo de 950 para cubrir las necesidades de atencin. Recin en el 2008, despus de catorce aos, la Direccin de Recursos Humanos de la PNP convoc a un concurso pblico para la asimilacin de mdicos, enfermeras y auxiliares a la polica. Pero el presupuesto asignado solo cubri las plazas de 53 mdicos (cada uno de estos profesionales gana 2.500 soles), de los cuales solo dos cuentan con especialidad. Una afirmacin adicional es la brecha que se especula, sin determinar las bases o fundamentos: An quedan 247 plazas por cubrir, pero ni siquiera est garantizado el presupuesto de 85 de las plazas de mdicos de distintas especialidades planificadas para este ao. En el hospital central hay diez salas de operaciones, pero solo seis funcionan porque faltan mdicos anestesilogos. Esa es la razn por la que las intervenciones quirrgicas han sido pospuestas en varios casos. Asimismo este ao se confirm la incorporacin de 227 mdicos, segn convocatoria oficializada el ao pasado en noviembre, dndose a conocer recin en enero de este ao.
24
2.3.- Marco Terico. Entre los acuerdos que el Estado Peruano tiene que respetar se encuentran los Objetivos del Milenio, para ello en el ltimo ao el Secretario General ha realizado un llamado a los pases suscriptores del acuerdo en los siguientes trminos: No debemos fallar a los billones que esperan que la comunidad internacional cumpla con la promesa de la Declaracin del
23 24
El Comercio: Faltan ms de 200 mdicos en los servicios de salud de la PNP, del viernes 21 de agosto de 2009. Nota de prensa: Ministro del Interior Octavio Salazar Miranda del 16 de enero de 2010.
Milenio para un mundo mejor. Reunmonos en septiembre para cumplir la promesa (septiembre del 2010).
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En la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el ao 2000, todos los estados miembros se comprometieron conjuntamente a realizar acciones para avanzar en las sendas de la paz y el desarrollo humano. La Declaracin del Milenio, entre otros muchos elementos, deriv en la aprobacin de 8 Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM): 1) Erradicar la pobreza extrema y el hambre, 2) Lograr la enseanza primaria universal, 3) Reducir la mortalidad infantil, 4) Mejorar la salud materna, 5)Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades, 5) Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente, 7)Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer, 8) Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo. En el mbito nacional tenemos el Acuerdo Nacional, suscrito el ao 2002, documento que contiene cuatro objetivos particulares a lograr: democracia y estado de derecho, equidad y justicia social, competitividad del pas, estado eficiente transparente y descentralizado. Siendo las polticas orientadas al segundo objetivo las que se encuentran vinculadas al Sector Salud, dentro de las cuales se menciona: promocin de la igualdad de oportunidades sin discriminacin, acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social, Fortalecimiento de la Familia, Proteccin y Promocin de la Niez, la Adolescencia y la Juventud. A nivel del Ente Normativo contamos con los Lineamientos de Poltica 2007 2020, mencionando como sexto lineamiento el desarrollo de Recursos Humanos. A nivel de Recursos Humanos en el mbito internacional de las Amricas se realiz la VII Reunin de los Observatorios de Recursos Humanos la Amricas, realizada en Toronto Canad el 2005, que cont con la participacin de 118 representantes de 29 pases y 11 agencias de cooperacin internacional, surgi el "Llamado a la Accin de Toronto", que es un conjunto de orientaciones estratgicas que busca movilizar a los actores nacionales e internacionales del sector salud, de otros sectores relevantes de la sociedad civil, para construir colectivamente polticas e intervenciones para el desarrollo de recursos humanos en salud, que apoyen el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, a las prioridades nacionales de salud y al acceso a servicios de salud de calidad para todos los pueblos de las Amricas.
26
Tambin tenemos el Plan Nacional Concertado de Salud, el cual contiene las polticas, principios, enfoques y la visin, los objetivos, los indicadores y metas a alcanzar en el mediano y largo plazo, las estrategias y acciones ms importantes. Los objetivos planteados son desde tres perspectivas:
Con slo cinco aos para 2015, la fecha lmite para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio, el Secretario General Ban Ki-moon ha pedido a los lderes mundiales que asistan a una cumbre en Nueva York del 20 al 22 de septiembre de 2010 para impulsar el progreso hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio. 26 Llamado a la Accin de Toronto 2006-2015. una dcada de Recursos Humanos en Salud para las Amricas.
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Perspectiva de los Objetivos Sanitarios; los cuales son reducir la mortalidad materna, reducir la mortalidad infantil, enfermedades transmisibles, control de reducir la desnutricin, control de otras enfermedades transmisibles
regionales, eliminar las enfermedades inmunoprevenibles, mejorar la salud mental, controlar las enfermedades crnico degenerativas, reducir la mortalidad por cncer, reducir los accidentes, mejorar la calidad de vida del discapacitado, mejorar la salud bucal. Perspectiva de los Objetivos segn determinantes de la Salud; el cual abarca saneamiento bsico, estilos de vida saludables, educacin, salud ocupacional y seguridad laboral, nutricin, seguridad ciudadana y ambientes saludables. Perspectiva de los Objetivos del Sistema de Salud; el cual abarca financiamiento, descentralizacin, rectora, aseguramiento universal, participacin ciudadana, calidad de servicios, sistemas de informacin, infraestructura y equipamiento, medicamentos y recursos humanos, en este caso se plantea como objetivo estratgico identificar, desarrollar y mantener asignados equitativamente y recursos humanos competentes,
comprometidos para atender las necesidades de
salud de la poblacin y como objetivos especficos: Reducir la brecha de dficit de profesionales de la salud en la regiones Regular la formacin profesional conciliando necesidades y demandas Fortalecer la gestin descentralizada de recursos humanos Implementar un programa de incentivos y sistema laboral adecuado para promover que profesionales con competencias trabajen en reas rurales. 3.- OBJETIVOS 3.1.- Objetivo General. Caracterizar las necesidades (brecha entre la oferta y demanda) de especialistas en los establecimientos de EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per. 3.2.- Objetivos Especficos. Identificar la oferta de mdicos especialistas. Perfilar tendencias de demanda de mdicos especialistas en funcin del perfil
epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga enfermedad. Identificar las principales causas de referencia y contrarreferencia vinculadas con las
necesidades de mdicos especialistas Estimar la demanda de mdicos especialistas, considerando los estndares
poblacionales nacionales e internacionales, el perfil epidemiolgico. El perfil demogrfico y las causas ms importantes de referencia y contra referencia vinculadas a la especialidad. En funcin de la oferta actual en los establecimientos de salud de EsSalud y las
Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per en las regiones de salud y la estimacin de la demanda en estos servicios, identificar la brecha de mdicos especialistas.
4.- DISEO METODOLGICO.
4.1.- Tipo de estudio Estudio Aplicativo 4.2.- Diseo de investigacin Diseo descriptivo, transversal y observacional 4.3.- Universo y muestra de estudio Para el presente estudio se considera: Oferta de mdicos especialistas: Al 100% de los mdicos especialistas que figuran en los sistemas de reporte de Recursos Humanos y/o Prestaciones de Salud de EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per. Demanda de mdicos especialistas: Clculo en base a las Unidades Productoras de Servicio, la carga de enfermedad, perfil epidemiolgico, causas ms importantes de referencia y contrarreferencia. 4.4.- Tcnica y mtodo de trabajo Clculo de la Oferta de mdicos especialistas: Muestra: Al 100% de los mdicos especialistas que figuran en los sistemas de reporte de Recursos Humanos y/o Prestaciones de Salud de EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per. Fuente de informacin: Sistema de planillas y/o Recursos Humanos de EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per. Clculo de la Demanda de mdicos especialistas: Fuentes de informacin: Perfil epidemiolgico y demogrfico por regiones, Informacin estadstica, carga de enfermedad, todas concordantes con el tiempo de anlisis al ao 2009. Clculo de la Brecha de mdicos especialistas Se efectuar la diferencia entre la oferta y demanda de mdicos especialistas para cada regin y por cada metodologa, asimismo se incorporar factores de ajuste como el factor de jubilacin, el cual contribuye a aumentar la brecha.
4.4.1.- Clculo de la Oferta de Mdicos Especialistas. Respecto a este clculo bsicamente consisti en recopilar informacin desde las diversas fuentes, la principal fue la de Recursos Humanos, informacin solicitada de manera oficial a travs de Oficio N 422 emitido desde el Despacho Ministerial del Ministerio de Salud dirigido al Despacho del Ministerio de Defensa, cuya oficina responsable ha sido la que ha brindado la informacin.
Acerca de EsSalud y las Sanidades de la Polica Nacional la fuente ha provenido de la cartera de servicios y la respectiva Gerencia de Prestaciones encargada de manejar esta informacin. Para tener uniformidad y posteriormente se pueda comparar se elabor una matriz concordante con las ltimas especialidades convalidadas y aprobadas en Sesin de CONAREME de mayo de 2009, las cuales se encuentran acreditadas y vigentes, esta matriz nos permite dividir (a criterio del autor) en especialidades mdicas, quirrgicas, especialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento y especialidades de Salud Pblica, en el caso de las Sub Especialidades son divididas en sub especialidades clnicas, sub especialidades quirrgicas y sub especialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento, a travs de esta clasificacin es posible determinar los porcentajes de oferta y compararlo con la necesidad de demanda.
4.4.2.- Clculo de la Demanda de Mdicos Especialistas. En diversos trabajos se registran diferentes experiencias y metodologas para el clculo de la demanda de mdicos especialistas, entre estas experiencias que son de nivel nacional o internacional se ha considerado conveniente tomar en cuenta aquella que nos permita realizar un clculo de acuerdo a nuestra realidad; es por ello que para efectos del presente estudio se ha considerado conveniente realizar el clculo considerando las metodologas basadas en la demanda de mdicos especialistas segn la norma de categorizacin de los establecimientos de salud, donde se describe que a cada unidad productora de servicios de salud le corresponde una oferta de mdicos especialistas, la cual debera satisfacer la demanda de la poblacin, de tal manera que aseguremos su atencin con equidad, eficiencia y calidad. Es importante hacer la precisin, que no se ha considerado privilegiar una metodologa sobre la otra, por cuanto los resultados obtenido han sido variados e interesantes, considerndose que es ms relevante apreciar los resultados de ambas metodologas en paralelo. Asimismo para efectos de consistencia y/o ajustes de demanda real, se est considerando el factor jubilacin de mdicos especialistas y se realiza un anlisis de una serie de factores cuya presencia podra variar la demanda de mdicos especialistas, sin embargo no se dispone de informacin suficiente como para incluirla en el estudio. Asimismo se revis los estndares mnimos de formacin, los cuales se comparan con el perfil epidemiolgico presentado, las referencias y contrarreferencias, as como las Unidades Productoras de Servicio.
4.4.2.1.-
Clculo
de la
Demanda de Mdicos Especialistas
segn
Norma de
Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. La justificacin por la cual se est considerando la norma de categorizacin y las unidades productoras de servicios de salud, es porque se considera que el trabajo
debe ser concordante con las normas sectoriales vigentes, sobre todo considerando que la entidad que solicita el estudio es la Autoridad Sanitaria Nacional. Fuentes de informacin. Resolucin Ministerial N 759-2004/MINSA, del 25 de julio del ao 2004, mediante
la cual se aprueba la Norma Tcnica 021/MINSA DGSP V 01, denominada Categora de Establecimientos del Sector Salud. Informacin del Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo (RENAES).
Poblacin y muestra Se consider al 100% de los establecimientos de salud categorizados, de los cuales se tom en cuenta para el clculo de la demanda de mdicos especialistas las categoras a partir del primer nivel de atencin y cuarto nivel de complejidad, es decir se tom en cuenta aquellos con categora I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2, pues segn la norma son los que requieren mdicos especialistas para el buen funcionamiento en la prestacin de servicios de salud. Explicacin de la metodologa Se recolecto la informacin en una matriz elaborada para este fin, la cual tiene el mismo patrn que la utilizada para el clculo de la oferta. Seguidamente se ha elaborado una tabla resumiendo la necesidad de especialidades segn la categora de cada establecimiento de salud y el nmero de mdicos especialistas para garantizar la atencin especializada en cada unidad productora, para este ltimo dato se ha considerado dos tipo de clculos, el primero para EsSalud y el segundo para las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per, basndonos en la oferta de servicios que ofrece cada sub sector de salud, segn el siguiente detalle:
Cuadro N II-01: Demanda de Mdicos Especialistas en UPS Consulta Externa.
Horas de atencin 12
HORAS POR UPS CONSULTA EXTERNA N Das N Meses 25 12 HORAS POR MDICO ESPECIALISTA N Das N Meses 25 11 Necesidad de Especialista: Horas UPS /Horas por Especialista
Total horas al ao 3600
Horas de atencin 4
3,3
Las 4 horas consideradas en el cuadro adjunto est basado en la Ley del Trabajo Mdico, regulado por Decreto Legislativo N 559 del ao 1990 en el artculo 10 refiere: El trabajo de consulta ambulatoria en ningn caso podr ser mayor de 4 horas ininterrumpidas completndose la jornada laboral con actividades sanitarias de acuerdo a la realidad local. De esta manera se considera que por lo menos un servicio de consulta externa debera atender los dos turnos, por la maana y por la tarde, siendo atendidos estos turnos por los mdicos en las 4 horas que le corresponden haran necesario que 3,3 mdicos se encuentren laborando. Cuadro N II-02: Demanda de Mdicos Especialistas en UPS Emergencia
Horas de atencin 24
HORAS POR UPS EMERGENCIA N Das N Meses 30 12 HORAS POR MDICO ESPECIALISTA N Das N Meses 25 11 Necesidad de Especialista: Horas UPS /Horas por Especialista
Horas de atencin 6
5,2
Para el caso de emergencia se requieren 5,2 especialistas para cubrir las 24 horas que demanda una atencin ininterrumpida de este servicio, posteriormente se consideran a aquellas especialidades que por lo menos deben estar presentes para garantizar la cobertura.
Cuadro N II-03: Demanda de Mdicos Especialistas en UPS Hospitalizacin.
Horas de atencin 6
HORAS POR UPS HOSPITALIZACIN N Das N Meses 30 12 HORAS POR MDICO ESPECIALISTA N Das N Meses 25 11 Necesidad de Especialista: Horas UPS /Horas por Especialista
Horas de atencin 6
1,3
En un servicio de hospitalizacin se requieren 1,3 especialistas para garantizar la atencin en un turno de 5 horas, durante todos los das del ao, incluido domingos y feriados.
Cuadro N II-04: Demanda de Mdicos Especialistas en UPS Centro Quirrgico.
Horas de atencin 6
HORAS POR UPS CENTRO QUIRRGICO N Das N Meses 25 12 HORAS POR MDICO ESPECIALISTA N Das N Meses 25 11 Necesidad de Especialista: Horas UPS /Horas por Especialista
Horas de atencin 6
1,1
En el caso de hospitalizacin se requiere 1,1 mdico especialista para garantizar la atencin en Centro Quirrgico, para el clculo se considera 25 das al mes, exceptuando los domingos y feriados y slo considerando la atencin en un turno operatorio.
Cuadros de anlisis de demanda por Unidad Productora de Servicio para EsSalud. Se toman en cuenta 5 categoras para el clculo de los cuadros de anlisis de demanda que nos permiten comparar con la oferta presentada y as determinar la brecha inicial, estos cuadros han sido determinados en base a la Norma de Categorizacin vigente, las Unidades Productoras de Servicios y la Ley de Modernidad de Seguro Social (a travs del anlisis de las prestaciones de capa simple, las cuales no deben dejar de ser atendidas y estn contempladas en el Anexo I de la mencionada Ley), no se considera an la Ley de Aseguramiento Universal por no estar implementado. Asimismo se toma en cuenta las Resoluciones que aprobaron el Reglamento de Organizacin y Funciones de cada tipo de Nivel de hospital, en este documento de gestin se considera la estructura orgnica y las unidades orgnicas que lo conforman, la inclusin de este criterio le brinda mayor consistencia al clculo de la demanda pues est respaldado por Resolucin de Presidencia Ejecutiva. Con la normativa como respaldo y la metodologa explicada en el anterior anlisis se procedi a consignar las especialidades mdicas segn las cinco categoras, las cuales son:
Primer Nivel de Atencin: I 4, que en el caso de EsSalud son llamados Policlnicos, los cuales, a diferencia de lo que la norma de categorizacin y el mismo Ministerio de Salud determinan como presencia mnima de especialistas, se consideran varias especialidades que comnmente en el Ministerio de Salud se encuentran presentes en el tercer nivel de atencin, son aquellas especialidades ms frecuentes que requieren atencin de capa simple, es importante destacar la Ley N 25790 en cuyo reglamento, en el anexo 1, se definen los diagnsticos de capa simple, los cuales son referentes para establecer las especialidades a considerar en la tabla construida. Se considera la especialidad de Medicina Familiar que recientemente est teniendo auge y cuyos estndares mnimos estn orientados a prestar atencin en el nivel primario, asimismo en la UPS de Emergencia se considera a esta especialidad sumada a Pediatra y Medicina Interna. No se considera la UPS de Hospitalizacin la razn de ser primordialmente ambulatoria de este nivel de atencin. (Ver Cuadro N II05).
Segundo nivel de atencin: II 1, en el caso de EsSalud se encuentran especialidades adicionales que se pueden tener presentes en otros subsectores en el tercer nivel de atencin. En EsSalud son llamados Hospitales Nivel I. En esta categora de establecimiento ya no se est considerando a la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Se agregan otras especialidades porque los documentos de gestin de EsSalud lo contemplan, especialidades como Medicina Fsica y Rehabilitacin, Ciruga General, Nefrologa, Endocrinologa, Ortopedia y Traumatologa, Reumatologa y Radiologa. Asimismo se est incorporando la UPS de Hospitalizacin para el clculo de la demanda. Adems las cuatro especialidades consideradas bsicas brindan el servicio de emergencia, por lo que la UPS de Emergencia presenta mayor necesidad de estas especialidades: Medicina Interna, Pediatra, Ginecologa y Obstetricia y Ciruga General (Ver Cuadro N II-05).
Segundo nivel de atencin: II 2, las especialidades son cubiertas casi en su totalidad, este nivel corresponde a lo que EsSalud denomina Hospitales Nivel II y que en el nivel nacional muchos son considerados Hospitales Base. Se estn incorporando especialidades como Medicina de Emergencias y Desastres, Psiquiatra, Hematologa, Urologa, Patologa Clnica y Anatoma Patolgica. Asimismo en la UPS de Emergencia se agrega a la especialidad de Ortopedia y Traumatologa. Aunque no es especialidad propiamente dicha se incluye la Auditora Mdica, rubro que va hacindose necesario para lograr una mejor prestacin del servicio y mejorar la calidad del registro y de la atencin en la prestacin de servicios de salud. (Ver Cuadro N II-07).
Tercer nivel de atencin: III 1, las sub especialidades entrar a ser destacadas en este tipo de nivel, en EsSalud se denominan Hospitales Nivel III y prcticamente todos los de esta categora son Hospitales Base. Se consideran todas las especialidades del cuadro de anlisis base, el cual se construy en base a la aprobacin de CONAREME de especialidades vigentes para brindarse en la formacin de especialistas y aprobada del ao 2009; de esta lista tambin se consideran a las subespecialidades clnicas, principalmente las que conciernen a Pediatra. Asimismo se incluye la especialidad de Gestin en Salud a partir de este tipo de categora, pues el perfil aprobado en CONAREME le permite desempearse en la estructura administrativa y la carga de funciones que se requiere en estos niveles. Adems en el Nivel III estamos considerando a la especialidad de Medicina Intensiva y la de Anestesiologa incluida en la UPS de Emergencia. En la especialidad de Nefrologa se considera como UPS de Hospitalizacin para brindar el servicio de hemodilisis. En la especialidad de Radiologa se considera como UPS de Emergencia pues se requieren profesionales que brinden atencin en Tomografa y Resonancia Magntica. Asimismo todas las subespecialidades peditricas fueron tambin consideradas en la UPS de Hospitalizacin, puesto que muchas de ellas son subespecialidades mdicas. Por ltimo no se estn considerando especialidades como Medicina del Deporte, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Legal, Medicina del Adolescente, Pediatra de Emergencias y Desastres, Psiquiatra de Adicciones, Psiquiatra del Nio y Adolescente y muchas subespecialidades a considerarse en el Hospital Nivel IV. (Ver Cuadro N II-08). Por otro lado en esta categora EsSalud se divide tambin en Hospital Nivel IV, los cuales constituyen Hospitales Base y centros de referencia asistencial y administrativo, en este tipo de categora se estn terminando de considerar todas las subespecialidades clnicas, quirrgicas y de apoyo al diagnstico y tratamiento, esta ltima lista es larga y contempla todas aquellas aprobadas y vigentes en CONAREME. (Ver Cuadro N II-09).
Tercer nivel de atencin: III 2, aqu se encuentran dos centros de atencin considerados Institutos como son el INCOR y el Centro Nacional de Salud Renal, para el clculo en ellos se ha tomado en consideracin las especialidades que permiten brindar los servicios de salud especializados.
Por tanto se enumeran los cuadros que a continuacin se detallan tomando en consideracin las caractersticas mencionadas. Asimismo se consideran 5 cuadros en los que est considerado las especialidades y subespecialidades que corresponden segn el anlisis realizado por cada tipo de categora, es importante resaltar que dentro de la categora III-1 para EsSalud existen dos niveles de Hospitales, por ello se muestran los cuadros 08 y 09.
Cuadro N II-05: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora I-4 en EsSalud (Policlnico) ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIO ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA GASTROENTEROLOGIA MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA INTERNA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA Especialidades Quirrgicas GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA OFTALMOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL Fuente: Elaboracin propia basado en normas vigentes UPS Consulta Externa 35,3 25,4 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 9,9 3,3 3,3 3,3 0 0 0 0 0 0 35,3 UPS TOTAL TOTAL Emergencia APROXIMADO ABSOLUTO 15,5 15,5 51,9 42 3,3 3,3 3,3 8,5 8,5 3,3 3,3 8,5 9,9 3,3 3,3 3,3 0 0 0 0 0 0 51,9 51 42 3 3 3 9 9 3 3 9 9 3 3 3 0 0 0 0 0 0 51
5,2 5,2
5,2 0
0 0 0 0 0 0 15,5
Cuadro N II-06: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora II-1 en EsSalud (Hospital Nivel I) ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIO ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGI A HEMATOLOGIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION UPS UPS Consul UPS UPS TOTAL Centro ta Emergen Hospitalizac APROXIMA Quirrgi Extern cia in DO co a 59,4 31,2 9,1 5,5 105,3 39,5 10,4 2,5 0 52,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 TOTAL ABSOLU TO 101 50 3 3 3 3 3 3
MEDICINA INTERNA 3,3 NEFROLOGIA 3,3 NEUMOLOGIA 3,3 NEUROLOGIA 3,3 PEDIATRIA 3,3 REUMATOLOGIA 3,3 Especialidades 15,5 Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA GENERAL 3,3 GINECOLOGIA Y 3,3 OBSTETRICIA OFTALMOLOGIA 3,3 ORTOPEDIA Y 3,3 TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOL 3,3 OGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 3,3 Tratamiento RADIOLOGIA 3,3 Especialidades de Salud 0 Pblica SUB 0 ESPECIALIDADES Sub Especialidades 0 Clnicas Sub Especialidades 0 Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 0 Tratamiento TOTAL 59,4 Fuente: Elaboracin propia basado en normas vigentes
5,2
1,3
5,2 20,8 5,2 5,2 5,2
1,3 5,5 1,3 1,3 1,3 5,5 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 0
9,8 3,3 3,3 3,3 9,8 3,3 50,4 5,3 10,9 10,9 5,7 10,9 5,7 3,3 3,3
10 3 3 3 10 3 48 5 11 11 5 11 3 3 3 0 0 0 0 0 101
5,2
1,3 1,3
0 0 0 0 0 31,2
0 0 0 0 0 9,1
0 0 0 0 0 5,5
0 0 0 0 0 105,3
Cuadro N II-07: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora II-2 en EsSalud (Hospital Nivel II) ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIO
UPS UPS UPS UPS TOTAL TOTAL Consulta Centro Emergencia Hospitalizacin APROXIMADO ABSOLUTO Externa Quirrgico 82,5 49,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 19,8 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 9,9 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 0 0 0 0 82,5 5,2 1,3 35,4 15,5 10,4 2,5 7,7 0 137 57,7 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 8,5 3,3 3,3 9,8 3,3 3,3 3,3 9,8 3,3 3,3 55,1 5,3 10,9 10,9 5,7 10,9 5,7 5,7 9,9 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 0 0 0 0 137 131 55 3 3 3 3 3 9 3 3 10 3 3 3 10 3 3 54 5 11 11 5 11 3 5 9 3 3 3 3 3 0 0 0 0 131
ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA HEMATOLOGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTERNA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA GENERAL GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA Especialidades de Salud Pblica AUDITORA MDICA * SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL Fuente: Elaboracin propia basado en normas vigentes
5,2
5,2
1,3
20,8 5,2 5,2 5,2 5,2
7,8 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 0
7,7 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 0
0 0 0 0 0 35,4
0 0 0 0 0 10,4
0 0 0 0 0 7,7
Cuadro N II-08: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora III-1 en EsSalud (Hospital Nivel III) ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIO ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA
UPS UPS UPS UPS TOTAL TOTAL Consulta Centro Emergencia Hospitalizacin APROXIMADO ABSOLUTO Externa Quirrgico 132 55 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 5,2 45,8 20,8 29,9 15,5 1,3 1,3 1,3 13,2 0 221,9 102,4 4,5 3,3 4,5 4,5 3,3 3,3 4,5 3,3 8,5 227 105 5 3 5 5 3 3 5 3 9
1,3
3,3
1,3
4,5
3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 39,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 5,2 5,2 5,2 5,2 5,2 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 14,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 13,2 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1
3,3 8,5 9,8 4,5 4,5 4,5 4,5 9,8 4,5 3,3 87,9 9,5 5,7 5,7 10,9 5,7 5,7 10,9 5,7 5,7 10,9 5,7 5,7
3 9 10 5 5 5 5 10 5 3 91 10 5 5 11 5 5 11 5 5 11 5 5
5,2
20,8 5,2
Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE AUDITORA MDICA * SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento
15,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 9,9
5,2
21,7 3,3 3,3 3,3 8,5 3,3
21 3 3 3 9 3 9
5,2 0 0 0
9,9
3,3
3,3
3,3 3,3 39,5 39,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 0 0 0 0 52 5,2 5,2 5,2 15,5 15,5 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 0 0 45,5 0 0 14,3 1,1 1,1 1,1
3,3 3,3 51,5 51,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 10,9 4,5 4,5 4,5 4,5 0 0 283,4
3 3 55 55 5 5 5 5 5 5 5 11 5 5 5 5 0 0 293
TOTAL 171,5 Fuente: Elaboracin propia basado en normas vigentes
Cuadro N II-09: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora III-1 en EsSalud (Hospital Nivel IV) ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 UPS Consult UPS a Emerge Extern ncia a UPS UPS Centro Hospitali Quirrgi zacin co TOTAL APROXI MADO TOTAL ABSOL UTO
ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD /
132 55 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 39,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 15,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 9,9 3,3
45,8 20,8
29,9 15,5 1,3 1,3 1,3
13,2 0
1,3 5,2 1,3
221,9 102,4 4,5 3,3 4,5 4,5 3,3 3,3 4,5 3,3 8,5 4,5 3,3
227 105 5 3 5 5 3 3 5 3 9 5 3 9 10 5 5 5 5 10 5 3 91 10 5 5 11 5 5 11 5 5 11 5 5 21 3 3 3 9 3 9 3
5,2 5,2
5,2
1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 14,3 1,3 1,3 13,2 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 0
20,8 5,2
8,5 9,8 4,5 4,5 4,5 4,5 9,8 4,5 3,3 87,9 9,5 5,7 5,7 10,9 5,7 5,7 10,9 5,7 5,7 10,9 5,7 5,7 21,7 3,3 3,3 3,3 8,5 3,3 9,9 3,3
5,2
1,3 1,3 1,3
5,2
1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3
5,2
5,2
5,2 0 0 0
GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE AUDITORA MDICA * SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL Fuente: Elaboracin propia basado en normas vigentes
3,3 3,3 92,4 39,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 49,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 224,4 45,8 44,2 29,7 0 0 0 0 14,3 14,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 0 15,5 0
3,3 3,3 123,2 53,9 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 3,3 4,5 4,5 4,5 55 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 3,3 3,3 345,1
3 3 121 58 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 5 5 50 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 348
15,5 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 0
Cuadros de anlisis de demanda por Unidad Productora de Servicio para Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per. Se toman en cuenta 5 categoras para el clculo de los cuadros de anlisis de demanda que nos permiten comparar con la oferta presentada y as determinar la brecha inicial, estos cuadros han sido determinados en base a la Norma de Categorizacin vigente y las Unidades Productoras de Servicios. Asimismo se toma en cuenta la Cartera de Servicios para determinar la necesidad mnima y ptima segn la distribucin de establecimientos con los que cuente cada Sanidad. Con la normativa como respaldo y la metodologa explicada en el anlisis referido al inicio de este punto se procedi a consignar las especialidades mdicas segn las cinco categoras, las cuales son: Primer Nivel de Atencin: I 4, para lo cual se toma en cuenta lo ofertado por las Sanidades y se obtiene tres especialidades para esta categora como son Pediatra, Medicina Interna y Medicina Familiar y Comunitaria, sta ltima tambin se considera para las guardias en la UPS de Emergencia. Tambin es importante destacar que para efectos de determinacin de los cuadros base y posterior clculo de brecha se tomado en cuenta algunos establecimientos con categora I-3 como si fueran I-4 como es en el caso de la Sanidad de la Polica Nacional del Per, toda vez que este subsector no cuenta con categora I-4 entre sus establecimientos de salud, contando con 38 establecimientos tipo I-3. En la Marina de Guerra del Per se denominan a los establecimientos que pertenecen a esta categora Policlnico Naval. Por tanto se presenta el cuadro con tres especialidades consideradas. (Ver Cuadro N II-10). Segundo nivel de atencin: II 1, para lo cual se toma en consideracin las principales especialidades mdicas y quirrgicas, se da prioridad a Ortopedia y Traumatologa, la cual tambin se encuentra incluida en la UPS de Emergencia, Hospitalizacin y Centro Quirrgico. En la Polica Nacional se denominan Policlnico A, en la Fuerza Area se denomina Hospital Zonal y en la Marina de Guerra del Per Clnica Naval. (Ver Cuadro N II-11). Segundo nivel de atencin: II 2, las especialidades consideradas son casi todas, slo no se toma en cuenta aquellas que son propias de un tercer nivel de atencin o no corresponden a la atencin hospitalaria como Gentica Mdica, Inmunologa y Alergia, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina del Deporte, Medicina Oncolgica, Ciruga de Cabeza y Cuelo, Ciruga de Trax y Cardiovascular, Neurociruga, Ciruga Medicina Plstica Legal, y Reconstructiva, Nuclear, Ciruga Peditrica, y las
Medicina
Radioterapia
subespecialidades. En la Polica Nacional del Per y la Fuerza Area del Per a los establecimientos que ostentan esta categora se denominan Hospitales Regionales. Asimismo desde esta categora se toma en consideracin la
especialidad de Gestin o Administracin en Salud pues segn su perfil establecido en los estndares mnimos se encuentra en condicin de afrontar la carga administrativa propia de esta categora. (Ver Cuadro N II-12). Tercer nivel de atencin: III 1, las sub especialidades entrar a ser destacadas en este tipo de nivel, adems de completarse las especialidades en su totalidad, incluida aquellas que corresponden a Salud Pblica, cabe destacar que esta categora constituye el mximo nivel de referencia en las Sanidades, por lo que para el clculo de las necesidades de mdicos especialistas se ha tomado en cuenta todas las especialidades que se encuentran vigentes y aprobadas por CONAREME. En las Sanidades encontramos a los establecimientos de mayor capacidad resolutiva en esta categora, brindando atenciones de referencia y contrarreferencia, constituyndose de esta manera en los centros de referencia a nivel nacional para cada Sanidad. (Ver Cuadro N II-13). Tercer nivel de atencin: III 2, en el caso de las Sanidades ninguna de ellas cuenta con este tipo de categora, por lo que no se considera un cuadro de clculo para estos efectos. Por tanto se enumeran los cuadros que a continuacin se detallan tomando en consideracin las caractersticas mencionadas. Asimismo se consideran 4 cuadros en los que est considerado las especialidades y subespecialidades que corresponden segn el anlisis realizado por cada tipo de categora. A continuacin la descripcin de los cuadros en mencin:
Cuadro N II-10: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora I-4 en las Sanidades de las FFAA y PNP
ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010
UPS UPS UPS TOTAL TOTAL Consult Centro Emergenci APROXIMAD ABSOLUT a Quirrgic a O O Externa o
ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA PEDIATRIA Especialidades Quirrgicas
9,9 5,5 3,3 3,3 3,3
5,2 5,2 5,2
3,9 2,5 1,3 1,3
19 14,4 9,8 4,5 4,5
20 15 10 5 5
1,3
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL Fuente: Elaboracin propia basado en normas vigentes
3,3 0 0 0 0 0 0 9,9 0 0 0 0 0 0 5,2
1,3 0 0 0 0 0 0 3,9
4,5 0 0 0 0 0 0 19
5 0 0 0 0 0 0 20
Cuadro N II-11: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora II-1 en las Sanidades de las FFAA y PNP
ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIO ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA HEMATOLOGIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTERNA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA GENERAL GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA RADIOLOGIA Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES UPS UPS UPS UPS TOTAL TOTAL Consulta Centro Emergencia Hospitalizacin APROXIMADO ABSOLUTO Externa Quirrgico 52,7 39,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 15,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 5,5 3,3 3,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5,2 5,2 1,3 31,2 10,4 9,1 2,5 5,5 0 109,5 52,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 9,8 3,3 3,3 3,3 9,8 3,3 50,4 5,3 10,9 10,9 5,7 10,9 5,7 5,5 3,3 3,3 0 0 104 50 3 3 3 3 3 3 10 3 3 3 10 3 48 5 11 11 5 11 3 5 3 3 0 0
5,2 20,8 5,2 5,2 5,2
1,3 5,5 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 0 5,5 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 0
Sub Especialidades de Apoyo al 0 Diagnstico y Tratamiento TOTAL 52,7 Fuente: Elaboracin propia basado en normas vigentes
0 31,2
0 9,1
0 5,5
0 109,5
0 104
Cuadro N II-12: Cuadro Base para la determinacin de Necesidad de Mdicos Especialistas en la Categora II-2 en las Sanidades de las FFAA y PNP ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIO ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GERIATRIA HEMATOLOGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA GENERAL GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOG IA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA PATOLOGIA CLINICA UPS Consul UPS UPS ta Emergen Hospitaliza Extern cia cin a 85,8 52,8 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 41,5 20,8 10,4 2,5 UPS TOTAL TOTAL Centro APROXIMA ABSOLU Quirrg DO TO ico 7,7 0 145,5 75,2 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 8,5 139 73 3 3 3 3 3 3 9
5,2
3,3
3,3
3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 19,8 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 9,9 3,3 3,3 0 5,2 5,2 5,2 1,3
3,3 5,2 9,8 3,3 3,3 3,3 9,8 3,3 3,3 55,1 5,3 10,9 10,9 5,7 10,9 5,7 5,7 9,9 3,3 3,3
3 5 10 3 3 3 10 3 3 54 5 11 11 5 11 3 5 9 3 3
5,2
1,3
20,8 5,2 5,2 5,2
7,8 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 0
7,7 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 0
RADIOLOGIA 3,3 Especialidades de Salud 3,3 Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN 3,3 SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD SUB ESPECIALIDADES 0 Sub Especialidades Clnicas 0 Sub Especialidades 0 Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 0 Tratamiento TOTAL 85,8 Fuente: Elaboracin propia basado en normas vigentes
3,3 0 0 0 3,3
3 3
3,3
0 0 0 0 41,5
0 0 0 0 10,4
0 0 0 0 7,7
0 0 0 0 145,5
0 0 0 0 139
Cuadro N II-13: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora III-1 en las Sanidades de las FFAA y PNP ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010
UPS UPS UNIDADES PRODUCTORAS DE UPS UPS TOTAL TOTAL Consulta Centro SERVICIO Emergencia Hospitalizacin APROXIMADO ABSOLUT Externa Quirrgico ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA 128,7 55 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 5,2 5,2 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 45,8 20,8 29,9 15,5 1,3 1,3 1,3 13,2 0 218,5 102,4 4,5 3,3 4,5 4,5 3,3 3,3 4,5 3,3 8,5 1,3 4,5 3,3 8,5 9,8 4,5 4,5 4,5 4,5 9,8 4,5 224 105 5 3 5 5 3 3 5 3 9 5 3 9 10 5 5 5 5 10 5
1,3 5,2
5,2
REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL
3,3 39,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 15,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 5,5
20,8 5,2
14,3 1,3 1,3
13,2 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 0
3,3 87,9 9,5 5,7 5,7 10,9 5,7 5,7 10,9 5,7 5,7 10,9 5,7 5,7 21,7 3,3 3,3 3,3 8,5 3,3 5,5
3 91 10 5 5 11 5 5 11 5 5 11 5 5 21 3 3 3 9 3 5
5,2
1,3 1,3 1,3
5,2
1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3
5,2
5,2
5,2 0 0 0
3,3
3,3
3,3 39,5 39,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 0 0 158,3 5,2 5,2 15,5 15,5 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 0 0 45,5 1,1 1,1
3,3 51,5 51,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 10,9 4,5 4,5 4,5 4,5 0 0 280,1
3 55 55 5 5 5 5 5 5 5 11 5 5 5 5 0 0 290
5,2
1,1
0 0 52
0 0 14,3
Fuente: Elaboracin propia basado en normas
4.4.2.2.- Clculo de la Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad. La justificacin para el clculo de la demanda segn el perfil epidemiolgico se basa en el perfil epidemiolgico encontrado de los dos subsectores: EsSalud y Sanidades, asimismo se toma en consideracin la carga de enfermedad, un estudio nacional con un fuerte componente para ser utilizado como referente en el presente clculo. Fuentes de informacin. Estudio de Carga de Enfermedad en el Per - 2004: Direccin General de
Epidemiologa Ministerio de Salud. Perfil epidemiolgico de cada Sanidad y EsSalud, en este caso del nivel nacional. Anlisis del Estudio de Carga de Enfermedad en el Per MINSA 2004 y
propuesta metodolgica para el ajuste con Datos Nacionales de Morbilidad.
Poblacin y muestra Se consider al 100% de las atenciones brindadas en los servicios de EsSalud y Sanidades, asimismo se consider conveniente que participen todos los
establecimientos de salud categorizados. Explicacin de la metodologa Se recolecto la informacin en una matriz elaborada para este fin, la cual tiene el mismo patrn que la utilizada para el clculo de la oferta, en lo que se refiere a la lista de especialidades mdicas. Seguidamente se ha elaborado una tabla resumiendo la necesidad de especialidades expresada en porcentaje en concordancia con la lista de especialidades mdicas elaborada anteriormente, de tal forma que sea comparable. Como siguiente paso se procedi a establecer en las filas la relacin de especialidades aprobadas por CONAREME, de elaboracin propia del autor, asimismo en las
columnas se colocaron el grupo de enfermedades segn la carga de enfermedad, a cada grupo de patologa se le asign las especialidades que atendan, estableciendo una proporcin segn la especialidad que participa, de tal forma que cada grupo de patologa tena un grupo de especialidades mdicas asignadas, de esta forma se coloc la carga de enfermedad en las columnas y las especialidades mdicas en las filas, de tal forma que poda sumar el total de AVISA que corresponda a cada especialidad y esto me permiti definir un porcentaje. (Ver Cuadro N II-14) Una vez obtenida esta proporcin de especialidades mdicas, la cual nos va servir para el clculo de la demanda por carga de enfermedad se procedi a establecer, bajo el mismo mecanismo de clculo, comparando filas y columnas y teniendo como referencia la cantidad de atenciones en consulta externa, emergencia, centro quirrgico y hospitalizacin, para ello se tom en cuenta el nmero absoluto referido a nivel
nacional para cada uno de los tipos de atencin y se procedi a dividir entre las horas ptimas asignadas segn sea el caso en consulta externa (ver Cuadro N II-15), emergencia (ver Cuadro N II-15), hospitalizacin, cuyo factor se multiplic por el respectivo promedio de das de estancia hospitalaria de cada especialidad (ver Cuadro N II-17) y centro quirrgico (ver Cuadro N II-18) Una vez determinado el total de mdicos necesarios se procedi a calcular el porcentaje de demanda segn el perfil epidemiolgico. Este clculo se realiz tanto para EsSalud, como para cada una de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per. Una vez obtenido el porcentaje por especialidad mdica por perfil epidemiolgico, se procede a realizar un clculo promedio de carga de enfermedad y perfil epidemiolgico, obtenindose la demanda de mdicos especialistas considerndose ambos criterios, cabe resaltar que para calcular el nmero de demanda de mdicos especialistas se redistribuye la cantidad de mdicos especialistas segn la demanda presentada en el perfil epidemiolgico y la carga de enfermedad, as se obtuvo la demanda final por esta metodologa tanto para EsSalud (Ver Cuadro N II-19), como para cada una de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per (Ver cuadros N 20, 21, 22 y 23).
Cuadro N II-14: Clculo de proporcin de demanda de Especialidades Mdicas segn la Carga de Enfermedad ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA 78,54% 55,44% 3,42% 1,42% 3,23% 1,88% 0,55% 5,31% 0,34% 0,53% 1,20% 2,14% 0,00% 8,83% 0,15% 0,58% 5,97% 0,51% 0,95% 2,32% 2,00% 8,33% 4,75% 0,81% 14,33% 1,77% 1,07% 2,55% 3,07% 0,99% 0,79% 1,41% 0,52% 0,24% 1,39% 0,24% 0,18% 7,37% 1,54% 0,50% 0,01% 1,29% 3,59% 0,34%
Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL Fuente: Carga de enfermedad en el Per 2004 Elaboracin: propia.
0,50% 0,25% 0,25% 21,35% 12,90% 1,04% 0,38% 0,53% 1,01% 0,70% 1,48% 0,00% 0,55% 0,48% 0,95% 1,85% 0,37% 0,70% 0,00% 1,38% 1,38% 8,13% 0,45% 0,55% 1,05% 1,05% 0,50% 0,33% 0,44% 0,33% 0,33% 0,45% 0,50% 0,44% 0,48% 0,52% 0,54% 0,33% 0,33% 100%
Cuadro N II-15: Clculo del nmero obtenido en consulta externa que permite establecer el factor por perfil epidemiolgico FACTOR A DIVIDIR DEL NMERO DE ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD PARA EL CLCULO DE LA DEMANDA POR PERFIL EPIDEMIOLOGICO NUMERO DE HS POR DIA NUMERO DIAS AL MES NUMERO DE MESES AL AO RENDIMIENTO POR HORA 4 25 11 4
CAPACIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR AO
4.400
Cuadro N II-16: Clculo del nmero obtenido en emergencia que permite establecer el factor por perfil epidemiolgico FACTOR A DIVIDIR DEL NMERO DE ATENCIONES EN EMERGENCIA POR ESPECIALIDAD PARA EL CLCULO DE LA DEMANDA POR PERFIL EPIDEMIOLOGICO NUMERO DE HS POR DIA NUMERO DIAS AL MES NUMERO DE MESES AL AO RENDIMIENTO POR HORA 12 30 11 1
3.950
Cuadro N II-17: Clculo del nmero obtenido en hospitalizacin que permite establecer el factor por perfil epidemiolgico FACTOR A DIVIDIR DEL NMERO DE ATENCIONES EN HOSPITALIZACION POR ESPECIALIDAD PARA EL CLCULO DE LA DEMANDA POR PERFIL EPIDEMIOLOGICO NUMERO DE HS POR DIA NUMERO DIAS AL MES NUMERO DE MESES AL AO RENDIMIENTO POR HORA 5 30 11 2
3.950
Cuadro N II-18: Clculo del nmero obtenido en centro quirrgico que permite establecer el factor por perfil epidemiolgico
FACTOR A DIVIDIR DEL NMERO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO POR ESPECIALIDAD PARA EL CLCULO DE LA DEMANDA POR PERFIL EPIDEMIOLOGICO NUMERO DE HS POR DIA NUMERO DIAS AL MES NUMERO DE MESES AL AO RENDIMIENTO POR HORA 5 25 11 0,5
825
Cuadro N II-19: Demanda de Mdicos Especialistas por perfil epidemiolgico y carga de enfermedad en EsSalud a nivel nacional ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA % POR PERFIL % CARGA DE % EPIDEMIOLOGICO ENFERMEDAD PROMEDIO 85,59% 45,45% 2,85% 2,33% 1,88% 2,58% 0,38% 0,38% 1,88% 0,38% 2,41% 1,05% 0,00% 2,11% 1,52% 1,14% 7,52% 0,53% 1,97% 2,58% 2,58% 7,52% 1,05% 1,52% 34,52% 3,82% 0,75% 0,83% 5,95% 0,80% 78,54% 55,44% 3,42% 1,42% 3,23% 1,88% 0,55% 5,31% 0,34% 0,53% 1,20% 2,14% 0,00% 8,83% 0,15% 0,58% 5,97% 0,51% 0,95% 2,32% 2,00% 8,33% 4,75% 0,81% 14,33% 1,77% 1,07% 2,55% 3,07% 0,99% 82,52% 51,45% 3,13% 1,87% 2,55% 2,23% 0,52% 2,84% 1,11% 0,51% 1,80% 1,50% 0,00% 5,47% 0,89% 0,85% 7,24% 0,57% 1,45% 2,45% 2,29% 7,92% 2,90% 1,22% 24,47% 2,79% 0,92% 1,59% 4,51% 0,90%
CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE AUDITORIA MEDICA SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA
0,75% 5,55% 0,75% 3,95% 5,95% 2,71% 1,55% 4,75% 0,80% 0,00% 0,38% 0,80% 2,39% 0,38% 0,75%
0,79% 1,41% 0,52% 0,24% 1,39% 0,24% 0,18% 7,37% 1,54% 0,50% 0,01% 1,29% 3,59% 0,34% 0,50%
0,78% 4,03% 0,59% 2,10% 3,57% 1,47% 0,92% 5,05% 1,22% 0,25% 0,20% 1,04% 2,99% 0,35% 0,53%
0,38% 0,38% 0,80% 12,50% 8,47% 0,73% 0,53% 0,53% 0,53% 0,53% 0,53% 0,00% 0,53% 1,40% 0,53% 0,53% 0,53% 0,53% 0,00% 0,00% 0,00% 4,13% 0,27% 0,29% 0,31% 0,30% 0,27% 0,27% 0,27%
0,25% 0,25% 0,25% 21,35% 12,90% 1,04% 0,38% 0,53% 1,01% 0,70% 1,48% 0,00% 0,55% 0,48% 0,95% 1,85% 0,37% 0,70% 0,00% 1,38% 1,38% 8,13% 0,45% 0,55% 1,05% 1,05% 0,50% 0,33% 0,44%
0,32% 0,32% 0,53% 15,81% 10,59% 0,88% 0,51% 0,58% 0,82% 0,57% 1,05% 0,00% 0,54% 0,94% 0,79% 1,24% 0,50% 0,57% 0,00% 0,59% 0,59% 5,13% 0,35% 0,42% 0,58% 0,58% 0,38% 0,30% 0,35%
Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0,27% 0,27% 0,27% 0,27% 0,27% 0,27% 0,28% 0,28% 0,00% 0,00% 100%
0,33% 0,33% 0,45% 0,50% 0,44% 0,48% 0,52% 0,54% 0,33% 0,33% 100%
0,30% 0,30% 0,35% 0,38% 0,35% 0,37% 0,45% 0,41% 0,00% 0,17% 100%
Cuadro N II-20: Demanda de Mdicos Especialistas por perfil epidemiolgico y carga de enfermedad en la Sanidad del Ejrcito a nivel nacional ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO % POR PERFIL % CARGA DE % EPIDEMIOLOGICO ENFERMEDAD PROMEDIO 99,58% 55,57% 17,45% 1,59% 2,22% 5,08% 0,00% 0,95% 0,32% 1,27% 0,00% 0,32% 0,00% 0,00% 13,55% 0,00% 5,71% 0,53% 1,27% 9,21% 1,59% 2,85% 0,95% 1,59% 33,02% 0,32% 0,00% 78,54% 55,44% 3,42% 1,42% 3,23% 1,88% 0,55% 5,31% 0,34% 0,53% 1,20% 2,14% 0,00% 8,83% 0,15% 0,58% 5,97% 0,51% 0,95% 2,32% 2,00% 8,33% 4,75% 0,81% 14,33% 1,77% 1,07% 89,15% 51,55% 10,44% 1,51% 2,73% 3,48% 0,33% 3,13% 0,33% 0,95% 0,50% 1,23% 0,00% 4,42% 5,90% 0,29% 5,34% 0,57% 1,11% 5,75% 1,79% 5,59% 2,85% 1,20% 23,57% 1,04% 0,53%
CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO
0,53% 2,54% 0,32% 0,53% 3,17% 0,32% 7,94% 2,85% 11,43% 2,85% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
2,55% 3,07% 0,99% 0,79% 1,41% 0,52% 0,24% 1,39% 0,24% 0,18% 7,37% 1,54% 0,50% 0,01% 1,29% 3,59% 0,34% 0,50%
1,59% 2,80% 0,55% 0,71% 2,29% 0,47% 4,09% 2,13% 5,84% 1,52% 3,58% 0,82% 0,25% 0,00% 0,54% 1,79% 0,17% 0,25%
0,00% 0,00% 0,32% 0,32% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,32% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
0,25% 0,25% 21,35% 12,90% 1,04% 0,38% 0,53% 1,01% 0,70% 1,48% 0,00% 0,55% 0,48% 0,95% 1,85% 0,37% 0,70% 0,00% 1,38% 1,38% 8,13% 0,45% 0,55% 1,05% 1,05% 0,50%
0,13% 0,13% 10,57% 5,51% 0,52% 0,19% 0,25% 0,51% 0,35% 0,74% 0,00% 0,33% 0,40% 0,48% 0,92% 0,18% 0,35% 0,00% 0,59% 0,59% 4,05% 0,23% 0,28% 0,53% 0,53% 0,25%
CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100%
0,33% 0,44% 0,33% 0,33% 0,45% 0,50% 0,44% 0,48% 0,52% 0,54% 0,33% 0,33% 100%
0,17% 0,22% 0,17% 0,17% 0,23% 0,25% 0,22% 0,24% 0,31% 0,27% 0,00% 0,17% 100%
Cuadro N II-21: Demanda de Mdicos Especialistas por perfil epidemiolgico y carga de enfermedad en la Sanidad de la Fuerza Area a nivel nacional ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA % POR PERFIL % CARGA DE % EPIDEMIOLOGICO ENFERMEDAD PROMEDIO 100,00% 58,75% 7,50% 5,00% 5,53% 5,53% 0,00% 3,75% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,53% 0,00% 11,88% 1,88% 2,50% 2,50% 1,25% 5,53% 1,88% 3,13% 78,54% 55,44% 3,42% 1,42% 3,23% 1,88% 0,55% 5,31% 0,34% 0,53% 1,20% 2,14% 0,00% 8,83% 0,15% 0,58% 5,97% 0,51% 0,95% 2,32% 2,00% 8,33% 4,75% 0,81% 89,32% 57,50% 5,45% 3,21% 4,43% 3,75% 0,33% 4,53% 0,17% 0,32% 0,50% 1,07% 0,00% 4,42% 0,39% 0,29% 9,42% 1,19% 1,73% 2,41% 1,52% 5,98% 3,31% 1,97%
Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR
41,25% 0,53% 0,00% 1,88% 5,00% 0,00% 1,25% 5,25% 1,25% 7,50% 5,25% 4,38% 5,88% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
14,33% 1,77% 1,07% 2,55% 3,07% 0,99% 0,79% 1,41% 0,52% 0,24% 1,39% 0,24% 0,18% 7,37% 1,54% 0,50% 0,01% 1,29% 3,59% 0,34% 0,50%
27,79% 1,20% 0,53% 2,21% 4,03% 0,50% 1,02% 3,83% 0,94% 3,87% 3,82% 2,31% 3,53% 3,58% 0,82% 0,25% 0,00% 0,54% 1,79% 0,17% 0,25%
0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
0,25% 0,25% 21,35% 12,90% 1,04% 0,38% 0,53% 1,01% 0,70% 1,48% 0,00% 0,55% 0,48% 0,95% 1,85% 0,37% 0,70% 0,00% 1,38% 1,38% 8,13% 0,45% 0,55%
0,13% 0,13% 10,51% 5,45% 0,52% 0,19% 0,25% 0,51% 0,35% 0,74% 0,00% 0,33% 0,24% 0,48% 0,92% 0,18% 0,35% 0,00% 0,59% 0,59% 4,05% 0,23% 0,28%
CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100%
1,05% 1,05% 0,50% 0,33% 0,44% 0,33% 0,33% 0,45% 0,50% 0,44% 0,48% 0,52% 0,54% 0,33% 0,33% 100%
0,53% 0,53% 0,25% 0,17% 0,22% 0,17% 0,17% 0,23% 0,25% 0,22% 0,24% 0,31% 0,27% 0,00% 0,17% 100%
Cuadro N II-22: Demanda de Mdicos Especialistas por perfil epidemiolgico y carga de enfermedad en la Sanidad de la Marina de Guerra a nivel nacional ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION % POR PERFIL % CARGA DE % EPIDEMIOLOGICO ENFERMEDAD PROMEDIO 98,20% 58,55% 7,21% 5,41% 3,50% 2,70% 0,00% 3,50% 0,90% 0,00% 0,00% 0,90% 0,00% 0,00% 2,70% 78,54% 55,44% 3,42% 1,42% 3,23% 1,88% 0,55% 5,31% 0,34% 0,53% 1,20% 2,14% 0,00% 8,83% 0,15% 88,42% 57,50% 5,32% 3,41% 3,42% 2,29% 0,33% 4,45% 0,52% 0,32% 0,50% 1,52% 0,00% 4,42% 1,43%
MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA
0,00% 10,81% 0,90% 0,90% 3,50% 3,50% 8,11% 1,80% 1,80% 39,54% 0,00% 0,90% 0,90% 5,41% 0,90% 0,90% 8,11% 0,90% 3,50% 8,11% 4,50% 5,41% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
0,58% 5,97% 0,51% 0,95% 2,32% 2,00% 8,33% 4,75% 0,81% 14,33% 1,77% 1,07% 2,55% 3,07% 0,99% 0,79% 1,41% 0,52% 0,24% 1,39% 0,24% 0,18% 7,37% 1,54% 0,50% 0,01% 1,29% 3,59% 0,34% 0,50%
0,29% 8,89% 0,71% 0,93% 2,95% 2,80% 8,22% 3,28% 1,31% 25,98% 0,88% 0,98% 1,72% 4,24% 0,95% 0,85% 4,75% 0,75% 1,92% 4,75% 2,37% 2,79% 3,58% 0,82% 0,25% 0,00% 0,54% 1,79% 0,17% 0,25%
0,00% 0,00% 1,80% 0,90% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,90%
0,25% 0,25% 21,35% 12,90% 1,04% 0,38% 0,53% 1,01% 0,70% 1,48% 0,00% 0,55% 0,48%
0,13% 0,13% 11,42% 5,90% 0,52% 0,19% 0,25% 0,51% 0,35% 0,74% 0,00% 0,33% 0,59%
NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,90% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,90% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100%
0,95% 1,85% 0,37% 0,70% 0,00% 1,38% 1,38% 8,13% 0,45% 0,55% 1,05% 1,05% 0,50% 0,33% 0,44% 0,33% 0,33% 0,45% 0,50% 0,44% 0,48% 0,52% 0,54% 0,33% 0,33% 100%
0,48% 0,92% 0,18% 0,35% 0,00% 0,59% 0,59% 4,51% 0,23% 0,28% 0,53% 0,53% 0,25% 0,52% 0,22% 0,17% 0,17% 0,23% 0,25% 0,22% 0,24% 0,31% 0,27% 0,00% 0,17% 100%
Cuadro N II-23: Demanda de Mdicos Especialistas por perfil epidemiolgico y carga de enfermedad en la Sanidad de la Polica Nacional del Per a nivel nacional ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES % POR PERFIL % CARGA DE % EPIDEMIOLOGICO ENFERMEDAD PROMEDIO 90,55% 43,34% 2,41% 2,12% 2,41% 2,41% 0,42% 0,42% 2,41% 0,42% 1,27% 0,71% 78,54% 55,44% 3,42% 1,42% 3,23% 1,88% 0,55% 5,31% 0,34% 0,53% 1,20% 2,14% 84,55% 49,89% 2,92% 1,77% 2,82% 2,15% 0,54% 2,87% 1,38% 0,53% 1,24% 1,43%
INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA
0,00% 0,00% 2,12% 1,27% 7,08% 0,71% 2,41% 2,41% 2,41% 7,08% 0,71% 2,12% 40,08% 4,82% 0,85% 0,85% 7,79% 0,85% 0,85% 7,79% 0,85% 4,25% 7,79% 2,55% 0,85% 5,37% 2,12% 0,00% 0,42% 0,42% 2,97% 0,42% 0,85%
0,00% 8,83% 0,15% 0,58% 5,97% 0,51% 0,95% 2,32% 2,00% 8,33% 4,75% 0,81% 14,33% 1,77% 1,07% 2,55% 3,07% 0,99% 0,79% 1,41% 0,52% 0,24% 1,39% 0,24% 0,18% 7,37% 1,54% 0,50% 0,01% 1,29% 3,59% 0,34% 0,50%
0,00% 4,42% 1,14% 0,93% 7,02% 0,51% 1,58% 2,35% 2,20% 7,70% 2,73% 1,47% 27,21% 3,29% 0,95% 1,70% 5,43% 0,92% 0,82% 4,50% 0,74% 2,25% 4,59% 1,40% 0,52% 5,87% 1,88% 0,25% 0,22% 0,85% 3,28% 0,38% 0,58%
0,42% 0,42% 9,35% 9,35% 0,71% 0,71% 0,71% 0,71% 0,71% 0,71%
0,25% 0,25% 21,35% 12,90% 1,04% 0,38% 0,53% 1,01% 0,70% 1,48%
0,34% 0,34% 15,19% 11,12% 0,87% 0,54% 0,52% 0,85% 0,70% 1,10%
MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0,00% 0,71% 1,55% 0,71% 0,71% 0,71% 0,71% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100%
0,00% 0,55% 0,48% 0,95% 1,85% 0,37% 0,70% 0,00% 1,38% 1,38% 8,13% 0,45% 0,55% 1,05% 1,05% 0,50% 0,33% 0,44% 0,33% 0,33% 0,45% 0,50% 0,44% 0,48% 0,52% 0,54% 0,33% 0,33% 100%
0,00% 0,58% 1,02% 0,83% 1,28% 0,54% 0,70% 0,00% 0,59% 0,59% 4,05% 0,23% 0,28% 0,53% 0,53% 0,25% 0,17% 0,22% 0,17% 0,17% 0,23% 0,25% 0,22% 0,24% 0,31% 0,27% 0,00% 0,17% 100%
4.4.2.3.-
Clculo
de la Demanda de Mdicos Especialistas
segn
estndares
poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias. La justificacin para el clculo de la demanda segn el perfil epidemiolgico se basa en el perfil epidemiolgico encontrado de los dos subsectores: EsSalud y Sanidades, asimismo se toma en consideracin la carga de enfermedad, un estudio nacional con un fuerte componente para ser utilizado como referente en el presente clculo.
Fuentes de informacin. Estudio de Carga de Enfermedad en el Per - 2004: Direccin General de
Epidemiologa Ministerio de Salud. Perfil epidemiolgico de cada Sanidad y EsSalud, en este caso del nivel nacional. Anlisis del Estudio de Carga de Enfermedad en el Per MINSA 2004 y
propuesta metodolgica para el ajuste con Datos Nacionales de Morbilidad. Perfil demogrfico del nivel nacional, para el caso de EsSalud se tom en
consideracin la encuesta del INEI, para el caso de las Sanidades la poblacin nacional de afiliados. En el caso de las contrarreferencias, se tuvo el dato anualizado por lo que se toma
en cuenta esta informacin para el clculo.
Poblacin y muestra Se consider al 100% de las atenciones brindadas en los servicios de EsSalud y Sanidades, asimismo se consider conveniente que participen todos los
establecimientos de salud categorizados que requieran mdicos especialistas. Explicacin de la metodologa Se recolecto la informacin en una matriz elaborada para este fin, la cual tiene el mismo patrn que la utilizada para el clculo de la oferta, en lo que se refiere a la lista de especialidades mdicas. Posteriormente se procedi a tomar en cuenta el nmero de asegurados y/o afiliados a nivel nacional, a lo cual se aplic cinco criterios de ajuste: Primero: Se toma en cuenta los estndares nacionales e internacionales, al respecto se indica que la necesidad es de 3 mdicos por 10,000 habitantes , luego de ello se realiz un estudio delphi considerando la cantidad de especialistas, en proporcin, que se requiere para discernir entre mdicos generales y especialistas, considerndose un comparativo de 50% y 50% respectivamente, de la atencin total Segundo: Se toma en cuenta el perfil epidemiolgico, para ello se consigui la demanda y la especialidad donde acudi, tanto en consulta externa, hospitalizacin, emergencia y centro quirrgico, procedindose a ajustar la poblacin que acude versus los siguientes criterios, los cuales son expresados en porcentaje. Tercero: Se procedi a realizar el clculo, en porcentaje del perfil epidemiolgico, el cual se ajust al porcentaje obtenido en la carga de enfermedad. Cuarto: Se procedi a tomar en cuenta, y ajustando en proporcin, las referencias y contrarreferencias obtenidas a nivel nacional por cada sector de salud estudiado
27
Romn A. Oscar, Pineda, Seoret. Perfil y nmero de mdicos generales que requiere el pas. Rev. Med. Chile 2007; 135: 1209-15
27
Quinto: Se procedi a considerar, tambin ajustando en porcentaje la lista de prioridades de especialidades mdicas elaborada el ao pasado y aprobado por Resolucin Ministerial.
28
Sexto: Se procedi a tomar en consideracin aquellas especialidades que se requieren en el caso de implementacin de Prevencin y Promocin, adems en Telemedicina, la cual progresivamente se tiene que implementar, en este caso slo se consider la incorporacin en la demanda con nmeros absolutos, pues considerarse de incorporacin progresiva es difcil cuantificar la cantidad de mdicos especialistas necesarios para cumplir con la demanda que ir creciendo en este rubro progresivamente. En este caso no se pudo tomar la elaboracin por departamentos por carecer de esa informacin en detalle, sobre todo respecto a la especialidad a la cual acudi el paciente.
4.4.3.- Clculo de la Necesidad de Mdicos Especialistas. Se procede a realizar el clculo a travs de la diferencia aritmtica entre la oferta identificada y la demanda obtenida por cualquiera de las tres metodologas. En el caso de la brecha por Unidades Productoras de Servicios se ha podido establecer la brecha por departamentos y en el caso de la determinacin de brecha por la metodologa 1b y la metodologa 1a no ha sido posible establecer la brecha por departamentos, toda vez que no se dispuso de informacin actualizada y dividida por departamentos de acerca del perfil epidemiolgico y las referencias y contrarreferencias.
5.- RESULTADOS Los resultados sern divididos segn el sub sector a analizar, para ello empezaremos primero con las Sanidades, la PNP y se termina con EsSalud, siguiendo el orden establecido en el diseo metodolgico.
5.1.- SANIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS: MARINA DE GUERRA DEL PER. 5.1.1.- Oferta de Mdicos Especialistas. Poblacin y Muestra Para efectos de este estudio se considero a toda la poblacin de mdicos especialistas que fueron remitidos por el Ministerio de Defensa, a travs de documento oficial dirigida al Ministerio de Salud, al mes de diciembre del ao 2009. Recoleccin de datos:
28
Resolucin Ministerial N 167-2009/MINSA. Establecen especialidades y subespecialidades prioritarias para la formacin de especialistas en medicina humana que se utilizarn en la oferta de plazas en las modalidades libre y destaque para los procesos de admisin al Residentado Mdico. 19 de marzo de 2009.
Una vez definidas las fuentes de informacin, se procedi a consolidar la informacin en una matriz de recoleccin, resaltando la frecuencia de mdicos especialistas por especialidad, segn corresponda. Resultados Segn los datos proporcionados se tom en cuenta la lista que considera 42 especialidades y 32 subespecialidades, adems de los centros que se tienen en provincia (segn el ltimo censo de RENAES de diciembre de 2009): 1) 2) 3) 4) Capitana Guardacostas Fluvial de Puerto Maldonado (Madre de Dios) Enfermera de Va Naval de Tumbes (Tumbes, categora I 2) Enfermera Destacamento Infantera de Marina El Salto (Tumbes, categora I 1) Policlnico Iquitos (Loreto) Asimismo los que se encuentran en Lima tienen categora de I 1 I 2; por lo que no requieren de mdicos especialistas, excepto el Policlnico San Borja que cuenta con categora I 3, segn la cartera de servicios que ofrece: 5) Policlnico de Ancn. 6) Policlnico de Ventanilla 7) Policlnico San Borja Es importante que de la determinacin de establecimientos de salud depende el clculo de la demanda por Unidades Productoras de Servicios (ver cuadro N 24) Cuadro N II-24: Oferta Establecimientos de Salud en la Sanidad de la Marina de Guerra OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - MARINA DE GUERRA - DICIEMBRE 2009 ESTABLECIMIENTO DE SALUD Capitana Guardacostas Fluvial de Puerto Maldonado (Madre de Dios) Enfermera de Va Naval de Tumbes Enfermera Destacamento Infantera de Marina El Salto Policlnico Iquitos Policlnico de Ancn Policlnico de Ventanilla Policlnico San Borja Centro Mdico Naval Cirujano Mayor Santiago Tvara TOTAL: 05 2 1 0 4 0 0 X X X X X X 1 0 I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 II - 1 II - 2 III - 1 III - 2 X X
Asimismo se puede observar que la oferta de mdicos especialistas a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 99,49% son especialidades, de las cuales el 48,47% son clnicas, el 43,88% son quirrgicas, el 7,14% son de apoyo al diagnstico y tratamiento. Respecto a las subespecialidades el 0,51 % son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-25 y II-26) Cuadro N II-25: Cuadro Resumen de Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Marina de Guerra, ao 2009. OFERTA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PER - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA %
ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL Fuente: Ministerio de Defensa Elaboracin: Propia
195 95 85 14 0 1 1 0 0 195
99.49% 48.47% 43.88% 7.14% 0.00% 0.51% 0.51% 0.00% 0.00% 100.00%
Cuadro N II-26: Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Marina de Guerra, ao 2009. OFERTA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PER - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL TOTAL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 195 95 13 4 4 7 0 3 1 0 1 3 0 0 1 8 10 3 4 4 5 15 7 1 85 9 2 3
CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA
15 2 5 11 0 10 12 8 7 14 5 0 0 3 5 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL Fuente: Ministerio de Defensa Elaboracin: Propia
0 0 0 0 0 0 0 0 195
5.1.2.- Demanda de Mdicos Especialistas. 5.1.2.1.- Demanda de Mdicos Especialistas segn Norma de Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 82,15 % son especialidades, de las cuales el 44,85% son clnicas, el 30,00% son quirrgicas, el 5,58 % son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como el 1,52% son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades el 17,84 % son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-27 y II-28)
Cuadro N II-27: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Marina de Guerra a nivel nacional, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PER - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL Elaboracin propia FRECUENCIA 304 155 111 21 5 55 55 0 0 370 % 82,15% 44,85% 30,00% 5,58% 1,52% 17,84% 17,84% 0,00% 0,00% 100,00%
Cuadro N II-28: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Marina de Guerra a nivel nacional, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PER - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 TOTAL ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES 304 155 5 3 5 5 3 3 5 3 9 5 0 40 3 9 10 5 5 5 5 30 5 3 111 10 5 5 11 5 5 31 5 5 11 5 5 21 3 0 3 3 9 3 5 3 3 55
Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
55 5 5 5 5 5 5 0 5 11 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 370
5.1.2.2.- Clculo de la Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 79,19 % son especialidades, de las cuales el 48,99% son clnicas, el 24,15% son quirrgicas, el 4,70 % son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como el 1,34% son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades el 10,07 % son subespecialidades clnicas, el 10,07 % son subespecialidades quirrgicas y el 0,57% son subespecialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento. (Ver cuadros N II-29 y II-30)
Cuadro N II-29: Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. OFERTA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PERU - DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA % POR PERFIL % CARGA DE % DEMANDA EPIDEMIOLOGICO ENFERMEDAD PROMEDIO BRUTA 98,20% 58,55% 7,21% 5,41% 3,50% 2,70% 0,00% 3,50% 0,90% 0,00% 0,00% 0,90% 0,00% 0,00% 2,70% 0,00% 10,81% 0,90% 0,90% 3,50% 3,50% 8,11% 1,80% 1,80% 39,54% 0,00% 0,90% 0,90% 5,41% 0,90% 0,90% 8,11% 0,90% 3,50% 8,11% 4,50% 5,41% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 78,54% 55,44% 3,42% 1,42% 3,23% 1,88% 0,55% 5,31% 0,34% 0,53% 1,20% 2,14% 0,00% 8,83% 0,15% 0,58% 5,97% 0,51% 0,95% 2,32% 2,00% 8,33% 4,75% 0,81% 14,33% 1,77% 1,07% 2,55% 3,07% 0,99% 0,79% 1,41% 0,52% 0,24% 1,39% 0,24% 0,18% 7,37% 1,54% 0,50% 0,01% 1,29% 88,42% 57,50% 5,32% 3,41% 3,42% 2,29% 0,33% 4,45% 0,52% 0,32% 0,50% 1,52% 0,00% 4,42% 1,43% 0,29% 8,89% 0,71% 0,93% 2,95% 2,80% 8,22% 3,28% 1,31% 25,98% 0,88% 0,98% 1,72% 4,24% 0,95% 0,85% 4,75% 0,75% 1,92% 4,75% 2,37% 2,79% 3,58% 0,82% 0,25% 0,00% 0,54% 118 73 5 4 4 3 1 5 1 1 1 2 0 5 2 1 10 1 2 4 4 10 4 2 35 1 2 2 5 2 1 5 1 3 5 3 4 7 1 1 1 1
RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0,00% 0,00% 0,00%
3,59% 0,34% 0,50%
1,79% 0,17% 0,25%
2 1 2
0,00% 0,00% 1,80% 0,90% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,90% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,90% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,90% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100%
0,25% 0,25% 21,35% 12,90% 1,04% 0,38% 0,53% 1,01% 0,70% 1,48% 0,00% 0,55% 0,48% 0,95% 1,85% 0,37% 0,70% 0,00% 1,38% 1,38% 8,13% 0,45% 0,55% 1,05% 1,05% 0,50% 0,33% 0,44% 0,33% 0,33% 0,45% 0,50% 0,44% 0,48% 0,52% 0,54% 0,33% 0,33% 100%
0,13% 0,13% 11,42% 5,90% 0,52% 0,19% 0,25% 0,51% 0,35% 0,74% 0,00% 0,33% 0,59% 0,48% 0,92% 0,18% 0,35% 0,00% 0,59% 0,59% 4,51% 0,23% 0,28% 0,53% 0,53% 0,25% 0,52% 0,22% 0,17% 0,17% 0,23% 0,25% 0,22% 0,24% 0,31% 0,27% 0,00% 0,17% 100%
1 1 31 15 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 2 1 1 0 1 1 15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 149
Cuadro N II-30: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PER - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA % ESPECIALIDADES 118 79,19% Especialidades Clnicas 73 48,99% Especialidades Quirrgicas 35 24,15% Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 7 4,70% Tratamiento Especialidades de Salud Pblica 2 1,34% SUB ESPECIALIDADES 31 20,81% Sub Especialidades Clnicas 15 10,07% Sub Especialidades Quirrgicas 15 10,07% Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 1 0,57% Tratamiento TOTAL 149 100,00% 5.1.2.3.- Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 81,55 % son especialidades, de las cuales el 48,30% son clnicas, el 24,05% son quirrgicas, el 8,57% son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como el 0,54% son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades el 9,77 % son subespecialidades clnicas, el 8,13 % son subespecialidades quirrgicas y el 0,54 % son subespecialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento. (Ver cuadros N II-31 y II-32) Cuadro N II-31: Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009.
OFERTA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PERU - DICIEMBRE 200 ESPECIALIDADES DEMANDA REFERENCIA Y MDICAS VIGENTES AL CONAREME PREVENCION TELEMED BRUTA CONTRARREFERENCIA 2010 118 27 142 9 5 ESPECIALIDADES 73 14 80 9 2 Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA 5 1 3 1 1 DERMATOLOGIA 4 0 0 0 0 ENDOCRINOLOGIA 4 1 0 1 0 GASTROENTEROLOGIA 3 1 3 0 0 GENETICA MEDICA 1 0 0 0 0 GERIATRIA 5 0 5 1 0 HEMATOLOGIA 1 1 7 0 0 INMUNOLOGIA Y ALERGIA 1 0 0 0 0 MEDICINA DE 1 0 8 0 0
EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA
2 0 5 2 1 10 1 2 4 4 10 4 2 35 1 2 2 5 2 1 5 1 3 5 3 4 7 1 1 1 1 2 1 2
0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 2 1 1 11 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 0 1 1 0
0 0 11 0 0 10 7 0 2 7 15 2 0 42 11 0 0 8 0 0 11 0 3 5 3 0 20 5 0 0 5 7 0 0
0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 1 1 0 0
1 1 31 15 1
0 0 30 14 1
0 0 7 7 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo
1 1 1 1 1 0 1 1 1 2 1 1
1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 15 1 1 1 1 1 1 1
0 1 1 15 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1
1 1
0 0
0 0
0 0
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
1 149
1 57
0 149
0 9
0 5
Cuadro N II-32: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PER DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA % ESPECIALIDADES 301 81.55% Especialidades Clnicas 178 48.30% Especialidades Quirrgicas 89 24.05% Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL 32 2 58 35 30 2 359 8.57% 0.54% 18.44% 9.77% 8.13% 0.54% 100.00%
5.1.3.- Necesidad de Mdicos Especialistas. 5.1.3.1.Necesidad de Mdicos Especialistas segn Norma de Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 51,59 % son especialidades, de las cuales el 40,30% son clnicas, el 12,94% son quirrgicas, el 4,48% son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como el 3,98% son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades el 38,31 % son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-33 y II-34)
Cuadro N II-33: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Marina de Guerra a nivel nacional, ao 2009. BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PERU DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES BRECH AJUSTE X BRECHA BRECH OFERT DEMAND MDICAS VIGENTES A JUBILACIO AJUSTAD A A A AL 2010 BRUTA N A FINAL ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA 195 95 13 4 4 304 155 5 3 5 109 71 -8 -1 1 -0.304 -0.04 0.04 -8.30 -1.04 1.04 124 81 -9 -2 2
GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLO GIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR
7 0 3 1 0 1
5 3 3 5 3 9
-2 3 0 4 3 8
-0.08 0.11 0.00 0.15 0.11 0.30
-2.08 3.11 0.00 4.15 3.11 8.30
-3 4 0 5 4 9
0.08
2.08
0 0 1 8 10 3 4 4 5 15 7 1 85 9 2 3 15 2 5 11 0 10 12 8 7 14 5 0 0
0 40 3 9 10 5 5 5 5 30 5 3 111 10 5 5 11 5 5 31 5 5 11 5 5 21 3 0 3
0 40 2 1 0 2 1 1 -1 15 -2 2 25 1 4 3 -5 4 0 20 5 -4 -1 -2 -1 7 -3 0 3
0.00 1.52 0.08 0.04 0.00 0.08 0.04 0.04 -0.04 0.57 -0.08 0.08
0.00 41.52 2.08 1.04 0.00 2.08 1.04 1.04 -1.04 15.57 -2.08 2.08
0 42 3 2 0 3 2 2 -2 15 -3 3 25
0.04 0.15 0.11 -0.19 0.15 0.00 0.75 0.23 -0.15 -0.04 -0.08 -0.04
1.04 4.15 3.11 -5.19 4.15 0.00 20.75 5.23 -4.15 -1.04 -2.08 -1.04
2 5 4 -5 5 0 21 7 -5 -2 -3 -2 9
-0.11 0.00 0.11
-3.11 0.00 3.11
-4 0 4
PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX
3 5 0 0
3 9 3 5
0 4 3 5
0.00 0.15 0.11
0.00 4.15 3.11
0 5 4 8
0.11
3.11
0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 55 55 5 5 5 5 5 5 0 5 11 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0
3 55 55 5 5 5 5 5 5 0 5 10 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0
0.11
3.11
4 77 77
0.19 0.19 0.19 0.19 0.19 0.19 0.00 0.19 0.38 0.19 0.19 0.19 0.19 0.00 0.00 0.00
5.19 5.19 5.19 5.19 5.19 5.19 0.00 5.19 10.38 5.19 5.19 5.19 5.19 0.00 0.00 0.00
5 5 5 5 5 5 0 5 11 5 5 5 5 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0 0 0 0
CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0 0 0 0 0
0.00
0.00
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0 0 0 0 0 0
0 195
0 370
0 174
0.00
0.00
0 201
Cuadro N II-34: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Marina de Guerra a nivel nacional, ao 2009. BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PERU - DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL FRECUENCIA 124 81 25 9 8 77 77 0 0 201 % 51.59% 40.30% 12.94% 4.48% 3.98% 38.31% 38.31% 0.00% 0.00% 100.00%
5.1.3.2.- Necesidad (Brecha) de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: existe necesidad de subespecialidades en nmero de 59, a diferencia de las especialidades donde existe un aparente exceso de 85 especialidades. (Ver cuadros N II-35 y II-36) Cuadro N II-35: Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PERU - DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OFERTA DEMANDA 195 95 13 4 4 7 0 3 1 0 1 118 73 5 4 4 3 1 5 1 1 1 BRECHA AJUSTE X BRECHA BRECHA BRUTA JUBILACION AJUSTADA FINAL -77 -22 -7 0 0 -4 1 2 0 1 0 -85 -25 -8 0 0 -5 2 3 0 2 0
-0.255 0.00 0.00 -0.15 0.04 0.08 0.00 0.04 0.00
-7.27 0.00 0.00 -4.15 1.04 2.08 0.00 1.04 0.00
3 0 0 1 8 10 3 4 4 5 15 7 1 85 9
2 0 5 2 1 10 1 2 4 4 10 4 2 35 1
-1 0 5 1 -7 0 -2 -2 0 -2 -5 -3 1 -50 -8
-0.04 0.00 0.19 0.04 -0.27 0.00 -0.08 -0.08 0.00 -0.08 -0.19 -0.11 0.04 -0.30
-1.04 0.00 5.19 1.04 -7.27 0.00 -2.08 -2.08 0.00 -2.08 -5.19 -3.11 1.04 -8.30
-2 0 5 2 -8 0 -3 -3 0 -3 -5 -4 2 -58 -9
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA
2 3 15 2 5 11 0 10 12 8 7 14 5 0 0 3 5 0 0
2 2 5 2 1 5 1 3 5 3 4 7 1 1 1 1 2 1 2
0 -1 -11 0 -5 -5 1 -7 -5 -5 -3 -7 -5 1 1 -2 -3 1 2
0.00 -0.04 -0.42 0.00 -0.19 -0.19 0.04 -0.27 -0.23 -0.19 -0.11
0.00 -1.04 -11.42 0.00 -5.19 -5.19 1.04 -7.27 -5.23 -5.19 -3.11
0 -2 -12 0 -5 -5 2 -8 -7 -5 -4 -7
-0.19 0.04 0.04 -0.08 -0.11 0.04
-5.19 1.04 1.04 -2.08 -3.11 1.04
-5 2 2 -3 -4 2 4
0.04
1.04
0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
1 31 15 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 2 1 1
1 30 14 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 2 1 1
0.04
1.04
2 59 27
0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.00 0.04 0.00 0.04 0.08 0.04 0.04
1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 0.00 1.04 0.00 1.04 2.08 1.04 1.04
2 2 2 2 2 2 0 2 0 2 3 2 2
PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 195
0 1 1 15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 149
0 1 1 15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -47
0.00 0.04 0.04
0.00 1.04 1.04
0 2 2 30
0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04
1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
0.04
1.04
2 -27
Cuadro N II-36: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PERU - DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA ESPECIALIDADES -85 Especialidades Clnicas -25 Especialidades Quirrgicas -58 Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas -7 4 59 27
Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL 5.1.3.3.-
30 2 -27
Necesidad de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: existe necesidad de subespecialidades en nmero de 97 y en especialidades en nmero de 123. (Ver cuadros N II-37 y II-38)
Cuadro N II-37: Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PERU - DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA OFERTA DEMANDA 195 95 13 4 4 7 0 3 1 0 1 300 178 12 4 5 7 1 12 9 1 9 BRECHA AJUSTE X BRECHA BRECHA BRUTA JUBILACION AJUSTADA FINAL 105 83 -1 0 2 0 1 9 8 1 8 -0.03 0.00 0.08 -0.02 0.04 0.34 0.30 0.04 0.29 -0.95 0.00 2.08 -0.42 1.04 9.21 8.25 1.04 7.98 123 93 -1 0 3 -1 2 10 9 2 8
3 0 0 1 8
2 0 17 3 2
-1 0 17 2 -5
-0.04 0.00 0.55 0.08 -0.23
-1.04 0.00 17.81 2.08 -5.23
-2 0 18 3 -7
MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA
10 3 4 4 5 15 7 1 85 9 2 3 15 2 5 11 0 10 12 8 7 14 5 0 0 3 5 0 0
21 10 3 7 12 29 8 4 88 13 3 2 14 3 2 18 2 5 13 7 5 32 8 1 1 8 11 2 2
11 7 -1 3 5 14 1 3 2 4 1 -1 -2 1 -4 7 2 -4 1 -1 -2 18 2 1 1 5 5 2 2
0.40 0.25 -0.04 0.13 0.22 0.52 0.04 0.11 0.14 0.04 -0.04 -0.07 0.04 -0.15 0.27 0.08 -0.13 0.05 -0.05 -0.08
11.00 7.15 -1.04 3.43 5.02 14.20 1.10 3.11 3.91 1.04 -1.04 -1.85 1.04 -4.15 7.38 2.08 -3.54 1.35 -1.51 -2.08
11 8 -2 4 7 15 2 4 3 4 2 -2 -2 2 -5 8 3 -4 2 -2 -3 23
0.09 0.04 0.04 0.20 0.24 0.08
2.45 1.04 1.04 5.52 5.43 2.08
3 2 2 5 7 3 4
0.04
1.04
0 1 1 0 0 0 0 0 0
1 58 35 2 2 2 2 2 2
1 57 35 2 2 2 2 2 2
0.04
1.04
2 97 49
0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08
2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08
3 3 3 3 3 3
PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 195 0 2 9 2 3 2 2 0 2 2 30 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 358 0 2 8 2 3 2 2 0 2 2 30 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 172 0.08 2.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 0.00 0.08 0.30 0.08 0.11 0.08 0.08 0.00 0.08 0.08 0.00 2.08 8.30 2.08 3.11 2.08 2.08 0.00 2.08 2.08 0 3 9 3 4 3 3 0 3 3 45 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 220
Cuadro N II-38: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA MARINA DE GUERRA DEL PERU DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA ESPECIALIDADES 123 Especialidades Clnicas 93 Especialidades Quirrgicas 3 Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 23 Especialidades de Salud Pblica 4 SUB ESPECIALIDADES 97 Sub Especialidades Clnicas 49 Sub Especialidades Quirrgicas 45 Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 3 TOTAL 220 5.2 SANIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS: FUERZA AREA DEL PER. 5.2.1 Oferta de Mdicos Especialistas. Poblacin y Muestra Para efectos de este estudio se considero a toda la poblacin de mdicos especialistas que fueron remitidos por el Ministerio de Defensa, a travs de documento oficial dirigida al Ministerio de Salud, al mes de diciembre del ao 2009. Recoleccin de datos: Una vez definidas las fuentes de informacin, se procedi a consolidar la informacin en una matriz de recoleccin, resaltando la frecuencia de mdicos especialistas por especialidad, segn corresponda. Resultados Segn los datos proporcionados se tom en cuenta la lista que considera 42 especialidades y 32 subespecialidades, adems de los centros que se tienen en provincia (segn el ltimo censo de RENAES de diciembre de 2009)
Cuadro N II-39: Oferta Establecimientos de Salud en la Sanidad de la Fuerza Area del Per III - III ESTABLECIMIENTO DE SALUD I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 II - 1 II - 2 1 2 X HOSPITAL CENTRAL FAP X HOSPITAL LAS PALMAS X BASE AEREA DEL CALLAO X ANCON X SAN ROQUE X SAN GABINO X CUARTEL GENERAL X CHOSICA X JOSE QUIONES
POLO JIMENEZ DEPARTAMENTO DE SANIDAD DE PISCO DEPARTAMENTO DE SANIDAD DE PIURA DEPARTAMENTO DES SANIDAD DE TALARA DEPARTAMENTO DE SANIDAD DE VITOR DEPARTAMENTO DE SANIDAD LA JOYA HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE HOSPITAL REGIONAL DEL ORIENTE HOSPITAL REGIONAL DEL SUR TOTAL: 10
X X X X X X X X 2 5 5 1 X 3 0 1 0
Asimismo se puede observar que la oferta de mdicos especialistas a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 100,00% son especialidades, de las cuales el 55.78% son clnicas, el 35,59 % son quirrgicas, el 7,53% son de apoyo al diagnstico y tratamiento. Respecto a las subespecialidades el 0,00 % son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-40 y II-41) Cuadro N II-40: Cuadro Resumen de Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Fuerza Area del Per, ao 2009. OFERTA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA FUERZA AEREA DEL PERU DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA % ESPECIALIDADES 235 100.00% Especialidades Clnicas 134 55.78% Especialidades Quirrgicas 84 35.59% Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 18 7.53% Especialidades de Salud Pblica 0 0.00% SUB ESPECIALIDADES 0 0.00% Sub Especialidades Clnicas 0 0.00% Sub Especialidades Quirrgicas 0 0.00% Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 0 0.00% Tratamiento TOTAL 235 100.00% Fuente: Ministerio de Defensa. Elaboracin: Propia Cuadro N II-41: Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Fuerza Area del Per, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 TOTAL ESPECIALIDADES 235 Especialidades Clnicas 134 CARDIOLOGIA 14 DERMATOLOGIA 9 ENDOCRINOLOGIA 5 GASTROENTEROLOGIA 12 GENETICA MEDICA 0 GERIATRIA 5 HEMATOLOGIA 1 INMUNOLOGIA Y ALERGIA 0 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES 9
MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR
0 0 0 4 8 15 2 2 7 5 21 5 5 84 13 1 2 3 0 5 19 1 9 14 10 7 18 3 0 1 3 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL 5.2.2.- Demanda de Mdicos Especialistas.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 235
5.2.2.1.- Demanda de Mdicos Especialistas segn Norma de Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 89,39 % son especialidades, de las cuales el 43,57% son clnicas, el 38,59% son quirrgicas, el 5,27% son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como el 0,95% son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades el 10,51 % son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-42 y II-43) Cuadro N II-42: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Fuerza Area del Per a nivel nacional, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA FUERZA AEREA DEL PERU DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL FRECUENCIA 555 271 240 39 5 55 55 0 0 522 % 89.39% 43.57% 38.59% 5.27% 0.95% 10.51% 10.51% 0.00% 0.00% 100.00%
Cuadro N II-43: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Fuerza Area del Per a nivel nacional, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL TOTAL 2010 ESPECIALIDADES 555
Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas
271 14 12 14 14 3 3 14 3 9 5 0 10 12 9 40 5 14 14 14 45 5 12 240 28 5 5 44 5 5 49 5 24 44 15 5 39 12 0 3 3 18 3 5 3 3 55 55
CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
5 5 5 5 5 5 0 5 11 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 522
5.2.2.2.- Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 155 son especialidades, de las cuales 104 son clnicas, 50 son quirrgicas, 10 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 02 son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades 18 son subespecialidades clnicas, 15 son subespecialidades quirrgicas y ninguna son subespecialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento. (Ver Cuadro N II-44)
Cuadro N II-44: Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA FUERZA AEREA DEL PERU - DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES % POR PERFIL % CARGA DE % DEMAND MDICAS VIGENTES AL EPIDEMIOLOGIC ENFERMEDA PROMEDI A BRUTA 2010 O D O ESPECIALIDADES 100.00% 78.54% 89.32% 155 Especialidades Clnicas 58.75% 55.44% 57.50% 104 CARDIOLOGIA 7.50% 3.42% 5.45% 9 DERMATOLOGIA 5.00% 1.42% 3.21% 5 ENDOCRINOLOGIA 5.53% 3.23% 4.43% 8 GASTROENTEROLOGIA 5.53% 1.88% 3.75% 7 GENETICA MEDICA 0.00% 0.55% 0.33% 1 GERIATRIA 3.75% 5.31% 4.53% 8 HEMATOLOGIA 0.00% 0.34% 0.17% 1 INMUNOLOGIA Y ALERGIA 0.00% 0.53% 0.32% 1 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES 0.00% 1.20% 0.50% 1 MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 0.00% 2.14% 1.07% 2 TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE 0.00% 0.00% 0.00% 0 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA 0.00% 8.83% 4.42% 8 MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION 0.53% 0.15% 0.39% 1 MEDICINA INTENSIVA 0.00% 0.58% 0.29% 1 MEDICINA INTERNA 11.88% 5.97% 9.42% 15 MEDICINA ONCOLOGICA 1.88% 0.51% 1.19% 2 NEFROLOGIA 2.50% 0.95% 1.73% 3 NEUMOLOGIA 2.50% 2.32% 2.41% 4 NEUROLOGIA 1.25% 2.00% 1.52% 3 PEDIATRIA 5.53% 8.33% 5.98% 12 PSIQUIATRIA 1.88% 4.75% 3.31% 5 REUMATOLOGIA 3.13% 0.81% 1.97% 4 Especialidades Quirrgicas 41.25% 14.33% 27.79% 50 ANESTESIOLOGIA 0.53% 1.77% 1.20% 2 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 0.00% 1.07% 0.53% 1 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 1.88% 2.55% 2.21% 4 CIRUGIA GENERAL 5.00% 3.07% 4.03% 7 CIRUGIA PEDIATRICA 0.00% 0.99% 0.50% 1 CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA 1.25% 0.79% 1.02% 2 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 5.25% 1.41% 3.83% 7 NEUROCIRUGIA 1.25% 0.52% 0.94% 2 OFTALMOLOGIA 7.50% 0.24% 3.87% 7 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 5.25% 1.39% 3.82% 7
OTORRINOLARINGOLOGI A UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA
4.38% 5.88% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0.24% 0.18% 7.37% 1.54% 0.50% 0.01% 1.29% 3.59% 0.34% 0.50%
2.31% 3.53% 3.58% 0.82% 0.25% 0.00% 0.54% 1.79% 0.17% 0.25%
4 5 10 2 1 1 2 3 1 2
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0.25% 0.25% 21.35% 12.90% 1.04% 0.38% 0.53% 1.01% 0.70% 1.48% 0.00% 0.55% 0.48% 0.95% 1.85% 0.37% 0.70%
0.13% 0.13% 10.51% 5.45% 0.52% 0.19% 0.25% 0.51% 0.35% 0.74% 0.00% 0.33% 0.24% 0.48% 0.92% 0.18% 0.35%
1 1 33 18 1 1 1 1 1 2 0 1 1 1 2 1 1
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0.00% 1.38% 1.38% 8.13% 0.45%
0.00% 0.59% 0.59% 4.05% 0.23%
0 2 2 15 1
ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0.55% 1.05% 1.05% 0.50% 0.33% 0.44%
0.28% 0.53% 0.53% 0.25% 0.17% 0.22%
1 1 1 1 1 1
0.00% 0.00%
0.33% 0.33%
0.17% 0.17%
1 1
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100%
0.45% 0.50% 0.44% 0.48% 0.52% 0.54% 0.33% 0.33% 100%
0.23% 0.25% 0.22% 0.24% 0.31% 0.27% 0.00% 0.17% 100%
1 1 1 1 1 1 0 1 199
5.2.2.3.- Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 405 son especialidades, de las cuales 240 son clnicas, 121 son quirrgicas, 42 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 02 son de Salud Pblica. Asimismo 73 son subespecialidades, de las cuales 41 son subespecialidades clnicas, 30 son subespecialidades quirrgicas y 02 son subespecialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento. (Ver Cuadro N II-45) Cuadro N II-45: Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA FUERZA AEREA DEL PERU DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES DEMA TELE REFER CONAR PREVENCI TOTA MDICAS VIGENTES AL NDA MEDIC ENCIA EME ON L 2010 BRUTA INA 155 35 190 9 5 ESPECIALIDADES 405 104 18 107 9 2 Especialidades Clnicas 240 CARDIOLOGIA 9 2 4 1 1 17 DERMATOLOGIA 5 5 ENDOCRINOLOGIA 8 2 1 11 GASTROENTEROLOGIA 7 2 3 12 GENETICA MEDICA 1 1 GERIATRIA 8 8 1 17 HEMATOLOGIA 1 1 9 11 INMUNOLOGIA Y ALERGIA 1 1 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y 1 10 11 DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES 2 2 MEDICINA DEL DEPORTE 0 0 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA 8 2 15 25 MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION 1 1 2 MEDICINA INTENSIVA 1 1 2 MEDICINA INTERNA 15 13 1 30 MEDICINA ONCOLOGICA 2 1 9 1 13 NEFROLOGIA 3 1 4 NEUMOLOGIA 4 3 1 8 NEUROLOGIA 3 1 9 13 PEDIATRIA 12 2 20 1 1 35 PSIQUIATRIA 5 1 3 1 11 REUMATOLOGIA 4 1 1 5
Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGI A UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA
50 2 1 4 7 1 2 7 2 7 7 4 5 10 2 1 1 2 3 1 2
15 1 1
55 14
121 17 2 4 20 2 3
2 1 1 2 1 2 2 1 1 2
11
15 3 8 3 27 9 0 3 1
24 3 12 17 8 7 42 12 1 1 11 15 2 2
1 1 0
8 10 0 0
1 1 0
1 1 33 18 1 1 1 1 1 2 0 1 1 1 2
1 1 73 41 2 2 2 2 2 3 0 2 11 2 3
29 14 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1
9 9
0 0
0 0
PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
1 1
1 1
2 2
0 2 2 15 1 1 1 1 1 1 1
0 1 1 15 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0
0 3 3 30 2 2 2 2 2 2 2
1 1
1 1
2 2
1 1 1 1 1 1 0 1 199
1 1 1 1 1 1 0 1 54 0 0 0
2 2 2 2 2 2 2 2 478
199
5.2.3.- Necesidad de Mdicos Especialistas. 5.2.3.1.- Necesidad de Mdicos Especialistas segn Norma de Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 354 son especialidades, de las cuales 152 son clnicas, 159 son quirrgicas, 25 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 08 son de Salud Pblica. Asimismo 78 son
subespecialidades, de las cuales 78 son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-46 y II-47) Cuadro N II-46: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Fuerza Area del Per a nivel nacional, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA FUERZA AEREA DEL PERU DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA ESPECIALIDADES 354 Especialidades Clnicas 152 Especialidades Quirrgicas 159 Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 25 Especialidades de Salud Pblica 8 SUB ESPECIALIDADES 78 Sub Especialidades Clnicas 78 Sub Especialidades Quirrgicas 0 Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL 0 432
Cuadro N II-47: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Fuerza Area del Per a nivel nacional, ao 2009. ESPECIALIDADES BRECH AJUSTE X BRECHA BRECH OFERT DEMAND MDICAS VIGENTES A JUBILACIO AJUSTAD A A A AL 2010 BRUTA N A FINAL ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y 235 134 14 9 5 12 0 5 1 0 9 555 271 14 12 14 14 3 3 14 3 9 320 137 0 3 8 2 3 -3 13 3 0 0 0.11 0.30 0.08 0.11 -0.11 0.49 0.11 0.00 0.00 3.11 8.30 2.08 3.11 -3.11 13.49 3.11 0.00 354 152 0 4 9 3 4 -4 14 4 0
0.19
5.19
0 0
0 10
0 10
0.00 0.38
0.00 10.38
0 11
COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLO GIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas
4 8 15 2 2 7 5 21 5 5 84 13 1 2 3 0 5 19 1 9 14 10 7 18 3 0 1 3 11 0 0
12 9 40 5 14 14 14 45 5 12 240 28 5 5 44 5 5 49 5 24 44 15 5 39 12 0 3 3 18 3 5
8 1 24 3 12 7 9 24 -1 5 155 15 5 4 41 5 1 30 5 15 30 5 -1 21 9 0 2 0 7 3 5
0.30 0.04 0.91 0.11 0.45 0.27 0.34 0.91 -0.04 0.23
8.30 1.04 24.91 3.11 12.45 7.27 9.34 24.91 -1.04 5.23
9 2 25 4 13 8 10 25 -2 7 159
0.57 0.19 0.15 1.55 0.23 0.04 1.14 0.19 0.57 1.14 0.19 -0.04
15.57 5.19 4.15 42.55 5.23 1.04 31.14 5.19 15.57 31.14 5.19 -1.04
15 5 5 43 7 2 32 5 15 32 5 -2 25
0.34 0.00 0.08 0.00 0.27 0.11
9.34 0.00 2.08 0.00 7.27 3.11
10 0 3 0 8 4 8
0.11
3.11
0 0 0
3 55 55
3 55 55
0.11
3.11
4 78 78
CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 5 5 5 5 0 5 11 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 5 5 5 5 0 5 11 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.19 0.19 0.19 0.19 0.19 0.19 0.00 0.19 0.42 0.19 0.19 0.19 0.19 0.00 0.00 0.00
5.19 5.19 5.19 5.19 5.19 5.19 0.00 5.19 11.42 5.19 5.19 5.19 5.19 0.00 0.00 0.00
5 5 5 5 5 5 0 5 12 5 5 5 5 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00
0.00
0 0
0 0
0 0
0.00 0.00
0.00 0.00
0 0
OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0 0 0 0
0 235
0 522
0 385
0.00
0.00
0 432
5.2.3.2.- Necesidad (Brecha) de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: aparente exceso de 75 especialidades y necesidad de 54 subespecialidades. (Ver cuadros N II-48 y II-49) Cuadro N II-48: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA FUERZA AEREA DEL PERU - DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA ESPECIALIDADES -75 Especialidades Clnicas -33 Especialidades Quirrgicas -37 Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento -9 Especialidades de Salud Pblica 4 SUB ESPECIALIDADES 54 Sub Especialidades Clnicas 32 Sub Especialidades Quirrgicas 30 Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 2 TOTAL -11
Cuadro N II-49: Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas BRECHA AJUSTE X BRECHA BRECHA BRUTA JUBILACION AJUSTADA FINAL -70 -30 -75 -33
OFERTA DEMANDA 235 134 155 104
CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud
14 9 5 12 0 5 1 0 9
9 5 8 7 1 8 1 1 1
-5 -3 2 -5 1 2 0 1 -8
-0.19 -0.11 0.08 -0.19 0.04 0.08 0.00 0.04 -0.30
-5.19 -3.11 2.08 -5.19 1.04 2.08 0.00 1.04 -8.30
-5 -4 3 -5 2 3 0 2 -9
0 0 0 4 8 15 2 2 7 5 21 5 5 84 13 1 2 3 0 5 19 1 9 14 10 7 18 3 0 1 3 11 0 0
2 0 8 1 1 15 2 3 4 3 12 5 4 50 2 1 4 7 1 2 7 2 7 7 4 5 10 2 1 1 2 3 1 2
2 0 8 -3 -7 0 0 1 -3 -2 -9 0 -2 -34 -11 0 2 4 1 -3 -12 1 -2 -7 -5 -1 -8 -1 1 0 -1 -8 1 2
0.08 0.00 0.30 -0.11 -0.27 0.00 0.00 0.04 -0.11 -0.08 -0.34 0.00 -0.08 -0.42 0.00 0.08 0.15 0.04 -0.11 -0.45 0.04 -0.08 -0.27 -0.23 -0.04
2.08 0.00 8.30 -3.11 -7.27 0.00 0.00 1.04 -3.11 -2.08 -9.34 0.00 -2.08 -11.42 0.00 2.08 4.15 1.04 -3.11 -12.45 1.04 -2.08 -7.27 -5.23 -1.04
3 0 9 -4 -8 0 0 2 -4 -3 -10 0 -3 -37 -12 0 3 5 2 -4 -13 2 -3 -8 -7 -2 -9
-0.04 0.04 0.00 -0.04 -0.30 0.04
-1.04 1.04 0.00 -1.04 -8.30 1.04
-2 2 0 -2 -9 2 4
Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL
0.04
1.04
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 33 18 1 1 1 1 1 2 0 1 1 1 2 1 1 0 2 2 15 1 1 1 1 1 1 1 1
1 33 18 1 1 1 1 1 2 0 1 1 1 2 1 1 0 2 2 15 1 1 1 1 1 1 1 1
0.04
1.04
2 54 32
0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.08 0.00 0.04 0.04 0.04 0.08 0.04 0.04 0.00 0.08 0.08
1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 2.08 0.00 1.04 1.04 1.04 2.08 1.04 1.04 0.00 2.08 2.08
2 2 2 2 2 3 0 2 2 2 3 2 2 0 3 3 30
0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04
1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04
2 2 2 2 2 2 2 2
GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 235
1 1 1 1 1 1 1 1 1 199
1 1 1 1 1 1 1 1 1 -37
0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04
1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04
2 2 2 2 2 2 2 2
0.04
1.04
2 -11
5.2.3.3.- Necesidad (Brecha) de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: existe necesidad de subespecialidades en nmero de 103 y en especialidades en nmero de 192. (Ver cuadros N II-50 y II-51) Cuadro N II-50: Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y BRECHA AJUSTE X BRECHA BRECHA BRUTA JUBILACION AJUSTADA FINAL 159 105 3 -3 5 0 1 11 10 1 2 192 118 4 -4 5 1 2 12 11 2 3
OFERTA DEMANDA 235 134 14 9 5 12 0 5 1 0 9 405 240 17 5 11 12 1 17 11 1 11
0.119542 -0.11 0.19 0.02 0.04 0.41 0.39 0.04 0.09
3.27 -3.11 5.19 0.51 1.04 11.31 10.74 1.04 2.42
0 0 0
2 0 25
2 0 25
0.08 0.00 0.95
2.08 0.00 25.95
3 0 25
COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA
4 8 15 2 2 7 5 21 5 5 84 13 1 2 3 0 5 19 1 9 14 10 7 18 3 0 1 3 11 0 0
2 2 30 13 4 8 13 35 11 5 121 17 2 4 20 2 3 24 3 12 17 8 7 42 12 1 1 11 15 2 2
-2 -5 14 11 2 1 8 15 5 0 37 4 1 2 17 2 -2 5 2 3 3 -2 0 24 9 1 0 8 4 2 2
-0.08 -0.23 0.53 0.43 0.08 0.04 0.31 0.55 0.18 0.00 0.17 0.04 0.08 0.55 0.08 -0.08 0.19 0.08 0.13 0.13 -0.05 0.00
-2.08 -5.23 14.43 11.71 2.08 1.13 8.45 15.30 4.94 0.00 4.55 1.04 2.08 17.70 2.08 -2.08 5.13 2.08 3.48 3.52 -1.54 0.00
-3 -7 15 12 3 2 9 15 5 0 43 5 2 3 18 3 -3 5 3 4 4 -2 0 27
0.33 0.04 0.00 0.32 0.14 0.08
8.88 1.04 0.00 8.81 3.81 2.08
9 2 0 9 4 3 4
0.04
1.04
0 0 0 0 0 0 0 0
1 73 41 2 2 2 2 2
1 73 41 2 2 2 2 2
0.04
1.04
2 103 55
0.08 0.08 0.08 0.08 0.08
2.08 2.08 2.08 2.08 2.08
3 3 3 3 3
PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 235
3 0 2 11 2 3 2 2 0 3 3 30 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 478
3 0 2 11 2 3 2 2 0 3 3 30 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 242
0.11 0.00 0.08 0.43 0.08 0.11 0.08 0.08 0.00 0.11 0.11
3.11 0.00 2.08 11.84 2.08 3.11 2.08 2.08 0.00 3.11 3.11
4 0 3 12 3 4 3 3 0 4 4 45
0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08
2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
0.08
2.08
3 295
Cuadro N II-51: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA FUERZA AEREA DEL PERU - DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA ESPECIALIDADES 192 Especialidades Clnicas 118 Especialidades Quirrgicas 43 Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 27 Especialidades de Salud Pblica 4 SUB ESPECIALIDADES 103 Sub Especialidades Clnicas 55 Sub Especialidades Quirrgicas 45 Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 3 Tratamiento TOTAL 295
5.3 SANIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS: EJRCITO DEL PER. 5.3.1 Oferta de Mdicos Especialistas. Poblacin y Muestra Para efectos de este estudio se considero a toda la poblacin de mdicos especialistas que fueron remitidos por el Ministerio de Defensa, a travs de documento oficial dirigida al Ministerio de Salud, al mes de diciembre del ao 2009. Recoleccin de datos: Una vez definidas las fuentes de informacin, se procedi a consolidar la informacin en una matriz de recoleccin, resaltando la frecuencia de mdicos especialistas por especialidad, segn corresponda. Resultados Segn los datos proporcionados se tom en cuenta la lista que considera 42 especialidades y 32 subespecialidades, adems de los centros que se tienen en provincia (segn el ltimo censo de RENAES de diciembre de 2009):
Cuadro N II-52: Oferta de Establecimientos de Salud en la Sanidad del Ejrcito del Per OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - EJERCITO DEL PER - DICIEMBRE 2009 ESTABLECIMIENTO DE SALUD Centro de Salud Militar del Cuartel General del Ejrcito Centro de Salud Militar San Francisco del Ejrcito Centro de Salud Militar Rimac Hospital Militar Central Clnica Geritrica del Ejrcito Policlnico Militar de Chorrillos Centro de Salud Militar San Juan Policlnico de la 1 era. BRIFFEE Enfermeria de Cadetes de la Escuela Militar de Chorrillos Escuela Tcnica del Ejrcito Hospital Militar Regional - DIGEDOCE Colegio Militar Leoncio Prado Sanidad de Aviacion del Ejercito Sanidad Fuerte Real Felipe Policlinico Virgen de las Mercedes Hospital Militar Regional - Arequipa Hospital Militar Regional - Piura Hospital Militar Regional - RMO TOTAL: 15 I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 II - 1 II - 2 III - 1 III - 2 X X X X X X X X X X X X X X X X X X 3
Asimismo se puede observar que la oferta de mdicos especialistas a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 100,00% son especialidades, de las cuales el 50.53% son clnicas, el 44,21 % son quirrgicas, el 4,91% son de apoyo al diagnstico y tratamiento. Respecto a las subespecialidades el 0,00 % son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-53 y II-54)
Cuadro N II-53: Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad del Ejrcito del Per, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL TOTAL 2010 ESPECIALIDADES 285 Especialidades Clnicas 144 CARDIOLOGIA 20 DERMATOLOGIA 8 ENDOCRINOLOGIA 7 GASTROENTEROLOGIA 10 GENETICA MEDICA 0 GERIATRIA 5 HEMATOLOGIA 2 INMUNOLOGIA Y ALERGIA 0 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES 13 MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS 0 Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE 0 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA 0 MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION 5 MEDICINA INTENSIVA 7 MEDICINA INTERNA 19 MEDICINA ONCOLOGICA 3 NEFROLOGIA 5 NEUMOLOGIA 7 NEUROLOGIA 5 PEDIATRIA 13 PSIQUIATRIA 8 REUMATOLOGIA 4 Especialidades Quirrgicas 125 ANESTESIOLOGIA 12 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 0 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 3 CIRUGIA GENERAL 22 CIRUGIA PEDIATRICA 1 CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA 8 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 19 NEUROCIRUGIA 5 OFTALMOLOGIA 11 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 24 OTORRINOLARINGOLOGIA 14 UROLOGIA 7 Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 14 Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA 3 MEDICINA LEGAL 0 MEDICINA NUCLEAR 0 PATOLOGIA CLINICA 5 RADIOLOGIA 5 RADIOTERAPIA 0 Especialidades de Salud Pblica 1 MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y 1 ADMINISTRACION EN SALUD
MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 285
Cuadro N II-54: Cuadro Resumen de Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad del Ejrcito del Per, ao 2009. OFERTA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN EL EJERCITO DEL PER - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA % ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL 285 144 125 14 1 0 0 0 0 285 100.00% 50.53% 44.21% 4.91% 0.35% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100.00%
5.3.2.- Demanda de Mdicos Especialistas. 5.3.2.1.- Demanda de Mdicos Especialistas segn Norma de Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 85,45 % son especialidades, de las cuales el 44,27% son clnicas, el 33,29% son quirrgicas, el 5,25% son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como el 1,32% son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades el 14,54 % son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-55 y II-56)
Cuadro N II-55: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad del Ejrcito del Per a nivel nacional, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN EL EJERCITO DEL PER - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA % ESPECIALIDADES 388 85.45% Especialidades Clnicas 201 44.27% Especialidades Quirrgicas 154 33.92% Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL 27 5 55 55 0 0 454 5.95% 1.32% 14.54% 14.54% 0.00% 0.00% 100.00%
Cuadro N II-56: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad del Ejrcito del Per a nivel nacional, ao 2009.
ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO
TOTAL 388 201 8 5 8 8 3 3 8 3 9 5 0 30 5 9 20 5 8 8 8 35 5 5 154 15 5 5 22 5 5 37 5 12 22 9 5 27 5 0 3 3 12 3 5 3 3
AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
55 55 5 5 5 5 5 5 0 5 11 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 454
5.3.2.2.- Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 298 son especialidades, de las cuales 200 son clnicas, 81 son quirrgicas, 15 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 02 son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades 29 son subespecialidades clnicas, 17 son subespecialidades
quirrgicas y ninguna son subespecialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento. (Ver Cuadro N II-57) Cuadro N II-57: Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA % POR PERFIL % CARGA DE % DEMANDA EPIDEMIOLOGICO ENFERMEDAD PROMEDIO BRUTA 99.58% 55.57% 17.45% 1.59% 2.22% 5.08% 0.00% 0.95% 0.32% 1.27% 78.54% 55.44% 3.42% 1.42% 3.23% 1.88% 0.55% 5.31% 0.34% 0.53% 89.15% 51.55% 10.44% 1.51% 2.73% 3.48% 0.33% 3.13% 0.33% 0.95% 298 200 33 5 9 11 2 10 2 3
0.00%
1.20%
0.50%
0.32% 0.00% 0.00% 13.55% 0.00% 5.71% 0.53% 1.27% 9.21% 1.59% 2.85% 0.95% 1.59% 33.02% 0.32% 0.00% 0.53% 2.54% 0.32% 0.53% 3.17% 0.32% 7.94%
2.14% 0.00% 8.83% 0.15% 0.58% 5.97% 0.51% 0.95% 2.32% 2.00% 8.33% 4.75% 0.81% 14.33% 1.77% 1.07% 2.55% 3.07% 0.99% 0.79% 1.41% 0.52% 0.24%
1.23% 0.00% 4.42% 5.90% 0.29% 5.34% 0.57% 1.11% 5.75% 1.79% 5.59% 2.85% 1.20% 23.57% 1.04% 0.53% 1.59% 2.80% 0.55% 0.71% 2.29% 0.47% 4.09%
4 0 14 22 1 20 2 4 19 5 18 9 4 81 4 2 5 9 3 3 8 2 13
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR
2.85% 11.43% 2.85% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
1.39% 0.24% 0.18% 7.37% 1.54% 0.50% 0.01% 1.29% 3.59% 0.34% 0.50%
2.13% 5.84% 1.52% 3.58% 0.82% 0.25% 0.00% 0.54% 1.79% 0.17% 0.25%
7 19 5 15 3 1 1 3 5 1 2
0.00% 0.00% 0.32% 0.32% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.32% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0.25% 0.25% 21.35% 12.90% 1.04% 0.38% 0.53% 1.01% 0.70% 1.48% 0.00% 0.55% 0.48% 0.95% 1.85% 0.37% 0.70%
0.13% 0.13% 10.57% 5.51% 0.52% 0.19% 0.25% 0.51% 0.35% 0.74% 0.00% 0.33% 0.40% 0.48% 0.92% 0.18% 0.35%
1 1 45 29 2 1 1 2 2 3 0 2 2 2 3 1 2
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0.00% 1.38% 1.38% 8.13% 0.45% 0.55%
0.00% 0.59% 0.59% 4.05% 0.23% 0.28%
0 3 3 17 1 1
CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
1.05% 1.05% 0.50% 0.33% 0.44%
0.53% 0.53% 0.25% 0.17% 0.22%
2 2 1 1 1
0.00% 0.00%
0.33% 0.33%
0.17% 0.17%
1 1
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100%
0.45% 0.50% 0.44% 0.48% 0.52% 0.54% 0.33% 0.33% 100%
0.23% 0.25% 0.22% 0.24% 0.31% 0.27% 0.00% 0.17% 100%
1 1 1 1 1 1 0 1 344
5.3.2.3.- Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 593 son especialidades, de las cuales 370 son clnicas, 158 son quirrgicas, 53 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 02 son de Salud Pblica. Asimismo 89 son subespecialidades, de las cuales 55 son subespecialidades clnicas, 32 son subespecialidades quirrgicas y 02 son subespecialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento. (Ver Cuadro N II-58) Cuadro N II-58: Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. DEM AND REFERE A NCIA BRUT A 298 49 200 28
ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas
CONA REME 232 131
PREVEN CION 9 9
TELEME DICINA 5 2
TOTA L 593 370
CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD /
33 5 9 11 2 10 2 3 2 4 0 14 22 1 20 2 4 19 5 18 9 4 81 4 2 5 9 3 3 8 2 13 7 19 5 15 3 1 1 3 5 1 2
5 0 2 2 0 0 1 0 0 0 0 3 4 1 0 1 1 0 1 3 2 1 19 1 1 0 2 1 1 2 1 3 2 4 1 2 0 0 0 0 1 1 0
5 0 0 4 0 10 11 0 13 0 0 18 0 0 15 11 0 4 11 24 3 0 58 18 0 0 14 0 0 18 0 4 10 4 0 33 10 0 0 10 12 0 0
1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 1 1 0 0
45 5 12 17 2 21 14 3 15 4 0 35 25 2 37 15 5 24 18 47 15 5 158 23 3 5 25 4 4 28 3 20 19 27 5 53 14 1 1 14 20 2 2
GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
1 45 29 2 1 1 2 2 3 0 2 2 2 3 1 2 0 3 3 17 1 1 2 2 1 1 1
0 29 14 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 15 1 1 1 1 1 1 1
0 12 12 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 89 55 3 2 2 3 3 4 0 3 15 3 4 2 3 0 4 4 32 2 2 3 3 2 2 2
1 1
1 1
0 0
0 0
0 0
2 2
1 1 1 1 1 1 0 1 344
1 1 1 1 1 1 0 1 78
0 0 0 0 0 0 0 0 243
0 0 0 0 0 0 0 0 9
0 0 0 0 0 0 0 0 5
2 2 2 2 2 2 2 2 581
5.3.3 Necesidad de Mdicos Especialistas. 5.3.3.1 Segn Norma de Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 175 son especialidades, de las cuales 77 son clnicas, 78 son quirrgicas, 13 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 08 son de Salud Pblica. Asimismo 78 son subespecialidades, de las cuales 78 son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-59 y II-60) Cuadro N II-59: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad del Ejrcito del Per a nivel nacional, ao 2009. NECESIDAD DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN EL EJERCITO DEL PER - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA ESPECIALIDADES 175 Especialidades Clnicas 77 Especialidades Quirrgicas 78 Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 13 Especialidades de Salud Pblica 8 SUB ESPECIALIDADES 78 Sub Especialidades Clnicas 78 Sub Especialidades Quirrgicas 0 Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 0 Tratamiento TOTAL 254
Cuadro N II-60: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad del Ejrcito del Per a nivel nacional, ao 2009. ESPECIALIDADES BRECHA AJUSTE X BRECHA BRECHA MDICAS VIGENTES AL OFERTA DEMANDA BRUTA JUBILACION AJUSTADA FINAL 2010 ESPECIALIDADES 235 388 152 175 Especialidades Clnicas 134 201 57 77 CARDIOLOGIA 14 8 -5 -0.228 -5.23 -7 DERMATOLOGIA 9 5 -3 -0.11 -3.11 -4 ENDOCRINOLOGIA 5 8 2 0.08 2.08 3 GASTROENTEROLOGIA 12 8 -4 -0.15 -4.15 -5 GENETICA MEDICA 0 3 3 0.11 3.11 4 GERIATRIA 5 3 -3 -0.11 -3.11 -4 HEMATOLOGIA 1 8 7 0.27 7.27 8 INMUNOLOGIA Y 0 3 3 0.11 3.11 4 ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y 9 9 0 0.00 0.00 0 DESASTRES MEDICINA DE 0 5 5 0.19 5.19 5
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA
0 0 4 8 15 2 2 7 5 21 5 5 84 13 1 2 3 0 5 19 1 9 14 10 7 18 3 0 1 3 11 0 0
0 30 5 9 20 5 8 8 8 35 5 5 154 15 5 5 22 5 5 37 5 12 22 9 5 27 5 0 3 3 12 3 5
0 30 2 1 4 3 5 1 3 14 -1 0 70 3 5 4 19 5 1 18 5 3 8 -1 -1 9 3 0 2 0 1 3 5
0.00 1.14 0.08 0.04 0.15 0.11 0.23 0.04 0.11 0.53 -0.04 0.00 0.11 0.19 0.15 0.72 0.23 0.04 0.58 0.19 0.11 0.30 -0.04 -0.04
0.00 31.14 2.08 1.04 4.15 3.11 5.23 1.04 3.11 14.53 -1.04 0.00 3.11 5.19 4.15 19.72 5.23 1.04 18.58 5.19 3.11 8.30 -1.04 -1.04
0 32 3 2 5 4 7 2 4 15 -2 0 78 4 5 5 20 7 2 19 5 4 9 -2 -2 13
0.11 0.00 0.08 0.00 0.04 0.11
3.11 0.00 2.08 0.00 1.04 3.11
4 0 3 0 2 4 8
0.11
3.11
0 0 0 0
3 55 55 5
3 55 55 5
0.11
3.11
4 78 78 5
0.19
5.19
PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 5 5 5 0 5 11 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 5 5 5 0 5 11 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.19 0.19 0.19 0.19 0.19 0.00 0.19 0.42 0.19 0.19 0.19 0.19 0.00 0.00 0.00
5.19 5.19 5.19 5.19 5.19 0.00 5.19 11.42 5.19 5.19 5.19 5.19 0.00 0.00 0.00
5 5 5 5 5 0 5 12 5 5 5 5 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 235
0 0 454
0 0 218 0.00 0.00
0 0 254
5.3.3.2.- Segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: necesidad de 23 especialidades y necesidad de 77 subespecialidades. (Ver cuadros N II-61 y II-62) Cuadro N II-61: Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. NECESIDAD DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN EL EJERCITO DEL PER - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA ESPECIALIDADES 23 Especialidades Clnicas 54 Especialidades Quirrgicas -47 Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 4 Especialidades de Salud Pblica 2 SUB ESPECIALIDADES 77 Sub Especialidades Clnicas 43 Sub Especialidades Quirrgicas 32 Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 2 Tratamiento TOTAL 100
Cuadro N II-62: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas BRECHA AJUSTE X BRECHA BRECHA BRUTA JUBILACION AJUSTADA FINAL 13 55 23 54
OFERTA DEMANDA 285 144 298 200
CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA
20 8 7 10 0 5 2 0 13
33 5 9 11 2 10 2 3 2
13 -3 2 1 2 5 0 3 -11
0.494 -0.11 0.08 0.04 0.08 0.19 0.00 0.11 -0.42
13.49 -3.11 2.08 1.04 2.08 5.19 0.00 3.11 -11.42
14 -4 3 2 3 5 0 4 -12
0 0 0 5 7 19 3 5 7 5 13 8 4 125 12 0 3 22 1 8 19 5 11 24 14 7 14 3 0 0 5 5
4 0 14 22 1 20 2 4 19 5 18 9 4 81 4 2 5 9 3 3 8 2 13 7 19 5 15 3 1 1 3 5
4 0 14 15 -5 1 -1 -2 12 0 5 1 0 -45 -8 2 3 -13 2 -5 -11 -3 2 -17 5 -2 1 0 1 1 -3 1
0.15 0.00 0.53 0.51 -0.23 0.04 -0.04 -0.08 0.45 0.00 0.19 0.04 0.00 -0.30 0.08 0.11 -0.49 0.08 -0.19 -0.42 -0.11 0.08 -0.55 0.19 -0.08
4.15 0.00 14.53 15.51 -5.23 1.04 -1.04 -2.08 12.45 0.00 5.19 1.04 0.00 -8.30 2.08 3.11 -13.49 2.08 -5.19 -11.42 -3.11 2.08 -17.55 5.19 -2.08
5 0 15 17 -7 2 -2 -3 13 0 5 2 0 -47 -9 3 4 -14 3 -5 -12 -4 3 -18 5 -3 4
0.00 0.04 0.04 -0.11 0.04
0.00 1.04 1.04 -3.11 1.04
0 2 2 -4 2
RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO
0 1
1 2
1 1
0.04
1.04
2 2
0.00
0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 45 29 2 1 1 2 2 3 0 2 2 2 3 1 2 0 3 3 17 1 1 2 2 1 1 1
1 45 29 2 1 1 2 2 3 0 2 2 2 3 1 2 0 3 3 17 1 1 2 2 1 1 1
0.04
1.04
2 77 43
0.08 0.04 0.04 0.08 0.08 0.11 0.00 0.08 0.08 0.08 0.11 0.04 0.08 0.00 0.11 0.11
2.08 1.04 1.04 2.08 2.08 3.11 0.00 2.08 2.08 2.08 3.11 1.04 2.08 0.00 3.11 3.11
3 2 2 3 3 4 0 3 3 3 4 2 3 0 4 4 32
0.04 0.04 0.08 0.08 0.04 0.04 0.04
1.04 1.04 2.08 2.08 1.04 1.04 1.04
2 2 3 3 2 2 2
CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 285
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 344
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 59
0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04
1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04 1.04
2 2 2 2 2 2 2 2 2
0.04
1.04
2 100
5.3.3.3.- Segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: existe necesidad de subespecialidades en nmero de 119 y en especialidades en nmero de 334. (Ver cuadros N II-63 y II-64) Cuadro N II-63: Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES BRECHA AJUSTE X BRECHA BRECHA BRUTA JUBILACION AJUSTADA FINAL 308 225 25 -3 5 7 2 15 12 3 2 0.99 -0.11 0.19 0.28 0.08 0.59 0.47 0.11 0.05 27.05 -3.11 5.19 7.54 2.08 15.25 12.89 3.11 1.59 334 242 28 -4 5 8 3 17 13 4 2
OFERTA DEMANDA 285 144 20 8 7 10 0 5 2 0 13 593 370 45 5 12 17 2 21 14 3 15
MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas
0 0 0 5 7 19 3 5 7 5 13 8 4 125 12 0 3 22 1 8 19 5 11 24 14 7 14 3 0 0 5 5 0 1
4 0 35 25 2 37 15 5 24 18 47 15 5 158 23 3 5 25 4 4 28 3 20 19 27 5 53 14 1 1 14 20 2 2
4 0 35 20 -5 18 12 -1 17 12 34 7 2 42 11 3 3 3 3 -4 9 -2 9 -5 13 -1 39 11 1 1 8 15 2 1
0.15 0.00 1.34 0.75 -0.19 0.58 0.47 -0.04 0.54 0.45 1.30 0.28 0.08 0.41 0.11 0.11 0.10 0.11 -0.15 0.35 -0.08 0.35 -0.18 0.50 -0.04
4.15 0.00 35.58 20.75 -5.19 18.44 12.81 -1.04 17.42 12.54 35.43 7.55 2.08 11.10 3.11 3.11 2.51 3.11 -4.15 9.51 -2.08 9.45 -4.80 13.58 -1.04
5 0 37 21 -5 19 13 -2 18 13 35 8 3 45 12 4 4 3 4 -5 10 -3 10 -5 14 -2 44
0.44 0.04 0.04 0.32 0.55 0.08
11.89 1.04 1.04 8.59 15.39 2.08
12 2 2 9 15 3 2
0.00
0.00
0 0 0
1 89 55
1 89 55
0.04
1.04
2 119 59
CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 2 3 3 4 0 3 15 3 4 2 3 0 4 4 32 2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 3 3 4 0 3 15 3 4 2 3 0 4 4 32 2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
0.11 0.08 0.08 0.11 0.11 0.15 0.00 0.11 0.55 0.11 0.15 0.08 0.11 0.00 0.15 0.15
3.11 2.08 2.08 3.11 3.11 4.15 0.00 3.11 15.05 3.11 4.15 2.08 3.11 0.00 4.15 4.15
4 3 3 4 4 5 0 4 15 4 5 3 4 0 5 5 47
0.08 0.08 0.11 0.11 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08
2.08 2.08 3.11 3.11 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08
3 3 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 0 285
2 2 2 581
2 2 2 395
0.08
2.08
3 3
0.08
2.08
3 453
Cuadro N II-64: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. NECESIDAD DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN EL EJERCITO DEL PER DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA ESPECIALIDADES 334 Especialidades Clnicas 242 Especialidades Quirrgicas 45 Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 44 Especialidades de Salud Pblica 2 SUB ESPECIALIDADES 119 Sub Especialidades Clnicas 59 Sub Especialidades Quirrgicas 47 Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 3 TOTAL 453
5.4.- SANIDAD DE LA POLICA NACIONAL DEL PER. 5.4.1.- Oferta de Mdicos Especialistas. Recoleccin de datos: Una vez definidas las fuentes de informacin, se procedi a consolidar la informacin en una matriz de recoleccin, resaltando la frecuencia de mdicos especialistas por especialidad, segn corresponda. Resultados Segn los datos proporcionados se tom en cuenta la lista que considera 42 especialidades y 32 subespecialidades, adems de los centros que se tienen en provincia (segn el ltimo censo de RENAES de diciembre de 2009): Cuadro N II-65: Oferta Establecimientos de Salud en la Sanidad de la Polica Nacional del Per DENOMINACION EN POLICIA NACIONAL PUESTO SANITARIO PNP POSTA MEDICA PNP POLICLINICO PNP SIN DENOMINACION HOSPITAL REGIONAL SIN DENOMINACION HOSPITAL NACIONAL SIN DENOMINACION CATEGORIA I-1 I-2 I-3 I-4 II - 1 II - 2 III - 1 III - 2 TOTAL 57 51 38 0 4 0 1 0
Cuadro N II-66: Cuadro Resumen de Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Polica Nacional del Per, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA % ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL Fuente: Cartera de Servicios. Elaboracin: propia 339 153 155 31 0 8 8 0 0 347 97.59% 44.09% 44.57% 8.93% 0.00% 2.31% 2.31% 0.00% 0.00% 100.00%
Cuadro N II-67: Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Polica Nacional del Per, ao 2009.
ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
TOTAL 339 153 21 5 5 7 0 8 4 0 3 3 0 0 5 4 35 0 4 2 4 31 9 2 155 21 0 3 29 3 4 30 4 15 25 14 5 31 11 0 0 10 10 0 0 0 0 8 8 0 0 0 0
HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 347
Asimismo se puede observar que la oferta de mdicos especialistas a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 97,59% son especialidades, de las cuales el 44.09% son clnicas, el 44,57 % son quirrgicas, el 8,93% son de apoyo al diagnstico y tratamiento. Respecto a las subespecialidades el 2,31 % son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-66 y II-67)
5.4.2.- Demanda de Mdicos Especialistas. 5.4.2.1 Segn Norma de Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 90,55 % son especialidades, de las cuales el 43,34% son clnicas, el 40,08% son quirrgicas, el 5,37% son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como el 0,85% son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades el 9,35 % son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-68 y II-69)
Cuadro N II-68: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Polica Nacional del Per a nivel nacional, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas TOTAL 540 305 17 15 17 17 3 3 17 3 9 5 0 0 15 9 50 5 17 17 17 50 5 15 283 34 5 5 55 5 5 55 5 30 55 18 5 45 15 0 3 3 21 3 5 3 3 55 55
CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
5 5 5 5 5 5 0 5 11 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 705
Cuadro N II-69: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Polica Nacional del Per a nivel nacional, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA % ESPECIALIDADES 540 90.55% Especialidades Clnicas 305 43.34% Especialidades Quirrgicas 283 40.08% Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 45 5.37% Especialidades de Salud Pblica 5 0.85% SUB ESPECIALIDADES 55 9.35% Sub Especialidades Clnicas 55 9.35% Sub Especialidades Quirrgicas 0 0.00% Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 0 0.00% Tratamiento TOTAL 705 100.00%
5.4.2.2.- Segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 518 son especialidades, de las cuales 353 son clnicas, 197 son quirrgicas, 52 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 05 son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades 84 son subespecialidades clnicas, 35 son subespecialidades quirrgicas y ninguna son subespecialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento. (Ver Cuadro N II-70) Cuadro N II-70: Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA % POR PERFIL EPIDEMIOLOGIC O 90.55% 43.34% 2.41% 2.12% 2.41% 2.41% 0.42% 0.42% 2.41% 0.42% % CARGA DE ENFERMEDA D 78.54% 55.44% 3.42% 1.42% 3.23% 1.88% 0.55% 5.31% 0.34% 0.53% % PROMEDI O 84.55% 49.89% 2.92% 1.77% 2.82% 2.15% 0.54% 2.87% 1.38% 0.53% DEMAND A BRUTA 518 353 21 13 20 15 4 21 10 4
1.27%
1.20%
1.24%
0.71% 0.00% 0.00% 2.12% 1.27% 7.08% 0.71% 2.41% 2.41% 2.41% 7.08% 0.71% 2.12%
2.14% 0.00% 8.83% 0.15% 0.58% 5.97% 0.51% 0.95% 2.32% 2.00% 8.33% 4.75% 0.81%
1.43% 0.00% 4.42% 1.14% 0.93% 7.02% 0.51% 1.58% 2.35% 2.20% 7.70% 2.73% 1.47%
11 0 32 9 7 50 5 12 17 15 55 20 11
Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGI A UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA
40.08% 4.82% 0.85% 0.85% 7.79% 0.85% 0.85% 7.79% 0.85% 4.25% 7.79% 2.55% 0.85% 5.37% 2.12% 0.00% 0.42% 0.42% 2.97% 0.42% 0.85%
14.33% 1.77% 1.07% 2.55% 3.07% 0.99% 0.79% 1.41% 0.52% 0.24% 1.39% 0.24% 0.18% 7.37% 1.54% 0.50% 0.01% 1.29% 3.59% 0.34% 0.50%
27.21% 3.29% 0.95% 1.70% 5.43% 0.92% 0.82% 4.50% 0.74% 2.25% 4.59% 1.40% 0.52% 5.87% 1.88% 0.25% 0.22% 0.85% 3.28% 0.38% 0.58%
197 24 7 12 39 7 5 33 5 15 33 10 4 52 14 2 2 7 24 3 5
0.42% 0.42% 9.35% 9.35% 0.71% 0.71% 0.71% 0.71% 0.71% 0.71% 0.00% 0.71% 1.55% 0.71%
0.25% 0.25% 21.35% 12.90% 1.04% 0.38% 0.53% 1.01% 0.70% 1.48% 0.00% 0.55% 0.48% 0.95%
0.34% 0.34% 15.19% 11.12% 0.87% 0.54% 0.52% 0.85% 0.70% 1.10% 0.00% 0.58% 1.02% 0.83%
3 3 119 84 7 4 5 7 5 8 0 5 8 5
ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0.71% 0.71% 0.71%
1.85% 0.37% 0.70%
1.28% 0.54% 0.70%
10 4 5
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0.00% 1.38% 1.38% 8.13% 0.45% 0.55% 1.05% 1.05% 0.50% 0.33% 0.44%
0.00% 0.59% 0.59% 4.05% 0.23% 0.28% 0.53% 0.53% 0.25% 0.17% 0.22%
0 5 5 35 2 2 4 4 2 2 2
0.00% 0.00%
0.33% 0.33%
0.17% 0.17%
2 2
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100%
0.45% 0.50% 0.44% 0.48% 0.52% 0.54% 0.33% 0.33% 100%
0.23% 0.25% 0.22% 0.24% 0.31% 0.27% 0.00% 0.17% 100%
2 2 2 2 3 2 0 2 737
5.4.2.3.- Segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 1213 son especialidades, de las cuales 700 son clnicas, 378 son quirrgicas, 130 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 05 son de Salud Pblica. Asimismo 181 son
subespecialidades, de las cuales 128 son subespecialidades clnicas, 50 son subespecialidades quirrgicas y 03 son subespecialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento. (Ver Cuadro N II-71) Cuadro N II-71: Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA
DEMANDA REFERENCIA CONAREME PREVENCION TELEMEDICINA TO BRUTA 518 353 21 13 20 15 4 21 10 4 85 45 4 0 4 3 0 0 2 0 495 281 11 0 0 9 0 21 24 0 9 9 1 0 1 0 0 1 0 0 5 2 1 0 0 0 0 0 0 0
12 7 3 1 2 2
4 3
27
11 0 32 9 7 50 5 12 17 15 55 20 11 197 24 7 12 39 7 5
0 0 5 2 2 0 1 2 0 3 10 4 2 35 4 2 0 7 2 1
0 0 39 0 0 34 24 0 8 24 52 7 0 145 38 0 0 29 0 0
0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 3 1 2 4 1 3 1 3 5
1 7
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE
33 5 15 33 10 4 52 14 2 2 7 24 3 5
5 1 3 5 2 1 5 0 0 0 0 4 1 0
39 0 9 22 9 0 70 22 0 0 22 25 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 1 1 0 0
5 2
3 5
3 3 119 84 7 4 5 7 5 8 0 5 8 5 10 4 5
0 0 34 19 2 1 1 2 1 2 0 1 2 1 2 1 1
0 0 25 25 0 0 0 0 0 0 0 0 25 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1
0 5 5
0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
35 2 2 4 4 2 2 2
15 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
2 2
1 1
0 0
0 0
0 0
2 2 2 2 3 2 0 2 737
1 1 1 1 1 1 0 1 119
0 0 0 0 0 0 0 0 521
0 0 0 0 0 0 0 0 9
0 0 0 0 0 0 0 0 5
13
5.4.3 Necesidad de Mdicos Especialistas. 5.4.3.1 Segn Norma de Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 333 son especialidades, de las cuales 157 son clnicas, 141 son quirrgicas, 17 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 08 son de Salud Pblica. Asimismo 70 son subespecialidades, de las cuales 70 son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N II-72 y II-73) Cuadro N II-72: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Polica Nacional del Per a nivel nacional, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA ESPECIALIDADES 333 Especialidades Clnicas 157
Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL
141 17 8 70 70 0 0 403
Cuadro N II-73: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Polica Nacional del Per a nivel nacional, ao 2009. ESPECIALIDADES BRECH AJUSTE X BRECHA BRECH OFERT DEMAND MDICAS VIGENTES A JUBILACIO AJUSTAD A A A AL 2010 BRUTA N A FINAL ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 339 153 21 5 5 7 0 8 4 0 3 540 305 17 15 17 17 3 3 17 3 9 301 153 -4 10 12 10 3 -5 13 3 5 -0.152 0.38 0.45 0.38 0.11 -0.19 0.49 0.11 0.23 -4.15 10.38 12.45 10.38 3.11 -5.19 13.49 3.11 5.23 333 157 -5 11 13 11 4 -5 14 4 7
0.08
2.08
0 0 5 4 35 0 4 2 4 31 9 2 155 21 0
0 0 15 9 50 5 17 17 17 50 5 15 283 34 5
0 0 10 5 14 5 13 15 13 19 -4 13 128 13 5
0.00 0.00 0.38 0.19 0.53 0.19 0.49 0.57 0.49 0.72 -0.15 0.49
0.00 0.00 10.38 5.19 14.53 5.19 13.49 15.57 13.49 19.72 -4.15 13.49
0 0 11 5 15 5 14 15 14 20 -5 14 141
0.49 0.23
13.49 5.23
14 7
CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLO GIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA
3 29 3 4 30 4 15 25 14 5 31 11 0 0 10 10 0 0
5 55 5 5 55 5 30 55 18 5 45 15 0 3 3 21 3 5
3 25 3 2 25 2 14 29 4 1 14 4 0 3 -7 11 3 5
0.11 0.99 0.11 0.08 0.95 0.08 0.53 1.10 0.15 0.04
3.11 25.99 3.11 2.08 25.95 2.08 14.53 30.10 4.15 1.04
4 27 4 3 25 3 15 31 5 2 17
0.15 0.00 0.11 -0.27 0.42 0.11
4.15 0.00 3.11 -7.27 11.42 3.11
5 0 4 -8 12 4 8
0.11
3.11
0 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0
3 55 55 5 5 5 5 5 5 0 5 11 5
3 58 58 5 5 5 5 5 5 0 5 3 5
0.11
3.11
4 70 70
0.19 0.19 0.19 0.19 0.19 0.19 0.00 0.19 0.11 0.19
5.19 5.19 5.19 5.19 5.19 5.19 0.00 5.19 3.11 5.19
5 5 5 5 5 5 0 5 4 5
ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.19 0.19 0.19 0.00 0.00 0.00 5.19 5.19 5.19 0.00 0.00 0.00 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00
0.00
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0 0 0 0 0 0
0 347
0 705
0 359
0.00
0.00
0 403
5.4.3.2 Segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: necesidad de 313 especialidades y necesidad de 142 subespecialidades. (Ver cuadros N II-74 y II-75) Cuadro N II-74: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL FRECUENCIA 313 231 49 25 8 142 89 50 3 455
Cuadro N II-75: Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA OFERT DEMAND A A 339 153 21 5 5 7 0 8 4 0 3 518 353 21 13 20 15 4 21 10 4 9 BRECH AJUSTE X BRECHA BRECH A JUBILACIO AJUSTAD A BRUTA N A FINAL 279 313 210 231 0 0 0.00 0 8 0.30 8.30 9 15 0.57 15.57 15 9 0.34 9.34 10 4 0.15 4.15 5 13 0.49 13.49 14 5 0.23 5.23 7 4 5 0.15 0.23 4.15 5.23 5 7
11
0.30
8.30
0 0
0 32
0 32
0.00 1.22
0.00 33.22
0 34
MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLO GIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA
5 4 35 0 4 2 4 31 9 2 155 21 0 3 29 3 4 30 4 15 25 14 5 31 11 0 0 10 10 0 0
9 7 50 5 12 17 15 55 20 11 197 24 7 12 39 7 5 33 5 15 33 10 4 52 14 2 2 7 24 3 5
4 3 14 5 8 15 12 24 11 9 42 3 7 9 10 4 2 3 2 0 7 -4 -1 21 3 2 2 -3 14 3 5
0.15 0.11 0.53 0.19 0.30 0.57 0.45 0.91 0.42 0.34
4.15 3.11 14.53 5.19 8.30 15.57 12.45 24.91 11.42 9.34
5 4 15 5 9 15 13 25 12 10 49
0.11 0.27 0.34 0.38 0.15 0.08 0.11 0.08 0.00 0.27 -0.15 -0.04
3.11 7.27 9.34 10.38 4.15 2.08 3.11 2.08 0.00 7.27 -4.15 -1.04
4 8 10 11 5 3 4 3 0 8 -5 -2 25
0.11 0.08 0.08 -0.11 0.53 0.11
3.11 2.08 2.08 -3.11 14.53 3.11
4 3 3 -4 15 4 8
0.11
3.11
0 8 8 0
3 119 84 7
3 111 75 7
0.11
3.11
4 142 89
0.27
7.27
DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA
0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 5 7 5 8 0 5 8 5 10 4 5 0 5 5 35 2 2 4 4 2 2 2 2 2
4 5 7 5 8 0 5 0 5 10 4 5 0 5 5 35 2 2 4 4 2 2 2 2 2
0.15 0.19 0.27 0.19 0.30 0.00 0.19 0.00 0.23 0.38 0.15 0.19 0.00 0.19 0.19
4.15 5.19 7.27 5.19 8.30 0.00 5.19 0.00 5.23 10.38 4.15 5.19 0.00 5.19 5.19
5 5 8 5 9 0 5 0 7 11 5 5 0 5 5 50
0.08 0.08 0.15 0.15 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08
2.08 2.08 4.15 4.15 2.08 2.08 2.08 2.08 2.08
3 3 5 5 3 3 3 3 3
0.08
2.08
0 0 0
2 2 2
2 2 2
0.08 0.08 0.08
2.08 2.08 2.08
3 3 3
PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 0
3 2 2
3 2 2
0.11 0.08
3.11 2.08
4 3 3
0 347
2 737
2 390
0.08
2.08
3 455
5.4.3.3.- Segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: existe necesidad de subespecialidades en nmero de 203 y en especialidades en nmero de 933. (Ver cuadros N II-76 y II-77) Cuadro N II-76: Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION BRECHA AJUSTE X BRECHA BRECHA BRUTA JUBILACION AJUSTADA FINAL 874 547 17 8 20 21 4 35 32 4 33 0.54 0.30 0.75 0.80 0.15 1.32 1.23 0.15 1.25 17.50 8.30 20.75 21.94 4.15 35.00 33.70 4.15 34.31 933 580 18 9 21 22 5 35 34 5 35
OFERTA DEMANDA 339 153 21 5 5 7 0 8 4 0 3 1213 700 38 13 25 28 4 43 35 4 35
3 0 0 5
11 0 77 11
8 0 77 5
0.30 0.00 2.94 0.23
8.30 0.00 80.23 5.23
9 0 81 7
MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA
4 35 0 4 2 4 31 9 2 155 21 0 3 29 3 4 30 4 15 25 14 5 31 11 0 0 10 10 0 0
9 85 31 14 25 43 119 32 14 378 55 9 12 75 9 7 78 7 28 51 21 5 130 37 2 2 30 54 4 5
5 49 31 10 24 39 88 23 12 223 45 9 9 45 5 3 48 3 12 35 7 0 99 25 2 2 20 44 4 5
0.19 1.85 1.19 0.38 0.92 1.48 3.33 0.88 0.45 1.71 0.34 0.34 1.75 0.23 0.11 1.83 0.11 0.45 1.34 0.25 0.00
5.19 50.53 32.49 10.38 25.01 40.43 91.03 24.12 12.45 45.52 9.34 9.34 47.70 5.23 3.11 49.94 3.11 12.24 35.57 7.22 0.00
5 51 33 11 25 41 92 25 13 238 47 10 10 48 7 4 50 4 13 37 8 0 107
1.00 0.08 0.08 0.77 1.58 0.15
27.40 2.08 2.08 21.00 45.02 4.15
28 3 3 21 47 5 8
0.11
3.11
0 8 8 0 0 0 0 0
3 181 128 9 5 5 9 5
3 173 120 9 5 5 9 5
0.11
3.11
4 203 134
0.34 0.19 0.23 0.34 0.23
9.34 5.19 5.23 9.34 5.23
10 5 7 10 7
PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 347
10 0 5 35 7 12 5 5 0 5 5 50 3 3 5 5 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 1394
10 0 5 27 7 12 5 5 0 5 5 50 3 3 5 5 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 1047
0.38 0.00 0.23 1.01 0.27 0.45 0.19 0.23 0.00 0.23 0.23
10.38 0.00 5.23 27.55 7.27 12.45 5.19 5.23 0.00 5.23 5.23
11 0 7 28 8 13 5 7 0 7 7 55
0.11 0.11 0.19 0.19 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.15 0.11
3.11 3.11 5.19 5.19 3.11 3.11 3.11 3.11 3.11 3.11 3.11 3.11 3.11 4.15 3.11
4 4 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 4 4
0.11
3.11
4 1135
Cuadro N II-77: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. NECESIDAD DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN LA POLICIA NACIONAL DEL PER - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA ESPECIALIDADES 933 Especialidades Clnicas 580 Especialidades Quirrgicas 238 Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL 107 8 203 134 55 4 1135
5.5 ESSALUD 5.5.1 Oferta de Mdicos Especialistas. Recoleccin de datos: Una vez definidas las fuentes de informacin, se procedi a consolidar la informacin en una matriz de recoleccin, resaltando la frecuencia de mdicos especialistas por especialidad, segn corresponda.
Resultados: Segn los datos proporcionados se tomaron en cuenta la lista que considera 42 especialidades y 32 subespecialidades, adems de los centros que se tienen en provincia, se tom en cuenta la cartera de servicios vigente al 2009 colocada en el portal web.
Cuadro N II-78: Oferta Establecimientos de Salud en ESSALUD OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - ESSALUD - DICIEMBRE 2009 DENOMINACION EN ESSALUD NO TIENE DENOMINACION POSTA MDICA CENTRO MDICO POLICLNICO HOSPITAL NIVEL I HOSPITAL NIVEL II HOSPITAL NIVEL III CATEGORIA I-1 I-2 I-3 I-4 II - 1 II - 2 III - 1 TOTAL 0 154 35 43 37 19 12
4 HOSPITAL NIVEL IV III - 2 Fuente: Cartera de Servicios y Portal Web. Complementario: RENAES.
Asimismo se puede observar que la oferta de mdicos especialistas a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 97,09% son especialidades, de las cuales el 43.41% son clnicas, el 44,55 % son quirrgicas, el 8,92% son de apoyo al diagnstico y tratamiento y el 0,11% son de Salud Pblica (considerndose especialidad a Auditora Mdica, sin serlo, por necesidades de servicio). Las subespecialidades son el 2,91%, de las cuales 2,15% son subespecialidades clnicas y 0.75% son subespecialidades quirrgicas (Ver cuadros N 79, 80 y 81)
Cuadro N II-79: Cuadro Resumen de Oferta de Mdicos Especialistas en ESSALUD, ao 2009. OFERTA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN ESSALUD - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA %
ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL
5101 2731 2809 554 7 183 135 47 0 5284
97.09% 43.45% 44.70% 8.82% 0.11% 2.91% 2.15% 0.75% 0.00% 100.00%
Cuadro N II-80: Oferta de Mdicos Especialistas en ESSALUD, ao 2009. OFERTA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN ESSALUD - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 TOTAL ESPECIALIDADES 5101 Especialidades Clnicas 2731 CARDIOLOGIA 207 DERMATOLOGIA 55 ENDOCRINOLOGIA 105 GASTROENTEROLOGIA 97 GENETICA MEDICA 1 GERIATRIA 55 HEMATOLOGIA 83 INMUNOLOGIA Y ALERGIA 50 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES 122 MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES 48 MEDICINA DEL DEPORTE 0 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA 10 MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION 194 MEDICINA INTENSIVA 40 MEDICINA INTERNA 515 MEDICINA ONCOLOGICA 39 NEFROLOGIA 59 NEUMOLOGIA 75 NEUROLOGIA 105 PEDIATRIA 534 PSIQUIATRIA 57 REUMATOLOGIA 57 Especialidades Quirrgicas 2809 ANESTESIOLOGIA 457 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 49 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 50 CIRUGIA GENERAL 752 CIRUGIA PEDIATRICA 57 CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA 51 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 722 NEUROCIRUGIA 97 OFTALMOLOGIA 148 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 185 OTORRINOLARINGOLOGIA 113
UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE AUDITORA MDICA * SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
87 554 112 0 11 119 295 15 7 0 0 7 183 135 14 2 2 2 0 0 15 2 75 0 2 2 0 0 10 10 47 2 5 5 5 0 5 0 12 0 0 5 0 5 0 2 0 0 5284
Cuadro N II-81: Oferta de Mdicos Especialistas por Departamentos en ESSALUD, ao 2009. (Ver 04 hojas siguientes y adjuntas, la oferta se presenta por departamentos considerando a la Provincia Constitucional del Callao y Lima Provincias en otras columnas por pertenecer a pliegos diferentes, llmese Gobiernos Regionales, aunque no aplica a EsSalud, as fue solicitada la informacin)
5.5.2.- Demanda de Mdicos Especialistas. 5.5.2.1.- Segn Norma de Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: el 87,40 % son especialidades, de las cuales el 45,45% son clnicas, el 34,52% son quirrgicas, el 4,75% son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como el 1,25% son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades el 8,47% % son subespecialidades clnicas, el 4,13% son subespecialidades quirrgicas y ninguna son
subespecialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento. (Ver cuadros N 82, 83 y 84)
Cuadro N II-82: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en ESSALUD a nivel nacional, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN ESSALUD - DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL FRECUENCIA 13078 5953 5180 711 234 1885 1258 518 0 14954 % 87.40% 45.45% 34.52% 4.75% 1.55% 12.50% 8.47% 4.13% 0.00% 100.00%
Cuadro N II-83: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en ESSALUD a nivel nacional, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS - ESSALUD - DICIEMBRE DEL 2009 REGIONES Y REDES ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA TOTAL 13078 5953 425 348 281 385 57 57
HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE AUDITORA MDICA * SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES
281 57 350 158 0 315 243 171 1125 95 295 385 385 1125 158 243 5180 572 114 124 891 120 114 995 114 591 891 405 248 711 120 0 57 120 357 57 234 57 57 120 1885 1258 109 95 95 95 95 95 0 95 209 95 95 95 95 0 0
PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0 518 40 43 45 45 40 40 40 40 40 40 40 40 40 42 42 0 0 14954
Cuadro N II-84: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en ESSALUD por Departamentos, ao 2009. (Ver 04 hojas siguientes y adjuntas, la DEMANDA se presenta por departamentos considerando a la Provincia Constitucional del Callao y Lima Provincias en otras columnas por pertenecer a pliegos diferentes, llmese Gobiernos Regionales, aunque no aplica a EsSalud, as fue trabajada la informacin) 5.5.2.2.- Segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 12383 son especialidades, de las cuales 7710 son clnicas, 3557 son quirrgicas, 910 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 95 son de Salud Pblica. Respecto a las subespecialidades son 2,554 la demanda obtenida, de las cuales 1,505 son subespecialidades clnicas, 924 son subespecialidades quirrgicas y 25 son subespecialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento. (Ver cuadros N 85 y 85) Cuadro N II-85: Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA % POR PERFIL % CARGA DE % DEMANDA EPIDEMIOLOGICO ENFERMEDAD PROMEDIO BRUTA 85.59% 45.45% 2.85% 2.33% 1.88% 78.54% 55.44% 3.42% 1.42% 3.23% 82.52% 51.45% 3.13% 1.87% 2.55% 12383 7710 470 281 383
GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica
2.58% 0.38% 0.38% 1.88% 0.38%
1.88% 0.55% 5.31% 0.34% 0.53%
2.23% 0.52% 2.84% 1.11% 0.51%
334 78 425 157 75
2.41%
1.20%
1.80%
270
1.05% 0.00% 2.11% 1.52% 1.14% 7.52% 0.53% 1.97% 2.58% 2.58% 7.52% 1.05% 1.52% 34.52% 3.82% 0.75% 0.83% 5.95% 0.80% 0.75% 5.55% 0.75% 3.95% 5.95% 2.71% 1.55% 4.75% 0.80% 0.00% 0.38% 0.80% 2.39% 0.38% 0.75%
2.14% 0.00% 8.83% 0.15% 0.58% 5.97% 0.51% 0.95% 2.32% 2.00% 8.33% 4.75% 0.81% 14.33% 1.77% 1.07% 2.55% 3.07% 0.99% 0.79% 1.41% 0.52% 0.24% 1.39% 0.24% 0.18% 7.37% 1.54% 0.50% 0.01% 1.29% 3.59% 0.34% 0.50%
1.50% 0.00% 5.47% 0.89% 0.85% 7.24% 0.57% 1.45% 2.45% 2.29% 7.92% 2.90% 1.22% 24.47% 2.79% 0.92% 1.59% 4.51% 0.90% 0.78% 4.03% 0.59% 2.10% 3.57% 1.47% 0.92% 5.05% 1.22% 0.25% 0.20% 1.04% 2.99% 0.35% 0.53%
240 0 819 134 129 1084 85 219 357 343 1185 435 183 3557 419 137 253 575 135 117 504 104 314 550 221 138 910 183 38 30 157 447 55 95
MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE AUDITORIA MEDICA SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA
0.38% 0.38% 0.80% 12.50% 8.47% 0.73% 0.53% 0.53% 0.53% 0.53% 0.53% 0.00% 0.53% 1.40% 0.53% 0.53% 0.53% 0.53%
0.25% 0.25% 0.25% 21.35% 12.90% 1.04% 0.38% 0.53% 1.01% 0.70% 1.48% 0.00% 0.55% 0.48% 0.95% 1.85% 0.37% 0.70%
0.32% 0.32% 0.53% 15.81% 10.59% 0.88% 0.51% 0.58% 0.82% 0.57% 1.05% 0.00% 0.54% 0.94% 0.79% 1.24% 0.50% 0.57%
48 48 79 2554 1505 133 77 87 124 100 159 0 97 141 119 185 75 100
0.00% 0.00% 0.00% 4.13% 0.27% 0.29% 0.31% 0.30% 0.27% 0.27% 0.27%
0.00% 1.38% 1.38% 8.13% 0.45% 0.55% 1.05% 1.05% 0.50% 0.33% 0.44%
0.00% 0.59% 0.59% 5.13% 0.35% 0.42% 0.58% 0.58% 0.38% 0.30% 0.35%
0 103 103 924 55 54 103 102 58 45 54
0.27% 0.27%
0.33% 0.33%
0.30% 0.30%
45 45
ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
0.27% 0.27% 0.27% 0.27% 0.28% 0.28% 0.00% 0.00% 100%
0.45% 0.50% 0.44% 0.48% 0.52% 0.54% 0.33% 0.33% 100%
0.35% 0.38% 0.35% 0.37% 0.45% 0.41% 0.00% 0.17% 100%
55 58 54 55 58 52 25 25 14937
Cuadro N II-85: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN ESSALUD - DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA % ESPECIALIDADES 12383 82.90% Especialidades Clnicas 7710 51.52% Especialidades Quirrgicas 3557 24.55% Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 910 5.09% Especialidades de Salud Pblica 95 0.54% SUB ESPECIALIDADES 2554 17.10% Sub Especialidades Clnicas 1505 10.75% Sub Especialidades Quirrgicas 924 5.19% Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y 25 0.17% Tratamiento TOTAL 14937 100.00%
5.5.2.3.- Segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias. Se puede observar que la demanda de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 15,893 son especialidades, de las cuales 10,248 son clnicas, 5,125 son quirrgicas, 1,423 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 95 son de Salud Pblica. Asimismo 4,220 son subespecialidades, de las cuales 2,758 son subespecialidades clnicas, 1,422 son subespecialidades quirrgicas y 30 son subespecialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento. (Ver cuadros N 87 y 88)
Cuadro N II-87: Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009.
DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS - ESSALUD - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES DEMANDA MDICAS VIGENTES AL REFERENCIA CONAREME PREVENCION TELEMEDICINA TO BRUTA 2010 12383 1479 3017 9 5 ESPECIALIDADES 15 7710 821 1705 9 2 Especialidades Clnicas 10 CARDIOLOGIA 470 79 55 1 1 5 DERMATOLOGIA 281 0 0 0 0 2 ENDOCRINOLOGIA 383 54 0 1 0 4 GASTROENTEROLOGIA 334 55 55 0 0 4 GENETICA MEDICA 78 0 0 0 0 7 GERIATRIA 425 0 125 1 0 5 HEMATOLOGIA 157 28 149 0 0 3 INMUNOLOGIA Y ALERGIA 75 0 0 0 0 7 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y 270 0 154 0 0 4 DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES 240 0 0 0 0 2 MEDICINA DEL DEPORTE 0 0 0 0 0 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA 819 137 239 0 0 11 MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION 134 23 0 0 0 1 MEDICINA INTENSIVA 129 22 0 0 0 1 MEDICINA INTERNA 1084 0 205 1 0 12 MEDICINA ONCOLOGICA 85 15 148 1 0 2 NEFROLOGIA 219 37 0 0 0 2 NEUMOLOGIA 357 0 49 1 0 4 NEUROLOGIA 343 58 145 0 0 5 PEDIATRIA 1185 198 314 1 1 17 PSIQUIATRIA 435 73 44 1 0 5 REUMATOLOGIA 183 31 0 1 0 2 3557 573 887 0 0 Especialidades Quirrgicas 51 ANESTESIOLOGIA 419 70 230 0 0 7 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 137 23 0 0 0 1 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 253 0 0 0 0 2 CIRUGIA GENERAL 575 113 175 0 0 9 CIRUGIA PEDIATRICA 135 23 0 0 0 1 CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA 117 20 0 0 0 1 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 504 101 238 0 0 9 NEUROCIRUGIA 104 18 0 0 0 1 OFTALMOLOGIA 314 53 53 0 0 4 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 550 92 135 0 0 7 OTORRINOLARINGOLOGIA 221 37 54 0 0 3 UROLOGIA 138 23 0 0 0 1
Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO
910 183 38 30 157 447 55 95
85 0 0 0 0 75 10 0
425 135 0 0 135 154 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 0 0 1 1 0 0
14
3 3 3 2 5 5
48 48 3451 2239 712 84 87 124 100 159 48 49 84 175 185 75 100
0 0 589 379 119 14 15 21 17 27 8 9 14 30 31 13 17
0 0 150 150 0 0 0 0 0 0 0 0 150 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 42 27
5 5 2
2 8 1
48 103 103 1212 344 52 101 103 51
8 18 18 210 58 11 17 18 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
14
1 1 7
CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
45 54
8 9
0 0
0 0
0 0
45 45
8 8
0 0
0 0
0 0
55 58 54 55 57 52 0 25 15834
10 10 9 10 12 11 0 5 2058
0 0 0 0 0 0 0 0 3157
0 0 0 0 0 0 0 0 9
0 0 0 0 0 0 0 0 5
5 7 7
3 21
Cuadro N II-88: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. DEMANDA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN ESSALUD - DICIEMBRE 2009 ESPECIALIDADES MDICAS ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL FRECUENCIA 15893 10248 5125 1423 95 4220 2758 1422 30 21113 % 80.01% 48.54% 24.28% 5.74% 0.45% 19.99% 13.11% 5.74% 0.14% 100.00%
5.5.3.- Necesidad de Mdicos Especialistas. 5.5.3.1.- Segn Norma de Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: 7204 son
especialidades, de las cuales 4393 son clnicas, 2457 son quirrgicas, 155 son de apoyo al diagnstico y tratamiento, as como 178 son de Salud Pblica. Asimismo 1179 son subespecialidades, de las cuales 1179 son subespecialidades clnicas. (Ver cuadros N 89 y 90) Cuadro N II-89: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en ESSALUD a nivel nacional, ao 2009. BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS - ESSALUD - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL TOTAL ESSALUD 2010 BRECHA AJUSTE X BRECHA BRECHA REGIONES Y REDES OFERTA DEMANDA BRUTA JUBILACION AJUSTADA FINAL ESPECIALIDADES 5101 13078 5977 7204 Especialidades Clnicas 2731 5953 4222 4393 CARDIOLOGIA 207 425 219 8.322 227.32 228 DERMATOLOGIA 55 348 292 11.10 303.10 304 ENDOCRINOLOGIA 105 281 175 5.55 181.55 182 GASTROENTEROLOGIA 97 385 289 10.98 299.98 300 GENETICA MEDICA 1 57 55 2.13 58.13 59 GERIATRIA 55 57 1 0.04 1.04 2 HEMATOLOGIA 83 281 198 7.52 205.52 205 INMUNOLOGIA Y 50 57 7 0.27 7.27 8 ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y 122 350 238 9.04 247.04 248 DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES 48 158 110 4.18 114.18 115 INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE 0 0 0 0.00 0.00 0 MEDICINA FAMILIAR Y 10 315 305 11.59 315.59 317 COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE 194 243 49 1.85 50.85 51 REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA 40 171 131 4.98 135.98 135 MEDICINA INTERNA 515 1125 510 19.38 529.38 530 MEDICINA ONCOLOGICA 39 95 55 2.13 58.13 59 NEFROLOGIA 59 295 235 8.97 244.97 245 NEUMOLOGIA 75 385 311 11.82 322.82 323 NEUROLOGIA 105 385 281 10.58 291.58 292 PEDIATRIA 534 1125 491 18.55 509.55 510 PSIQUIATRIA 57 158 91 3.45 94.45 95 REUMATOLOGIA 57 243 175 5.59 182.59 183 Especialidades Quirrgicas 2809 5180 2371 2457 ANESTESIOLOGIA 457 572 105 3.99 108.99 109 CIRUGIA DE CABEZA Y 49 114 55 2.47 57.47 58 CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y 50 124 74 2.81 75.81 77 CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL 752 891 129 4.90 133.90 134 CIRUGIA PEDIATRICA 57 120 53 2.01 55.01 55 CIRUGIA PLASTICA Y 51 114 53 2.01 55.01 55 RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y 722 995 274 10.41 284.41 285
OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE AUDITORA MDICA * SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas
97 148 185 113 87 554 112 0 11 119 295 15 7
114 591 891 405 248 711 120 0 57 120 357 57 234
17 443 705 292 151 157 8 0 45 1 51 41 227
0.55 15.83 25.79 11.10 5.12
17.55 459.83 731.79 303.10 157.12
18 450 732 304 158 155
0.30 0.00 1.75 0.04 2.32 1.55
8.30 0.00 47.75 1.04 53.32 42.55
9 0 48 2 54 43 178
57
57
2.17
59.17
50
0 7 183 135 14 2 2 2 0 0 15 2 75 0 2 2 0 0 10 10 47
57 120 1885 1258 109 95 95 95 95 95 0 95 209 95 95 95 95 0 0 0 518
57 113 1703 1132 95 93 93 93 95 95 -15 93 134 95 93 93 95 0 -10 -10 571
2.17 4.29
59.17 117.29
50 118 1179 1179 99 97 97 97 99 99 -15 97 140 99 97 97 99 0 -11 -11 0
3.51 3.53 3.53 3.53 3.51 3.51 -0.57 3.53 5.09 3.51 3.53 3.53 3.51 0.00 -0.38 -0.38
98.51 95.53 95.53 95.53 98.51 98.51 -15.57 95.53 139.09 98.51 95.53 95.53 98.51 0.00 -10.38 -10.38
ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
2 5 5 5 0 5 0 12 0 0 5 0 5 0 2 0 0 5284
40 43 45 45 40 40 40 40 40 40 40 40 40 42 42 0 0 14954
38 38 41 39 40 35 40 28 40 40 35 40 35 42 40 0 0 8580
1.44 1.44 1.55 1.48 1.52 1.33 1.52 1.05 1.52 1.52 1.33 1.52 1.33 1.50 1.52
39.44 39.44 42.55 40.48 41.52 35.33 41.52 29.05 41.52 41.52 35.33 41.52 35.33 43.50 41.52
40 40 43 41 42 37 42 30 42 42 37 42 37 44 42 0
0.00
0.00
0 8383
Cuadro N II-90: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en ESSALUD, por departamentos, ao 2009. (Ver 48 hojas siguientes y adjuntas, la BRECHA se presenta por departamentos considerando a la Provincia Constitucional del Callao y Lima Provincias en otras columnas por pertenecer a pliegos diferentes, llmese Gobiernos Regionales, aunque no aplica a EsSalud, as fue trabajada la informacin) 5.5.3.2.- Segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: necesidad de 5535 especialidades y necesidad de 3434 subespecialidades. (Ver cuadros N 91 y 92) Cuadro N II-91: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. NECESIDAD DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN ESSALUD - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA
ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas Especialidades Quirrgicas Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento Especialidades de Salud Pblica SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas Sub Especialidades Quirrgicas Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento TOTAL
5535 5177 894 355 100 3434 2190 1218 25 9970
Cuadro N II-92: Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009. NECESIDAD DE MEDICOS ESPECIALISTAS - ESSALUD - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES BRECHA AJUSTE X BRECHA BRECHA MDICAS VIGENTES AL OFERTA DEMANDA BRUTA JUBILACION AJUSTADA FINAL 2010 ESPECIALIDADES 5108 12383 5275 5535 Especialidades Clnicas 2731 7710 4979 5177 CARDIOLOGIA 207 470 253 9.994 272.99 273 DERMATOLOGIA 55 281 225 8.55 233.55 234 ENDOCRINOLOGIA 105 383 277 10.53 287.53 288 GASTROENTEROLOGIA 97 334 237 9.01 245.01 247 GENETICA MEDICA 1 78 77 2.93 79.93 80 GERIATRIA 55 425 370 14.05 384.05 385 HEMATOLOGIA 83 157 84 3.19 87.19 88 INMUNOLOGIA Y 50 75 25 0.99 25.99 27 ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y 122 270 148 5.52 153.52 154 DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES 48 240 192 7.30 199.30 200 INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE 0 0 0 0.00 0.00 0 MEDICINA FAMILIAR Y 10 819 809 30.74 839.74 840 COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE 194 134 -50 -2.28 -52.28 -53 REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA 40 129 89 3.38 92.38 93 MEDICINA INTERNA 515 1084 459 17.82 485.82 487 MEDICINA ONCOLOGICA 39 85 47 1.79 48.79 49 NEFROLOGIA 59 219 150 5.08 155.08 157 NEUMOLOGIA 75 357 292 11.10 303.10 304 NEUROLOGIA 105 343 238 9.04 247.04 248 PEDIATRIA 534 1185 552 20.98 572.98 573 PSIQUIATRIA 57 435 358 13.98 381.98 382 REUMATOLOGIA 57 183 115 4.41 120.41 121 Especialidades Quirrgicas 2809 3557 858 894 ANESTESIOLOGIA 457 419 -48 -1.82 -49.82 -50 CIRUGIA DE CABEZA Y 49 137 88 3.34 91.34 92 CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y 50 253 203 7.71 210.71 211 CARDIOVASCULAR
CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE AUDITORIA MEDICA SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE
752 57 51 722 97 148 185 113 87 551 112 0 18 119 295 15 7
575 135 117 504 104 314 550 221 138 910 183 38 30 157 447 55 95
-87 58 55 -118 7 155 354 108 51 349 71 38 12 38 151 39 89
-3.31 2.58 2.13 -4.48 0.27 5.31 13.83 4.10 1.94
-90.31 70.58 58.13 -122.48 7.27 172.31 377.83 112.10 52.94
-91 71 59 -123 8 173 378 113 53 355
2.70 1.44 0.45 1.44 5.74 1.48
73.70 39.44 12.45 39.44 155.74 40.48
74 40 13 40 157 41 100
48
48
1.82
49.82
50
0 7 183 135 14 2 2 2 0 0 15 2 75 0 2 2 0 0 10
48 48 3451 2239 712 84 87 124 100 159 48 49 84 175 185 75 100 48 103
48 41 3258 2103 598 82 85 122 100 159 33 47 9 175 184 74 100 48 93
1.82 1.55
49.82 42.55
50 43 3434 2190 725 85 89 127 104 155 35 49 10 183 191 77 104 50 97
25.52 3.12 3.23 4.54 3.80 5.04 1.25 1.79 0.34 5.59 5.99 2.81 3.80 1.82 3.53
724.52 85.12 88.23 125.54 103.80 155.04 34.25 48.79 9.34 182.59 190.99 75.81 103.80 49.82 95.53
ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
10 47 2 5 5 5 0 5 0 12 0 0 5 0 5 0 2 0 0 5291
103 1212 344 52 101 103 51 45 54 45 45 55 58 54 55 57 52 25 25 15834
93 1155 342 57 95 97 51 40 54 33 45 55 53 54 51 57 50 25 25 9543
3.53
95.53
97 1218
13.00 2.17 3.55 3.59 2.32 1.52 2.05 1.25 1.71 2.09 2.01 2.05 1.94 2.55 2.28
355.00 59.17 99.55 100.59 53.32 41.52 55.05 34.25 45.71 57.09 55.01 55.05 52.94 59.55 52.28
355 50 100 101 54 42 57 35 47 58 55 57 53 70 53 25
0.95
25.95
25 9970
5.5.3.3.- Segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias. Se puede observar que la brecha de mdicos especialistas calculada por esta metodologa a nivel nacional se distribuye de la siguiente manera: existe necesidad de subespecialidades en nmero de 4210 y en especialidades en nmero de 11,218, en ambos casos a nivel nacional. (Ver cuadros N 93 y 94)
Cuadro N II-93: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. NECESIDAD DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN ESSALUD - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS FRECUENCIA ESPECIALIDADES 11218 Especialidades Clnicas 7809 Especialidades Quirrgicas 2411 Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 898 Especialidades de Salud Pblica 100 SUB ESPECIALIDADES 4210 Sub Especialidades Clnicas 2742 Sub Especialidades Quirrgicas 1435 Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento 32 TOTAL 15428
Cuadro N II-94: Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009. NECESIDAD DE MEDICOS ESPECIALISTAS - ESSALUD - DICIEMBRE DEL 2009 ESPECIALIDADES MDICAS VIGENTES AL 2010 ESPECIALIDADES Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GENETICA MEDICA GERIATRIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGIA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES MEDICINA DEL DEPORTE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA MEDICINA ONCOLOGICA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA OFERTA DEMANDA 5108 2731 207 55 105 97 1 55 83 50 122 15893 10247 517 281 448 445 78 553 344 75 434 BRECHA AJUSTE X BRECHA BRECHA BRUTA JUBILACION AJUSTADA FINAL 10785 7515 410 225 342 349 77 497 251 25 312 15.58 8.55 13.00 13.24 2.93 18.87 9.91 0.99 11.87 425.55 233.55 355.00 351.75 79.93 515.54 270.51 25.99 324.29 11218 7809 425 234 355 352 80 515 271 27 325
48 0 10 194 40 515 39 59 75
240 0 1195 157 151 1290 250 255 417
192 0 1185 -37 111 575 211 197 342
7.30 0.00 45.02 -1.41 4.22 25.55 8.01 7.49 13.00
199.30 0.00 1,229.79 -38.41 115.22 700.92 218.55 204.49 355.22
200 0 1,230 -39 115 701 219 205 355
NEUROLOGIA PEDIATRIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA PEDIATRICA CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA MEDICINA LEGAL MEDICINA NUCLEAR PATOLOGIA CLINICA RADIOLOGIA RADIOTERAPIA Especialidades de Salud Pblica MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD / ADMINISTRACION EN SALUD / GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE AUDITORIA MEDICA SUB ESPECIALIDADES Sub Especialidades Clnicas CARDIOLOGIA PEDIATRICA DERMATOLOGIA PEDIATRICA ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA HEMATOLOGIA PEDIATRICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA MEDICINA DEL
105 534 57 57 2809 457 49 50 752 57 51 722 97 148 185 113 87 551 112 0 18 119 295 15 7
547 1700 553 215 5127 719 150 253 954 158 137 943 122 420 777 312 151 1423 320 38 30 293 577 55 95
442 1055 485 148 2318 252 111 203 202 91 75 221 25 272 591 199 74 852 208 38 12 174 381 49 89
15.78 40.51 18.47 5.52 9.59 4.22 7.71 7.57 3.45 2.89 8.39 0.95 10.35 22.45 7.58 2.81
458.34 1,105.58 504.45 153.52 251.98 115.22 210.71 209.51 94.45 78.89 229.11 25.95 282.75 513.55 207.03 75.81
459 1,107 505 154 2411 252 115 211 210 95 79 230 25 283 514 208 77 898
7.91 1.44 0.45 5.52 14.48 1.85
215.05 39.44 12.45 180.71 395.42 50.85
217 40 13 181 395 51 100
48
48
1.82
49.82
50
0 7 183 135 14 2 2 2 0 0 15
48 48 4220 2758 831 98 102 145 117 185 55
48 41 4037 2532 817 95 100 143 117 185 41
1.82 1.55
49.82 42.55
50 43 4210 2742 849 100 104 149 122 194 43
31.05 3.55 3.80 5.43 4.45 7.07 1.55
848.05 99.55 103.80 148.43 121.45 193.07 42.55
ADOLESCENTE NEFROLOGIA PEDIATRICA NEONATOLOGIA NEUMOLOGIA ONCOLOGICA NEUMOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA ONCOLOGIA PEDIATRICA PEDIATRIA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PSIQUIATRIA DE ADICCIONES PSIQUIATRIA DEL NIO Y ADOLESCENTE Sub Especialidades Quirrgicas ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE MANO CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL GINECOLOGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA OFTALMOLOGIA PEDIATRICA UROLOGIA ONCOLOGICA UROLOGIA PEDIATRICA Sub Especialidades de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ANATOMIA PATOLOGICA ONCOLOGICA TOTAL
2 75 0 2 2 0 0 10 10 47 2 5 5 5 0 5 0 12 0 0 5 0 5 0 2 0 0 5291
58 248 205 217 89 117 55 121 121 1422 402 73 118 121 72 53 53 53 53 55 58 53 55 79 73 30 30 21113
55 173 205 215 87 117 55 111 111 1375 400 58 113 115 72 48 53 41 53 55 53 53 51 79 71 30 30 14822
2.13 5.55 7.83 8.17 3.31 4.45 2.13 4.22 4.22
58.13 179.32 213.83 223.17 90.31 121.45 58.13 115.22 115.22
59 180 214 224 91 122 59 115 115 1435
15.20 2.58 4.29 4.37 2.74 1.82 2.39 1.55 2.01 2.47 2.39 2.39 2.32 3.00 2.70
415.20 70.58 117.29 119.37 74.74 49.82 55.39 42.55 55.01 57.47 55.39 55.39 53.32 82.00 73.70
415 71 118 120 75 50 55 43 55 58 55 55 54 83 74 32
1.14
31.14
32 15428
6.- DISCUSIN CLCULO DE LA METODOLOGA BASADA EN DEMANDA DE MDICOS SEGN NORMA DE CATEGORIZACIN Y UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD: Acerca de la metodologa empleada para este clculo se utiliz como referencia tres normas vigentes: 1. Resolucin Ministerial N 759-2004/MINSA, del 25 de julio del ao 2004, mediante la cual se aprueba la Norma Tcnica 021/MINSA DGSP V 01, denominada Categora de Establecimientos del Sector Salud. 2. Resolucin Ministerial N 704-2005/MINSA, del 25 de julio del ao 2005, mediante la cual se aprueba el Documento Tcnico: Catlogo de Unidades Productoras de Servicios en los Establecimientos del Sector Salud. 3. Cuadro Estandarizado de Nomenclaturas, tiempos de formacin y especialidades, requisitos aprobados por CONAREME en Sesin Ordinaria del 20 de marzo de 2009. CONAREME es el Comit Nacional de Residentado Mdico cuya creacin est amparada en el D.S. 008-88-SA. Respecto al clculo para determinar la cantidad de mdicos especialistas por Unidades Productoras de Servicios (UPS) se escogieron las cuatro principales y que se encuentran hasta en los niveles de mayor resolucin. Para la consulta externa se consider la atencin de 12 horas, estando en el primer y segundo nivel de atencin, de acuerdo al requerimiento y la demanda de la poblacin, la prioridad de considerar turno maana o tarde, o en su defecto dos mdicos en turno maana. Es importante considerar que no estamos tomando en cuenta la cantidad de pacientes que se pueden ver por cada turno, pues ello depende de la especialidad mdica, pues cada una manejara tiempos diferentes segn la patologa predominante que pueden tratar en consulta externa. Asimismo las especialidades mdicas probablemente atienden en un poco menos de tiempo que las quirrgicas, finalmente este tema no es motivo de abordaje en el presente estudio. Es por todos estos detalles que se plantea, segn el Cuadro N II-04, una atencin de 12 horas diarias por 25 das durante 12 meses, es decir de lunes a sbado; lo cual hace un total de 3,500 horas dedicadas a esta UPS, respecto a las horas disponibles para cada mdico por esta UPS tenemos disponible 5 horas por 25 das a razn de 11 meses, lo cual nos brinda una disponibilidad de 1,550 horas al ao. Ambas disponibilidades de horas de produccin y horas hombre disponibles nos indican que por cada consultorio externo se requiere 1,1 mdico especialista; este nmero de 2,2 se ha dejado de esta manera por considerar que al sumarse la necesidad de mdicos especialistas en otras UPS es posible perder la fraccin en el clculo, adems los mdicos no se dedican exclusivamente a una UPS, por lo tanto es factible hallar la sumatoria final segn la especialidad y la UPS que demanden servicios segn el nivel de categora establecido. En emergencia se considera que se atiende todos los das de la semana, las 24 horas, se toma en cuenta la atencin del mdico por 5 horas y 25 das al mes (considerando la disponibilidad de 150 horas segn Ley de Trabajo Mdico vigente), lo cual hace un total de 8,540 horas necesarias para cubrir la UPS de Emergencia y una disponibilidad de 1,550 horas hombre,
por lo tanto se requieren 5,2 mdicos especialistas para cubrir la necesidad mnima en esta UPS. En hospitalizacin la atencin se brinda todos los das, por lo tanto se requieren 2,150 horas frente a la disponibilidad de 1,550 horas hombre, requirindose 1,3 mdicos especialistas para cubrir la necesidad mnima de la UPS de Hospitalizacin. En Centro Quirrgico se brinda atencin 25 das al mes, durante 5 horas, por lo tanto al ao se requieren 1,800 horas, al compararse frente a la disponibilidad de 1,550 horas hombre, se determina que se requiere 1,1 mdicos especialistas para cubrir la necesidad mnima de la UPS de Centro Quirrgico. Para la determinacin de los mdicos especialistas que se requieren en cada nivel de categorizacin se tom en cuenta la norma de categorizacin y los estndares mnimos de formacin vigente y aprobado por CONAREME. Al analizar los cuadros N 05 y 10, en virtud al prrafo precedente para la categora I-4 se considera prioritariamente a Pediatra, Ginecologa y Obstetricia, as como Medicina Familiar y Comunitaria, pues los dos primeros especialistas atenderan prioritariamente la hospitalizacin y la consulta externa, a ello se suma la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, quienes atenderan las 24 horas, ya que por el perfil del especialista podran resolver atencin del primer nivel de atencin con nfasis en este nivel, para ello se toma en consideracin los siguientes atributos del perfil: 1. Diagnostica y trata al paciente y su familia con enfermedades agudas o crnicas, de mayor incidencia y prevalencia en las diferentes etapas de vida y ciclo vital familiar. 2. Analiza e interpreta procedimientos y estudios bsicos de especialidades mdico quirrgicas, tendientes a un enfoque integral en la atencin y a facilitar la coordinacin con los diferentes especialistas que el caso requiera. 3. Atiende emergencias mdico quirrgicas del primer nivel de atencin y de los siguientes niveles en los casos en que no existe el especialista correspondiente y no sea posible la referencia oportuna. 4. Deriva oportunamente a los pacientes que as lo requieran, en condiciones adecuadas de traslado, utilizando los mecanismos de referencia y contrarreferencia. Por todo ello se requieren 13 mdicos de especialidades clnicas (4 pediatras y 9 mdicos de familia) y 4 mdicos de especialidades quirrgicas (4 gineclogos). Determinndose una necesidad total de 17 mdicos especialistas para cada establecimiento de categora I-4.
Al analizar los cuadros N 05 y 11, para la categora II-1, segn la norma de categorizacin se toma en cuenta las cuatro especialidades consideradas bsicas: Medicina Interna, Pediatra, Ciruga General y Ginecologa y Obstetricia. A estas especialidades se le aade Hematologa y Radiologa. Por recibir referencias del primer nivel de atencin se tiene que garantizar la atencin de emergencia en las cuatro especialidades y esto implica la especialidad de Anestesiologa, asimismo se considera hospitalizacin, pues le corresponde a este nivel de categora atender pacientes hospitalizados en el segundo nivel de atencin.
Al analizar los cuadros N 07 y 12, para la categora II-2, segn la norma de categorizacin se toma en cuenta todas especialidades consignadas, es as que se determin que todas realizan la UPS de consulta externa con excepcin de Medicina Intensiva y Anestesiologa (se toma en cuenta que las especialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento atienden 2 turnos de 5 horas al tomar en cuenta esta UPS), para el caso de la UPS de emergencia se toma en cuenta a Medicina Intensiva (quienes no estn propiamente en un ambiente de emergencia, pero cuyos turnos son comparables al asignado a esta UPS por trabajar las 24 horas con el tipo de pacientes que atienden), Medicina Interna, Pediatra, Anestesiologa, Ciruga General, Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (el perfil epidemiolgico y la carga de enfermedad determinan que existen patologas que requieren de esta especialidad las 24 horas, en el caso de carga de enfermedad las lesiones no intencionales ocupan el segundo lugar) y Neonatologa (para garantizar la atencin del recin nacido en el segundo nivel de atencin). Para la UPS hospitalizacin se consideran las mismas especialidades mdicas consideradas para la UPS emergencia pues los pacientes atendidos por esta UPS tienen probabilidades de terminar hospitalizados, la excepcin a esta regla es Medicina Intensiva, quienes atienden slo en UCI o en UCIN. Por ltimo para la UPS de centro quirrgico se ha tomado en cuenta a todas las especialidades quirrgicas sin excepcin. Al analizar los cuadros N 08, 09 y 13, para la categora III-1, segn la norma de categorizacin se toma en cuenta todas especialidades consignadas para esta categora, es as que se determin que todas realizan la UPS de consulta externa con excepcin de Medicina de Emergencias y Desastres, Medicina Intensiva y Anestesiologa (se toma en cuenta que las especialidades de apoyo al diagnstico y tratamiento atienden 2 turnos de 5 horas al tomar en cuenta esta UPS).
Para el caso de la UPS de emergencia se toma en cuenta a Medicina Intensiva (quienes no estn propiamente en un ambiente de emergencia, pero cuyos turnos son comparables al asignado a esta UPS por trabajar las 24 horas con el tipo de pacientes que atienden), Medicina de Emergencias y Desastres (quienes por la caracterstica de su perfil profesional debe estar disponible las 24 horas del da), Medicina Interna, Pediatra, Anestesiologa, Ciruga General, Ginecologa y Obstetricia, Neurociruga (quienes resuelven emergencias que le competen a su especialidad y su disponibilidad es de 24 horas), Ortopedia y Traumatologa (el perfil epidemiolgico y la carga de enfermedad determinan que existen patologas que requieren de esta especialidad las 24 horas, en el caso de carga de enfermedad las lesiones no intencionales ocupan el segundo lugar) y Neonatologa (para garantizar la atencin del recin nacido en el tercer nivel de atencin).
Para la UPS hospitalizacin se consideran las mismas especialidades mdicas y quirrgicas consideradas para la UPS emergencia pues los pacientes atendidos por esta UPS tienen probabilidades de terminar hospitalizados, la excepcin a esta regla es Medicina Intensiva (quienes atienden slo en UCI o en UCIN) y Medicina de Emergencias y Desastres (quienes
atienden slo en el Departamento de Emergencia en estrecha colaboracin con el mdico intensivista). Asimismo se agregan algunas especialidades cuyos pacientes atendidos por consultorio externo o emergencia tienen altas probabilidades de ser hospitalizados; las especialidades consideradas para atender en hospitalizacin, por ser el ltimo nivel de referencia y por la epidemiologa son: Cardiologa, Endocrinologa, Gastroenterologa, Hematologa, Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Medicina Interna, Nefrologa, Neumologa, Pediatra, Anestesiologa (se considera hospitalizacin cuando realizan las interconsultas para realizar los riesgos quirrgicos solicitados).
Por ltimo para la UPS de centro quirrgico se ha tomado en cuenta a todas las especialidades quirrgicas sin excepcin. Al analizar la categora III-2, por la categora especial de Docencia e Investigacin que le corresponde se est determinando que las especialidades y sub especialidades mdicas estn en funcin a la orientacin del Instituto, actualmente existen 7 institutos reconocidos en el Ministerio de Salud y 2 en EsSalud a nivel nacional, los del Ministerio de Salud no son materia de estudio del presente estudio, los de EsSalud son: 1. El Centro Nacional de Salud Renal, integrante de la red de Prestaciones de Salud de alta complejidad del III nivel de atencin, que brinda prestaciones de dilisis a los asegurados y derechohabientes con Enfermedad Renal Crnica.
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2. El Instituto Nacional del Corazn - INCOR, integrante de la red de Prestaciones de Salud de alta complejidad del III nivel de atencin que propone normas, estrategias e innovacin cientfico tecnolgica en cardiologa y ciruga cardiovascular, a travs de la investigacin, docencia, capacitacin; brinda prestaciones de salud altamente
especializadas y de alto costo mediante la promocin , prevencin, recuperacin y rehabilitacin de salud de los asegurados y derechohabientes con afecciones cardiacas vascular perifrica y de la aorta torcica que le son referidos de otros Centros Asistenciales de menor nivel resolutivo; y atiende, tambin, a demandantes privados con estos tipos de afecciones.
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Ante esta situacin es que se analizan de manera particular cuando corresponda hacerlo con los Institutos en mencin de EsSalud. CLCULO DE LA METODOLOGA BASADA EN DEMANDA DE MDICOS ESPECIALISTAS SEGN EL PERFIL EPIDEMIOLGICO Y DEMOGRFICO: Se determina las especialidades que participan para atender las principales cargas de enfermedad, as estamos tomando en cuenta las actividades preventivo promocionales que estn entrando en vigencia de manera predominante en los extremos de la vida, infancia y
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Segn Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 426-PE-ESSALUD-2007. Segn Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 516-PE-ESSALUD-2007.
adulto mayor. Tambin se toma en cuenta factores de ajuste como la Telemedicina que puede incorporarse gracias a la tecnologa que se va adquiriendo.
Se toma como referente lo indicado por OMS, debido a la diversificacin en el clculo de indicadores, en esta propuesta se utiliza la medida llamada Densidad de Recursos Humanos en Salud ; la medicin de densidad a travs de este mtodo es imperfecta ya que no toma en consideracin a los dems trabajadores de salud, pero es la nica viable para efectuar comparaciones globales. La densidad promedio de los recursos humanos por poblacin se puede agrupar en pases de alta, media y baja disponibilidad: aquellos con una razn superior a 50 por 10,000 habitantes, aquellos con una razn de 25 a 50 y los que tienen una razn inferior a 25, respectivamente. En el caso del Per nos encontramos en los pases con baja disponibilidad. Por tanto aspiramos que exista un mdico por cada 10,000 habitantes. Posteriormente se toma en cuenta, segn el estudio: Anlisis actual y prospectivo de la oferta, demanda y necesidad de mdicos en el Per y la Norma Tcnica de Categorizacin que se requiere un porcentaje de mdicos generales y especialistas por cada categora, resolvindose que en promedio, para los niveles de categora tomados en cuenta para el presente estudio (considerando I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2) y teniendo referencia que en las Sanidades y EsSalud tenemos los establecimientos en esta categoras referidas. Un referente para el ajuste es la utilizacin de especialidades segn la atencin en consulta externa emitido por el Ministerio de Defensa en el ao 2007, el que tiene un perfil caracterstico por cada Sanidad.
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Determinando en base a la carga de enfermedad se obtiene el cuadro de distribucin de necesidad de mdicos especialistas, por lo tanto se efecta un cruce entre esta necesidad, la carga de enfermedad y la poblacin asignada.
7.- CONCLUSIONES:
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Indicadores Bsicos de Salud en Las Amricas. OPS 2005-Folleto.
En la Sanidad de la Marina existe dficit en especialidades como Endocrinologa, Hematologa, Medicina de Emergencias y Desastres y Medicina Familiar y Comunitaria.
En la Sanidad de la Marina existe sobre oferta en las especialidades mdicas tomando en cuenta la oferta de infraestructura.
En la Sanidad de la Fuerza Area existe dficit en especialidades como Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales; Medicina Familiar y Comunitaria, Neurociruga, Ciruga Peditrica y Medicina Nuclear entre las principales.
En la Sanidad de la Fuerza Area existe una ligera sobre oferta de algunas especialidades netamente mdicas.
En la Sanidad del Ejrcito existe un dficit de Medicina Familiar y Comunitaria bsicamente, adems de Pediatra y Ginecologa y Obstetricia.
En la Sanidad del Ejrcito existe una ligera sobreoferta en algunas especialidades como Dermatologa y Cardiologa.
En la Polica Nacional del Per existe dficit en las especialidades quirrgicas bsicamente, adems podemos observar que existe dficit de Medicina Familiar y Comunitaria, as como Ginecologa y Obstetricia.
En EsSalud existen dficit de mdicos especialistas en las regiones, sobre todo de las especialidades bsicas, asimismo en Lima existe bsicamente dficit de sub especialidades.
Comparando las metodologas, existe mayor demanda, por tanto mayor brecha con la metodologa ajustada por perfil epidemiolgico, carga de enfermedad, referencias y contrarreferencias,
8.- RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS Se recomienda implementar polticas que a corto plazo y de manera sostenible permitan aumentar los mdicos especialistas de las brechas determinadas para los subsectores estudiados. Para que el primer y segundo nivel de atencin se vean comprometidos se recomienda crear o promover una carrera pblica sanitaria donde por mritos se vaya llegando al tercer nivel de atencin. Complementar el presente estudio con otros que tengan alcance en el nivel del pregrado para garantizar que los mdicos que aspiren a la especialidad puedan escoger por las que sean se necesiten, tengan desarrollo en nuestro pas y complementariamente resulten rentables, generando mecanismos para que se prioricen especialidades ms necesarias para la poblacin.
Realizar un anlisis ms detallado considerando ms variables y tomando en cuenta una categorizacin ms rigurosa, en virtud que al analizar cada subsector se pudo apreciar que no todos guardan similitud, es por ello que se tom en cuenta diferentes parmetros tanto para EsSalud como para las Sanidades.
9.- BIBLIOGRAFA Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 734-PE-ESSALUD-2005, emitido el 07 de noviembre de 2005, mediante la cual se aprueba las funciones de la unidad orgnica de direccin de las Redes Asistenciales Tipo A, B y C y de las Microrredes Asistenciales descritas a continuacin: Redes Asistenciales Rebagliati, Almenara, Sabogal, Lambayeque, Arequipa, La Libertad, Puno, Juliaca y Tipo B. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 519-PE-ESSALUD-2004, emitido el 20 de julio de 2004, mediante la cual se aprueba la Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones de las Redes Asistenciales Rebagliati, Almenara y Sabogal. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 255-PE-ESSALUD-2008, emitido el 30 de mayo de 2008, mediante la cual se aprueba la Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones de las Redes Asistenciales Sabogal, La Libertad y Junn. Mndez CA. Los recursos humanos de salud en Chile: el desafo pendiente de la reforma. Rev Panam Salud Pblica. 2009; 25(3):27580. CONAREME: Lista aprobada en Sesin de CONAREME del 20 de marzo de 2009. NT 021, RM 759-2004 Categoras de Establecimientos del Sector Salud Informe Tcnico Final de la Comisin Multisectorial encargada de proponer los mecanismos necesarios que permitan consolidar un Sistema Nacional de Salud Informe sobre la salud en el mundo 2000. Mejorar el desempeo de los sistemas de salud. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud Funciones Esenciales de Salud Pblica, OMS Resolucin Suprema N 002-2008-SA, publicada el 14 de febrero del 2008, se constituy la Comisin Multisectorial encargada de proponer los mecanismos necesarios que permitan consolidar un Sistema Nacional de Salud (SNS), que evale los procesos, entre otros: g) Recursos Humanos. Llamado a la Accin de Toronto 2005-2015. una dcada de Recursos Humanos en Salud para las Amricas. Vctor Carrasco y col. Anlisis actual y prospectivo de la oferta y demanda de mdicos en el Per 2005-2011. Acta Med Per 25 (1) 2008 Diego Roselli y col. Estimacin de la oferta de mdicos especialistas en Colombia con el mtodo de captura recaptura. Rev Panam Salud Publica 9 (5) 2001. Ministerio de Salud Direccin General de Epidemiologa. Estudio de Carga de Enfermedad en el Per 2004. Per - 2004 Ministerio de Defensa. Compendio Estadstico del Sector Defensa 2005-2007. Per - 2008 Ministerio de Salud Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos IDREH. El Per respondiendo a los Desafos de la Dcada de los Recursos Humanos en Salud. Per-2005 Oscar Romn y col. Estado actual de las especialidades mdicas en Chile: realidad en el sistema pblico no municipalizado. Rev Med Chile 2008; 135:99-105.
Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Oferta y necesidad de especialistas mdicos en Espaa (2008 2025). Espaa Marzo 2009. Gonzlez Lpez-Valcrcel B., Barber P. Oferta y Necesidad de mdicos especialistas en Espaa (2005-2030). 2007.
10.- ANEXO
RELACIN DE CUADROS DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN Cuadro N II-01: Demanda de Mdicos Especialistas en UPS Consulta Externa. Cuadro N II-02: Demanda de Mdicos Especialistas en UPS Emergencia Cuadro N II-03: Demanda de Mdicos Especialistas en UPS Hospitalizacin. Cuadro N II-04: Demanda de Mdicos Especialistas en UPS Centro Quirrgico. Cuadro N II-05: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora I-4 en EsSalud (Policlnico) Cuadro N II-05: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora II-1 en EsSalud (Hospital Nivel I) Cuadro N II-07: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora II-2 en EsSalud (Hospital Nivel II) Cuadro N II-08: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora III-1 en EsSalud (Hospital Nivel III) Cuadro N II-09: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora III-1 en EsSalud (Hospital Nivel IV) Cuadro N II-10: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora I-4 en las Sanidades de las FFAA y PNP Cuadro N II-11: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora II-1 en las Sanidades de las FFAA y PNP Cuadro N II-12: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora II-2 en las Sanidades de las FFAA y PNP Cuadro N II-13: Cuadro Base para la determinacin de Demanda de Mdicos Especialistas en la Categora III-1 en las Sanidades de las FFAA y PNP Cuadro N II-14: Clculo de proporcin de demanda de Especialidades Mdicas segn la Carga de Enfermedad Cuadro N II-15: Clculo del nmero obtenido en consulta externa que permite establecer el factor por perfil epidemiolgico Cuadro N II-15: Clculo del nmero obtenido en emergencia que permite establecer el factor por perfil epidemiolgico Cuadro N II-17: Clculo del nmero obtenido en hospitalizacin que permite establecer el factor por perfil epidemiolgico Cuadro N II-18: Clculo del nmero obtenido en centro quirrgico que permite establecer el factor por perfil epidemiolgico
Cuadro N II-19: Demanda de Mdicos Especialistas por perfil epidemiolgico y carga de enfermedad en EsSalud a nivel nacional Cuadro N II-20: Demanda de Mdicos Especialistas por perfil epidemiolgico y carga de enfermedad en la Sanidad del Ejrcito a nivel nacional Cuadro N II-21: Demanda de Mdicos Especialistas por perfil epidemiolgico y carga de enfermedad en la Sanidad de la Fuerza Area a nivel nacional Cuadro N II-22: Demanda de Mdicos Especialistas por perfil epidemiolgico y carga de enfermedad en la Sanidad de la Marina de Guerra a nivel nacional Cuadro N II-23: Demanda de Mdicos Especialistas por perfil epidemiolgico y carga de enfermedad en la Sanidad de la Polica Nacional del Per a nivel nacional Cuadro N II-24: Oferta Establecimientos de Salud en la Sanidad de la Marina de Guerra Cuadro N II-25: Cuadro Resumen de Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Marina de Guerra, ao 2009. Cuadro N II-25: Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Marina de Guerra, ao 2009. Cuadro N II-27: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Marina de Guerra a nivel nacional, ao 2009.
Cuadro N II-28: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Marina de Guerra a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-29: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-30: Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-32: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009.
Cuadro N II-33: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Marina de Guerra a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-34: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Marina de Guerra a nivel nacional, ao 2009.
Cuadro N II-35: Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-35: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-37: Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009.
Cuadro N II-38: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009.
Cuadro N II-39: Oferta Establecimientos de Salud en la Sanidad de la Fuerza Area del Per Cuadro N II-40: Cuadro Resumen de Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Fuerza Area del Per, ao 2009. Cuadro N II-41: Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Fuerza Area del Per, ao 2009. Cuadro N II-42: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Fuerza Area del Per a nivel nacional, ao 2009.
Cuadro N II-43: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Fuerza Area del Per a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-44: Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-45: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Fuerza Area del Per a nivel nacional, ao 2009.
Cuadro N II-47: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Fuerza Area del Per a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-48: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-52: Oferta de Establecimientos de Salud en la Sanidad del Ejrcito del Per Cuadro N II-53: Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad del Ejrcito del Per, ao 2009. Cuadro N II-54: Cuadro Resumen de Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad del Ejrcito del Per, ao 2009. Cuadro N II-55: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad del Ejrcito del Per a nivel nacional, ao 2009.
Cuadro N II-55: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad del Ejrcito del Per a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-57: Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-59: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad del Ejrcito del Per a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-50: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad del Ejrcito del Per a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-51: Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-52: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-55: Oferta Establecimientos de Salud en la Sanidad de la Polica Nacional del Per Cuadro N II-55: Cuadro Resumen de Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Polica Nacional del Per, ao 2009. Cuadro N II-57: Oferta de Mdicos Especialistas en la Sanidad de la Polica Nacional del Per, ao 2009. Cuadro N II-58: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Polica Nacional del Per a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-59: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Polica Nacional del Per a nivel nacional, ao 2009.
Cuadro N II-70: Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-72: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Polica Nacional del Per a nivel nacional, ao 2009.
Cuadro N II-73: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en la Sanidad de la Polica Nacional del Per a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-74: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-78: Oferta Establecimientos de Salud en ESSALUD Cuadro N II-79: Cuadro Resumen de Oferta de Mdicos Especialistas en ESSALUD, ao 2009. Cuadro N II-80: Oferta de Mdicos Especialistas en ESSALUD, ao 2009. Cuadro N II-81: Oferta de Mdicos Especialistas por Departamentos en ESSALUD, ao 2009.
Cuadro N II-82: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en ESSALUD a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-83: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en ESSALUD a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-84: Demanda de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en ESSALUD por Departamentos, ao 2009. Cuadro N II-85: Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-85: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.
Cuadro N II-88: Cuadro Resumen de Demanda de Mdicos Especialistas segn estndares poblacionales asociados a perfil epidemiolgico, demogrfico y causas ms importantes de referencias y contrarreferencias, ao 2009.
Cuadro N II-89: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en ESSALUD a nivel nacional, ao 2009. Cuadro N II-90: Brecha de Mdicos Especialistas por Unidades Productoras de Servicio en ESSALUD, por departamentos, ao 2009. Cuadro N II-91: Cuadro Resumen de Brecha de Mdicos Especialistas segn perfil epidemiolgico, con base en las principales patologas prevalentes y con mayor carga de enfermedad, ao 2009.

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NECESIDAD DE MDICOS ESPECIALISTAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR SALUD, PER 2010

Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos

Lima Per Mayo 2011

2.2.- Antecedentes del problema

Estudio Anlisis Actual y prospectivo

de la oferta, demanda y necesidad de

2.3.- Marco Terico

transmisibles, control de otras enfermedades transmisibles regionales, eliminar

3.- OBJETIVOS DEL ESTUDIO

4.- .METODOLOGIA DEL ESTUDIO

4.2.- Diseo de investigacin Diseo descriptivo, transversal y observacional

4.3.- Universo y Muestra del estudio Para el presente estudio se considerar:

4.4.- Tcnica y mtodo de trabajo

5.- RESULTADOS DEL ESTUDIO

A continuacin se presenta la oferta de mdicos especialistas desagregado por regiones.

OFERTA DE MDICOS ESPECIALISTAS, MINISTERIO DE SALUD Y REGIONES. 2010

5.2.- Demanda de Mdicos Especialistas

entidad que solicita el estudio es el ente Rector del sector.

5.2.1.- Segn Metodologa Categorizacin y Unidades Productoras de Servicios de Salud.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - MINSA

13 269 85 23 178 197 293 277 26 19 156

50 85 26 113 44 83 38 76 63 70 64 127 131 40 95 36 44 64 30 11 19 42 104 59 30 22 9 18

Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud-RENAES 24/02/2010

Los resultados de la aplicacin de estas consideraciones fueron: Cuadro N I-06:

Especialidad Medicina Familiar Ginecologa y Obst Pediatra

Establecimientos de Salud con categoria III-1

Establecimientos de Salud con categoria III-2

Fuente: Norma Tcnica Categora de Establecimientos del Sector Salud.

% 54.2% 28% 5.5% 1.2% 100%

DEMANDA DE ESPECIALISTAS SEGUN UPS 120 60 90 120 90 1660 285

MEDICINA DEL DEPORTE

MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

MEDICINA FAMILIAR/ FAMILIAR Y COMUNITARIA

TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS 156

ESPECIALIDADES QUIRRGICAS ANESTESIOLOGA

CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO

CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR

UROLOGA TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS

792 90 90 990 90 90 90 122 533 122 122 3131

ESPECIALIDADES DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANATOMA PATOLGICA 2 MEDICINA NUCLEAR 0 5 5

TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO 12

120 0 307 310 737

ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA ADMISNITRACIN EN SALUD / GESTIN EN SALUD

MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE

TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA TOTAL 5 251 12 732

134 0 134 11176

Cuadro de elaboracin propia

5.2.2.- Segn Metodologa Perfil Epidemiolgico y Demogrfico.

No existe una sistematizacin correcta acerca de la informacin sobre morbilidadcarga de enfermedad

5.2.3.- Segn Metodologa utilizada por el Colegio Mdico del Per.

El grfico al cual se hace referencia en el texto previo es el que se presenta a continuacin:

VDCEij = CRCEij * NCRi*DMCi

VDHij = CRHij * NVHi * DMVHi

58.5% 27.7% 3.7% 0.0%

TOTAL ESPECIALIDADES CLNICAS 254

TOTAL ESPECIALIDADES QUIRRGICAS 116

0 35 28 1397 0 28 94 562 627 373 108 3253

TOTAL ESPECIALIDADES DE APOYO 8

ESPECIALIDADESDE SALUD PBLICA SALUD MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE

TOTAL ESPECIALIDADES SALUD PBLICA 0 0 0

Fuente: Presentacin Transparencia- MINSA

sobre Referencias y Contrarreferencias 2007-2008. Portal