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DIURTICOS | Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida...

Saiba as indicaes e quais so os principais remdios diurticos disponveis. A classe dos diurticos uma das mais usadas na medicina, estando indicada em vrias doenas como hipertenso, insuficincia cardaca, cirrose heptica e outros que falarei com mais detalhes abaixo. Quais so os principais diurticos na prtica clnica ? Diurticos de ala - Furosemida (Lasix) Diurticos tiazdicos - Hidroclorotiazida (Drenol) - Clortalidona (Higroton, Hygroton) - Indapamida (Natrilix, Indapen, Fludex, Vasodipin) Diurticos poupadores de potssio - Espironolactona (Aldactone, Spiroctan, Diacqua) - Amilorida - Triantereno Ainda existem o Manitol e a Acetazolamida que so usados apenas em situaes especficas. Diurtico tudo igual? No, cada uma das 3 famlias descritas acima age em um local distinto do tbulo renal, apresenta efeitos desejveis e adversos diferentes, e esto indicados para doenas distintas. Como cada famlia de diurtico age em local diferente do rim, no se assustem se o seu mdico eventualmente prescrever 2 classes de diurticos ao mesmo tempo. No h nada de errado nesta conduta. Existem, inclusive, combinaes j prontas

no mercado. As mais comuns: - Hidroclorotiazida + Amilorida (Moduretic) - Hidroclorotiazida + Espironolactona (Aldazida, Ondolen)

Mas, apesar do mecanismo de ao distinto, todos eles apresentam uma caracterstica em comum: aumentam a eliminao de sdio (sal) e gua pela urina. Na verdade, os diurticos agem primariamente aumentando a excreo de sdio. Como no podemos urinar sal, o rim aumenta a quantidade de gua excretada para poder diluir e eliminar esse sdio todo na urina. Os diurticos so indicados principalmente para o tratamento da hipertenso e dos edemas (inchaos). Os dois problemas esto relacionados a excesso de sal no organismo, que como consequncia, provocam reteno de gua. Para que o diurtico exera seu papel de modo correto, preciso que o paciente limite sua ingesto de sal durante o uso da droga. No adianta nada o diurtico provocar um aumento na eliminao de sal pelos rins se o paciente est se entupindo de sal na dieta. Para haver resposta clnica, preciso sair mais sal na urina do que entra pela dieta. Vou falar um pouquinho das 3 principais classes e suas indicaes 1) Diurticos de ala - Furosemida (Lasix) O mais famoso diurtico de ala a furosemida (mais conhecida como Lasix). o diurtico mais potente. Para se ter uma idia, em pessoas normais apenas 0,4% do sdio filtrado nos rins sai na urina, os 99,6% restantes retornam para o sangue. Com o incio da furosemida, o sdio excretado pula para 20%.

Por isso, a furosemida est indicada em doenas que apresentam reteno de sdio e lquidos como insuficincia cardaca, cirrose, sndrome nefrtica e insuficincia renal. Apesar do seu alto poder de excretar sdio, a furosemida no um bom diurtico para hipertenso. Ela s deve ser usada para esse fim em pessoas que tenham concomitantemente as doenas citadas acima. A furosemida (lasix) deve ser tomado, de preferncia, duas vezes por dia. Como seu efeito dura em mdia 6 horas, este deve ser o intervalo de tempo ideal entre as duas tomadas. Se o paciente toma a primeira dose s 8h da manh, a segunda dever ser s 14h. Em alguns casos ela pode ser administrada em dose nica. Os efeitos efeitos colaterais mais comuns da furosemida: baixa de potssio, baixa de magnsio, desidratao, cimbras, hipotenso, aumento do cido rico. Edema de rebote pode ocorrer aps suspenso sbita. 2) Diurticos Tiazdicos - Hidroclorotiazida (Drenol), Clortalidona (Higroton, Hygroton) e Indapamida (Natrilix, Indapen, Fludex, Vasodipin) Os diurticos tiazdicos promovem uma diurese menor que a furosemida, porm, por terem um efeito que dura at 24h, a perda de sdio e gua acaba sendo constante. So os diurticos mais indicados na hipertenso, pois alm de diminuir o sdio, eles tambm tem ao vasodilatadora. Em pacientes com insuficincia renal avanada, os tiazdicos no funcionam. Neste caso, o melhor diurtico a furosemida, mesmo para hipertenso. Se no houver contra-indicaes, os tiazdicos devem ser a primeira, ou no mximo, a segunda escolha no tratamento da hipertenso. Os efeitos colaterais mais comuns dos tiazdicos: todos da furosemida, alm de aumento da glicose e do colesterol em algumas pessoas. Os tiazdicos causam sdio baixo no sangue mais frequentemente que a furosemida, principalmente em idosos.

3) Diurticos poupadores de potssio - Espironolactona (Aldactone, Spiroctan, Diacqua), Amilorida e Triantereno O mais usado a espironolactona. Essa classe possui esse nome porque a nica que no aumenta a excreo de potssio na urina. Um dos efeitos colaterais dos tiazdicos e furosemida a diminuio deste mineral no sangue por excesso de perda urinria. Os poupadores de potssio agem excretando sdio e diminuindo a excreo de potssio. Isso timo para quem tem potssio baixo e perigoso para quem o tem alto. o grupo de diurticos mais fraco e esto contraindicados na insuficincia renal avanada. So muito usados em associao com outros diurticos. A espironolactona tambm inibe um hormnio chamado aldosterona ( leia sobre a supra-renal), que quando aumentado, piora a insuficincia cardaca e a cirrose. Por isso, ela muito usada nessas 2 doenas junto com a furosemida. Os efeitos efeitos colaterais mais comuns da espironolactona so o aumento do potssio, ginecomastia, aumento de pelos e alteraes menstruais. Indicaes dos diurticos - Insuficincia cardaca (leia: INSUFICINCIA CARDACA - CAUSAS E SINTOMAS) - Insuficincia renal (leia: INSUFICINCIA RENAL CRNICA - SINTOMAS) - Cirrose (CIRROSE HEPTICA - Causas e Sintomas) - Hipertenso (leia: SINTOMAS E TRATAMENTO DA HIPERTENSO (PRESSO ALTA)) - Sndrome nefrtica (leia: PROTEINRIA, URINA ESPUMOSA E SNDROME NEFRTICA) - Hipercalemia ou hipocalemia (potssio elevado e baixo respectivamente) - Diabetes Insipidus nefrognico (No confundir com diabetes mellitus) (leia:DIABETES INSIPIDUS) - Quadros edematosos (inchaos) (leia: INCHAOS E EDEMAS) - Edema cerebral - Glaucoma (leia: GLAUCOMA | Sintomas e tratamento) Leia o texto original no site MD.Sade: DIURTICOS | Furosemida,

Hidroclorotiazida, Indapamida... http://www.mdsaude.com/2008/11/para-queservem-os-diurticos.html#ixzz2MDJC7BBQ