Evaluacin del trastorno de las habilidades motoras

PROTOCOLO DE EXAMEN PSICOMOTOR1 (Cobos, 1995)

Esquema corporal

Pdale al nio que seale/nombre lo siguiente (con nios menores de 6 aos, aproveche las situaciones de bao o vestido; con los mayores pregunte directamente): Esquema corporal
Seala Intento I Intento II Intento I Nombra Intento II

Ojos Orejas Boca Cuello Cabello Manos Dedos Brazos Piernas Pies Culito

Con permiso de la autora y de Ediciones Pirmide.

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Manual al para la evaluaci evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos Seala Intento I Intento II Intento I Nombra Intento II

Barriga Tetillas Cejas Nuca Frente Pestaas Prpados Mejillas Barbilla Labios Uas Hombros Codos Caderas Rodillas Talones Muecas Cuello Dientes Lengua Paladar Encas Vagina Pene

A continuacin pdale que realice un dibujo de s mismo para regalrselo a alguien. Comprobar que los elementos sealados y/o nombrados aparecen en l.
Imitacin de gestos

Colquese delante del nio y realice los siguientes gestos. El nio deber repetirlos como si fuera un espejo. Si los realiza bien, pdale que los repita de nuevo, pero esta vez exactamente igual que usted: si levanta el brazo derecho, debe ser su brazo derecho, y si se sostiene sobre su pierna derecha, l tambin deber sostenerse sobre su pierna derecha.
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Mano derecha puo. Mano izquierda con la palma al frente y los dedos separados. Dedos ndice y medio de la mano derecha haciendo una V. Dedo pulgar de la mano izquierda sealando al suelo y el resto de los dedos cerrados. Mano derecha en la cintura. Mano izquierda en la rodilla derecha. Sostenerse a la pata coja sobre el pie derecho. Brazos extendidos al frente. De pie con las piernas cruzadas. Brazo derecho extendido al frente. Brazo izquierdo extendido hacia arriba. Imitacin de gestos
Espejo No espejo Error

Mano derecha puo. Mano izquierda al frente con dedos separados. Dedos ndice y medio de la mano derecha en V. Pulgar izquierdo abajo. Mano derecha en la cintura. Mano izquierda rodilla derecha. Pie derecho pata coja. Brazos extendidos al frente. Piernas cruzadas. Brazo derecho extendido al frente. Brazo izquierdo arriba.

Lateralidad

Pdale al nio que realice las siguientes actividades y observe qu mano, pie u ojo utiliza: Poner el tapn en la baera. Recortar un dibujo. Picar un dibujo. Cepillarse los dientes. Llevar un vaso lleno de agua. Saltar a la pata coja. Jugar a la rayuela. Apagar un fuego con el pie. Mirar por un calidoscopio. Apuntar al tiro al blanco. Sujetar la cuchara Dibujar/escribir algo. Enhebrar una aguja. Lanzar una pelota. Golpear con un martillo. Patear un baln. Explotar una bolsa con el pie. Mirar por un catalejo. Mirar por una cerradura. Hacer una foto.

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Lateralidad
Derecha Izquierda Ambas

Poner el tapn en la baera Recortar un dibujo Picar un dibujo Cepillarse los dientes Llevar un vaso lleno de agua Saltar a la pata coja Jugar a la rayuela Apagar un fuego con el pie Mirar por un calidoscopio Apuntar al tiro al blanco Sujetar la cuchara Dibujar/escribir algo Enhebrar una aguja Lanzar una pelota Golpear con un martillo Patear un baln Explotar una bolsa con el pie Mirar por un catalejo Mirar por una cerradura Hacer una foto

Tono muscular

Para evaluarlo, observaremos los elementos de extensibilidad, pasividad y relajacin 2. Se realizarn los siguientes movimientos, tanto del lado izquierdo como del derecho: Articulacin del codo (estiramiento del trceps braquial): sujetar las muecas del sujeto y flexionar los dos antebrazos de manera que las manos se acerquen al mximo a los hombros. Articulacin del hombro (estiramiento del deltoides y del redondo mayor): llevar el codo hacia el hombro derecho.
2

Para examinar con ms detalle, consltese Cobos (1995).

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Articulacin de la mueca (flexores, extensores de la mano, los dedos y la mueca): flexionar y extender la mano sobre el antebrazo. Articulacin de la rodilla (estiramiento del cudriceps): flexionar la pierna sobre el muslo en un movimiento taln-nalgas. Articulacin del pie (estiramiento de los flexores dorsales y de los abductores): flexionar ambos pies al mximo. Extensibilidad
Cerrado > 30 > 45 > 90

Articulacin del codo Articulacin del hombro Articulacin de la mueca Articulacin de la rodilla Articulacin del pie

Pasividad

Colocar al nio delante del examinador advirtindole que deje sus brazos como si fueran de trapo; se anotar si hay o no pasividad (el sujeto responde proporcionalmente a la manipulacin), si existe o no frenado o bloqueo o si, por el contrario, anticipa o persevera en el movimiento una vez que se le ha dejado de manipular.

Para determinar el balanceo, se practican los siguientes movimientos: Mover lateralmente los hombros para producir amplias oscilaciones de los brazos. Repetir el movimiento sujetando al nio por encima del codo. Repetir el movimiento sujetando al nio por las muecas. Sujetar al nio por las manos y provocar sacudidas en los miembros superiores.

Para comprobar la cada: Tomar cada una de las manos del nio y levantarle los brazos hasta la posicin horizontal. Soltar y observar el movimiento. Con el nio sentado: tomar cada uno de los pies del nio y levantarle las piernas hasta la posicin horizontal. Soltar y observar el movimiento.

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Para comprobar el movimiento de flexin: Inmovilizar el brazo del nio sujetndolo por encima del codo, apoyando el pulgar del examinador sobre el tendn del bceps. Sujetar con la otra mano el antebrazo del nio efectuando una serie de flexiones, primero lentas y despus rpidas, del antebrazo sobre el brazo. Con el nio tendido boca abajo: inmovilizar el muslo del nio presionando en la zona popltea (en la corva). Sujetar con la otra mano la pierna del nio efectuando una serie de flexiones, primero lentas y despus rpidas de la pierna sobre el muslo apuntando al glteo. Pasividad
Pasivo Frena Bloqueo Anticipa Persevera

Mover lateralmente el hombro Mover encima del codo Mover en el nivel de la mueca Sacudir miembros superiores Cada brazo derecho Cada brazo izquierdo Cada pierna derecha Cada pierna izquierda Flexin pasiva lenta brazo Flexin pasiva rpida brazo Flexin pasiva lenta pierna Flexin pasiva rpida pierna

Relajacin

Colocar al nio sobre una colchoneta o alfombra tumbado sobre su espalda, dndole la instruccin que se quede totalmente relajado sin hacer ninguna fuerza. Se realizarn los siguientes movimientos: Miembros superiores: se sujeta la mano del nio levantando suavemente el brazo. Una vez que se ha impreso un ligero balanceo, se le suelta bruscamente sobre el sitio original. Se repite con el otro brazo y despus con los dos brazos simultneamente.
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Miembros inferiores: colocando el examinador su mano en la zona popltea (en la corva) del nio, le levantar ligeramente la pierna y despus la soltar. A continuacin se repite con la otra pierna. Se anotar si la relajacin es buena (cuando no hay ningn freno), si existe participacin del sujeto en el movimiento (ayuda en la cada) o paratona (imposibilidad o dificultad para obtener una relajacin activa). Relajacin
Buena Participa Paratona

Brazo izquierdo Brazo derecho Ambos brazos Pierna izquierda Pierna derecha

Independencia motriz

Se pedir que realice las siguientes actividades: Cerrar un ojo y despus otro. Estirar una comisura de los labios y despus la otra. Inflar una mejilla y despus la otra. Cortar con la mano dominante mientras la otra sujeta ligeramente el papel. Movimiento de oposicin del pulgar: cada uno de los dedos de cada mano tocar el pulgar correspondiente. Movimiento de separacin de los dedos: colocar las manos sobre la mesa con los dedos extendidos y apretados uno junto a otro. Separa los dedos uno a uno empezando por el meique. Movimiento de tecleo: teclear con los dedos sobre la mesa, uno tras otro. Primero con las dos manos y despus con cada una por separado. Se anotar la calidad de ejecucin (realiza el movimiento de forma independiente y precisa) o si se dan sincinesias (movimientos parsitos difusos, implicando grupos musculares normalmente no afectados por un determinado gesto) o paratonas (imposibilidad o dificultad para obtener una relajacin activa).
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Independencia motriz
Imposible Media Bien Muy bien Sincinesia Paratona

Ojos Labios Mejillas Cortar Picar Oposicin al pulgar derecho Oposicin al pulgar izquierdo Separacin dedos derechos Separacin dedos izquierdos Tecleo dos manos Tecleo mano derecha Tecleo mano izquierda

Coordinacin

Con el nio colocado frente al examinador, le pediremos que realice los siguientes movimientos. Si la orden verbal no es suficiente, el examinador le har una demostracin. Se anotar si comprende las instrucciones o si se ha de realizar la demostracin y la calidad del movimiento (realiza la alternancia con facilidad y armona). Cerrar los ojos. Arquear las cejas. Inflar las mejillas. Boca-ojos: abrir la boca a la vez que se cierran los ojos. Alternar el movimiento varias veces. Mano-mano: con los codos pegados al cuerpo y las manos a la altura de la cara, presentar una con el puo cerrado y la otra con la palma abierta al frente. Invertir la posicin varias veces. Mano-brazo: una mano apoyada sobre la cintura y el otro brazo extendido a lo largo del cuerpo. Invertir la posicin varias veces. Mano-brazo-cabeza: aadir a lo anterior rotacin de cabeza hacia el lado del brazo extendido. Repetir varias veces. Mano-brazo-cabeza-pierna: aadir a lo anterior elevacin de rodilla que corresponde a la mano en la cintura. Repetir varias veces. Si no lo realiza con xito,
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descomponer el ejercicio: Coloca una mano en la cintura y la otra djala caer a lo largo del cuerpo. Cambia la posicin varias veces. Ahora gira la cabeza hacia el lado al que extiendes el brazo. Ya slo tienes que levantar la rodilla del lado de la mano que tienes en la cintura. Repite todo junto varias veces. Coordinacin
Imposible Media Bien Muy bien Sincinesia Paratona

Ojos Cejas Mejillas Boca-ojos Mano-mano Mano-brazo Mano-brazo-cabeza Mano-brazo-cabeza-pierna

Respiracin

Se evala por observacin directa en el resto de las pruebas y se anotar si el ritmo es pausado, lento o agitado, si la respiracin es nasal o bucal y si es superficial o profunda. Respiracin
Esquema corp. Lateralidad Tono Indep./coord. Espac./temp.

Pausada Lenta Agitada Nasal Bucal Superficial Profunda

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Equilibrio

Colocado el nio de pie delante del examinador, se le pide: Permanecer de pie con los ojos cerrados y los brazos a lo largo del cuerpo. Permanecer de pie con los ojos cerrados y los brazos extendidos hacia delante contando en voz alta (se le avisar de que sus ojos tienen que estar cerrados hasta que suene la seal. Una duracin entre 10 y 15 segundos ser suficiente). Resistir un empujoncito hacia delante, detrs y a ambos lados sin perder el equilibrio estando en posicin de firmes y con los ojos cerrados (se le explicar exactamente qu es lo que se va a hacer para que no se sobresalte). Con esta prueba se intenta comprobar la regulacin tnica de la postura. Mantener el equilibrio sobre un pie teniendo el otro flexionado hacia atrs. Despus con el otro. Se pedir que en primer lugar lo haga con los ojos abiertos, y si lo realiza sin problemas, se repetir con los ojos cerrados. Mantener el equilibrio estando de puntillas. Primero con los ojos abiertos y despus con los ojos cerrados. Mantener el equilibrio estando sobre los talones. Primero con los ojos abiertos y despus con los ojos cerrados. Se anotar el nivel de ejecucin junto con cualquier comportamiento que pudiera aparecer: negacin, gestos en la cara, temblor parpebral, etc. Equilibrio esttico
Estable Medio Poco estable Inestable Comport.

De pie, inmvil De pie, brazos extendidos Empujn Sobre un pie, ojos abiertos De puntillas, ojos abiertos De talones, ojos abiertos Sobre un pie, ojos cerrados De puntillas, ojos cerrados De talones, ojos cerrados

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Evaluacin del equilibrio dinmico: Realizar las siguientes actividades: Marcha: ir hacia la ventana, tocarla y volver. Carrera: correr sin moverse del sitio. Si no lo realiza correctamente, se le pedir un segundo intento y se anotar si mejora. Salto con un pie: se le pedir que salte con el pie que desee y se anotar cul elige en primer lugar. Salto con el otro pie. Salto con los dos pies. Caminar de puntillas. Caminar de talones. Equilibrio dinmico
Pasivo Frena Bloqueo Anticipa Persevera

Marcha Carrera Salto pie derecho Salto pie izquierdo Salto con los dos pies Caminar de puntillas Caminar de talones

Estructuracin espacial

Se evaluarn primero los conceptos bsicos espaciales y posteriormente los conceptos derecha-izquierda. Conceptos bsicos espaciales: Se pide al nio que realice las siguientes actividades: Colocar el libro encima de la silla. Colocar el lpiz debajo del pie. Sealar lo que quede ms lejos de l. Sealar el dibujo que est ms cerca de la ventana. Colocarse delante del armario. Colocarse detrs de la puerta. Meter las llaves dentro del bolsillo.

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Colocar la pelota fuera de la habitacin. Colocar el vaso lejos de las galletas. Sealar la primera hoja del cuento. Sealar la ltima hoja del cuento. Sentarse junto a la mesa. Coger la pelota ms pequea. Pasar la cuerda a travs de la anilla. Aadir algo de plastilina. Coger bastantes bolas. Ponerse en medio de la habitacin. Caminar alrededor de la mesa. Pintar el camino ms ancho. Poner los dedos separados.

De todo ello se anotar si acierta, vacila, rectifica o comete un error. Material: un dibujo, libro, lpiz, llaves, pelota, vaso, galletas, cuento, anilla, plastilina, bolas, ficha con caminos. Conceptos bsicos espaciales
Acierto Error Duda Rectifica

Encima Debajo Ms cerca Delante Detrs Dentro Fuera Lejos de Primero ltimo Junto a Ms pequeo A travs Algo Bastante Medio
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Evaluacin del trastorno de las habilidades motoras Acierto Error Duda Rectifica

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Alrededor Ms ancho Separados Lado Centro Esquina

Conceptos derecha-izquierda: Se pide al nio que realice las siguientes actividades: Tocar su ojo izquierdo. Tocar su oreja derecha. Tocar tu mano izquierda. Tocar tu ojo izquierdo. Tocar con su mano izquierda tu ojo derecho. Con su mano izquierda tu oreja izquierda. Con su pie izquierdo tu pie derecho. Con su mano derecha tu oreja izquierda.

Se colocan tres objetos (llaves, vaso, libro) alineados delante del nio a unos 15 cm uno de otro y se le formularn las siguientes preguntas: El libro est a la derecha o a la izquierda del vaso? Las llaves estn a la izquierda o a la derecha del libro? De todo ello se anotar si acierta, vacila, rectifica o comete un error. Concepto derecha-izquierda
Acierto Error Duda Rectifica

Tocar su ojo izquierdo Tocar su oreja derecha Tocar tu mano izquierda Tocar tu ojo izquierdo Tocar con su mano izquierda tu ojo derecho

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Con su mano izquierda tu oreja izquierda Con su pie izquierdo tu pie derecho Con su mano derecha tu oreja izquierda Libro a la derecha del vaso Llaves a la izquierda del libro

Estructuracin temporal

Se realizarn las siguientes secuencias rtmicas golpeando con un lpiz en la mesa y se pedir posteriormente al nio que las repita. Cada (0) corresponder a un golpecito y cada espacio en blanco a una pequea pausa. Primero se har a la vista del nio y en una segunda fase se ocultar la mano del examinador a los ojos del nio para que no tenga apoyo visual. Se anotar si ha habido acierto, error, duda o si corrige. Estructuracin temporal (I)
Con apoyo visual Acierto Error Duda Corrige Acierto Sin apoyo visual Error Duda Corrige

1. 000 2. 0 00 0 3. 0000 4. 0 000 5. 0000 6. 00 0 00 7. 00 00 00 8. 0 000 00 9. 00 000 000 10. 00000 11. 0000 0 12. 00 00 00 00 13. 00 0 0000 14. 0 00000 0
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Se puede ampliar la evaluacin formulando las siguientes preguntas: Seala si es por la maana, por la tarde o por la noche. Qu haces antes de la cena?; y del desayuno? Qu haces despus del recreo? Di algo que hicieras ayer. Qu hars maana? Di los das de la semana. Si hoy es martes, qu da ser pasado maana? Si hoy es domingo, qu da fue anteayer? Qu mes va antes de junio? Qu estacin va despus del otoo?

Se anotar si acierta, duda, rectifica o fracasa. Estructuracin temporal (II)

Acierto Error Duda Fracasa

Maana-tarde-noche Antes Despus Ayer Maana Das de la semana Pasado maana Anteayer Meses del ao Estaciones del ao

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