NMERO DE SESIN: 14 ASIGNATURA: EDUCACIN PARA LA INTEGRACIN CODIGO: EPA 025 PROFESOR: LUZ EUGENIA JARA M UNIDAD TEMTICA:

NEE NO DERIVADAS DE UNA DISCAPACIDAD.

TEMA TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE Y SU INTERVENCIN. I.- OBJETIVOS DE LA SESIN: a. Definir los conceptos problemas del lenguaje y trastornos especficos del lenguaje (TEL) b. Describir las caractersticas de nios que presentan un TEL c. Explicar las NEE que presenta un nio o nia que presenta un TEL (Educacin Parvularia, Educacin Bsica). d. Explicar las orientaciones y apoyos necesarios para enfrentar las necesidades educativas especiales de nios y nias con TEL.

II.- DESARROLLO DEL TEMA.

1.- TRASTORNOS DEL HABLA Y DEL LENGUAJE INFANTIL (clasificacin textual realizada por Dra.
Lilian Bolte, Residente Pediatra PUC y Dra. Pamela Rojas G., Mdico Familiar PUC, extrado de ) Los trastornos del habla y del lenguaje son una patologa relativamente frecuente en la infancia, y que preocupa a padres y profesionales de la salud. Tienen una prevalencia cercana al 5-8% en preescolares y a un 4% en escolares; y su mayor importancia radica en el hecho que alteran la capacidad de comunicacin del nio con sus padres y pares. En la etapa escolar, los trastornos del habla y del lenguaje puede asociarse a dificultades en el aprendizaje de la lecto - escritura, a un rendimiento escolar deficiente, y en forma secundaria a trastornos en la esfera conductual y emocional. En trminos generales, estos trastornos suelen presentar un curso crnico; as, sin un diagnstico y tratamiento adecuados, la patologa persiste en el 40 - 60% de los casos. Al enfrentarse a un nio que se comunica mal, el primer paso es determinar si ste presenta un trastorno del habla o un trastorno del lenguaje, o bien su problema es secundario a alteraciones a nivel fono articulatorio o psicolingstico.
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La siguiente tabla resume la clasificacin de los trastornos del habla y del lenguaje infantil y las patologas ms prevalentes para cada caso. Posteriormente se revisar cada condicin, en sus aspectos ms generales, de modo de plantear su diagnstico en la atencin primaria. Clasificacin de los trastornos del habla y del lenguaje

Trastornos del Habla:

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- Dislalia: Alteracin sistemtica en la pronunciacin de un determinado fonema, producto de la persistencia de formas de articulacin inmadura. Se puede observar omisin, sustitucin, inversin o distorsin del fonema. Los fonemas ms afectados en el idioma castellano son: S, R, L, D. Conducta: Se espera que un nio de 4 aos pronuncie adecuadamente la mayora de los fonemas, y que un nio de 6 aos los pronuncie todos normalmente. Cuando se produce una alteracin en la articulacin que dificulta la comunicacin, es recomendable la derivacin del nio independiente de su edad. - Espasmofemia: Alteracin de la fluencia normal de las palabras, producindose el bloqueo o repeticin de una o ms slabas. Se acompaa de movimientos corporales que denotan tensin. La espasmofemia puede ser tnica, clnica o tnica-clnica. El 88% se presenta en menor de 7 aos, y es ms frecuente en hombres. Conducta: Se recomienda una intervencin "indirecta" hasta los 6 aos, o sea, no llamar la atencin al nio por hablar mal; hablarle en forma lenta y clara y evitar presionarlo a hablar o repetir las palabras hasta que las diga bien. A partir de los 6 aos es necesaria la derivacin a fonoaudilogo y psiclogo. - Disfluencia o Tartamudez fisiolgica o evolutiva: Diagnstico diferencial de la espasmofemia. Se refiere a un proceso fisiolgico en el cual el nio presenta repeticiones de la palabra completa y sin espasmos. Ocurre alrededor de los 3 a 4 aos y es autolimitado. Conducta: Seguimiento con intervencin "indirecta". No requiere derivacin a especialista. - Farfulleo o habla taquillica: Consiste en un habla precipitada, producto de la cual, no se entiende lo que el nio dice. Se observa en pacientes ansiosos, y en algunos casos, en nios con retardo mental. Conducta: Dar tiempo al nio para hablar, SIN interrumpirle. La derivacin a psiclogo depender del grado e implicancias de la ansiedad del paciente.

Trastornos del Lenguaje:

1. Retraso simple del lenguaje : Lenguaje cuya adquisicin se presenta cronolgicamente retrasada, pero que evoluciona adecuadamente (cumple los hitos en forma adecuada) y que no compromete la comprensin. Se postula que su origen sera un discreto retraso a nivel madurativo. Conducta: Seguimiento con estimulacin del lenguaje. No requiere derivacin a especialista.
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2. Disfasia o trastorno especfico del lenguaje: Lenguaje cuya adquisicin se presenta cronolgicamente retrasada, y que adems evoluciona sin progresos. Los afectados muestran una alteracin persistente en la comprensin, procesamiento y uso del lenguaje y por tanto, serias dificultades para comunicarse. Para plantear el diagnstico se requiere indemnidad sensorial, motora e intelectual. Conducta: Derivacin inmediata a especialista. 3. Afasia: Alteracin adquirida del lenguaje, en el cual se observa un desarrollo previo normal, y posteriormente alteraciones en la comprensin y/o expresin. Puede ser secundaria a una lesin cerebral traumtica, tumoral, malformativa o infecciosa. Conducta: Derivacin inmediata a especialista para estudio.

Alteracin de los rganos fornoarticulatorios

1. Hipoacusia: Ya sea de conduccin (habitualmente secundaria a Otitis media efusiva, y ms rara vez a agenesia del odo medio) o sensorioneural ( secundaria a asfixia neonatal, ototoxicidad, enfermedades metablicas, tumores del SNC, causa gentica) Conducta: iniciar estudio y derivacin para tratamiento. 2. Disglosia: Alteracin de los rganos fono articulatorios, que causa trastorno del habla y lenguaje. Ejemplos: labio leporino, fisura palatina. Conducta: tratamiento interdisciplinario, con cirujano, fonoaudilogo, etc. 3. Disartria: Dificultad en la pronunciacin de las palabras de etiologa neurolgica. Conducta: iniciar estudio y derivacin para tratamiento.

Trastornos Psicolingsticos
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1. Espectro autista: Suelen iniciarse en menores de tres aos de vida, siendo 3-4 veces ms frecuente en pacientes de sexo masculino. Se caracterizan por una alteracin en la interaccin social del individuo:, con comportamientos compulsivos y rituales, y actividad motora estereotipada y repetitiva. Estos pacientes presentan trastornos del lenguaje, con un desarrollo del mismo alterado y atrasado, y presencia de ecolalia, mal uso de pronombres, voz montona o atnica. En el 30% de los pacientes autistas se describe el fenmeno de "regresin autista", caracterizado por la prdida de las capacidades lingsticas adquiridas hasta el momento. Este fenmeno se presenta en 2 perodos etarios: entre el primer y segundo ao de vida, y en la adolescencia. Conducta: seguimiento y derivacin para tratamiento. 2. Deficiencia mental: Retraso global en la maduracin neurolgica y sensorial del nio. En relacin al lenguaje se identifica un retraso en su adquisicin y un uso inadecuado de ste (alteracin en la organizacin, mal uso de artculos, preposiciones, adjetivos, conjugacin verbal). Se observa pobreza en el contenido del lenguaje, y comprensin limitada. Se puede asociar a dislalia y taquilalia. Conducta: seguimiento y derivacin para estudio y tratamiento interdisciplinario. 3. Mutismo selectivo: Condicin caracterizada por un lenguaje y habla normales, pero que en determinadas situaciones (ej. en el colegio), o frente a ciertas personas (ej. Con los hombres), se bloquea. Conducta: seguimiento y derivacin para estudio y tratamiento con psiclogo. En resumen, los trastornos del habla y del lenguaje suponen distintas etiologas. Su sospecha diagnstica inicial es plausible en la atencin primaria considerando la edad del paciente, caractersticas, y magnitud del compromiso que presenta el nio. La conducta a seguir depender del diagnstico planteado, sin embargo el seguimiento del caso es una constante en todas las condiciones.

2.- Trastorno Especfico del lenguaje:

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El trastorno especfico del lenguaje corresponde a una limitacin significativa en la capacidad del lenguaje que sufren algunos nios, sin que existan factores condicionantes que provoquen la limitacin (prdida auditiva, dao cerebral, baja inteligencia, dficit motores). Ni es debida esta condicin a otros factores socio ambientales (pobreza del imputa, condiciones de vida extremas, privacin afectiva). Por otra parte, la caracterstica de especfico ha hecho que este trastorno sea probablemente el que ms nombres ha recibido por la comunidad cientfica desde finales del siglo pasado. Se le ha denominado afasia congnita, audiomudez, afasia evolutiva, sndrome afasoideo, afasia evolutiva expresiva, afasia evolutiva receptivo expresiva, disfasias. Con el tiempo este sin nmero de denominaciones han sido dejadas de lado por su directa connotacin neurolgica, las cuales no tendran una directa relacin con el trastorno en s. Con el pasar de los aos, la patologa a recibido un sin nmero de otras denominaciones como retraso del lenguaje, lenguaje desviado, trastorno del lenguaje, lenguaje retrasado, trastorno evolutivo del lenguaje, deterioro evolutivo del lenguaje, dficit especfico del lenguaje y trastorno especfico del lenguaje. Cada una de ellas intentando poner de relieve el carcter que se ha considerado nuclear. Con todo esto, se han ido descartando las diferentes definiciones hasta alcanzar al denominado Trastorno Especfico del Lenguaje, a causa de su empleo mayoritario en los diversos estudios que se publican, as como por la intencin implcita en su uso respecto a la neutralidad adoptada con relacin a su origen, ya que hasta la fecha se mantiene ms el desconocimiento que la certeza alrededor de este punto Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) Sin lugar a dudas, uno de los puntos en mayor discusin con respecto a esta definicin corresponde a su caracterstica de Especfico. En primer lugar, no se puede aceptar que una funcin de un organismo se deteriore o no se desarrolle adecuadamente sin causa alguna. A su vez, algunos autores consideran que el lenguaje es una capacidad muy modularizada que depende para su funcionamiento de estructuras cerebrales especialmente diseadas para dicha actividad. Dichas estructuras permitiran el establecimiento de determinados subsistemas especializados en el procesamiento (recepcin y programacin) de la informacin segn una nica y determinada dimensin del lenguaje (fonologa, sintaxis, etc). Por consiguiente un TEL implicara una disfuncin total o parcial de uno o varios subsistemas, y en consecuencia se producira una alteracin especfica en el procesamiento del lenguaje y no en otras estructuras no relacionadas con el lenguaje.

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Sin embargo, esta teora deja de explicar muchos fenmenos acaecidos en los nios con TEL y es incompatible con el hecho de que la mayora de estos individuos presentan dificultades en uno o varios mbitos adems del lenguaje. A su vez, se ha comprobado la existencia de dficits perceptivos muy sutiles en la mayor parte de los casos (Leonard, 1998; Leonard y Bortolini, 1998). Por otra parte, tambin se ha explicado como causa del TEL a un funcionamiento deficiente de la memoria de corto plazo o memoria fonolgica, en su versin lingstica, con deficiencias o retrasos cognitivos generales, que negaran no slo la especificidad del trastorno, sino tambin su propia existencia. No obstante, aunque se acepte la existencia de factores causales no exclusivos del lenguaje y relacionados con otras actividades, es evidente que es el lenguaje la conducta que se altera de una manera ms notable, en una magnitud mucho mayor que las otras, y esa alteracin es de importancia decisiva para el desarrollo posterior de una gran cantidad de funciones cognitivas. Con todo esto, la mayora de los autores se inclinan por considerar la existencia del TEL slo si se dan una serie de condiciones entre las que se encuentran la ausencia de dficits sensoriales o intelectuales. Se han planteado gran diversidad de clasificaciones, los cuales diferencian segn la severidad del cuadro o segn las caractersticas especficas que se presentan. Es as como tenemos la clasificacin de Ingram ( Trastornos grado I, II y III), de Rapin y Allen, (Trastornos de la vertiente expresiva, Trastornos de comprensin y expresin y de Trastornos del Proceso Central de tratamiento y de la formulacin), y la ordenacin de Conti Ramsden (Trastorno expresivo, Trastorno Expresivo Receptivo y Trastorno Complejo), entre otras. En la actualidad, se maneja una nueva clasificacin de los TEL, aquella expuesta en el Manual Diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, DSM IV, distinguiendo dos grandes grupos de TEL: los Expresivos y los Mixtos. 1. DSM IV Se diagnostican como TEL a aquellos nios con un inicio tardo o un desarrollo lento de su lenguaje oral y que no se explica por un dficit sensorial auditivo o motor, por deficiencia mental, trastornos psicopatolgicos, deprivacin socio afectiva ni lesiones, o disfunciones cerebrales. A su vez se los divide en: TEL Expresivos: Puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas del desarrollo del lenguaje receptivo. Este se puede manifestar en errores de produccin de palabras, incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma apropiada para su edad, un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales, o experimentar dificultades en la memorizacin de palabras o en la produccin de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo.
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Estas dificultades interfieren con el rendimiento acadmico o comunicacin social. TEL Mixto: Puntuaciones obtenidas mediante una batera de evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan por debajo de lo esperado para la edad del menor. Los sntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, as como dificultades para comprender palabras, frases o tipos especficos de palabras, tales como trminos espaciales. Estas dificultades interfieren con el rendimiento acadmico o comunicacin social.

2. Ingram Basndose en la clasificacin de Ingram y con la experiencia de las investigaciones realizadas en la Escuela de Fonoaudiologa de la Universidad de Chile, se clasifica semiolgicamente a los TEL en: 2.1 Nios con trastornos leves: Presentan trastornos fonolgicos Estos trastornos fonolgicos coexisten con problemas en la percepcin y discriminacin auditiva, especialmente en la verbal Suelen presentan dificultades en las secuencias prxicas Pueden presentar dislalias

2.2 Nios con trastornos moderados: La comprensin se presenta normal Rendimiento expresivo claramente deficitario en lo morfosintctico y fonolgico Desarrollo fonolgico alterado Dficit gramatical en lenguaje espontneo y pruebas estructuradas

2.3 Nios con trastornos severos:

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Expresivo Emisiones ininteligibles Severo trastorno fonolgico Evidente trastorno gramatical (enunciados de una palabra) Serias limitaciones semnticas. Percepcin Percepcin y discriminacin auditiva verbal alterada Nivel gramatical descendido Lxico bsico disminuido Sintomatologa no verbal: Dificultades de memoria Problemas en el procesamiento secuencial Alteraciones de la psicomotricidad Dficit en la atencin y concentracin Juego simblico menos desarrollado 2.4 Nios con trastornos muy severos: Trastorno del desarrollo Falta de desarrollo del habla Audiomudez Sordera central.

BIBLIOGRAFA
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Arnaiz, P.

(2003) Educacin Inclusiva: una escuela para todos. Ediciones Aljibe, Mlaga.

Ainscow, M (2001) Desarrollo de escuelas inclusivas. Ideas, propuestas y experiencias para mejorar las instituciones escolares. Madrid: Narcea. Jimnez, C. (2004) Pedagoga Diferencial: Diversidad y equidad. Ediciones Pearson Educacin S.A, Madrid.

Lucchini & otros (2002) Nios con necesidades educativas especiales. Ediciones Universidad Catlica de Chile. Santiago- Chile. Marchesi, Coll y Palacios. (2004) Desarrollo Psicolgico y educacin. Volumen 3. Alianza editorial, Chile. Mendoza, E. ( 2001) Trastorno especfico del lenguaje, Ediciones Pirmide, Espaa.

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