UNIVERSIDAD NACIONAL DE RO CUARTO FACULTAD DE CIENCIAS EXACTAS FSICO-QUMICAS Y NATURALES DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGA E INMUNOLOGA ASIGNATURA: EPIDEMIOLOGIA CDIGO: 2172

N DE HORAS SEMANALES: 6 HORAS DOCENTE RESPONSABLE: Dra. Susana G. Bettera COLABORADOR: Dra. Elina Reinoso Ao: 2010

OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Conocer y aplicar metodologas epidemiolgicas a ser utilizadas en el marco del desempeo profesional del microbilogo. Conocer el desarrollo histrico de la epidemiologa. Identificar los trminos comunes en epidemiologa. Identificar los conceptos y principios que son la base la prctica epidemiolgica. Identificar la importancia de considerar los datos de ocurrencia de enfermedad y su uso en el anlisis epidemiolgico. Identificar el anlisis razonado de los datos en las variables de tiempo, lugar y persona. Identificar el propsito de la vigilancia de las enfermedades y la importancia de los reportes de morbilidad. Realizar una aproximacin al anlisis de riesgo en el marco de procesos de control de calidad.

CONTENIDOS

1- CONCEPTOS GENERALES DE EPIDEMIOLOGA

Desarrollo histrico de la epidemiologa en el contexto de las ciencias de la salud. Relacin de la misma con las ciencias sociales. reas de la profesin donde la epidemiologa contribuye sustancialmente. Dimensin social y econmica de los problemas de salud. El papel de la epidemiologa y su situacin en Latinoamrica. Influencia de los factores socioculturales y naturales en la mantencin y transmisin de la enfermedad. Objeto y utilidad de la Epidemiologa. Glosario epidemiolgico. Conceptos generales epidemiolgicos. Trada Ecolgica. Concepto de salud, nociones de causalidad. Modelos causales. Postulados de Evans, Modelo de Koch-Henle, Bradford-Hill. Propsitos operativos de la epidemiologa: prevencin primaria, secundaria y terciaria. Glosario epidemiolgico: epidemia, endemia, pandemia, factor de riesgo. Enfoque epidemiolgico del proceso infeccioso y no infeccioso. Eslabones de la cadena del proceso infeccioso. Enfermedades agudas y crnicas. Determinantes relacionados con el husped, medio ambiente y factores etiolgicos.

2- NOCIONES BSICAS DE ESTADSTICA

El rol de la modelacin matemtica en el conocimiento de nuevos aspectos de los problemas de salud en las poblaciones. Historia de la Estadstica en la Epidemiologa. Medidas de resumen: tasas brutas y especficas. Proporcin. Razn. Tasa de incidencia y prevalencia. Incidencia acumulada. Tasa de ataque. Tasas ajustadas. Diseo muestral. Utilizacin de mtodos bsicos de muestreo en estudios de estimacin. Curva epidmica. Teorema de Kendall. Teora matemtica de epidemias, modelo de Red y Frost. Evaluacin de fiabilidad de pruebas diagnsticas. Sensibilidad, especificidad y valor predictivo de los resultados positivos y negativos. Curvas ROC. Parmetro kappa. Pruebas mltiples. Valor de las tcnicas de laboratorio.

3- ANLISIS EPIDEMIOLGICO

Diseo de investigacin. Seleccin de grupos, tamao de la muestra. Estudios descriptivos. Estudios analticos: observacionales (longitudinales y transversales) y experimentales (ensayos clnicos controlados y ensayos en la comunidad). Presentacin de los datos. Factor tiempo en los estudios epidemiolgicos. Ventajas y desventajas de la aplicacin de cada uno. Riesgo relativo, atribuible y absoluto. Odds ratio. Tipo de estudio y secuencia de razonamiento epidemiolgico. Descripcin de enfermedades en poblaciones. Variaciones temporales cclicas, estacionales, anuales y seculares. Grficos comnmente utilizados. Cartografa aplicada sistemas de informacin geogrficos. Lgica inductivista de la descripcin epidemiolgica. Factores de riesgo y de proteccin. Factores de confusin e interaccin. Encuesta epidemiolgica.

4- INVESTIGACIN DE BROTES

Pautas bsicas para la descripcin de un brote. Confeccin de una curva epidmica, brote comn y epidemia propagada. Enfermedades transmitidas por alimentos. Reconocimiento precoz de sntomas gastrointestinales y no gastrointestinales relacionados con las enfermedades transmitidas por alimentos. Control de calidad en el laboratorio microbiolgico. Importancia de la inocuidad de alimentos. Fiscalizacin sanitaria.

5- EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR Conceptos generales. Trminos ms frecuentemente usados en epidemiologa molecular. Sistemas de tipificacin, criterios a considerar. Mtodos de tipificacin fenotpicos y moleculares (PCR, RFLP, AFLP, PFGE, RAPD, Chips de DNA). Diversidad gentica. Principios y aplicaciones de los mtodos de tipificacin molecular de microorganismos patgenos y no patgenos. Aplicaciones microbiolgicas y clnicas. Anlisis e interpretacin de datos. Patgenos emergentes: anlisis gentico molecular de poblaciones. Control de diseminacin de cepas resistentes. Importancia del estudio epidemiolgico en la patognesis microbiana. Taxonoma y aspectos evolutivos. Trabajo prctico: Tipificacin molecular de cepas de S. aureus aisladas de mastitis bovina por RAPD-PCR.

6- VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Concepto de vigilancia epidemiolgica, actividades (recoleccin de la informacin, anlisis de los datos, difusin de resultados, toma de decisiones y accin). Elementos de la vigilancia epidemiolgica, mecanismo de obtencin de datos. Planillas de notificacin. Organizacin nacional de los servicios de laboratorio. Farmacoepidemiologa. 6- ANALISIS DE INFORMACIN EN PROGRAMAS COMPUTACIONALES

Teora y prctica de anlisis de informacin en programas computacionales especficos para el estudio de datos epidemiolgicos: Epi Info, Csurvey 1.5, Epimap, Stata, Population piramid. Ejemplos prcticos.

7- CICLO DE SEMINARIOS SOBRE TRABAJOS PUBLICADOS

El objetivo de esta unidad es proponer la lectura de publicaciones con datos epidemiolgicos, de modo de incrementar la capacidad en la lectura de trabajos y el espritu crtico de acuerdo a los conocimientos impartidos. Se discutirn trabajos de investigacin epidemiolgica de cada tema desarrollado y se

realizarn dos sesiones de seminarios grupales.

METODOLOGIA DE DICTADO

La asignatura tiene una duracin de 49 horas. Su desarrollo se basa en el dictado de tericosprcticos en donde posterior a presentacin de un marco terico del tema, se deben resolver problemas que contemplen la lgica inductivista de la descripcin epidemiolgica. Parte del trabajo ser asistido por programas de computacin especficos. Se preve realizar dos sesiones de seminarios grupales sobre trabajos publicados en donde el componente epidemiolgico sea importante, a fines que el estudiante realice un anlisis crtico de los mismos e integre conceptos. La evaluacin consistir en un parcial escrito a desarrollar y dos sesiones de seminarios. La nota final ser producto de la suma de las notas ponderadas de los parciales de los seminarios.

Condiciones de regularidad

Los alumnos deben cumplimentar con el 80% de asistencia a tericos y prcticos. Asimismo, deben aprobar los dos parciales con una calificacin igual o superior a cuatro, pudiendo recuperar uno de ellos.

BIBLIOGRAFIA

- Ah viene la plaga. Virus emergentes, epidemias y pandemias. 2004. Mario Lozano. Coleccin Ciencia que ladra.. Universidad Nacional de Quilmas. Siglo XXI Editores. - Beaglehole, R.; Bonita, R.; Kjellstrom, T. 1993. Basic epidemiology. Editorial: OMS.

- Bres, P. 1987. Medidas de salud publica en emergencias causadas por epidemias. Editorial:OMS - Dunsmore, Donald J. 1987. Medidas de seguridad aplicables en epidemias de enfermedades transmisibles. Editorial: OMS . - Greenberg, Raymond S.; Daniels, Stephen R.; Eley, J. William; Flanders, W. Dana; Boring, John R. 1995. Epidemiologia medica. Editorial: Manual moderno. - Guerrero, Rodrigo; Gonzalez, Carlos Luis; Medina, Ernesto. 1986. Epidemiologa. Editorial :AddisonWesley. - Kleinbaum, David G.; Kupper, Lawrence L.; Morgenstern, Hal. 1982. Epidemiologic research: principles and quantitative methods. Editorial: Van Nostrand Reinhold - Last, John M. 1983. A dictionary of epidemiology. Editorial: Oxford University Press - Morton, Richard F.; Hebel, J. Richard; McCarter, Robert J. Edicin: 2a ed. Editorial :Interamericana. - Nunes, Everardo Duarte, 1986. Ciencias sociales y salud en la Amrica Latina: tendencias y perspectivas. Editorial :OPS - Rebagliato, Marisa; Ruiz, Isabel; Arranz, Manuel. 1996. Metodologia de investigacion en epidemiologia. Editorial: Diaz de Santos. - San Martin F., Hernan; Martin Herrera, Antonio Carlos; Carrasco de la Pea, Jose Luis. 1990. Epidemiologia: teoria, investigacion y practica. Editorial :Diaz de Santos -San Martin F., Hernan; Martin Herrera, Antonio Carlos; Carrasco de la Pena, Jose Luis. 1990. Epidemiologia : teoria, investigacion y prctica. Editorial: Diaz de Santos . - Vaughan, J. Patrick; Morrow, R.H. 1989. Manual of epidemiology for district health management Editorial :OMS 1990. Bioestadstica y epidemiologa

Revistas de consulta habitual

Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana Boletn Epidemiolgico Cuadernos de Salud Pblica Emergency infectious diseases American Journal of Epidemiology Cuadernos de Salud Pblica