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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Defina las maniobras de Leopold Qu es asinclitismo y sinclitismo Cules son las variantes de la presentacin ceflica Describa los planos de Hodge Describa los dimetros de la pelvis (cuanto mide cada dimetro y de donde a donde va) A qu se le denomina DCP (desproporcin cfalo-plvica) y cules son sus causas Qu significa la palabra distocia Qu es eutocia Defina hipertonia uterina Qu es sufrimiento fetal Defina las dos caras de la placenta Aproximadamente cuanta cantidad de sangre se pierde en un parto normal y cuanto en una cesrea 13. Enumere y describa rpidamente los signos de presuncin, probabilidad, y certeza para el diagnostico del embarazo 14. Qu es dismenorrea 15. Qu es un embarazo ectpico y cul es su ubicacin ms frecuente
Qu es asinclitismo y sinclitismo
SINCLITISMO: se presenta cuando la sutura sagital del feto est a la misma distancia del pubis que del sacro. ASINCLITISMO: se da cuando la sutura sagital no est equidistante del pubis y el sacro materno. Puede ser anterior cuando esta sutura se acerca al sacro, y posterior cuando se acerca al pubis.
Describa los dimetros de la pelvis (cuanto mide cada dimetro y de donde a donde va)
ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS Sus lmites son bordes superiores de las ramas horizontales de la snfisis pbica, lneas iliopectneas o innominadas, borde superior de los alerones y del promontorio sacros. DIMETROS Dimetro conjugado diagonal o promonto-subpbico: distancia entre el borde inferior de la snfisis pbica y el promontorio (longitud aproximada: 12 a 12,5 cm). Es el nico dimetro anteroposterior del estrecho superior que se puede obtener con el examen clnico Dimetro conjugado anatmico o promonto-suprapbico: va desde el promontorio hasta el borde superior de la snfisis pbica (longitud aproximada: 11 cm). Dimetro conjugado verdadero obsttrico o promonto-retropbico mnimo: desde el promontorio hasta el punto ms prximo, ms saliente de la cara posterior de la snfisis (longitud aproximada: 10.5 cm). Se obtiene clnicamente restando 1,5 cm al dimetro conjugado diagonal. Dimetro transverso: es la mayor distancia entre las lneas innominadas (longitud aproximada: 13.5 cm). En las pelvis ginecoide, androide y platipeloide est ms cerca del promontorio que de la snfisis pbica.
Dimetro transverso til (o medio): es el dimetro transverso localizado equidistantemente entre la snfisis pbica y el promontorio del sacro (longitud aproximada: 12,5 a 13 cm), es el que utiliza la presentacin fetal para su descenso. Dimetros oblicuos: van desde una eminencia ileopectnea de un lado hasta la articulacin sacroilaca del lado opuesto (longitud aproximada: 12 cm). Se denominan derecho o izquierdo segn la lnea ileopectnea donde terminen ESTRECHO MEDIO DE LA PELVIS Sus lmites son: borde inferior de la snfisis pbica, espinas citicas y sacro a nivel de la tercera-cuarta vrtebras. DIMETROS Dimetro transverso: va de la espina citica de un lado a la espina contralateral (dimetro interespinoso): (longitud aproximada: 10 cm). es el ms importante desde el punto de vista obsttrico por ser el de menor longitud. Dimetro anteroposterior: va desde el borde inferior de la snfisis pbica hasta un punto localizado entre la tercera y cuarta vrtebra sacras (longitud aproximada: 11,5 cm). ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS Sus Lmites son: arco subpbico, tuberosidades isquiticas, bordes inferiores de los ligamentos sacrociticos y punta del sacro. DIMETROS Dimetro anteroposterior: va desde el borde inferior del pubis hasta la punta del sacro (longitud aproximada: 11 cm) Dimetro transverso o biisquitico: une las caras internas de las tuberosidades isquiticas (longitud aproximada: 10,5 cm)
3. QUE ES PUNTO DE REFERENCIA Es el punto de la presentacin elegido arbitrariamente, que surge para diagnosticar con su ubicacin en la pelvis, la posicin y la variedad de posicin
Distocias fetales: se deben a desarrollo o presentacin anormal del feto, de tal forma que no puede ser expulsado por el canal del parto o Presentaciones anmalas; de hombro, de cara, frente y en menor medida de bregma o Presentaciones complejas, cuando uno o ms miembros entran simultaneamente al canal plvico junto a la cabeza o la nalga. o Macrosomas fetales o Malformaciones, como la hidrocefalia
De las membranas ovulares Distocias ovulares: a causa de patologas de las membranas, placenta, cordn y en menor medida el lquido amnitico, que imposibilitan o dificultan la expulsin fetal o Procidencia y procbito de cordn sin dilatacin completa o Placenta previa oclusiva total o Accidente de Baudelocke o Oligoamnios y polihidramnios (relativas) De la contractilidad uterina Distocias dinmicas: causada por contracciones uterinas anormales que no tienen la suficiente fuerza para vencer la resistencia que los tejidos blandos y el canal seo presentan al nacimiento del feto, o que aparecen en forma excesiva llegando a la tetanizacin de las fibras musculares uterinas o por falla del Triple Gradiente Descendente, con anarquizacin de frecuencia, tono e intensidad.
Qu es eutocia
Esta palabra hace referencia al parto normal y al que se considera que se inicia de forma espontnea en una gestante con un feto a trmino en presentacin ceflica flexionada, posicin de vrtice y termina tambin de forma espontnea, sin que aparezcan complicaciones en su evolucin.
Qu es sufrimiento fetal
Es una condicin que se instala durante el trabajo de parto, y pone en riesgo la vida del feto, y puede ser causado por: Una alteracin metablica producida como consecuencia de una disminucin de los intercambios que normalmente ocurren entre madre e hijo, de instalacin relativamente brusca y que altera el metabolismo fetal normal, pudiendo ocasionar alteraciones irreparables en los tejidos o incluso la muerte del hijo. Una insuficiencia placentaria de tipo respiratoria, que provoca trastornos en el feto. Su forma leve o moderada produce hipoxia y sus formas graves son capaces de producir acidosis, parlisis cerebral y muerte fetal y/o neonatal. 7. QUE ES POLIHIDRAMNIO Se habla de polihidramnios cuando el volumen del lquido amnitico excede los 1700 ml. En la medida vertical de la bolsa o espacio ocupado slo por el lquido amnitico, medidas superiores a 8 cm indican la presencia de polihidramnios, siendo las que estn entre 8 y 11 cm, polihidramnios leves, entre 12 y 15 cm polihidramnios moderados, y ms de 16 c, polihidramnios graves. 8. QUE ES OLIGOHIDRAMNIO
El oligohidramnios se presenta cuando hay un volumen de lquido amnitico menor de 200 ml, y la medida de la bolsa verticalmente, menor de 2cm, y en la tecncicaecogrfica en la estimacin del ILA con percentiles por debajo de 5 o por debajo de 8 cm.
Aproximadamente cuanta cantidad de sangre se pierde en un parto normal y cuanto en una cesrea
En un parto normal se pierden 500 y 1500 en una cesrea 11. QUE ES PUERPERIO INMEDIATO, INTERMEDIO Y TARDIO. p. inmediato: se da en las primeras 24 horas p. intermedio: se da en los primeros 10 das despus del alumbramiento p. tardo: desde los 10 das despus del alumbramiento, hasta 6 meses despus. 12. CUAL ES VALOR NORMAL DEL LIQUIDO AMNIOTICO El volumen del lquido amnitico aumenta a medida que progresa el embarazo, y alcanza el volumen mximo en las semanas 37 y 38, en las que el lquido vara entre 700 y 1000 ml; posteriormente y a medida que nos acercamos a las semanas 41 42, se produce un descenso fisiolgico, que despus de la semana 40 en de un 8 % menos cada semana, para alcanzar alrededor de 400 ml en la semana 42. 13. QUE ES UN PARTO PRETERMINO Es el que se lleva a cabo antes de las 35 semanas y 6 das. 14. DEFINA ABORTO. Es la salida de un feto de menos de 20 semanas de gestacin, y menosde500 gr. De peso. 15. A QUE SE LE LLAMA EMBARAZO PROLONGADO. Un embarazo prolongado es aquel que dura ms de 41 semanas y 6 das. 16. VALOR NORMAL DEL LIQUIDO AMNIOTICO. El volumen del lquido amnitico aumenta a medida que progresa el embarazo, y alcanza el volumen mximo en las semanas 37 y 38, en las que el lquido vara entre 700 y 1000 ml; posteriormente y a medida que nos acercamos a las semanas 41 42, se produce un descenso fisiolgico, que despus de la semana 40 en de un 8 % menos cada semana, para alcanzar alrededor de 400 ml en la semana 42. 17. CUALES SON LAS FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO. El lquido amnitico est presente en el amnios, un saco membranoso que rodea al feto. Las funciones principales del lquido son proporcionar amortiguacin que acta como proteccin para el
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feto, permitir el movimiento fetal, estabilizar la temperatura para proteger al feto de los cambios de temperatura extremos y favorecer el crecimiento adecuado del pulmn, e intercambio de agua y sustancias qumicas entre el feto y la circulacin materna. CUAL ES LA COMPOSION DEL LIQUIDO AMNIOTICO. Tiene una composicin similar a la del plasma materno y contiene una pequea cantidad de clulas desprendidas dela piel, aparato digestivo y vas urinarias del feto. Tambin contiene sustancias bioqumicas producidas por el feto como bilirrubina, lpidos, enzimas, electrolitos, compuestos nitrogenados y protenas. Cuando comienza la produccin de orina fetal, las concentraciones de creatinina (est entre 1,5 y 2mg/dl antes de la semana 36, y mayor de 2 mg/dl despus de las 36 semanas), rea y cido rico aumentan, mientras que las de glucosa y protenas disminuyen. Las concentraciones de electrolitos, enzimas, hormonas y productos finales metablicos tambin varan, pero son de poca importancia clnica QUE ES EL TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE Son tres los gradientes que se han descrito durante la contraccin uterina: 1. Gradiente descendente de propagacin, es el primer componente de la onda contrctil. Se inicia en la regin de los cuernos uterinos con predominio del derecho. La onda invade de arriba abajo todas las partes del tero y se considera que en unos 15 segundos la propagacin es total, momento en que comienza a desaparecer la onda contrctil y el tero se relaja. 2. Gradiente descendente de duracin, cuando existe una coordinacin normal, todas las ondas alcanzan e acm al mismo tiempo; esto significa que las ondas que comenzaron primero fueron de arriba por lo tanto tienen una mayor duracin. 3. Gradiente descendente de intensidad, la intensidad de la contraccin es mayor en el fondo que en las parte inferiores del cuerpo del tero; esto puede ser producido por la disminucin del espesor del miometrio y de la contraccin de actina-miosina. QUE ES LA CAMPANA DE PINAR Tambin llamada estetoscopio de pinard; es un instrumento que se utiliza para auscultar los ruidos cardiacos fetales. QUE ES EL SIGNO DEL PESCADOR Se refiere a la transmisin de ligeros movimientos en el cordn al fondo uterino. QUE ES EL HOCICO DE TENCA Es el orificio vaginal del cuello uterino QUE ES SIGNO DE BOBLE BUDIN en el tacto vaginal, se percibe un aplanamiento de los fondos de saco vaginales al adoptar una forma globulosa SIGNO DE PINARD Dolor agudo a la presin sobre el fondo del tero; despus delos 6 meses, es sugestivo de una presentacin de pelvis. SIGNO DE PISKACEK Es un aumento asimtrico del cuerpo del tero. Es un signo de embarazo. SIGNO DE OSIANDER Se refiere a una pulsacin vaginal. Es un signo precoz de embarazo SIGNO DE CHADWICK Es una coloracin violeta de la mucosa vaginal, debajo del orificio uretral; se observa en la cuarta semana de embarazo. SIGNO DE BRAGA Es un cambio de consistencia y color en el crvix uterino SIGNO DE DICKINSON El tamao del tero aumenta principalmente del dimetro anteroposterior, volvindose a continuacin globuloso o esfrico
Enumere y describa rpidamente los signos de presuncin, probabilidad, y certeza para el diagnostico del embarazo
SIGNOS DE PRESUCIN: Generales: Astenia, Sensaciones anmalas, Sensacin de movimientos abdominales.
o o o
Digestivos: Transtornos de la sensibilidad gustativo-olfatoria, Nuseas y vmitos, xialorrea. Urinarios: Polaquiuria, Tenesmo, Nicturia, Rara vez disuria. Mamarios: Mastalgia. Psicolgicos: "Antojos" SIGNOS DE PROBABILIDAD: Generales: Salvo la amenorrea todos tardos: Amenorrea, distensin abdominal (a partir de 16 semanas), Pigmentacin de la lnea alba, Aparicin de estras en abdomen y/o mamas, Cambios espontneos de la forma del abdomen. Mamarios: Hipertrofia mamaria, Erectibilidad del pezn, Pigmentacin de areola, Doble areola, Aumento de la red venosa de Haller, Hipertrofia de los tubrculos de Montgomery (Morgagni), Aparicin de calostro, Vulvovaginales: Signo de Jaquemier, Signo de Chadwick, Signo de Kluge, Uterinos: Aumento de tamao Cambios de la forma: Signo de Piskaek, Signo de Pinard, Signo de Noble-Budin, Signo de Osiander, Signo de Dickinson, Signo de la sonda de Loenne, Cambios de consistencia y coloracin: Cuerpo:Signo de Landou-Bonnaire, Signo de Holzapfel, Signo de Hegar III, Signo de Lonne, Signo de Braun-Fernwald. Cuello: Signo de Goodall, Signo de Pschyrembel ("bastn y pao"), Signo de Braga, Formacin del SUI: Signos de Hegar I y II, Signo de Mc Donald. SIGNOS DE CERTEZA: Auscultacin del latido cardiaco fetal a partir de las 20 semanas de embarazo. Con deteccin Doppler a las 12 semanas. Detectar movimientos fetales: A partir de 16 semanas. Palpacin de partes y/o movimientos fetales. Peloteo interno o externo.
Qu es dismenorrea
Dolor tipo clico con ocasin de la menstruacin considerado en la dismenorrea primaria como fisiolgico (En ausencia de lesin plvica orgnica) y en la dismenorrea secundaria como ocasionado por una patologa subyacente. DEFINA AMENORREA. Es la ausencia de la menstruacin, y se divide en: AMENORREA PRIMARIA: Ausencia de menarqua. Ausencia de menstruacin a la edad de 14 aos sin crecimiento ni desarrollo de caractersticas sexuales secundarias. Ausencia de menstruacin a la edad de 16 aos a pesar de la frecuencia de crecimiento y desarrollo de caractersticas sexuales secundarias. AMENORREA SECUNDARIA: Cese de la menstruacin, en mujeres que han tenido menstruacin con ciclos regulares, es equivalente a la duracin de tres ciclos previos seis meses de menorrea. 30. HIPERMETRORAGIA. Hemorragia uterina excesiva tanto en cantidad (mayor de 80 ml) como en duracin con intervalos regulares. 31. POLIMETRORRAGIA Episodios frecuentes pero regulares de hemorragia uterina con intervalos de 21 das o menos. 32. QUE ES MOLA Es un tumor de crecimiento lento que se forma con clulas trofoblsticas, despus de que un espermatozoide fertiliza un vulo. Una mola hidatidiforme contiene muchos quistes. Por lo general, es benigna pero se puede diseminar hasta los tejidos cercanos (mola invasora).
33. QUE ES EL INDICE DE BISHOP Es la medida y la relacin de ciertos estados al momento de trabajo de parto, cuyo objetivo es determinar de manera confiable, la posibilidad de induccin del trabajo de parto y los frmacos ideales para realizarla. Consta a si mismo de cinco parmetros, cada uno de acuerdo al estadio, otorga un puntaje diferente. 0 Dilatacin (cm) Borramiento (%) Consistencia Posicin Altura de la cabeza (estacin) 0 0-30 Firme Posterior -3 1-2 40-50 Intermedia Media -2 1 3-4 60-70 Blanda Anterior -1, a 0 2 5< 80-100 3
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