ESTADSTICAS A PROPSITO DEL DA MUNDIAL DE LA DIABETES DATOS NACIONALES

En 2008, la tasa de incidencia de diabetes mellitus tipo II, represent 371.55 personas por cada cien mil; la cual est asociada a los malos hbitos alimenticios, sedentarismo y sobrepeso. De cada 100 personas que padece diabetes mellitus en 2008, 47 son atendidas por el Instituto Mexicano del Seguro Social y 36 por la Secretara de Salud. A nivel nacional, la tasa de mortalidad observada en 2008 es de 70.9 por cada cien mil habitantes. Cas 7 de cada 10 personas que padecen diabetes muere antes de cumplir la edad promedio de la poblacin mexicana. En 2008, la principal complicacin relacionada con la defuncin de los pacientes diabticos, es la renal (43.2 por ciento).

En el marco del Da Mundial de la Diabetes que conmemora el nacimiento de Frederick Banting, quien junto con Charles Best, concibieron la primera idea que condujo al descubrimiento de la insulina en 1922, el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI), con el objetivo de dar a conocer la situacin actual de la diabetes, presenta un panorama general. La diabetes es una enfermedad crnico degenerativa, con pronstico poco favorable entre la poblacin mexicana, pues en ella influyen factores tanto sociales y heredo familiares que pueden favorecer la aparicin de este padecimiento en la poblacin. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)1, estima que a nivel mundial, existen 250 millones de personas con esta enfermedad y considera que ms de 300 millones estn en riesgo de presentarla; adems plantea que 95% del tratamiento de un paciente diabtico recae directamente en l. Por esta razn, esta organizacin en su campaa 2009-2013 plantea el eslogan Entienda la diabetes y tome el control, entendiendo que el paciente es responsable directo del manejo de su enfermedad, as como la posibilidad de complicaciones que agraven su salud; adems de involucrar a los mdicos en una atencin adecuada y actualizada. En Mxico, en 2008 casi 3% de los egresos hospitalarios a nivel nacional fueron debidos a la diabetes mellitus2, porcentaje similar al reportado en 2003, cuando se calcul que los costos directos e indirectos de la enfermedad3 fueron de 100 millones de dlares anuales. Sumado a lo anterior, es importante recalcar que el costo de atencin para esta enfermedad no recae exclusivamente en los servicios de salud, se calcula que, si un nio de 7 aos desarrolla diabetes, deber afrontar un costo acumulado de 52 mil dlares a valor presente hasta los 40 aos para manejar y paliar las consecuencias de esta enfermedad 4.
1

Organizacin Mundial de la Salud (2010). Da Mundial de la Diabetes . Documento revisado el 27 de septiembre de 2010 de: http://www.worlddiabetesday.org/es. Secretara de Salud (2008). Boletn de informacin estadstica 2008. Mxico: SSA. Secretara de Salud (2003). Mensaje del doctor Julio Frenk Mora, Secretario de Salud, en la inauguracin del 15 Congreso Nacional de la Federacin Mexicana de Diabetes. Documento revisado el 28 de septiembre de 2010 de: http://www.salud.gob.mx/unidades/dgcs/sala_noticias/discursos/2003-03-20-FEDERACION-MEXICANA-DEDIABETES.htm Idem.

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Asimismo, para la familia implica el cuidado y atencin de un familiar con alguna discapacidad visual, motora o por dao renal que puede llevar a necesitar un tratamiento muy costoso como es la dilisis. MORBILIDAD Actualmente en nuestro pas se ha difundido entre la poblacin recomendaciones para disminuir el riesgo de padecer diabetes. De acuerdo con lo planteado en el Programa Nacional de Salud 2007-2012 es una enfermedad de muy alta prevalencia en Mxico y un reto que enfrenta el Sistema Nacional de Salud, entre la poblacin mayor de 20 aos la prevalencia es 8 de cada 100 personas del mismo grupo de edad, incrementndose con la edad, pues despus de los 50 aos es superior a 20 de cada 100. Adems de ser la principal causa de atencin mdica en consulta externa y una de las principales de hospitalizacin 5. Para atenuarla, se han creado diversos programas para atacar el principal factor de riesgo en la poblacin, que es la obesidad. La diabetes tipo I es, generalmente, hereditaria e implica que existe muy poca o nula produccin de insulina, razn por la cual se tiene que administrar externamente. Con frecuencia, este tipo no depende directamente de los hbitos alimenticios o sobrepeso para presentarse6. Entre 2003 y 2008, la tasa de incidencia de diabetes mellitus tipo I se ha incrementado al pasar de 12.97% a 15.85 por ciento. Por otro lado, la presencia de diabetes tipo II implica la existencia de un antecedente heredofamiliar, misma que, puede ser favorecida por hbitos alimenticios inadecuados, sedentarismo y sobrepeso7. La tasa de incidencia de este tipo de diabetes vara entre 364.95 a 371.55 de 2003 a 2008, siendo en 2004 cuando se presenta la mayor incidencia con una tasa de 384.02.

SSA (2007). Programa Nacional de Salud 2007-2012, por un Mxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud. Mxico: SSA. IMSS (2010). Diabetes tipo I. Documento revisado el 29 de septiembre de 2010 de: http://www.imss.gob.mx/salud/Diabetes/Diabetes_tipo_1.htm IMSS (2010). Diabetes tipo II. Documento revisado el 29 de septiembre de 2010 de: http://www.imss.gob.mx/salud/Diabetes/Diabetes_tipo_2.htm

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Tasa de incidencia de diabetes mellitus por tipo 2003-2008 Por cada 100 mil habitantes
450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2003 2004 2005 Tipo I 2006 Tipo II 2007 2008 364.95 384.02 373.30 366.76 382.61 371.55

12.97

12.45

12.55

14.15

14.29

15.85

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica y Direccin General de Epidemiologa (2010). Compendio de Anuarios de Morbilidad 1984-2008 . Informacin revisada en: http://w w w .dgepi.salud.gob.mx/anuario/html/anuarios.html

Asimismo, durante 2008 el porcentaje de egresos hospitalarios muestra que son las mujeres las ms afectadas por este padecimiento con 53.3%, mientras que 46.7% de los egresos fueron en varones.
Distribucin de egresos hospitalarios por diabetes mellitus segn sexo 2008

53.3 46.7

Hom bres

Mujeres

Fuente: SSA, SINAIS (2008). Base de datos de egresos hospitalarios . Proces: INEGI.

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Este padecimiento afecta principalmente a la poblacin de 50 a 69 aos, que representa casi 50% de los egresos hospitalarios; en este grupo de edad, esta afeccin, se presenta principalmente entre las mujeres de 60 a 69 aos (25.9% de los casos) y en los hombres de 50 a 59 aos (25%). Sin embargo, en trminos generales afecta en mayor medida a las mujeres.
Distribucin porcentual de egresos hospitalarios por diabetes mellitus segn grupos de edad para cada sexo 2008
Grupos de edad Menores de 20 aos 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 De 80 aos o ms Total 2.5 2.7 5.4 13.1 24.5 25.3 18.0 8.5 Hom bres 2.2 2.5 6.0 14.3 25.0 24.6 16.8 8.6 Mujeres 2.8 2.8 4.9 12.1 24.0 25.9 19.1 8.4

Fuente: SSA, SINAIS (2008). Base de datos de egresos hospitalarios . Proces: INEGI.

Por otra parte, en 2008 las instituciones que llevan el mayor peso en la atencin de pacientes con diabetes, son el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) que atiende el 47.2% de los egresos hospitalarios y la Secretara de Salud (SSA) en donde se atiende al 35.9 por ciento; estas instituciones registran en ese ao poco ms del 83% de los egresos hospitalarios por diabetes, situacin de importancia por el costo que les implica, escenario que puede disminuirse al promover acciones de prevencin.
Distribucin porcentual de egresos hospitalarios por diabetes mellitus segn institucin de atencin 2008
Porcentaje

50.0 45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 SSA 35.9

47.2

10.6 4.4 1.4 0.5

IMSS

IMSS Oportunidades

ISSSTE

PEMEX

SEMAR

Fuente: SSA, SINAIS (2008). Base de datos de egresos hospitalarios . Proces: INEGI.

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MORTALIDAD La tasa de mortalidad observada por diabetes mellitus en 2008 es de 70.9 por cada 100 mil habitantes. Siendo los estados de Distrito Federal (99), Coahuila (87.4), Morelos (84.3), Guanajuato (82.9) y Michoacn (80.4) quienes presentan las mayores tasas de mortalidad por esta afeccin. Por el contrario, los estados con la menor tasa de mortalidad fueron Quintana Roo (35.7), Chiapas (45), Baja California Sur (51.3), Baja California (51.6) y Sinaloa (56.5).
Tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por entidad federativa 2008 Por cada 100 mil habitantes

Estados Unidos Mexicanos 70.9 99.0 87.4 84.3 82.9 80.4 78.4 78.0 76.7 75.2 74.2 71.0 70.7 70.6 70.5 69.8 68.3 66.8 66.3 65.2 64.3 62.0 60.1 59.6 59.5 58.3 57.6 57.0 56.5

Distrito Federal Coahuila Morelos Guanajuato Michoacn Veracruz Tlaxcala Durango Puebla Colima Tamaulipas Tabasco Jalisco Mxico Zacatecas Chihuahua SanLuis Potos Hidalgo Nayarit Nuevo Len Sonora Oaxaca Aguascalientes Campeche Yucatn Quertaro Guerrero Sinaloa Baja California Baja California Sur Chiapas Quintana Roo 0 10 20 30

51.6 51.3 45.0 35.7 40 50 60 70 80 90 100

Fuente: INEGI (2010). Estadsticas de Mortalidad y; CONAPO (2010). Proyecciones de la poblacin de Mxico 2005-2030. Proces: INEGI.

Por otro lado, la tasa de mortalidad observada por sexo, muestra que son las mujeres quienes mueren en mayor medida a causa de diabetes mellitus. De 2000 a 2008, la mortalidad femenina se ha incrementado en 21.9 casos, al pasar de 51.8 a 73.7 por cada 100 mil mujeres, respectivamente. En cuanto a los hombres, el incremento en la tasa de mortalidad en el mismo periodo es de 25.2 casos, (42.8 en 2000 a 68 en 2008). Es decir, aunque es mayor la tasa en las mujeres, en los varones el incremento es ms rpido.

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Tasa de mortalidad observada por diabetes mellitus segn sexo 2000-2008 Por cada 100 mil habitantes 80 75 70
64.8 68.8 68.6 69.2 73.7

68.0

65 60
54.7 58.2

62.7 60.3 55.9 53.2 50.5

64.0 61.8

55 50

51.8

45.3

45 40

42.8

2000

2001

2002

2003 Hom bres

2004

2005 Mujeres

2006

2007

2008

Fuente:

INEGI (2010). Estadsticas de Mortalidad y; CONAPO (2010). Proyecciones de la poblacin de Mxico 2005-2030. Proces: INEGI.

Considerando que para 2008, la esperanza de vida de la poblacin en Mxico es de 75.1 aos8, resulta alarmante que casi 7 de cada 10 personas que padecen diabetes mueren antes de cumplir dicha edad. Siendo entre la poblacin de 65 a 74 aos en donde se presenta la mayor proporcin (13.7% en la poblacin de 65 a 69 y de 14.5% en el grupo de 70 a 74 aos).

CONAPO (2010). Indicadores demogrficos bsicos, 1990-2050 . Documento revisado el 19 de octubre de: http://www.conapo.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=125&Itemid=193

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Distribucin porcentual de defunciones por diabetes mellitus segn grupos de edad 2008
Grupos de edad Total Menores de 30 aos 30 - 34 35 - 40 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 85 aos y ms No especificado Total 75 637 511 490 863 1 737 3 325 5 486 7 547 9 666 10 364 10 969 9 765 7 580 7 272 62 Porcentaje 100.0 0.7 0.6 1.1 2.3 4.4 7.3 10.0 12.8 13.7 14.5 12.9 10.0 9.6 0.1

Fuente: INEGI (2010). Estadsticas de Mortalidad. Proces: INEGI.

Finalmente, como resultado de padecer diabetes, existen un sin nmero de complicaciones que van afectando la calidad de la vida de la persona, stas van desde prdida de funciones orgnicas hasta de extremidades; la principal complicacin que se relaciona con la defuncin del paciente en 2008, son las renales (43.2%), seguida de las complicaciones mltiples (7.3%), la cetoacidosis (4%) y el coma (2.3 por ciento).
Distribucin porcentual de complicaciones relacionadas con la defuncin por diabetes mellitus 2008
Tipo de com plicacin Total Coma Cetoacidosis Renal Oftlmica Neurolgica Circulatoria perifrica Otra complicacin especfica Mltiples No especificada Sin complicacin Porcentaje 100.0 2.3 4.0 43.2 0.1 0.8 1.6 0.7 7.3 0.0 40.0

Fuente: INEGI (2010). Estadsticas de Mortalidad. Proces: INEGI.

Referencias INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA Y GEOGRAFA

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Consejo Nacional de Poblacin (2010). Indicadores demogrficos bsicos, 1990-2050. Documento revisado el 19 de octubre de: http://www.conapo.gob.mx/index.php?option=com_content &view=article&id=125&Itemid=193 Instituto Mexicano del Seguro Social [IMSS] (2010). Diabetes tipo I. Documento revisado el 29 de septiembre de 2010 de: http://www.imss.gob.mx/salud/Diabetes/Diabetes_tipo_1.htm IMSS (2010). Diabetes tipo II. Documento revisado el 29 http://www.imss.gob.mx/salud/Diabetes/Diabetes_tipo_2.htm. de septiembre de 2010 de:

Organizacin Mundial de la Salud (2010). Da Mundial de la Diabetes. Documento revisado el 27 de septiembre de 2010 de: http://www.worlddiabetesday.org/es. Secretara de Salud [SSA] (2003). Mensaje del doctor Julio Frenk Mora, Secretario de Salud, en la inauguracin del 15 Congreso Nacional de la Federacin Mexicana de Diabetes . Documento revisado el 28 de septiembre de 2010 de: http://www.salud.gob.mx/unidades/dgcs/sala_noticias/discursos/2003-03-20-FEDERACIONMEXICANA-DE-DIABETES.htm SSA (2008). Boletn de informacin estadstica 2008. Mxico: SSA. SSA (2007). Programa Nacional de Salud 2007-2012, por un Mxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud. Mxico: SSA. ******

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