EVOLUCIN DE LA CIRUGA EN EL TIEMPO 600000 aos antes de cristo el hombre ya empezaba a pensar El hombre de Pekn tenia un cerebro muy

pequeo y no tenia mucho menton 40000 aos antes de cristo los hombres ya tenian cerebros como los nuestros ( segn estudios antropologicos), estamos hablando del hombre de Neandertal Clanes: grupos de personas que viven en un mismo lugar y que se relacionan entre si. Son una especia de las ciudades actuales La religin y la medicina siempre han ido de la mano Al inicio los tratamientos se basaban en : Magia Religin El hombre de neandertal desaparecio hace 20000 aos, se debe a que tuvo un enfrentamiento con el hombre de Cromagnon( el cual migro por una alteracin climatologica), y sobrevivio el Cromagnon por tener mas inteligencia En los simios los arcos superciliares son mas prominentes y las cavidades encefalicas son mas pequeas. La prehistoria es el momento en el que el hombre ya hablaba (porque se han encontrado restos de humanos con la laringe bastante desarrollada), pero no tenia escritura. La historia empieza cuando el hombre empieza a escribir. Los incas no tuvieron escritura Las culturas americanas vienen del viejo mundo, el primer hombre vino del frica. Las culturas que brillaron fueron: Mesopotamia Grecia Egipto Los primeros americanos llegaron 20000 aos atrs. Al inicio estuvieron en norte america y luego bajaron a sud america. Hemos podido demostrar que personas sobrevivieron a las trepanaciones porque se encontraron callos oseos en los restos fosiles. El motivo de las trepanaciones eran curar heridas. Se creia que las enfermedades eran porque entraban los espiritus por los orificios naturales y que salian por los agujeros finos de las trepanaciones. Los mejores medicos fueron los sacerdotes, y los magos eran los chamanes Epoca Pre-histrica: Hombre de Neanderthal (IRAK)

45,000 aos de antigedad

Amputacin de brazo derecho

1ra Intervencin quirrgica en la historia

Edad Antigua Trepanaciones o Egipcios Antiguos Peruanos Mitos Religiosos o mgicos teraputicos? o Sobrevida (cicatrizacin sea)

Edad Antigua Ciruga en la Mesopotamia Se ubico entre los rios tigres y eufrates Siglo XX a.c. Hgado centro del organismo Cdigo de Hammurabi (Rey de Babilonia): con una mala practica medica, el doctor recibia el castigo de acuerdo al nivel social de la persona a quien hacia dao. Utilizaron la escritura cuneiforme Retribucin o castigo segn resultado. Ciruga Egipcia PAPIRO DE EBERS o Papiro de Smith (Siglo XVIII a.c.) Prescripciones teraputicas, descripcin de patologas traumticas o Pronstico: un mal contra el que yo luchar o no luchar

Ciruga en China Utilizaron la acupuntura Casi Nula por ignorancia de anatoma Hacian cirugas: Castracin Se dice que realizaban cesareas en mujeres ya muertas para salvar al bebe 1948: Recin aceptan la ciruga o Les repugnaba la sangre y las mutilaciones

Ciruga en Grecia Aristteles hizo estudios comparativos de anatomia Hipcrates fue hijo de uno de los sacerdotes de euclides Euclides = Usulapio (romano) Esculapio es un semidios porque es hijo de apolo (dios de la medicina) Eigeda, esposa de euclides era la representante de las enfermeras. Panacea, hjija de euclides, representaba a los medicamentos Tratamiento era de origen divino. Exponente clsico : Hipcrates (460 256 a.c.) o Corpus Hipocraticus : 72 libros reunidos en Alejandra o JURAMENTO HIPOCRATICO o Ciruga se admite en extrema necesidad: Fracturas, heridas, hemorroides, etc. o Plantea carcter cientfico de la medicina o Todas las enfermedades tienen causas naturales o PRIMUM NON NOCERE Hipcrates dijo: o que todas las enfermedades tienen un origen natural. o Con el nace el estudio cientifico de la medicina o Describia todas las enfermedades de sus pacientes en forma clinica o Hizo una separacion entre los medicos y los charlatanes Los medicos salian a otras culturas a ganar conocimientos y luego regresaban a Grecia para servir a su pueblo Se piensa que el juramento hipocratico fue hecho por un grupo de sacerdotes de Hipcrates. La enfermedad sagrada era la epilepsia

Ciruga en Alejandra Durante 3 siglos a.c.: Centro Universal de la Cultura Ptolomeo Filadelfo crea la Biblioteca que rene 700,000 volmenes Herfilo: estudi prstata, duodeno, ojo, etc. Erasistrato: Anatoma Sistema Nervioso. Cornelio Celso: Operaciones ojos, hidrocele, verrugas, talla vesical. Describe Ttrada: rubor, dolor, calor y tumor

Ciruga en Roma GALENO: o Ciruga Militar o Aporta a la anatoma, fisiologa circulatoria o Creacin de los Veletudinaria o Hospitales de Campaa

Ciruga en la India Escritos de CHARACA (I d.c.) Escritos de SUSRUTA (V d.c.) Se disea 121 instrumentos quirrgicos Rinoplastias (Pioneros ciruga reconstructiva) Intervenciones: Hernias, Abscesos, tumores, cesreas, etc.

Ciruga Arabe Recopilan los estudios

Avicena y Averroes ( Transcriben obra de Hipcrates) Abulcasis: Se dedic a la Ciruga o Empleo de hierro caliente y uso de quijadas de hormigas para afrontar heridas.

Ciruga Precolombina Destacan Aztecas y Mayas en Mxico o Reduccin de fracturas, hbiles obstetras En Cultura Inca y Preincaica o Enfermedades atribuidas generalmente a causas no naturales, carcter mgico Propiedades curativas de Plantas (corteza de rbol de quina para curar el Shucshu (Paludismo) Uso de la coca Tratamientos Psicoterpicos (Poder de sugestin). Importante rol de ingestin de sustancias alucingenas (San Pedro, Ayahuasca) Hampicamayoc (Especialistas dedicados a curar: curanderiles) Limpiaban los cabellos y con ellos suturaban Paracas es la mas importante por las trepanaciones Los aztecas operaban labio leporino Ciruga Edad Media Inicio 476 d.c. Brbaros conquistan Imperio Romano Iglesia prohbe diseccin de cadveres hasta 1480 Ciruga considerada como prctica Brbara Barberos abren abscesos, realizan sangras, curan heridas, fracturas, luxaciones Surgen Escuelas: Salerno, Montpellier, Noremberg, Padua y Paris Los barberos se creian ser los verdaderos cirujanos Ciruga del Renacimiento Inicio 1492 con descubrimiento de Amrica Miguel ngel y Leonardo Da Vinci diseca 30 cadveres Vesalio considerado el ms grande de los anatomistas. Escribe su libro De Humanus Corporis fabrica Surgen numerosos investigadores anatomistas (Falopio, Eustaquio, Bartolino y Wirsung)

CIRUGIA SIGLO XVIII Avances, anatomia, fisiologia y clinica Inicio anatomia patologica (morgagni y baillie)

Ciruga del Renacimiento LEEWENHOCK (Holands) construye ms de 200 microscopios descubriendo: Eritrocitos, espermatozoides. William Harvey, destaca en la Fisiologa Circulatoria

ROL DE LA ANESTESIA Definicin: Morton fue el primero en usar la anestesia. En el imperio incaico utilizaron la coca como anestesia. Procedimiento que permite hacer una intervencin quirrgica sin que el paciente experimente dolor; esto se logra a travs de un estado de inconsciencia o insensibilidad al dolor.

Tipos de anestesia: General o Sin intubacin traqueal o Con intubacin de la trquea o Con ventilacin mecnica controlada: obligatorio cuando se usa bloqueo neuro muscular de accin prolongada Regional o Anestesia raqudea (espacio subaracnoideo) o Anestesia epidural (espacio epidural) o Bloqueos nerviosos perifricos: requiere mayores dosis mientras ms largo es el nervio. Local

Infiltracin un bloqueo en superficie

Imperio Incaico La Anestesia Moderna cumple un rol muy importante en la Ciruga desde su propia historia. En el perodo Incaico se us una variedad de hongos, cactus y hierbas para aliviar dolor y producir sueo. El coqueo existe como referencia . Su uso desde culturas de Mochica y Chavin . Los Incas consideraron a la coca propiedades sedativas, sobrenaturales y afrodisacas. MITO: crean que el dios Inti cre la coca para aliviar la sed y el hambre.

Evolucin de la Anestesia Morton el 16 de Octubre de 1846 us por primera vez el Eter en el Hospital de Massachusetts Boston. Bier en 1898 realiz la primera: o anestesia raqudea. Cathelin y Sicard en 1901 en Paris practic la 1ra anestesia epidural. Lundy en 1934 en EEUU introdujo el Thiopental intravenoso como hipntico intravenoso, que es hasta la fecha el agente inductor de mayor popularidad. Griffith y Johnson en Montreal introdujeron los relajantes neuromusculares como la Tubocuramina en el campo de la anestesia. Derivado del curare, uno de sus alcaloides conocido en el mundo desde el siglo XVI. El curare se utilizaba como relajante muscular, puesto que no se puede operar sin relajacin muscular. En el Per desde 1952 con el apoyo del Dr. Peter Safar un eminente anestesilogo se inici la Era de la Anestesia Moderna . Johnstone en 1956 utiliz por primera vez el Halotane, un anestsico voltil. Actualmente su uso se va limitando progresivamente (Hepatotoxicidad, > incidencia de arritmias ventriculares). En 1981 se introduce el Isoflorane (ms estable). Otros modernos el Sevoflorane metil. Isopropil ether y el desflorane metil- etil ether , igualmente de baja solubilidad sangunea con induccin y despertar anestsico ms rpido.

Riesgo Anestesiolgico Segn la Asociacin Americana de Anestesiologa se relaciona con la mortalidad y morbilidad operatoria ASA I : Paciente sano normal ASA II: Ligera enfermedad sistmica ASA III : Severa enfermedad sistmica ASA IV: Enfermedad sistmica incapacitante .- Peligro de vida ASA V: Moribundo: no expectativa de vida con o sin ciruga en primeras 24 horas ASA E: Paciente operado de emergencia Siempre considerado como riesgo muy alto Rol de la Farmacopea Justificacin o no e uso de un antimicrobiano. Seleccionar de acuerdo a toxicidad efectividad y selectividad y luego costo. El tratamiento antibitico optimo requiere de la identificacin del germen. ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILACTICA La penicilina se descubre en 1928 y se empieza a usar en 1943

La Revolucin Quirrgica Siglo XX y XXI Pasteur (1822 1895) Descubre la existencia de microorganismos sobre fermentaciones tctica y alcohlica. Lister (1827- 1912) En 1864 hizo estudios sobre cicatrizacin de heridas tratadas con cido frrico y aceite frrico.

Ciruga Antisepsia Pasteur (1822-1895) Microorganismo y fermentacin Lister 1864: Asepsia con cido frrico En 1878: el cido frrico se sustituy por yodo frrico COOPER Y LISTON, VELPYNN DUPUYTREN introduce el mtodo antomo clnico a la ciruga HALTED: EN 1885 USO GUANTES DE CAUCHO