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Governador do Estado Geraldo Alckmin Secretrio de Gesto Pblica Julio Semeghini Superintendente Iamspe Latif Abro Jnior Chefe

de Gabinete do Iamspe Roberto Baviera

Autoria: Centro de Estudos Ortopdicos do HSPE Dr. Roberto Dantas Queiroz Diretor do Servio de Ortopedia e Traumatologia Dr. Bartolomeu Ribeiro Coutinho Filho Mdico Residente do 3 ano do Servio de Ortopedia e Traumatologia Jaqueline Carneiro J. P. Coutinho Fisioterapeuta

Ilustrao: Jesse Brito Nascimento - jessekiochim@yahoo.com.br Coordenao Editorial - Comunicao Institucional Iamspe Projeto Grco - Ana Maria F. Marques e Fbio Kameoka Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual Av. Ibirapuera, 981 - Vila Clementino - 04029-000 - So Paulo - SP Telefone: (011) 5088-8000 www.iamspe.sp.gov.br

Sobre a queda
Denio: deslocamento no intencional do corpo para um nvel inferior posio inicial com a incapacidade de correo em tempo hbil, determinado por circunstncias multifatoriais que comprometem a estabilidade. As quedas nas pessoas idosas so comuns e aumentam progressivamente com a idade em ambos os sexos e em todos os grupos tnicos e raciais. Representa um problema de sade pblica. A queda pode signicar que houve o declnio das funes siolgicas (viso, audio, locomoo), ou ainda representar sintomas de alguma patologia especca. Os acidentes por quedas podem provocar fraturas, traumatismos cranianos e morte, dependendo do caso. Afetam a qualidade de vida do idoso por consequncias psicossociais, provocam sentimentos como medo, fragilidade e falta de conana. Muitas vezes funcionam como o incio da degenerao do quadro geral do idoso, pois alm de reduzir sua mobilidade, tambm afeta as atividades sociais e recreativas.

Frequncia e consequncias
- No Brasil cerca de 30% dos idosos caem pelo menos uma vez no ano; - A frequncia de quedas maior em mulheres; - O risco de fraturas decorrentes de quedas aumenta com a idade; - Estudos mostram que 40% das quedas em mulheres com mais de 75 anos e 28% das quedas em homens da mesma idade resultam em fraturas; - 5 a 10% das quedas resultam em ferimentos importantes; - O risco de quedas aumenta com o avanar da idade e pode chegar a 51% em idosos acima de 85 anos; - Mais de dois teros daqueles que tm uma queda cairo novamente nos seis meses subsequentes; - 70% das quedas em idosos ocorrem dentro de casa.

Fatores de risco
Existem fatores que predispem queda no idoso e que, de forma simplicada, podem ser divididos em intrnsecos: aqueles relacionados s alteraes siolgicas do processo de envelhecimento; ou ento a uma patologia especca (quadro 01) e ainda ao uso de medicamentos (quadro 02). Existem tambm os fatores extrnsecos: aqueles relacionados ao ambiente em que o idoso interage, sua casa, locais pblicos, transporte coletivo, entre outros.
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Fatores intrnsecos relacionados queda em idosos Alteraes siolgicas do envelhecimento


Diminuio da viso Diminuio da audio Sedentarismo Distrbios msculos-esquelticos (fraqueza muscular e degeneraes articulares) Alteraes na postura Alterao de equilbrio e locomoo Deformidades nos ps

Quadro 01

Doenas que predispem queda


Doenas Cardacas Doenas Pulmonares Doenas Neurolgicas (Derrame Cerebral, Demncia, Doena de Parkinson, Mal de Alzheimer) Doenas Geniturinria Osteoporose Artrose Labirintite
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Quadro 02
Medicamentos Medicamentos
Antidepressivos Ansiolticos, hipnticos e antipsicticos Anti-hiperternsivos Anticolinrgicos Diurticos Antiarritmicos Hipoglicemiantes Anti-inamatrios no-hormonais Polifarmcia ( uso de 5 ou mais drogas associadas) Neste manual voc conhecer alguns fatores de risco que podero contribuir para a queda nos idosos, bem como pequenas dicas que podero ajud-lo a tomar algumas medidas de preveno no ambiente domiciliar, onde ocorre a maioria das quedas.

Banheiro

No utilize tapetes de tecido (ou retalhos), eles podem provocar escorreges.

Use tapetes emborrachados antiderrapantes.

Caso tenha diculdade para enxergar, evite utilizar banheiro com pouca iluminao ou com piso, cortinas e peas de mesma cor. Aumente a iluminao: use lmpadas uorescentes, cortinas claras, assento do vaso sanitrio e pia em cores diferentes do piso e do cho.

Utilizar vaso sanitrio muito baixo e sem barras de apoio podem provocar desequilbrio, alm de ser desconfortvel.

Aumente a altura do vaso e instale barras de apoio laterais e paralelas ao vaso.

Evite tomar banho em banheiros com box de vidro, sem tapete antiderrapante e sem barras de apoio.

Substitua o box de vidro por cortinas, utilize tapetes antiderrapantes e instale barras de apoio nas paredes. Na diculdade em se abaixar durante o banho, utilize uma cadeira de plstico rme e resistente.
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Quarto
No use tapetes soltos e nem encere o piso com produtos escorregadios. Evite usar calados altos ou com solado liso e nunca ande somente de meias. Use tapetes presos ao cho. Quanto ao piso, o melhor mesmo no encerar. Use sempre sapatos com solado antiderrapante.

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Evite camas muito baixas e colches muito macios. Voc pode ter diculdade para levantar ou deitar.

Ajuste a altura da cama e se preciso troque o colcho por um mais rme.

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Nunca levante no escuro. Providencie um interruptor de luz ao lado da cama ou um abajur.

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Sala

No deixe que extenses eltricas ou os de telefone cruzem o caminho e no permita que sapatos, brinquedos e outros objetos quem espalhados pelo cho.

Mantenha os os dos aparelhos prximos s tomadas. Deixe o caminho livre e sem baguna.

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Cuidado com sofs muito baixos e macios ou poltronas sem braos, voc pode ter diculdade para se levantar.

Prera sofs mais altos e rmes e poltronas com braos.

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Cozinha
No utilize armrios muito altos que necessitem de bancos ou escadas para alcanar os objetos.

Os armrios devem ser de fcil alcance e xados parede.

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Escada

Nunca deixe qualquer tipo de objeto nos degraus. Escadas com pouca iluminao, sem corrimo e com degraus estreitos so perigosas.

A escada deve estar livre de objetos, possuir corrimos dos dois lados, tas antiderrapantes nos degraus e interruptores de luz, tanto na parte inferior quanto na superior.

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Animais de estimao

Se possvel escolha as cores de moblia e piso diferentes da cor do animal de estimao.Isso evita que voc tropece e tenha uma queda.

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Nunca deixe a casinha do cachorro muito prxima entrada da sua casa. Quando for preciso prender o animal, a corrente deve ser de tamanho mdio para que no cruze o seu caminho.

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Outras dicas
Consulte seu geriatra regularmente; Faa exames oftalmolgicos anualmente; Mantenha uma dieta saudvel com ingesto de clcio e vitamina D; Reduza a ingesto de bebidas alcolicas; Tome banho de sol regularmente; Informe-se com seu mdico sobre efeitos colaterais dos remdios que voc est tomando; Certique-se que todos os medicamentos estejam claramente rotulados e guarde-os em local adequado; Tome os medicamentos nos horrios corretos e da forma que foi receitado pelo seu mdico; Participe de programas de atividade fsica que visem o desenvolvimento de agilidade, equilbrio, coordenao e fora muscular; Discuta com seu mdico a respeito do tipo de atividade fsica que voc pode realizar; Leve uma vida saudvel e seja feliz.
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Referncias Freitas, E.V - Tratado de Geriatria e Gerontologia, 2 edio. Editora Guanabara Koogan; 2006. Matheus Papalo Netto, Carvalho Filho ET. Geriatria- Fundamento, Clnica e Teraputica- 1 edio. So Paulo: Editora Atheneu. Gallo, Joseph J. - Busby-Whitehead, Jan - Rabins, Peter V. Silliman, Rebecca A. - Murphy, John B. Reichel / Assistncia ao Idoso - Aspectos Clnicos do Envelhecimento. Perracini MR. Preveno e Manejo de Quedas no Idoso. In: Ramos LR, Toniolo Neto J. Geriatria e Gerontologia. Guias de Medicina Ambula torial e Hospitalar/ Unifesp-Escola Paulista de Medicina. So Paulo: Editora Manole; 2005. Perracini MR. Fatores associados a quedas em uma corte de idosos residentes no municpio de So Paulo [tese]. So Paulo: Universidade Federal de So Paulo: Escola Paulista de Medicina; 2000. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J Med 1998; 319:1701-7.

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Anotaes __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

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