Instituto Politcnico Nacional ESEO

ENZIMAS CARDIACAS

Guerrero Romero Diana Amrica Enfermera y Autocuidado del Adulto Prof.: TERRAZO SANCHEZ MARIA DE LOS ANGELES
AIDA

INDICE Introduccion 2 Desarrollo: Mioglobina.. 3 CPK. 4 Troponina 6 TGO o SGOT. 7 LDH.. 7 AST.. 8 Conclusiones y sugerencias 9 Bibliografa.. 9

INTRODUCCION:

La mayor parte de las enzimas son protenas de elevado peso molecular, por lo que no pueden difundirse a travs de las membranas celulares. Algunas enzimas como son pepsina y tripsina parecen que son protenas simples: otras se parecen a las protenas conjugadas en que funcionan con un componente no protenico conocido como coenzima. Enzimas cardiacas son marcadores de lesiones que ocurren en las fibras del miocardio (msculo cardiaco).L a s e n z i m a s cardiacas son estructuras proteicas que se encuentran dentro de l a s c l u l a s musculares de corazn, denominados cardiocitos.

Enzimas cardiacas MIOGLOBINA: La mioglobina es una protena del tejido muscular que se encarga de transportar y almacenar oxgeno. Si se produce una lesin en el corazn o en la musculatura esqueltica, la mioglobina pasa a la sangre. El intervalo de referencia de la mioglobina es de menos de 70-110/1 en suero y plasma de personas adultas. Se da un nivel de mioglobina demasiado alto en: Infarto Lesiones musculares. Ejercicio intenso. Es la protena que antes se detecta en sangre perifrica tras la necrosis celular. Comienza a elevarse entre 2 y 4 horas despus del inicio del dolor anginoso, alcanza su pico mximo a las 6 o 7 horas y se normaliza a las 24 horas. Su principal ventaja es la precocidad y su inconveniente la falta de especificidad. La mioglobina tambin se encuentra en grandes cantidades en el musculo esqueltico y las alteraciones musculares (por ejemplo, esfuerzos fsicos) producen su elevacin. Adems, en la insuficiencia renal tambin se eleva la mioglobina.

CPK (creatinquinasa): Esta enzima se encuentra en el musculo del corazn, en la musculatura esqueltica y en el sistema nervioso. Segn su localizacin, se distinguen tres grupos: 1. CPK-1 MM (musculatura esqueltica). 2. CPK-2 MB (musculo cardiaco). 3. CPK-3 BB (sistema nervioso Central).

Los niveles de CPK-2 aumentan de 3-6 horas despus de presentarse un ataque cardiaco. Si no existe un dao posterior al miocardio, el nivel alcanza un pico entre 12 y 24 horas y vuelve a su normalidad de 12 a 48 horas despus de la muerte del tejido. Los niveles de CPK-2 generalmente no aumentan con dolor torcico causado por angina, embolia pulmonar (cogulos de sangre en el pulmn) o insuficiencia cardiaca congestiva. Los intervalos de referencia de la CPK son: CPK total: Mujeres: 10-70 U/l. Hombres: 10-80 U/l.

CPK-MB: hasta 5U/l en suero y plasma de personas adultas. La evaluacin de isoenzimas para condiciones especficas tiene aproximadamente una precisin del 90%. Los niveles de CPK-2 por encima de lo normal pueden presentarse con: Ataque cardiaco:
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Se produce un aumento significativo en los niveles de CPK-2 en las primeras 2-3 horas despus del ataque. Los niveles de CPK permanecen elevados hasta 24 horas despus de un ataque cardiaco y en ocasiones ms tiempo.

Miocarditis. Lesiones por electricidad. Trauma en el corazn. Desfibrilacin cardiaca. Ciruga de corazn abierto. Los factores que pueden afectar los resultados son: Caracterizacin cardiaca Inyecciones IM Cx resiente Ejercicio vigoroso y prolongado o inmovilizacin. Los medicamentos que pueden aumentar CPK son: Anfotericina B Ampicilina Anticoagulantes Aspirina Dexametasona Furosemida Morfina Alcohol Cocana.

TROPONINAS: El complejo de la troponina est situado en el filamento estrecho del apartado contrctil del musculo esqueltico, regulando su contraccin. Se distinguen dos tipos, la troponina I y la troponina T. Es el marcador ms sensible y especifico de necrosis y, por tanto, de eleccin para el diagnstico de infarto agudo de miocardio. Hasta en un 30% de los pacientes con infarto de miocardio solo se eleva la troponina, siendo normales la CK-MB y la mioglobina. Esta situacin se ha denominado dao miocrdico mnimo, aunque el diagnostico debe ser de infarto agudo de miocardio. La troponina comienza a elevarse entre las 4 y 6 horas despus del comienzo del dolor torcico, alcanza el pico mximo a las 24 horas y se normaliza entre los 10 y 14 das. Esta lenta normalizacin permite el diagnostico de infarto agudo al miocardio en aquellos pacientes que acuden al hospital despus del infarto, puesto que los niveles de troponina permanecen altos cuando ya se han normalizado los otros marcadores. En algunos casos, sobre todo en la necrosis miocrdicas mnimas, se observan pequeas elevaciones de troponina que aparecen ms tarde de las 6 horas desde el comienzo del dolor. As, para descartar un infarto agudo al miocardio se recomiendan al menos dos determinaciones de troponina, una a la llegada del paciente al hospital y otras 12 horas despus de comienzo del dolor; si ambas son negativas se descarta el infarto agudo de miocardio La Troponina I existe en tres formas moleculares distintas (isoformas), que son codificadas por tres genes distintos y corresponden a isotipos especficos encontrados en fibras de msculo rpidas, fibras de msculo lentas y corazn La TnI tiene 30 residuos extra en el amino terminal. Su secuencia de aminocidos muestra aproximadamente un 40% de heterogeneidad con las dos isoformas musculares esquelticas (rpida y lenta) Aunque la TnI y la TnT se encuentran en el musculo estriado, estas protenas tienen isoformas que difieren en la secuencia aminoacidica de las formas del musculo esqueltico.
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TGO o SGOT (ASPARTATO AMINO TRANSFERASA-2-CETOGLUTARAT0): Es una enzima de localizacin mitocondrial y citoplasmtica que cataliza la transferencia reversible del grupo amino desde el aspartato al -cetoglutarato. Su funcin es catalizar la transferencia de un grupo amino de un aminocido a cetoacido, formando otro aminoacido. El dao al tejido cardiaco produce un aumento an ms rpido de las concentraciones de TGO, el grado de elevacin se correlaciona estrechamente con el tamao del infarto. En la insuficiencia cardiaca pueden producirse elevaciones mayores de 1000, esta elevacin extrema se debe aparentemente a la congestin y necrosis secundarias del hgado ms la lesin cardiaca entre s. LDH (lactodeshidrogenasa): Es una enzima que cataliza una etapa del metabolismo anaerbico de la glucosa y de la sntesis de la glucosa Al cabo de unas 7 horas de sufrir un infarto aumenta la concentracin de esta enzima en la sangre. El intervalo de referencia de la LDH total: 120-240 U/l en suero y plasma de personas adultas. Se da un nivel de LDH demasiado alto en: Infarto y lesiones cardiacas. Embolia pulmonar. Enfermedades de hgado, vescula y cncer de hgado. Infecciones vricas como la mononucleosis. Enfermedades de la musculatura esqueltica.
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 Enfermedades de la sangre. AST (aminotrasnferasa asprtica): Esta enzima cataliza especficamente la tranferencia de un grupo amino de un Lglutamato o L aspartato al alfa-oxiglutarato o axalecetato Aspartato+ alfa-oxiglutarato ------- oxalacetato + L-glutamato Las AST tiene una alta concentracin en el musculo cardiaco, las clulas hepticas, las clulas del musculo esqueltico y en menores grados en otros tejidos. La AST a elevarse entre las primeras 8 a 12 horas siguientes al comenzar el dolor teniendo su actividad mxima entre las 18 y 36 horas, cayendo a sus niveles normales entre 3 o 5 dias.

Conclusiones y Sugerencias Es importante saber cmo funciona el corazn para saber cmo actuar en alguna situacin, a m me pareci un tema algo difcil de encontrar pero creo que s se pudo lograr.

Referencias Bibliograficas: Chorro F.J.,Garca Civera R., Lopez Merino V.(2007).Cardiologa Clnica. Editorial: PUV Vargas Barron,Jesus (2007).Tratado de Cardiologia.Mexico: intersistemas Lloret,Josep. Muoz Josefina. Artigas Vicenc. Allende Horacio L. Vazquez Guillermo.(2005).Protocolos teraputicos de Urgencias.Mexico: Masson. 4ta edicin. Ricard (2008).Tratado de ostepata visceral y medicina interna. Buenos Aires: Madrid: Editorial Panamericana.