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 Dados de Admissão

Nº Episódio : Proveniencia: Tipo Admissão : Médico Responsável :
HERNANI FERNANDO BRITO 12020598 Dta internamento : 07-Jun-2012 Episódio Prov : 12128918 URGENCIA - PEDIATRIA MEDICA

 Transferências
07-Jun-2012 Urgente HERNANI FERNANDO BRITO - PEDIATRIA -

 Diário (Médico)

ligeira hipotonia (?). Deixo reavaliação analítica para amanhã.08-Jun-2012 / 09:38 .82 mg/dL. TA estáveis EO: Razoável estado geral.7 mg/L. Ecografia abdominal e renal: Os rins apresentam dimensões conservadas. Reavaliação analitica amanha de manha. Choro vigoroso. alimentou-se e tolerou. Ictericia Sem SDR. .sem alt Abdomen . A dormir calmamente. Plano: mantem vigilancia clinica. Sem exantemas. Sem outras alterações relevantes . restante ionograma sem alterações relevantes (K 5. Mantem restantes atitudes. Mantém vigilância clínica.CARLA SUSANA F COSTA Reavaliação Clinicamente melhor. ACP: sem alterações Abdomen: sem alterações Sem exantemas ou petequias FA nt e np.8 em provavel relação com a tecnica de colheita). activo e reactivo. Alimentou-se bem e tolerou. Hidrocelo a direita.Ecografia renal com ligeiro aumento da ecogenicidade cortical e diferenciação cortico-medular mas de significado impreciso para a idade.30 meq/L. activo e reactivo. Sem gemido. 07-Jun-2012 / 15:51 . Quando estimulado. Mg 1. Aguarda microbiologia. TA durante a manha 93/67 mmHg EO: Razoável estado geral. Corado. Ex obj:Optimo estado geral e vitalidade. ACP: sem alterações Abdomen: sem alterações Sem exantemas ou petequias FA nt e np. Plano: Mantém atitudes . PCR 75.RN (9 dias) Alimentou-se bem e com boa tolerancia. Apiretico há cerca de 24 horas. Bilirrubina total 8. Restante exame sobreponivel. Quando estimulado. sem SDr ACP . Subicterico.SANDRA MARQUES COSTA Reavaliação Fez 1 pico febril as 9h45. corado.5 mg/dL . Reflexos adequados. Corado. Analises hoje: Hb 17 g/dL. A reavaliar analises colhidas de manha 07-Jun-2012 / 21:44 . apirético. depressivel. creatinina 0.mole. Ureia 29 (N). sem alt Membros N P: Stop soro. Reflexos adequados.Mantem valores tensionais elevados embora sem critérios para tratamento. .23x10'9/L com 67% neut e 26% linf.CINTIA G C CORREIA PNA IC . Leuc 5. FA normotensa.antibioterapia e fluidoterapia ev para além do LM.5 mg/dL. Admite-se discreto aumento da ecogenicidade cortical com ligeiro aumento da diferenciação cortico-medular (de difícil valorização dada a idade do paciente).Mantém creatinina 0. Não se observa hidronefrose em qualquer dos lados ( menor 2mm de diâmetro AP dos bacinetes). Sem gemido. Sem SDR. hidratado. A dormir calmamente. contornos regulares e normal espessura do parênquima. hidratado. posteriormente apiretico. hidratado.37 mg/dL com directa 0.

sem massas ou organomegalias. 2 erit/uL. indolor. P. com gemido intermitente com 10h de evolução. Genitais e períneo: hidrocelo. proteinas totais 0.3%N/21. Boa vitalidade Tonus normal TA 91/46 Tºr:37. Comp. SEPSIS ITU CREATINIA ELEVADA HIPERTENSÃO Iniciou no SU Cefotaxime e ampicilina que mantém Peço ecografia urgente De referir que lhe foram administradas no SU dose elevados de Ampicilina 384 mg/toma (109 mg/kg/dose) e cefotaximne 576 mg (163 MG/KG) contactada neonatologia e C IAV: mantém tratamento em curso com vigilância apertada. Parto hospitalar (MJD). EO: Bom aspecto geral. A reavaliar.6 mg/L. Fontanela anterior normotensa e pulsátil. CREATININA ELEVADA 0. d 1.7.9 g/dL. Tia materna com alteração genética (?) ? descoberta por ter numerosos abortos AP IVG/IP (2 abortamentos). Fica com soro e faz analises amanhã. PCR 51. Segundo a mãe terá estado mais queixoso hoje. subictérico. . Gasometria venosa: pH 7. prot 2 g/L. considera-se HTA em RN termo >8 dias se TA sist >104). -Virológico e Bacteriológico LCR em curso. Período NN: icterícia NN sem necessidade de fototerapia HDA: RN sexo masculino com 8 dias. Gravidez vigiada. FR: 50/min. lactatos 4. hipercolesterlemia e asma Mãe 36 anos saudável Irmão 11 anos saudável. 07-Jun-2012 / 06:19 . LCR: 19 Leuc/uL. coto umbilical sem alterações.SANDRA MARQUES COSTA Contactada Neonatologia (Dra Fatima Clemente) para confirmação das doses de antibioterapia. ACP normal ritmica. 12430 Leuc/uL ( 63.8. 35. distócico por cesariana (motivo?).6%L).NUNO JORGE REIS FARINHA Recém nascido de 8d internado pós sepsis/ITU AF Primeiro filho de pais não consanguíneos Pai 36 anos com diabetes I. AP MV+ Abd mole. pCO2 39. HTA. pO2 45. glicose 52 mg/dL. hidratado. ureia 24 mg/dL.04 g/L. Plano: Ajusto antibioterapia conforme discutido com Neonatologia: fica com ampicilina 100 mg/Kg/dose de 8/8h e cefotaxima 150 mg/Kg/dia em 3 tomas diárias (doses calculadas para o peso actual).8ºC. Aguarda realização de ecografia RP e analises de hoje. sendo recomendada para já vigilancia. Sem conviventes doentes. nitritos +. Hemculturas -Urina II (cateterismo vesical): pH 6.009.cef. 334000 plaquetas/uL. Poderá re-inciar cefotaxima 8h após a toma anterior. Na/K/Cl 137/5. Rosado. HCO3 17. Somatometria: P 3840g. que sugere manutenção de ampicilina 100 mg/Kg/DOSE com intervalo de 8/8h. 10882 Leuc/uL.27. sem necessidade de terapeutica (de acordo com consensos Neonatologia. depressível. 48cm. Discutido também valores de creatinina e TAs.07-Jun-2012 / 09:36 . sem sopro. Apgar 10/10.04. Pulso femorais bem NO SU fez Hemograma Hbg 17. 797 erit/uL -Urocultura (cateterismo vesical) em curso.4/105 mEq/L. 38 s.5cm Efectuou vacinas e rastreio de doenças endocrino-metabólicas. Glicose 98 mg/dL. trazido por febre com 2h de evolução. Anca: bem. Alimenta-se e tolera. sem intercorrências.5 mg/dL.