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ANEURISMA

Um aneurisma cerebral é uma patologia provocada pela dilatação segmentar, em formato variável, de um vaso no encéfalo, geralmente arterial – artéria – ou menos frequentemente, venoso – veia – como o raro aneurisma da veia de Galeno.

Dor local intensa e súbita, similar à dor de uma facada, pode ser sinal que um aneurisma se rompeu. Quando a zona dilatada do vaso toma forma esférica, dá-se o nome de aneurisma saciforme ou sacular (de saco); podendo também, ter forma alongada através do eixo principal do vaso, aneurisma fusiforme (de fuso). O aneurisma sacular se desenvolve na parede de artérias com defeitos congênitos decorrente do aumento do fluxo sanguíneo ou pressão arterial, entre outras causas. São comuns esses aneurismas se romperem, provocando hemorragia cerebral, causando até um acidente vascular encefálico hemorrágico (AVE) ou mais conhecido como (derrame cerebral). É bastante perigoso e acarreta hemorragia com frequência. O tamanho é variável, podendo ser desde alguns milímetros até alguns centímetros. Os aneurismas acima de (02 cm) dois centímetros de diâmetro são considerados aneurismas cerebrais gigantes. Os aneurismas pequenos, de poucos milímetros, são chamados de aneurismas baby. Os aneurismas do encéfalo humanos mais frequentes são conhecidos como aneurismas cerebrais congênitos e são mais encontrados na face inferior do encéfalo, na rede circulatória dos grandes vasos conhecida como polígono de Willis. Na verdade, o que ocorre é que o encéfalo não possui um hilo de vasos sanguíneos como o pulmão ou o rim.

nas regiões das bifurcações. com rigidez nucal para flexão anterior da cabeça até o tórax. Há uma discreta predominância da incidência no sexo feminino e o pico etário de rotura se dá em torno dos 43 a 45 anos de idade. da palavra. Existem outras causas de AVCH e o sangramento por aneurisma não é a causa mais frequente. nasce sem a camada média muscular. Pode raramente ocorrer na infância. além de raramente possuir caráter familiar. Os aneurismas. Rompimento do aneurisma cerebral A consequência do rompimento do aneurisma cerebral é um fenômeno patológico. o que é completamente diferente. repentina. devem alertar o médico da possibilidade de HSA hemorragia subaracnoide. chamado de acidente vascular cerebral hemorrágico ou AVC ou AVCH (derrame na linguagem popular). e sim com a condição pré-existente dele. pois a pessoa não nasce com o aneurisma. também conhecida como hemorragia meníngea espontânea ou para dentro dos ventrículos cerebrais. sobretudo em pessoas que normalmente não tem dores de cabeça. com duração dos sintomas e das intensidades variáveis. NOTA – Assim. descrita como a dor de cabeça mais forte que o indivíduo sente em toda a sua vida. comprimindo estruturas como nervos causando paralisia como acontece frequentemente à queda de uma pálpebra subitamente. A maioria das HSA pode ser detectada através de tomografias computadorizadas do crânio (TC). menos frequente o aneurisma pode crescer. Cefaléia súbita. . uma das três camadas de um ou mais vasos arteriais do polígono de Willis. não geram qualquer tipo de sintoma até a sua ruptura e sangramento. Logo. passíveis de produzir alterações da consciência. O sangramento gera em algumas horas eritemação das meninges e o pescoço fica duro. da motricidade. Pode ser confundido com meningites. indicando possibilidade de ruptura. na maioria dos casos. Outras diversas doenças também podem se manifestar com HSA. a mais comum é trauma craniano. O queixo não toca o tórax. Dores de cabeça com as características acima. as quais não têm efeito mecânico restritivo. o aneurisma cerebral se forma ao longo da vida da pessoa. Ao longo dos anos. justamente por isso. HSA. hemorragia subaracnoide. A ocorrência da hemorragia é em geral súbita. não cabem discussões jurídicas envolvendo o termo doença pré-existente em contratos com seguros de saúde. o aneurisma se forma à custa da dilatação das duas outras camadas. acompanhada de desmaio (perda da consciência) e vômitos são a tríade de sintomas mais comuns na HSA. entre outras. podendo provocar hidrocefalia. Pode haver sangramento para dentro do tecido cerebral (menos comum).As artérias dessa rede são nutridas por duas artérias carótidas na (região anterior da base do crânio) e mais duas artérias vertebrais na (região posterior do crânio). Geralmente os aneurismas se manifestam na vida adulta e são raramente encontrados nas autópsias de crianças. Na época da formação do feto.

Embora o comportamento da doença por países varie em função da distribuição etária. ou uma devastação neurológica (sequelas diversas) em pessoas que frequentemente eram completamente saudáveis. o stress. etc. enquanto que outros autores dizem que são encontrados em entre (05% a 10%) das autópsias em geral. feita com uma agulha longa. com 50 % de mortalidade. mas pode também acometer as mulheres. defecação. Os aneurismas intracranianos são lesões perigosas de elevado risco que. enquanto que outros 30 % ocorrem durante o sono. em cerca de (14% a 22%) dos sangramentos por aneurismas. Contudo. O exame padrão ouro para detecção de aneurisma cerebral não é a tomografia ou a ressonância magnética. Hemácias não degeneradas são indicativas de acidente na punção. tosse. Após a hospitalização. o consumo de drogas e álcool.000 habitantes por ano. Aneurisma da aorta Ver artigo principal: Aneurisma da aorta A aorta é a principal artéria do corpo. e sim o cateterismo cerebral de 04 vasos (angiografia digital). a mortalidade alcança 37%.Se a CT resultar normal sob esta suspeita é recomendada a punção de líquor espinhal para exame laboratorial e ver se há hemácias degeneradas no líquor ou degradação dessas com xantocromia (cor amarela do líquor após centrifugação). É mais frequente em homens (6% dos homens) acima de 60 anos. dando origem a todas as artérias (ramos) que levam o sangue a todos os segmentos do corpo. dependendo da experiência do neurocirurgião. A evolução favorável apresenta-se somente em 47 % dos pacientes. . não se identifica um fator determinado. o valor médio global da incidência da hemorragia subaracnoidea (HSA) aneurismática é de 10 por 100. atravessa o tórax e o abdome. podem produzir a morte súbita em um primeiro ou mais sangramentos. coito. fatores raciais. elevando-se até (40% a 60%) dentro do primeiro mês posterior à hemorragia. Em geral são tratados.). em caso de ruptura. já que de (20% a 40%) dos pacientes com HSA morrem em consequência de uma hemorragia inicial catastrófica antes de chegar ao hospital. nível de saúde. o parto e os esforços físicos demaziados em geral como (exercícios. Estatística: Considera-se que entre (01% e 05%) dos adultos possuam aneurismas cerebrais assintomáticos. ambientais e possivelmente da prevalência da HTA hipertensão arterial e da arterioesclerose na população afetada. Ela nasce no coração. O aneurisma da aorta pode ocorrer em qualquer segmento. constituindo um significativo problema de saúde. e unicamente outros 60 % dos pacientes são admitidos no hospital em condições neurológicas razoáveis. com clipagem microcirúrgica definitiva (atualmente é o método de maior eficácia em longo prazo). enquanto que a incapacidade severa afeta 17 % dos doentes. Sugeriram-se alguns factores ligados à sua ruptura como a hipertensão arterial (HTA). os contraceptivos orais. o hábito de fumar.

perdas de consciência. convulsões. os sintomas dependem muito do local afetado. cuja densidade metálica permite não só dissociar vasos como demonstrar processos dinâmicos de funcionamento dos órgãos estudados. Na avaliação do abdômen e pelve. Entretanto. rigidez da área afetada.org/wiki/Aneurisma Dilatação vascular de uma artéria no cérebro. Fonte – http://pt. Meio de contraste na Tomografia Endovenoso a base de iodo. vômitos. . visão dupla ou outras alterações na vista. Normalmente na técnica de tomografia utiliza-se o sulfato de bário. fala incompreensível. As alças não opacificadas podem simular massas ou linfonodomegalias.wikipedia. como contraste no exame trânsito intestinal.Sintomas A grande parte (cerca de 90%) dos aneurismas possui sintomas assintomáticos. Em alguns casos. deve haver opacificação do estômago e alças intestinais. através da ingestão de solução pouco concentrada do meio de contraste iodado. Meio de contraste é uma substância geralmente líquida injetada ou ingerida pelo paciente ou inserida no (objeto de análise) para bloquear os RX ou que emite radiação própria. usa-se a opacificação da ampola retal via retrógrada. A diluição é necessária devida à alta sensibilidade do computador na detecção do meio de contraste. fraqueza e dormência. Aneurisma cerebral pode causar: dor de cabeça.

aja vista que no exame simples em relação ao parênquima cerebral ela se apresenta bem visível para o observador. pigmento para a coloração de papel colorido e é usado como pigmento verde em fogos de artifício. o Sulfato de Bário é a principal forma de contraste artificial aos procedimentos de exames radiográficos do Sistema Digestório apresentando-se sob a forma de Sulfato de Bário Fino e Espesso. tintas. fibras e resinas. Baseados nesse fato. Os meios de contraste artificiais a base de iodo e bário apresentam densidade metálica. mas é solúvel em ácido sulfúrico concentrado. uma imagem se define pelo contraste radiológico. celofane. O bário natural é uma mistura de 7 isótopos estáveis. A única exceção é o Ba-133 que apresenta uma meia-vida de 10. São conhecidos 22 isótopos de bário. Uso O sulfato de bário tem uso presente na fabricação de papéis fotográficos. linóleo. É pouco solúvel em água e outros solventes tradicionais. enchimento de borracha. retal ou intravenosa.51 anos. DIFERENCIAÇÃO TUMORAL – TUMORES (MALÍGNO E NÃO MALÍGNO) . Lesão isodensa: lesão que capta o meio de contraste e torna-se de igual densidade as estruturas vizinhas. É preciso que a estrutura seja delineada por um material de outra densidade contrastante para se tornar nítida. Todavia. papel.Quando fazemos injeção endovenosa do meio de contraste. pigmentos artificiais de marfim. por isso são radiopacos e são introduzidos por via oral. Lesão não captante: lesão que não capta o meio de contraste. Sulfato de bário é um sólido cristalino branco com a fórmula química BaSO4. Lesão hipocaptante: lesão que capta pouco o meio de contraste. podemos classificar as lesões em:      Lesão hipercaptante: lesão que capta muito o meio de contraste. MEIO DE CONTRASTE NA RADIOGRAFIA Além das densidades radiográficas. Os demais são altamente radioativos com meias vidas de milissegundos até minutos. Lesão espontaneamente lisa: lesão de alta densidade percebida (notada) sem a injeção do meio de contraste. É muito comum em minérios de bário. as lesões podem captar ou não o iodo. Na tabela periódica o BÁRIO esta na família de metais (alcalino-terrosos). não podemos distinguir uma estrutura de outra se ambas possuirem a mesma densidade radiográfica. Desta forma.

Fonte – http://farm9.jpg .com/8249/8662415755_b4dc3af187_b.staticflickr.