GLOSARIO 2

Algunas enfermedades de la Columna Vertebral y malformaciones seas.

ENFERMEDADES DE LA COLUMNA VERTEBAL

Escoliosis: Es la deformacin de la columna vertebral, en forma de S, bien hacia la derecha o hacia la izquierda. Su aparicin es frecuente en el adolescente, principalmente en el sexo femenino. Las escoliosis se atribuyen a posturas incorrectas, mantenidas durante la niez, que, sin embargo, pueden considerarse tan slo como un factor predisponen. En los afectados de escoliosis existe una marcada debilidad de msculos y ligamentos, de aqu que, con frecuencia, esta afeccin vaya acompaada de otras debilidades ligamentosas, como el pie plano, la cojera trae consigo una escoliosis ms o menos acentuada.

Cifosis: Vulgarmente llamadas jorobas, son fciles de diagnosticar, por la convenidad posterior a nivel de la regin dorsal. En los nios su origen suele ser, generalmente, tuberculoso, mientras que en los adultos pueden derivarse de fracturas vertebrales anteriores. Esta desviacin puede evitarse actualmente mediante un tratamiento precoz, por lo que ha descendido en los ltimos treinta aos el nmero de afectados.

Lordosis: Es una encurvacin de la columna vertebral, de convenida anterior. Suele ser de

origen congnito, siendo muy marcada en las luxaciones congnitas de la cadera.

Lesiones del cartlago intervertebral: 1.- Fundamental y caracterstico es el dolor de espalda. Por su estrecha relacin con los cambios de temperatura, quienes la padecen suelen ser diagnosticados como reumticos. 2.- La movilidad de la columna vertebral est ligeramente limitada. 3.- Ligero dolor a la presin, a nivel de la vrtebra lesionada. 4.- La musculatura situada a los lados de la columna suele estar contrada.

Hernias del disco intervertebral Dolor intenso, de aparicin espontnea o despus de un traumatismo, generalmente localizado en la regin lumbar. Los movimientos forzados de la columna vertebral, el toser o estornudar, intensifican las molestias. El disco intervertebral est formado por el anillo de tejido cartilaginoso, dentro del cual se encuentra un ncleo pulposo, el cual, en la edad infantil y adolescencia, debido a la gran proporcin de agua que lo integra, es flexible, pero con los aos se va haciendo ms duro e incluso puede llegar a calcificarse. Bien por algn golpe o de forma espontnea, el disco se abomba, llegando incluso a salirse completamente de su emplazamiento.

Enfermedad de Bechterew De presentacin casi exclusiva en el sexo masculino, es una enfermedad reumtica, de tipo inflamatorio, cuya causa todava se desconoce. Frecuentemente comienza con una inflamacin de la articulacin situada entre el hueso ilaco y el sacro (articulacin sacroilca); posteriormente se afectan las pequeas articulaciones de la columna vertebral, llegndose, en los estados finales, a una calcificacin progresiva de las vrtebras, tendones y ligamentos de sostn de la columna, tomando sta un aspecto semejante a una caa de bamb, lo que se pone claramente de manifiesto en las radiografas. Sntomas: 1.- El primero, y durante aos el nico, es el dolor de espalda. 2.- Tambin rigidez progresiva de toda la columna vertebral. 3.- Limitacin de los movimientos. 4.- Alteracin del estado general. 5.- Aproximadamente en una tercera parte de los casos se presentan manifestaciones de reumatismo articular crnico. 6.- En ocasiones aparecen alteraciones visuales.

Espondilolistesis Se trata de un deslizamiento hacia adelante de una de las vrtebras. Generalmente tiene un origen congnito y rara vez se debe a traumatismos. La mayora de las veces se trata de la quinta vrtebra lumbar, que se desliza sobre la primera sacra

Sntomas: Dolor a nivel de la vrtebra afectada.

Fracturas de la columna vertebral.

Debido al importante papel que la columna vertebral juega, no slo como eje vertical del cuerpo sino como protectora de la mdula espinal, toda fractura a este nivel encierra una trascendencia mayor que en cualquier otra parte del esqueleto, con excepcin del crneo. Independientemente de la forma en que se produzca la lnea de fractura, existe siempre el peligro de que la mdula espinal resulte lesionada, siendo entonces frecuente la aparicin de parlisis en las extremidades. La vrtebra puede fracturarse a la altura de la apfisis espinosa, apfisis transversa, arco vertebral o cuerpo vertebral. Las fracturas por compresin conducen generalmente a deformaciones de los cuerpos vertebrales y, como consecuencia, a deformaciones de la columna. Sntomas: 1.- Dolor en espalda o cuello. 2.- Contraccin y rigidez de la musculatura de la espalda. 3.- A veces, deformacin de la columna. 4.- Si van acompaadas de compresin o lesin de la mdula espinal, aparicin de parlisis flccida en brazos o piernas, dependiendo del lugar donde se haya producido la fractura. Algunas veces se presentan, incluso, alteraciones en la defecacin en la miccin. Las siete vrtebras del cuello forman la Columna Cervical. Cualquier lesin a estas

vrtebras causa una prdida de las funciones de los miembros superiores e inferiores, resultando una cuadripleja. Las doce vrtebras del trax se llaman vrtebras torcicas. Las lesiones en la regin torcica afectan el tronco y las piernas, resultando una parapleja. Las vrtebras de la espalda son llamadas vrtebras lumbares. El dao a una de estas cinco vrtebras producir prdida del control de las piernas, del esfnter vesical y rectal y de las funciones sexuales. Las vrtebras sacras son las cinco vrtebras que corren desde la pelvis al final de la columna vertebral. La lesin de esta regin generalmente resulta en alguna prdida del funcin de las piernas y dificultades con los esfnteres y el control sexual.

MALFORMACIONES QUE AFECTAN LA COLUMNA

Pie plano Es una condicin muy comn. En los bebs recin nacidos y nios que estn comenzando a caminar, el arco longitudinal no se ha desarrollado y el pie plano es normal. El arco se desarrolla en la niez y para la edad adulta, la mayora de las personas han desarrollado arcos normales. mayora de los casos de pie plano se consideran clnicamente como una variacin del pie normal, cuando el pie plano persiste. La mayora de los pies son flexibles y el arco aparece cuando la persona se para en los dedos de los pies. El pie plano inflexible, rgido y con dolor puede estar asociado con otras condiciones y requiere atencin. Muchas variaciones de pie plano no causan dolor ni otros problemas. El pie plano puede estar asociado con la pronacin que es la inclinacin hacia el interior del

hueso del taln en relacin con el eje central. Los zapatos de nios con pronacin, cuando se colocan uno al lado del otro, se vern encorvados uno hacia el otro, ya que despus de haber sido usados por un tiempo, la posicin del pie ha remodelado su contorno. El dolor de pie, dolor en el tobillo o dolor en la parte baja de la pierna, especialmente en nios, puede ser el resultado del pie plano y debe ser evaluado por el mdico. Sntomas: 1.- Ausencia del arco longitudinal que se observa cuando la persona est de pie 2.- Dolor en el pie 3.- El taln se inclina lejos de la lnea media del cuerpo ms de lo usual

Pie cavo El arco alto o pie cavo se presenta cuando el arco que va desde los dedos del pie hasta el taln est demasiado elevado. El pie cavo o arco elevado es lo contrario del pie plano. Es mucho menos comn y puede estar asociado con condiciones ortopdicas o neurolgicas anormales, o con una enfermedad Neuromuscular que provoca cambios en el tono muscular. A diferencia del pie plano, el pie cavo tiende a ser doloroso, debido a que se ejerce ms presin en la parte del pie que queda entre el tobillo y los dedos de los pies (metatarsos). Este tipo de pie puede causar una discapacidad significativa y puede hacer difcil encontrar zapatos apropiados. Adems, generalmente requiere un soporte para el pie.

Sntomas 1.-La longitud del pie puede estar acortada porque gran parte est incluida en el arco. 2.-Dificultad para encontrar zapatos adecuados. 3.-Dolor de pie al caminar, permanecer de pie y correr.

Displasia de cadera La displasia de cadera es una anomala que se da en la articulacin de la cadera, sta se produce cuando la cabeza del hueso del fmur y la cavidad de la pelvis donde ste se aloja no encajan de una forma correcta.

Sndrome de Reiter Es una forma de artritis que produce dolor, inflamacin enrojecimiento y calor en las articulacionesdice que es uno de los desrdenes que se llaman espondiloartropatias que afecta la columna e involucra comnmente a las articulaciones de la columna y el hueso sacroiliaco.

Espondilitis anquilosante Esta es una enfermedad que progresa al pasar los aos. Regularmente comienza en las articulaciones sacroilacas que es la coyuntura de la columna con el pelvis. Puede

progresar a otras reas superiores de la columna y algunas veces articulaciones mayores como las caderas y hombros.

Estenosis La definicin bsica es el estrechamiento de una vlvula o conducto. Cuando la estenosis de la columna ocurre, el pasaje que la mdula espinal debe atravesar se hacen estrechos, o los foramen se hacen estrechos.

Genu varo Recibe el nombre de rodilla vara la forma arqueada de las piernas cuando el nio est de pie, es decir, una alineacin de las extremidades inferiores en la cual los tobillos se tocan y las rodillas estn separadas.

Genu valgo Recibe el nombre de rodilla valga, la forma en "X" de las piernas cuando el nio est de pie, es decir, una alineacin de las extremidades inferiores en la cual las rodillas se tocan y los tobillos estn separados.

Escpula alada Se produce en personas con desviacin postural del Omplato. La parte inferior

del Omplato est muy separada de las costillas superiores, la parte superior del Omplato hundido hacia delante (hacia la clavcula), y el hombro est extendido. Esta desviacin postural es adquirida y en muchos casos es posible corregir. Se puede adquirir por colocacin postural incorrecta como es el caso de llevar las mochilas en un solo hombro, coger siempre los pesos con el mismo brazo, por no tener una posicin anatmica adecuada cuando se est erguida, y un largo etc.

Genu flexum

Cuando las rodillas estn ligeramente dobladas, vistas lateralmente, y no se pueden extender hasta situar la tibia en lnea con el fmur, se dice que se mantienen en una flexin fija deformante; si las rodillas estn muy dobladas, la descripcin es de flexin fija deformante.

Rodillas: las rodillas son parte de los miembros inferior y por lo tanto estn condicionadas por la posicin de los tobillos y de la cadera. Encontrndose en el medio estn afectadas por esos dos sistemas articulares y por la trasmisin de fuerzas que lo mismos descargan desde el suelo hacia arriba (rodilla y cadera) y desde la cadera hacia el suelo (rodillas y pies). La postura de las rodillas est muy relacionada con la intrarotacin del fmur o de su extrarotacin, as tendremos dos tipologias de posturas no fisiolgicas en el plano frontal, que confieren a las rodillas el nombre

de valgo o valgismo (acercamiento de las rodillas) y varo o varismo (aumento de la distancia entre las rodillas en el plano frontal). Con respecto al posicionamiento de la rodilla en una vista lateral, observndola de perfil, podramos tener la normal alineacin o si no encontrarlo empujado hacia atrs con respecto al eje fisiolgico y se denominar recurvatum o si no flexo, es decir hacia delante y se denominar flexum.

A) PIE PLANO B) PIE VALGO C) PIE EQUINO D) PIE ZAMBO E) PIE CAVO F) PIE TALO