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MINISTRIO DA SADE (MS) CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS MUNICIPAIS DE SADE (CONASEMS)

O SUS DE A a Z, Garantindo sade nos municpios

Braslia DF 2005

MINISTRIO DA SADE (MS) CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS MUNICIPAIS DE SADE (CONASEMS)

Srie F. Comunicao e Educao em Sade

Braslia DF 2005

2005 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e no seja para venda ou qualquer fim comercial. A cesso dos direitos patrimoniais de autor ao Ministrio da Sade de total responsabilidade da rea Tcnica. Srie F. Comunicao e Educao em Sade Tiragem: 1. edio 2005 15.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE (MS) Secretaria Executiva Departamento de Apoio Descentralizao Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio-Sede, 3 andar, sala 350 CEP: 70058-900, Braslia - DF Tels: (61) 315 3442 / 315 2649 E-mail: dad@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/dad CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS MUNICIPAIS DE SADE (CONASEMS) Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio Anexo, ala B, 1. andar, sala 130 CEP: 70058-900, Braslia - DF Telefax: (61) 315 2121 / 315 2828 Home page: www.conasems.org.br Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica ______________________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. O SUS de A a Z: garantindo sade nos municpios / Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. 344 p.: il. color. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade) ISBN 85-334-0871-4 1. Terminologia 2. Educao em sade. 3. Disseminao da informao. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Ttulo. III. Srie. NLM WA 15 ______________________________________________________________________________ Catalogao na fonte Editora MS OS 2005/0159 Ttulos para indexao: Em ingls: The SUS from A to Z. Guaranteeing Health Care to all Counties Em espanhol: El SUS de A a Z. Garantizando Salud en los Municipios

Sumrio Apresentao
Informao, ferramenta fundamental boa gesto, 6

Introduo
Para cada desafio, a resposta que lhe cabe, 8

Guia de uso, 12 Tpicos de A a Z


A,19 B, 41 H, 117 I, 125 R, 191 S, 209 C, 47 L, 133 T, 235 D, 75 E, 87 F, 95 G, 111 M, 139 N - O, 151 P, 157 Q, 189 U, 245 V-Z, 249

ndice temtico
Consulta a tpicos, por reas afins, 256

Anexo 1
Legislaes e normatizaes do SUS, 266

Anexo 2
Contatos do SUS, 280

Anexo 3
Sistemas de informao em Sade e bancos de dados, 310

Anexo 4
Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios, 320

Anexo 5
Agenda coletiva do SUS 2005, 326

Equipe tcnica, 339 Ficha de avaliao, 343 CD-ROM


Encartado na contracapa, contm as seguintes entradas para consultas: Legislaes e normatizaes do SUS Polticas de sade e instrumentos de gesto Plano Nacional de Sade (PNS)

Apresentao

INFORMAO, FERRAMENTA FUNDAMENTAL BOA GESTO

processo de descentralizao da gesto do sistema de Sade, em curso no Brasil, coloca-nos possibilidades e desafios que devem ser assumidos de forma solidria pelos trs entes federados. A pluralidade de contextos vivenciados por nossos municpios e regies exige que desenhemos polticas pblicas capazes de responder adequadamente s diferentes necessidades advindas dessa diversidade. Nessa perspectiva, o papel de cada gestor municipal determinante na superao dos desafios e na consolidao de um sistema de sade comprometido com as necessidades especficas de cada localidade brasileira. A gesto pblica, como instrumento de ao poltica, deve buscar sempre a construo de uma sociedade mais eqitativa e democrtica. fundamental que empenhemos esforos na qualificao do processo de gesto, melhorando o rendimento e a efetividade da administrao pblica, de forma a conseguir implementar polticas que impactem positivamente o perfil da Sade e a qualidade de vida das populaes. preciso, aqui, considerar a complexidade da tarefa de governar no mundo contemporneo, global e de poderes compartilhados, em que a realidade se apresenta de forma mltipla e cada vez mais dinmica, assim como as especificidades do setor Sade, no que se refere aos processos de deciso, programao, execuo e avaliao das aes. Este manual construdo conjuntamente pelo Ministrio da Sade (MS) e o Conselho Nacional dos Secretrios Municipais de Sade (Conasems) parte desse esforo de qualificao da gesto, objetivando propiciar aos dirigentes do SUS informaes essenciais conduo de questes ligadas ao cotidiano das gestes locais. Informar reduzir as incertezas e oferecer ferramentas que auxiliem na identificao e superao dos problemas. Esperamos que esta publicao seja uma aliada permanente dos gestores municipais, na importante tarefa de consolidar o SUS.

LUIZ ODORICO MONTEIRO


Presidente do Conasems

DE

ANDRADE

HUMBERTO COSTA
Ministro da Sade

Introduo

PARA CADA DESAFIO, A RESPOSTA QUE LHE CABE

funo de gerir a Sade, em qualquer esfera institucional, coloca vrios desafios que precisam ser enfrentados. E o primeiro deles , justamente, conseguir dominar toda a complexidade de conceitos, nomenclaturas, aes e servios abrangidos pelo Sistema nico de Sade (SUS). Ao assumir suas atribuies, o gestor se depara com uma ampla e diversificada gama de situaes e problemas, de diferentes naturezas, que podem ser abordados de maneiras igualmente variadas, dependendo de combinaes entre tcnicas/mtodos e tecnologias/equipamentos disponveis para a organizao dos processos de trabalho, alm de uma grande diversidade de itens e recursos com os quais ter de lidar em seu cotidiano. Cada territrio possui peculiaridades que dizem respeito a seus usurios e equipes, sua capacidade em termos de estrutura e recursos financeiros, organizao social, conflitos e contradies locais. Assim, as estratgias para a melhor conduo dos sistemas de Sade tero que se adequar, necessariamente, a essas diferenas regionais, pois no existe um padro nico e imutvel de gesto. O caminho comum trilhado pelos gestores da Sade a busca por solues que os ajudem a viabilizar o planejamento, a melhor aplicao dos recursos e a conduo das equipes, atendendo aos princpios do SUS. Rompendo com dificuldades herdadas de velhos modelos hierrquicos e estanques, que devem ser substitudos pela noo de pertencimento e empoderamento dos sujeitos, ser possvel a construo de um sistema que contemple ampla participao social e a co-gesto. Um processo de co-gesto no qual se pactue a responsabilidade sanitria de cada um, que deve se expressar no compromisso estabelecido entre os entes no processo de enfrentamento dos problemas de sade, na garantia da ateno s necessidades de sade da populao, em territrios definidos mediante a organizao dos servios e da gesto do sistema. Uma etapa importante nesse processo a construo de um Plano Municipal de Sade (PMS), consoante com os planos Estadual e Nacional de Sade (preservando a autonomia do gestor local), que seja fruto de pactuao entre os

atores em cena no territrio e que estabelea claramente as responsabilidades de cada um, na efetivao do projeto de sade. A rea da Sade contempla articulaes dentro da agenda de governo e deve ter suas prioridades articuladas com os outros setores da administrao. O investimento na equipe de Sade, que assume junto com o secretrio as funes cotidianas de gesto deve privilegiar, em sua composio, as capacidades tcnicas e, em sua conduo, o trabalho em grupo que potencializa os encaminhamentos e proposies coletivas. Possibilita, ainda, o matriciamento das relaes e a responsabilizao de cada tcnico envolvido. Essa estratgia tem mostrado resultados positivos, principalmente se associada educao permanente dos trabalhadores. O desenho geral do SUS no territrio deve orientar as relaes entre as unidades de sade, a compra de servios (quando necessria) e fortalecer a funo de regulao do sistema. Isso oferece ao gestor maior controle sobre a utilizao dos recursos disponveis. O reconhecimento dos espaos de pactuao entre gestores, como estratgicos, tem fortalecido o papel das comisses intergestores, em todos os nveis do sistema, e aponta agora para uma nova etapa: a ampliao e a consolidao dos espaos regionais de gesto. Eles so absolutamente necessrios porque, para garantir integralidade e equidade na ateno sade sua populao, todo municpio precisar pactuar trocas e reciprocidades com outros municpios vizinhos ou prximos. Seja por no dispor de estrutura suficiente, ou por dispor e acabar, por isso mesmo, sobrecarregado por demandas vindas de fora de seus territrios. fundamental a estruturao e a manuteno de uma sistemtica permanente de avaliao de desempenho que contribua para um redesenho das estratgias, quando necessrio, e que possibilite ao gestor verificar se est alcanando os resultados pretendidos, no que se refere melhoria das condies de sade dos seus muncipes. Outro grande desafio do gestor municipal a gesto transparente, incluindo populao e trabalhadores, com o controle social de um Conselho Municipal de Sade qualificado, autnomo e representativo. Os gestores da Sade precisam construir novos caminhos para a consolidao do SUS, pois as mo-

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dificaes vivenciadas pelo setor Sade, nos ltimos anos, aconteceram sob a lgica da descentralizao, com o aumento das responsabilidades dos gestores locais e a possibilidade de cada ente assumir as suas responsabilidades sanitrias, na construo de novos desenhos de territrios e novas formas de gesto. Tudo isso, hoje, se expressa no compromisso dos gestores das instncias federal, estaduais e municipais com a construo de um novo pacto de gesto, que pode representar um salto de qualidade tanto na organizao do sistema quanto na ateno sade, pela qual tanto se tem lutado. Para cada desafio, a resposta que lhe cabe, de acordo com as diferentes realidades deste vasto territrio que compe o nosso Pas. Cada gestor estar construindo, de certo modo, um caminho prprio, um jeito particular de desempenhar sua funo. Por isso mesmo, esse manual foi planejado sem formas rgidas, sem a inflexibilidade das cartilhas e mtodos fechados. O SUS de A a Z, garantindo sade nos municpios pretende ser um instrumento de apoio presente no cotidiano de trabalho do gestor, ajudando-o a compreender os conceitos mais usuais no exerccio de sua funo e as inter-relaes entre as diversas reas que compem o sistema. Os conceitos esto dados, a formulao e a implementao de cada integrante desse coletivo chamado SUS, na busca por uma sade cada vez melhor para todos os brasileiros.

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Guia de uso

COMO CONSULTAR ESTE MANUAL?

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manual SUS de A a Z foi elaborado de forma a permitir consultas prticas, abrangendo um universo amplo de assuntos relacionados s aes e servios de Sade, no mbito do SUS. Trata-se de uma publicao com foco voltado especificamente ao gestor municipal, que encontrar nela apoio para sanar dvidas e orientaes preciosas que pretendem auxili-lo no encaminhamento de solues eficazes para os desafios enfrentados no cotidiano da gesto da Sade. Para facilitar seu uso, os assuntos foram agrupados em tpicos, que se complementam e interagem, resultando numa publicao dinmica, que pode ser lida a partir de qualquer ponto sem perder a continuidade. Para entender o sistema de indexao (ou seja, a inter-relao entre os tpicos), basta seguir os cdigos de cores de cones especificados abaixo:

Ttulos de tpicos
Em cinza Tpicos cujos textos explicitam o que ou a que diz respeito, especificamente em Sade, o assunto tratado. Em verde Tpicos remissivos, sem textos explicativos.

cones dos tpicos


Como fazer? Explicita como operacionalizar ou encaminhar a questo tratada no tpico, pela tica do gestor municipal. Veja tambm Remete a tpicos que tratam de temas complementares. Para mais informaes consulte Indica onde obter mais informaes a respeito do assunto tratado; todas as leis e normatizaes indicadas podem ser encontradas no CDROM anexo a esta publicao.

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Sobre siglas
A consulta dever ser feita preferencialmente pela primeira palavra que compe o nome da instituio, programa, poltica etc. que se pretende localizar. Apenas siglas mais usuais foram tomadas como referncia principal de consulta (casos de Humaniza SUS, Quali SUS etc.).

ndice temtico
Orienta a consulta remissiva aos tpicos, por afinidade temtica

Sobre os anexos
Anexo 1 Legislaes e normatizaes do SUS Relao das principais leis e normatizaes do SUS, incluindo as citadas nos tpicos deste manual, por tipo, data e nmero. Podem ser consultadas na ntegra no CD-ROM encartado nesta publicao. Anexo 2 Contatos do SUS Relao das reas que compem o SUS, especificando suas competncias e contatos. Anexo 3 Sistemas de informao e bancos de dados em Sade Relao dos sistemas informatizados de informao e bancos de dados da Sade brasileira. Anexo 4 Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios Relao das redes de cooperao e listas de discusso em Sade que sejam de interesse para o gestor municipal, na Internet. Anexo 5 Agenda coletiva do SUS 2005 Contm datas de eventos relativos ao SUS.

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Sobre o CD-ROM
Contm as seguintes entradas para consultas: Legislaes e normatizaes do SUS Textos integrais das principais leis, portarias e resolues do SUS, incluindo as citadas nos tpicos deste manual. Polticas de Sade e instrumentos de gesto Textos integrais de polticas e instrumentos de orientao (manuais e guias especficos) dirigidos ao gestor municipal, citados nos tpicos deste manual. Plano Nacional de Sade (PNS) Sntese do PNS.

Ficha de avaliao
Este manual pretende ser uma publicao perene, a ser reeditada periodicamente. Para aperfeioar seu projeto editorial importante que possamos conhecer as opinies daqueles que o utilizaro no dia-a-dia, identificando possveis omisses e dificuldades de entendimento. Com esse objetivo, encartamos (como ltima pgina) uma ficha de avaliao destacvel e com porte pago (via Correios), contendo questes a serem respondidas que nos orientem na melhoria das futuras edies. Contamos com sua contribuio.

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Ateno bsica Sade

A
Abastecimento de gua
O sistema de abastecimento pblico de gua fundamental para garantir Sade populao. Abrange o conjunto de obras, instalaes e servios que envolvem captao, aduo, tratamento, reserva e distribuio de gua destinada s comunidades, para fins de consumo domstico, industrial, dos servios pblicos e a outros usos. Pode ser concebido e projetado para atender a pequenos povoados ou grandes cidades, variando em suas caractersticas e porte. Caracteriza-se pela retirada da gua da natureza, adequao de sua qualidade, transporte at os aglomerados humanos e fornecimento populao, em quantidade e qualidade compatveis com as suas necessidades. Sob o aspecto sanitrio e social, o abastecimento de gua objetiva, fundamentalmente, o controle e a preveno de doenas, alm da disseminao de hbitos higinicos junto populao, atravs de campanhas pblicas que estimulem a lavagem das mos, o banho freqente, a limpeza dos utenslios domsticos e a higienizao dos ambientes domsticos, de trabalho etc. Alm disso, a gua permite e facilita a limpeza pblica e as prticas desportivas, propiciando conforto, bem-estar, segurana e o aumento do tempo mdio de vida da populao. Sob o aspecto econmico, o abastecimento de gua visa reduo da mortalidade, ao aumento da vida produtiva dos indivduos (pela ampliao da vida mdia e reduo das doenas), permite a instalao de indstrias, facilita o combate a incndios etc. Drenagem urbana, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Acesso aos servios


Acolhimento aos usurios, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Regulao estatal sobre o setor Sade.

Acidente
o evento no-intencional e evitvel, causador de leses fsicas e/ou emocionais, no mbito domstico ou em outros ambientes sociais, como o do trabalho, do trnsito, da escola, dos esportes e do lazer. Agravos Sade.

Acidente de trabalho (tipo/tpico)


Evento nico, bem configurado no tempo e no espao, de conseqncias geralmente imediatas, que ocorre pelo exerccio do trabalho, acarretando leso fsica ou perturbao funcional, resultando em morte ou incapacidade para o trabalho (temporria ou permanente, total ou parcial). Sua caracterizao depende do estabelecimento de nexo causal entre o acidente e o exerccio do trabalho. A relao de causalidade no exige prova de certeza, bastando o juzo de admissibilidade. Nos perodos destinados refeio, ao descanso ou por ocasio da satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local ou durante o trabalho, o empregado considerado em exerccio de trabalho. Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Portaria n 3.120, de 1 de julho de 1998; Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria n 1.969, de 25 de outubro de 2001; Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002; Portaria n 777, de 28 de abril de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Acolhimento aos usurios


o estabelecimento de uma relao solidria e de confiana entre profissionais do sistema de Sade e usurios ou potenciais usurios, entendida como essencial ao processo de co-produo da Sade, sob os princpios orientadores do SUS (universalidade, integralidade e equidade). Traduz-se nas atitudes dos profissionais e, tambm, nas condies e processos de trabalho envolvidos na recepo e atendimento aos cidados, onde quer que ele se d: na comunidade, nos ambulatrios, em hospitais ou demais unidades e servios de Sade. Trata-se, em primeiro lugar, de atitudes solidrias capazes de contribuir no estabelecimento de uma relao de confiana entre os profissionais do sistema e os usurios. Essas atitudes devem ser valorizadas e estimuladas. No que diz respeito s condies de atendimento e ao processo de trabalho, trata-se de conceb-los e redefini-los tendo o cidado como centro, objetivando seu bem-estar e a efetividade do servio prestado. A recepo nas unidades e servios de Sade estratgica para o acolhimento, pois quando se d, muitas vezes, o primeiro contato com o sistema. Na recepo, o acolhimento deve ser feito por equipes multidisciplinares, que devem se responsabilizar integralmente pelo usurio, atendendo-o com ateno solidria e encaminhando a resoluo de suas necessidades e demandas, informando-o dos limites e possibilidades do sistema e estabelecendo, quando necessria, a articulao com outros servios de forma que haja resolutividade e continuidade no atendimento. O critrio da recepo deve ser o de avaliao do risco ou classificao do risco e nunca a ordem de chegada, critrio meramente burocrtico. Cada caso merece a ateno devida, de acordo com o grau de sofrimento do paciente e do agravo que se manifesta. Esse processo permite, tambm, a reduo das filas, a ampliao do acesso e tece ou refora o vnculo do usurio com a equipe. Nos demais passos do atendimento, as mesmas atitudes de solidariedade e dedicao boa resolutividade devem ser observadas e traduzidas em ateno s condies do ambiente e aos processos de trabalho, de forma a preservar o bem-estar do pacientes e de seus acompanhantes, garantindo que estejam bem informados e orientados. O ambiente fsico deve dispor de bebedouros, banheiros devidamente higieniza-

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dos, assim como os demais espaos. preciso eliminar barreiras fsicas (como vidros, grades em guichs), que distanciam o usurio dos profissionais que o atendem. Deve-se, ainda, evitar as esperas longas e em locais inadequados, assim como a sinalizao deficiente, a falta de informao, a troca de profissional ou equipe sem a devida explicao e apresentao. Esses e muitos outros aspectos que qualificam o acolhimento podem ser, freqentemente, resolvidos com a boa disposio e a ateno da equipe e dos dirigentes das unidades de Sade. Ateno Sade, Filas nos servios, Humanizao da ateno Sade, Humaniza SUS.

ACS
Agente Comunitrio de Sade.

Agncias de fomento/cincia e tecnologia


So rgos ou instituies de natureza pblica ou privada que objetivam financiar aes visando a estimular e promover a cincia, a tecnologia e a inovao. No Brasil, as principais agncias de fomento so de natureza pblica. No plano federal, temos, vinculados ao Ministrio da Cincia e Tecnologia, o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e a Financiadora de Estudos e Projetos (Finep). A Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes) vincula-se ao Ministrio da Educao e a Embrapa ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento. No plano estadual, quase todos os estados brasileiros criaram suas fundaes de amparo pesquisa (FAPs), notadamente aps a Constituio de 1988. As agncias atuam por meio da concesso de fundos e bolsas de estudo, da promoo e financiamento de projetos ou da compra de material, apoiando pesquisas de indivduos ou instituies. Objetivam gerar, absorver e difundir conhecimentos cientficos e tecnolgicos em diversas reas, entre elas a Sade, por meio do desenvolvimento integrado das atividades de pesquisa e desenvolvimento tecnolgico, ensino, produo de bens, prestao de servios de referncia e informao. Propiciam, desse modo, apoio estratgico ao SUS, contribuindo

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para a melhoria da qualidade de vida da populao e para o exerccio pleno da cidadania. Biblioteca Virtual em Sade (BVS), no Anexo 4 desta publicao. CNPq: http://www.cnpq.br/; Capes: http://www.capes.gov.br/; Decit-MS: http://www.saude.gov.br/sctie/decit/index.htm; Finep: http://www.finep.gov. br/; FAPs: Alagoas: http://www.fapeal.br; Amazonas: http://www.fapeam. am.gov.br; Bahia: http://www.fapesb.ba.gov.br; Cear: http://www.funcap. ce.gov.br; Distrito Federal: http://www.fap.df.gov.br; Maranho: http://www. fapema.br; Mato Grosso: http://www.fapemat.br; Mato Grosso do Sul: http:// www.fundect.ms.gov.br; Minas Gerais: http://www.fapemig.br; Paraba: www. fapep.pb.gov.br; Paran: http://www.fundacaoaraucaria.org.br; Pernambuco: http://www.facepe.br; Piau: http://www.fapepi.pop-pi.rnp.br; Rio de Janeiro: http://www.faperj.br; Rio Grande do Norte: http://www.funpec.br; Rio Grande do Sul: http://www.fapergs.rs.gov.br/; Santa Catarina: http://www.funcitec. rct-sc.br; So Paulo: http://www.fapesp.br; Sergipe: http://www.fap.se.gov.br

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Agenda nacional de prioridades de pesquisa em Sade


Instrumento de gesto pelo qual o Ministrio da Sade (MS) detalha, de sua perspectiva, as prioridades de pesquisa no campo. parte fundamental da Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. Objetiva aumentar a seletividade e capacidade de induo das iniciativas de fomento pesquisa no Pas. Por meio da Agenda, as aes de fomento passam a ser orientadas pelas necessidades de Sade da populao. Abrange toda a cadeia de conhecimento relacionada Sade, da pesquisa bsica operacional. Sua elaborao esteve a cargo do Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit), um dos trs integrantes da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE), do MS. um instrumento participativo, resultante da negociao e do consenso entre rgos gestores, conselhos de Sade, comisses intergestores, pesquisadores, trabalhadores do SUS e demais representantes da sociedade civil. A consulta pblica para sua confeco foi realizada entre os meses de maro e maio de 2004. A agenda e os resultados dessa consulta pblica foram apresentados na 2a Conferncia Nacional de Cincia,

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Tecnologia e Inovao em Sade, realizada em julho de 2004. Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. http://www.saude.gov.br/sctie/decit

Agente Comunitrio de Sade (ACS)


O ACS mora na comunidade e um personagem-chave do Programa dos Agentes Comunitrios de Sade (Pacs), vinculado Unidade de Sade da Famlia (USF). Ele funciona como elo entre a equipe e a comunidade, devendo ser algum que se destaca pela capacidade de se comunicar com as pessoas e pela liderana natural que exerce. Caracteriza-se, tambm, por ser um elo cultural do SUS com a populao, fortalecendo o trabalho educativo e seu contato permanente com as famlias, facilitando o trabalho de vigilncia e promoo da Sade. Sua insero na comunidade permite que traduza para as USFs a dinmica social da populao assistida, suas necessidades, potencialidades e limites, bem como identifique parceiros e recursos existentes que possam ser potencializados pelas equipes. Formao do Agente Comunitrio de Sade (ACS), Forti SUS, Sade da Famlia.

Agravos Sade
O termo agravo usado, no mbito da Sade (em servios, no meio acadmico e em documentos legais da rea) com pelo menos dois significados: 1) nas referncias a quadros que no representam, obrigatoriamente, uma doena classicamente definida, como em acidentes, envenenamentos, dentre outros e 2) em referncias a danos sade humana em geral, independentemente da natureza, acepo com a qual o termo geralmente utilizado em documentos oficiais relativos Sade. Fatores de risco, Controle de doenas.

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Agravos Sade relacionados ao trabalho


Doenas, danos, distrbios, sofrimentos ou leses causados ou agravados pelo trabalho, que implicam prejuzo Sade de um indivduo ou de uma populao. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999; Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Agrotxicos
So os produtos e os componentes de processos fsicos, qumicos ou biolgicos destinados ao uso nos setores de produo, armazenamento e beneficiamento de produtos agrcolas, nas pastagens, na proteo de florestas nativas ou implantadas e de outros ecossistemas e, tambm, em ambientes urbanos, hdricos e industriais, cuja finalidade seja alterar a composio da flora e da fauna, a fim de preserv-la da ao danosa de seres vivos considerados nocivos, bem como substncias e produtos empregados como desfolhantes, dessecantes, estimuladores e inibidores do crescimento, como define a Lei n 7.802 de 1989, cujo texto define ainda seus componentes (os princpios ativos, os produtos tcnicos, suas matrias primas, os ingredientes inertes e aditivos usados na fabricao de agrotxicos e afins) e a produtos afins (os produtos e os agentes de processos fsicos e biolgicos, que tenham a mesma finalidade dos agrotxicos, bem como outros produtos qumicos, fsicos e biolgicos, utilizados na defesa fitossanitria e ambiental, no enquadrados no Inciso I). Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos re-

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petitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001; Lei n 7.802 de 11 de julho de 1989, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Agrotxicos/anlises de resduos
Por meio das aes do Programa de Anlises de Resduos de Agrotxicos em Alimentos (Para), tem sido possvel evitar que alimentos contaminados por agrotxicos cheguem s mesas dos consumidores brasileiros. O Programa tambm permite Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, a coleta de dados sobre uso de agrotxicos no Brasil. As primeiras colheitas analisadas foram as do morango, com percentual de 50% de contaminao; do mamo, com 31% e do tomate, com 27%. O municpio poder organizar esse servio de vigilncia atravs dos contatos e negociaes com a vigilncia de seu Estado. Alimentos/registro, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Rotulagem nutricional, Vigilncia sanitria.

Aids/DST
Veja: Programa Nacional DST/Aids.

Alimentos/registro
Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, autorizar e conceder o registro de alimentos no Pas, coordenar e supervisionar atividades de inspeo e controle de riscos, estabelecer normas e padres para comercializao desses produtos. O gestor municipal poder buscar junto ao gestor estadual maiores informaes sobre a vigilncia da qualidade sanitria dos alimentos em seu territrio.

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Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Rotulagem nutricional, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.

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Alocao de recursos
Veja: Financiamento do SUS.

Alta complexidade
Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar populao acesso a servios qualificados, integrando-os aos demais nveis de ateno Sade (ateno bsica e de mdia complexidade). As principais reas que compem a alta complexidade do SUS, e que esto organizadas em redes, so: assistncia ao paciente portador de doena renal crnica (atravs dos procedimentos de dilise); assistncia ao paciente oncolgico; cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia cardiovascular peditrica; procedimentos da cardiologia intervencionista; procedimentos endovasculares extra-cardacos; laboratrio de eletro-fisiologia; assistncia em traumato-ortopedia; procedimentos de neurocirurgia; assistncia em otologia; cirurgia de implante coclear; cirurgia das vias areas superiores e da regio cervical; cirurgia da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos em fissuras lbio palatais; reabilitao prottica e funcional das doenas da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos para a avaliao e tratamento dos transtornos respiratrios do sono; assistncia aos pacientes portadores de queimaduras; assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica); cirurgia reprodutiva; gentica clnica; terapia nutricional; distrofia muscular progressiva; osteognese imperfecta; fibrose cstica e reproduo assistida. Os procedimentos da alta complexidade encontram-se relacionados na tabela do SUS, em sua maioria no Sistema de Informao Hospitalar do SUS, e esto tambm no Sistema de Informaes Ambulatorial em pequena quantidade, mas com impacto financeiro extremamente alto, como o caso dos procedimentos de dilise, da quimioterapia, da radioterapia e da hemoterapia.

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No credenciamento das reas mencionadas, o gestor municipal do SUS, ciente da real necessidade do servio de alta complexidade em seu territrio, dever consultar as normas vigentes e definir a possibilidade de credenciamento, levando em conta a populao a ser atendida, a demanda reprimida, os mecanismos de acesso com os fluxos de referncia e contra-referncia e a capacidade tcnica e operacional dos servios a serem implantados. Aprovada a necessidade do credenciamento, a secretaria municipal de Sade, em gesto plena, dever montar um processo de solicitao, documentado com manifestao expressa, firmada pelo secretrio da Sade, em relao ao credenciamento e parecer do gestor estadual do SUS, que ser responsvel pela integrao dos servios rede estadual e definio dos fluxos de referncia e contra-referncia dos pacientes. Nos casos dos municpios no-habilitados em gesto plena, o credenciamento se d por iniciativa da Secretaria de Estado da Sade (SES). Uma vez emitido o parecer a respeito do cadastramento pelo(s) gestor(es) do SUS, e sendo o mesmo favorvel, os processos relativos alta complexidade devero ser remetidos pela Secretaria de Estado da Sade (SES) para anlise ao Ministrio da Sade (MS), endereado Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Especializada, Coordenao Geral de Alta Complexidade. Portanto, antes de serem enviados ao MS, os processos de cadastramento devero ser aprovados em mbito regional. Ateno bsica Sade, Mdia complexidade, Gesto plena do sistema municipal, Responsabilizao sanitria.

Amianto (ou asbesto)


Mineral composto por silicatos estruturados de forma fibrosa, com a qualidade de ser isolante trmico e incombustvel. Tem sido utilizado como parte integrante da matria prima de produtos de diversos ramos de atividade econmica, tais como: cimento-amianto, materiais de frico, materiais de vedao, pisos, produtos txteis resistentes ao fogo, dentre outros. O amianto teve seu uso banido em diversos pases devido s suas propriedades causadoras da asbestose, cncer de pulmo e da pleura.

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Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Anlise de situao de Sade


As anlises de situao de Sade so processos contnuos, oportunos e sintticos que permitem medir, caracterizar, explicar e avaliar o processo sade/doena. As anlises de situao de Sade contribuem para o estabelecimento de estratgias polticas e tomada de decises na rea da Sade pblica. Fatores de risco, Vigilncia em Sade.

Anlise do sistema municipal de Sade


Conjunto de procedimentos que deve ser incorporado ao processo permanente de avaliao municipal da Sade, para oferecer subsdios aos gestores no seu planejamento e monitoramento, permitindo que haja clareza na definio das prioridades de investimentos e das necessidades de capacitao profissional, entre outros aspectos. A anlise do sistema municipal de Sade permite que seu funcionamento seja ajustado e se torne mais eficiente, eqitativo e democrtico. Inclui o conhecimento das necessidades locais em Sade, o mapeamento da capacidade de oferta de aes e servios (estrutura fsica, equipamentos e profissionais disponveis), o domnio dos processos de trabalho e das formas de organizao da ateno Sade, alm da avaliao dos resultados alcanados, em termos de acesso dos usurios e melhoria da Sade local. Para analisar o sistema municipal de Sade necessrio: 1) definir previamente os objetivos da anlise (o que se deseja verificar); 2) identificar as fontes de informaes existentes ou programar a busca de informaes, quando no estiverem disponveis; 3) estabelecer os indicadores mais adequa-

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dos para representarem os fatos ou eventos que se deseja aferir e 4) proceder anlise do comportamento da Sade local, por meio de indicadores seguros, ao longo do perodo que se est avaliando. Planejamento em Sade, Relatrio de gesto, Responsabilizao sanitria.

Anemia falciforme
A anemia falciforme uma doena gentica e hereditria, causada por uma anormalidade da hemoglobina dos glbulos vermelhos do sangue (responsveis pela retirada do oxignio dos pulmes para ser transportado aos tecidos). Geralmente, durante a segunda metade do primeiro ano de vida que aparecem os sintomas mais precoces da doena, que no deve ser confundida com o trao falciforme (referente a portadores da doena, mas com vida normal). Os pacientes precisam manter boa sade, ter atividades fsicas leves, evitar estresse e prevenir infeces. A anemia falciforme pode ser diagnosticada com o conhecido teste do pezinho, que deve ser feito na primeira semana de vida do beb e est includo entre as polticas do SUS de ateno Sade. Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Poltica Nacional do Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/epntn. htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas: http://dtr2001.saude.gov. br/sas/dsra/protocolos/index.htm

Apoio matricial
Equipe de referncia.

Aprender SUS
Poltica do SUS voltada para a mudana dos cursos de graduao na rea de Sade de acordo com as necessidades de Sade da populao e com os princpios e diretrizes do SUS. Visa a integrar, de forma permanente, a poltica

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de educao na Sade e aproximar as instituies de ensino superior das gestes do SUS (federal, estaduais e municipais). O Aprender SUS estabeleceu um frum permanente de interlocuo entre o SUS e as instituies de ensino em nvel de graduao, tendo como tema central o ensino e a aprendizagem sobre a Sade e o SUS. Tem-se pautado na construo de compromissos entre o SUS e as instituies de educao superior, buscando viabilizar a integralidade da ateno em Sade, a humanizao, o trabalho em equipe de sade e a ampliao dos conhecimentos sobre o sistema de Sade vigente no Brasil no projeto poltico pedaggico das instituies de ensino. Estabelecer relaes de parceria com os projetos de mudana na graduao para sua correspondncia aos princpios do SUS com base na realidade. A proposta do projeto de que os sistemas municipais de Sade no sejam apenas cenrio ou campo de estgio, mas participem ativamente do planejamento e avaliao do trabalho que vai ser realizado por docentes e estudantes. muito importante que a insero destes represente uma contribuio ao enfrentamento de problemas e qualificao da Sade na cidade. Cabe ao SUS municipal oferecer oportunidades de aprendizagem para docentes e estudantes em gesto, ateno e controle social, assim como construir novas relaes de cooperao tcnica com as instituies de Educao Superior. Gesto do trabalho e da educao na Sade, Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em Sade.

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Assistncia farmacutica
Grupo de atividades relacionadas a medicamentos, destinadas a apoiar as aes de Sade demandadas pelas comunidades. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas as suas etapas constitutivas, incluindo a conservao, o controle de qualidade, a segurana, a eficcia teraputica, o acompanhamento, a avaliao do uso, a obteno e a difuso de informao sobre eles, bem como a educao permanente dos profissionais de sade, do paciente e da comunidade, de forma a assegurar seu uso racional. Para assegurar o uso racional de medicamento, o gestor municipal deve realizar o acompanhamento e a avaliao de utilizao de medicamen-

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tos pelos usurios de sua comunidade. Tambm fundamental que se mantenha bem informado e atualizado sobre a rea e que promova a difuso de informao sobre uso de medicamentos, mantendo um processo de educao permanente voltado tanto para os profissionais de sade, quanto para os pacientes e toda a comunidade. Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename).

Assistncia Farmacutica Bsica


O Programa de Assistncia Farmacutica Bsica, mantido pelo SUS, compreende um conjunto de atividades relacionadas ao acesso e ao uso racional de medicamentos destinados a complementar e apoiar as aes da ateno bsica Sade. A Assistncia Farmacutica Bsica foi estabelecida atravs de Portaria do MS, que definiu os critrios e requisitos para a qualificao dos municpios e estados obteno de incentivos e valores a serem transferidos, a ttulo de subsdios. Ateno bsica Sade, Centrais farmacuticas, Programa Farmcia Popular do Brasil. Portaria n 176, de 8 de maro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Assistncia hospitalar
Ateno hospitalar.

Ateno Sade
tudo que envolve o cuidado com a sade do ser humano, incluindo as aes e servios de promoo, preveno, reabilitao e tratamento s doenas. No

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SUS, o cuidado com a sade est ordenado em nveis de ateno, que so a bsica, a de mdia complexidade e a de alta complexidade. Essa estruturao visa melhor programao e planejamento das aes e servios do sistema. No se deve, porm, considerar um desses nveis de ateno mais relevante que outro, porque a ateno Sade deve ser integral. Nem sempre um municpio necessita ter todos os nveis de ateno Sade instalados em seu territrio, para garantir a integralidade do atendimento sua populao. Particularmente no caso dos pequenos municpios, isso pode ser feito atravs de pactos regionais que garantam s populaes dessas localidades acesso a todos os nveis de complexidade do sistema. A prioridade para todos os municpios ter a ateno bsica operando em condies plenas e com eficcia. Alta complexidade, Ateno bsica Sade, Integralidade, Mdia complexidade, Vigilncia em Sade.

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Ateno s urgncias
Considerada prioritria no mbito do SUS, a ateno s urgncias em Sade tem sido orientada, a partir de 2003, pela Poltica Nacional de Ateno s Urgncias (Portaria n 1.863 de 2003), fundamentada nos seguintes objetivos: 1) garantir a universalidade, eqidade e a integralidade no atendimento s urgncias clnicas, cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas e as relacionadas s causas externas (traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios); 2) consubstanciar as diretrizes de regionalizao da ateno s urgncias, mediante a adequao criteriosa da distribuio dos recursos assistenciais, conferindo concretude ao dimensionamento e implantao de sistemas estaduais, regionais e municipais e suas respectivas redes de ateno; 3) desenvolver estratgias promocionais da qualidade de vida e sade capazes de prevenir agravos, proteger a vida, educar para a defesa e a recuperao da sade, protegendo e desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos e coletividades; 4) fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos de atendimento s necessidades coletivas em Sade, de carter urgente e transitrio, decorrente de situaes de perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de preveno, ateno e

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mitigao dos eventos; 5) contribuir para o desenvolvimento de processos e mtodos de coleta, anlise e organizao dos resultados das aes e servios de urgncia permitindo que, a partir de seu desempenho, seja possvel uma viso dinmica do estado de sade da populao e do desempenho do SUS, em seus trs nveis de gesto; 6) integrar o complexo regulador do SUS, promovendo o intercmbio com outros subsistemas de informaes setoriais, implementando e aperfeioando permanentemente a produo de dados e democratizao das informaes, com a perspectiva de us-las para alimentar estratgias promocionais; 7) qualificar a assistncia e promover a capacitao continuada das equipes de sade do SUS na ateno s urgncias, em acordo com os princpios da integralidade e humanizao. A ateno integral s urgncias deve ser implementada a partir dos seguintes componentes fundamentais: 1) adoo de estratgias promocionais de qualidade de vida, buscando identificar os determinantes e condicionantes das urgncias e por meio de aes transetoriais de responsabilidade pblica, sem excluir as responsabilidades de toda a sociedade; 2) organizao de redes loco-regionais de ateno integral s urgncias, enquanto elos da cadeia de manuteno da vida, tecendo-as em seus diversos componentes: (a) componente prhospitalar fixo: unidades bsicas de sade e unidades de Sade da Famlia - equipes de agentes comunitrios de Sade - ambulatrios especializados - servios de diagnstico e terapias - e unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias; (b) componente pr-hospitalar mvel: servio de atendimento mvel de urgncias (Samu) e os servios associados de salvamento e resgate, sob regulao mdica de urgncias e com o nmero de telefone nico nacional para urgncias mdicas 192; (c) componente hospitalar: portas hospitalares de ateno s urgncias das unidades hospitalares gerais de tipo I e II e das unidades hospitalares de referncia tipo I, II e III, bem como toda a gama de leitos de internao, passando pelos leitos gerais e especializados de retaguarda, de longa permanncia e os de terapia semi-intensiva e intensiva, mesmo que esses leitos estejam situados em unidades hospitalares que atuem sem porta aberta s urgncias; (d) componente ps-hospitalar: modalidades de ateno domiciliar - hospitais-dia e projetos de reabilitao integral com componente de reabilitao de base comunitria; 3) instalao e operao das centrais de regulao mdica das urgncias integradas ao Complexo Regulador

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da Ateno no SUS; 4) capacitao e educao continuada das equipes de sade de todos os mbitos da ateno, a partir de um enfoque estratgico promocional, abarcando toda a gesto e ateno pr-hospitalar fixa e mvel, hospitalar e ps-hospitalar, envolvendo os profissionais de nvel superior e os de nvel tcnico, em acordo com as diretrizes do SUS e alicerada nos plos de educao permanente em Sade, onde devem estar estruturados os Ncleos de Educao em Urgncias (normatizados pela portaria n 2.048 de 2002); 5) orientao geral segundo os princpios de humanizao da ateno. Ainda em 2003, foi publicada a Portaria n 1.864, que institui o componente prhospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, atravs do servio de atendimento mvel de urgncia (Samu) 192, estando o servio em implantao em todo o territrio nacional. Gestores estaduais e municipais devem se organizar para compor o desenho e os pactos da rede de ateno integral s urgncias, envolvendo todos os nveis do SUS, desde a ateno bsica at a terapia intensiva. Grades de referncia e contra-referncia devem ser claramente estabelecidas e o fluxo de pacientes deve se dar por meio da regulao mdica das urgncias, realizada pela Central SAMU 192. Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu). Portaria n 2.047, de 5 de novembro de 2002; Portarias n 1.863 e n 1.864, de 29 de setembro de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Ateno bsica Sade


Constitui o primeiro nvel de ateno Sade, de acordo com o modelo adotado pelo SUS. Engloba um conjunto de aes de carter individual ou coletivo, que envolvem a promoo da Sade, a preveno de doenas, o diagnstico, o tratamento e a reabilitao dos pacientes. Nesse nvel da ateno Sade, o atendimento aos usurios deve seguir uma cadeia progressiva, garantindo o acesso aos cuidados e s tecnologias necessrias e adequadas preveno e ao enfrentamento das doenas, para prolongamento da vida. A ateno bsica o ponto de contato preferencial dos usurios com SUS e seu primeiro contato, realizado pelas especialidades bsicas da Sade, que so:

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clnica mdica, pediatria, obstetrcia, ginecologia, inclusive as emergncias referentes a essas reas. Cabe tambm ateno bsica proceder aos encaminhamentos dos usurios para os atendimentos de mdia e alta complexidade. Uma ateno bsica bem organizada garante resoluo de cerca de 80% das necessidades e problemas de sade da populao de um municpio e consolida os pressupostos do SUS: eqidade, universalidade e integralidade. A estratgia adotada pelo Ministrio da Sade, como prioritria para a organizao da ateno bsica a estratgia Sade da Famlia, que estabelece vnculo slido de co-responsabilizao com a comunidade adscrita. A responsabilidade pela oferta de servios de ateno bsica Sade da gesto municipal, sendo o financiamento para as aes bsicas Sade de responsabilidade das trs esferas de governo. O componente federal do financiamento se d por meio do piso de ateno bsica (PAB), composto por uma parte fixa e outra varivel. O PAB Fixo descreve um valor per capita anual mnimo de treze reais (R$13,00). O PAB Varivel descrito por um rol de incentivos financeiros que foram criados com o intuito de estimular os municpios a avanarem nas polticas municipais de Sade. Almeja-se que estes municpios adotem, assim, determinados modelos organizativos estratgicos na oferta das aes de Sade populao. Ele composto por incentivos especficos para o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (Pacs), estratgia Sade da Famlia, Programa de Sade Bucal, Vigilncia em Sade, Farmcia bsica e combate s carncias nutricionais. O piso de ateno bsica (PAB) constitui-se num montante de recursos financeiros destinados exclusivamente para aes bsicas de Sade, independentemente de sua natureza (sejam de promoo, preveno ou recuperao) que podem ser utilizados tanto para custeio de despesas correntes, como para aquisio de materiais permanentes ou realizao de obras de construo ou reformas de unidades de sade, sendo transferido mensalmente, do Fundo Nacional de Sade para os fundos municipais. Alta complexidade, Integralidade, Mdia complexidade, Sade da Famlia, Unidades de ateno bsica.

Ateno especializada
Alta complexidade, Equipes de referncia, Mdia complexidade.

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Ateno hospitalar
A ateno hospitalar representa um conjunto de aes e servios de promoo, preveno e restabelecimento da sade realizado em ambiente hospitalar. Ela tem sido, ao longo dos anos, um dos principais temas de debate no Sistema nico de Sade. indiscutvel a importncia dos hospitais na organizao da rede de assistncia, seja pelo tipo de servios ofertados e a grande concentrao de servios de mdia e alta complexidade, seja pelo considervel volume de recursos consumido pelo nvel hospitalar. O Brasil possui uma rede hospitalar bastante heterognea do ponto de vista de incorporao tecnolgica e complexidade de servios, com grande concentrao de recursos e de pessoal em complexos hospitalares de cidades de mdio e grande porte. O desenvolvimento da gesto e do gerenciamento local das unidades hospitalares pode produzir avanos significativos na superao de dificuldades no sistema hospitalar do Pas. Para tanto, deve-se aprimorar os mecanismos de controle, avaliao e regulao dos sistemas de Sade e, ao mesmo tempo, dotar os dirigentes hospitalares de instrumentos adequados a um melhor gerenciamento dos hospitais vinculados rede pblica de Sade. A poltica da ateno hospitalar visa promover de forma definitiva a insero das unidades hospitalares na rede de servios de Sade. Alta complexidade, Mdia complexidade, Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu).

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Atendimento pr-hospitalar
o atendimento a portadores de quadros agudos, de natureza clnica, traumtica ou psiquitrica que ocorre fora do ambiente hospitalar e pode ser definido como a assistncia prestada em um primeiro nvel de ateno Sade. fundamental para garantir suporte e a sobrevivncia das pessoas vitimadas por quadros de maior gravidade. Os gestores municipais de Sade devem estruturar, de acordo com a demanda em seu territrio, uma rede de urgncia e emergncia (capaz de atender da pequena grande urgncia), envolvendo servios pr-hospitalares e em articulao com a rede geral de servios de Sade, de modo a otimizar

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o atendimento e a prestar socorro imediato populao. Nesse contexto, insere-se o servio de atendimento mvel de urgncia (Samu). Acolhimento aos usurios, Humanizao da ateno Sade, Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu), Urgncia e emergncia, Ateno s urgncias.

Atores sociais
Cidados (usurios, profissionais, gestores etc.) ou agrupamentos (instituies, rgos, comunidades, equipes de trabalho etc) que participam, organizadamente, da gesto, planejamento e monitoramento da Sade Pblica, interferindo tcnica, poltica ou eticamente no processo participativo. Co-gesto, Conselho Municipal de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade.

Auditoria
Sistema Nacional de Auditorias (SNA).

Avaliao de desempenho do SUS


um processo sistemtico para se comparar at que ponto uma determinada interveno atingiu os objetivos pretendidos ou desejveis. Pode ser aplicado a um sistema, um servio, um programa, um projeto, uma poltica, um plano ou a qualquer outra atividade organizada. Permite a comparao do desempenho dos sistemas e servios de Sade, tomando como referencia os princpios e diretrizes organizativas do SUS, as responsabilidades e os papis atribudos aos entes governamentais. A avaliao deve ser realizada a partir de duas dimenses complementares entre si: dimenso social (nfase na poltica de Estado, suas estratgias sociais e suas repercusses e impactos na sociedade) e dimenso sistmica (nfase nas respostas dos sistemas e servios, em suas estratgias programticas com relao a determinadas necessidades e demandas de Sade).

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Essa uma competncia institucional da esfera federal e sua proposta encontra-se em fase desenvolvimento. Uma vez realizada sua formulao inicial, ser discutida no Conselho Nacional de Sade (CNS) e na Comisso Intergestores Tripartite (CIT). Planejamento em Sade, Relatrio de gesto, Responsabilizao sanitria.

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Brasil Sorridente/poltica

B
Banco de preos em Sade (BPS)
Sistema informatizado, disponibilizado pelo Ministrio da Sade (MS), que fornece informaes atualizadas sobre os preos praticados nas aquisies de medicamentos e material mdico-hospitalar, e nos insumos e servios efetivados por entidades pblicas ou privadas. Inicialmente, o BPS continha somente dados de instituies brasileiras, mas o sucesso da iniciativa ensejou sua adoo como base para a elaborao do banco de medicamentos do Mercosul/ Bolvia/Chile e do banco de medicamentos para Aids da Amrica Latina e Caribe. O principal objetivo do programa a diminuio de preos no setor Sade, por meio da reduo na assimetria de informaes existente entre compradores e fornecedores no mercado, ou seja, ao subsidiar as instituies com dados sobre os preos praticados em todo o Pas, os demandantes de produtos e servios em Sade estaro mais aptos a negociar os termos de aquisio e, em casos de intransigncia da parte vendedora, at mesmo substituir o fornecedor por outro que pratique preos mais vantajosos. Em adio, ao tornar pblicas as condies de compras realizadas por diversas instituies pblicas, o BPS contribui para aumentar a visibilidade da destinao dos recursos do SUS. Finalmente, as entidades cadastradas tm acesso ao histrico completo de compras por elas registradas, informao esta que possibilita um aperfeioamento do planejamento financeiro das entidades. Isto porque compras renovadas antes da expirao do perodo das aquisies anteriores indicam uma estimativa do consumo da instituio abaixo do real. Por outro lado, compras cujas renovaes demoram muito para ser efetivadas, mesmo ao trmino do perodo de validade das anteriores, apontam para uma estimativa de consumo acima do real, com a provvel formao de grandes estoques e possivelmente perda de material pela expirao do prazo de validade dos medicamentos.

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Para consultar o banco de preos basta acessar o site www.saude.gov. br/banco e clicar no cone Consulta ao Banco. Para esse procedimento no necessrio realizar credenciamento. As instituies que realizem compras hospitalares (hospitais, secretarias estaduais e municipais, fundaes gestoras de unidades hospitalares) e desejem fornecer dados ao banco de preos devem solicitar seu credenciamento. O procedimento simples e pode ser feito via Internet; as instrues pertinentes tambm esto disponveis no site supracitado. No tocante a quem deve se cadastrar no BPS, a Portaria n 74 de 1.999, atualmente sob reviso com o intuito de se ampliar o escopo de instituies abrangidas pelo sistema, estabelece a obrigatoriedade de prestao contnua de informaes para as unidades hospitalares pblicas com mais de 320 leitos. Medicamento genrico, Mercado de medicamentos.

Biotica
Palavra cunhada pelo oncologista Van Ressenlaer Potter, em 1971, para definir a cincia da sobrevivncia e do melhoramento da vida com a manuteno da harmonia universal. Estudo da tica da vida e das conseqncias que as aes de Sade tm sobre os seres humanos. A disciplina se ocupa dos conflitos originados pela contradio entre o progresso biomdico, acelerado nos ltimos anos e os limites ou fronteiras da cidadania e dos direitos humanos. A biotica atual foi dividida, para fins de estudo, em duas vertentes: 1) a das situaes emergentes, que trata do desenvolvimento cientfico e tecnolgico engenharia gentica, reproduo assistida, transplantes de rgos e tecidos, clonagem, alimentos transgnicos, dentre outros; e 2) a biotica das situaes persistentes, que analisa os temas cotidianos referentes vida dos indivduos, como a excluso social, o racismo, a discriminao da mulher no mercado de trabalho, a eutansia, o aborto, a alocao de recursos no setor Sade, etc. Biotecnologia, Pesquisa envolvendo seres humanos.

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Biotecnologia
Aplicao em escala industrial dos avanos cientficos e tecnolgicos resultantes de pesquisas biolgicas e biomdicas. A biotecnologia engloba um conjunto de tcnicas de manipulao da constituio gentica de organismos vivos (clulas e molculas) com o objetivo, entre outros, de produzir, a partir das espcies originais, outras que gerem produtos mais resistentes e que melhor contribuam para o tratamento de doenas e recuperao da sade. Biotica, Pesquisa envolvendo seres humanos.

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Brasil Sorridente/poltica
A nova Poltica Nacional de Sade Bucal o Brasil Sorridente implementada pelo Ministrio da Sade (MS), um conjunto de aes do projeto estratgico do governo federal que tem por objetivo ampliar o atendimento e melhorar as condies de sade bucal da populao brasileira. Aes: 1) implantao em todo Brasil de aproximadamente 400 centros de especialidades odontolgicas e laboratrios regionais de prtese dentria (LRPDs). Para ser credenciado ao Brasil Sorridente, um Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO) deve ofertar populao, no mnimo, as seguintes especialidades: cirurgia oral, atendimento a pacientes com necessidades especiais, periodontia (tratamento de doenas na gengiva), endodontia (tratamento de canal) e diagnstico oral, com nfase na identificao do cncer de boca. So estabelecidos por portarias do MS as normas, requisitos e o financiamento dos centros de especialidades odontolgicas e laboratrios regionais de prtese dentria. CEOs tipo I, com trs cadeiras, recebem mensalmente R$ 6.6 mil para custeio, alm de R$ 40 mil em parcela nica, correspondente a custos com reforma, ampliao ou aquisio de equipamentos. No caso dos CEOs tipo II, com quatro ou mais cadeiras, esses valores so de R$ 8.8 mil/ms e R$ 50 mil, respectivamente; 2) viabilizao da fluoretao nas estaes de tratamento de gua; 3) alcance de 16.000 equipes de sade bucal no Sade da Famlia, como estratgia de reorganizao da ateno bsica em sade bucal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). As equipes de sade bucal modalidade I (equipe formada

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por um cirurgio-dentista e um auxiliar de consultrio dentrio) recebem R$ 20.400,00/ano para custeio. As equipes de sade bucal modalidade II (equipe formada por cirurgio-dentista, auxiliar de consultrio dentrio e tcnico em higiene dental) recebem R$ 26.400,00/ano para custeio. Todas as novas equipes de sade bucal recebem em parcela nica R$ 6 mil para a aquisio de equipamentos odontolgicos, conforme estabelece a Portaria n 74 de 20 de janeiro de 2004; 4) fornecimento de insumos odontolgicos para a realizao de procedimentos clnicos restauradores e preventivos para todas as equipes de sade bucal na estratgia Sade da Famlia; 5) fornecimento de um novo equipo odontolgico para as equipes de sade bucal modalidade II, para que comecem a atuar com dois consultrios, um para o cirurgio-dentista e outro para o tcnico em higiene dental (THD), e aumentem a produo das equipes. Ateno Sade. Portarias n 1.570, n 1.571 e n 1.572, de 29 de julho de 2004 no CDROM encartado nesta publicao.

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Carto nacional de Sade Carto SUS

C
Cadeia de cuidado progressivo Sade (CCPS)
Ateno bsica Sade.

Cmara de regulao do trabalho em Sade


Vinculada ao Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade (Degerts), da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao na Sade (SGTES), foi criada com a finalidade de debater, elaborar e recomendar normas sobre a regulao do exerccio profissional de acordo com os princpios e diretrizes do SUS e de acordo com as necessidades de Sade da populao brasileira. Desta forma, guarda, entre suas atribuies, a elaborao de propostas e pactuao de aes de regulao para as profisses e ocupaes da rea de Sade. Constitui-se em um frum permanente de carter consultivo e natureza colegiada, em cuja composio rene rgos governamentais (Ministrio da Sade, Ministrio da Educao e Ministrio do Trabalho e Emprego), Conass, Conasems, Conselhos de Fiscalizao de Exerccio Profissional, entidades de carter tcnico-cientfico e representantes designados por entidades nacionais dos trabalhadores da rea de Sade. Em seu regimento esto previstas audincias pblicas como meio de aprofundar o debate com as representaes profissionais, tcnicos e especialistas sobre os temas de sua pauta de trabalho. Gesto do trabalho e da educao na Sade; Mesa nacional de negociao permanente do SUS; Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS); Vnculo precrio de trabalho. Portaria n 827, de 5 de maio de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Cmaras municipais/notificaes sobre transferncias financeiras e convnios


O Fundo Nacional de Sade (FNS) notifica as cmaras municipais sobre a liberao de recursos financeiros para os municpios, no prazo de dois dias teis, contados a partir da data de liberao dos recursos. Alm disso, d cincia s assemblias legislativas ou s cmaras acerca da assinatura de convnios conforme preceitua a IN/STN n 01, de 15 de janeiro de 1.997. Contabilidade pblica/como realizar oramento, Convnios federais de Sade, Dbitos/parcelamento, Emenda Constitucional n 29 de 2.000 (EC 29), Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundos de Sade, Recursos financeiros/como gastar melhor? Recursos financeiros/liberao, Recursos financeiros/transferncia, Vinculao de recursos. http://www.fns.saude.gov.br; Lei n 9.452, de 20 de maro de 1997; Instruo Normativa n 1, de 15 de janeiro de 1997, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Cmaras municipais/relacionamento
O relacionamento entre gestores municipais de Sade, conselhos municipais de Sade e cmaras municipais de vereadores vital para o funcionamento adequado do SUS. Trimestralmente os gestores municipais devem apresentar, aos conselhos municipais de Sade, em audincia pblica realizada nas cmaras municipais, para anlise e ampla divulgao, relatrio detalhado contendo, entre outros itens: os dados sobre os montantes e as fontes dos recursos aplicados; as auditorias concludas ou iniciadas no perodo, alm do relatrio sobre a oferta e produo de servios na rede assistencial prpria, contratada ou conveniada. Ao assumir a gesto dos sistemas municipais de Sade, os secretrios encontraro planos municipais de Sade (PMSs) elaborados pelas gestes anteriores e j aprovados pelos conselhos municipais de Sade, que devero ser cumpridos, at que sejam modificados totalmente ou em parte, pela nova administrao. Essas modificaes devero ser submetidas aprovao dos conselhos municipais de Sade.

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Os secretrios municipais devem fornecer, por meio do prefeito municipal, todas as informaes solicitadas pelos vereadores, que tm poder e competncia legal para solicit-las. Quando essas informaes forem solicitadas sob a forma regimental de requerimentos de informao, tm prazos a serem cumpridos, e o no-cumprimento pode acarretar processo de impeachment contra o prefeito. A omisso dos secretrios, por qualquer motivo, pode provocar a cassao do prefeito. Quando solicitados a comparecer Cmara Municipal para explicao de atividades de suas pastas, os secretrios devem dialogar com seus respectivos prefeitos, antes de confirmar suas presenas. Os prefeitos que devem orientar os secretrios, avaliando as conseqncias polticas da ida ou no de seu auxiliar ao legislativo. Em princpio, devem comparecer sempre munidos de meios audiovisuais para que, de forma pedaggica e adaptada ao padro cultural da maioria da casa legislativa, esclaream os vereadores. Atores sociais, Co-gesto, Conselho Municipais de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade. Lei Complementar n 101, de 4 de maio de 2.000 (de Responsabilidade Fiscal), no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Carto nacional de Sade-Carto SUS


Estabelece um sistema de identificao comum, integrando usurios, profissionais e estabelecimentos de sade. Considerado do ponto de vista da ateno Sade, sua adoo promove a identidade entre usurios e profissional com o Sistema nico de Sade (SUS). Visto pelo ngulo da gesto, aprimora o processo de integrao dos sistemas de informao em Sade e viabiliza o registro eletrnico de dados e informaes, facilitando o processo de gesto (planejamento, acompanhamento e avaliao das aes). Com sua implantao, o usurio do SUS passa a receber um carto magntico com um nmero identificador baseado no nmero do PIS/Pasep. O municpio deve buscar junto ao Datasus as orientaes necessrias organizao e validao dos cadastros, assim como ao desenvolvimento das demais etapas da sua implantao. Datasus, no Anexo 2 do presente documento Contatos do SUS.

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Catlogo de materiais (Catmat)


uma tabela de codificao de materiais desenvolvida e mantida pelo Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto com o objetivo de padronizar o cdigo dos materiais utilizados pelo governo federal. Com a descentralizao e especializao deste catlogo, o Ministrio da Sade (MS) ficou responsvel pela manuteno da descrio dos itens relativos rea de Sade, medicamentos e equipamentos mdico-hospitalares, o que garante descries mais precisas e detalhadas, facilitando a pesquisa, o entendimento dos usurios e os processos de compras. A utilizao do catlogo de materiais possibilitar que os dados dos processos de compras sejam coerentes e homogneos, garantindo a identificao fcil e segura de qualquer medicamento, em qualquer licitao, facilitando o registro referencial de preos. Essa vantagem se estende aos fornecedores, que passaro a fornecer seus produtos de forma mais organizada, atendendo melhor s necessidades de cada compra. Esta tabela organizada em grupos e classes. Nessas classes, esto os padres descritivos de materiais (PDMs). Dentro dos PDMs, podemos ter as diversas apresentaes para um mesmo medicamento (por exemplo, dipirona sdica, com apresentao de 250mg, 500mg e etc.), bem como as diversas opes de unidades de fornecimentos (por exemplo, comprimido, frasco 10 ml, frasco 15 ml; ampola de 2 ml, ampola de 5 ml, supositrio etc.) Os medicamentos esto catalogados segundo a denominao comum brasileira (DCB). Aqueles que so constitudos por dois ou mais princpios ativos associados, esto inseridos no PDM relativo ao principal efeito teraputico desejado. A consulta de medicamentos cadastrados deve ser feita utilizando-se o nome do princpio ativo, subtrado do nome do sal qumico (por exemplo, acetato de ciproterona dever ser consultado por ciproterona). Para acessar o Catmat, necessrio que a unidade seja cadastrada no Sistema de Administrao de Servios Gerais (Siasg), do governo federal, sob a gerncia do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. O usurio, no seu perfil de acesso tambm dever ter autorizao para consulta a este catlogo. Esta autorizao poder ser solicitada Diviso de Contabilidade da Coordenao de Programas e Execuo Oramentria e Financeira (Copef), pertencente Coordenao Geral de Recursos Logsticos (CGRL) do MS.

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Licitaes, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). Telefones: (61) 315-2936, do Ministrio da Sade; (61) 313-1961, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, onde podero ser solicitadas orientaes e solicitao de treinamento.

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Centrais farmacuticas
Almoxarifados centrais de medicamentos, a partir de onde feita a estocagem e a distribuio para hospitais, ambulatrios e postos de sade. A legislao sanitria prev que os gestores municipais e estaduais de Sade tm como responsabilidade investir na infra-estrutura das centrais farmacuticas, objetivando garantir a qualidade dos produtos at a sua distribuio. Assistncia farmacutica, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). No portal da Assistncia Farmacutica (http://www.opas.org.br/ medicamentos) o documento Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica Instrues Tcnicas para a sua Organizao (MS) ou Assistncia Farmacutica para Gerentes Municipais (Opas).

Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest)


Servios de Sade direcionados aos trabalhadores, implementados a partir dos anos 80 na rede pblica de Sade, com a proposta de prestar ateno integral, de assistncia e vigilncia dos agravos e das condies e ambientes de trabalho, alm de desenvolver conhecimentos especializados na rea e atividades educativas, com participao dos trabalhadores. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral

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Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Centros de ateno psicossocial (Caps)


So servios de sade mental de base territorial e comunitria do SUS, referenciais no tratamento das pessoas que sofrem com transtornos mentais (psicoses, neuroses graves e demais quadros), cuja severidade e/ou persistncia justifiquem sua permanncia em um dispositivo de cuidado intensivo, comunitrio, personalizado e promotor de vida. O objetivo dos Caps oferecer atendimento populao de sua rea de abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios, pelo acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. um servio de atendimento de sade mental criado para ser substitutivo s internaes em hospitais psiquitricos, equipamento estratgico da ateno extra-hospitalar em sade mental. Existem diferentes tipos de Caps, segundo seu porte e clientela: Caps I - servio aberto para atendimento dirio de adultos com transtornos mentais severos e persistentes: trata-se de equipamento importante para municpios com populao entre 20 mil e 70 mil habitantes; Caps II servio aberto para atendimento dirio de adultos com transtornos mentais severos e persistentes: trata-se de equipamento importante para municpios com populao com mais de 70 mil habitantes; Caps III servio aberto para atendimento dirio e noturno, durante sete dias da semana, de adultos com transtornos mentais severos e persistentes: trata-se de equipamento importante em grandes cidades; Caps i voltado para a infncia e adolescncia, para atendimento dirio a crianas e adolescentes com transtornos mentais; Caps ad voltado para usurios de lcool e outras drogas, para atendimento dirio populao com transtornos decorrentes do uso de substncias. Para implantar Caps pblicos, verifique se o seu municpio tem mais de 20 mil habitantes e se no dispe de outros recursos assistenciais

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em sade mental, como ambulatrios, oficinas teraputicas, centros de sade com equipe de sade mental, equipes de sade mental na rede bsica. Procure conhecer as normas tcnicas que se aplicam aos Caps (referncias abaixo). O Ministrio da Sade (MS) oferece incentivo nico antecipado para os municpios que tm Caps em processo de implantao. Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. Portaria n 336, de 19 de fevereiro de 2002; Portaria n 189, de 20 de maro de 2002; Portaria n 1.935, de 16 de setembro de 2004; publicao Sade Mental no SUS: Os Centros de Ateno Psicossocial, do MS: http://www.saude.gov.br (Sade Mental).

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Certificao dos hospitais de ensino


Mecanismo que reconhece instituies hospitalares como sendo de ensino, assegurando condies adequadas de formao para os profissionais da rea da Sade (de acordo com critrios mnimos, estabelecidos pela Portaria Interministerial MS/MEC n 1.000, publicada pelos ministrios da Educao e da Sade). Alguns dos pr-requisitos so: abrigar formalmente as atividades curriculares de internato da totalidade dos estudantes, de pelo menos um curso de medicina, e atividades curriculares de um outro curso de graduao superior na rea da Sade; abrigar Programas de Residncia Mdicas, regularmente credenciados pela Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM), contemplando, no mnimo, dez vagas de R1 entre as reas de ateno bsica, excetuando-se os hospitais especializados, que disporo de programa especfico e credenciado de residncia mdica com, no mnimo, dez vagas de ingresso anual; garantir, por iniciativa prpria ou da IES, acompanhamento docente para os estudantes de graduao e preceptoria para os residentes, de acordo com os critrios vigentes para a avaliao das condies de ensino e da residncia mdica; abrigar atividades regulares de pesquisa no hospital de

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ensino, realizadas por iniciativa prpria e ou, por meio de convnio firmado com IES, ou ainda, apresentar projeto institucional para o desenvolvimento de atividades regulares de pesquisa. O gestor municipal toma parte ativa no processo de negociao e construo dos pactos que estaro definidos nos novos contratos entre o SUS e os hospitais. Destaca-se que nesta pactuao devem estar includos os compromissos do hospital com a ateno Sade e com a rede, alm da colaborao para a educao permanente dos trabalhadores do SUS na regio. Hospitais de ensino e pesquisa, Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em Sade.

Cobertura
No que diz respeito ateno Sade, garantir cobertura aos usurios oferecer atendimento integral, universal e equnime, como garante a Constituio e a legislao brasileira. Todo usurio deve ter acesso e atendimento assegurado, sem restries ou clusulas de cobertura, a toda a rede de Sade do SUS. Esse acesso abrange todas as modalidades de cobertura adequadas ao atendimento de que o usurio necessitar, em todo o territrio nacional. Acolhimento aos usurios, Ateno Sade, Humaniza SUS. Constituio Federal de 1988, Lei n 8080, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Co-gesto
Gesto uma prtica configurada pela proposio, direo e conduo tica, poltica, tcnica e administrativa de um processo social. No mbito da Sade, a gesto inclui a formulao, o planejamento, a programao, o oramento, o gerenciamento, a execuo e a avaliao de planos, programas e projetos. A co-gesto , por conseqncia, um modo de gesto em equipe, prprio das sociedades democrticas, no qual o poder compartilhado por meio de anlises, avaliaes e decises conjuntas, envolvendo os diferentes atores sociais que participam do processo.

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Para uma efetiva participao da sociedade, fortalecendo o controle social, os gestores municipais de Sade devem fomentar a co-gesto entre seus pares, sejam parceiros de gesto, trabalhadores ou usurios, no processo de produo da Sade local. Os conselhos de Sade tm sua composio baseada no modelo de co-gesto, agregando gestores, trabalhadores e usurios. fundamental, tambm, que os municpios se organizem em regies, buscando estabelecer espaos de co-gesto regional. Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade, Controle social, Participao social em Sade, Regionalizao.

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Comisso Intergestores Tripartite (CIT)


Instncia de articulao e pactuao na esfera federal que atua na direo nacional do SUS, integrada por gestores do SUS das trs esferas de governo Unio, estados, DF e municpios. Tem composio paritria formada por 15 membros, sendo cinco indicados pelo Ministrio da Sade (MS), cinco pelo Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass) e cinco pelo Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems). A representao de estados e municpios nessa Comisso regional, sendo um representante para cada uma das cinco regies no Pas. Nesse espao, as decises so tomadas por consenso e no por votao. A CIT est vinculada direo nacional do SUS. Comisses intergestores bipartites (CIBs); Conselhos de Sade; Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass); Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems); Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems), no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS; Instncias de pactuao. Portaria Ministerial n 1.180 de 22 de julho de 1991, no CD-ROM encartado nesta publicao e o Anexo 2 Contatos do SUS.

Comisses intergestores bipartites (CIBs)


Espaos estaduais de articulao e pactuao poltica que objetivam orientar, regulamentar e avaliar os aspectos operacionais do processo de descentraliza-

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o das aes de Sade. So constitudas, paritariamente, por representantes do governo estadual indicados pelo Secretrio de Estado da Sade e dos secretrios municipais de Sade indicados pelo rgo de representao do conjunto dos municpios do estado, em geral denominado Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems). Os secretrios municipais de Sade, atravs de seus espaos de representao, debatem entre si os temas estratgicos, antes de apresentar suas posies na CIB. Os Cosems so, tambm, instncias de articulao poltica entre gestores municipais de Sade, sendo de extrema importncia a participao dos gestores locais nesses espaos. As CIBs foram institucionalizadas pela Norma Operacional Bsica n 1 de 1993 e instaladas em todos os estados do Pas. O gestor municipal deve procurar o Cosems de seu estado e discutir, ali, quais so as possibilidades de participao no processo de constituio e funcionamento da Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Conselhos de Sade; Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems); Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems), no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS; Instncias de pactuao.

Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS


Para o efetivo sucesso do Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS, foi institudo, por meio da Portaria n 2.430 de 23 de dezembro de 2003, o Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS. Dentre os principais objetivos do Comit, destacam-se: 1) monitorar as formas de substituio do trabalho precrio no governo federal e nos estaduais e municipais; 2) realizar o levantamento das formas de precarizao do trabalho no SUS; 3) indicar as formas legais de contratao, quando for o caso, e apresentar as iniciativas requeridas para sua implementao, tendo em conta a poltica de preservao do emprego e da renda dos trabalhadores do setor; 4) avaliar os impactos financeiros das medidas propostas e suas repercusses em relao Lei de Responsabilidade Fiscal; 5) apoiar e estimular a instalao de comits estaduais, regionais e municipais de desprecari-

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zao do trabalho no SUS, atravs de recomendaes para a sua criao. O Comit Nacional constitudo por representantes dos vrios departamentos do Ministrio da Sade, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, do Ministrio do Trabalho e Emprego e por representantes das entidades sindicais e patronais que compem a mesa nacional de negociao permanente do SUS. Os gestores estaduais e municipais se fazem representar atravs de suas entidades Conass e Conasems, respectivamente. Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS. Portaria n 2.430, de 23 de dezembro de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Complexo regulador
uma estratgia de implementao da regulao do acesso assistncia, de maneira articulada e integrada com outras aes da regulao da ateno Sade, visando regular a oferta e a demanda em Sade, de maneira a adequar a oferta de servios de Sade demanda que mais se aproxima das necessidades reais em Sade. Os complexos reguladores constituem-se, assim, na articulao e integrao de dispositivos (como centrais de internao e de urgncias, centrais de consultas e exames, servios de transportes no urgentes de usurios, protocolos assistenciais) com aes de contratao, controle assistencial e avaliao das aes de Sade, bem como com outras funes da gesto, como a programao (PPI) e a regionalizao. Os complexos reguladores devem ser implementados de acordo com os Planos Diretores de Regionalizao e seus desenhos das redes de ateno bsica, ateno especializada ambulatorial e hospitalar e ateno s urgncias. Podem ter abrangncia municipal, micro ou macro-regional, estadual ou nacional, devendo essa abrangncia e respectiva gesto ser pactuada em processos democrticos e solidrios entre as trs esferas de gesto do SUS. Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 da presente publicao Contatos do SUS.

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Comunidades quilombolas
Populao quilombola aquela formada por grupos sociais remanescentes de escravos africanos, trazidos para o Brasil durante o perodo colonial. Distribudas por todo territrio nacional, caracterizam-se por ser de predominncia negra, rurais, de maioria analfabeta e por viverem em condies precrias. Considerando as especificidades scio-culturais da populao quilombola, o Ministrio da Sade (MS) vem adotando as seguintes estratgias: 1) incluso da ateno a Sade das comunidades quilombolas como prioridade no Plano Nacional de Sade (PNS); 2) realizao de seminrio nacional e constituio do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, com participao governamental do MS, da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir) e da sociedade civil; 3) incluso das comunidades quilombolas no PNS para a populao do campo; 4) por meio da Portaria n 1.434 de 14 de julho de 2004 foi definido aumento de 50% no valor dos incentivos s equipes da estratgia Sade da Famlia e de sade bucal, nos municpios com populao quilombola; 5) realizao de aes de saneamento bsico nas reas quilombolas, sob coordenao da Fundao Nacional de Sade; 6) a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do MS, aprovou quilombolas como tema relevante e definiu a meta de cobertura vacinal de 95% nas reas quilombolas onde haja equipes da estratgia Sade da Famlia implantadas; 7) publicao do documento Perspectiva de Eqidade na Ateno s Diferenas no Pacto de Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal: Ateno a Mulheres Negras, que inclui a ateno s mulheres quilombolas. Sade da populao negra.

Conferncias de Sade
So espaos institucionais destinados a analisar os avanos e retrocessos do SUS e propor diretrizes para a formulao de polticas de Sade em nveis correspondentes. So vitais para o exerccio do controle social, pois estabelecem diretrizes para a atuao dos conselhos de Sade nas trs esferas de governo. As decises sobre as polticas pblicas de Sade, elaboradas nos conselhos,

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so expostas durante as conferncias, quando criada uma agenda para sua efetivao. As conferncias nacionais so construdas de maneira descentralizada, iniciando-se nas conferncias municipais de Sade. As conferncias nacionais de Sade devem ocorrer a cada quatro anos, com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de Sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de Sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Sade. Controle social, Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade, Conferncias municipais de Sade, Participao social em Sade. Lei 8.142, de 28 de dezembro de 1990 (Artigo 1, Pargrafo 1); Relatrio Final da 12 Conferncia Nacional de Sade, em http//conselho.sade. gov.br

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Conferncias municipais de Sade


Renem, de forma ampla, usurios, trabalhadores, prestadores e gestores do SUS, para discutir e refletir sobre as condies de Sade da populao e a gesto do SUS, expressando posies e votando questes orientadoras do Sistema. Os municpios devem manter em funcionamento um Conselho Municipal de Sade e realizar as conferncias municipais de Sade, que possuem o papel preponderante de avaliar a situao da Sade e propor diretrizes para a formulao das polticas locais de Sade. Seguindo a orientao descentralizadora do SUS, so de suma importncia, por estarem mais prximas do usurio do servio de sade. A Conferncia Municipal de Sade deve ter sua organizao e normas de funcionamento definidas em regimento prprio, aprovadas pelo respectivo Conselho Municipal de Sade, conforme a Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990 (art. 2 5 d). A Conferncia Municipal de Sade deve se reunir pelo menos uma vez a cada quatro anos, com a participao dos usurios (50%), de representantes do governo, dos prestadores de servios e dos trabalhadores de sade. Deve ser convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, pelo Conselho Municipal de Sade.

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Conferncias de Sade, Conselho Municipal de Sade, Conselhos de Sade, Controle social, Participao social em Sade. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Cartilha Conferncia Municipal de Sade - Passo a Passo, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Conselho Municipal de Sade


um rgo colegiado de carter permanente, deliberativo, consultivo, normativo e fiscalizador das aes e servios de Sade no mbito do SUS, no municpio. Atua na formulao e proposio de estratgias e no controle da execuo das polticas de Sade, inclusive em seus aspectos econmicos e financeiros. So constitudos por participao paritria de usurios (50%), trabalhadores de sade (25%), representantes do governo e prestadores de servios (25%), cujas decises devem ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo. Para que um Conselho funcione de forma adequada, necessrio que seja representativo e tenha legitimidade, alm das condies previstas pela lei. Os usurios so escolhidos por membros de sua classe, com direito voz e voto. A participao voluntria e no-remunerada. As reunies do Conselho so mensais e abertas para toda a populao, com direito voz. A criao dos conselhos municipais de Sade estabelecida por lei municipal, com base na Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990, aps demanda da populao, estabelecida por meio das conferncias municipais de Sade. Acatando a solicitao da populao e/ou da cmara dos vereadores, o prefeito municipal convoca uma Conferncia Municipal de Sade, quando so debatidos temas relacionados Sade e ao SUS. Dessa Conferncia, so eleitos os representantes dos diversos segmentos que vo atuar no Conselho Municipal de Sade. Aps essa demanda, o prefeito formula e sanciona a lei de criao do Conselho Municipal de Sade. Conselhos de Sade, Conferncias municipais de Sade, Conferncias de Sade. Guia do Conselheiro (em Instrumentos de Gesto), no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass)


rgo que congrega os secretrios de Sade dos estados e do Distrito Federal e seus substitutos legais, tendo por finalidade operar o intercmbio de experincias e informaes entre seus membros, assegurando a implementao dos princpios e diretrizes constitucionais e da legislao complementar da Sade brasileira, na implementao de aes e servios de Sade. Promove o pleno exerccio das responsabilidades das secretarias de Sade, no que diz respeito s polticas de Sade, junto aos rgos dos governos federal e municipal, ao Poder Legislativo e s entidades da sociedade. Realiza diligencia no sentido de que as secretarias de Sade dos estados e do Distrito Federal participem da formulao e tomada de decises que digam respeito ao desenvolvimento dos sistemas de Sade nas unidades federadas, em conjunto com o Ministrio da Sade (MS). Assegura s secretarias municipais de Sade ou rgos municipais equivalentes, atravs da direo do Conselho ou Associao de Secretrios Municipais de Sade de cada unidade federada, a participao em todas as decises que digam respeito ao desenvolvimento dos sistemas municipais ou intermunicipais de Sade. Encaminha aos rgos competentes propostas para equacionar os problemas da rea de Sade em todo territrio nacional, estimulando e intercambiando experincias quanto ao funcionamento dos conselhos de Sade, promovendo estudos e propondo solues aos problemas relativos ao desenvolvimento da rea da Sade. Orienta e promove a realizao de congressos, conferncias, seminrios e outros encontros tendentes ao aperfeioamento das atividades do setor Sade. Mantm intercmbio com rgos e entidades nacionais e estrangeiras de interesse para o setor Sade. Sua diretoria eleita em assemblias anuais. Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems), Conselhos de Sade, Instncias de pactuao. http://www.conass.com.br/; Anexo 2 da presente publicao Contatos do SUS.

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Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems)


Entidade no-governamental, sem fins lucrativos, criada com o objetivo de representar as secretarias municipais de Sade. Sua importncia no cenrio poltico brasileiro deve-se constatao de que cabe, prioritariamente, ao municpio a prestao de servios de Sade, com a cooperao tcnica e financeira dos estados e da Unio. Concluso baseada no entendimento de que no municpio onde as necessidades de Sade da populao podem ser dimensionadas de perto. Nesse sentido, nada mais importante do que a existncia de uma entidade que represente as secretarias municipais de Sade, atuando: na formulao de polticas pblicas intersetoriais e de Sade; na disputa poltica em espaos nacionais de pactuao federativa e de implementao compartilhada das polticas pblicas; no intercmbio de experincias entre os municpios e com outros pases e, na propagao dos princpios da universalidade, equidade e integralidade da Sade. Na condio de representante das 5.562 secretarias municipais de Sade do Brasil, o Conasems participa do Conselho Nacional de Sade (CNS), rgo deliberativo do SUS, e da Comisso Intergestores Tripartite (CIT), que rene a representao dos trs entes federados: o Ministrio da Sade (MS), o Conselho Nacional dos Secretrios de Sade (Conass) e o Conasems. Na CIT, so definidos diretrizes, estratgias, programas, projetos e alocao de recursos do SUS. O Conasems mantm, ainda, os Ncleos Temticos, espaos onde secretrios municipais de Sade e assessores renem-se para discutir polticas, realizar estudos e preparar informaes e pareceres para deciso dos colegiados. Os participantes dos Ncleos Temticos tm assento nas comisses e grupos de trabalho tripartites do SUS. Realiza o Congresso Anual Conasems, que rene, presencialmente, todos os secretrios municipais de Sade para discutir temas do interesse dos gestores municipais e definir orientaes para o trabalho de representao do Conasems e, a cada dois anos, elege a diretoria do rgo. Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Conselhos de Sade. http://www.conasems.org.br; Referncias para contato do Conasems, no Anexo 2 da presente publicao Contatos do SUS.

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Conselhos de Sade
Os conselhos de Sade so rgos colegiados deliberativos e permanentes do Sistema nico de Sade (SUS), existentes em cada esfera de governo e integrantes da estrutura bsica do Ministrio da Sade, das secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, com composio, organizao e competncia fixadas pela Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990. Atuam na formulao e proposio de estratgias, e no controle da execuo das polticas de Sade, inclusive em seus aspectos econmicos e financeiros. Suas decises devem ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo, em cada esfera de governo. As regras para composio dos conselhos de Sade so, tambm, estabelecidas no texto legal, devendo incluir representantes do governo, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios, sendo a representao dos usurios paritria (50%) em relao ao conjunto dos demais segmentos. A criao dos conselhos deve ser objeto de lei ou decreto, em mbito municipal ou estadual. O Conselho Nacional de Sade (regulado pelo Decreto n 99.438 de 1990) estabeleceu recomendaes para constituio e estruturao dos conselhos estaduais e municipais de Sade, quais sejam: garantia de representatividade, com a escolha dos representantes feita pelos prprios segmentos; distribuio da composio, sendo 50% usurios, 25% para trabalhadores de sade e 25% para gestores e prestadores de servios; eleio do presidente entre os membros do Conselho. Os conselheiros so indicados pelas entidades a que pertencem, mediante discusso ampliada entre os pares ou outras entidades e movimentos afins. Recomenda-se, ainda, que no haja coincidncia de mandatos entre membros dos conselhos e governantes, como forma de minimizar as possibilidades de rupturas bruscas nas polticas implementadas. Desde a edio das Leis Orgnicas da Sade (Leis n 8.080 de 19 de setembro de 1990 e n 8.142 de 28 de dezembro de 1990), a existncia e o funcionamento dos conselhos de Sade so requisitos exigidos para a habilitao e o recebimento dos recursos federais repassados fundo a fundo aos municpios. Essa exigncia foi reforada pela Emenda Constitucional n 29/00. Conselho Municipal de Sade, Controle social, Financiamento do SUS. http://www.conasems.org.br; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Conselhos gestores de unidades de Sade


So rgos colegiados de gesto participativa, de natureza deliberativa e fiscalizadora, com atuao no mbito da insero e abrangncia da unidade de Sade. Vinculados ao SUS, devem se constituir em rgos colegiados permanentes, tendo a finalidade de assegurar a participao da populao e dos trabalhadores no planejamento, acompanhamento, fiscalizao, avaliao e controle da execuo das polticas, servios e aes de Sade, no mbito de atuao de cada unidade, em conformidade com os princpios e diretrizes dispostos na legislao sanitria. Devem tambm garantir o encaminhamento e fiscalizao das recomendaes e deliberaes dos conselhos de Sade, alm de avaliar e aprovar os relatrios de atividades, de produo e de desempenho da unidade de sade. Eles planejam e avaliam a qualidade do atendimento e, na ausncia de ouvidoria, recebem diretamente as queixas da populao atendida no local. So criados por lei municipal ou por ato do executivo e devem ter composio tripartite (50% de representantes de usurios, 25% de representantes dos trabalhadores da unidade e 25% de representantes da direo da respectiva unidade). Devem reunir-se regularmente (pelo menos a cada dois meses) e extraordinariamente, quando convocado por seu presidente ou coordenador(a) ou por, no mnimo, 1/3 (um tero) de seus membros, devendo ser suas reunies pblicas e abertas. O Ministrio da Sade (MS) e as secretarias estaduais e municipais de Sade devem proporcionar as condies necessrias, incluindo o apoio tcnico ao pleno e regular funcionamento dos conselhos gestores das respectivas unidades de Sade. Atores sociais, Cmaras municipais/relacionamento, Co-gesto, Conselhos municipais de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade.

Consrcios intermunicipais de Sade


Entidades jurdicas de direito privado, com estrutura de gesto autnoma e oramentos prprios, constitudas e financiadas pelos gestores municipais e, em alguns casos, tambm pelos gestores estaduais, que se consorciam para

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solucionar demandas especficas ou problemas de Sade que no podem ser resolvidos de forma isolada, em cada municpio. Os consrcios intermunicipais de Sade permitem racionalizar a utilizao de recursos destinados a equipamentos, recursos humanos e instalaes hospitalares, bem como criar centros de especializao que seriam caros e ociosos para atender a apenas um municpio, tornando-se viveis quando renem usurios de vrias cidades. A descentralizao do uso desses equipamentos evita, ainda, a concentrao do fluxo de pacientes e de recursos do SUS em uma nica municipalidade. No Brasil, os consrcios intermunicipais, que tm personalidades jurdicas prprias, so responsveis pela ampliao do atendimento especializado, assim como pelas internaes hospitalares e exames complementares. Est em discusso no Congresso Nacional um projeto de lei que cria os consrcios pblicos. A organizao de um consrcio deve ser uma iniciativa dos municpios, preservando a deciso e a autonomia dos governos locais. O primeiro passo a articulao entre os gestores municipais para negociao e pactuao entre os municpios, na elaborao e aprovao de um instrumento consorcial que expresse os compromissos a serem assumidos, o que independe de autorizao legislativa. Esse instrumento de formalizao do consrcio deve explicitar, entre outros aspectos: o municpio-sede do consrcio; seu objeto e durao; a alocao de recursos; a prestao de contas; o controle social; a submisso s normas de direito pblico; as obrigaes dos consorciados e todos os aspectos e questes pactuadas pelos municpios que o integram. A partir da consolidao do acordo, verifica-se a necessidade (ou no) da criao de uma pessoa jurdica para administrao do consrcio, o que depender da natureza dos servios e aes objeto do consrcio. importante lembrar que, mesmo sendo uma pessoa de direito privado, por ser instituda e mantida por entes pblicos para a execuo de servios pblicos, em determinados casos as normas do direito pblico prevalecero sobre as do direito privado. So exemplos disso: a prestao de contas; a realizao de prova seletiva para admisso de pessoal (CLT); a licitao; a acumulao de cargos pblicos, etc. Na maioria das vezes, os consrcios em Sade tm sido constitudos sob a forma de sociedades civis sem fins lucrativos e, conseqentemente, de interesse pblico. Nesses casos, faz-se necessrio que cada municpio integrante

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do consrcio solicite, junto ao respectivo Poder Legislativo, autorizao para participao em pessoa jurdica, o que deve ser expresso mediante lei especfica explicitando, tambm, a destinao de recursos. Para o municpio-sede da pessoa jurdica, a lei autorizadora deve, ainda, declarar que esta pessoa de utilidade pblica. A partir dessa lei, so providenciadas: a aprovao do estatuto do consrcio em assemblia geral dos municpios consorciados e o conseqente registro no cartrio competente; a elaborao da ata da assemblia de aprovao do estatuto, na qual devem constar os dirigentes escolhidos do consrcio e estar mencionada a lei autorizadora de cada municpio; a inscrio no Cadastro Geral de Contribuintes (CGC); a assinatura de decreto abrindo crdito especial para a destinao de recursos ao consrcio no exerccio corrente; publicao no Dirio Oficial competente. importante destacar que, em todos os momentos, deve ser estabelecida e observada uma perfeita consonncia com os princpios e diretrizes do SUS, como a descentralizao com direo nica em cada esfera de governo e a participao da comunidade. Tambm importante frisar que o consrcio no gestor de nenhum sistema municipal de Sade; no interfere na autonomia municipal e no substitui as responsabilidades e competncias do gestor estadual. A forma de organizao de um consrcio deve ser gil, leve e sem burocracia. Em geral, os consrcios tm se caracterizado pela seguinte estrutura administrativa: um Conselho de Municpios (responsvel pela conduo da poltica do consrcio), um Conselho Fiscal (responsvel pelo controle da gesto financeira do consrcio) e uma Secretaria Executiva ou de Coordenao (responsvel pela implementao das aes). Para desenvolver suas funes, o consrcio necessita de equipes tcnica e administrativa, compostas por recursos humanos oriundos dos municpios integrantes, ou contratados mediante seleo pblica sob regime da CLT. A participao da comunidade, seja na formulao de propostas ou na apresentao de reivindicaes, seja no exerccio do controle social, deve ser exercida por intermdio dos prprios conselhos de Sade dos municpios integrantes do consrcio. Alm dessa forma institucionalizada de participao social, importante dar ampla divulgao s aes e atos realizados pelos consrcios: a populao deve ser permanentemente informada, at porque o seu objeto o interesse pblico. Alm da comunicao legalmente requerida, feita por intermdio dos veculos oficiais, devem ser utilizados os

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diferentes e diversificados meios acessveis s comunidades. As atividades desenvolvidas pelo consrcio devem compor um plano de trabalho especfico que, da mesma forma, integrar a Programao Pactuada e Integrada (PPI) do estado e, em conseqncia, ser objeto de apreciao no mbito da Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Essas dinmicas, indispensveis harmonizao, integrao e modernizao do SUS, favorecem no s a potencializao dos recursos disponveis, como tambm d cumprimento ao modelo de gesto adotado para o sistema. importante esclarecer que o Conselho Fiscal no pode ser integrado pelas mesmas pessoas que autorizam o repasse e a utilizao de recursos e exercem a fiscalizao externa pessoa jurdica. Portanto, no deve ser integrado por pessoas que pertenam ao Poder Legislativo ou ao Poder Judicirio, tendo em vista a independncia dos poderes. O consrcio deve prestar contas de sua gesto financeira a cada um dos municpios e, se a legislao estadual assim o exigir, ao respectivo Tribunal de Contas. Quanto ao controle e avaliao, aplicam-se aos consrcios intermunicipais de Sade as normas do Sistema Nacional de Auditoria (SNA), previstas em legislao especfica. Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses intergestores bipartites (CIBs), Conselhos de Sade, Instncias de pactuao, Sistema Nacional de Auditoria (SNA). http://www.datasus.gov.br/cns/APOIO/consorciosaude.htm.

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Contabilidade pblica/como realizar oramento


Os recursos pblicos destinados s aes e servios de Sade so provenientes do oramento da seguridade social, nas trs esferas de governo (federal, estadual e municipal). A Lei Oramentria Anual (LOA) estima as receitas e fixa as despesas para um determinado exerccio financeiro e elaborada de acordo com a Lei das Diretrizes Oramentrias. Todas as receitas e despesas so contabilizadas por meio de contas de resultado. Para cada despesa deve existir um crdito (dotao) sua conta, correspondente ao seu valor. No havendo crdito ou mesmo no sendo o seu valor suficiente, pode-se adicionar ao oramento, por meio de crditos complementares, que podem ser especiais

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(quando no existir dotao especifica) ou suplementares (quando j existir dotao especifica, com valor insuficiente), face s necessidades existentes. Para o crdito especial, necessria a aprovao do Poder Legislativo, o que no necessrio em caso de suplementao. Para atender s despesas emergenciais, deve-se usar o instrumento chamado crdito extraordinrio. Para efetivar uma receita ou realizar uma despesa, deve-se obedecer ao disposto na Lei n 4.320 de 17 de maro de 1964. Descentralizao. Constituio Federal (arts. 165-169); Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Contratao de prestadores de servios


Abrange todas as relaes pactuadas e formalizadas de gestores com prestadores de servios de Sade, estabelecendo obrigaes recprocas. No geral, cabe aos prestadores, pblicos e privados, a produo de servios de Sade cujos custeios so feitos com recursos pblicos, sob gesto de uma esfera de governo. A necessidade e a diretriz geral de contratao de servios de Sade so dadas pela Constituio de 1988, no pargrafo nico do artigo 199, que diz: As instituies privadas podero participar do Sistema nico de Sade segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos. A contratao de prestadores de servios se viabiliza pelos contratos de servios, convnios e contratos de gesto. As relaes entre gestores do SUS e os servios privados com fins lucrativos tm sido mediadas pelos contratos de servios, baseados no pagamento de procedimentos por produo. Os convnios e contratos de gesto tm se destinado relao entre gestores do SUS e entidades pblicas, filantrpicas e sem fins lucrativos. As aes de contratao ainda carecem de uma reformulao dentro da nova poltica de regulao da ateno Sade, na qual pode-se prever a articulao com aes de programao, regionalizao, controle, regulao do acesso e de avaliao. A contratao instrumento necessrio ao controle e qualificao da assistncia.

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1) Proceder ao levantamento dos dados para identificar se a capacidade instalada de que o municpio dispe insuficiente para atender demanda no(s) servio(s) que se pretende comprar; 2) submeter o demonstrativo de necessidades de compra de servios apreciao do Conselho Municipal de Sade; 3) elaborar justificativa da inexigibilidade; 4) elaborar modelo de contrato e/ou convnio; 5) definir valores de procedimentos a serem praticados; 6) definir indicadores a serem adotados no processo de classificao dos servios; 7) elaborar Edital de Chamada Pblica; 8) elaborar documento destinado aos prestadores de servios da sua base territorial, anunciando a compra de servios e questionando o interesse da participao em carter complementar no SUS; 9) encaminhar ofcio ao prefeito, justificando a necessidade da efetivao de compra de servios e a necessidade de promover o chamamento pblico, com a indicao dos recursos disponveis para a despesa; 10) protocolar o ofcio, que se transforma no processo administrativo que dar origem ao convnio e/ou contrato; 11) submeter o processo a parecer da Assessoria Jurdica da administrao; 12) tornar pblico o processo por meio da imprensa (Dirio Oficial, jornais de grande circulao, rdio, etc); 13) proceder anlise dos documentos apresentados pelos interessados; 14) realizar a aplicao dos indicadores e proceder classificao dos servios; 15) organizar o banco de prestadores; 16) efetivar convnios e contratos que se faam necessrios; 17) publicar convnio(s) e/ou contrato(s) firmados no Dirio Oficial. Complexo regulador, Descentralizao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Remunerao por servios produzidos. Departamento Regulao Avaliao e Controle de Sistemas, no Anexo 2 da presente publicao Contatos SUS; Caderno SAS Orientaes para Contratao de Servios de Sade/MS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Controle assistencial
Compreende o Cadastro de Estabelecimentos, Profissionais e Usurios; a habilitao dos prestadores para prestao de determinados servios; a programao

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oramentria por estabelecimento; a autorizao das internaes e dos procedimentos ambulatoriais especializados e de alta complexidade; o monitoramento e a fiscalizao da execuo dos procedimentos realizados em cada estabelecimento, por meio das aes de superviso hospitalar e ambulatorial; o monitoramento e a reviso das faturas prvias, relativas aos atendimentos, apresentadas por cada prestador de servio; o processamento da produo de um determinado perodo e o preparo do pagamento aos prestadores. Estruturar o servio de controle assistencial (controle e avaliao) de forma articulada e integrada com a contratao dos servios, a regulao assistencial e a avaliao das aes de Sade. Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 da presente publicao Contatos SUS.

Controle de doenas/agravos
Quando aplicada a doenas transmissveis e a algumas no-transmissveis, a expresso diz respeito a operaes ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia das doenas/agravos. Regionalizao.

Controle social
um mecanismo institucionalizado pelo qual se procura garantir a participao e o controle social, com representatividade, no mbito da Sade. Prioritariamente ele realizado atravs dos conselhos de Sade, mas se d em muitas outras instncias, alm deles. Deve ser uma prtica que permeia todas as aes e servios de Sade. Por meio dos conselhos de Sade ocorre a participao mais direta da comunidade na fiscalizao e na conduo das polticas de Sade (garantidas pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que instituiu os conselhos e as conferncias de Sade como instncia de controle social do SUS nas trs esferas de governo). Atualmente, estima-se que existam mais de 100 mil conselheiros de Sade em todo o Pas. O SUS garante

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aos estados, Distrito Federal e municpios a autonomia para administrar os recursos da Sade, de acordo com a sua condio de gesto (gesto plena da ateno bsica e gesto plena do sistema municipal). Para isso, preciso que cada regio tenha seu Conselho de Sade funcionando de forma adequada. Assim, os recursos federais so repassados por meio do Fundo Nacional para os fundos estaduais ou municipais de Sade ou, ainda, dos fundos estaduais para os fundos municipais de Sade. Compete ao gestor informar populao de seu municpio sobre os mecanismos de participao e controle social dispostos na legislao, fomentando todas as formas de mobilizao social favorveis. Para participar de um conselho de Sade o cidado precisa pertencer a alguma entidade, qual representar no colegiado. A maioria dos conselhos de Sade estabelece formatos eleitorais nos quais a populao pode se candidatar para participar. Em geral, a populao organizada mais ativa nesse processo. Conselho Municipal de Sade, Gesto plena do sistema municipal, Participao social em Sade. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Convnios federais de Sade


Cooperao tcnica e financeira realizada pelo Ministrio da Sade (MS) e pela Funasa, com rgos ou entidades federais, estaduais e do Distrito Federal; prefeituras municipais; santas casas de misericrdia; entidades filantrpicas e outras sem fins lucrativos; consrcios intermunicipais de Sade; organizaes no-governamentais (ONGs); organizaes da sociedade civil de interesse pblico (Oscips). Os convnios visam execuo de programas de trabalho, projetos, atividades ou eventos na rea da Sade, de interesse recproco, em regime de cooperao mtua, podendo ser firmados por iniciativa dos gestores, proposta do Poder Executivo Federal ou emendas de parlamentares ao projeto da Lei Oramentria Anual. No site do Fundo Nacional de Sade (FNS), na entrada Convnios, link Normas de cooperao tcnica e financeira, podero ser encontrados os formulrios de preenchimento obrigatrios (Anexos I e II) e toda a

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documentao exigida. Aps a impresso, preenchimento dos anexos e obteno da documentao necessria, o dirigente responsvel pela habilitao do convnio dever entregar o material Diviso de Convnios e Gesto do seu Estado ou Central de Recebimento de projetos do FNS, em Braslia. A documentao exigida para a celebrao de convnios, embora deva ser atualizada, conforme determina a legislao, no necessita ser reapresentada a cada pleito, proposta ou projeto de um mesmo dirigente responsvel pela habilitao do convnio. A execuo de convnios deve ocorrer de acordo com o objeto do convnio e do plano de trabalho aprovado. A prestao de contas deve ser feita na forma indicada nas Normas de Cooperao Tcnica e Financeira, observado o disposto na IN/STN/MF n 01/97, de 15/01/1997. Dbitos/parcelamento, Financiamento do SUS. Normas de Financiamento de Programas e Projetos Mediante a Celebrao de Convnios e Instrumentos Congneres, Orientaes Gerais do Fundo Nacional de Sade sobre a Execuo de Convnios, disponveis no site http://www.fns.saude.gov.br; Gesto Financeira do Sistema nico de Sade Manual Bsico, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Cosmticos e produtos de beleza/registro


A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade o rgo federal responsvel pela concesso de registros dessa categoria de produto. Para organizar a execuo aes de vigilncia nas unidades de produo, o municpio poder solicitar o apoio e orientao da vigilncia estadual. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.

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Dengue/programa

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Dbitos/parcelamento
Os dbitos para com o Fundo Nacional de Sade (FNS) identificados por meio de acompanhamento, anlise de prestao de contas ou em auditorias oriundas de convnios, contratos, prestao de servios e transferncias fundo a fundo, bem como o descumprimento de financiamentos concedidos na forma do inciso XI do artigo 5 do Decreto n 3.964 de 10 de outubro de 2002, relacionados com aes e servios de Sade, podem ser parcelados, independentemente do ano de apurao. Para tanto, o gestor deve enviar solicitao, por meio de oficio, ao diretor executivo do FNS. O pedido passar por exame tcnico relativo ao mrito e procedncia. Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS. Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002; Portaria n 1.751, de 2 de outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Dengue/programa
O Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) tem o objetivo de reduzir o impacto da doena no Brasil, envolvendo aes permanentes e intersetoriais, uma vez que no existem evidncias tcnicas de que, em curto prazo, seja possvel a erradicao do mosquito transmissor Aedes aegypti. Implantado em 2002, desenvolve em parcerias com estados e municpios campanhas de comunicao e mobilizao social visando preveno e ao controle do mosquito transmissor (eliminando potenciais criadouros do vetor em ambiente domstico e tratando com larvicidas apenas aqueles onde aes alternativas no puderam ser adotadas). O PNCD instituiu dez componentes de ao, dentre eles, o fortalecimento da vigilncia epidemiolgica, de modo

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a ampliar a capacidade de deteco precoce de casos da doena, a integrao do combate dengue na ateno bsica com a mobilizao dos programas de agentes comunitrios de Sade (Pacs), estratgia Sade da Famlia e aes de saneamento ambiental visando reduo de criadouros. Neste componente pretende-se estabelecer parcerias com vistas instalao de uma rede de ecopontos para recolhimento e destinao adequada de pneus inservveis. O Aedes aegypti um mosquito altamente endfilo, utilizando na maioria das vezes os depsitos de gua domiciliares e outros artefatos como seus principais criadouros. Segundo dados entomolgicos, aproximadamente 70% dos criadouros esto no interior dos domiclios. Neste caso, as aes de saneamento domiciliar so de grande importncia para o controle do mosquito. Aes simples, como a vedao de caixas dgua e outros possveis depsitos de gua, desobstruo de calhas, entre outras, so importantes para o controle do vetor. Os municpios recebem os recursos do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade (TFVS), sendo que na programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPI-VS) so pactuadas as aes relativas preveno e ao controle da dengue a serem executadas. Os insumos destinados ao controle do mosquito so repassados pelo Ministrio da Sade, conforme acordado na Poltica de Gesto de Insumos Estratgicos. Epidemia/controle, Sade da Famlia, Programao pactuada integrada da vigilncia em Sade (PPI-VS), Teto financeiro da vigilncia em Sade (TFVS).

Descentralizao
o processo de transferncia de responsabilidades de gesto para os municpios, atendendo s determinaes constitucionais e legais que embasam o SUS e que definem atribuies comuns e competncias especficas Unio, estados, Distrito Federal e municpios. Co-gesto, Eqidade em Sade, Integralidade, Municipalizao, Regionalizao, Universalidade da Sade.

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Desenvolvimento sustentvel
Estratgia de desenvolvimento que harmoniza crescimento econmico com a promoo da eqidade social e a proteo do patrimnio natural, garantindo que as necessidades das atuais geraes sejam atendidas sem comprometer o atendimento das geraes futuras. Seguridade social, Vigilncia ambiental em Sade (VAS).

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Desprecariza SUS
Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS).

Direitos e deveres dos pacientes


So definidos pela legislao sanitria brasileira. Os direitos so: ter acesso ao conjunto de aes e servios necessrios para a promoo, a proteo e a recuperao da sade; ter acesso ao atendimento ambulatorial em tempo razovel, para no prejudicar a sade; ser atendido, com ateno e respeito, de forma personalizada e com continuidade, em local e ambiente digno, limpo, seguro e adequado para o atendimento; conseguir identificar as pessoas responsveis direta ou indiretamente por sua assistncia, por meio de crachs visveis, legveis e que contenham o nome completo, a profisso, cargo do profissional e o nome da instituio; receber informaes claras, objetivas, completas e compreensveis sobre seu estado de sade, hipteses diagnosticas, exames solicitados e realizados, tratamentos ou procedimentos propostos, inclusive seus benefcios e riscos, durao e alternativas de soluo; ser informado dos possveis efeitos colaterais de medicamentos, exames e tratamentos a que ser submetido; ter suas dvidas prontamente esclarecidas; ter anotado no pronturio, em qualquer circunstncia, todas as informaes relevantes sobre sua sade, de forma legvel, clara e precisa, incluindo medicaes com horrios e dosagens utilizadas, risco de alergias e outros efeitos colaterais, registro de quantidade e procedncia do sangue recebido, exames e procedimentos efetuados; ter disponveis, caso solicite, cpia do pronturio

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e quaisquer outras informaes sobre o tratamento; receber as receitas com o nome genrico dos medicamentos prescritos, digitadas ou escritas em letra legvel, sem a utilizao de cdigos ou abreviaturas, com o nome, assinatura do profissional e nmero de registro no rgo de controle e regulamentao da profisso; ser previamente informado quando o tratamento proposto for experimental ou fizer parte de pesquisa, o que deve seguir rigorosamente as normas de experimentos com seres humanos no Pas e ser aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa do hospital. Entre as obrigaes, temos: comparecer s consultas e exames, nas datas e horrios previamente marcados; seguir as recomendaes e orientaes mdicas, acompanhar e participar das decises e rumos dos servios de Sade dos seus municpios. Participao social em Sade. Constituio Federal (Ttulo VIII - Da Seguridade Social Seo II Da Sade); Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Diretrizes oramentrias/legislao
A Constituio Federal de 1998, nos artigos 165 a 169 estabelece normas gerais para elaborao e execuo financeira do oramento. Constam dessas disposies constitucionais a previso da existncia do Plano Plurianual (PPA), Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e Lei Oramentria Anual (LOA). Contabilidade publica/como realizar oramento, Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29). Lei n 4.320 de 17 de maro de 1964, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Discriminao e preconceito
A discriminao definida como toda distino, excluso ou preferncia fundada na raa, cor, sexo, religio, opinio poltica, ascendncia nacional ou origem social que tenha por efeito anular ou alterar a igualdade de oportunidades ou de tratamento no emprego e na ocupao. J o preconceito toda atitude negativa que contm uma predisposio ao e se expressa a

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partir de uma indisposio ou um julgamento prvio que se faz de pessoas estigmatizadas por atributos atribudos a ela ou ao grupo a que pertence. Preconceito e discriminao acontecem de modos diferentes. A discriminao pode ser proibida por meio de leis, normas e polticas pblicas, mas no h como se proibir ter preconceito. Assim, preciso inibir e mesmo reprimir por meios legais as prticas discriminatrias, e trabalhar pela consolidao da conscincia tica, por meio de processos educativos, visando superao dos preconceitos. S teremos efetivamente a garantia da universalidade e da eqidade no SUS, quando superarmos as discriminaes e os preconceitos em todas as nossas unidades de atendimento e em todas as esferas de gesto. Sade da populao idosa, Sade da populao indgena, Sade da populao negra.

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Dispensao/dispensrio
Dispensrio de medicamentos o setor de fornecimento de medicamentos industrializados privativo, de pequena unidade hospitalar ou equivalente. Dispensao, por sua vez, o ato do profissional farmacutico de proporcionar um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como resposta apresentao de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Nesse ato, o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. So elementos importantes da orientao, entre outros, a nfase no cumprimento da dosagem, a influncia dos alimentos, a interao com outros medicamentos, o reconhecimento de reaes adversas potenciais e as condies de conservao dos produtos. Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973, em http://www.cff.org.br; Documento Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica Instrues Tcnicas para a sua Organizao (MS) e Assistncia Farmacutica para Gerentes

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Municipais (Opas) em http://www.opas.org.br/medicamentos, portal da Assistncia Farmacutica.

Distrito sanitrio especial indgena


Modelo de organizao de servios de Sade orientado para o estabelecimento de um espao tnico-cultural dinmico, alm de geogrfico, populacional e administrativamente bem delimitado. Contempla um conjunto de atividades tcnicas e administrativo-gerenciais necessrias prestao de assistncia Sade dos povos indgenas, com controle social. Sade da populao indgena.

Distrbios osteomusculares relacionados com o trabalho (Dort)


Leses por esforos repetitivos (LER).

Doena de Chagas/melhoria das habitaes


A melhoria das condies fsicas e sanitrias de habitaes localizadas em reas endmicas, que registrem a presena de espcies domiciliadas do vetor transmissor (colnias intradomiciliares e peridomiciliares) determinante para o controle da doena de Chagas. Envolvem o restauro de moradias, mediante a substituio e/ou recuperao de paredes e pisos, a execuo de reboco e pintura nas paredes internas e externas, a melhoria das condies de ventilao e de iluminao, a recuperao e melhoria das instalaes sanitrias, ou ainda a reconstruo total da moradia, com demolio da antiga e substituio por uma nova unidade. Alm da unidade habitacional, so feitas ainda aes nas reas que circundam o domiclio, como a recuperao de abrigos de animais (pocilgas, galinheiros, estbulos), de depsitos de ferramentas e de cercas de proteo. Foram adotadas pelo Ministrio da Sade, desde 1967 a 1969, em experincia iniciada pelo DNERu-MG e, a partir de 1976, pela Fundao Sesp. Hoje so fomentadas pela Fundao Nacional de Sade (Funasa). As aes para melhoria da habitao dirigidas s reas endmicas da doena de Chagas interessam diretamente ao gestor municipal. A Portaria

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n 443 de 3 de outubro de 2002 define procedimentos para celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional de Sade (FNS), nos casos que especifica e implanta o sistema de convnios Siscon. A Portaria n 106 de 4 de maro de 2004, por sua vez, aprova os critrios e os procedimentos para aplicao de recursos financeiros (saneamento ambiental: saneamento bsico, esgotamento sanitrio, melhorias habitacionais para controle da doena de Chagas e outros). Para cadastrar seu municpio acesse o site www.funasa.gov.br, clique no link Pleitos e entre com os dados da prefeitura e a solicitao. Devem ser considerados aspectos da transmisso da doena, comportamento e biologia dos vetores e hospedeiros vertebrados (estudos entomolgicos) e, acima de tudo, requerem planejamento e execuo tendo a comunidade como condutora e parceira do processo, uma vez que as aes sero efetuadas em suas casas, respeitados seus hbitos e cultura. Saneamento ambiental, Saneamento/melhorias bsicas domiciliares e coletivas. Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Doena relacionada ao trabalho


Conjunto de doenas que guarda uma relao com o trabalho exercido em momento atual ou pregresso pelo trabalhador, que desempenha o papel de causa necessria, contribuinte ou modificadora do desencadeamento e ou agravamento do processo mrbido. competncia legal do SUS editar periodicamente a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, sendo que sua ltima verso foi editada por meio da Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999; Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Doenas de notificao compulsria


So doenas ou agravos Sade que devem ser notificados autoridade sanitria por profissionais de sade ou qualquer cidado, para fins de adoo de medidas de controle pertinentes. Em alguns casos, como na vigilncia das paralisias flcidas e do sarampo, necessrio notificar a no ocorrncia da doena Notificao Negativa. As aes preventivas e de controle so norteadas pelas notificaes recebidas. Algumas doenas que devem ser notificadas: clera, febre tifide, botulismo, tuberculose, peste, dengue, febre amarela, hantavirose, varola, doenas exantemticas (sarampo, rubola etc), tularemia, hepatite B/C, aids, malria, carbnculo ou antraz, leptospirose, hansenase, leishmaniose, ttano, difteria, coqueluche, doena de chagas, esquistossomose, sfilis congnita, meningite, febre maculosa, gestante com rubola, sndrome da rubola congnita, gestantes HIV e crianas expostas, poliomielite, paralisia flcida aguda, raiva humana. Essas doenas exigem ateno especial da vigilncia epidemiolgica. Alm disso, o acompanhamento dos casos possibilita identificar a ocorrncia de surtos e epidemias, como tambm definir medidas para o controle e para a preveno. A notificao deve ser feita quando existe suspeita da doena, sem necessidade de aguardar sua confirmao. Alguns dos agravos acima mencionados, alm da notificao peridica semanal, devem ser comunicados imediatamente (prazo mximo de 24 horas) s secretarias estaduais de Sade e estas a SVS, no ato da constatao da suspeita ou diagnstico de caso ou surto, por meio de telefonema, fax ou e-mail, sem prejuzo de registro das notificaes pelos procedimentos rotineiros do Sinan (Sistema Nacional de Agravos de Notificao). Epidemia/controle.

Doena diarrica aguda (DDA)


As doenas diarricas agudas (DDAs) diarria, disenteria e gastroenterites so importantes causas de adoecimento e mortalidade no Brasil, principalmente entre crianas menores de cinco anos. As DDAs tm relao direta com a falta de saneamento bsico e desnutrio crnica, entre outros fatores que

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interferem na condio de vida e sade da populao. O acompanhamento dos casos de diarria de extrema necessidade, sendo de grande importncia que os gestores municipais as notifiquem ao sistema de monitoramento das doenas diarricas agudas (MDDA) e vigilncia epidemiolgica das doenas transmitidas por alimentos (VE-DTA). O MDDA uma atividade obrigatria e faz parte da programao pactuada integrada da rea de vigilncia em Sade (PPI-SVS). Ateno bsica Sade, Epidemia/controle, Saneamento bsico, Vigilncia em Sade.

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Doenas e agravos no-transmissveis


Grupo de doenas abrangente, do qual as mais prevalentes so as doenas cardiovasculares (doenas isqumicas do corao, doenas crebro-vasculares e hipertenso), as chamadas crnico-degenerativas (cncer, diabetes, doenas renais e reumticas etc), os agravos decorrentes das causas externas (acidentes, violncias e envenenamentos) e os transtornos de natureza mental. A vigilncia de doenas e agravos no-transmissveis possibilita conhecer a distribuio, magnitude e tendncia dessas doenas, bem como os seus fatores de risco na populao, identificando condicionantes sociais, econmicos e ambientais. Alm disso, incorpora informaes geradas pelos servios e programas de ateno Sade na comunidade, como a estratgia Sade da Famlia. Epidemia/controle; Sade da Famlia; Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (Sinan), no Anexo 3 da presente publicao.

Drenagem urbana/para controle da malria


O sistema de manejo de guas pluviais urbanas abrange o conjunto de obras, instalaes, servios e dispositivos normativos voltados para a sua captao ou reteno, infiltrao ou aproveitamento, alm da coleta, transporte, reserva, conteno para amortecimento de vazes e cheias, melhora do fluxo dos cursos naturais e artificiais, tratamento e lanamento das guas pluviais. O manejo inadequado das guas pluviais e a m gesto das colees hdricas,

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no meio urbano, podem contribuir para a proliferao de diversas doenas como malria, dengue, leptospirose, filariose, febre tifide e outras, podendo ainda provocar enchentes que acarretam perdas de vidas humanas, acidentes e prejuzos financeiros. O Funasa do MS financia aes de manejo ambiental e de manejo de guas pluviais e fluviais voltadas para controle da malria, as quais envolvem sistemas de micro e macro-drenagem, remoo de vegetao e retificao de cursos de gua. No planejamento dessas aes de fundamental importncia realizar pesquisas entomolgicas e epidemiolgicas, objetivando identificar, com preciso, os locais escolhidos como criadouros pelo transmissor da malria (o mosquito anofelino), de forma a orientar as aes de drenagem. Abastecimento de gua, Esgotamento sanitrio. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Esgotamento sanitrio

E
Economia da Sade
o campo de conhecimento voltado para o desenvolvimento e uso de ferramentas de economia na anlise, formulao e implementao de polticas de Sade. Envolve a anlise e o desenvolvimento de metodologias relacionadas ao financiamento do sistema, a mecanismos de alocao de recursos, apurao de custos, avaliao tecnolgica etc. Busca o aumento da eficincia no uso dos recursos pblicos e a eqidade na distribuio dos benefcios de Sade por eles propiciados. H, no Ministrio da Sade, um Departamento de Economia da Sade que subsidia a Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos na formulao de polticas, diretrizes e metas para a implementao da Poltica Nacional de Sade e aperfeioamento contnuo do SUS, por meio do emprego de instrumental disponibilizado pelo campo da Economia da Sade. Pesquisa em Sade, Pesquisa em sade/fomento, Pesquisa/desenvolvimento.

Educao continuada
Atividades de ensino envolvendo programas de atualizao, aperfeioamento e especializao, formao ps-graduada stricto sensu, congressos e eventos de interesse profissional e atividades de estudo dirigido ou sob orientao individual ou coletiva. Poltica de Educao Permanente em Sade.

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Educao em Sade
Processo educativo de construo de conhecimentos em Sade que visa apropriao sobre o tema pela populao em geral. tambm o conjunto de prticas do setor que contribui para aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e os gestores do setor, para alcanar uma ateno de Sade de acordo com suas necessidades. A educao em Sade potencializa o exerccio da participao popular e do controle social sobre as polticas e os servios de Sade, no sentido de que respondam s necessidades da populao. A educao em Sade deve contribuir para o incentivo gesto social da Sade. Educao popular em Sade, Poltica de Educao Permanente em Sade.

Educao permanente em Sade


Poltica de Educao Permanente em Sade.

Educao popular em Sade


Processo que tem como objetivo promover, na sociedade civil, a educao em Sade, abrangendo a formao e a produo de conhecimentos sobre a gesto social das polticas pblicas de Sade, o direito Sade, a organizao do sistema e os deveres das trs esferas de gesto do SUS (federal, estadual e municipal). Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em Sade

Educar SUS
Designao utilizada para abranger o ordenamento da formao de trabalhadores e profissionais de sade e a poltica de gesto da formao da gesto da formao e da educao popular em Sade coordenada pelo Departamento

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de Gesto da Educao na Sade (Deges) da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) do Ministrio da Sade (MS). Poltica de Educao Permanente em Sade.

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Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29)


Alterou os artigos 34, 35, 156, 160, 167 e 189 da Constituio Federal, estabelecendo um percentual mnimo da receita para aplicao de recursos na rea da Sade. No caso de estados, municpios e do Distrito Federal os recursos destinados s aes e servios de Sade esto vinculados receita de impostos e transferncias constitucionais. No caso da Unio, o percentual mnimo de aplicao definido com base na variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB). Os estados devem disponibilizar obrigatoriamente para a Sade 12% de suas receitas, enquanto municpios devem aplicar uma soma de 15%. O desrespeito lei autoriza a Unio a intervir nos estados e estes nos seus respectivos municpios. A fiscalizao da Emenda Constitucional deve ser feita pelos conselhos de Sade e pelas assemblias legislativas e cmaras municipais. Atualmente j foi incorporada Constituio Federal. Conselhos de Sade, Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Vinculao de recursos. Emenda Constitucional n 29, de 2000 (texto integral) no CD-ROM encartado nesta publicao.

Endemias
Consiste na presena contnua de uma enfermidade ou de um agente infeccioso em uma zona geogrfica determinada; pode tambm expressar a prevalncia usual de uma doena particular em uma zona geogrfica. O termo hiperendemia significa a transmisso intensa e persistente, atingindo todas as faixas etrias; por sua vez, holoendemia refere-se a um nvel elevado de infeco, que comea a partir de uma idade precoce e afeta a maior parte da populao jovem, como, por exemplo, a malria, em algumas regies do globo. Doenas de notificao compulsria, Epidemia/controle.

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Epidemia/controle
Consiste na manifestao, em uma coletividade ou regio, de um nmero de casos de alguma enfermidade que excede, claramente, a incidncia prevista. A quantidade de casos que indica ou no a existncia de uma epidemia vai variar conforme o agente infeccioso, o tamanho e as caractersticas da populao exposta, sua experincia prvia ou falta de exposio enfermidade, o local e a poca do ano em que ocorre. Por decorrncia, a epidemia guarda relao com a freqncia comum da enfermidade na mesma regio, na populao especificada e na mesma estao do ano. O aparecimento de um nico caso de doena transmissvel, ou que invade pela primeira vez uma regio, requer notificao imediata e completa investigao de campo; dois casos dessa doena, associados no tempo ou no espao, podem ser evidncias suficientes de uma epidemia. Quando aplicado a doenas transmissveis e algumas no-transmissveis, o controle feito por meio de operaes ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia a nveis muito baixos. Doenas de notificao compulsria, Desenvolvimento sustentvel, Vigilncia epidemiolgica.

Eqidade em Sade
Igualdade da ateno Sade, sem privilgios ou preconceitos. O SUS deve disponibilizar recursos e servios de forma justa, de acordo com as necessidades de cada um. O que determina o tipo de atendimento a complexidade do problema de cada usurio. Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.

Equipamentos especializados/dificuldade de acesso


Alta complexidade, Mdia complexidade, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Regulao estatal sobre o setor Sade.

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Equipe de referncia
Grupo multiprofissional que deve ser composto de acordo com os objetivos de cada servio de Sade, tendo uma clientela sob sua responsabilidade. Todo usurio do SUS deve ter e saber identificar sua equipe de referncia. Em hospitais, por exemplo, a clientela internada deve ter sua equipe de referncia. Especialistas e outros profissionais constituem uma rede de servios de apoio s equipes de referncia. Assim, ao invs de constiturem grupos profissionais hierarquizados, de forma horizontal, as equipes devem ser partes da estrutura permanente e nuclear dos servios de Sade. Para complementar o trabalho das equipes de referncia, a nova proposta de reorganizao dos servios no SUS altera a lgica do encaminhamento, de modo que um profissional, atuando em determinado setor, oferece apoio para outros profissionais, equipes e setores. Inverte-se assim o esquema tradicional de organizao, permitindo que os profissionais sintam-se pertencentes a uma equipe e setor, mas funcionando ao mesmo tempo como apoio para outras equipes de referncia, sempre que necessrio. Esse modelo operacional, que ganhou o nome de apoio matricial, torna possvel o vnculo teraputico. Acolhimento aos usurios, Ateno Sade, Humaniza SUS.

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Equipes profissionais
Uma gesto pblica comprometida com a qualidade da oferta de bens e servios aos cidados deve dispor de equipe profissional qualificada para o exerccio da funo pblica, que tenha os seguintes atributos: mrito, capacidade tcnica e poltica, vocao para servio pblico, eficcia no desempenho de sua funo, responsabilidade, honestidade e adeso aos princpios e valores da democracia. Assim, uma importante atribuio do gestor municipal a formao da equipe de profissionais que dividir com ele as atribuies da gesto. Eqidade em Sade, Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.

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Esgotamento sanitrio
O sistema de esgotamento sanitrio abrange o conjunto das obras, instalaes e servios que envolvem a coleta, a interceptao, o transporte, o tratamento e a disposio final de esgotos sanitrios. Objetiva, dentre outras coisas, eliminar a poluio dos solos e dos mananciais de abastecimento de gua, evitando o contato de vetores transmissores de doena com as fezes; propicia a promoo de novos hbitos higinicos na populao e promove o conforto, ao atender o senso esttico. As solues de esgotamento sanitrio podem ser coletivas ou individuais. As solues individuais envolvem, dentre outras providncias, a construo de privadas higinicas e a instalao de fossas spticas e recomendada para reas rurais e reas urbanas de baixa densidade populacional. A soluo coletiva envolve a construo de redes coletoras e unidades centralizadas de tratamento. recomendada para as reas de alta densidade populacional, como as urbanas em geral. O emprego da soluo adequada para o destino de dejetos humanos tem grande importncia sanitria, uma vez que eles podem ser veculo de germes patognicos de vrias doenas, como febre tifide e paratifide, diarrias infecciosas, amebase, ancilostomase, esquistossomose, tenase, ascaridase etc. Resduos slidos (lixo)/manejo urbano. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Espaos colegiados de gesto


Espaos de natureza tecno-poltica, caractersticos das instituies democrticas, nos quais se propicia a conduo compartilhada dos planos, programas e projetos sociais. No SUS, existem vrios espaos colegiados de gesto como os conselhos de Sade, comisses intergestores e outros. Comisses intergestores bipartites (CIBs), Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Regionalizao.

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Execuo fsica e financeira/convnios


Convnios federais de Sade.

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Fitoterapia e plantas medicinais

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F
Facilitadores de educao permanente em Sade
Novo papel/nova funo que est sendo construda no mbito do SUS, de pessoas que iro acompanhar e facilitar a reflexo crtica sobre os processos de trabalho das equipes que operam no SUS. Os facilitadores so as pessoas que vo ajudar a colocar em marcha aes de educao permanente em Sade em todo o Pas. Na escolha dos facilitadores a referncia deve ser a integralidade e a pergunta a ser respondia deve ser: Quais os principais problemas que afastam esta loco-regio da ateno integral Sade? Identificados os problemas, o exerccio descobrir quais os problemas mais crticos, ou seja, quais so as dificuldades que, enfrentadas, possibilitam um salto de qualidade. Definidos os ns crticos, sero localizado temas, equipes, locais geogrficos, locais de ateno nos quais, prioritariamente, sero desenvolvidas aes de educao permanente. O passo seguinte identificar pessoas com potencial para conduzir esses processos de reflexo crtica. Esses devem ser os facilitadores de educao permanente que faro parte do curso de formao. Agentes Comunitrios de Sade (ACS), Formao de facilitadores de educao permanente em Sade, Forti SUS, Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em Sade. Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004; Portaria n 1.829, de 2 de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Farmcia popular
Programa Farmcia Popular do Brasil.

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Farmacovigilncia
rea da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, responsvel por notificaes e anlises de queixas de pacientes relacionadas a efeitos de medicamentos e tambm a reaes adversas no previstas. A unidade monitora as atividades de farmacovigilncia em todo o mundo, produzindo alertas de restrio ou proibio de medicamentos. Para organizar a execuo aes de vigilncia nas unidades de produo o municpio poder solicitar o apoio e orientao da vigilncia estadual. Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Fatores de risco
So fatores de exposio supostamente associados com o desenvolvimento de uma doena. Podem ser genticos ou ambientais. Ao contrrio dos fatores prognsticos, os fatores de risco agem antes da instalao da doena. Doenas e agravos no-transmissveis.

Febre amarela
Doena provocada por vrus e transmitida pela picada de mosquitos. Nas regies de florestas o mosquito responsvel pela transmisso o Haemagogus e, nas cidades, o Aedes aegypti, o mesmo mosquito transmissor do dengue. No Brasil, a doena ocorre em todos os estados da Regio Norte (Amaznia Legal), Oeste do Maranho, Centro-Oeste e nas reas de florestas. Nas reas urbanas, no tem ocorrido a transmisso da doena. Doenas de notificao compulsria, Epidemia/controle, Vigilncia em Sade.

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Fenilcetonria (PKU)
um erro inato do metabolismo, de herana autossmica recessiva, com incidncia de um caso positivo a cada 15 a 20 mil nascidos vivos. O portador da Fenilcetonria (PKU) herdou, do pai e da me, genes que codificam uma enzima defeituosa. Como conseqncia, a criana no consegue metabolizar adequadamente as protenas, instalando-se um quadro clnico de atraso global no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), acarretando deficincia mental, comportamento agitado ou padro autista, alm de convulses, alteraes eletroencefalogrficas e odor caracterstico na urina. Com o diagnstico precoce, por meio do teste do pezinho, deve ser iniciada uma teraputica diettica especfica logo nos primeiros meses de vida. Para que o indivduo tenha o desenvolvimento normal preservado e no apresente o quadro clnico acima descrito, necessrio que permanea em acompanhamento permanente, seguindo durante toda a vida a orientao dos especialistas. Anemia falciforme; Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/ epntn.htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http://dtr2001. saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm

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Fibrose cstica
A fibrose cstica ou mucovicidose (como tambm conhecida) a mais comum dentre as doenas hereditrias consideradas severas. Obedece a um padro de herana autossmico recessivo e afeta principalmente os pulmes e o pncreas, em um processo obstrutivo causado pelo aumento da viscosidade do muco. Nos pulmes, esse aumento da viscosidade bloqueia as vias areas propiciando a proliferao bacteriana, o que leva infeco crnica, leso pulmonar e ao bito por disfuno respiratria. No Brasil, encontram-se freqncias de at um caso positivo para cada 2.500 nascidos vivos. Dentre vrios sintomas, podemos encontrar: esteatorria, dificuldade de ganho de peso, problemas respiratrios, perda de sal pelo suor, dor abdominal recorrente, ictercia prolongada, edema hipoproteinmico, pancreatite recorren-

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te, cirrose biliar e retardo no desenvolvimento somtico. O tratamento consiste em acompanhamento mdico regular, suporte diettico, utilizao de enzimas pancreticas, suplementao vitamnica e fisioterapia respiratria. Finalmente, alm do esquema vacinal normal, proposto pelo Ministrio da Sade, essas crianas devero receber tambm imunizao anti-pneumoccica e anti-hemfilos. Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Anemia falciforme, Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/ dsra/epntn.htm ou Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http:// dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm

Filas nos servios


A reduo das filas e do tempo de espera no atendimento aos usurios nos servios de Sade, com a ampliao do acesso e do atendimento acolhedor e resolutivo uma marca da humanizao do SUS. Para isto necessrio que seja implementado um outro modo de organizao da espera ao atendimento. Em vez de priorizar o atendimento de quem chegou primeiro ao servio (critrio por ordem de chegada ao servio), deve-se priorizar a situao clnica dos usurios, tendo como base a avaliao e a classificao do risco, o que torna possvel enfrentar o problema das filas priorizando quem, no momento, corre mais risco em funo do seu agravo e/ou sofrimento. Acolhimento aos usurios; Ateno Sade; Humaniza SUS.

Financiamento do SUS
As aes e servios de Sade, implementados pelos estados, municpios e Distrito Federal so financiados com recursos prprios da Unio, estados e municpios e de outras fontes suplementares de financiamento, todos devidamente contemplados no oramento da seguridade social. Cada esfera governamental deve assegurar o aporte regular de recursos ao respectivo fundo

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de sade de acordo com a Emenda Constitucional n 29 de 2000. As transferncias, regulares ou eventuais, da Unio para estados, municpios e Distrito Federal esto condicionadas contrapartida destes nveis de governo, em conformidade com as normas legais vigentes (Lei de Diretrizes Oramentrias e outras). Esses repasses ocorrem por meio de transferncias fundo a fundo, realizadas pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) diretamente para os estados, Distrito Federal e municpios, ou pelo Fundo Estadual de Sade aos municpios, de forma regular e automtica, propiciando que gestores estaduais e municipais contem com recursos previamente pactuados, no devido tempo, para o cumprimento de sua programao de aes e servios de Sade. As transferncias regulares e automticas constituem a principal modalidade de transferncia de recursos federais para os estados, municpios e Distrito Federal, para financiamento das aes e servios de Sade, contemplando as transferncias fundo a fundo e os pagamentos diretos a prestadores de servios e beneficirios cadastrados de acordo com os valores e condies estabelecidas em portarias do Ministrio da Sade. As transferncias voluntrias so, por sua vez, entregas de recursos correntes ou de capital a outra esfera da federao para cooperao, auxlio ou assistncia financeira no decorrente de determinao constitucional, legal, ou que se destine ao SUS. Contabilidade pblica/como realizar oramento, Convnios federais de Sade, Dbitos/parcelamento, Emenda Constitucional n 29 de 2000 (EC 29), Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Recursos financeiros/como gastar melhor? Recursos financeiros/liberao, Recursos financeiros/transferncia, Vinculao de recursos. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; publicao Gesto Financeira do Sistema nico de Sade Manual Bsico, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Financiamento municipal do SUS


Os municpios devem destinar 15% da totalidade da arrecadao do ISS, IPTU, Imposto de transmisso intervivos, Imposto de Renda incidente na fonte sobre

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rendimentos pagos, inclusive por suas autarquias e fundaes, transferncias do Fundo de Participao dos Municpios, transferncias do ITR, transferncias do IPI sobre exportaes, transferncias do ICMS e transferncias do IPVA. Alm disso, os municpios recebem repasses por meio de transferncias fundo a fundo, regulares e automticas e voluntrias oriundas dos estados e da Unio. A transferncia dos recursos destinados execuo da ateno bsica, aos procedimentos de mdia e alta complexidade e s aes especficas de programas e incentivos do MS observada as condies de gesto, bem como as qualificaes de estados e municpios aos respectivos programas e incentivos, de acordo com regulamentao especfica. Os repasses ocorrem independentemente de convnios ou instrumentos similares e se destinam ao financiamento das aes e servios do SUS. Se determinado municpio deixa de atender aos requisitos estabelecidos pela lei na administrao dessas verbas, perde sua habilitao para geri-las, e elas passam a ser administradas, respectivamente, pelos estados ou pela Unio. Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS, Fundos de Sade, Recursos financeiros/liberao, Remunerao por servios produzidos. Leis n 8.080, de 19 de setembro de 1990, Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Gesto Financeira do Sistema nico de Sade Manual Bsico, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Fitoterapia e plantas medicinais


A fitoterapia uma prtica teraputica caracterizada pelo uso de plantas medicinais em suas diferentes formas farmacuticas, sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal. O uso de plantas medicinais na arte de curar uma forma de tratamento com razes antigas, relacionada aos primrdios da medicina e fundamentada no acmulo de informaes por sucessivas geraes. Ao longo dos sculos, produtos de origem vegetal constituram as bases para tratamento de diferentes doenas. Desde a Declarao de Alma-Ata, em 1978, a Organizao Mundial de Sade (OMS) tem expressado a sua posio a respeito da necessidade de valorizar a utilizao de plantas medicinais no mbito sanitrio, tendo em conta que 80%

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da populao mundial depende dessas espcies no que se refere ateno primria de Sade. Ao lado disso, destaca-se a participao dos pases em desenvolvimento nesse processo, j que possuem 67% das espcies vegetais medicinais do mundo. O Brasil possui inmeras vantagens e oportunidades para o desenvolvimento dessa teraputica, como a maior diversidade vegetal do mundo, ampla scio-diversidade, uso de plantas medicinais vinculado ao conhecimento tradicional e tecnologia para validar cientificamente este conhecimento. O interesse popular e institucional vem crescendo no sentido de fortalecer a fitoterapia no SUS. Esta poltica est em fase de pactuao e aprovao pela Comisso Intergestora Tripartite (CIT) e o Conselho Nacional de Sade (CNS), devendo ser amplamente divulgada aps finalizado este processo. Homeopatia, Medicina antroposfica, Medicina tradicional chinesa/acupuntura, Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC).

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Formao de agentes sociais


Os conselhos municipais de Sade so fundamentais para o funcionamento das secretarias municipais de Sade. Mas, sabemos que muitos deles no esto preparados para cumprir seu papel de controle social e, ento, fundamental que os gestores municipais procurem oferecer permanente capacitao dos conselheiros municipais de Sade para ter: conselhos de Sade que reconheam seu papel na luta e na observncia contnua dos direitos do cidado e dos deveres do Estado no tocante Sade; que conheam as diretrizes polticas, os aspectos jurdicos e normativos do SUS e dessa forma compartilhem com a gesto do sistema a aplicabilidade dos princpios da universalidade, integralidade e eqidade do sistema; e que representem canais de interlocuo da sociedade com a gesto do sistema, de modo que a poltica municipal de Sade seja uma resposta s necessidades de Sade da populao. Para formar os conselheiros do seu municpio voc precisa discutir com o Conselho a necessidade de fortalecimento do controle social em sua gesto e sua disponibilidade em desenvolver programas dessa natureza; discutir com o Conselho o papel do plo de educao permanente em Sade

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(PEP) ao qual o municpio pertence e qual a participao do controle social nos espaos dos plos; e construir projetos de fortalecimento do controle social e projetos de capacitao de conselheiros que sero pactuados no plo de educao permanente em Sade, com assessoria dos conselhos estadual e nacional, Ministrio da Sade (MS) e atores com acmulo de formao para o controle social, para o desenvolvimento das aes. Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em Sade, Educao popular em Sade.

Formao de facilitadores de educao permanente em Sade


Curso oferecido pelo Ministrio da Sade, em duas edies, para formao de facilitadores da Educao Permanente em Sade. Ser um curso distncia, com o objetivo de ampliar o nmero de pessoas capazes de discutir e colaborar para a implementao da educao permanente no sistema de Sade. Para a primeira turma j foram selecionados e formados 300 tutores, que, a partir de maro, comearo a participar da formao de 6 mil facilitadores. Os facilitadores devem ser escolhidos nos plos de educao permanente em Sade de todo o Pas, com a participao de todos os atores que os constituem, incluindo os novos gestores municipais de Sade. Facilitadores de educao permanente em Sade.

Formao do Agente Comunitrio de Sade (ACS)


A lei que criou a profisso de Agente Comunitrio de Sade (ACS) trouxe a necessidade de um processo formal de qualificao para esses trabalhadores. Para definir essa formao, durante o ano de 2003, o Ministrio da Sade elaborou um perfil de competncia profissional dos Agentes Comunitrios de Sade, com a participao de gestores estaduais e municipais do SUS, trabalhadores, servios e instituies formadoras. A partir da foi elaborada uma proposta para a formao do ACS, levando em considerao os seguintes aspectos: poltica de formao estabelecida pelo MEC (legislao educacional); poltica de formao dos trabalhadores de nvel mdio do SUS; especificidade do trabalho do ACS; diversidade da escolarizao desses profissionais. O

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Ministrio da Sade props que a formao do Agente Comunitrio de Sade acontea a partir de itinerrios formativos (ou seja, a formao oferecida em etapas subseqentes e o reconhecimento de cada etapa prvia assegura que seja garantida a progresso dos estudos aos agentes, conforme sua escolaridade). Independentemente da escolaridade, o trabalhador poder comear a formao inicial e, ao mesmo tempo, complementar sua escolaridade. Alm disso, a proposta prev a possibilidade do ACS dar continuidade aos estudos de formao profissional. O itinerrio de formao do ACS comea pela formao inicial, com uma carga horria de aproximadamente 400 horas. Essa formao deve ser prioritariamente uma formao em servio e estar a cargo das escolas tcnicas do SUS. Ou seja, a formao deve ser coordenada pela Escola Tcnica e realizada de forma descentralizada, de modo que os Agentes no tenham que se afastar do trabalho para cumprir boa parte da formao. A construo das propostas de formao dos ACS tem sido discutida pelos gestores municipais e estaduais e escolas tcnicas do SUS. As Escolas, que sero responsveis pela articulao loco-regional dessa formao, tm o compromisso de aproximar a formao dos agentes da gesto municipal. O Ministrio da Sade se encarrega do financiamento dessa atividade, desde que os projetos estejam coerentes com os princpios j apresentados. Alm da formao dos agentes, as propostas devem prever tambm a formao pedaggica para os docentes que iro atuar de maneira descentralizada, bem como a confeco de material didtico. Os recursos para essa formao sero repassados fundo a fundo para gestores estaduais ou municipais, dependendo do mbito de desenvolvimento da formao. Agentes Comunitrios de Sade (ACS), Forti SUS.

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Fortalecimento da gesto do trabalho e da educao na Sade


No setor Sade, apesar de ser uma rea de proteo, regulao e controle do Estado, a gesto do trabalho no SUS tem sido feita, em grande parte, de forma emprica e burocratizada, o que faz aumentar ainda mais o grau dos conflitos da rea, que, por si s, costuma ser bastante elevado. Desta forma, buscando espelhar a experincia do Ministrio da Sade no tocante gesto do trabalho e da educao na Sade, bem como enfrentar a pouca relevncia

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das atuais estruturas de gesto do trabalho e da educao em frao importante das secretarias estaduais de Sade e sua inexistncia em grande parte das secretarias municipais, Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade prope a reformulao dessas estruturas buscando a efetiva integrao entre gesto do trabalho e educao na Sade. Para tanto, necessrio se faz que, a exemplo da SGTES/MS, as secretarias estaduais e municipais de Sade possam tambm ter os seus setores de gesto do trabalho e da educao na Sade (hoje chamados de Recursos Humanos) fortalecidos e/ou reformulados, objetivando dar destaque rea da gesto do trabalho e da educao no SUS. Busca-se, dessa forma, fazer com que esta rea conte com apoio poltico suficiente por parte dos gestores e com profissionais e recursos tecnolgicos apropriados, para que no se convertam em mais uma instncia burocrtica, mas tenham efetividade no alcance de seus objetivos. A partir da problemtica levantada na rea da gesto do trabalho e da educao, o Ministrio da Sade assume a responsabilidade de desenvolver polticas para o fortalecimento e modernizao das estruturas de gesto de pessoas nos estados e municpios. Tais iniciativas sero realizadas em parceria com o Conass e Conasems, considerando porte e necessidades dos estados e municpios. Entre as propostas de aes que a visam sensibilizar e conscientizar os gestores da necessidade de elaborao e implantao de uma nova poltica de gesto do trabalho e da educao na Sade esto: o desenvolvimento de um Sistema Nacional de Informaes que permita a comunicao entre Ministrio da Sade, estados e municpios e que d suporte s aes voltadas para a gesto do trabalho e educao na Sade; o desenvolvimento da capacitao dos profissionais do setor para maior qualificao tcnica, administrativa e institucional em planejamento, programao, acompanhamento e avaliao; e os investimentos junto s secretarias estaduais e municipais de Sade na implantao ou fortalecimento das infra-estruturas de gesto do trabalho e da educao em Sade. Gesto do trabalho e da educao na Sade.

Forti SUS
Sigla do projeto de Formao Profissional Tcnica por Itinerrio do SUS, que visa oferecer profissionalizao para trabalhadores de nvel mdio, mediante
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a estruturao de etapas formativas que levem em conta a insero no trabalho, a educao de adultos, a experincia acumulada e o desenvolvimento do pensamento crtico do trabalhador. Este projeto envolve o fortalecimento das escolas tcnicas de Sade, a oferta de cursos de complementao do ensino fundamental e mdio, quando necessrio, e a formao de professores de educao tcnica. Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em Sade.

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Frum nacional de sade mental infanto-juvenil


Institudo em 2003, tem por objetivo propiciar amplo espao de discusso e deliberao sobre questes de Sade Mental para a populao infanto-juvenil, sendo composto por representaes nacionais de instituies governamentais e no-governamentais. Centros de ateno psicossocial (Caps), Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. Portaria 1.608, de 3 de agosto de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Fundo a fundo/recursos
Financiamento do SUS.

Fundo estadual de Sade


Fundos de Sade.

Fundo Municipal de Sade


O Fundo de Sade integra todos os recursos a serem utilizados nas aes e servios de Sade e deve ser gerenciado pelos secretrios de Sade. No caso
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do municpio, tendo em vista que este o responsvel sanitrio por excelncia, ou seja, em funo do SUS, as aes e servios so descentralizados ao municpio, para poder cumprir com essa responsabilidade, por meio de unidades de Sade, prprias ou prestadores de servios credenciados para atuar na rede, indispensvel a criao dos fundos de Sade por meio de lei. necessrio que haja uma organizao mnima do Fundo, compatvel com o grau de complexidade da rede de servios, com vista manuteno das aes e servios e dos pagamentos em dia. Maiores informaes no Manual de Gesto Financeira do SUS. Contabilidade pblica/como realizar oramento, Emenda Constitucional n 29 de 2000 (EC 29), Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Recursos financeiros/ como gastar melhor?, Recursos financeiros/liberao, Recursos financeiros/ transferncia, Vinculao de recursos.

Fundo Nacional de Sade (FNS)


Fundo especial organizado de acordo com as diretrizes e objetivos do SUS, cujos recursos esto previstos na Lei Oramentria Anual (LOA), de acordo com o Plano Plurianual dos Projetos e Aes Governamentais e provenientes de fontes nacionais de receitas do Tesouro Nacional e de arrecadao direta do FNS e internacionais de acordos firmados pelo governo brasileiro com instituies financeiras internacionais como o Bird e o BID para financiamento de projetos na rea de Sade. Constituem recursos do FNS os consignados a seu favor nos Oramentos da Seguridade Social e Fiscal da Unio; os decorrentes de crditos adicionais; os provenientes de dotaes de organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas, de cooperao tcnica, de financiamento e de emprstimo; os provenientes do Seguro Obrigatrio do DPVAT; os resultantes de aplicaes financeiras; os decorrentes de ressarcimento de recursos por pessoas fsicas e jurdicas originrios de prestao de contas, do acompanhamento ou das aes de auditoria; as receitas provenientes de parcelamentos de dbitos apurados em prestao de contas de convnios ou derivadas do acompanhamento de auditorias e de financiamentos relacionados com as aes e os servios de Sade; os

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crditos provenientes dos agentes ou das entidades integrantes do SUS, bem como aqueles resultantes de transaes financeiras e comerciais; as receitas provenientes do ressarcimento previsto no Artigo 32 da Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998; os obtidos por intermdio de operaes de crdito; as receitas provenientes da execuo de seus crditos; os saldos positivos apurados em balanos, transferidos para o exerccio seguinte; as rendas e receitas eventuais que lhe venham a ser destinadas; os de outras fontes, de acordo com o Artigo 32 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. A gesto dos recursos exercida pelo diretor-executivo, sob a orientao e superviso do Secretrio Executivo do Ministrio da Sade, observando o Plano Nacional de Sade e o Plano Plurianual do Ministrio da Sade, nos termos das normas definidoras dos oramentos anuais, das diretrizes oramentrias e dos planos plurianuais. A execuo dos recursos feita, em nvel central, por meio da unidade gestora da Diretoria-executiva do Fundo Nacional de Sade e das unidades gestoras criadas junto s reas tcnicas do Ministrio da Sade. Nas unidades federadas, por meio das unidades gestoras descentralizadas junto s representaes estaduais e unidades assistenciais do SUS, sob a gesto do Ministrio da Sade (MS). Todos os recursos transitam em conta nica do Fundo Nacional de Sade em consonncia com o preceito constitucional de aplicao dos recursos destinados s aes e servios pblicos de Sade por meio de fundo de Sade. Os recursos financeiros do MS, administrados pelo FNS, destinam-se a prover: despesas correntes e de capital do MS, seus rgos e suas entidades, da administrao direta e indireta, integrantes do SUS; transferncias para a cobertura de aes e servios de Sade, destinadas a investimentos na rede de servios, cobertura assistencial e hospitalar e s demais aes de Sade do SUS a serem executados de forma descentralizada pelos Estados, Distrito Federal e municpios; financiamentos destinados melhoria da capacidade instalada de unidades e servios de Sade do SUS; investimentos previstos no Plano Plurianual do Ministrio da Sade e na Lei Oramentria Anual; outras despesas autorizadas pela Lei Oramentria Anual. Emenda Constitucional n 29 de 2000 (EC 29), Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Municipal de Sade. Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964; Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Fundos de Sade
Instrumentos de gesto dos recursos destinados ao financiamento das aes e servios pblicos de Sade existentes nas trs esferas de poder, equiparandose aos conselhos, planos de Sade e relatrios de gesto como instrumentos fundamentais ao SUS. A existncia de fundos de Sade nas esferas estaduais e municipais, para recebimento e movimentao de recursos financeiros do SUS obrigatria por fora de dispositivos legais e constitucionais. Os Fundos possibilitam que os gestores visualizem claramente os recursos de que dispem para as aes e servios de Sade, acompanhando e controlando as fontes de receitas, seus valores e datas de ingresso, assim como as despesas realizadas e os recebimentos das aplicaes financeiras. Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundo Municipal de Sade. http://www.fns.saude.gov.br; Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Art. 33), Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Ato das Disposies Transitrias (Art. 77), com a redao dada pela Emenda Constitucional n 29 de 2000, no CD-ROM encartado nesta publicao; texto Gesto Financeira do Sistema nico de Sade Manual Bsico, no site do Fundo Nacional de Sade (FNS).

Fundos setoriais de pesquisa


Mecanismos de estmulo ao fortalecimento da cincia e tecnologia nacionais desenvolvidos pelo Ministrio da Cincia e Tecnologia. Tm por objetivo garantir a ampliao e a estabilidade do financiamento para a rea, bem como a criao de um novo modelo de gesto, fundado na participao de vrios segmentos sociais, no estabelecimento de estratgias de longo prazo, na definio de prioridades, com foco em resultados. Agncia de fomento/cincia e tecnologia, Participao social em Sade, Pesquisa/desenvolvimento.

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G
Genrico/medicamento
Medicamento genrico.

Gerao de renda em sade mental


O Projeto de Gerao de Renda e Trabalho de Usurios de Servios de Sade Mental uma importante articulao do processo de desinstitucionalizao de pacientes com transtornos mentais. Prope ampliar a rede de experincias em gerao de renda em sade mental, fomentando e apoiando essas iniciativas, considerando que incluir pessoas com transtornos mentais pelo trabalho promover a autonomia e a cidadania, alm de servir como dispositivo de cuidado em liberdade. Centros de ateno psicossocial (Caps), Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos.

Gesto do trabalho e da educao na Sade


A atual gesto do Ministrio da Sade tomou para si a responsabilidade de produzir a maior transformao, neste meio sculo de sua criao, no que diz respeito formulao das polticas orientadoras da gesto, formao, qualificao e regulao dos trabalhadores de Sade no Brasil. Conectado com a realidade profissional e social, o Ministrio da Sade vm repensando as polticas pblicas em relao formao e ao trabalho em Sade. Assim,
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est implantando, por meio dos plos de educao permanente em Sade, do Aprender-SUS, das escolas tcnicas e outras atividades, uma poltica nacional de Educao Permanente em Sade em uma escala ainda no experimentada, para garantir uma oferta efetiva e significativa de cursos de formao tcnica, de qualificao e de especializao para o conjunto dos profissionais da Sade e para diferentes segmentos da populao, visando a Educao Permanente em Sade. Com a elaborao, por uma comisso composta por representao dos gestores do SUS, prestadores de servio e trabalhadores de Sade, de uma proposta de diretrizes para um plano de carreira, cargos e salrios, que ser colocada em consulta e debate pblico, para a desprecarizao dos vnculos de trabalho no sistema de Sade; a retomada da mesa nacional de negociao permanente do SUS; por meio da criao da Cmara de Regulao do Trabalho em Sade e das propostas de organizao da gesto do trabalho nas trs esferas de governo, est sendo implantada uma poltica nacional de gesto da regulao profissional e do trabalho. Para que se alcance efetivamente o aprimoramento tcnico e tico-poltico dos trabalhadores necessrio investir em formao e regulao da fora de trabalho da rea da Sade. Um desafio muito presente o de considerar a habilitao profissional orientada para as necessidades de Sade, o que significa dizer que a rede de servios do sistema de Sade tem que ser competente na ateno s necessidades sociais por Sade. O Sistema de Sade tem que se apresentar com capacidade de dilogo com grupos sociais e com os usurios. preciso ter clara a noo de que o investimento no planejamento e na gesto do trabalho e da educao no setor da Sade decisivo para a organizao da integralidade da ateno e para o desenvolvimento da humanizao das prticas em Sade. A formao, o desenvolvimento profissional a regulao do trabalho que levem em conta o ensino, a gesto do SUS, a participao dos trabalhadores, a participao popular e o controle social no setor so fundamentais para estimular e desencadear novos perfis de trabalhadores e de gestores das aes, servios e sistemas de Sade e da formao em Sade. Aprender SUS, Plos de educao permanente em Sade.

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Gesto participativa
Envolve a participao efetiva de todos os atores sociais no SUS. Confere real compromisso com os empreendimentos do SUS, sua continuidade e aprimoramento, inclusive quanto eficcia e eficincia do processo e seus resultados; d-lhes maior consistncia, realismo, efetividade e autonomia da(s) comunidade(s) envolvida(s); contribui para o resgate da conscincia e valores do significado do bem pblico; desenvolve nas lideranas da sociedade civil no somente a capacidade de contestao e mobilizao, mas tambm de formulao de polticas pblicas, sua avaliao e fiscalizao; estimula a substituio do predomnio da gesto dos servios especializados, pelo predomnio da gesto de projeto integrado de atendimento de demanda local; estimula a realizao de servios pblicos com foco na famlia, na comunidade local e em ambientes de trabalho; facilita a potencializao das operaes com fuso de secretarias municipais; facilita o desenvolvimento nas equipes, da postura de perceber e relacionar-se com usurios. As prticas participativas implicam sempre na construo de consensos, mas no consensos forados. A partir da identificao e reconhecimento dos dissensos, h que construir alternativas, trabalhando com diferentes opinies e condensando-as por etapas, cujos resultados devero ser mais expressivos e duradouros. Atores sociais, Participao social em Sade. Artigo 198 da Constituio Federal de 1998; Artigo 7 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Gesto plena do sistema municipal


Modalidade de gesto definida para o SUS que propicia aos municpios receberem recursos financeiros per capita, de forma regular e automtica, para o atendimento bsico em Sade, na forma do Piso de Ateno Bsica (PAB). Inclui, tambm, recursos, na forma de incentivo, para: a assistncia farmacutica bsica; a estratgia Sade da Famlia; o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (Pacs); a carncia nutricional; e a vigilncia sanitria

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e epidemiolgica. Na gesto plena, os municpios habilitados recebem os recursos de assistncia especializada ambulatorial e hospitalar fundo a fundo, alm dos recursos da assistncia bsica. Para assumir essa modalidade de gesto, o municpio deve aprovar o seu pleito de habilitao no Conselho Municipal de Sade e apresent-lo Comisso Intergestores Bipartite (CIB) de seu Estado, conforme as especificaes contidas na Noas 01 / 02 de 2002. Alta complexidade, Ateno bsica Sade, Ateno hospitalar, Mdia complexidade, Regionalizao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Regulao estatal sobre o setor Sade, Responsabilizao sanitria.

Gestor municipal/atribuies
So atribuies bsicas do gestor municipal: 1) planejar, organizar, controlar e avaliar as aes do municpio, organizando o SUS no mbito municipal; 2) viabilizar o desenvolvimento de aes de Sade atravs de unidades estatais (prprias, estaduais ou federais) ou privadas (contratadas ou conveniadas), com prioridade para as entidades filantrpicas; 3) participar na constituio do SUS, avanando na assuno das responsabilidades, de forma integrada e harmnica com os demais sistemas municipais. As competncias e responsabilidades dos municpios variam conforme o compromisso assumido. Ateno bsica Sade, Gesto plena do sistema municipal. Artigo 18 da Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990; NOB 01/96 e Noas , no CD-ROM encartado nesta publicao.

Gripe
Influenza, Vacinao

Guia eletrnico/pesquisas com seres humanos


Ferramenta eletrnica, produzida pelo Departamento de Cincia e Tecnologia do Ministrio da Sade, que tem por finalidade facilitar a identificao dos

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procedimentos necessrios conduo de pesquisas envolvendo seres humanos, assim como o acesso legislao atualizada sobre o assunto. Pesquisas envolvendo seres humanos. http://www.saude.gov.br/sctie/decit; e-mail: guiaeletronico@saude.gov.br

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Humaniza SUS

H
Hansenase
Doena infecciosa causada pelo bacilo de Hansen, popularmente conhecida como lepra (termo que deve ser evitado pelo seu contedo preconceituoso). Provoca leses na pele, comprometimento dos nervos perifricos, o que provoca sensao de anestesia e alteraes na sensibilidade da pele, msculos e ossos. Sua transmisso hoje pode ser classificada como moderada. Alm do Plano de Eliminao (PEL) da Hansenase, o SUS dispe do Programa de Hansenase da Secretaria de Vigilncia em Sade, que visa alcanar a eliminao da doena como um problema de Sade pblica at o final de 2005, atingindo a taxa de prevalncia de menos 1 doente a cada 10 mil habitantes. Para tanto, o programa tem como eixo principal a descentralizao das aes de controle da doena, ampliando e universalizando o acesso dos portadores ao diagnstico precoce e ao tratamento. Endemias.

Hantavirose
A hantavirose uma doena emergente, com duas formas clnicas principais: a renal e a cardiopulmonar. A infeco humana, provocada pelo hantavrus, ocorre mais freqentemente pela inalao de aerossis formados a partir de secrees e excrees de animais reservatrios (roedores silvestres). Os primeiros casos no Brasil foram detectados em 1993, em So Paulo. A doena tem sido detectada principalmente na regio Sul, alm dos Estados de So Paulo, Minas Gerais e Mato Grosso. Desde o incio da deteco de casos no Pas, j foram registrados 338 casos em onze estados, at 2003, com uma letalidade mdia de 44,5%. Epidemia/controle.
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Hipotireoidismo congnito (HC)


Ocorre quando a glndula tireide do recm-nascido no capaz de produzir quantidades adequadas de hormnio tireoidiano, o que resulta em uma reduo generalizada dos processos metablicos. Sua incidncia de um caso positivo a cada quatro mil nascidos vivos, que tm seu crescimento e seu desenvolvimento mental seriamente comprometidos. O quadro de manifestaes clnicas inclui: hipotonia muscular, dificuldades respiratrias, cianose, ictercia prolongada, constipao, bradicardia, anemia, sonolncia excessiva, hrnia umbilical, alargamento de fontanelas, atraso na dentio, retardo na maturao ssea, pele seca e sem elasticidade, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e retardo mental. Crianas com o diagnstico precoce, atravs do teste do pezinho no tero qualquer sintomatologia clnica, desde que a terapia de reposio hormonal seja iniciada no tempo adequado. sabido que a partir da quarta semana de vida a deficincia dos hormnios tireideos poder causar alguma leso neurolgica. Anemia falciforme, Fenilcetonria (PKU), Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/epntn. htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http://dtr2001.saude. gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm

Homeopatia
A homeopatia um sistema mdico complexo, de carter holstico, baseado no princpio vitalista e no uso da lei dos semelhantes. Enunciada por Hipcrates no sculo IV a.C., foi desenvolvida por Samuel Hahnemann no sculo XVIII, aps extensos estudos e reflexes baseados na observao clnica e em experimentos realizados na poca. Hahnemann sistematizou os princpios filosficos e doutrinrios da homeopatia, que experimentou grande expanso por vrias regies do mundo, estando hoje implantada em diversos pases da Europa, das Amricas e da sia. No Brasil, foi introduzida por Benoit Mure em 1840. Na dcada de 80, alguns estados e municpios brasileiros comearam a

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oferecer o atendimento homeoptico como especialidade mdica aos usurios dos servios pblicos de Sade. Em 1988, pela Resoluo N 4 de 1988, a Ciplan fixou normas para o atendimento em homeopatia nos servios pblicos de Sade. Com a criao do SUS, o processo de implantao da homeopatia nos servios pblicos de Sade avanou. Esse avano pode ser observado no nmero de consultas em homeopatia identificado, desde sua insero, como procedimento consulta mdica em homeopatia na tabela do SIA/SUS em 1999. Em 1980, a homeopatia foi reconhecida como especialidade mdica pelo Conselho Federal de Medicina (Resoluo N 1.000); em 1992, especialidade reconhecida pelo Conselho Federal de Farmcia (Resoluo N 232). Esta poltica est em fase de pactuao e aprovao pela Comisso Intergestora Tripartite (CIT) e o Conselho Nacional de Sade (CNS), devendo ser amplamente divulgada aps finalizado este processo. Atualmente, o MS financia a consulta mdica em homeopatia pela tabela de produo ambulatorial (Cdigo: 0701219). Fitoterapia e plantas medicinais, Medicina antroposfica, Medicina tradicional chinesa/acupuntura, Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC).

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Hospitais de ensino e pesquisa


So instituies hospitalares pblicas ou privadas que integram a rede prpria contratada ou conveniada do SUS, certificadas pelos Ministrios da Sade e da Educao como instituies de ateno Sade. Participam da formao de estudantes de graduao e ps-graduao, bem como contribuem para a pesquisa, desenvolvimento cientfico e avaliao tecnolgica. A certificao se d nos termos da Portaria Interministerial n 1.000/MEC/MS, de 15 de abril de 2004. Constituem importantes espaos de referncia da ateno Sade para a alta complexidade, para a formao de profissionais de sade e para o desenvolvimento tecnolgico e cientfico da Sade. Em agosto de 2004, por meio da Portaria n 1.702, o Ministrio da Sade criou o Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino no mbito do SUS, que viabiliza, entre outras coisas, a alocao de recursos financeiros contra a produo de servios, baseada em critrios definidos pelo fator de incentivo no desenvol-

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vimento de ensino e pesquisa (Fideps), entre outros, que buscam qualificar essas instituies, no processo de gesto hospitalar, em funo das necessidades e da insero do hospital na rede de Sade regionalizada e hierarquizada do SUS. Atualmente, existem no Brasil 147 instituies enquadradas como hospitais de ensino. Desse total, 75 (51%) so pblicas. Juntos, esses hospitais disponibilizam 39,9 mil leitos para o SUS, o equivalente 10,3% dos leitos brasileiros, e 4,8 mil (25,6%) dos leitos de UTI. Essas unidades de sade foram responsveis pela realizao de 145 mil (37,56%) dos 386 mil procedimentos de alta complexidade feitos no Brasil em 2003. Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao dos hospitais de ensino, Mdia complexidade. Portaria n 1.702 e n 1.703, de 17 de agosto de 2004; Portaria n 2.352 e n 2.355, de 26 de outubro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao; http://www.saude.gov.br

Hospitais de pequeno porte


So instituies hospitalares registradas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), que possuem entre cinco e 30 leitos e atuam em servios de ateno bsica e mdia complexidade. Essas instituies tm importncia fundamental no processo de regionalizao da Sade, que objetiva a organizao de redes de ateno articuladas e resolutivas, em nveis microrregionais. Com essa finalidade foi instituda, em junho de 2004, a Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte, estabelecendo um modelo de organizao e financiamento para estimular a insero dessas instituies na rede hierarquizada de ateno Sade. Podem aderir, voluntariamente, os municpios e estados que tiverem sob sua gesto estabelecimentos hospitalares que sejam de esfera administrativa pblica ou privada (sem fins lucrativos e reconhecidos como filantrpicos), com at 30 mil habitantes (municpios ou microrregies) e que apresentem cobertura da estratgia Sade da Famlia igual ou superior a 70%. Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao dos hospitais de ensino, Mdia complexidade, Regionalizao. Portaria n 1.044, de 1 de junho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao; http://www.saude.gov.br/hpp/
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Hospitais filantrpicos
So consideradas filantrpicas as instituies detentoras do certificado de entidade beneficente de assistncia social (Ceas), cedido pelo Conselho Nacional de Assistncia Social (CNAS), rgo do Ministrio de Assistncia e Promoo Social. O Ceas concedido mediante o cumprimento de diversas exigncias e permite obter diversas isenes fiscais e tributrias. Nos casos de hospitais, temos duas exigncias alternativas principais: a oferta e efetiva prestao de 60% ou mais de internaes ao SUS; e, no caso do gestor local do SUS declarar-se impossibilitado de contratao de 60% de internaes, a aplicao de um percentual da receita bruta em gratuidade. Esse percentual pode variar entre 20% e 5%, na dependncia do efetivo percentual de atendimento ao SUS. O setor hospitalar filantrpico no Brasil , atualmente, responsvel por cerca de 1/3 dos leitos existentes no Pas. Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao de hospitais de ensino, Mdia complexidade, Sade suplementar. http://www.datasus.gov.br

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Hospitais-sentinela
Projeto que integra uma rede de cem hospitais escolhidos, em todos os estados brasileiros, dentre os maiores e com maior nmero de programas de residncia mdica, tecnologicamente bem equipados e dispondo de servios de alta complexidade. O objetivo contar com um sistema de notificao atualizado e integrado que sirva de base para a vigilncia sanitria nos hospitais, rastreando e identificando problemas de desvio de qualidade em medicamentos, equipamentos e derivados de sangue. Nesses estabelecimentos constituda uma Gerncia de Risco que gera um fluxo de informaes contnuas, atualizadas e qualificadas. O projeto representa um grande salto qualitativo para a vigilncia sanitria, j que permite acesso a informaes que norteiam suas aes e que antes, geralmente, ficavam restritas aos hospitais, que no a notificavam. Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.

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Humanizao da ateno Sade


Humanizar a ateno Sade valorizar a dimenso subjetiva e social, em todas as prticas de ateno e de gesto no SUS, fortalecendo o compromisso com os direitos do cidado, destacando-se o respeito s questes de gnero, etnia, raa, orientao sexual e s populaes especficas (ndios, quilombolas, ribeirinhos, assentados etc.). tambm garantir o acesso dos usurios s informaes sobre Sade, inclusive sobre os profissionais que cuidam de sua sade, respeitando o direito a acompanhamento de pessoas de sua rede social (de livre escolha). ainda estabelecer vnculos solidrios e de participao coletiva, por meio da gesto participativa, com os trabalhadores e os usurios, garantindo educao permanente aos trabalhadores do SUS de seu municpio. Acolhimento aos usurios, Ateno Sade, Humaniza SUS.

Humaniza SUS
Sigla para Poltica Nacional de Humanizao do SUS. No campo da Sade, humanizao diz respeito a uma proposta tica, esttica e poltica. tica porque implica mudana de atitude dos usurios, dos gestores e dos trabalhadores de sade, de forma a compromet-los como co-responsveis pela qualidade das aes e servios gerados; esttica, porque relativa ao processo de produo da Sade e das subjetividades autnomas e protagonistas; poltica, porque diz respeito organizao social e institucional das prticas de ateno e gesto, na rede do SUS. Este compromisso tico, esttico e poltico de Humanizao do SUS assenta-se nos valores de autonomia e protagonismo dos sujeitos envolvidos, na co-responsabilizao entre eles, na solidariedade dos vnculos estabelecidos, no respeito aos direitos dos usurios e na participao coletiva no processo de gesto. Na implementao da Poltica Nacional de Humanizao (PNH), o SUS vem trabalhando pela consolidao de quatro objetivos especficos: 1) reduzir as filas e o tempo de espera, ampliando o acesso e um atendimento acolhedor e resolutivo, baseado em critrios de risco; 2) informar a todos os usurios sobre quem so os profissionais que cuidam de sua sade e quais

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so os servios de sade responsveis por sua referncia territorial; 3) garantir aos usurios, atravs das Unidades de Sade, acesso a informaes gerais sobre Sade, entre elas os direitos do cdigo dos usurios do SUS e, ainda, que sejam acompanhados, durante seus tratamentos, por pessoas de suas redes sociais (de livre escolha); 4) garantir, nas unidades de Sade, educao permanente aos trabalhadores e gesto participativa incluindo trabalhadores e usurios. Acolhimento aos usurios, Co-gesto, Equipe de referncia, Filas nos servios, Gesto participativa. Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, Cartilha da PNH - Humaniza SUS, em http://www.saude.gov.br

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Incorporao tecnolgica

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Incorporao tecnolgica
Processo de introduo sistematizada de novas tecnologias e procedimentos na prtica clnica e/ou orientao sobre seu uso apropriado, caso sejam tecnologias ou procedimentos consagrados. Pesquisa em Sade/fomento.

Infeco hospitalar/controle
As aes nesta rea so executadas objetivando a reduo da incidncia de infeces nos estabelecimentos de sade, como melhoria da qualidade dos servios hospitalares, orientao na limpeza e higienizao dos hospitais, implantao de normas de preveno e controle e divulgao dos indicadores epidemiolgicos para o programa nacional. Um programa contendo um sistema de informao que permite o monitoramento das infeces em hospitais est disponvel, gratuitamente, na pgina Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) na Internet (www. anvisa.gov.br), permitindo ao gestor municipal acessar informaes sobre todos os hospitais de sua rea de abrangncia. Para mais informaes, o gestor municipal poder, ainda, contatar o gestor estadual. Hospitais-sentinela, Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios.

Influenza
Influenza ou gripe uma infeco viral do trato respiratrio, cujos sintomas mais comuns so dor de garganta, obstruo nasal, tosse freqente ou persis125

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tente e catarro. Habitualmente vem acompanhada de sintomas gerais como febre alta, dores musculares e mal-estar. uma doena muito comum em todo o mundo.Transmitida atravs das vias respiratrias, causada por vrus de trs tipos: A, B e C, que so altamente transmissveis e podem sofrer mutaes (transformaes em sua estrutura). Os dos tipos A e B causam maior morbidade (doena) e mortalidade (mortes) que os do tipo C. Geralmente as epidemias e pandemias epidemia em vrios pases esto associadas ao tipo A. Desde 1999, so realizadas campanhas anuais de vacinao contra a influenza. A populao-alvo, prioritariamente, constituda por idosos com 60 anos ou mais. Epidemia/controle, Vacinao.

Informao e comunicao em Sade


Os instrumentos de informao e comunicao constituem uma via de mo dupla. De um lado, temos os responsveis pelo sistema de Sade gestores, coordenadores de programas, profissionais de sade, entre outros que devem fornecer informaes para que a populao possa: 1) ampliar seus conhecimentos sobre sade e aumentar a autonomia de deciso quanto sua vida; 2) orientar-se quanto aos procedimentos a tomar, em caso de doenas, acidentes e demais agravo sade; 3) orientar-se, igualmente, em relao s medidas de preveno, para evitar o surgimento de doenas e de situaes de risco sua sade e sade de seus familiares e amigos; 4) sentir-se estimulada a participar na construo e funcionamento do SUS, integrando conselhos de Sade, rgos de gesto colegiada de unidades de Sade e de conduo dos programas e atividades dos servios de Sade. Do outro lado temos a manifestao da populao, atravs do encaminhamento de suas demandas, que podem ser: reclamaes, sugestes, reivindicaes e elogios. dever do servio pblico (dos governos) colocar disposio das comunidades, canais de comunicao para que a populao possa realizar essas manifestaes, o que possibilita aos responsveis pelo Sistema de Sade conhecer o que pensa a populao e como ela se relaciona com os servios de Sade. dessa interao entre as comunidades e os responsveis pelos sistemas, servios e atividades de Sade que podem ser geradas condies para a melhoria do SUS

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e, conseqentemente, da qualidade de vida das populaes, levando a que os indivduos assumam maiores responsabilidades sobre suas vidas e destinos. A gesto municipal deve implementar ncleos de informao e comunicao para a gesto participativa na esfera do SUS; deve desenvolver mecanismos para a ampliao das informaes no municpio e promover debates sobre o funcionamento do SUS com os muncipes; deve produzir e difundir materiais e informaes em Sade, usando meios de comunicao existentes, inclusive rdios comunitrias, tvs comunitrias e movimentos populares; deve implementar servios de ouvidoria ou de escuta das demandas da populao, instalando, por exemplo, caixas de coleta de sugestes/reclamaes nas unidades de Sade e, em localidades que j dispem de Internet, disponibilizar sites especficos para contato, a exemplo dos servios de atendimento ao cidado (SACs), Fale conosco etc. Ouvidorias.

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Informao gerencial
O processo de gesto em Sade requer sistemas de informao que alimentem os gestores de forma oportuna e permanente com dados corretos sobre as condies de sade e doena no mbito do territrio de atuao, condies de vida e ambientais, condies de atuao do sistema e dos servios de Sade, suas formas de funcionamento e grau de cumprimento dos objetivos. Assim os gestores podero tomar decises, bem como implementar aes baseadas na realidade local e regional de seus servios e das necessidades de sua populao. Co-gesto, Gesto participativa, Gesto plena do sistema municipal, Gestor municipal/atribuies.

Inspeo em vigilncia sanitria


A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, executa constantemente, por meio da GernciaGeral de Inspeo, atividades que controlam, fiscalizam e investigam possveis desvios de qualidade em

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produtos submetidos vigilncia sanitria, como medicamentos, alimentos e cosmticos. As inspees em estabelecimentos que produzem servios e produtos considerados de baixo risco j esto sob a responsabilidade dos municpios. Para a realizao de inspees nas chamadas mdia e alta complexidades, o municpio dever estabelecer entendimentos com a vigilncia de seu estado para pactuar um cronograma que o capacite para a execuo das referidas aes. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Cosmticos e produtos de beleza/registro, Farmacovigilncia, Medicamentos/remdios, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Rotulagem nutricional, Saneantes/produtos de limpeza, Tabaco/cigarro, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Instncias de pactuao
So espaos intergovernamentais, polticos e tcnicos onde ocorrem o planejamento, a negociao e a implementao das polticas de Sade Pblica. As decises se do por consenso (e no por votao), estimulando o debate e a negociao entre as partes. Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses intergestores bipartites (CIBs), Conselhos de Sade, Programao pactuada e integrada (PPI), Regionalizao.

Integrao entre polticas (Sade e outras)


Tomando como referncia o conceito ampliado da Sade, as gestes municipais do SUS, em articulao com as demais esferas de governo, devem desenvolver aes conjuntas com outros setores governamentais e organizaes no-governamentais (de reas como meio ambiente, educao, urbanismo, segurana pblica, entre outras) que possam contribuir, direta ou indiretamente, para a promoo de melhores condies de vida e de sade para a populao.

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Devem ser criados cmaras ou fruns coletivos e intersetoriais de planejamento e gesto coordenados por equipes da alta direo dos governos. Esses espaos coletivos sero responsveis por promover a articulao entre as diversas reas e polticas existentes no municpio. Devero identificar as iniciativas correlatas Sade existentes no municpio e em sua regio, estabelecendo um cronograma de trabalho integrado entre os setores. Estas cmaras ou fruns devero envolver os conselheiros de Sade do municpio. Intersetorialidade em Sade.

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Integralidade
um princpio fundamental do SUS. Garante ao usurio uma ateno que abrange as aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao, com garantia de acesso a todos os nveis de complexidade do Sistema de Sade. A integralidade tambm pressupe a ateno focada no indivduo, na famlia e na comunidade (insero social) e no num recorte de aes ou enfermidades. Ateno bsica Sade, Responsabilizao sanitria, Sade da famlia, Unidades da ateno bsica, Universalidade da Sade.

Intersetorialidade em Sade
A intersetorialidade uma estratgia poltica complexa, cujo resultado na gesto de uma cidade a superao da fragmentao das polticas nas vrias reas onde so executadas. Tem como desafio articular diferentes setores na resoluo de problemas no cotidiano da gesto e torna-se estratgica para a garantia do direito Sade, j que sade produo resultante de mltiplas polticas sociais de promoo de qualidade de vida. A intersetorialidade como prtica de gesto na Sade, permite o estabelecimento de espaos compartilhados de decises entre instituies e diferentes setores do governo que atuam na produo da Sade na formulao, implementao e acompanhamento de polticas pblicas que possam ter impacto positivo sobre a sade da populao. Permite considerar o cidado na sua totalidade, nas

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suas necessidades individuais e coletivas, demonstrando que aes resolutivas em Sade requerem necessariamente parcerias com outros setores como Educao, Trabalho e Emprego, Habitao, Cultura Segurana Alimentar e outros. Intersetorialidade remete tambm ao conceito/idia de Rede, cuja prtica requer articulao, vinculaes, aes complementares, relaes horizontais entre parceiros e interdependncia de servios para garantir a integralidade das aes. Finalmente, o contexto da intersetorialidade estimula e requer mecanismos de envolvimento da sociedade. Demanda a participao dos movimentos sociais nos processos decisrios sobre qualidade de vida e sade de que dispem. Gesto participativa, Promoo da Sade.

Inundaes/plano de contingncia
O plano de contingncia de vigilncia em Sade frente a inundaes traz informaes sobre como enfrentar as dificuldades mais freqentes, relacionadas Sade, causadas por inundaes, orientando o gestor municipal sobre como lidar com os riscos sade humana, provocados por elas. As inundaes figuram entre as catstrofes naturais que mais danos ocasionam Sade Pblica. Nas pocas de chuva (que variam de acordo com a regio do Pas), emerge a preocupao com o aparecimento de doenas transmitidas pela gua, por alimentos e vetores (caso da leptospirose), reservatrios, ou ainda com os acidentes envolvendo animais peonhentos (cobras, escorpies e aranhas). Epidemia/controle, Hantavirose. http://www.saude.gov.br/svs

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Laboratrios de sade pblica

L
Laboratrios de sade pblica
Veja: Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (SISLAB.)

Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO)


Lei peridica anual prevista no Artigo 165 da Constituio Federal. Tem a finalidade, dentre outras matrias, de nortear a elaborao dos oramentos anuais, compreendidos aqui o oramento fiscal, o oramento de investimentos das empresas pblicas e o oramento da seguridade social, de forma a adequ-los a diretrizes, objetivos e metas da administrao pblica. A LDO estabelece para cada exerccio: 1) prioridades e metas da administrao pblica federal; 2) estrutura e organizao dos oramentos; 3) diretrizes para elaborao e execuo dos oramentos da Unio e suas alteraes; 4) dispositivos relativos s despesas da Unio com pessoal e encargos sociais; 5) poltica de aplicao dos recursos das agncias financeiras oficiais de fomento; 6) disposies sobre alteraes na legislao tributria da Unio; 7) fiscalizao pelo Poder Legislativo das obras e servios com indcios de irregularidades graves. Alm dessas atribuies a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) atribuiu LDO a responsabilidade de tratar de outras matrias como: 1) estabelecimento de metas fsicas; 2) fixao de critrios para limitao de empenho e movimentao financeira; 3) publicao da avaliao financeira e atuarial dos regimes geral de previdncia social e prprio dos servidores civis e militares; 4) avaliao financeira do Fundo de Amparo ao Trabalhador e projees de longo prazo dos benefcios de amparo assistencial (LOAS); 5) margem de expanso das despesas obrigatrias de natureza continuada; 7) avaliao dos riscos fiscais. Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Planejamento em

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Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao pactuada e integrada (PPI), Relatrio de gesto.

Lei Oramentria Anual (LOA)


Lei peridica, anual, de cunho administrativo e de efeitos concretos, que contm a discriminao da receita e da despesa pblica, de forma a evidenciar a poltica econmica financeira e o programa de trabalho do governo. Prevista no artigo 165, da Constituio Federal. , tambm, conhecida como a Lei de Meios porque possibilita os meios para o desenvolvimento das aes relativas aos diversos rgos e entidades que integram a administrao pblica. A Lei Oramentria Anual LOA compreende: 1) oramento fiscal referente aos Poderes da Unio, seus fundos, rgos e entidades da administrao direta e indireta, inclusive institudas e mantidas pelo poder pblico; 2) oramento da seguridade social, abrangendo todas as entidades e rgos a ela vinculados, da administrao direta e indireta, bem como os fundos e fundaes institudos e mantidos pelo poder pblico; 3) oramento de investimento das empresas em que a Unio, direta ou indiretamente, detenha a maioria do capital social com direito a voto. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Oramento pblico, Planejamento em Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao pactuada e integrada (PPI), Relatrio de gesto.

Leses por esforos repetitivos (LER)


So distrbios de origem ocupacional que atingem dedos, punhos, antebraos, cotovelos, braos, ombros, pescoo, regies escapulares e ou partes dos membros inferiores, resultantes do desgaste muscular, tendinoso e ou neurolgico, provocado pelas condies de trabalho, especialmente fatores relativos organizao do trabalho. Tambm denominadas Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (Dort). Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Doena relacionada ao trabalho, Sade do trabalhador, Vigilncia dos ambientes de trabalho.

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Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Licitaes
Licitao o procedimento administrativo formal em que a administrao pblica convoca, mediante condies estabelecidas em ato prprio (edital ou convite), empresas interessadas na apresentao de propostas para o oferecimento de bens e servios. A licitao objetiva garantir a observncia do princpio constitucional da isonomia e selecionar a proposta mais vantajosa para a administrao, de maneira a assegurar oportunidades iguais a todos os interessados e possibilitar o comparecimento ao certame do maior nmero possvel de concorrentes. Devem ser licitados: a execuo de obras, a prestao de servios e o fornecimento de bens para atendimento de necessidades pblicas. As alienaes e locaes devem ser contratadas mediante licitaes pblicas, exceto nos casos previstos pela Lei n 8.666, de 1993, e alteraes posteriores. A Constituio Federal, (artigo 37, insiso XXI) prev para a administrao pblica a obrigatoriedade de licitar. A Lei de Licitaes e Contratos Administrativos (Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993), alteraes posteriores e a Lei do Prego (Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002), constituem a legislao bsica sobre licitaes para a administrao pblica. O procedimento de licitar propicia maior transparncia nas compras e contrataes, objetivando sempre a seleo da proposta mais vantajosa para o licitante. Esto sujeitos regra de licitar, alm dos rgos integrantes da administrao direta, os fundos especiais, as autarquias, as fundaes pblicas, as empresas pblicas, as sociedades de economia mista e demais entidades controladas direta ou indiretamente pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios. Uma vez definido o objeto que se quer contratar, necessrio estimar o valor total da obra, do servio ou do bem a ser licitado, mediante realizao de pesquisa de mercado. necessrio, ainda, verificar se h previso de recursos oramentrios para pagamento das despesas e se essas se encontram em conformidade com a lei de responsabilidade fiscal.

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Catlogo de materiais (Catmat), Consrcios intermunicipais de Sade. Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002, Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Limite financeiro municipal


Teto financeiro da assistncia do municpio (TFAM), Programao pactuada e integrada (PPI).

Lixo
Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.

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Medicamentos/programas de distribuio 138

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Malria/programa
Doena infecciosa aguda, cujo agente etiolgico o parasito do gnero Plasmodium e transmitida pela picada de mosquito do gnero Anopheles, que se infecta ao sugar o sangue de um doente. O quadro clnico tpico caracterizado por febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese abundante e cefalia, que ocorrem em padres cclicos, dependendo da espcie parasitria infectante. Alguns pacientes podem manifestar no incio da doena outros sintomas principalmente nuseas, vmitos, astenia, fadiga a anorexia. Mais de 99% dos casos de malria anualmente diagnosticados no Brasil esto concentrados nos nove estados que compem a Amaznia Legal (AC, AM, AP, MA, MT, PA, RO, RR e TO). Ainda no existe uma vacina para a malria. No Brasil, mais de dois milhes de suspeitos/ano so submetidos ao diagnstico laboratorial nas unidades do Sistema nico de Sade (SUS), dos quais cerca de 400 mil so positivos para malria, sendo-lhes administrado imediatamente o tratamento especfico para a cura da doena. O PNCM tem com objetivo geral reduzir a morbi-mortalidade por malria, eliminar a transmisso em reas urbanas da Amaznia e manter a ausncia de transmisso nas reas onde foi interrompida. Para garantir o controle da doena, a reduo das formas graves e a mortalidade por ela provocada, o PNCM tem proporcionado apoio sistemtico na estruturao dos servios de sade para o diagnstico e tratamento adequado e oportuno. Outros componentes importantes referemse ao fortalecimento da vigilncia epidemiolgica, na educao em Sade e controle seletivo de vetores. Capacitao de profissionais de sade para desenvolverem as aes de preveno e controle da malria nas unidades de sade do SUS, destacando-se neste contexto o Programa de Agentes Comunitrios de Sade

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(Pacs) e a estratgia Sade da Famlia, expanso da rede de diagnstico e tratamento, estruturao da vigilncia entomolgica para promover as aes de controle vetorial de forma seletiva, promoo de aes de educao em Sade e mobilizao comunitria, atualizao e anlise sistemtica das informaes epidemiolgicas para avaliao e planejamento das aes de controle. Destaca-se o grande avano nos ltimos anos no controle da malria o fortalecimento da parceria entre as trs esferas de governo, estabelecida a partir do processo de descentralizao das aes de vigilncia em Sade, com a permanente articulao intermunicipal promovida pelos gestores estaduais de Sade e interestadual sob a coordenao do gestor federal de Sade. Endemia/controle, Sade da Famlia, Vigilncia em Sade.

Mdia complexidade
um dos trs nveis de ateno Sade, considerados no mbito do SUS. Compe-se por aes e servios que visam a atender aos principais problemas de sade e agravos da populao, cuja prtica clnica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico. A ateno mdia foi instituda pelo Decreto n 4.726 de 2003, que aprovou a estrutura regimental do Ministrio da Sade. Suas atribuies esto descritas no Artigo 12 da proposta de regimento interno da Secretaria de Assistncia Sade. Os grupos que compem os procedimentos de mdia complexidade do Sistema de Informaes Ambulatoriais so os seguintes: 1) procedimentos especializados realizados por profissionais mdicos, outros de nvel superior e nvel mdio; 2) cirurgias ambulatoriais especializadas; 3) procedimentos traumato-ortopdicos; 4) aes especializadas em odontologia; 5) patologia clnica; 6) anatomopatologia e citopatologia; 7) radiodiagnstico; 8) exames ultra-sonogrficos; 9) diagnose; 10) fisioterapia; 11) terapias especializadas;12) prteses e rteses; 13) anestesia. O gestor deve adotar critrios para a organizao regionalizada das aes de mdia complexidade, considerando a necessidade de qualificao e especializao dos profissionais para o desenvolvimento das aes; os dados epidemiolgicos e scio-demogrficos de seu municpio; a correspondncia entre a prtica clnica e capacidade resolutiva diagnstica e teraputica; a complexidade e o

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custo dos equipamentos; a abrangncia recomendvel para cada tipo de servio; economias de escala e mtodos e tcnicas requeridas para a realizao das aes. As secretarias estaduais de Sade, em conjunto com os municpios, devem estabelecer parmetros de concentrao para os grupos e subgrupos de procedimentos, a serem aprovados nas comisses intergestores bipartite (CIBs) e nos conselhos estaduais de Sade. Os parmetros adotados devero refletir no apenas necessidades em Sade em abstrato ou recomendadas por normas tcnicas ou consenso de especialistas, mas tambm seu impacto financeiro e as disponibilidades de sua cobertura com os recursos disponveis. Gesto plena do sistema municipal; Programao pactuada e integrada (PPI); Programa Farmcia Popular do Brasil; Tabela de procedimentos do SUS; Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) e Sistema de Informaes Hospitalares (SIH/SUS), os dois ltimos no Anexo 3 da presente publicao. Decreto n 4.726, de 9 de junho de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Medicamento de referncia
Produto inovador, registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria e comercializado no Pas, cuja eficcia, segurana e qualidade foram comprovadas cientificamente, por ocasio do registro. Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Programa Farmcia Popular do Brasil, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Medicamento genrico
Medicamento similar a um produto de referncia ou inovador, que pode ser usado em substituio a esse. geralmente produzido aps a expirao ou

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renncia da proteo por patente ou de outros direitos de exclusividade do criador da frmula e aps ter sido comprovada sua eficcia, segurana e qualidade. designado de acordo com as Denominaes Comuns Brasileiras (DCB) ou, na sua ausncia, pelas Denominaes Comuns Internacionais (DCI). Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Medicamentos essenciais
So aqueles que satisfazem as necessidades prioritrias de Sade da populao. Devem ser selecionados considerando sua pertinncia para a Sade Pblica, assegurada a eficcia, segurana e eficcia comparativa em relao ao custo. Os medicamentos essenciais devem estar disponveis nos sistemas (servios) de Sade, em todos os momentos e em quantidades suficientes, nas formas farmacuticas apropriadas, com garantia da qualidade e informao adequada, a preos que os pacientes e a comunidade possam pagar (OMS, 2002). Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename).

Medicamentos excepcionais
Medicamentos/programas de distribuio

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Medicamento similar
aquele que contm o mesmo ou os mesmos princpios ativos, apresentando a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica (preventiva ou diagnstica) do medicamento de referncia registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria, podendo diferir somente em caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veculos. Deve sempre ser identificado por nome comercial ou marca. Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Medicamentos/programas de distribuio
Os programas de distribuio de medicamentos do SUS acontecem por trs vias: financiamento a estados e municpios, co-financiamento e repasse direto. O financiamento de medicamentos abrange o Programa de Sade Mental (realizado em parceria com os estados) e o Programa de Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica, desenvolvido junto aos municpios. No Programa de Sade Mental, a Unio participa com 80% dos recursos financeiros, cabendo 20% aos estados. No Programa de Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica, a Unio participa, atualmente, com R$ 1,00 por brasileiro/ano, no caso dos municpios que no fazem parte do Programa Fome Zero (em 2006, o MS dever ampliar esse valor para R$ 1,50). Nos casos de municpios integrantes do Programa Fome Zero, o valor repassado de R$ 2,00. Os recursos desse programa destinam-se compra dos chamados medicamentos essenciais (como analgsicos, antiinflamatrios, anti-hipertensivos comuns, diurticos, vermfugos, antibiticos e alguns anticonvulsivantes). Os medicamentos excepcionais podem ser obtidos pelo sistema de co-financia-

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mento: a Unio repassa os recursos aos estados, que participam com uma contrapartida de valor varivel, conforme os produtos adquiridos. Na rea de repasses de produtos, dois programas so beneficiados: a estratgia Sade da Famlia e o de Medicamentos Estratgicos. Esses recebem os medicamentos para tuberculose, hansenase, insulina para diabticos e os utilizados para tratar os portadores do vrus da Aids, repassados para estados e municpios. As equipes da estratgia Sade da Famlia recebem kits de remdios com 32 itens necessrios ao tratamento de problemas de sade mais freqentes (como diabetes, hipertenso arterial, parasitoses, doenas respiratrias agudas e anemia). O paciente s pode ter acesso a esses medicamentos nas unidades de Sade do seu municpio, se forem receitados pelo mdico durante uma consulta. Evita-se, com isso, a auto-medicao, pois um remdio ingerido de forma errada no s pode perder sua eficcia no tratamento, como at trazer graves prejuzos sade do paciente. Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename).

Medicamentos/remdios
Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade (MS), autorizar e conceder o registro de medicamentos no Pas, alm de coordenar e supervisionar atividades de inspeo, controle de riscos e estabelecer normas e padres para comercializao desses produtos. Farmacovigilncia, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Rotulagem nutricional, Vigilncia sanitria.

Medicina antroposfica
A medicina antroposfica um sistema mdico complexo de base vitalista, surgido na Sua, no incio do sculo XX, que oferece possibilidades para a

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ampliao da ateno Sade por meio de tcnicas, recursos e abordagens de baixa complexidade tecnolgica, com nfase na estimulao das foras curativas do prprio organismo e apoio ao desenvolvimento global dos indivduos (biolgico, psicolgico, social e espiritual). Tem como fundamentao conceitual e metodolgica a antroposofia, conhecimento sistematizado, inicialmente, por Rudolf Steiner, e que mais tarde foi desenvolvido para campos prticos da vida humana, tais como a pedagogia, arquitetura, agricultura e medicina. Em relao a essa ltima, destaca-se o papel pioneiro da mdica holandesa Ita Wegman. Foi introduzida no Brasil h aproximadamente 60 anos, nas regies Sul e Sudeste e reconhecida como prtica mdica pelo Parecer 21/93, do Conselho Federal de Medicina. A Associao Brasileira de Medicina Antroposfica (ABMA) a entidade representativa dos mdicos antroposficos, atualmente distribudos por todas as regies brasileiras. A medicina antroposfica est oficialmente presente em servios de ateno bsica do SUS desde 1994, por intermdio da experincia de Belo Horizonte, quando foi iniciado o programa das prticas no alopticas no SUS, que introduziu a medicina antroposfica juntamente com a homeopatia e a acupuntura na rede municipal. No incio, o projeto absorveu profissionais dessas reas j concursados anteriormente, que vinham atuando como clnicos ou pediatras. Posteriormente, a Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte realizou o primeiro concurso especfico para mdico antroposfo no SUS em 1996. A medicina antroposofica insere-se na Poltica de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC) como proposta de observatrios de experincias no SUS. Fitoterapia e planas medicinais, Homeopatia, Medicina tradicional chinesa/ acupuntura, Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC).

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Medicina tradicional chinesa/acupuntura


Tecnologia de interveno em Sade que aborda de modo integral e dinmico o processo sade/doena, podendo ser usada de forma isolada ou integrada com outros recursos teraputicos mdicos. Originria da medicina tradicional chinesa (sistema mdico complexo), a acupuntura se vale de um conjunto de

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procedimentos geralmente invasivos, aplicados com base nos conceitos da MTC, que permitem o estmulo preciso de locais anatmicos, definidos por meio da insero de agulhas metlicas filiformes para promoo, manuteno e recuperao da sade, bem como para preveno de doenas. No Brasil, a acupuntura foi introduzida h cerca de 40 anos Em 1999, o MS inseriu na tabela Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) a consulta mdica em acupuntura (cdigo 0701234), o que permitiu acompanhar a evoluo das consultas por regio e em todo Pas. Esta poltica est em fase de pactuao e aprovao pela Comisso Intergestora Tripartite (CIT) e o Conselho Nacional de Sade (CNS), devendo ser amplamente divulgada aps finalizado este processo. Atualmente, o MS financia a consulta mdica em acupuntura na tabela de produo ambulatorial Cdigo: 0701234. Fitoterapia e plantas medicinais, Homeopatia, Medicina antroposfica, Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC).

Mercado de medicamentos
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, responsvel pelo monitoramento do mercado brasileiro de medicamentos. Por meio da Gerncia de Regulao Econmica, a Agncia executa atividades que buscam desenvolver, administrar e fiscalizar os procedimentos desse mercado, com o objetivo de ampliar o acesso da populao a medicamentos essenciais, estimulando a concorrncia no setor. Farmacovigilncia, Medicamentos/remdios, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Vigilncia sanitria.

Mesa nacional de negociao permanente do SUS (MNNP SUS)


Frum permanente de negociao entre empregadores e trabalhadores da sade, marcado por uma relao de envolvimento participativo de todos os atores, objetiva estabelecer um processo de entendimento entre as esferas governamentais, prestadores de servios e trabalhadores da sade. Seu propsito

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fomentar um projeto coletivo de democratizao nas relaes de trabalho na Sade. A Mesa expressa um avano na construo de uma nova forma de relaes de trabalho no setor Sade, respaldado nos princpios do Sistema nico de Sade e na valorizao da fora de trabalho, resultando assim na melhoria da ateno integral Sade da populao brasileira. O grau de consenso que se consiga alcanar nesse espao de debates e reflexes assegura a ampla participao dos trabalhadores, de suas organizaes sindicais e dos gestores da Sade, tendo como perspectiva as solues dos conflitos advindos das relaes de trabalho. Reativada no plenrio do Conselho Nacional de Sade (CNS), por unanimidade em 4 de junho de 2003, por meio de uma portaria do Ministro da Sade, consolidou-se como instrumento criativo e transformador para a superao de adversidades polticas, institucionais ou regionais no campo das relaes do trabalho na Sade. Cmara de regulao do trabalho em Sade; Gesto do trabalho e da educao na Sade; Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS); Vnculo precrio de trabalho.

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MNNP SUS
Mesa nacional de negociao permanente do SUS (MNNP SUS)

Modelos de ateno Sade


Um dado modo de combinar tcnicas e tecnologias para intervir sobre problemas de sade (danos e/ou riscos) e atender s necessidades de sade individuais e coletivas; maneira de organizar os meios de trabalho (saberes e instrumentos) utilizados nas prticas ou processos de trabalho em Sade. O modelo proposto pelo SUS incorpora os princpios: do acesso universal, onde qualquer cidado brasileiro tem o direito de acessar servios de Sade com qualidade; da integralidade da assistncia, ordenando o cuidado com a sade nos nveis de ateno bsica, mdia e alta complexidade; de participao social em todos os espaos de deciso e avaliao, inclusive do financiamento do SUS. Planejamento em Sade, Responsabilizao sanitria, Conselhos de Sade.

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Mortalidade infantil
Sade da criana, Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal.

Municipalizao
Estratgia adotada no Brasil que reconhece o municpio como principal responsvel pela sade de sua populao. Municipalizar transferir para as cidades a responsabilidade e os recursos necessrios para exercerem plenamente as funes de coordenao, negociao, planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria da Sade local, controlando os recursos financeiros, as aes e os servios de Sade prestados em seu territrio. O princpio da descentralizao poltico-administrativa da Sade foi definido pela Constituio de 1988, preconizando a autonomia dos municpios e a localizao dos servios de Sade na esfera municipal, prximos dos cidados e de seus problemas de sade. O Brasil apresenta grandes diversidades econmico-sociais, climticas e culturais que tornam a descentralizao administrativa fundamental: ela possibilita que os municpios assumam a gesto da Sade em seus territrios de acordo com as necessidades e caractersticas de suas populaes. Estimula na esfera municipal novas competncias e capacidades poltico-institucionais. Os estados e a Unio devem contribuir para a descentralizao do SUS, fornecendo cooperao tcnica e financeira para o processo de municipalizao. Descentralizao, Regionalizao.

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Ouvidorias

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N-O
Negociaes/habilidades necessrias
A negociao uma constante nas administraes pblicas, que exige o dilogo, a negociao e a pactuao das aes. Com o desenvolvimento da democracia participativa e o envolvimento cada vez maior dos cidados na administrao pblica, impem-se formas complexas de negociaes que devem se basear na busca de consensos. Estabelecer consensos saber escutar o outro como legtimo e ter conscincia sobre o significado do bem pblico, do papel do Estado e da ampla representao do conjunto da sociedade. Da a importncia da autonomia nos processos de escolha das representaes municipais, como forma de se combater a formao de espaos autoritrios de gesto. Gesto participativa, Instncias de pactuao, Participao social em Sade.

Notificao de receita mdica


Documento padronizado destinado notificao da prescrio de medicamentos: 1) entorpecentes cor amarela; 2) psicotrpicos cor azul; 3) retinides de uso sistmico e imunossupressores cor branca. A notificao concernente aos dois primeiros grupos (1 e 2) dever ser firmada por profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM), no Conselho Regional de Medicina Veterinria (CRMV) ou no Conselho Regional de Odontologia (CRO); a concernente ao terceiro grupo, exclusivamente por profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM). Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos

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essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename).

Operadora de plano de assistncia Sade


Pessoa jurdica constituda sob a modalidade de sociedade civil ou comercial ou entidade de autogesto, e obrigatoriamente registrada na Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), que opera produto, servio ou contrato de assistncia Sade. As possveis formas de organizao das operadoras foram definidas pela ANS pela Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) n 39, de 27 de outubro de 2.000, que classificou as operadoras de acordo com caractersticas peculiares, permitindo o desenvolvimento de normas especficas para cada conjunto: 1) administradoras de planos: administram exclusivamente planos privados de assistncia Sade de empresas; 2) autogestes patrocinadas: sistema operado de forma direta, por intermdio de departamento de recursos humanos ou de rgos similares de uma empresa, ou de sindicatos, associaes, fundaes, ou assemelhados; ou por intermdio de uma entidade constituda para operar o sistema de autogesto de uma empresa, destinado exclusivamente aos funcionrios e/ou associados e seus dependentes. singular, quando houver uma s empresa patrocinadora do sistema de autogesto; e multipatrocinada quando houver mais de uma empresa patrocinadora do sistema de autogesto; 3) autogestes no-patrocinadas: sistema operado de forma direta, por intermdio de departamento de recursos humanos ou de rgos similares de uma empresa, ou de sindicatos, associaes, fundaes, ou assemelhados; ou por intermdio de uma entidade constituda para operar o sistema de autogesto de uma empresa, destinado exclusivamente aos funcionrios e/ou associados e seus dependentes, mas no qual no h empresa patrocinadora do sistema de autogesto; 4) cooperativas mdicas: operam planos privados de assistncia Sade por intermdio de mdicos prprios (cooperados) e/ou de recursos mdico-hospitalares credenciados; 5) cooperativas odontolgicas: operam planos odontolgicos por intermdio de odontlogos prprios (cooperados) e/ou recursos odontolgicos credenciados; 6) medicina de grupo: operam planos privados de assistncia

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Sade, oferecendo atendimento mdico-hospitalar com hospitais prprios e uma estrutura que inclui mdicos e servios auxiliares de diagnstico credenciados; 7) odontologia de grupo: operam exclusivamente planos odontolgicos, excetuando-se as classificadas como cooperativas odontolgicas; 8) entidades filantrpicas: operam planos privados de assistncia Sade sem fins lucrativos e devem, obrigatoriamente, possuir certificado de entidade filantrpica; 9) seguradoras especializadas em Sade: operam seguro-sade com todas as caractersticas de planos privados de assistncia Sade e a estes so equiparados pela Lei n 10.185 de 2001, que torna as seguradoras especializadas em Sade operadoras de planos de sade. Plano privado de assistncia Sade, Poltica de Qualificao da Sade Suplementar, Sade suplementar. Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao; Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.

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Oramento pblico
O oramento, entre outras funes, responsvel pela previso do gasto pblico. De maneira simplificada, o oramento composto de expresses que descrevem os propsitos e as aes de governo (melhoria da sade da populao, reduo das desigualdades regionais etc.), aos quais so alocados determinados valores, considerando os insumos necessrios sua realizao. Portanto, os oramentos pblicos so elos entre recursos financeiros e comportamentos humanos direcionados para alcanar objetivos de polticas pblicas. A forma de organizao do oramento vem sofrendo alteraes ao longo das ltimas dcadas e novas caractersticas vm sendo incorporadas, de acordo com a necessidade de considerar determinados propsitos, de modo que atualmente o oramento atende simultaneamente a vrios fins. Entre os mais importantes, destacam-se: 1) controle de gastos: o oramento deve ser um instrumento de proteo contra abusos dos administradores. O mecanismo utilizado o detalhamento da especificao dos objetivos de gasto, como por exemplo, dirias, locao de mo-de-obra, servios de consultoria e outros; 2) gesto dos recursos: o oramento deve especificar com clareza os projetos

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e atividades de modo a possibilitar aos administradores dos rgos pblicos orientao efetiva, e ao pblico em geral o conhecimento amplo quanto s tarefas a serem desenvolvidas para se obter maior eficincia produtiva e conseguir a melhor relao custo-benefcio na realizao de determinada tarefa. A nfase neste caso na especificao das aes oramentrias, produtos e matas fsicas; 3) planejamento: o oramento deve ser um instrumento de implementao do plano de mdio prazo do Governo. As aes oramentrias projetos e atividades devem resultar em produtos que contribuam para consecuo dos objetivos dos programas; 4) administrao macroeconmica: o oramento deve ser tambm um instrumento para controlar as receitas e despesas agregadas, de modo a possibilitar o alcance de objetivos de inflao baixa e reduo do desemprego. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Planejamento em Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao pactuada e integrada (PPI), Relatrio de gesto.

Ouvidorias
So canais democrticos que permitem disseminar informaes e ouvir manifestaes de usurios, propiciando anlises, encaminhamentos, acompanhamentos e respostas s suas manifestaes. No mbito da Sade, elas alcanam diversas secretarias estaduais e municipais, experincia que deve ser ampliada. Com esse objetivo foi criada a Poltica Nacional de Ouvidoria em Sade, a partir da reestruturao de trs servios: Disque Sade, Servio de atendimento ao cidado usurio do SUS (SAC-SUS), e Centro nacional de promoo da qualidade e proteo ao usurio do SUS (Pr-Sade). A construo de um Sistema Nacional de Ouvidorias em Sade, com bases descentralizadas, permitir ampliar o acesso do cidado usurio s informaes e orientaes sobre o SUS e organizar canais de recepo s suas manifestaes, acerca da qualidade e satisfao dos servios pblicos de Sade, identificando as reais necessidades da populao. As ouvidorias fortalecem o SUS e a defesa dos direitos Sade da populao. As ouvidorias so ferramentas estratgicas de promoo da cidadania em Sade e produo de informaes gerenciais que subsidiaro as tomadas de decises. O processo de avaliao ser permanente

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e funcionar a partir da perspectiva do usurio do SUS, contribuindo efetivamente para o aperfeioamento gradual e constante dos servios pblicos de Sade. imprescindvel o compromisso do gestor estadual e municipal de Sade na tarefa de promover e estruturar canais abertos e acessveis de comunicao com a populao. Um sistema informatizado, que est sendo criado, permitir a integrao do conjunto das ouvidorias em Sade, em mbito nacional. A iniciativa de criao de ouvidorias em Sade j uma realidade em diversas secretarias estaduais e municipais de Sade. Esto em processo de formulao as diretrizes para uma Poltica Nacional de Ouvidorias do SUS. Entretanto, os municpios tm autonomia para iniciar os processo de constituio de suas ouvidorias, buscando, se necessrio, apoio junto a outras instncias de gesto. Gesto participativa, Informao e comunicao em Sade.

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Poltica de Sade para a Populao do Campo 156

P
Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal
Define aes estratgicas para a melhoria da qualidade da ateno sade das mulheres, adolescentes e crianas. Lanado em 2004, colocou a luta pela reduo da mortalidade materna e neonatal como poltica de Estado, preservando os direitos humanos de mulheres e recm-nascidos, tendo em vista que, em sua quase totalidade, so mortes evitveis. Tem como meta inicial a reduo da mortalidade materna e neonatal em 15%, at o final de 2006, e como objetivo estratgico, nas prximas duas dcadas, a reduo desses indicadores aos nveis considerados aceitveis pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Envolve a realizao de seminrios estaduais e municipais de pactuao e das aes estratgicas entre gestores e sociedade civil organizada, alm da qualificao das equipes de maternidades de capitais, municpiosplos e/ou dos 78 municpios brasileiros identificados como apresentando indicadores elevados de mortalidade materna, mortalidade neonatal precoce, mortalidade neonatal tardia e mortalidade ps-neonatal. Esto sendo implementados e dinamizados comits de mortalidade materna e neonatal, estimulando a vigilncia ao bito e realizando repasse financeiro com base no Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (Proesf), alm de recursos oriundos da reas tcnicas da sade da mulher, criana e adolescente. Entre as aes estratgicas destacam-se: efetivao de pactos municipais e estaduais; qualificao e humanizao da ateno Sade da mulher e da criana; acolhimento ao parto; garantia do direito ao acompanhante e ao alojamento conjunto; dar resolutividade ateno ao parto e ao nascimento; garantia de ateno humanizada ao aborto; organizao de acesso e adequao da oferta de servios; qualificao do atendimento s urgncias/

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emergncias; melhoria da rede hospitalar e ampliao dos centros de parto normal; expanso da ateno sade da mulher e da criana; ampliao das aes de planejamento familiar; reduo da transmisso vertical do HIV/Aids; proteo sade da mulher trabalhadora; ateno s mulheres e recm-nascidos negros e indgenas, respeitando as suas particularidades tnicas e culturais; acompanhamento de planos e seguros privados de sade; promoo educao permanente dos profissionais envolvidos com a ateno obsttrica e neonatal; garantia vigilncia ao bito materno e infantil; fortalecimento dos projetos de premiao de servios exemplares. O gestor municipal ou estadual deve organizar em conjunto com o Ministrio da Sade (enviando um oficio ou e-mail para pactonacional@saude.gov.br solicitando o apoio) e as representaes da sociedade civil, um seminrio para lanamento do Pacto. Nesse seminrio, a metodologia deve garantir ampla discusso, permitindo que se definam as responsabilidades dos gestores (municipais, estaduais e federal), bem como da sociedade civil. Na plenria final do seminrio, deve ser aprovado um plano de trabalho e indicada uma Comisso de Monitoramento e Avaliao da Implementao do Pacto, naquele municpio e/ou estado. Os municpios que j fazem parte da relao dos 78, aprovada na Comisso Intergestores Tripartite em 2004 (relao no site: http://www.saude.gov.br/proesf), devem enviar os planos de trabalho, aps aprovao nos conselhos municipais de Sade e nas comisses intergestores bipartites. Sade da criana, Sade da mulher.

Participao social em Sade


uma das maneiras de se efetivar a democracia, atravs da incluso de novos sujeitos sociais nos processos de gesto do SUS como participantes ativos nos debates, formulaes e fiscalizao das polticas desenvolvidas pela Sade Pblica brasileira, conferindo-lhe legitimidade e transparncia. Com previso constitucional e legal, a participao popular confere, gesto do SUS, realismo, transparncia, comprometimento coletivo e efetividade de resultados. Est diretamente relacionada ao grau de conscincia poltica e de organizao da prpria sociedade civil. O SUS deve identificar o usurio como membro de

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uma comunidade, com direitos e deveres, e no como recebedor passivo de benefcios do Estado. A participao da comunidade no SUS acontece, nos municpios, por meio de canais institucionalizados (ou seja, previstos por leis ou normas do SUS), como as conferncias municipais de Sade, os conselhos municipais de Sade, os conselhos gestores de servios ou, ainda, por meio de reunies de grupos por reas de afinidade. Mesmo nos rgos internos do SUS, os processos participativos so importantes, como as mesas de negociao trabalhista, a direo colegiada e outras. Conferncias de Sade, Conselhos de Sade, Gesto participativa. Constituio Federal, de 1988; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Participa SUS
Sigla de Poltica da Secretaria de Gesto Participativa para o SUS, que objetiva promover a gesto participativa, entendida como todo mecanismo de deliberao e de gesto compartilhados. Compreende o controle social realizado por meio dos conselhos e conferncias de Sade, da participao e mobilizao popular, do funcionamento de ouvidorias, das pesquisas de satisfao de usurios do SUS e da difuso dos direitos dos usurios do SUS. As marcas dessa poltica so: a reafirmao dos pressupostos da reforma sanitria quanto ao direito universal Sade como responsabilidade do Estado; a construo de um pacto de promoo da gesto participativa entre as trs esferas de governo; a ampliao dos mecanismos de participao popular nos processos de gesto do SUS, de forma a garantir sua consolidao como poltica de incluso social e conquista popular; a adoo de mecanismos e prticas de gesto participativa, nas trs esferas de gesto do SUS, envolvendo gestores, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios do SUS. O gestor municipal deve instituir mecanismos de escuta e interao permanente entre os gestores, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios do SUS, de forma que as suas opinies, percepes e demandas sejam valorizadas nos processos de gesto. Deve ainda valorizar e fortalecer os mecanismos institudos para controle social no SUS, incluindo os conselhos de

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Sade e as conferncias; deve realizar as Conferncias Municipais de Sade, instrumentos essenciais na formulao da poltica municipal de Sade, e implementar o pacto de gesto participativa, firmado entre as trs esferas de governo, com a implementao da poltica de gesto participativa, envolvendo gestores, prestadores, trabalhadores de sade e usurios do SUS. Deve ampliar e fortalecer o acesso da populao s informaes sobre a Sade, o SUS e direitos sociais; fortalecendo e qualificando as instncias de participao da sociedade civil e do controle social. Deve qualificar e promover a humanizao e solidariedade nas relaes entre os gestores do SUS, trabalhadores de sade e usurios, ampliando os canais de comunicao e a co-responsabilidade desses atores com o processo de produo social da Sade, de garantia do acesso integral e da eqidade. Deve promover o desenvolvimento de novos canais e formas de mobilizao social e participao popular na Sade e apoiar instncias organizadas de representao social. Deve realizar escuta contnua das necessidades e demandas da populao, processando essas informaes para serem utilizadas como ferramentas para a gesto nas distintas esferas do SUS. Deve promover o envolvimento de outros setores de governo municipal comprometidos com a produo de Sade, construindo prticas de articulao intersetorial. Deve promover a ampliao dos direitos da populao Sade, comprometendo a sociedade e os distintos setores de governo com a produo de Sade e com o SUS. Atores sociais, Co-gesto, Conselho Municipal de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Intersetorialidade em Sade, Relatrio de gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade.

PCCS SUS
Plano de carreira, cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS).

Pesquisa em Sade
So pesquisas cujos resultados se voltam aplicao no setor Sade, buscando, em ltima instncia, a melhoria da sade de indivduos ou grupos populacionais. Podem ser categorizadas por nveis de atuao cientfica e

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compreendem os tipos de pesquisa bsica, clnica, epidemiolgica e avaliativa, alm de pesquisas em outras reas como economia, sociologia, antropologia, ecologia, demografia e cincias polticas. Pesquisa em Sade/fomento; Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. Decit-MS: http://www.saude.gov.br/sctie/decit; ITD-BVS: http://itd.bvs. br; Centro Cochrane: http://www.centrocochranedobrasil.org/; BVSBireme: http://www.bireme.br/

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Pesquisa em Sade/fomento
Conjunto de aes que buscam fortalecer a pesquisa em Sade no Pas, em termos de recursos e qualidade de gesto. Nessa perspectiva, est em curso o processo de construo da Poltica de Cincia e Tecnologia em Sade e da agenda de prioridades de pesquisa em Sade. Ambas visam o aumento da eqidade e o fortalecimento dos padres ticos das aes de cincia e tecnologia em Sade. Devem, portanto, considerar aspectos to dspares e relevantes quanto as doenas e os agravos, os fatores de risco, os impactos ambientais e laborais no desgaste da sade humana, o aspecto epidemiolgico e demogrfico, o complexo produtivo da Sade (medicamentos, vacinas, hemoderivados, equipamentos), alm da necessidade de se aprofundarem os mecanismos de cooperao e coordenao intragovernamentais, fator de perda da eficincia das aes no campo da cincia, tecnologia e inovao em Sade. Eqidade, Pesquisa em Sade, Pesquisa envolvendo seres humanos, Programa Pesquisa para o SUS, Gesto compartilhada em Sade.

Pesquisa/desenvolvimento
Aes que envolvem a gerao de conhecimentos, a transformao dos conhecimentos em tecnologias e a adaptao de tecnologias existentes em novas tecnologias, na forma de produtos e processos acabados que atendam s necessidades do mercado. Agenda nacional de prioridades de pesquisa em Sade, Incorporao tecnolgica.
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Pesquisa envolvendo seres humanos


Pesquisa que envolve o ser humano, individual ou coletivamente, de forma direta ou indireta, considerando suas situaes fsica, psicolgica, social e educacional. fundamental que a participao dos sujeitos em pesquisa se d com consentimento livre e esclarecido, disponibilizando-lhes de todas as informaes necessrias sobre benefcios, riscos e conseqncias da pesquisa. Biotica, Biotecnologia, Pesquisa em Sade. Resoluo n 196, de 10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Sade, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Piso bsico de vigilncia sanitria (PBVS)


Teto financeiro da vigilncia em Sade (TFVS).

Piso de ateno bsica (PAB)


Ateno bsica Sade.

Planejamento em Sade
O processo de planejamento contempla uma srie de etapas ordenadas ao longo do tempo: planejamento (propriamente dito), execuo, monitoramento, avaliao e replanejamento. Essas etapas desenvolvem-se mediante processos especficos, com tempos e movimentos diferentes. A etapa de planejamento consiste na elaborao dos documentos que expressam, basicamente, as intenes do gestor. Planejar , fundamentalmente, avaliar o passado, sondar o futuro, tomar decises e prometer fazer. Os documentos que expressam essas intenes podem, tambm, referir-se a variadas dimenses, segundo uma gradao do macro para o micro. Nesse contexto, alinham-se as polticas, os planos, os programas, os projetos, as atividades, as aes e as tarefas necessrias. O que diferencia essas diversas dimenses do planejamento o grau de abrangncia e de detalhamento con-

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ferido a cada uma delas. O monitoramento e a avaliao, como aes permanentes, tm por objetivo analisar, criticamente, as polticas e planos, visando verificar, principalmente, em que medida os objetivos esto sendo alcanados, a que custo, quais os processos ou efeitos (previstos ou no, desejveis ou no), indicar rumos novos e mais eficazes. Nesse sentido, devem servir para ajustar, corrigir, modificar e reorientar polticas, objetivos, metas, princpios, estratgias e aes. Assim, o planejamento das aes de Sade necessrias a uma comunidade e a anlise do desenvolvimento das aes previstas concretizam a responsabilidade dos gestores pela sade da populao. O processo de planejamento em Sade envolve vrios aspectos de naturezas diversas, compreendendo desde aqueles relativos organizao e gesto do Sistema de Sade, passando pelos diferentes recursos estratgicos, at alcanar aqueles relacionados com a ateno sade propriamente dita, a qual abrange uma imensa e complexa gama de aes, servios e medidas de interveno. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao pactuada e integrada (PPI), Relatrio de gesto. Introduo do Plano Nacional de Sade Um pacto pela Sade no Brasil, no CD-Rom encartado nesta publicao.

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Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS)


Conjunto de princpios e diretrizes que orientam o ingresso e instituem oportunidades e estmulos ao desenvolvimento pessoal e profissional dos trabalhadores, com o objetivo de contribuir para a qualificao dos servios prestados, constituindo-se, assim, em valioso instrumento de gesto da poltica de pessoal. Uma poltica de valorizao e garantia da construo da dignidade ao trabalhador pressupe, entre outras medidas, a adoo de um plano de carreira, cargos e salrios, que contemple uma carreira profissional em todos os seus aspectos, ou seja, que construa a identidade do trabalhador do SUS. O Ministrio da Sade criou uma comisso com a participao dos gestores, prestadores e trabalhadores para propor diretrizes para o PCCS SUS (diretrizes colocadas em consulta pblica no primeiro trimestre de 2005) tendo como

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objetivo concretizar essa poltica de valorizao do trabalhador, que passa a ser considerada um bem pblico do SUS e estabelecendo, assim, uma poltica de gesto do trabalho articulada, compatibilizando as diferentes realidades sociais e institucionais. Entre na pgina na Internet do Ministrio da Sade e participe da consulta pblica. Gesto do trabalho e da educao na Sade, Planejamento em Sade, Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS). Portaria n 626, de 8 de abril de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Plano de Sade
A deciso de um gestor sobre quais aes de Sade desenvolver deve ser fruto da interao entre a percepo do governo e os interesses da sociedade, motivada pela busca de solues para os problemas de uma populao, o que resulta na implementao de um plano capaz de promover uma nova situao em que haja melhor qualidade de vida, maiores nveis de sade e bem-estar e apoio ao desenvolvimento social desta mesma populao. O Plano de Sade, aprovado pelo Conselho de Sade respectivo, instrumento fundamental para a gesto do SUS. A sua elaborao, implementao, monitoramento, avaliao e atualizao peridica constituem atribuio comum das trs esferas de gesto do Sistema, as quais devem, a partir do Plano, formular a respectiva proposta oramentria. Cabe tambm a cada esfera promover a articulao da poltica e dos planos de sade (Artigo 15 da Lei n 8.080 de 1990). O Plano de Sade abrange um ou mais perodos de governo da esfera de gesto correspondente, sendo operacionalizado por meio de programas e/ou projetos. Por se tratar de instrumento que expressa as intenes do gestor do SUS em determinado perodo, importante que o Plano de Sade seja ele municipal, estadual ou nacional contenha alguns elementos bsicos, tais como: 1) a anlise situacional, contemplando informaes acerca das respectivas condies socioeconmicas, epidemiolgicas e de gesto do Sistema como capacidade instalada, profissionais de sade, recursos finan-

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ceiros , entre outros; 2) os objetivos, as diretrizes, as estratgias e metas pretendidos no perodo, tanto em relao ateno sade propriamente dita, quanto gesto SUS no mbito correspondente; e 3) o processo de monitoramento, avaliao e atualizao peridica do Plano. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Planejamento em Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao pactuada e integrada (PPI), Relatrio de gesto. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, Lei 8.142, de 28 de dezembro de 1990, Decreto n 1.232 de 30 de agosto de 1994, Decreto n 1.651 de 28 de setembro de 1995, Portaria n 548 de 12 de abril de 2001, Plano Nacional de Sade (PNS) Um pacto pela Sade no Brasil, no CD-Rom encartado nesta publicao.

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Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio


Sade no Sistema Penitencirio/poltica.

Plano Plurianual (PPA)


O PPA o instrumento de planejamento de mdio prazo do Governo Federal que estabelece, de forma regionalizada, as diretrizes, objetivos e metas da administrao pblica federal, as despesas de capital e outras delas decorrentes e para as relativas aos programas de durao continuada. Lei quadrienal prevista no Artigo 165, da Constituio Federal, entra em vigor a partir do segundo ano de mandato do governante at o primeiro ano do mandato seguinte. Os princpios que norteiam o PPA so: 1) identificao clara dos objetivos e prioridades do Governo; 2) integrao do planejamento e do oramento; 3) promoo da gesto empreendedora; 4) estmulo s parcerias; 5) gesto orientada para resultados; 6) organizao das aes de governo em programas. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Planejamento em Sade, Plano de Sade, Programao pactuada e integrada (PPI), Relatrio de gesto.

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Plano privado de assistncia Sade


Prestao continuada de servios ou cobertura de custos assistenciais, contratada por pessoa fsica ou jurdica, a preo pr ou ps-estabelecido, por prazo indeterminado, com a finalidade de garantir, sem limite financeiro, a assistncia Sade, pela faculdade de acesso a atendimentos por profissionais ou servios de Sade, livremente escolhidos, integrantes ou no de rede credenciada, contratada ou referenciada, visando assistncia mdica, hospitalar e odontolgica, a ser paga integral ou parcialmente s expensas da operadora contratada, mediante reembolso ou pagamento direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor. Operadora de plano de assistncia Sade, Poltica de Qualificao da Sade Suplementar, Sade suplementar. Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao; Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.

Poltica da Secretaria de Gesto Participativa para o SUS (Participa SUS)


Participa SUS.

Poltica de Educao Permanente em Sade


Os princpios da Poltica de Educao Permanente para o SUS so: articulao entre educao e trabalho no SUS, produo de processos e prticas de desenvolvimento nos locais de servio; mudana nas prticas de formao e de Sade, tendo em vista a integralidade e humanizao; articulao entre ensino, gesto, ateno e participao popular e controle social em Sade e produo de conhecimento para o desenvolvimento da capacidade pedaggica dos servios e do sistema de Sade. A educao permanente propicia a reflexo coletiva sobre o trabalho no SUS, que inclui a integralidade, a produo do cuidado, o trabalho em equipe, a dinamizao de coletivos, a gesto de equipes e de unidades, a capacidade de problematizar e identificar pontos

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sensveis e estratgicos para a produo da integralidade e da humanizao. O foco da Educao Permanente em Sade so os processos de trabalho e as equipes (ateno, gesto, participao e controle social), possibilitando a construo de um novo estilo de gesto, no qual os pactos para reorganizar o trabalho sejam construdos coletivamente e os diferentes profissionais passam a ser sujeitos da produo de alternativas para a superao de problemas. Essa anlise coletiva dos processos de trabalho permite a identificao dos ns crticos enfrentados na ateno ou na gesto e a construo de estratgias contextualizadas que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos lugares e das pessoas. As atividades educativas so construdas de maneira articulada com as medidas para reorganizao do sistema, implicando um acompanhamento e apoio tcnico. As principais diretrizes da Poltica de Educao para o SUS foram aprovadas pelo Conselho Nacional de Sade, pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite e publicadas na Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004. Plos de educao permanente em Sade. Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004; Portaria n 1.829, de 2 de setembro de 2004; Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Poltica de Gesto do Trabalho e Regulao Profissional no mbito do Mercosul e Amrica Latina


A formao de blocos econmicos regionais constitui-se como parte do processo de globalizao. Dentre esses, a Unio Europia se caracteriza por um grau avanado de integrao. Na regio das Amricas, existe a proposta de criao da rea de Livre Comrcio das Amricas (Alca). Vrios outros blocos sub-regionais foram criados com graus de integrao distintos: o North American Free Trade rea (Nafta) acordo livre comrcio de Amrica do Norte, o Pacto Andino e o Mercosul. O Mercado Comum do Sul (Mercosul) um bloco econmico formado pela Repblica Federativa do Brasil, Repblica Argentina, Repblica do Paraguai e a Repblica Oriental do Uruguai, denominados estados-partes. O Chile e a Bolvia, denominados estados-associados, tm acordos de convergncia econmica com o Mercosul. Criado em 26 de

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maro de 1991, por uma carta constitutiva o Tratado de Assuno , tem como objetivo central a constituio de um Mercado Comum (livre circulao de bens, servios e fatores de produo). A superao de problemas da conjuntura econmica e divergncias entre os estados-partes suas lideranas e suas sociedades no seu processo de negociao fundamental para o crescimento, a expanso dos mercados, o desenvolvimento social e a consolidao da integrao entre esses pases. Esse processo de integrao j abarca reas, como a coordenao de polticas externas, a cooperao em matria de segurana internacional, a cooperao em matria de segurana interna e de assuntos judicirios, a educao, como tambm nas questes de regulao e regulamentao do exerccio profissional na rea da Sade. Vrias aes concretas j foram desenvolvidas com objetivo de harmonizar e compatibilizar as legislaes na rea da Sade nos estados partes, a fim de identificar mecanismos para regular e controlar o exerccio profissional. Entre elas, encontra-se a aprovao da Resoluo n 27 de 2004 sobre a Matriz Mnima de Registro de Profissionais de Sade do Mercosul. Os estados-partes devero incorporar essa Resoluo a seus ordenamentos jurdicos nacionais e adotar as disposies legislativas, regulamentares e administrativas necessrias para seu cumprimento. Esta medida constitui um grande avano no processo de integrao, podendo ser estendida para todas as fronteiras do Pas. Mesa nacional de negociao permanente do SUS; Gesto do trabalho e da educao na Sade; Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS); Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Despecariza SUS).

Poltica de Qualificao da Sade Suplementar


Objetiva qualificar o setor de sade suplementar brasileiro, formado pelas operadoras de planos de assistncia Sade. Apesar dos conflitos que marcam o relacionamento entre os diversos atores sociais que compem o setor, o interesse de todos deve ser convergente quando se trata de qualificao. A partir dessa perspectiva, a regulao do setor tem buscado um processo de qualificao que deve aparecer em todas as dimenses de operao do setor (assistencial, econmico-financeira, operacional e na busca da sa-

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tisfao do usurio) de operadoras, prestadores de servios, beneficirios e do prprio rgo regulador. Por meio dessa poltica, a sade suplementar induzida a uma mudana profunda em todos os atores envolvidos, transformando: operadoras de planos em gestoras de sade, prestadores de servios em produtores de cuidado de sade, beneficirios em usurios com conscincia sanitria. A proposta de avaliao de qualidade da sade suplementar tem como princpios norteadores: a avaliao do impacto das aes de Sade na populao beneficiria; a perspectiva de sistema; a avaliao de maneira sistemtica e progressiva, com explicitao dos critrios utilizados para construo dos indicadores. Para isso, apresenta como prioridade de interveno o desenvolvimento da Qualificao da Sade Suplementar que se desdobra em uma avaliao da Qualidade das Operadoras e da Qualidade Institucional. A Qualidade das Operadoras avaliada em quatro dimenses: 1) avaliao da qualidade da ateno Sade; 2) avaliao da qualidade econmico-financeira; 3) avaliao da qualidade da estrutura e operao; 4) avaliao da satisfao dos beneficirios. A qualidade da Agncia Nacional de Sade Suplementar, ANS, ser avaliada em quatro dimenses: 1) articulao com outros rgos do governo; 2) interao com os atores sociais do setor aprendizado/inovao; 3) processos internos; 4) satisfao dos beneficirios e conhecimento da ANS. Qualificao da Sade Suplementar, em http://www.ans.gov.br

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Poltica de Sade para a Populao do Campo


Objetiva organizar e estruturar uma rede de servios do SUS voltada populao do campo, de forma regionalizada e hierarquizada, com garantia do acesso s aes integrais de ateno bsica, de mdia e de alta complexidades, em um modelo humanizado, que dialogue com os princpios do modelo agrcola adotado por cada movimento social organizado no campo e com os princpios do etno-desenvolvimento. Sero desenvolvidas aes que permitam o enfrentamento de questes como: combate ao uso de agrotxicos, implantao da poltica de fitoterpicos, acesso humanizado, combate discriminao e defesa de um modelo auto-sustentado. Em processo de construo, a Poltica de Sade para a Populao do Campo est sendo conduzida pelo Grupo

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da Terra, que inclui representantes do Ministrio da Sade (MS) - condutor do processo -, de movimentos sociais organizados no campo (MST, Contag, Coneq, MMC) e convidados permanentes (Conass e Conasems). Alcanar o segmento populacional formado por agricultores e seus familiares, trabalhadores rurais assalariados e em regime de trabalho temporrio; trabalhadores rurais assentados; trabalhadores rurais que no tm acesso a terra e famlias de trabalhadores rurais de assentamentos e acampamentos rurais; populaes que residem em comunidades remanescentes de quilombos, em reservas extrativistas, em vilas e povoados; populaes ribeirinhas; populaes atingidas por barragens; comunidades tradicionais e trabalhadores que moram nas periferias das cidades e que trabalham no campo. Entre outras metas, prope-se a estabelecer polticas especficas para saneamento, uso de plantas medicinais e fitoterpicos, educao em Sade, controle social e sade ambiental, gerenciando os fatores de risco pela exposio aos agrotxicos e a outras substncias qumicas, avaliando a qualidade da gua, dos alimentos e realizando aes de ateno primria ambiental, alimentao e segurana alimentar, respeitando e valorizando as culturas locais. As definies das prioridades para a alocao de recursos se basearo em indicadores sanitrios, epidemiolgicos e de sade ambiental. Foram acordados como critrios para a eleio de reas prioritrias: os municpios nos quais o processo de produo se baseie na agricultura familiar e aqueles com reas de acampamento, assentamento, quilombos e reservas extrativistas; os municpios que apresentam baixo ndice de Desenvolvimento Humano (IDH), elevada taxa de mortalidade infantil, concentrao de investimentos do Governo Federal e apoio do poder local; municpios integrantes do programa Fome Zero e que estejam concentrados na regio do semi-rido e na Amaznia Legal. A natureza das aes respeitar a organizao de cada setor, regio e localidade em seu processo de descentralizao da gesto da poltica e dos recursos disponveis. Discriminao e preconceito, Sade da populao indgena. Portaria n 719, de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Poltica Nacional de Ateno s Urgncias


Ateno s urgncias.

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Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade


a poltica desenvolvida pelo Ministrio da Sade que tem como fundamento a busca da equidade no campo da Sade. Os indicadores regionais e os referentes a diferentes grupos sociais dentro de cada regio demonstram a existncia de uma profunda discriminao social quanto qualidade da Sade da populao, que pode ser contatada por meio dos padres de morbidade, de mortalidade, de acesso aos servios, na qualidade do atendimento, na disponibilidade de infra-estrutura sanitria, enfim, em qualquer aspecto da interveno pblica ou privada atinente mesma. parte integrante da Poltica Nacional de Sade e componente da Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao. Tem como objetivo principal desenvolver e otimizar os processos de absoro de conhecimento cientfico e tecnolgico pelas indstrias, pelos servios de Sade e pela sociedade. Para viabilizar seus objetivos, adota como diretriz bsica o estabelecimento de prioridades de pesquisa em Sade, visando a aumentar a seletividade e a capacidade de induo das iniciativas de fomento pesquisa no Pas. Foi aprovada em julho de 2004, na 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. Agenda nacional de prioridades de pesquisa em Sade. http://www.saude.gov.br/sctie/decit

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Poltica Nacional de Humanizao do SUS (Humaniza SUS)


Humaniza SUS.

Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC)


Foi criada em dezembro de 2004, para atender necessidade de se conhecer, apoiar, incorporar e implementar, no mbito do SUS, experincias de uso da medicina natural e prticas complementares j desenvolvidas pela rede pblica de muitos municpios e estados, mas ainda sem uma sistematizao de uso. A partir das experincias existentes, esta Poltica Nacional define as abordagens da Medicina Natural e Prticas Complementares (MNPC) no

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SUS. Incluem-se nesse universo a medicina tradicional chinesa/acupuntura, a homeopatia, a fitoterapia e a medicina antroposfica, tendo em conta tambm a crescente legitimao destas abordagens por parte da sociedade. Um reflexo desse processo a demanda pela sua efetiva incorporao ao SUS, conforme atestam as deliberaes das Conferncias Nacionais de Sade; da 1 Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica, em 2003, a qual enfatizou a necessidade de acesso aos medicamentos fitoterpicos e homeopticos; e da 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, realizada em 2004. A PMNPC define como essas abordagens devem ocorrer, objetivando contribuir para o aumento da resolubilidade do SUS e para a ampliao do acesso MNPC. Estabelece, entre outras coisas: mecanismos de financiamento; normas tcnicas e operacionais para implantao e desenvolvimento dessas abordagens; estratgias de estmulo s aes intersetoriais e para garantir acesso dos usurios a medicamentos homeopticos e fitoterapicos como tambm para qualificao dos profissionais e divulgao de informao para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS. Ao atuar na preveno de agravos e na promoo, manuteno e recuperao da sade, essas prticas contribuem para o fortalecimento da integralidade da Ateno Sade e incentivam o desenvolvimento da solidariedade e do apoio social, tornando o indivduo co-responsvel pela promoo da Sade. A Medicina Natural e as Prticas Complementares (MNPC) englobam sistemas mdicos e recursos que estimulam os mecanismos naturais de promoo e recuperao da sade, por meio de tecnologias eficazes, com nfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vnculo teraputico e na integrao do ser humano com o meio ambiente e a sociedade. Utilizam, portanto, uma viso ampliada do processo sade/doena, promovendo o cuidado humano de forma global, especialmente o auto-cuidado. Transcendendo o campo de atuao da Sade, a PMNPC demanda articulao intersetorial, efetivada nas diferentes instncias do SUS. Entre as responsabilidades do gestor municipal definidas pela PMNPC esto: elaborar normas tcnicas para sua insero na rede municipal de Sade, definir recursos oramentrios e financeiros para sua implementao (considerando a composio tripartite), estabelecer mecanismos para a qualificao dos profissionais do sistema local de Sade, realizar a assistncia farmacutica com plantas medicinais, fitoterpicos e homeopticos,

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realizar estudos de demandas reais, apresentar e aprovar proposta de incluso da MNPC no Conselho Municipal de Sade. Esta poltica est em fase de pactuao e aprovao pela Comisso Intergestora Tripartite (CIT) e pelo Conselho Nacional de Sade (CNS), devendo ser amplamente divulgada aps finalizado este processo. Atualmente, o Ministrio da Sade financia a consulta mdica em homeopatia e acupuntura na tabela de produo ambulatorial. Fitoterapia e plantas medicinais, Medicina antroposfica, Medicina tradicional chinesa/acupuntura.

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Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados


Tem como principais prioridades oferecer ao gestor: 1) a capacitao e qualificao da hemorrede; 2) a qualificao do plasma brasileiro para a Hemobrs, primeira fbrica nacional de hemoderivados, alm de aes voltadas para a captao de doadores, qualificao dos hemocentros e uso racional de sangue e componentes (comits transfusionais); 3) a contratualizao dos hemocentros, objetivando modificar a lgica do financiamento, com mudana gradual do pagamento por produo para a gesto da qualidade; 4) a reduo das desigualdades regionais. Tem ainda como programas prioritrios a ateno integral aos pacientes portadores de hemoglobinopatia (anemia falciforme e talassemias); a ateno integral aos pacientes portadores de coagulopatias (as hemofilias); e o Projeto Brasilcord, constituio do banco pblico nacional de sangue placentrio e de cordo umbilical (clulas-tronco). Em abril de 2004, o Decreto n 5.045 transferiu a Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados da Anvisa para o Departamento de Ateno Especializada da SAS do MS, objetivando aperfeioar a gesto e consolidar a boa imagem do sistema nacional de sangue, componentes e derivados; garantir a oferta de sangue e componentes a 100 % dos leitos SUS, pelos servios pblicos de hemoterapia; acesso universal e integral aos pacientes portadores de hemoglobinopatias e coagulopatias; o abastecimento de hemoderivados aos pacientes hematolgicos, o desenvolvimento e implantao de novas tecnologias, a qualificao e a humanizao, em dilogo constante com as secretarias estaduais e municipais de Sade, hemorrede, sociedades de especialistas, academia, movimentos sociais e associaes de usurios.
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(HC).

Anemia falciforme, Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/ epntn.htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http://dtr2001. saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm

Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia


Sade da pessoa com deficincia.

Poltica Nacional de Sade Mental


Sade mental.

Plos de educao permanente em Sade


So espaos destinados ao debate, problematizao e priorizao de aes de educao permanente, que tm como papel: identificar necessidades de formao de acordo com a situao de Sade e de organizao do SUS; identificar potencialidades de cada instituio local; estabelecer prioridades para ao de Educao Permanente em Sade na loco-regio; construir em parceria com as iniciativas de formao capilarizadas, contextualizadas e transformadoras. A partir do lanamento da Poltica de Educao Permanente em Sade para o SUS, j foram constitudos no Brasil at dezembro de 2004, 96 plos de educao permanente em Sade. Os recursos para esse trabalho foram pactuados na tripartite e a distribuio pelos diferentes estados foi definida levando em conta a populao, o nmero de unidades de sade, nfase ampliao da ateno bsica, os conselhos de Sade existentes e os municpios em gesto plena. Educao popular em Sade, Poltica de Educao Permanente em Sade. Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004; Portaria n 1.829, de 2 de setembro de 2004; Poltica de Educao Permanente em Sade e

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publicao da Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS, no CDROM encartado nesta publicao.

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Plos-base/sade indgena
So as primeiras referncias para os profissionais de sade que atuam em aldeias indgenas. Podem estar localizados em uma comunidade indgena ou em um municpio de referncia. Nesse ltimo caso, correspondem a uma unidade bsica de Sade j existente na rede de servios municipal. Distrito sanitrio especial indgena, Sade da populao indgena.

Portos, aeroportos e fronteiras


O nico setor em que a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, atua diretamente na fiscalizao em tempo integral na rea de portos, aeroportos e fronteiras do Pas, onde responsvel pela barreira sanitria que protege a populao de doenas como febre amarela, clera e dengue, entre outras. Alm disso, o setor orienta e controla a vacinao nestes postos, emitindo o Certificado Internacional de Vacinao Anti-amarlica. Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Prestao de contas/convnios
Convnios federais de Sade.

Programao pactuada e integrada (PPI)


um processo institudo, no mbito do SUS, para a definio da programao da ateno Sade e alocao dos recursos da assistncia Sade nos estados e municpios brasileiros, resultante da definio, negociao e formalizao de pactos entre os gestores. Objetiva definir, de forma transparente, os fluxos assistenciais no interior das redes regionalizadas e hierarquizadas de servio, bem como os limites financeiros destinados para cada municpio,

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explicitando a parcela destinada assistncia da prpria populao e das referncias recebidas de outros municpios. A PPI, portanto, um dos momentos do processo de planejamento em Sade que agrega tanto funes de alocao de recursos quanto de reorganizao das redes de ateno, dando concretude s diretrizes e prioridades expressas nos demais processos e instrumentos gerais de planejamento: planos de Sade, planos plurianuais e outros. Embora, at o momento, esse processo tenha se restringido aos recursos federais de custeio, pretende-se que passe a englobar recursos prprios dos estados e municpios. A PPI deve ser construda em trs etapas: 1) etapa preliminar de programao: em coerncia com as diretrizes da Poltica de Sade estabelecida nos planos estaduais de Sade, planos plurianuais, Pacto da Ateno Bsica, Plano Diretor de Regionalizao e demais instrumentos do planejamento, o gestor estadual, em conjunto com os gestores municipais define, por meio das Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), sua traduo para as situaes especficas do campo da assistncia dos estados e municpios. Resulta dessa fase a macro-alocao dos recursos a serem programados e os parmetros assistenciais mdios a serem adotados, de maneira a refletir as prioridades definidas; 2) etapa de programao municipal: o processo de programao descentralizado para os municpios, onde os gestores municipais fazem a adaptao dos parmetros, adequando-os s especificidades locais e promovendo a pactuao das referncias intermunicipais, por meio de fruns regionais e ou micro-regionais. Nessa etapa, so fundamentais a coordenao e o apoio tcnico da Secretaria Estadual de Sade (SES) ao municpio. Esse processo deve resultar na composio dos tetos municipais e na formalizao dos pactos; 3) etapa de consolidao da PPI estadual: a SES deve proceder `a compatibilizao das programaes municipais, a consolidao do teto estadual e publicao, em Dirio Oficial do Estado, dos limites financeiros assistenciais. Uma nova proposta de PPI est em elaborao, introduzindo mudanas nas diretrizes desse processo, incluindo lgica de programao, aberturas programticas e concepo do Sistema de Informaes da Programao Pactuada e Integrada (Sisppi), em projeto conjunto com a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e o Datasus, incluindo a etapa de programao intra-municipal e chegando aos estabelecimentos de Sade. A

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PPI s ter utilidade prtica se refletir o movimento dos fluxos estabelecidos e for acompanhada sistematicamente. Programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPI-VS).

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Programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPIVS)


Prope atividades e metas que visam fortalecer o Sistema Nacional de Vigilncia em Sade, tendo como premissa bsica o aumento da capacidade do municpio de assumir as atividades de notificao, investigao e confirmao laboratorial, imunizao, sistemas de informao, vigilncia ambiental em Sade e aes bsicas de vigilncia sanitria. Serve ainda para que os compromissos assumidos entre os gestores federais, estaduais e municipais do SUS, na rea de vigilncia em Sade, sejam objeto de efetiva programao e responsabilizao conjunta. Aps discusso tcnica de cada meta, so definidas as responsabilidades de cada nvel na execuo das aes. A Unio estabelece anualmente as metas e aes de promoo, preveno e controle de doenas a serem desenvolvidas nas unidades federadas. As secretarias estaduais de Sade iniciam a discusso tcnica das metas e aes propostas pelo Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade, analisando a viabilidade tcnica de cumpri-las, a fim de que subsidiar os municpios na incorporao da importncia da realizao das aes. Aps esta discusso, os municpios so convocados para apresentao das planilhas e aes propostas. Cabe aos municpios o dever de assumir a quase totalidade da execuo das aes de vigilncia em Sade. O pacto encaminhado para anlise e aprovao das comisses intergestores bipartites (CIBs) e ratificado pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT). O financiamento para o cumprimento das metas e aes definidas na PPI proveniente do Teto financeiro de vigilncia em Sade (TFVS). Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses intergestores bipartites (CIBs), Programao pactuada e integrada (PPI), Responsabilizao sanitria, Teto financeiro de vigilncia em Sade (TFVS). http://www.saude.gov.br/svs

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Programa de Anlises de Resduos de Agrotxicos em Alimentos (Para)


Agrotxicos/anlises de resduos.

Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica


Objetiva promover processos de capacitao que possibilitem a expanso e a qualificao da rede de servios e aes de ateno psicossocial, nas diversas regies do Pas. Teve incio em 2002 e contempla ncleos de capacitao em sade mental que, a partir de 2003, passaram a ser articulados aos plos permanentes de educao em Sade. Apia diversas modalidades de cursos, de acordo com as necessidades dos estados e municpios. O gestor municipal deve se articular nos plos de educao permanente para efetivar esta estratgia para o seu municpio. Centros de ateno psicossocial (Caps), Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, Gerao de renda em sade mental, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/ Psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. http://pvc.datasus.gov.br, Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001, no CDROM encartado nesta publicao.

Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares


Saneamento/melhorias bsicas domiciliares e coletivas.

Programa de Volta para Casa


O objetivo principal do Programa de Volta para Casa contribuir, efetivamente, para o processo de reinsero social dos pacientes com transtornos mentais com longo tempo de hospitalizao, ou que se caracterizem por forte dependncia institucional. Visa a incentivar a organizao de uma rede ampla

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e diversificada de recursos assistenciais e de cuidados, facilitadora do convvio social e capaz de assegurar o bem-estar global, estimulando o exerccio pleno de seus direitos civis, polticos e de cidadania. Para incluir o municpio no programa, o gestor deve solicitar ao Ministrio da Sade sua habilitao. Posteriormente, ser firmado o termo de adeso, o gestor dever enviar os cadastros de seus potenciais beneficirios, candidatos a receberem do programa a bolsa-auxlio de reabilitao psicossocial. Esses usurios devem atender aos requisitos dispostos na lei (detalhados na Portaria n 2.077 de 31 de outubro de 2003), notadamente serem egressos de internao psiquitrica continuada por dois anos ou mais. Centros de ateno psicossocial (Caps), Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. http://pvc.datasus.gov.br, Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Programa Farmcia Popular do Brasil


Poltica pblica com o importante objetivo de ampliar o acesso da populao a medicamentos essenciais. Destina-se ao atendimento igualitrio de pessoas, usurias ou no, dos servios pblicos de Sade, mas principalmente daquelas que utilizam os servios privados de Sade, e que tm dificuldades em adquirir medicamentos de que necessitam em estabelecimentos farmacuticos privados. O acesso aos benefcios assegurado mediante apresentao de receiturio mdico ou odontolgico, prescrito de acordo com a legislao vigente, contendo um ou mais medicamentos do elenco. O programa disponibiliza um elenco de medicamentos, estabelecido com base em evidncias cientficas e epidemiolgicas que indicam sua aplicao segura e eficaz no tratamento das doenas e agravos prevalentes na populao do Pas. A prioridade para aquisio dos medicamentos para o programa dada aos laboratrios farmacuticos pblicos, pertencentes Unio, estados e municpios.

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Sempre que disponveis no mercado, prioriza-se a aquisio de medicamentos genricos. O Programa Farmcia Popular do Brasil se desenvolve de forma conjunta, envolvendo o Ministrio da Sade (MS) e a Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz). Porm, atravs dessa ltima que se materializa a sua execuo, por meio de convnios firmados com estados, Distrito Federal, municpios e os rgos, instituies e entidades pblicas e, tambm, privadas, sem fins lucrativos de assistncia Sade e ensino superior de farmcia. Os interessados em firmar parcerias para a instalao de unidades do Programa Farmcia Popular podem faz-lo observando as normas contidas no Manual Bsico do Programa disponvel na Internet. importante salientar que foi institudo por portaria ministerial o incentivo para a instalao e manuteno das unidades pelos parceiros, o que feito atravs de repasses fundo a fundo, no caso de municpios, estados e Distrito Federal, ou de convnios para os demais parceiros. No mesmo endereo na Internet podem ser obtidas informaes sobre a localizao das farmcias, os medicamentos disponveis no programa e a sua fundamentao legal. Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamentos/programas de distribuio, Medicamentos/remdios, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). Portaria n 2.587, de 6 de dezembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao; Programa Farmcia Popular em: http://www.saude. gov.br/farmaciapopular; Disque-Sade do MS, telefone: 0800-611997.

Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/ Psiquiatria


Institui um processo sistemtico e anual de avaliao e superviso da rede hospitalar especializada de psiquiatria, assim como em hospitais gerais com leitos psiquitricos, com o objetivo de avaliar a assistncia prestada nos hospitais psiquitricos brasileiros vinculados ao SUS. A avaliao decorre da aplicao de instrumento qualitativo que envolve tanto a avaliao da estrutura fsica e dinmica de funcionamento dos fluxos hospitalares, entre outros compo-

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nentes identificados pela rea de vigilncia sanitria, quanto o componente de avaliao qualitativa do prprio processo teraputico em sade mental e o nvel de satisfao do usurio, assim como adequao e insero da instituio hospitalar rede de ateno em sade mental daquele espao territorial. Alm da anlise qualitativa, feita anlise quantitativa pela pontuao de todos os quesitos, gerando um escore final. Centros de ateno psicossocial (Caps), Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. Roteiro para Avaliao dos Hospitais Psiquitricos Pnash/Psiquiatria 2003, em: http://.portal.saude.gov.br; Portaria n 251, de 31 de janeiro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD)


Dengue/programa.

Programa Nacional de Controle da Malria (PNCM)


Malria/programa.

Programa Nacional de Controle de Infeco Hospitalar (PNCIH)


Infeco hospitalar/controle.

Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS)


A implementao do Sistema nico de Sade (SUS), em 1990, significou a conquista do acesso universal Sade. No entanto, os preceitos neoliberais vigentes poca, no consideravam os trabalhadores do SUS como carreira de Estado. Sendo assim, passou-se a adotar no SUS uma poltica de precari-

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zao das relaes de trabalho, mediante diversas modalidades de vinculao, caracterizadas pela ausncia de direitos trabalhistas e de proteo social. A difuso de tais formas atpicas de trabalho levou fragilizao da capacidade de negociao e ao comprometimento da qualidade dos servios prestados populao. Diante deste quadro, o Ministrio da Sade, em sintonia com a poltica do Governo Federal, adotou como estratgia a implementao de polticas de valorizao do trabalhador, fundamentais para promover a desprecarizao do trabalho e a consolidao do SUS. O Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS tem como meta principal a elaborao de polticas e formulao de diretrizes a serem adotadas no processo de eliminao dos vnculos precrios de trabalho na Sade. Gesto do trabalho e da educao na Sade; Mesa nacional de negociao permanente do SUS; Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCSSUS); Vnculos precrios de trabalho. Portaria n 2.430, de 23 de dezembro de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Programa Nacional de Imunizaes (PNI)


Vacinao.

Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN)


Criado em junho de 2001, tem como objetivo promover a deteco de patologias congnitas em fase pr-sintomtica em todos os nascidos vivos, permitindo o tratamento precoce e, conseqentemente, diminuindo a morbidade, suas conseqncias e a mortalidade gerada pelas doenas triadas. O PNTN fundamentado em trs aspectos: 1) deteco precoce das patologias (exames de triagem neonatal ou teste do pezinho); 2) confirmao diagnstica (exames confirmatrios); 3) acompanhamento e tratamento dos casos positivos detectados. O gestor municipal deve implementar a coleta para o teste do pezinho nos postos de sade da rede pblica, localizados na maioria dos municpios. Foram estabelecidas trs fases e escolhidas quatro patologias a serem

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detectadas no PNTN: na fase I, a fenilcetonria e hipotireoidismo congnito; na fase II, a anemia falciforme e outras hemoglobinopatias; na fase III, a fibrose cstica. Diferentes estados esto habilitados nessas diferentes fases do programa, de acordo com a viabilidade de articulao dos recursos locais necessrios. Na fase I, esto habilitados AC, AL, AM, CE, DF, MT, PA, PB, PI, RN, RO, SE e TO. Na fase II, BA, ES, GO, MA, MS, MG, PE, RJ, RS e SP. Na fase III, PR e SC. O PNTN cobre cerca de 80% dos nascidos vivos do Pas e todas as crianas detectadas com as patologias do PNTN, assegurando pelo SUS o acompanhamento por equipes multidisciplinares (pediatra, endocrinologista, nutricionista, psiclogo e assistente social) e os insumos necessrios ao tratamento. Anemia falciforme, Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Portaria n 822, de 6 de junho de 2001 em http://dtr2001.saude. gov.br/sas/PORTARIAS/Port2001/GM/GM-822.htm; Disque-Sade do Ministrio da Sade: telefone: 0800-611997.

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Programa Nacional DST/Aids


O Programa Nacional de Combate s Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) e Aids formula polticas, diretrizes e estratgias que orientam aes de promoo Sade, de preveno e de assistncia frente a estes agravos. As linhas de atuao do programa so: preveno, diagnstico, tratamento e direitos humanos. Na rea de preveno, so trabalhadas estratgias que incentivam o uso do preservativo e de seringas descartveis, alm da difuso de informaes para que o vrus HIV no seja transmitido de me para filho durante a gravidez. Na rea de diagnstico, as aes visam deteco precoce, que pode retardar a manifestao da Aids. As estratgias de tratamento objetivam melhorar a qualidade de vida do paciente, por meio da utilizao dos medicamentos anti-retrovirais fornecidos gratuitamente pelo SUS. Em relao aos direitos humanos, o programa trabalha em parceria com organizaes da sociedade civil, viabilizando projetos de assessoria jurdica, auxlio e orientao s vtimas de discriminao. Para a preveno das DSTs crucial que se promova educao da populao. Para tanto, foi lanado em 2002 o

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projeto Fique Sabendo, com objetivo de incentivar a populao a realizar o teste anti-HIV, que pode ser feito em centros de testagem e aconselhamento (CTAs) e em laboratrios de Sade pblica. Discriminao e preconceito, Epidemia/controle, Vigilncia em Sade. http://www.aids.gov.br

Programa Pesquisa para o SUS: Gesto Compartilhada em Sade


uma iniciativa do Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit) que objetiva promover aes de fomento descentralizado a pesquisas prioritrias para o SUS nos estados, contribuindo para o desenvolvimento cientfico e tecnolgico em Sade, em consonncia com a Poltica Nacional de Sade e com as necessidades reais da populao. Para o desenvolvimento do Programa, foi estabelecida parceria com o CNPq e instncias estaduais de cincia e tecnologia em Sade. Agenda nacional de prioridades de pesquisa em Sade; Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade.

Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir)


um sistema da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, de fiscalizao de alimentos que possibilita o monitoramento, pela Internet, de 44 categorias de alimentos dispensados de registro por oferecerem pouco risco sanitrio populao. Pelo banco de dados do Prodir, disponvel no site, vigilncias de estados e municpios, empresas e consumidores podem obter informaes sobre produtos em comercializao, suas especificaes, condies sanitrias, prazo de validade, etc. O Prodir desburocratiza o registro de produtos ao mesmo tempo em que partilhada a responsabilidade pela colocao de alimentos adequados do ponto de vista sanitrio no mercado. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Cosmticos e produtos de beleza/registro, Farmacovigilncia, Medicamentos/remdios, Mercado de medicamentos, Propaganda de medicamentos, Rotulagem nutricional, Saneantes/produtos de limpeza, Tabaco/cigarro, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.
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Projeto de Estruturao do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade (Vigi SUS)


Vigi SUS/projeto.

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Projeto de Vivncias e Estgios na Realidade do SUS (VER-SUS)


Projeto que pretende: ampliar o conhecimento do SUS por parte dos estudantes universitrios, com o objetivo de construir um projeto profissional comprometido com a consolidao do SUS; mobilizar gestores estaduais e municipais de Sade para participar de discusses e prticas de educao permanente em Sade por meio da interao entre estudantes e gestores; apoiar a construo do protagonismo estudantil no seu projeto de formao profissional. O pblico-alvo composto por estudantes de graduao de todas as profisses que trabalham com a Sade. Os municpios so os parceiros diretos do Ministrio da Sade e das organizaes estudantis na montagem das vivncias e estgios. Em 2004, oitenta municpios de todas as regies do Pas receberam 1.600 estudantes para conhecimento e vivncia do sistema de Sade. Cada municpio pode propor a sua incluso nesta iniciativa e participar ativamente da construo das experincias, que devem ser pactuadas entre o municpio, o Ministrio e o movimento estudantil. Poltica de Educao Permanente em Sade, Aprender SUS.

Projeto Fortalecimento Institucional dos Comits de tica em Pesquisa (CEPs)


Projeto desenvolvido pelo Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit), do Ministrio da Sade, com o objetivo de promover o fortalecimento do sistema de apreciao tica das pesquisas envolvendo seres humanos, por meio do fomento implementao de infra-estrutura e capacitao de recursos humanos dos Comits de tica em Pesquisa. Agenda nacional de prioridades de pesquisa em Sade; Pesquisa em Sade; Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade;

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Pesquisa envolvendo seres humanos; Programa Pesquisa para o SUS: Gesto Compartilhada em Sade. http://www.saude.gov.br/sctie/decit

Promoo da Sade
uma das estratgias de produo de Sade, um modo de pensar e de operar que, articulado s demais estratgias e polticas do SUS, contribui para a construo de aes que possibilitem responder s necessidades sociais em Sade. Produzir sade atravs da perspectiva da promoo da Sade significa comprometer-se com sujeitos e coletividades que expressem crescente autonomia, crescente capacidade para gerenciar satisfatoriamente os limites e os riscos impostos pela doena, pela constituio gentica e pelo contexto scio-poltico-econmico-cultural, enfim pela vida. (Caponi, 2003). A Sade definida como produo social de determinao mltipla, exigindo uma estratgia que implica participao ativa de todos os sujeitos envolvidos em sua produo (usurios, movimentos sociais, profissionais da sade, gestores do setor sanitrio e de outros setores), na anlise e na formulao de aes que visem melhoria da qualidade de vida. A promoo da Sade coloca a necessidade de que o processo de produo do conhecimento e das prticas, no campo da Sade, e, mais ainda, no campo das polticas pblicas, faa-se atravs da construo e da gesto compartilhada. Promover Sade , portanto, ampliar o entendimento do processo sade/adoecimento, de modo que se ultrapasse a tenso que coloca indivduo e coletivo em antagonismo, atravs da conjugao clnica e poltica, ateno e gesto. Na perspectiva da promoo da Sade, a gesto sanitria envolve, fundamentalmente, o estabelecimento de uma rede de compromissos e co-responsabilidades em favor da vida e da criao das estratgias necessrias para que ela exista. A um s tempo, comprometer-se e co-responsabilizar-se pelo viver e por suas condies so marcas e aes prprias da clnica, da poltica, da ateno e da gesto, ratificando esses planos de atuao como indissociveis. Acolhimento aos usurios, Ateno Sade, Gesto participativa, Humaniza SUS.

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Propaganda de medicamentos
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, responsvel pelo monitoramento da propaganda de medicamentos no Pas. Desde o ano de 2000, com a edio da Resoluo RDC n102, foram definidos critrios distintos para a propaganda de medicamento de venda livre e controlados, alm de proibir frases e imagens que induzam ao consumo de medicamentos. Cosmticos e produtos de beleza/registro, Farmacovigilncia, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.

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Protocolo de pesquisa
uma descrio detalhada de como e por que a pesquisa ser conduzida. Nele devem figurar informaes como experincia do pesquisador, a situao atual das pesquisas no campo, objetivos do estudo e/ou perguntas que o estudo busca responder. Devem figurar tambm o desenho do experimento (material e mtodos empregados, critrios de incluso de voluntrios etc.), nmero de voluntrios e os mtodos de anlise que sero usados. A durao do estudo e os meios a serem empregados para detectar efeitos adversos so alguns itens que devem compor um documento dessa natureza. Um protocolo de pesquisa detalhado o primeiro passo para um estudo bem-sucedido. Pesquisa em Sade.

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Quali SUS

Q
Quali SUS
Sigla para Poltica de Qualificao da Ateno Sade no Sistema nico de Sade, que consiste em um conjunto de aes voltadas melhoria da qualidade da assistncia Sade prestada populao, objetivando maior resolubilidade, satisfao do usurio e legitimao da poltica de Sade desenvolvida no Brasil. Seus objetivos especficos so oferecer assistncia Sade de forma mais resolutiva, em todos os nveis da assistncia para populao; desenvolver no SUS prticas de Sade seguras e ticas; desenvolver uma ateno Sade mais digna e humanizada; elevar a satisfao dos trabalhadores da sade com o desempenho profissional assumindo maior responsabilidade com a organizao e conseqente adeso ao SUS; aumentar a capacidade de gesto dos estados e municpios; aumentar a satisfao dos usurios com SUS. Pblico alvo: toda a populao usuria do SUS. A partir de diagnstico elaborado pelo MS realizada uma pactuao tripartite, onde so definidas, no mbito do Quali SUS, as aes para a qualificao da rede assistencial e/ou do sistema de Sade. Humaniza SUS. Telefone: (061) 315-3544.

Qualificao profissional das equipes


Gesto do trabalho e da educao na Sade; Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS).

Quilombolas
Comunidades quilombolas.
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Rede hospitalar

R
Raiva
Doena infecciosa aguda e fatal, causada por vrus que se alastra pelo sistema nervoso central e se multiplica nas glndulas de saliva, sendo dali eliminado. O contgio se d pela saliva do animal infectado (cachorro, gato, morcego, raposa, coiote, gato-do-mato, jaritataca, guaxinim, macaco, entre outros), principalmente pela mordida, mas tambm pode ocorrer por arranhaduras ou lambeduras. Para diminuir o nmero de pessoas infectadas, o SUS reforou o monitoramento da circulao do vrus da raiva e intensificou a vacinao anti-rbica canina nos municpios de maior risco, com a realizao campanhas anuais de vacinao. fundamental que os gestores municipais de Sade promovam campanhas locais de vacinao da populao e de animais domsticos. Vacinao, Vigilncia sanitria.

Recursos financeiros/como gastar melhor?


O principio administrativo para o qual mais se deve atentar o da economicidade, que deve ser combinado com o da eficincia, eficcia e efetividade. Economicidade gastar racionalmente os recursos, buscando sempre o menor preo. Eficincia utilizar processos geis, que tragam solues definitivas; eficcia atingir objetivos e efetividade atender as necessidades da populao ou clientela. O Ministrio da Sade (MS) oferece muitas informaes teis ao gestor, que vo desde o banco de preos at a disseminao de experincias inovadoras. O gestor municipal deve consultar o site do MS (www.saude.gov.br) e os sites de interesse que esto l indicados. Tambm deve acionar as

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gerncias de projetos ou diretorias de programas relacionados com as aes e programas relacionados aos recursos transferidos pelo MS. Contabilidade pblica/como realizar oramento, Convnios federais de Sade, Dbitos/parcelamento, Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS).

Recursos financeiros/liberao
A transferncia de recursos financeiros federais para os estados e municpios, em qualquer modalidade de financiamento do SUS, processada pelo Fundo Nacional de Sade (FNS), com o apoio de sistemas operacionais que asseguram a agilidade necessria ao atendimento dos objetivos, associada segurana e ao controle que o processo requer. Os sistemas do FNS esto interligados com o Sistema Integrado de Administrao Financeira (Siafi), do Governo Federal, com a Imprensa Nacional e com os sistemas operacionais das instituies financeiras conveniadas, o que d transparncia e visibilidade s movimentaes de recursos do SUS, em mbito federal. As contas bancrias para a movimentao dos recursos so abertas automaticamente pelo FNS, nos casos de transferncia fundo a fundo e dos convnios em instituies financeiras conveniadas. Geralmente, as contas devem ser abertas em agncias do Banco do Brasil, da Caixa Econmica Federal ou em outro banco oficial, a depender da preferncia do gestor. Nos casos em que no houver, no municpio, agncias desses bancos oficiais, a conta poder ser aberta em instituio financeira que tenha sido submetida a processo de desestatizao ou, ainda, na adquirente de seu controle acionrio (Instruo Normativa STN/MF n 6 de 2001). Se ainda no houver no municpio agncia de nenhuma dessas instituies financeiras, poder ser usada a agncia bancria local disponvel. Nesses dois ltimos casos, a instituio bancria dever celebrar convnio com o FNS para que isso seja permitido. Contato, nesse sentido, deve ser feito junto diretoria financeira do FNS. Cumprida a determinao legal, o FNS encaminhar s assemblias legislativas, cmaras municipais e conselhos municipais de Sade notificaes de todos os repasses de recursos realizados para os respectivos estados, municpios e Distrito Federal, com vistas ao acompanhamento e controle dos mesmos. Alm disso, as instituies financeiras encaminharo avisos dos
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crditos aos titulares das respectivas contas, com discriminao das origens dos recursos. O FNS notificar as cmaras municipais sobre a liberao dos recursos financeiros para municpios no prazo de dois dias teis, contados a partir da data da liberao dos recursos e informar sobre a assinatura de convnios. Procedimentos semelhantes podem ser aplicados pelo Fundo Estadual de Sade (FES) em suas transferncias aos municpios. Cmaras municipais/notificaes sobre transferncias financeiras e convnios, Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS, Programao pactuada e integrada (PPI). http://www.fns.saude.gov.br; Lei n 9.452, de 20 de maro de 1997; Instruo Normativa n 1, de 15 de janeiro de 1997, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Recursos financeiros/transferncias
As aes e servios de Sade so pactuadas entre a Unio, estados e municpios e, geralmente, realizadas pelo municpio. Excepcionalmente, podem ser realizadas pelo Estado e, mais excepcionalmente ainda, pela Unio. Para tanto, os planos de Sade devem contemplar os recursos prprios e as necessrias transferncias inter-governamentais, repassadas de forma regular e automtica (inclusive fundo a fundo), mediante a celebrao de convnios. Financiamento municipal do SUS, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundos de Sade, Programao pactuada e integrada (PPI), Recursos financeiros/como gastar melhor? Recursos financeiros/liberao, Vinculao de recursos.

Recursos humanos em Sade


Neste item, importante considerar que os trabalhadores e profissionais de sade no so mais um recurso do SUS, mas autores e protagonistas da implantao do SUS. Sade se faz com gente. Gesto do trabalho e da educao na Sade; Mesa nacional de negociao permanente do SUS (MNNP SUS); Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS); Poltica de Educao Permanente em Sade; Plos de educao permanente em Sade.
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Recursos vinculados
Financiamento do SUS, Vinculao de recursos.

Rede hospitalar
Ateno hospitalar.

Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast)


Estratgia para operacionalizao da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e da Norma Operacional de Sade do Trabalhador (Nost), que define a estruturao de uma rede de servios especializados em sade do trabalhador, integrada por unidades denominadas Centros de referncia em sade do trabalhador (CRST ou Cerest), constitudas por meio de repasse de recursos federais. Foi regulamentada por meio de instrues normativas do Ministrio da Sade que definem as atribuies dos CRST ou Cerest. At dezembro de 2004, foram habilitados 106 CRST ou Cerest em todo Pas. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doena relacionada ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Redes de ateno
As aes e servios de Sade esto organizados em redes de ateno regionalizadas e hierarquizadas, de forma a garantir o atendimento integral populao e a evitar a fragmentao das aes em Sade. O acesso populao ocorre preferencialmente pela Rede Bsica de Sade (ateno bsica) e os casos de maior complexidade so encaminhados aos servios especializados, que podem ser organizados de forma municipal ou regional, dependendo do

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porte e da demanda do(s) municpio(s). As principais redes de ateno que compem a alta complexidade do SUS so: assistncia ao paciente portador de doena renal crnica atravs dos procedimentos de dilise; assistncia ao paciente portador de oncologia, cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia cardiovascular peditrica; procedimentos da cardiologia intervencionista; procedimentos endovasculares extracardacos; laboratrio de eletrofisiologia; assistncia em traumato-ortopedia; procedimentos de neurocirurgia; assistncia em otologia; cirurgia das vias areas superiores e da regio cervical; cirurgia da calota craniana; da face e do sistema estomatogntico; procedimentos em fissuras lbio palatais; reabilitao prottica e funcional das doenas da calota craniana; da face e do sistema estomatogntico; procedimentos para a avaliao e tratamento dos transtornos respiratrios do sono; assistncia aos pacientes portadores de queimaduras; assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica); cirurgia reprodutiva; gentica clnica; terapia nutricional; distrofia muscular progressiva; osteognese imperfecta; fibrose cstica e reproduo assistida. As polticas em Sade devem primar pela integrao de todos os nveis de complexidade e pela intersetorialidade das aes e dos servios prestados. Cabe direo municipal do SUS a gesto da rede de servios em seu territrio, alm de estabelecer parcerias com municpios vizinhos a fim de garantir o atendimento necessrio sua populao. Alta complexidade, Ateno bsica Sade, Mdia complexidade, Descentralizao, Intersetorialidade em Sade, Regionalizao.

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Rede Sentinela
Projeto que integra uma rede de hospitais e outras instituies vinculadas Sade, em todos os estados brasileiros. O objetivo contar com um sistema de notificao atualizado e integrado que sirva de base para a vigilncia sanitria nos hospitais, rastreando e identificando problemas de desvio de qualidade em medicamentos, equipamentos e derivados de sangue. Nesses estabelecimentos constituda uma gerncia de risco que gera um fluxo de informaes contnuas, atualizadas e qualificadas. O projeto representa um grande salto qualitativo para a vigilncia sanitria, j que permite acesso a in-

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formaes que norteiam suas aes e que antes, geralmente, ficavam restritas aos hospitais, que no a notificavam. O municpio poder integrar a Rede Sentinela a partir de entendimentos com a Secretaria Estadual de Sade. Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica


Como parte da reforma psiquitrica do SUS, est sendo conduzido o Programa de Reestruturao da Assistncia Hospitalar Psiquitrica (PRH), cujo objetivo principal a reduo contnua e programada de leitos em hospitais psiquitricos, incluindo uma nova classificao desses hospitais, com incentivo financeiro pela reduo e pela melhor qualidade da assistncia. O programa faz parte da Poltica Nacional de Sade Mental, que visa adoo de um modelo de ateno extra-hospitalar aos pacientes com transtornos mentais, buscando sua reinsero no convvio social. Para que ocorra a reduo de leitos prevista neste programa necessria a pactuao entre gestores (municipais e estaduais) e prestadores de servios, com a assinatura de um Termo de Compromisso e Ajustamento definindo as responsabilidades entre as partes. Centros de ateno psicossocial (Caps), Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/ Psiquiatria, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. Portarias n 52 e n 53, de 20 de janeiro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Regionalizao
Trata-se de uma forma de organizao dos Sistemas de Sade, com base territorial e populacional, adotada por muitos pases na busca por uma distribui-

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o de servios que promova eqidade de acesso, qualidade, otimizao dos recursos e racionalidade de gastos. A Constituio Federal brasileira e a Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990) estabelecem a regionalizao como um dos princpios que devem orientar a organizao do SUS. A maior parte dos municpios brasileiros no tem condies de oferecer, em seus territrios, todos os servios necessrios a um atendimento resolutivo e integral Sade de seus cidados. Por outro lado, a concentrao de certos servios de maior complexidade em municpios-plo gera ganhos em termos de economia de escala e qualidade. A regionalizao constitui uma estratgia para corrigir as desigualdades no acesso e a fragmentao dos servios de Sade, por meio da organizao funcional do sistema, com definio das responsabilidades de cada municpio e dos fluxos de referncia, para a garantia de acesso da populao residente na rea de abrangncia de cada espao regional. Alm dos aspectos relativos ao acesso, eficincia e efetividade, a regionalizao fortalece o processo de descentralizao, promovendo relaes mais cooperativas e solidrias entre os gestores do SUS e qualificando a capacidade de gesto dos sistemas municipais de Sade. A partir da Noas SUS 2001 e 2002, os municpios e estados construram seus planos diretores de regionalizao. Esse movimento encontra-se em franca construo e aperfeioamento, sendo considerado importante ponto de pauta nas discusses sobre o SUS em CIBs, Cosems, conselhos municipais, estaduais e nacional de Sade e entre os trs gestores na CIT. Na atualidade, o debate sobre regionalizao vem sendo implementado sob a tica do pacto de gesto e tem envolvido atores como o Conasems e o Conass. Tais debates esto apontando para a revalorizao dos governos locais, resgatando o papel dos municpios nas definies e execuo de aes em mbito das suas prprias regies, envolvendo os estados e o Ministrio da Sade, de forma cooperativa, na articulao e apoio para a construo das regies de Sade. importante que o gestor da Sade busque informaes sobre o andamento do Pacto de Gesto e dos movimentos necessrios para a regionalizao em seu Estado, por meio do Cosems e das comisses intergestores bipartites (CIBs). Mas o aperfeioamento contnuo desses planos estaduais de regionalizao e sua implementao efetiva dependem da mobilizao dos gestores municipais, com o apoio dos gestores

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estaduais e do Ministrio da Sade, para o fortalecimento da sua capacidade de gesto e cumprimento de suas responsabilidades sanitrias. Descentralizao, Responsabilizao sanitria. Regionalizao Solidria em http://www.saude.gov.br/dad

Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos


Sistema de compras efetuadas pelo Ministrio da Sade (MS), na modalidade prego, que, apoiado por ferramenta informatizada, possibilita a outros rgos e instituies adquirirem os produtos sem a necessidade da realizao de licitao, mediante adeso s Atas de Registro de Preos (resultado dos certames licitatrios). Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). http://cgmdi@saude.gov.br

Regulao da ateno Sade


A regulao da ateno Sade tem por objeto atuar sobre a produo das aes diretas e finais de ateno Sade. Portanto, dirige-se a prestadores de servios de Sade, pblicos e privados, compreendendo: contratao (relaes pactuadas e formalizadas dos gestores com prestadores de servios de Sade); regulao do acesso assistncia (conjunto de relaes, saberes, tecnologias e aes que intermediam a demanda dos usurios por servios de Sade e o acesso a esses); avaliao da ateno Sade (operaes que permitem emitir um juzo de valor sobre as aes finais da ateno Sade e medir os graus de qualidade, humanizao, resolubilidade, satisfao) e controle assistencial. 1) Regularizar os contratos, fazendo deles pactos de compromissos entre gestores e prestadores, para a produo qualificada das aes de Sade; 2) reformular as atividades de controle assistencial e da avaliao da ateno Sade, de forma a controlar a execuo de todas as aes de Sade, monitorando sua adequao assistencial, de qualidade e satisfao ao usurio, alm do controle de seus aspectos contbeis financeiros; 3) implementar a regulao assistencial que viabiliza o acesso dos usurios aos servios de

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Sade de forma a adequar os nveis tecnolgicos exigidos de acordo com a complexidade de seu problema, para garantir respostas humanas, oportunas, eficientes e eficazes, incluindo a implantao de complexos reguladores, a depender da complexidade da rede sob sua gesto. Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao estatal sobre o setor Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 da presente publicao Contatos do SUS.

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Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial


Conjunto de relaes, saberes, tecnologias e aes que intermediam a demanda dos usurios por servios de Sade e o acesso a esses. Para responder s diretrizes do SUS, deve-se viabilizar o acesso do usurio aos servios de Sade de forma a adequar, complexidade de seu problema, a gama de tecnologias exigidas para uma resposta humana, oportuna, ordenada, eficiente e eficaz. Principais aes: 1) regulao mdica da ateno pr-hospitalar e hospitalar s Urgncias; 2) controle dos leitos disponveis e da agenda de consultas especializadas e de SADTs; 3) padronizao das solicitaes de internaes, consultas, exames e terapias especializadas por meio dos protocolos assistenciais; 4) estabelecimento de referncia entre unidades de sade, segundo fluxos e protocolos padronizados; 5) organizao de fluxos de referncia especializada intermunicipal; 6) controle e monitorao da utilizao mais adequada aos nveis de complexidade; 7) subsidio ao redimensionamento da oferta (diminuio ou expanso); 8) implantao de complexos reguladores. Implantar centrais de internao e de urgncias, centrais de consultas e exames, servios de transportes no urgentes de usurios, respaldado por protocolos de solicitao e autorizaes, fluxos de referncia e contra-referncia, tudo integrado com os contratos, controle e avaliao, programao e regionalizao. A gama das aes a serem implementadas depender do tamanho e da complexidade da rede de ateno sob gesto. Nem todos os municpios devem implantar complexos reguladores, mas todos devem organizar uma ateno bsica resolutiva, que faa solicitaes padronizadas pelos

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protocolos, encaminhamentos responsveis e adequados aos demais nveis de assistncia, segundo os fluxos de referncia desenhados, ainda que o(s) estabelecimento(s) no esteja(m) localizado(s) em seus territrios (definies do PDR e da PPI). Nessas situaes, os municpios desempenharo papeis de autorizadores e de unidades solicitantes, dentro de um complexo regulador, que estar localizado em seu municpio-plo de referncia. Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao da ateno Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 da presente publicao Contatos do SUS.

Regulao estatal sobre o setor Sade


a atuao do Estado sobre os rumos da produo de bens e servios de Sade, por meio de regulamentaes e das aes que assegurem o cumprimento dessas, como fiscalizao, controle, monitoramento, avaliao e auditoria. A regulao estatal exercida sempre por uma esfera de governo (federal, estadual e municipal), sendo uma das diversas funes que se atribui gesto do SUS. Regulao, no entanto, no pode ser confundida com gesto. Cabe gesto definir os rumos da produo de bens e servios de Sade, por meio da Poltica de Sade e da implementao do correspondente projeto tcno-assistencial. regulao compete fazer a vigilncia do cumprimento das regulamentaes que orientam a Poltica de Sade. uma funo da gesto que contempla a atuao sobre os Sistemas de Sade (Regulao sobre Sistemas), sobre a produo direta de aes de Sade, nos diversos nveis de complexidade (bsica, mdia e alta) ambulatorial, hospitalar (regulao da ateno Sade) e sobre o acesso dos usurios assistncia nesses nveis (regulao do acesso ou regulao assistencial). A Regulao sobre sistemas comporta aes do gestor federal sobre estados, municpios e setor privado no-vinculado ao SUS, do gestor estadual sobre municpios e seus prestadores, do gestor municipal sobre os prestadores e a auto-regulao, em cada esfera de gesto. Compreende as seguintes aes: regulamentao geral, controle sobre sistemas, avaliao dos sistemas, regulao da ateno Sade, auditoria, ouvidoria, controle social, regulao da vigilncia sanitria, aes

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integradas com outras instncias de controle pblico, regulao da Sade suplementar. A partir de diretrizes polticas e em prol do bem comum, do direito Sade dos indivduos e da coletividade que orientam uma regulao pblica, implementar aes da regulao sobre sistemas que contenham as aes de regulao da ateno Sade, que por sua vez devem conter aes de regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 desta publicao Contatos SUS.

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Regulamentao geral do SUS


o processo de disciplinar as relaes intergovernamentais para a gesto descentralizada do SUS, por meio, principalmente, das Normas Operacionais Bsicas do Sistema nico de Sade (NOB SUS), editadas pelo Ministrio da Sade, que, entre outros itens, regulamentam: atribuies especficas dos governos federal, estaduais e municipais no planejamento, programao da ateno Sade; pagamento, execuo, controle, avaliao e auditoria de aes e servios prestados; modalidades e critrios para o financiamento de aes e servios e para mudanas no modelo de ateno; condies e requisitos tcnico-operacionais exigidos dos estados e municpios para o recebimento das transferncias financeiras federais previstas. , portanto, o processo de formulao das normas e habilitao de estados e municpios, de acompanhamento e monitoramento das aes e servios de Sade e de articulao entre as comisses intergestoras e os conselhos de Sade. Complexo regulador, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Remunerao por servios produzidos. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 desta publicao Contatos SUS.

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Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename)


Relao que contempla medicamentos capazes, seguindo os critrios preconizados pela Organizao Mundial de Sade (OMS), de atender maioria dos problemas de Sade da populao brasileira. Deve ser a base utilizada na elaborao das relaes de medicamentos estaduais e municipais, de forma a instrumentalizar o processo de descentralizao, alm de orientar e direcionar a produo farmacutica. Serve, tambm, de parmetro para a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) estabelecer as listas prioritrias no analise dos processos para concesso de registros de medicamentos genricos para o desenvolvimento cientfico e tecnolgico no Pas. Deve ser organizada em consonncia com as doenas prevalentes e agravos sade mais relevantes, respeitadas as diferenas regionais do Pas. A Rename editada pelo Ministrio da Sade (MS), por meio da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE). Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos. http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/essencial.htm; http://www.opas.org.br/medicamentos

Relatrio de gesto
A Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, estabelece, em seu Artigo 4, que os recursos federais destinados cobertura das aes e servios de Sade para serem recebidos pelos municpios, estados e Distrito Federal devero ter por base o Plano de Sade e o relatrio de gesto. O Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994, tambm se refere ao Plano de Sade e ao relatrio de gesto, quando faz aluso distribuio de recursos segundo estimativas populacionais e ao acompanhamento da conformidade da aplicao dos recursos transferidos. O Decreto n 1.651, de 28 de setembro de 1995, que regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria, no Artigo 3, fixa que a anlise de planos, programaes e relatrios de gesto, entre outros, permitir o cumprimento das atividades de avaliao, controle e auditoria e, no Artigo 6, o relatrio de gesto destacado como meio de comprovao, para o Ministrio da Sade, da aplicao de recursos transferidos aos estados e aos

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municpios. Na Norma Operacional Bsica do SUS (NOB SUS), de janeiro de 1996, o Plano de Sade e o relatrio de gesto integram o conjunto de requisitos a serem cumpridos por estados e municpios para a habilitao em uma das condies de gesto. Esses documentos - Plano de Sade e relatrio de gesto - devem estar devidamente aprovados pelos respectivos conselhos de Sade. Ainda na NOB SUS de 1996, planos e relatrios esto referidos na definio do papel dos gestores estadual e federal e nos tpicos atinentes ao financiamento das aes e servios, avaliao, controle e auditoria. Mediante o relatrio de gesto, associado superviso e a coordenao, se traduz o resultado de uma administrao por um determinado perodo de tempo e se refere ao desenvolvimento da programao estabelecida previamente. Deve ser produzido periodicamente no intervalo de tempo o mais prximo possvel daquele previsto para que possa servir de elemento norteador dos ajustes para o prximo perodo de desenvolvimento de aes. O relatrio, em linhas gerais, deve mostrar as realizaes, os resultados ou os produtos obtidos em funo das metas programadas; deve identificar e valorar a mudana e o impacto alcanado em funo dos objetivos estabelecidos; deve, tambm, assinalar o grau de eficincia, eficcia e efetividade alcanada pela estrutura e organizao, em funo dos recursos aplicados e dos resultados obtidos; e, mais ainda, produzir subsdios para a tomada de decises relativas aos rumos do processo desencadeado e prtica vivida. Comporta uma anlise acerca do processo geral de desenvolvimento, em que so assinalados os avanos conseguidos ou os obstculos que dificultaram o trabalho. Deve, tambm, fazer referncia s iniciativas ou medidas decorrentes e apresentar as recomendaes julgadas necessrias. Em linhas gerais integra o relatrio: a programao e execuo fsica e financeira do oramento; a comprovao dos resultados alcanados pela execuo do Plano de Sade; a demonstrao do quantitativo de recursos financeiros prprios aplicados no setor Sade, bem como das transferncias recebidas de outras instncias do SUS; os documentos adicionais avaliados nos rgos colegiados de deliberao prpria do Sistema. O relatrio de gesto deve ser validado pela comunidade, mediante aprovao no mbito do Conselho de Sade. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Planejamento em Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao pactuada e integrada (PPI).
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Remunerao por servios produzidos


a remunerao direta aos prestadores de servios da rede cadastrada do SUS (hospitais, ambulatrios, clnicas e profissionais), conforme programao e aprovao do gestor e segundo os valores fixados em tabelas de procedimentos, editados pela Secretria de Ateno a Sade (SAS), do Ministrio da Sade (MS). Destina-se ao pagamento do faturamento hospitalar registrado no Sistema de Informaes Hospitalares (SIH) e da produo ambulatorial registrada no Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA), contemplando aes de assistncia de mdia e alta complexidade, de acordo com a programao aprovada pelas Comisses Intergestoras, observados os valores fixados em tabelas de procedimentos do SIA e do SIH e os tetos financeiros dos respectivos estados e municpios. Os estados e municpios habilitados em gesto plena recebem os recursos para realizao do pagamento aos prestadores de servio. Caso no esteja habilitado, o pagamento ser efetuado pelo Fundo Nacional de Sade (FNS), diretamente ao prestador de servio. Contratao de prestadores de servios, Financiamento do SUS, Fundo Nacional de Sade (FNS), Gesto plena do sistema municipal, Teto financeiro da assistncia do estado (TFAE), Teto financeiro da assistncia do municpio (TFAM). Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 desta publicao Contatos SUS.

Repasses fundo a fundo


Financiamento do SUS.

Residncia integrada em Sade


Modalidade de residncia que integra, alm do conhecimento da especialidade ou rea de atuao em Sade, os saberes e prticas de: gesto de sistemas e servios de Sade, apoio matricial, atuao em equipe, avaliao, controle social, educao em Sade, produo de conhecimento, interpretao epi-

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demiolgica, demogrfica e de redes sociais na compreenso do processo sade-doena e do processo teraputico do cuidado progressivo em Sade. A residncia integrada em Sade no necessariamente uma modalidade multiprofissional, optando-se por essa condio sempre que possvel. Um dos objetivos aproximar a especializao em servio da realidade do SUS, portanto deseja-se a proposio em parceria dos gestores com os formadores de novos programas. Esta proposio conjunta visa desenvolver capacidade de formao nos locais, tendo em vista atrair e fixar profissionais, qualificando a ateno simultaneamente. Certificao dos hospitais de ensino, Poltica de Educao Permanente em Sade.

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Residncias teraputicas
Sade mental.

Resduos slidos (lixo)/manejo urbano


O sistema de manejo de resduos slidos urbanos abrange o conjunto das obras, instalaes, servios, dispositivos normativos e outros voltados para sua coleta, transbordo, transporte, triagem, reaproveitamento, reuso, reciclagem, tratamento e disposio final. Envolve a varrio, limpeza, capina e poda de rvores em vias e logradouros pblicos, alm de eventuais servios pertinentes limpeza urbana. A Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) conceitua resduos slidos como: Resduos nos estados slido e semi-slido que resultam de atividades da comunidade, de origem: industrial, domstica, hospitalar, comercial, agrcola, de servios de varrio. Ficam includos nesta definio os lodos provenientes de sistemas de tratamento de gua, aqueles gerados em equipamentos e instalaes de controle de poluio, bem como determinados lquidos, cujas particularidades tornem invivel o seu lanamento na rede pblica de esgotos ou corpos de gua, ou exijam para isso solues tcnicas e economicamente inviveis, em face da melhor tecnologia disponvel (ABNT: NBR. 1004, 1993). O manejo inadequado dos resduos slidos gera problemas de ordem sanitria, ambiental, social e econmica.

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Em termos sanitrios, provoca doenas como diarrias infecciosas, amebase, salmoneloses, helmintoses, leptospirose, dengue e outras que podem ter a transmisso associada ao manejo inadequado de resduos slidos urbanos. Esgotamento sanitrio, Vigilncia sanitria, Saneamento ambiental. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Responsabilizao sanitria
O gestor municipal de Sade responsvel pela oferta de aes e servios que promovam e projetam a sade das pessoas, previnam as doenas e os agravos e recuperem os doentes, no mbito de seu municpio. Deve, ainda, participar do processo de pactuao, em mbito regional. Existem dois nveis de responsabilizao: a macrossanitria, que exige, no caso, execuo dos servios pblicos de responsabilidade municipal, destinao de recursos do oramento municipal e utilizao do conjunto de recursos da Sade, com base em prioridades definidas no Plano Municipal de Sade, planejamento, organizao, coordenao, controle e avaliao das aes e dos servios de Sade sob gesto municipal, e participao no processo de integrao ao SUS, em mbito regional e estadual; e a microssanitria, que voltada aos aspectos prprios da populao do municpio, como o estabelecimento de uma relao de compromisso entre os usurios e os operadores dos SUS. Ateno bsica Sade, Ateno Sade, Gesto plena do sistema municipal, Regionalizao.

Rotulagem nutricional
Em acordo com regulamentao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, as embalagens de todos os alimentos e bebidas industrializados vendidos no Brasil passaram a informar, obrigatoriamente e de forma padronizada, a partir de setembro de 2001, os valores nutricionais de seu contedo e a poro necessria para a dieta do consumi-

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dor. So itens como valor calrico, carboidratos, protenas, gorduras totais, gorduras saturadas, colesterol, ferro, fibra alimentar, clcio e sdio. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Cosmticos e produtos de beleza/registro, Inspeo em vigilncia sanitria, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Saneantes/ produtos de limpeza, Tabaco/cigarro, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.

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Sade da populao indgena

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S
Saneamento ambiental
Conjunto de aes que objetiva alcanar nveis crescentes de salubridade ambiental, compreendendo: o abastecimento de gua, a coleta, o tratamento e a disposio de esgotos e resduos slidos (lixo) e gasosos, alm dos demais servios de limpeza urbana, o manejo de guas pluviais urbanas (drenagem urbana), o controle ambiental de vetores e reservatrios de doenas, o saneamento domiciliar e a disciplina da ocupao e uso do solo em condies que maximizem a promoo e melhoria das condies de vida nos meios urbano e rural. O Brasil tem uma atuao histrica em saneamento, tendo, ao longo dos anos, contado com diversos programas e prticas voltadas ao desenvolvimento de aes de saneamento e promoo da integrao entre Sade e Saneamento. Esse papel foi reconhecido e respaldado na legislao brasileira vigente, como na Constituio Federal de 1988 e na Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgnica da Sade). Abastecimento de gua, Drenagem urbana/para controle da malria, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.

Saneamento bsico
As aes de saneamento bsico so essenciais para a melhoria da qualidade de vida da populao, como implantao de sistemas de abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, melhorias sanitrias domiciliares e destinao adequada de resduos slidos (lixo). A promoo de saneamento bsico tem ligao direta com a melhoria na sade da populao. Assim, cada municpio, em parceria com o estado e a Unio, responsvel por garantir este direito.

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A Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002 define procedimentos para celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional de Sade (FNS), nos casos que especifica e implanta o sistema de convnios Siscon. A Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, por sua vez, aprova os critrios e os procedimentos para aplicao de recursos financeiros (saneamento ambiental: saneamento bsico, esgotamento sanitrio, melhorias habitacionais para controle de Chagas e outros). Para cadastrar seu municpio, acessar o site http://www.funasa.gov.br, clique o link Pleitos e entre com os dados da prefeitura e sua solicitao. Abastecimento de gua, Drenagem urbana/para controle da malria, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos (lixo)/manejo urbano. Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Saneamento/melhorias bsicas domiciliares e coletivas


Conjunto de aes do Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares, promovidas, prioritariamente, nos domiclios, e com eventuais aes coletivas de pequeno porte. Tem como objetivo atender s necessidades bsicas de saneamento das famlias, por meio de instalaes sanitrias mnimas, relacionadas ao uso da gua e ao destino adequado dos esgotos no domiclio. Inclui a construo de mdulos sanitrios banheiro, privada higinica, tanque sptico, sumidouro (poo absorvente) alm de instalaes de reservatrio domiciliar de gua, tanques de lavar roupa, lavatrio, pias de cozinha, ligao rede de distribuio de gua, rede coletora de esgoto, entre outras. So consideradas melhorias sanitrias coletivas de pequeno porte: banheiro pblico, poo chafariz, pequenos ramais condominiais, tanques spticos coletivos, entre outras. O planejamento, a execuo e a utilizao das obras fsicas e servios devero ser contemplando com amplo programa de educao em Sade e mobilizao social. Essas aes devero ser precedidas de inqurito sanitrio domiciliar e estudos epidemiolgicos, de modo a evidenciar os riscos sade da populao, relacionados s condies sanitrias das moradias, aos hbitos de higiene e condio social da populao alvos das intervenes. O conjunto de aes deve ainda ser planejado, executado e conduzido em

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parceria com a comunidade, uma vez que as intervenes sero efetuadas em seus domiclios, devendo ser respeitados hbitos e cultura. O Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares surgiu com a necessidade de promover solues individualizadas de saneamento em diversas situaes, principalmente nas pequenas localidades e periferias das cidades. A Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002 define procedimentos para celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional de Sade (FNS), nos casos que especifica e implanta o sistema de convnios Siscon. A Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, por sua vez, aprova os critrios e os procedimentos para aplicao de recursos financeiros (saneamento ambiental: saneamento bsico, esgotamento sanitrio, melhorias habitacionais para controle de Chagas e outros). Para cadastrar seu municpio, acessar o site http://www.funasa.gov.br, clique o link Pleitos e entre com os dados da prefeitura e sua solicitao. Esgotamento sanitrio, Participao social em Sade, Saneamento ambiental. Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Saneantes/produtos de limpeza
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, o rgo federal responsvel pela concesso de registros dessa categoria de produto, que corresponde a produtos de limpeza e desinfeco. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Cosmticos e produtos de beleza/registro, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Tabaco/cigarro, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Sade bucal
Brasil Sorridente/poltica.

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Sade/conceito
Direito universal e fundamental do ser humano, firmado na Declarao Universal dos Direitos Humanos e assegurado pela Constituio Federal, que estabelece a Sade como direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para sua promoo, proteo e recuperao (Artigo 196). A atual legislao brasileira amplia o conceito de Sade, considerando-a um resultado de vrios fatores determinantes e condicionantes, como alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda, educao, transporte, lazer, acesso a bens e servios essenciais. Por isso, as gestes municipais do SUS em articulao com as demais esferas de governo devem desenvolver aes conjuntas com outros setores governamentais, como meio ambiente, educao, urbanismo, entre outros, que possam contribuir, direta ou indiretamente, para a promoo de melhores condies de vida e da sade para a populao. Descentralizao, Participao social em Sade. http://www.saude.gov.br

Sade da criana
A organizao da ateno Sade dirigida a esse segmento (que compreende crianas do nascimento ao dcimo ano de vida) inclui o desenvolvimento de aes que atendem s necessidades especficas desse pblico. As diretrizes gerais que devem orientar a organizao da ateno Sade da criana nos estados e municpios esto contidas na Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil, que busca sensibilizar gestores e profissionais para uma viso de Sade continuada, integral e equnime, objetivando ainda reduzir os ndices de mortalidade infantil no Brasil. As linhas de cuidado da ateno Sade criana prevem um amplo conjunto de aes, como as dirigidas Sade da mulher e ao recm-nascido (de baixo e alto risco), as que visam preveno de acidentes, maus-tratos, violncia e trabalho infantil, e ainda a ateno

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sade bucal e mental e criana portadora de deficincia. Algumas das linhas de cuidado prioritrias so: 1) promoo do nascimento saudvel; 2) acompanhamento do recm-nascido de risco; 3) acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e imunizao; 4) promoo do aleitamento materno e alimentao saudvel ateno aos distrbios nutricionais e anemias carenciais; 5) abordagem das doenas respiratrias e infecciosas; 6) Vigilncia Sade e Vigilncia do bito. Inscrevem-se, assim, novas metas e iniciativas, como o Pacto pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, a implantao da Primeira Semana: Sade Integral, a nova Caderneta da Criana, ampliada at os dez anos de idade, a promoo do aleitamento materno em unidades bsicas, ampliao da rede de bancos de leite humano e a Proposta Nacional de Vigilncia do bito Infantil. Ateno Sade, Sade da mulher, Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal. Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil no endereo http://drt2001.saude.gov.br/editora/ produtos/livros/genero/livros.htm

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Sade da Famlia
Estratgia prioritria adotada pelo Ministrio da Sade (MS) para a organizao da ateno bsica, no mbito do SUS, dispondo de recursos especficos para seu custeio. A estratgia Sade da Famlia estrutura-se da seguinte forma: cada equipe composta por um conjunto de profissionais (mdico, enfermeiro, auxiliares de enfermagem e agentes comunitrios de Sade). O Agente Comunitrio de Sade (ACS) caracteriza-se como o elo entre a comunidade e a equipe, que se responsabiliza pela ateno bsica em Sade de uma rea adscrita, cuja populao deve ser de no mnimo 2.400 e no mximo 4.500 pessoas. A populao adscrita deve ser cadastrada e acompanhada, tornandose responsabilidade das equipes atend-la, entendendo suas necessidades de sade como resultado tambm das condies sociais, ambientais e econmicas em que vivem. Suas aes abrangem promoo, preveno, tratamento e reabilitao. Os profissionais podem executar as aes na Unidade de Sade

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da Famlia e no domiclio dos usurios, quando necessrio. determinante para o bom resultado das aes, que as equipes de Sade da Famlia atuem de forma articulada com os demais nveis de ateno do sistema de Sade do municpio. A Sade da Famlia uma estratgia de eficincia comprovada, responsvel pela reduo da mortalidade infantil e de outros indicadores de melhoria da sade da populao brasileira. Ateno bsica Sade, Responsabilizao sanitria. Guia Prtico do Programa Sade da Famlia, na biblioteca virtual do MS, em http://www.sade.gov.br/bvs

Sade da mulher
As polticas do SUS voltadas sade da mulher tm por finalidade a responsabilizao do sistema pela promoo da qualidade de vida da populao feminina, estimulando esse segmento a ampliar seus conhecimentos sobre seus direitos, na rea da Sade, e conhecimentos sobre sexualidade e cuidados com o corpo. Desenvolvida sob coordenao da rea tcnica de sade da mulher do Ministrio da Sade (MS), a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher contempla aes de promoo da Sade, preveno e tratamento dos principais agravos e problemas de sade que afetam as mulheres, como o cncer de colo do tero, cncer de mama, gravidez de alto risco, violncia contra a mulher, dentre outros. Em 2004, o MS lanou o Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, cuja meta principal reduzir em pelo menos 15% os ndices de mortes de mulheres e de bebs com at 28 dias de vida, at o final de 2007. O MS tem uma srie de aes na rea da sade da mulher, em parceria com outros departamentos e reas tcnicas, para realizao de projetos especiais como Sade da Populao Indgena (Funsa), DST/Aids, Sade da Mulher Trabalhadora (SGTES e rea Tcnica de Sade do Trabalhador). Possui tambm parceria com outros ministrios para desenvolvimento de programas e projetos, como Sade da Mulher Negra (Sepir), Violncia contra a Mulher (Ministrio da Mulher e Secretaria Nacional de Segurana Pblica). O gestor municipal j dispe de uma srie de aes pactuadas e garantidas com repasse de verbas, contempladas na Noa e em outros progra-

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mas. Para aderir ao Pacto Nacional de Reduo da Mortalidade Materna, s aes de planejamento familiar e de preveno da violncia sexual e domestica, ou ainda aos treinamentos considerados prioritrios, os municpios devem entrar em contato com a rea tcnica do MS, pelo telefone (61) 315-2933 e solicitar informaes sobre o apoio s suas propostas. Esse apoio poder darse atravs de convnios, assessoria tcnica, envio de materiais sobre sade da mulher, apoio pesquisa e seminrios de formao. Sade da criana.

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Sade da pessoa com deficincia


Objetiva a reabilitao da pessoa com deficincia em sua capacidade funcional, contribuindo para sua incluso plena em todas as esferas da vida social, e ainda proteger a sade desse segmento populacional, prevenindo agravos que determinem o aparecimento de deficincias. Para o alcance deste propsito, foi criada a Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia que orienta a definio de polticas locais e a readequao dos planos, projetos e atividades voltados Sade das pessoas com deficincia. O gestor municipal deve definir polticas e estratgias que garantam os direitos da pessoa com deficincia. So elas: promoo da qualidade de vida das pessoas com deficincia; ateno integral sade das pessoas com deficincia; preveno das deficincias; ampliao e fortalecimento dos mecanismos de informao; organizao e funcionamento de servios de ateno s pessoas com deficincia e capacitao de recursos humanos. Nesse contexto, importante que os gestores implementem em seus territrios a Rede de Servios em Reabilitao Fsica e a Rede de Servios em Reabilitao Auditiva, assim como o atendimento especfico s pessoas com deficincia na ateno bsica. No mbito da Sade, um direito das pessoas com deficincia o acesso a servios de Sade gerais e a servios especializados, a rteses e prteses (tais como, aparelhos auditivos, cadeiras de rodas, bolsas de colostomia, culos, prteses mamrias) e demais ajudas tcnicas necessrias. Ateno Sade, Humaniza SUS. Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia, Portaria n 185, de 5 de junho de 2001; Portaria n 818, de 5 de junho de 2001; Portaria

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n 1.060, de 5 de junho de 2002; Portaria n 587, de 7 de outubro de 2004 e n 589, de 8 de outubro de 2004; Portaria n 2.073, de 28 de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sade da populao idosa


Poltica que objetiva, no mbito do SUS, garantir ateno integral Sade da populao idosa, enfatizando o envelhecimento familiar, saudvel e ativo e fortalecendo o protagonismo dos idosos no Brasil (Portaria n 1.395, de 10 de dezembro de 1999). So diretrizes importantes para a ateno integral Sade do idoso: 1) promoo do envelhecimento saudvel; 2) manuteno e reabilitao da capacidade funcional; 3) apoio ao desenvolvimento de cuidados informais. O envelhecimento saudvel compreende aes que promovem modos de viver favorveis Sade e qualidade de vida, orientados pelo desenvolvimento de hbitos como: alimentao adequada e balanceada, prtica regular de exerccios fsicos, convivncia social estimulante, busca de atividades prazerosas e/ou que atenuem o estresse, reduo dos danos decorrentes do consumo de lcool e tabaco e diminuio significativa da auto-medicao. Promover o envelhecimento saudvel significa, entre outros fatores, valorizar a autonomia e preservar a independncia fsica e psquica da populao idosa, prevenindo a perda de capacidade funcional ou reduzindo os efeitos negativos de eventos que a ocasionem. Alm disso, garantir acesso a instrumentos diagnsticos adequados, a medicao e a reabilitao funcional. importante qualificar os servios de Sade para trabalhar com aspectos especficos sade da pessoa idosa (como a identificao de situaes de vulnerabilidade social, a realizao de diagnstico precoce de processos demenciais, a avaliao da capacidade funcional etc). O sistema formal de ateno Sade precisa atuar como parceiro da rede de suporte social do idoso (sistema de apoio informal), auxiliando na otimizao do suporte familiar e comunitrio e fortalecendo a formao de vnculos de co-responsabilidade. Cabe, portanto, gesto municipal da Sade desenvolver aes que objetivem a construo de uma ateno integral Sade dos idosos em seu territrio. No mbito municipal, fundamental organizar as equipes de Sade da Famlia e a ateno bsica, incluindo a populao idosa em suas

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aes (por exemplo: atividades de grupo, promoo da sade, hipertenso arterial e diabetes mellitus, sexualidade, DST/Aids). Seus profissionais devem estar sensibilizados e capacitados a identificar e atender s necessidades de Sade dessa populao. Humaniza SUS, Promoo da Sade, Sade da criana, Sade da mulher, Sade de jovens e adolescentes. Estatuto do Idoso: Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003; Portaria n 1.395, de 10 de dezembro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Sade da populao indgena


Reconhecendo os direitos legais dos povos indgenas, o Ministrio da Sade criou a Poltica Nacional de Ateno aos Povos Indgenas e estabeleceu o Subsistema de Ateno aos Povos Indgenas, no mbito do SUS. O propsito dessa poltica garantir aos povos indgenas o acesso ateno integral Sade, de acordo com os princpios do SUS, contemplando as diversidades sociais, culturais, geogrficas, histricas e polticas dessa populao. A principal diretriz dessa poltica estabelecer, nos territrios indgenas, uma rede de servios bsicos de ateno Sade, organizada a partir de distritos sanitrios especiais e plos-base. Para o desenvolvimento das aes, so formadas parcerias com municpios, estados, universidades e organizaes no-governamentais inclusive as indgenas. Distrito sanitrio especial indgena, Plos-base/sade indgena. Lei n 9.836, de 23 de setembro de 1999; Decreto n 3.156, de 27 de agosto de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sade da populao negra


A promoo da eqidade na ateno Sade da populao negra uma meta do SUS, objetivando a incluso social e a reduo dos diferentes graus de vulnerabilidade a que esto expostos os afrodescendentes, segmento da populao historicamente vitimada pela excluso social. Estatsticas demonstram, por exemplo, que a taxa de mortalidade de mulheres negras de 10 a 49

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anos, por complicaes da gravidez, parto e puerprio, 2,9 vezes maior que a apresentada por as mulheres brancas. Da mesma forma, as taxas de mortalidade de crianas e de homens negros so maiores do que as registradas entre os brancos. Um Termo de Compromisso firmado, em 2004, pelo Ministrio da Sade, Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial, Conass, Conasems e Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) adota, entre outras medidas, a incluso de prticas de promoo e de educao em Sade da populao negra nas rotinas de ateno a Sade, garantindo acessibilidade em todos os nveis do SUS; a disseminao de conhecimentos e informaes, de modo a capacitar os afrodescendentes a conhecerem seus riscos de adoecer e morrer, fortalecendo sua autonomia e atos de preveno, alm de promover mudanas de atitude dos profissionais da sade, por meio de educao permanente, com aes adequadas para operarem no cenrio de diversidade tnica da sociedade brasileira. O Ministrio dispe, ainda, do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, espao em que governo e sociedade civil dialogam, planejam, monitoram e avaliam o cumprimento das diretrizes e metas especficas estabelecidas no Plano Nacional de Sade (PNS). As aes em Sade nos municpios devem tambm considerar a prestao de servios especiais a camadas vulnerveis da populao, como as populaes negras, indgenas, idosa etc. As secretarias municipais de Sade devem garantir universalidade e eqidade no SUS, procurando a superar discriminaes e preconceitos em todas as unidades de atendimento e esferas de gesto. Como estratgias importantes para isso podem ser consideradas: 1) a introduo do quesito cor (conforme critrios do IBGE) em todos os sistemas de informao, tornando a desagrega pela varivel cor um instrumento importante de gesto, monitoramento e avaliao; 2) a capacitao e educao permanente de RH para o recorte tnico/racial na Sade, pactuando a incluso dos temas da Sade da populao negra e do impacto do racismo na produo e manuteno das desigualdades sociais nos cursos tcnicos da rea da Sade, inclusive como atividade de humanizao do SUS; 3) implementar o recorte tnico/racial em todos os programas, projetos, aes e atividades de ateno Sade, com definio de metas especficas para populao negra; 4) incentivar a criao de cmaras ou comits tcnicos de Sade da popula-

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o negra no Conselho Municipal de Sade, assim como a representao dos movimentos sociais da populao negra em comits e comisses de morte materna, morte infantil, morte por causas violentas; 5) propiciar a diversidade racial nos cargos de direo e assessoramento dos servios de Sade; 6) utilizar o incentivo financeiro, conforme Portaria n 1.434, de 14 de julho de 2004, para fixao de profissionais em reas com comunidades quilombolas, garantindo a cobertura da estratgia Sade da Famlia, com adequao s especificidades e definio de referncia e contra referncia; 7) atentar para enquadramento do municpio na Portaria n 106 de 04 de maro de 2004 relativa a financiamento de projetos de saneamento em municpios com populao menor que 30 mil habitantes, comunidades remanescentes de quilombos, assentamentos e reservas extrativistas. Discriminao e preconceito, Sade da mulher, Sade da populao indgena. Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, e-mail: ct.saudepopnegra@saude.gov.br; link Sade da Populao Negra no menu por assuntos, do Portal da Sade em http://www.saude.gov.br; Portaria n 1.434, de 14 de julho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Sade de jovens e adolescentes


Para o atendimento Sade da populao jovem, um conjunto de aes realizado em parceria pelo Ministrio da Sade, estados e municpios atendendo ao exposto na Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes e de Jovens. Ela estabelece polticas de Sade voltadas promoo, preveno e assistncia aos adolescentes e jovens, na faixa etria de 10 a 24 anos, buscando sua responsabilizao. Para uma ateno integral a esse segmento populacional, a poltica prioriza aes voltadas ao crescimento e desenvolvimento, sade sexual e sade reprodutiva, preveno das violncias e participao juvenil nas polticas de Sade, organizao de servios de forma diferenciada e de acordo com as especificidades dessa populao, para o desenvolvimento de aes integradas que possibilitem a reduo dos principais agravos, como gravidez no-planejada, DST/Aids, uso abusivo de lcool e outras drogas, comportamentos de risco. A melhoria da

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organizao e do atendimento Sade nas unidades de internao e internao provisria para adolescentes em conflito com a lei, dentro dos princpios do SUS, foi normalizada pelas Portarias Interministeriais de Ateno Integral Sade de Adolescentes Privados de Liberdade n 1.426 e n 340, de 14 de julho de 2004. Doenas e agravos no-transmissveis, Programa Nacional DST/Aids, Sade da Famlia, Sade da mulher, Sade mental. http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2004/GM/GM-1426re. htm; http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2004/PT-340.htm; Portaria Interministerial n 1.426 e Portaria n 340, de 14 de julho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sade do trabalhador
rea especfica da Sade Pblica que prev o estudo, a preveno, a assistncia e a vigilncia aos agravos Sade relacionados ao trabalho. Faz parte do direito universal Sade. A execuo de suas aes de competncia do SUS, conforme dispe a Constituio Federal (Artigo 200) e regulamentao da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Artigo 6), alm de diversos dispositivos regulamentares estaduais e municipais. Em nvel federal, foi regulamentada pela Norma Operacional em Sade do Trabalhador (Nost), disposta pela Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998 . Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doena relacionada ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Portaria n 3.120, de 1 de julho de 1998; Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999; Portaria n 1.969, de 25 de outubro de 2001; Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002; Portaria n 777, de 28 de abril de 2004; Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Sade mental
A prevalncia de transtornos mentais elevada na populao brasileira e em geral, com peso relevante entre as principais causas de anos de vida saudvel perdidos. O Brasil enfrenta o desafio de aumentar a acessibilidade e a qualificao da ateno em sade mental de forma paralela e articulada com a transformao do modelo anterior, que se pautava pela internao em hospitais especializados. Por este novo modelo, preconizado pela reforma psiquitrica, a ateno sade mental deve ter base comunitria e territorial, avanando na reduo do nmero de leitos hospitalares e na expanso da rede de servios de ateno diria. A desinstitucionalizao da assistncia psiquitrica, a defesa dos direitos humanos dos portadores de transtornos mentais, o combate ao estigma, o cuidado sade mental atravs de dispositivos extra-hospitalares e sua incluso na ateno bsica so algumas das diretrizes da poltica de sade mental do SUS. Centros de ateno psicossocial (Caps), Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/ Psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Servios residenciais teraputicos. Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Sade no sistema penitencirio


Poltica interministerial elaborada, pelos Ministrios da Sade e Justia, com a participao do Conass, Conasems, Conselho Nacional de Secretrios de Estado de Justia e Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria objetivando incluir, nas aes e servios de Sade do SUS, a populao confinada em estabelecimentos prisionais. Considerando que o atual padro de confinamento da maioria das unidades prisionais favorece uma srie de fatores de risco Sade dessa populao (superlotao, precrias condies de higiene, relaes violentas, uso indiscriminado de drogas, etc), objetiva-se

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incentivar a articulao entre as secretarias estaduais de Sade e Justia com as secretarias municipais de Sade, de modo a proporcionar o atendimento integral Sade da populao penitenciria no Brasil. Lanada em 2003, com a instaurao do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, esta poltica prev a organizao das aes e servios de ateno bsica em unidades prisionais, alm da referncia aos demais nveis de ateno Sade (mdia e alta complexidade) pactuados nas comisses intergestores bipartites (CIBs), conforme preconizado pelo SUS. Para viabilizar sua execuo, foi criado o Incentivo para Ateno Sade no Sistema Penitencirio, pelo qual o Fundo Nacional de Sade (FNS) repassar recursos aos fundos estaduais e/ou municipais de Sade, de acordo com a pactuao celebrada, o nmero de equipes de sade e o quantitativo de pessoas presas das unidades prisionais. As aes de ateno bsica sero desenvolvidas por equipes multiprofissionais (mdico, enfermeiro, odontlogo, psiclogo, assistente social, auxiliar de enfermagem e auxiliar de consultrio dentrio), articuladas a redes assistenciais de Sade. As equipes tm como atribuies fundamentais: planejamento das aes; Sade; promoo e vigilncia; trabalho interdisciplinar em equipe. A gesto e gerncia das aes e dos servios de Sade, constantes do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, sero definidas mediante pactuao nas comisses intergestores bipartites (CIBs) em cada unidade federada e entre gestores estaduais de Sade e de Justia e gestores municipais de Sade. Ateno bsica Sade, Discriminao e preconceito, Programa Nacional DST/Aids. Portaria n 1.777, de 11 de setembro de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao; Biblioteca Virtual dos Ministrio da Sade - Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio; Biblioteca Fsica, atravs do cdigo ID 058056 Tombo 10001019225, 10001019226; e-mail: sprisional@saude. gov.br

Sade suplementar
Conjunto de instituies privadas que oferece servios de ateno Sade sob a forma de pr ou ps-pagamento (isto , planos e seguros de sade). O setor de Sade suplementar brasileiro rene, em 2005, mais de 2 mil empresas

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operadoras de planos de sade. Essa rede prestadora de servios de Sade atende a mais de 37 milhes de beneficirios que utilizam planos privados de assistncia Sade para realizar consultas, exames ou internaes. A Lei n 9.961 de 2000 criou a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) com atribuio de regular, normalizar, controlar e fiscalizar as atividades que garantem a assistncia suplementar Sade, em todo o territrio nacional. So finalidades institucionais da ANS: 1) promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar Sade, pela regulao das operadoras setoriais, inclusive quanto s suas relaes com prestadores de servio de Sade e com os usurios; 2) contribuir para o desenvolvimento das aes de Sade no Pas. Operadora de plano de assistncia Sade, Plano privado de assistncia Sade, Poltica de Qualificao da Sade Suplementar. Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao; Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.

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Segurana alimentar
Poltica pblica realizada em bases sustentveis que compreende intervenes na esfera da produo de alimentos; promoo ao acesso aos alimentos; promoo da educao alimentar e ao consumo sustentvel e distribuio de alimentos em carter suplementar ou emergencial dirigidos a grupos populacionais especficos. direito de todo ser humano ter uma alimentao saudvel, acessvel, de qualidade, em quantidade suficiente e de modo permanente, baseada em prticas alimentares promotoras da Sade, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais e nem mesmo o sistema alimentar futuro. Promover segurana alimentar e nutricional , portanto, condio bsica para garantir a sade da populao. Desenvolvimento sustentvel, Sade da populao indgena, Sade da populao negra. http://www.fomezero.gov.br

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Seguridade social
Compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos poderes pblicos e da sociedade, destinados a assegurar os direitos relativos Sade, previdncia e assistncia social, segundo define a Constituio Federal, em seu artigo 194. Desenvolvimento sustentvel.

Seguridade social/conceito
Poltica formada por aes na rea da Previdncia Social, Sade e Assistncia Social. Englobada nesse conceito, a Sade entendida como um direito de cidadania, que deve ser garantido atravs do conjunto integrado de aes de iniciativa dos poderes pblicos e da sociedade. Entre outros objetivos, a seguridade social deve ser organizada de forma universal e uniforme no atendimento e nos servios prestados populao. Controle social, Descentralizao, Sade/conceito. Constituio Federal, de 1988 (Art. 194).

Seguridade social/oramento
A seguridade social financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios e das contribuies sociais definidas no Artigo 195 da Constituio Federal. A proposta de oramento da seguridade social elaborada de forma integrada pelos rgos responsveis pela Sade, previdncia social e assistncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias, asse gurada a cada rea a gesto de seus recursos. Financiamento do SUS. Constituio Federal, de 1988 (Art. 195)

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Seminrios de gesto participativa em Sade


Eventos que objetivam mobilizar a participao da sociedade na formulao de polticas pblicas em Sade, estimulando a gesto em Sade e aperfeioando o processo decisrio participativo. Contribui, assim, para a reorganizao do SUS, segundo as reais necessidades da populao. Integram os seminrios, os conselhos de Sade, fruns de conselhos regionais de Sade, associao de prefeitos, conselho de secretrios municipais de Sade, conselhos estaduais de Sade, entidades de profissionais de Sade, entidades dos movimentos sociais e qualquer cidado interessado. Devem ser realizadas reunies preparatrias envolvendo os atores sociais acima citados para a proposio e seleo dos temas que comporo o seminrio, de acordo com a realidade sanitria local. Alm da temtica selecionada, devem ser apresentados: o panorama sanitrio, a organizao dos servios de Sade e os recursos financeiros disponveis. Essa metodologia possibilita o entendimento e a visualizao do que comum a todos e a construo de uma rede de compromissos para a sustentao de uma agenda pblica, com metas sociais em Sade, que resultar em um Plano Municipal de Sade (PMS), elaborado com ampla participao e compromisso da sociedade. Cada seminrio realizado gera um Caderno Metropolitano da regio, que visa difuso das informaes e resultados dos trabalhos realizados. Atores sociais, Cmaras municipais/relacionamento, Co-gesto, Conselho Municipal de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Intersetorialidade em Sade, Participa SUS, Relatrio de gesto.

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Servio civil profissional em Sade (no-obrigatrio)


Devido grande concentrao de profissionais de sade, sobretudo universitrio, nos grandes centros urbanos, havendo dificuldade para assegurar as presenas constantes de profissionais nas regies perifricas, mais afastadas do acesso s reas de servios, de lazer e de comrcio, ou em reas com maior violncia, a instituio do servio civil profissional no-obrigatrio uma das estratgias com potencial de provocar impacto imediato, na disponibilidade de profissionais, de modo a assegurar acesso e continuidade da ateno

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Sade para toda populao brasileira. Justifica-se o servio civil profissional pelas seguintes necessidades: garantir o acesso aos cuidados de Sade populao das reas com baixa densidade ateno Sade ou ausncia dessa oferta; construir perfis profissionais scio-institucionais adequados diversidade demogrfica, epidemiolgica, sanitria, social e econmica do Pas; ampliar e qualificar a empregabilidade em Sade nas reas com baixa densidade ou ausncia de aes e servios do setor da Sade e desenvolver capacidade local (reas remotas) para implementao do Sistema de Sade. O papel dos gestores municipais o de participar dos acordos entre as trs esferas de gesto para a definio dos locais a serem contemplados com a incorporao de profissionais em formao e para a implantao de condies para a viabilizao do trabalho educativo. Poltica de Educao Permanente em Sade.

Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu)


um servio que procura chegar precocemente s pessoas acometidas por agravos de urgncia de natureza clnica, cirrgica, traumtica e/ou psiquitrica, que possam levar ao sofrimento, seqelas e at mesmo morte, acessado pelo nmero nacional gratuito de urgncias mdicas: 192. Os pedidos de socorro so acolhidos, avaliados e priorizados pela central de regulao mdica de urgncias, que funciona 24 horas, todos os dias. Dependendo do nvel de prioridade da urgncia, o mdico regulador pode determinar que se desloque at o local do evento uma ambulncia com mdico e enfermeiro ou uma ambulncia com profissional tcnico de enfermagem. Quando necessrio, acionam-se outros meios de socorro e, nos casos de menor gravidade, pode-se simplesmente orientar o solicitante a procurar por seus prprios meios uma unidade de sade ou dar uma orientao e, ainda, colocar-se disposio para nova avaliao, caso haja piora da queixa. O Samu foi escolhido como componente estratgico na implementao da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias. Ateno s urgncias. Portaria n 1.864, de 29 de setembro de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao; Samu, Manual Passo a Passo, em http://www.saude.gov.br

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Servios residenciais teraputicos


So moradias assistidas, sediadas em casas localizadas na comunidade, que objetivam assegurar espao de residncia, convivncia e cuidado Sade, respondendo s necessidades de pessoas portadoras de transtornos mentais, egressas ou no de internao em hospital psiquitrico. Podem residir de uma at no mximo oito pessoas. O gestor municipal deve garantir o acompanhamento dessas pessoas na rede de Sade local, podendo o acompanhamento ser realizado pela equipe do Centro de atendimento psicossocial (Caps), quando este existir na cidade/regio, ou por profissional de unidade de sade devidamente capacitado em sade mental. Centros de ateno psicossocial (Caps), Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/Psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental. Portaria n 106, de 11 de fevereiro de 2000; Portaria n 1.220, de 7 de novembro de 2000; Portaria n 2.068, de 24 de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Silicose
Doena pulmonar fatal desencadeada pelo trabalho (pneumopatia ocupacional), caracterizada por insuficincia respiratria crnica, progressiva e irreversvel, devido exposio slica livre (dixido de silcio SiO2). No h tratamento para a silicose e seu diagnstico , muitas vezes, confundido com outras doenas, como a tuberculose. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doena relacionada ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Vigilncia dos ambientes de trabalho.

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Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sistema Nacional de Auditoria (SNA)


Tem a responsabilidade de exercer as atividades de auditoria e fiscalizao no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), contribuindo para a qualidade da ateno Sade e para a cidadania. Verifica a conformidade com os padres estabelecidos ou detecta situaes que exijam maior aprofundamento; avalia a estrutura dos processos aplicados e os resultados alcanados, de forma a aferir sua adequao aos critrios e parmetros exigidos de eficincia, eficcia e efetividade nos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurdicas, mediante exame analtico e pericial. composto, em nvel federal, pelo Departamento Nacional de Auditoria do SUS (Denasus), rgo do Ministrio da Sade (MS), responsvel pela avaliao das aes gerenciais e dos procedimentos relacionados assistncia ambulatorial e hospitalar, dos programas estratgicos, projetos, atividades ou segmentos destes, com a finalidade de emitir parecer sobre a promoo da assistncia Sade ofertada populao, quanto ao aspecto da eficincia, eficcia e economicidade. Objetiva, tambm, constatar a regularidade das contas, da execuo de contratos, acordos, convnios e a probidade na aplicao dos dinheiros pblicos. Ao receber a demanda e/ou aps avaliar a necessidade de realizar a ao, gerada uma tarefa no Sistema de Auditoria (Sisaud), norteando a atividade a ser desencadeada. Aps este procedimento programa-se a ao, define o perodo de execuo e designa a equipe responsvel, cabendo a esta a emisso do correspondente relatrio, que ser o produto da anlise e cruzamento de dados gerados pelos diversos sistemas de informaes do MS e de outras fontes e da verificao in loco da realidade concreta. Cabe ao Denasus, alm da realizao de auditorias, fortalecer os componentes estaduais e municipais do Sistema Nacional de Auditoria (SNA) do SUS, visando a unificar os processos e prticas de trabalho para os trs entes federativos, bem como contribuir para o aperfeioamento organizacional, normativo e de recursos humanos dos rgos que compem o SNA, atravs de mecanismos que busquem maior interao e troca de informaes entre seus componentes, possibilitando um

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diagnstico mais preciso das necessidades de desenvolvimento e aes de capacitao de recursos humanos para a assuno das responsabilidades em cada nvel de gesto. O gestor municipal tem a responsabilidade de estruturar o componente local de auditoria, de acordo com a complexidade da sua rede de servios. Deve buscar apoio tcnico junto ao componente estadual e federal do SNA. Gesto plena do sistema municipal, Recursos financeiros/liberao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Regulao estatal sobre o setor Sade. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Decreto n 1.651, de 28 de setembro de 1995, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab)


Conjunto das redes nacionais de laboratrios, organizadas em sub-redes por agravos ou programas, de forma hierarquizada pelo grau de complexidade das anlises relacionadas vigilncia epidemiolgica, vigilncia ambiental em sade, vigilncia sanitria e assistncia mdica. Atualmente est constitudo em: 1) Laboratrios de Referncia Nacional (LRN): unidades de excelncia tcnica, altamente especializadas, com competncia para assessorar os gestores nacionais na coordenao das sub-redes laboratoriais por meio da normatizao e padronizao de tcnicas, capacitao de recursos humanos, realizao de procedimentos de alta e mdia complexidade com vista complementao diagnstica e de controle de qualidade analtica dos laboratrios regionais e estaduais; 2) Laboratrios de Referncia Regional (LRR): unidades com capacidade tcnica diferenciada, com competncia de assessorar o LRN e os gestores nacionais por meio da realizao de exames de maior complexidade para sua rea de abrangncia, participando das atividades de capacitao de RH e de controle de qualidade analtica para os laboratrios estaduais; 3) Laboratrios de Referncia Estadual (LRE): unidades das Secretarias Estaduais de Sade, denominadas Laboratrios Centrais de Sade Pblica (LACEN) que tm como competncia coordenar as redes pblicas de laboratrios, conveniadas e privada de seu estado. Tem como atribuies a

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realizao de exames para a Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental em Sade, Sanitria bem como exames de maior complexidade para diagnostico e monitoramento de doenas e agravos de importncia sanitria e complementao diagnostica, Capacitao de RH, superviso e controle de qualidade analtica dos laboratrios da rede estadual; 4) Laboratrios Locais (LL): so unidades integrantes da rede estadual ou municipal com diferentes competncias. Suas atribuies variam com seu nvel de complexidade podendo realizar desde exames bsicos de patologia clinica exames mais complexos necessrios vigilncia epidemiolgica, ambiental em Sade e sanitria. O Secretrio Municipal de Sade deve ter o diagnstico de sua rede laboratorial, atravs das seguintes informaes: 1) quantos e quais so os servios prprios / contratados / conveniados; 2) quais os exames realizados para a vigilncia epidemiolgica, vigilncia ambiental em sade, vigilncia sanitria e patologia clnica; 3) quais so as referncias laboratoriais; 4) se existe uma sistemtica de avaliao de qualidade de rede laboratorial; 5) como funciona o fluxo de amostras e informaes entre os laboratrios locais e suas referncias; 6) quais as principais limitaes para o bom funcionamento da rede laboratorial em seu municpio. Alm disso, o gestor municipal deve elaborar um plano de trabalho para a rede laboratorial, contemplando o encaminhamento da soluo dos problemas detectados, e em consonncia s prioridades municipais. Vigilncia ambiental, Vigilncia sanitria, Vigilncia em Sade.

Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS (SNNP SUS)


O Ministrio da Sade vem desenvolvendo aes articuladas com os diversos rgos e instituies de Sade, Conass e Conasems, sindicatos, conselhos de Sade e com a Mesa nacional de negociao permanente do SUS (MNNP SUS), visando estimular, implementar e fortalecer o processo de negociao no setor Sade em todo o Pas. A meta que todos os estados e pelo menos as grandes cidades se mobilizem e instituam, em seus respectivos mbitos, mesas de Negociao Permanente do SUS. A constituio do SNNP SUS uma clara demonstrao do MS em evidenciar uma poltica de governo que democratize as relaes de trabalho e consolide o processo de negociao entre gestores e

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trabalhadores, a fim de tratar de temas relevantes para a qualidade e eficcia dos servios de Sade populao e dar tratamento aos conflitos inerentes relao de trabalho. Com a implantao do SNNP SUS ser possvel atingir a cerca de dois milhes e duzentos mil trabalhadores do SUS, que podero atuar de forma mais comprometida nos seus locais de trabalho. Os atores envolvidos e que constituem esse sistema so os gestores pblicos e privados, trabalhadores pblicos e privados, da rede contratada e conveniada ao SUS. O SNNP SUS definir metodologias participativas, de carter permanente no mbito do SUS, com vistas a promover avaliaes, aprimoramentos e eficcia nos servios de Sade. Prev as formas de resolues de conflitos decorrentes das relaes de trabalho, tendo em vistas as finalidades, princpios e diretrizes do SUS. Visa, ainda, a estimular e firmar compromissos entre gestores e trabalhadores que resultem na qualidade dos servios de Sade. Portanto, o SNNP SUS estratgico para a consolidao de uma gesto democrtica e participativa, no mbito do SUS. Mesa nacional de negociao permanente do SUS (MNNP SUS). Documento: Mesa nacional de negociao permanente em Sade, no CD-Rom encartado nesta publicao.

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Sistema Nacional de Transplantes (SNT)


Com o objetivo de desenvolver o processo de captao e distribuio de tecidos, rgos e partes retiradas do corpo humano destinados a finalidades teraputicas e de transplantes praticas cirrgicas includas, no mbito do SUS, entre as que compem a ateno de alta complexidade o Ministrio da Sade organizou o Sistema Nacional de Transplantes (SNT), que estabelece as Listas nicas de Receptores e as Centrais Estaduais de Transplantes, normatizando a atividade. Alm disso, o SNT gerencia todo o processo de doao/captao de rgos em territrio nacional, em conjunto com as centrais estaduais de notificao, captao e distribuio de rgos (CNCDOs). O SNT est ampliando sua capacidade gestora e reguladora para, em conjunto com os gestores municipais e estaduais, organizar a porta de acesso aos pacientes que necessitam de transplante, propondo novas exigncias quanto autorizao para entrada em funcionamento de novas equipes e instituies. Entre

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essas exigncias, incluem-se os programas integrais de assistncia s patologias que culminam com a necessidade de transplantes, de forma a organizar o processo desde a ateno bsica at a alta complexidade. O controle e a avaliao da atividade, com monitoramento da eficincia dos prestadores, atribuio do SNT que, juntamente com a Anvisa, tem atuado de forma conjunta para estabelecer parmetros de qualidade em todas as etapas de doao/captao e transplante de rgos e tecidos. O SNT tambm apresenta atividade de formao de recursos humanos (Cursos de Formao de Coordenadores Intra-hospitalares de Transplantes) e de educao continuada. meta do SNT a regularizao da capacitao dos coordenadores estaduais das CNCDOs, fornecendo preparo nas reas de gesto e regulao de servios de Sade, alm de conhecimentos especficos para a funo. A participao dos gestores locais pode ocorrer em quatro nveis, a saber: 1) sensibilizao da comunidade em geral sobre a importncia da doao de rgos e tecidos em conjunto com a CNCDO estadual e SNT; 2) sensibilizao da classe mdica e paramdica quanto necessidade de interface com a CNCDO estadual, nos casos de identificao de um possvel doador de rgos ou tecidos; 3) sensibilizao e esclarecimento s instituies hospitalares, atravs de suas direes e mantenedoras, quanto ao importante papel social a ser desempenhado pela mesma no sentido de criar condies para que os casos de possveis doadores de rgos e tecidos sejam notificados respectiva CNCDO; 4) participao juntamente com a CNCDO estadual no estabelecimento de pr-requisitos para o credenciamento de novos servios, de acordo com a Noas e os planos diretores de regionalizao organizados pelos estados, criando condies de referncia populao para o correto diagnstico das patologias e encaminhando aos servios de transplante autorizados. Alta complexidade. Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997; Decreto n 2.268, de 30 de junho de 1997; no CD-ROM encartado nesta publicao, e no site http://www.saude.gov.br/transplantes

Sujeitos sociais
Atores sociais.

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Tuberculose

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T
Tabaco/cigarro
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, atua na fiscalizao das propagandas de cigarro. Entre os avanos observados nos ltimos anos esto: obrigatoriedade das imagens de alerta ao fumo nas embalagens do cigarro, proibio de merchandising em programas de TV, proibio de veiculao de propaganda na Internet e reduo de aditivos em todos os produtos fumgenos comercializados no Brasil. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Cosmticos e produtos de beleza/registro, Farmacovigilncia, Inspeo em vigilncia sanitria, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Rotulagem nutricional, Saneantes/produtos de limpeza, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Tabela de procedimentos do SUS


Conjunto de procedimentos utilizado para a remunerao de servios ambulatoriais e hospitalares de prestadores contratados e conveniados ao SUS. So considerados procedimentos do SUS tanto atos isolados quanto conjunto de atos de ateno Sade, assim como medicamentos e outros insumos teraputicos, alm das rteses, prteses e os procedimentos administrativos. Os procedimentos SUS tambm tm sido usados como unidade de medida para clculos de cobertura e para a programao da assistncia, em especial no processo da programao pactuada e integrada (PPI) e sua definio dos tetos financeiros da assistncia. A tabela de procedimentos SUS constituda pela tabela de procedimentos do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA), e pela tabela de procedimentos do Sistema de Informaes Hospitalares (SIH),

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cujas composies e definies de reajustes de valores so estabelecidas pela direo nacional do SUS, homologadas pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e aprovada no Conselho Nacional de Sade (CNS). Financiamento do SUS. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.

Termo de ajustes de metas (TAM)


o instrumento de planejamento para a descentralizao das aes de mdia e alta complexidade em vigilncia sanitria, construdo de forma horizontal, orientado para a negociao e que estabelece compromissos entre as trs instncias do poder pblico. , tambm, a base legal para as transferncias fundo-a-fundo para os estados, Distrito Federal e, a partir de 2004, tambm para os municpios. A adeso de novos municpios ocorre atravs das negociaes entre os gestores estaduais e municipais, com aprovao nas comisses intergestores bipartites (CIBs), homologada pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT). Da programao aprovada e homologada podero constar quaisquer atividades no campo da vigilncia sanitria. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Cosmticos e produtos de beleza/registro, Farmacovigilncia, Hospitais-sentinela, Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Saneantes/produtos de limpeza, Vigilncia sanitria.

Territrio/territorializao
Territrio um espao vivo, geograficamente delimitado e ocupado por uma populao especfica, contextualizada em razo de identidades comuns, sejam elas culturais, sociais ou outras. O municpio pode ser dividido em diversos territrios para a implementao das reas de abrangncias das equipes de unidades bsicas e Sade da Famlia. O territrio pode estar contido num nico municpio ou se referir a um conjunto de municpios que guardam

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identidades comuns e constituem, entre si, modos de integrao social e de servios numa perspectiva solidria.Territorializao um conceito tcnico que tem sido utilizado no mbito da gesto da Sade, consistindo na definio de territrios vivos com suas margens de responsabilizao sanitria, quais sejam: reas de abrangncia de servios, reas de influncia, etc. Descentralizao, Gesto participativa, Instncias de pactuao, Participao social em Sade, Planejamento em Sade, Responsabilizao sanitria.

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Teto financeiro da assistncia do estado (TFAE)


o montante de recursos financeiros destinado ao financiamento do conjunto das aes assistenciais de mdia e alta complexidade (MAC), sob a responsabilidade das secretarias estaduais de Sade. Corresponde ao Teto financeiro da assistncia (TFA) fixado pela programao pactuada e integrada (PPI), pactuado nas comisses intergestores bipartites (CIBs), homologado pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e formalizado em portaria do Ministrio da Sade. Esses valores so transferidos regular e automaticamente do Fundo Nacional de Sade (FNS) ao Fundo Estadual de Sade (FES), de acordo com as condies de gesto estabelecidas pela Noas de janeiro de 2002, deduzidos os valores comprometidos com as transferncias regulares e automticas ao conjunto de municpios do estado Piso de ateno bsica (PAB) e Teto financeiro da assistncia do municpio (TFAM). Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), Financiamento do SUS, Gesto plena do sistema municipal, Programao pactuada e integrada (PPI), Teto financeiro da assistncia do municpio (TFAM). Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.

Teto financeiro da assistncia do municpio (TFAM)


Montante de recursos financeiros que corresponde ao financiamento do conjunto das aes assistenciais de mdia e alta complexidade (MAC), sob a

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responsabilidade das secretarias municipais de Sade. Corresponde ao teto financeiro da assistncia (TFA), fixado pela programao pactuada e integrada (PPI), pactuado nas comisses intergestores bipartites (CIBs), homologado na Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e formalizado em portaria do Ministro da Sade. Esses valores so transferidos regular e automaticamente do Fundo Nacional de Sade (FNS) ao Fundo Municipal de Sade (FMS), de acordo com as condies de gesto estabelecidas pela Norma Operacional Bsica (NOB) SUS de 1996 ou Norma Operacional de Assistncia Sade (Noas) de janeiro de 2002. Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), Financiamento do SUS, Gesto plena do sistema municipal, Programao pactuada e integrada (PPI), Teto financeiro da assistncia do estado (TFAE). Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.

Teto financeiro da vigilncia em Sade (TFVS)


Destina-se, exclusivamente, ao financiamento das aes de vigilncia em Sade. Os recursos so repassados, em parcelas mensais, diretamente ao Fundo Nacional de Sade (FNS) para os fundos estaduais e municipais de Sade dos estados e municpios certificados para a gesto dessas aes, de acordo com valores pactuados no mbito das Comisses Intergestoras Bipartites (CIBs). Financiamento do SUS, Planejamento em Sade, Vigilncia sanitria. Portaria n 1.172, de 15 de junho de 2004; Portaria conjunta n 8, de 29 de junho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Trabalho/depreciao dos vnculos


Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS).

Transferncias fundo a fundo


Financiamento do SUS.

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Transferncias regulares e automticas


Financiamento do SUS.

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Transferncias voluntrias
Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS.

Transplantes de rgos
Sistema Nacional de Transplantes (SNT).

Tratamento fora do domiclio (TFD)


Estabelece que as despesas relativas ao deslocamento de usurios do SUS para tratamento fora do municpio de residncia possam ser cobradas por intermdio do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS), observado o teto financeiro definido para cada municpio/estado. Os benefcios foram estabelecidos pela Portaria SAS n 55 de maro de 1999 e so concedidos quando todos os meios de tratamento existentes na origem estiverem esgotados ou ausentes e somente enquanto houver possibilidade de recuperao do paciente. O financiamento consiste no fornecimento de passagens para atendimento mdico especializado de diagnose, terapia ou cirurgia, concedido exclusivamente a pacientes atendidos na rede pblica ou conveniada/ contratada do SUS. Consiste tambm em ajuda de custo para alimentao e pernoite a pacientes e acompanhante (se este se fizer necessrio), aps a devida comprovao da necessidade, mediante anlise scio-econmica efetuada por assistente social vinculado rede pblica de Sade ou ao setor de assistncia social do municpio de origem do paciente. No obstante a relevncia desses procedimentos para garantir a todos os cidados do Estado o acesso universal aos servios de Sade, os gestores estadual e municipal devem realizar esforos a fim de ampliar a capacidade instalada dos servios de Sade locais visando a atender aos usurios o mais prximo possvel de suas residncias.

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Cabe s secretarias de estado da Sade (SESs) propor s respectivas comisses intergestores bipartites (CIBs) a estratgia de gesto, entendida como: definio de responsabilidades da SES e das secretarias municipais de Sade (SMSs) para a autorizao do TFD; estratgia de utilizao com o estabelecimento de critrios, rotinas e fluxos, de acordo com a realidade de cada regio, alm da definio dos recursos financeiros destinados ao TFD, cuja normatizao sistematizada no Manual Estadual de TFD, que o gestor municipal deve buscar junto sua SES. A referncia dos pacientes a serem atendidos pelo TFD deve ser explicitada na programao pactuada e integrada (PPI) de cada municpio. O TFD s ser autorizado quando houver garantia de atendimento no municpio de referncia (ou seja, no municpio onde o paciente ser atendido), com horrio e data definidos previamente. As despesas permitidas pelo TFD so as relativas a transporte areo, terrestre e fluvial; dirias para alimentao e pernoite para paciente e acompanhante, devendo ser autorizadas de acordo com a disponibilidade oramentria do municpio/estado. A solicitao de TFD dever ser feita pelo mdico assistente do paciente nas unidades assistenciais vinculadas ao SUS e autorizada por comisso nomeada pelo respectivo gestor municipal/estadual que solicitar, se necessrios, exames ou documentos que complementem as anlises de cada caso. Ser permitido o pagamento de despesas para deslocamento para acompanhante apenas nos casos em que houver indicao mdica esclarecendo o porqu da impossibilidade de o paciente se deslocar desacompanhado. Quando o paciente retornar ao municpio de origem no mesmo dia, sero autorizadas, apenas passagens e ajuda de custo para alimentao (para ele e acompanhando, quando for o caso). Havendo bito do usurio em TFD, a Secretaria de Sade do Estado/Municpio de origem se responsabilizar pelas despesas decorrentes. Ficam vedadas as autorizaes de TFD para acesso de pacientes a outro municpio para tratamentos que utilizem procedimentos assistenciais contidos no piso da ateno bsica (PAB), assim como o pagamento de dirias a pacientes encaminhados por meio de TFD que permaneam hospitalizados no municpio de referncia, em deslocamentos menores do que 50 Km de distncia ou realizados em regies metropolitanas.

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Comisses intergestores bipartites (CIBs), Gesto plena do sistema municipal, Financiamento do SUS, Teto financeiro da assistncia do estado (TFAE).

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Tratamento intensivo/servio
o atendimento prestado a pacientes que requeiram tratamento contnuo, com ateno rigorosa e observao permanente, casos dos pacientes instveis, portadores de condies clnicas potencialmente reversveis. Desde 2003, o SUS vem trabalhando para a ampliao de leitos de Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs) nas trs esferas da federao, com objetivo de garantir a eqidade da assistncia ambulatorial e hospitalar no Brasil. A ao faz parte da Poltica Nacional de Terapia Intensiva do SUS. O Ministrio da Sade est trabalhando em parceria com os demais gestores do SUS e profissionais da rea, considerando quatro eixos estruturantes para a formulao da poltica especfica deste setor: organizao de rede regionalizada e hierarquizada de servios; identificao da necessidade real de servios na rede; qualificao dos servios de terapia intensiva e semi-intensiva; financiamento. Os gestores devem observar o que est orientado na Portaria n 3.432 de 12 de agosto de 1998, devendo acompanhar a documentao Resoluo das CIBs concordando com o credenciamento dos leitos de UTI, bem como Declarao do gestor relativa ao teto financeiro. Sade/conceito, Sade suplementar. Portaria n 3.432, de 12 de agosto de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Tuberculose
Doena causada pelo bacilo de Koch e transmitida principalmente por via area, que pode atingir todos os rgos do corpo, em especial os pulmes. Um paciente pulmonar no tratado pode, em um ano, infectar de dez a 15 pessoas. Uma vez iniciado o tratamento, o paciente normalmente pra de

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transmitir a doena em no mximo 15 dias. O perodo de maior risco de se desenvolver a doena, aps a infeco, se d nos primeiros dois anos. Pessoas que vivem em condies de excluso social e que apresentam desnutrio tm maior chance de tambm adoecer. So tambm consideradas populaes de risco as que moram em presdios, manicmios, abrigos e asilos, bem como mendigos e trabalhadores que mantm contatos prximos com doentes de tuberculose. Ateno bsica Sade, Epidemia/controle, Sade da Famlia, Vigilncia em Sade.

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Urgncia e emergncia

U
Unidades da ateno bsica
Compem a estrutura fsica bsica de atendimento aos usurios do SUS. Devem ser uma prioridade na gesto do sistema, porque quando funcionam adequadamente a comunidade consegue resolver, com qualidade, a maioria dos seus problemas de sade. Para o SUS, todos os nveis de ateno so igualmente importantes. Mas a prtica comprova que a ateno bsica deve ser sempre prioritria, porque possibilita uma melhor organizao e funcionamento tambm dos servios de mdia e alta complexidade. Estando bem estruturada, ela reduzir as filas nos prontos-socorros e hospitais, o consumo abusivo de medicamentos e o uso indiscriminado de equipamentos de alta tecnologia. Isso porque os problemas de sade mais comuns passam a ser resolvidos nas unidades bsicas de Sade, deixando os ambulatrios de especialidades e hospitais cumprirem seus verdadeiros papis, o que resulta em maior satisfao dos usurios e utilizao mais racional dos recursos existentes. O Brasil registra, em janeiro de 2005, um total de 44.223 unidades bsicas de Sade. Elas podem variar em sua formatao, adequando-se s necessidades de cada regio. Podem ser: 1) Unidade de Sade da Famlia: unidade pblica especifica para prestao de assistncia em ateno contnua programada nas especialidades bsicas e com equipe multidisciplinar para desenvolver as atividades que atendam as diretrizes da estratgia Sade da Famlia do Ministrio da Sade. Quando a equipe funcionar em unidade no especfica dever ser informado o servio/classificao; 2) Posto de sade: unidade destinada prestao de assistncia a uma determinada populao, de forma programada ou no, por profissional de nvel mdio, com a presena intermitente ou no do profissional mdico; 3) Centro de sade/unidade bsica de sade: unidade para realizao de atendimentos de ateno bsica

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e integral a uma populao, de forma programada ou no, nas especialidades bsicas, podendo oferecer assistncia odontolgica e de outros profissionais de nvel superior. A assistncia deve ser permanente e prestada por mdico generalista ou especialistas nessas reas. Pode ou no oferecer SADT e pronto atendimento 24 horas; 4) Unidade mvel fluvial: barco/navio, equipado, como unidade de sade, contendo no mnimo um consultrio mdico e uma sala de curativos, podendo ter consultrio odontolgico; 5) Unidade terrestre mvel para atendimento mdico/odontolgico: veculo automotor equipado, especificamente, para prestao de atendimento ao paciente; 6) Unidade mista: unidade de sade bsica destinada prestao de atendimento em ateno bsica e integral Sade, de forma programada ou no, nas especialidades bsicas, podendo oferecer assistncia odontolgica e de outros profissionais, com unidade de internao, sob administrao nica. A assistncia mdica deve ser permanente e prestada por mdico especialista ou generalista; 7) Ambulatrios de unidade hospitalar geral: o municpio deve garantir em seu oramento recursos para a construo, ampliao e reforma das suas unidades. O MS destina, anualmente, via convnios (Fundo Nacional de Sade), recursos que podem ser utilizados para esse fim. Ateno bsica Sade, Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses intergestores bipartites (CIBs), Gesto plena do sistema municipal, Financiamento do SUS, Teto financeiro da assistncia do municpio (TFAM). Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.

Universalidade da Sade
um dos princpios que orienta o SUS, previsto na Constituio Federal de 1988. Significa que o Sistema de Sade deve atender a todos, sem distines ou restries, oferecendo toda a ateno necessria, sem qualquer custo. Eqidade em Sade, Descentralizao, Integralidade, Municipalizao. Constituio Federal, de 1988 (Art. 189); Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Art. 7), no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Urgncia e emergncia
Ateno s urgncias, Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu).

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Usurios/desconhecimento dos servios


Uma dificuldade freqentemente encontrada pelos gestores municipais o desconhecimento dos usurios sobre o funcionamento do SUS, o que acarreta problemas diversos como: exigncia de tratamentos e/ou medicamentos noaprovado pela legislao vigente; busca de atendimento em nveis inadequados de complexidade (por exemplo, para um tratamento referente ateno bsica, busca-se atendimento em equipamentos de alta complexidade), acarretando aumento de filas e encarecimento de custos; exigncia de exames diagnsticos de alto custo em casos desnecessrios. Informar melhorar a populao municipal determinante no enfrentamento dessa dificuldade, o que pode ser feita por meio do uso dos veculos convencionais da imprensa (como televises, rdios e jornais locais), ou de publicaes dirigidas, feitas pelas prprias secretarias, como boletins, folhetos, jornais institucionais, jornais murais (uma opo de baixo custo e bons resultados), dentre outros. Filas nos servios.

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Vacinao

V-Z
Vacinao
Sistema de preveno e tratamento de doenas, administrado por meio de vacinas e soros (imunobiolgicos), distribudos gratuitamente populao pelo Ministrio da Sade, mediante vacinao sistemtica da populao. So disponibilizadas gratuitamente nos postos da rede pblica para vacinao de rotina, alm de outras, ofertadas em centros de referncia em imunobiolgicos. O atendimento Sade, no que diz respeito vacinao, est dividido em Vacinao de Rotina e Vacinao de Campanha. A Vacinao de Campanha objetiva conter e erradicar doenas, tendo como alvo a sade de uma camada da populao ou um grupo especfico (por exemplo, uma determinada faixa etria). Embora atinja os indivduos, no dirigida a pessoas, mas ao coletivo. A Vacinao de Rotina ocorre nas unidades de atendimento bsico (sendo que o SUS deve oferecer todos subsdios) e se concentra uma lista definida de vacinas a serem medicadas conforme a idade do indivduo. Entre outras, incluem-se as vacinas contra a gripe, poliomielite, diferia, ttano, coqueluche, meningite, febre amarela, sarampo, rubola, caxumba. Epidemia/controle.

VER-SUS
Projeto de Vivncias e Estgios na Realidade do SUS (VER-SUS).

Vigilncia ambiental em Sade (VAS)


Conjunto de aes e servios que objetiva o conhecimento, a deteco ou a preveno de qualquer mudana em fatores determinantes e condicionantes
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do meio ambiente, que possam interferir na sade humana, no sentido de recomendar e adotar medidas de preveno e controle dos fatores de riscos relacionados s doenas e aos outros agravos sade. As prioridades que esto sendo pactuadas com as secretarias de estado da Sade e secretarias municipais da Sade das capitais, por meio da programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPI-VS) e pelo Vigi SUS so a vigilncia em Sade relacionada qualidade da gua para consumo humano, a vigilncia em Sade relacionada qualidade do ar e a vigilncia em Sade relacionada reas de solos contaminados. Outras reas compreendem a vigilncia em Sade relacionada a substncias qumicas, desastres e radiaes no-ionizantes. Programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPI-VS), Vigilncia em Sade, Vigi SUS/projeto.

Vigilncia dos ambientes de trabalho


Conjunto de atividades desenvolvidas por servios pblicos de Sade com a finalidade de controlar ou eliminar os riscos Sade existentes nos ambientes de trabalho. As definies para essas atividades esto definidas na Portaria n 3.120, de 1 de julho de 1998. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doena relacionada ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose.

Vigilncia em Sade
A vigilncia em Sade abrange as seguintes atividades: a vigilncia das doenas transmissveis, a vigilncia das doenas e agravos no-transmissveis e dos seus fatores de risco, a vigilncia ambiental em Sade e a vigilncia da situao de Sade. A adoo do conceito de vigilncia em Sade procura simbolizar uma abordagem nova, mais ampla do que a tradicional prtica de vigilncia epidemiolgica.

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Epidemia/controle, Programao pactuada e integrada (PPI), Vacinao, Vigilncia sanitria, Vigi SUS/projeto. Portaria n 1.172, de 15 de junho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Vigilncia epidemiolgica
Vigilncia em Sade.

Vigilncia sanitria
A vigilncia sanitria um conjunto de aes legais, tcnicas, educacionais, de pesquisa e de fiscalizao que exerce o controle sanitrio de servios e produtos para o consumo que apresentam potencial de risco Sade e ao meio ambiente, visando proteo e promoo da Sade da populao. O campo de atuao vigilncia sanitria amplo. Tem por responsabilidade o controle sanitrio sobre medicamentos, alimentos e bebidas, saneantes, equipamentos e materiais mdico-odonto-hospitalares, hemoterpicos, vacinas, sangue e hemoderivados, rgos e tecidos humanos para uso em transplantes, radioistopos e radiofrmacos, cigarros, assim como produtos que envolvam riscos Sade, obtidos por engenharia gentica. Exerce tambm o controle sanitrio dos servios de Sade, portos, aeroportos e fronteiras, das instalaes fsicas e equipamentos, tecnologias, ambientes e processos envolvidos em todas as fases de produo desses bens e produtos e mais o controle da destinao de seus resduos, do transporte e da distribuio dos produtos referidos. A vigilncia sanitria parte do Sistema nico de Sade (SUS). A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) a instncia federal do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e, como tal, formuladora de polticas e coordenadora desse subsistema do SUS. Em todos os estados brasileiros existem unidades especficas coordenaes, departamentos ou similares que executam, implementam e orientam as aes de vigilncia sanitria. O mesmo ocorre em muitos municpios brasileiros Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Farmacovigilncia; Hospitais-sentinela; Infeco

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hospitalar/controle; Inspeo em vigilncia sanitria; Medicamentos/remdios; Mercado de medicamentos; Portos, aeroportos e fronteiras; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Rotulagem nutricional; Saneantes/produtos de limpeza; Tabaco/cigarro; Termo de ajustes de metas (TAM); Vigilncia em Sade.

Vigi SUS/projeto
O projeto Vigi SUS II visa a fortalecer as aes de vigilncia de doenas no Pas. financiado com recursos do Banco Mundial e do governo brasileiro. O projeto viabiliza a realizao de anlises de situao de sade da populao, a fim de subsidiar a implantao de polticas pblicas para a reduo de casos, mortes e fatores de risco das doenas e desigualdades em Sade, alm do subsistema nacional de vigilncia das doenas e agravos no transmissveis. Os campos de aplicao dos recursos sero: infra-estrutura, capacitao, desenvolvimento cientfico e tecnolgico e programas de educao e comunicao em Sade. Descentralizao, Vigilncia em Sade. http://www.saude.gov.br/svs

Vinculao de recursos
Com o objetivo de garantir os recursos necessrios para o atendimento da Sade Pblica, foi editada a Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000, que alterou a Constituio Federal de 1988. O novo texto assegura a efetiva co-participao da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios no financiamento das aes e servios pblicos de Sade. A Emenda estabelece percentuais mnimos das receitas dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, a serem aplicados em aes e servios pblicos de Sade. Os estados, o Distrito Federal e os municpios que no cumprirem os limites mnimos estabelecidos pela Constituio Federal estaro sujeitos s mesmas sanes da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), que vo, desde a reteno das transferncias do fundo de participao dos estados (FPE) e dos munic-

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pios (FPM), at a interveno da Unio no Estado, no Distrito Federal e nos municpios e/ou da Unio ou dos estados nos municpios, bem como a cassao de mandatos. A Emenda estabelece tambm que os recursos pblicos destinados s aes e servios de Sade devem ser aplicados, obrigatoriamente, por meio dos fundos de Sade, sendo acompanhados na sua destinao e utilizao pelos respectivos conselhos de Sade, tanto da Unio quanto dos estados, Distrito Federal e municpios, o que garante a participao da comunidade no controle dos recursos destinados rea de Sade. Contabilidade pblica/como realizar oramento, Convnios federais de Sade, Dbitos/parcelamento, Emenda Constitucional n 29 de 13 de setembro de 2000 (EC 29), Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundos de Sade, Recursos financeiros/como gastar melhor?, Recursos financeiros/liberao, Recursos financeiros/transferncia. Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000, no CD-ROM encartado nesta publicao.

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Vnculo precrio de trabalho


O conceito de vnculo precrio de trabalho abrange uma infinidade de situaes oriundas das relaes de trabalho, como por exemplo: baixos vencimentos ou salrios, inadequadas condies de trabalho etc. No mbito do SUS, a precariedade do trabalho est relacionada com alguma irregularidade existente, no que diz respeito situao de obedincia s normas vigentes do direito administrativo e do direito do trabalho. Assim, o trabalho precrio conceituado em relao ilegalidade do vnculo; ou seja, aquele que, muitas vezes, no oferece qualquer garantia de proteo social a quem o exerce ou que fere disposies constitucionais. Gesto do trabalho e da educao na Sade; Mesa nacional de negociao permanente do SUS (MNNP SUS); Plano de carreira, cargos e salrios do SUS.

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Violncia
o evento representado por aes realizadas por indivduos, grupos, classes, naes, que ocasionam danos fsicos, emocionais, morais e/ou espirituais a si prprio ou a outros. Vigilncia em Sade

Zoonoses
So infeces ou doenas infecciosas transmissveis, sob condies naturais, de homens a animais, e vice-versa. A higiene e cuidado com os animais domsticos, como pssaros, ces e gatos, so aes importantes para evitar a proliferao de zoonoses. A vacinao, anual, de ces e gatos fundamental para o controle da raiva, uma importante zoonose transmitidas pela mordida, arranho ou lambedura de animais contaminados. Controle de doenas/agravos.

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ndice temtico

CONSULTA A TPICOS, POR REAS AFINS

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Ateno Sade
Abastecimento de gua, p. 19 Acesso aos servios, p. 20 Acidente, p. 20 Acidente de trabalho (tipo/tpico), p. 20 Acolhimento aos usurios, p. 21 ACS, p. 22 Agente Comunitrio de Sade (ACS), p. 24 Agravos Sade, p. 24 Agravos Sade relacionados ao trabalho, p. 25 Agrotxicos, p. 25 Agrotxicos/anlises de resduos, p. 26 Aids/DST, p. 26 Alimentos/registro, p. 26 Alta complexidade, p. 27 Amianto (ou asbesto), p. 28 Anlise de situao de Sade, p. 29 Anemia falciforme, p. 30 Apoio matricial, p. 30 Assistncia farmacutica, p. 31 Assistncia Farmacutica Bsica, p. 32 Assistncia hospitalar, p. 32 Ateno Sade, p. 32 Ateno s urgncias, p. 33 Ateno bsica Sade, p. 35 Ateno especializada, p. 36 Ateno hospitalar, p. 37 Atendimento pr-hospitalar, p. 37 Brasil Sorridente/poltica, p. 43 Cadeia de cuidado progressivo Sade (CCPS), p. 47 Centrais farmacuticas, p. 51 Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), p. 51 Centros de ateno psicossocial (Caps), p. 52 Comunidades quilombolas, p. 58 Controle de doenas/agravos, p. 70 Cosmticos e produtos de beleza/registro, p. 72 Dengue/programa, p. 75 Discriminao e preconceito, p. 78 Dispensao/dispensrio, p. 79 Distrito sanitrio especial indgena, p. 80 Distrbios osteomusculares relacionados com o trabalho (Dort), p. 80 Doena de Chagas/melhoria das habitaes, p. 80 Doena relacionada ao trabalho, p. 81 Doenas de notificao compulsria, p. 82 Doena diarrica aguda (DDA), p. 82 Doenas e agravos no-transmissveis, p. 83 Drenagem urbana/para controle da malria, p. 83 Endemias, p. 89 Epidemia/controle, p. 90 Equipamentos especializados/dificuldade de acesso, p. 90 Equipe de referncia, p. 91 Equipes profissionais, p. 91 Esgotamento sanitrio, p. 92 Farmcia popular, p. 95 Farmacovigilncia, p. 96 Fatores de risco, p. 96 Febre amarela, p. 96 Fenilcetonria (PKU), p. 97 Fibrose cstica, p. 97 Filas nos servios, p. 98 Fitoterapia e plantas medicinais, p. 100 Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, p. 105 Genrico/medicamento, p. 111 Gerao de renda em sade mental, p. 111 Gripe, p. 114 Hansenase, p. 117 Hantavirose, p. 117 Hipotireoidismo congnito (HC), p. 118

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Homeopatia, p. 118 Hospitais de ensino e pesquisa, p. 119 Hospitais de pequeno porte, p. 120 Hospitais filantrpicos, p. 121 Hospitais-sentinela, p. 121 Humanizao da ateno Sade, p. 122 Humaniza SUS, p. 122 Infeco hospitalar/controle, p. 125 Influenza, p. 125 Inspeo em vigilncia sanitria, p. 127 Inundaes/plano de contingncia, p. 130 Laboratrios de sade pblica, p. 133 Leses por esforos repetitivos (LER), p. 134 Lixo, p. 136 Malria/programa, p. 139 Mdia complexidade, p. 140 Medicamento de referncia, p. 141 Medicamento genrico, p. 141 Medicamentos essenciais, p. 142 Medicamentos excepcionais, p. 142 Medicamento similar, p. 143 Medicamentos/programas de distribuio, p. 143 Medicamentos/remdios, p. 144 Medicina antroposfica, p. 144 Medicina tradicional chinesa/acupuntura, p. 145 Mercado de medicamentos, p. 146 Modelos de ateno Sade, p. 147 Mortalidade infantil, p. 148 Notificao de receita mdica, p. 151 Operadora de plano de assistncia Sade, p. 152 Ouvidorias, p. 154 Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, p. 157 Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, p. 165 Plano privado de assistncia Sade, p. 166 Poltica de Qualificao da Sade Suplementar, p. 168 Poltica de Sade para a Populao do Campo, p. 169

Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, p. 170 Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, p. 171 Poltica Nacional de Humanizao do SUS (Humaniza SUS), p. 171 Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC), p. 171 Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados, p. 173 Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia, p. 174 Poltica Nacional de Sade Mental, p. 174 Plos-base/sade indgena, p. 175 Portos, aeroportos e fronteiras, p. 175 Programa de Anlises de Resduos de Agrotxicos em Alimentos (Para), p. 178 Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares, p. 178 Programa de Volta para Casa, p. 178 Programa Farmcia Popular do Brasil, p. 179 Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/Psiquiatria, p. 180 Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD), p. 181 Programa Nacional de Controle da Malria (PNCM), p. 181 Programa Nacional de Controle de Infeco Hospitalar (PNCIH), p. 181 Programa Nacional de Imunizaes (PNI), p. 182 Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), p. 182 Programa Nacional DST/Aids, p. 183 Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), p. 184 Projeto de Estruturao do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade (Vigi SUS), p. 185 Promoo da Sade, p. 186 Quali SUS, p. 189 Quilombolas, p. 189 Raiva, p. 191

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Rede hospitalar, p. 194 Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), p. 194 Redes de ateno, p. 194 Rede Sentinela, p. 195 Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, p. 196 Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, p. 198 Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename), p. 202 Residncias teraputicas, p. 205 Resduos slidos (lixo)/manejo urbano, p. 205 Rotulagem nutricional, p. 206 Saneamento ambiental, p. 209 Saneamento bsico, p. 209 Saneamento/melhorias bsicas domiciliares e coletivas, p. 210 Saneantes/produtos de limpeza, p. 211 Sade bucal, p. 211 Sade/conceito, p. 212 Sade da criana, p. 212 Sade da Famlia, p. 213 Sade da mulher, p. 214 Sade da pessoa com deficincia, p. 215 Sade da populao idosa, p. 216 Sade da populao indgena, p. 217 Sade da populao negra, p. 217 Sade de jovens e adolescentes, p. 219 Sade do trabalhador, p. 220 Sade mental, p. 221 Sade no sistema penitencirio, p. 221 Sade suplementar, p. 222 Segurana alimentar, p. 223 Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu), p. 226 Servios residenciais teraputicos, p. 227 Silicose, p. 227 Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab), p. 229

Sistema Nacional de Transplantes (SNT), p. 231 Sujeitos sociais, p. 232 Tabaco/cigarro, p. 235 Tabela de procedimentos do SUS, p. 235 Transplantes de rgos, p. 239 Tratamento fora do domiclio (TFD), p. 239 Tratamento intensivo/servio, p. 241 Tuberculose, p. 241 Unidades da ateno bsica, p. 245 Urgncia e emergncia, p. 247 Vacinao, p. 249 Vigilncia ambiental em Sade (VAS), p. 249 Vigilncia dos ambientes de trabalho, p. 250 Vigilncia em Sade, p. 250 Vigilncia epidemiolgica, p. 251 Vigilncia sanitria, p. 251 Vigi SUS/projeto, p. 252 Violncia, p. 254 Zoonoses, p. 254

Educao na Sade
ACS, p. 22 Agente Comunitrio de Sade (ACS), p. 24 Aprender SUS, p. 30 Certificao dos hospitais de ensino, p. 53 Educao continuada, p. 87 Educao em Sade, p. 88 Educao permanente em Sade, p. 88 Educao popular em Sade, p. 88 Educar SUS, p. 88 Facilitadores de educao permanente em Sade, p. 95 Formao de agentes sociais, p. 101 Formao de facilitadores de educao permanente em Sade, p. 102 Formao do Agente Comunitrio de Sade (ACS), p. 102

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Fortalecimento da gesto do trabalho e da educao na Sade, p. 103 Forti SUS, p. 104 Gesto do trabalho e da educao na Sade, p. 111 Hospitais de ensino e pesquisa, p. 119 Poltica de Educao Permanente em Sade, p. 166 Poltica de Gesto do Trabalho e Regulao Profissional no mbito do Mercosul e Amrica Latina, p. 167 Plos de educao permanente em Sade, p. 174 Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, p. 178 Projeto de Vivncias e Estgios na Realidade do SUS (VER-SUS), p. 185 Qualificao profissional das equipes, p. 189 Recursos humanos em Sade, p. 193 Residncia integrada em Sade, p. 204 Servio civil profissional em Sade (no-obrigatrio), p. 225 VER-SUS, p. 249

Financiamento da Sade
Alocao de recursos, p. 27 Auditoria, p. 38 Cmaras municipais/notificaes sobre transferncias financeiras e convnios, p. 48 Contabilidade pblica/como realizar oramento, p. 67 Convnios federais de Sade, p. 71 Dbitos/parcelamento, p. 75 Diretrizes oramentrias/legislao, p. 78 Economia da Sade, p. 87 Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29), p. 89 Execuo fsica e financeira/convnios, p. 93 Financiamento do SUS, p. 98 Financiamento municipal do SUS, p. 99

Fundo a fundo/recursos, p. 105 Fundo estadual de Sade, p. 105 Fundo Municipal de Sade, p. 105 Fundo Nacional de Sade (FNS), p. 106 Fundos de Sade, p. 108 Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), p. 133 Lei Oramentria Anual (LOA), p. 134 Licitaes, p. 135 Limite financeiro municipal, p. 136 Oramento pblico, p. 153 Piso bsico de vigilncia sanitria (PBVS), p. 162 Piso de ateno bsica (PAB), p. 162 Prestao de contas/convnios, p. 175 Recursos financeiros/como gastar melhor?, p. 191 Recursos financeiros/liberao, p. 192 Recursos financeiros/transferncias, p. 193 Recursos vinculados, p. 194 Remunerao por servios produzidos, p. 204 Repasses fundo a fundo, p. 204 Seguridade social/oramento, p. 224 Teto financeiro da assistncia do estado (TFAE), p. 237 Teto financeiro da assistncia do municpio (TFAM), p. 237 Teto financeiro da vigilncia em Sade (TFVS), p. 238 Transferncias fundo a fundo, p. 238 Transferncias regulares e automticas, p. 239 Transferncias voluntrias, p. 239 Tratamento fora do domiclio (TFD), p. 239 Vinculao de recursos, p. 252

Gesto da Sade
Anlise do sistema municipal de Sade, p. 29 Auditoria, p. 38 Avaliao de desempenho do SUS, p. 38 Banco de preos em Sade (BPS), p. 41 Cmara de regulao do trabalho em Sade, p. 47

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Carto nacional de Sade-Carto SUS, p. 49 Catlogo de materiais (Catmat), p. 50 Certificao dos hospitais de ensino, p. 53 Cobertura, p. 54 Co-gesto, p. 54 Comisso Intergestores Tripartite (CIT), p. 55 Comisses intergestores bipartites (CIBs), p. 55 Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS, p. 56 Complexo regulador, p. 57 Conselho Municipal de Sade, p. 60 Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass), p. 61 Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems), p. 62 Consrcios intermunicipais de Sade, p. 64 Contratao de prestadores de servios, p. 68 Controle assistencial, p. 69 Descentralizao, p. 76 Desenvolvimento sustentvel, p. 77 Desprecariza SUS, p. 77 Eqidade em Sade, p. 90 Espaos colegiados de gesto, p. 92 Fortalecimento da gesto do trabalho e da educao na Sade, p. 103 Gesto do trabalho e da educao na Sade, p. 111 Gesto participativa, p. 113 Gesto plena do sistema municipal, p. 113 Gestor municipal/atribuies, p. 114 Incorporao tecnolgica, p. 125 Informao gerencial, p. 127 Instncias de pactuao, p. 128 Integrao entre polticas (Sade e outras), p. 128 Integralidade, p. 129 Intersetorialidade em Sade, p. 129 Licitaes, p. 135 Mesa nacional de negociao permanente do SUS (MNNP SUS), p. 146 MNNP SUS, p. 147

Municipalizao, p. 148 Negociaes/habilidades necessrias, p. 151 PCCS SUS, p. 160 Planejamento em Sade, p. 162 Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS), p. 163 Plano de Sade, p. 164 Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, p. 165 Plano Plurianual (PPA), p. 165 Poltica de Gesto do Trabalho e Regulao Profissional no mbito do Mercosul e Amrica Latina, p. 167 Poltica de Qualificao da Sade Suplementar, p. 168 Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, p. 170 Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, p. 171 Poltica Nacional de Humanizao do SUS (Humaniza SUS), p. 171 Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC), p. 171 Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados, p. 173 Programao pactuada e integrada (PPI), p. 175 Programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPIVS), p. 177 Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS), p. 181 Propaganda de medicamentos, p. 187 Recursos humanos em Sade, p. 193 Regionalizao, p. 196 Regulao da ateno Sade, p. 198 Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, p. 199 Regulao estatal sobre o setor Sade, p. 200 Regulamentao geral do SUS, p. 201 Relatrio de gesto, p. 202 Responsabilizao sanitria, p. 206 Seguridade social, p. 224

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Seguridade social/conceito, p. 224 Sistema Nacional de Auditoria (SNA), p. 228 Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS (SNNP SUS), p. 230 Tabela de procedimentos do SUS, p. 235 Termo de ajustes de metas (TAM), p. 236 Territrio/territorializao, p. 236 Trabalho/depreciao dos vnculos, p. 238 Universalidade da Sade, p. 246 Urgncia e emergncia, p. 247 Vnculo precrio de trabalho, p. 253

Cincia e Tecnologia
Agncias de fomento/cincia e tecnologia, p. 22 Agenda nacional de prioridades de pesquisa em Sade, p. 23 Biotica, p. 42 Biotecnologia, p. 43 Fundos setoriais de pesquisa, p. 108 Guia eletrnico/pesquisas com seres humanos, p. 114 Incorporao tecnolgica, p. 125 Laboratrios de sade pblica, p. 133 Pesquisa em Sade, p. 160 Pesquisa em Sade/fomento, p. 161 Pesquisa/desenvolvimento, p. 161 Pesquisa envolvendo seres humanos, p. 162 Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, p. 171 Programa Pesquisa para o SUS: Gesto Compartilhada em Sade, p. 184 Projeto Fortalecimento Institucional dos Comits de tica em Pesquisa (CEPs), p. 185 Protocolo de pesquisa, p. 187 Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab), p. 229

Participao Social
Atores sociais, p. 38 Cmaras municipais/relacionamento, p. 48 Conferncias de Sade, p. 58 Conferncias municipais de Sade, p. 59 Conselho Municipal de Sade, p. 60 Conselhos de Sade, p. 63 Conselhos gestores de unidades de Sade, p. 64 Controle social, p. 70 Direitos e deveres dos pacientes, p. 77 Gesto participativa, p. 113 Informao e comunicao em Sade, p. 126 Intersetorialidade em Sade, p. 130 Ouvidorias, p. 154 Participao social em Sade, p. 158 Participa SUS, p. 159 Poltica da Secretaria de Gesto Participativa para o SUS (Participa SUS), p. 166 Seminrios de gesto participativa em Sade, p. 225 Sujeitos sociais, p. 232 Usurios/desconhecimento dos servios, p. 247

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Anexo 1

LEGISLAES E NORMATIZAES DO SUS

Constituio Federal, de 1988


Titulo VIII DA ORDEM SOCIAL, Capitulo II - Seo II Da Sade Artigos 196; 197; 198 (Pargrafo nico EC 29); 200.

Emenda Constitucional n 29
Altera os artigos 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta artigo ao Ato das Disposies Constitucionais Transitrias, para assegurar os recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de sade.

Lei Complementar n 101, de 4 de maio de 2000


Estabelece normas de finanas pblicas voltadas para a responsabilidade na gesto fiscal e d outras providncias.

Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964


Estatui Normas Gerais de Direito Financeiro para elaborao e controle dos oramentos e balanos da Unio, dos estados, dos municpios e do Distrito Federal.

Lei n 7.802, de 11 de julho de 1989


Dispe sobre a pesquisa, a experimentao, a produo, a embalagem e rotulagem, o transporte, o armazenamento, a comercializao, a propaganda comercial, a utilizao, a importao, a exportao, o destino final dos resduos e embalagens, o registro, a classificao, o controle, a inspeo e a fiscalizao de agrotxicos, seus componentes e afins, e d outras providncias.

Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990


Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias.

Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990


Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias.

Lei n 8.429, de 2 de junho de 1992


Dispe sobre as sanes aplicveis aos agentes pblicos nos casos de enriquecimento ilcito no exerccio de mandato, cargo, emprego ou funo na administrao pblica direta, indireta ou fundacional e d outras providncias.

267

Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993


Regulamenta o Artigo 37, inciso XXI da Constituio Federal, institui normas para licitaes e contratos da Administrao Pblica e d outras providncias.

Lei n 8.689, de 27 de julho de 1993


Dispe sobre a extino do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social INAMPS e d outras providncias.

Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997


Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento e d outras providncias.

Lei n 9.452, de 20 de maro de 1997


Determina que as Cmaras Municipais sejam obrigatoriamente notificadas da liberao de recursos federais para os respectivos Municpios e d outras providncias.

Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998


Dispe sobre os planos e seguros privados de assistncia sade.

Lei n 9.782, de 26 de janeiro de 1999


Define o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, cria a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e d outras providncias.

Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999


Altera a Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976, que dispe sobre a vigilncia sanitria, estabelece o medicamento genrico, dispe sobre a utilizao de nomes genricos em produtos farmacuticos e d outras providncias.

Lei n 9.836, de 23 de setembro de 1999


Acrescenta dispositivos Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias, instituindo o Subsistema de Ateno Sade Indgena.

Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001


Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental.

268

Lei n 10.424, de 15 de abril de 2002


Acrescenta captulo e artigo Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento de servios correspondentes e d outras providncias, regulamentando a assistncia domiciliar no Sistema nico de Sade.

Lei n 10.507, de 10 de junho de 2002


Cria a profisso de Agente Comunitrio de Sade e d outras providncias.

Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002


Institui, no mbito da Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, nos termos do artigo 37, inciso XXI, da Constituio Federal, modalidade de licitao denominada prego, para aquisio de bens e servios comuns, e d outras providncias.

Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003


Institui o auxlio-reabilitao psicossocial para pacientes acometidos de transtornos mentais, egressos de internaes.

Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003


Dispe sobre o Estatuto do Idoso e d outras providncias.

Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994


Dispe sobre as condies e a forma de repasse regular e automtico de recursos do Fundo Nacional de Sade para os fundos de sade estaduais, municipais e do Distrito Federal e d outras providncias.

Decreto n 1.651, de 28 de setembro de 1995


Regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria no mbito do Sistema nico de Sade.

Decreto n 2.268 de 30 de junho de 1997


Regulamenta a Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, que dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fim de transplante e tratamento, e d outras providncias.

Decreto n 3.156, de 27 de agosto de 1999


Dispe sobre as condies para a prestao de assistncia sade dos povos indgenas, no mbito do Sistema nico de Sade, pelo Ministrio da Sade, altera dispositivos dos Decretos ns 564, de 8 de junho de 1992, e 1.141, de 19 de maio de 1994, e d outras providncias.

269

Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2001


Dispe sobre o Fundo Nacional de Sade e d outras providncias.

Decreto n 4.726, de 9 de junho de 2003


Aprova a estrutura regimental e o quadro demonstrativo dos cargos em comisso e das funes gratificadas do ministrio da sade, e d outras providncias.

Portaria n 1.180, de 22 de julho de 1991


Cria a Comisso Tcnica com o objetivo de discutir e elaborar propostas para implantao e operacionalizao do Sistema nico de sade, incluindo as questes de Gerenciamento e Financiamento do SUS.

Portaria n 1.286, de 26 de outubro de 1993


Dispe sobre a explicitao de clusulas necessrias nos contratos de prestao de servios entre o Estado, o Distrito Federal e o municpio e pessoas naturais e pessoas jurdicas de direito privado de fins lucrativos, sem fins lucrativos ou filantrpicas participantes, complementarmente, do Sistema nico de Sade.

Portaria n 1.882, de 18 de dezembro de 1997


Estabelece o Piso da Ateno Bsica (PAB) e sua composio.

Portaria n 1.886, de 18 de dezembro de 1997


Aprova as Normas e Diretrizes do Programa de Agentes Comunitrios de Sade e do Programa de Sade da Famlia.

Portaria n 3.120, de 1 de julho de 1998


Artigo 1 - Aprova a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS, na forma do Anexo a esta Portaria, com a finalidade de definir procedimentos bsicos para o desenvolvimento das aes correspondentes.

Portaria n 3.432 de 12 de agosto de 1998


Estabelece critrios de classificao para as unidades de tratamento intensivo UTI.

Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998


Estabelece procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios de sade do trabalhador no Sistema nico de Sade (SUS).

270

Portaria n 3.916, de 30 de outubro de 1998


Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos, cuja ntegra consta do anexo desta Portaria.

Portaria n 176, de 8 de maro de 1999


Estabelece critrios e requisitos para a qualificao dos municpios e estados ao incentivo Assistncia Farmacutica Bsica e define valores a serem transferidos

Portaria n 1.077, de 24 de agosto de 1999


Implanta o Programa para a Aquisio dos Medicamentos Essenciais para a rea de Sade Mental, financiado pelos gestores federais e estaduais do SUS, definindo que a transferncia dos recursos federais estar condicionada contrapartida dos estados e do Distrito Federal.

Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999


Artigo 1 - Institui a Lista de Doenas relacionadas ao Trabalho, a ser adotada como referncia dos agravos originados no processo de trabalho no Sistema nico de Sade, para uso clnico e epidemiolgico, constante no Anexo I desta Portaria.

Portaria n 1.348, de 18 de novembro de 1999


Define critrios para a regulamentao do incentivo a municpios que tenham projetos similares ao Programa de Sade da Famlia.

Portaria n 1.395, de 10 de dezembro de 1999


Artigo 1 - Aprova a Poltica Nacional de Sade do Idoso, cuja ntegra consta do anexo desta Portaria e dela parte integrante.

Portaria n 106, de 11 de fevereiro de 2000


Institui os Servios Residenciais Teraputicos.

Portaria n 1.220, de 7 de novembro de 2000


Cria o Servio Residencial Teraputico em Sade Mental, a atividade profissional Cuidador em Sade, o grupo de procedimentos Acompanhamento de Pacientes, o subgrupo Acompanhamento de Pacientes Psiquitricos e o procedimento Residncia Teraputica em Sade Mental, dentre outros.

Portaria n 16, de 14 de dezembro de 2000


Estabelece o elenco mnimo e obrigatrio de medicamentos para pactuao na Ateno Bsica, referente ao Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica, de que tratam as Portarias GM n 176/99 e 956/00.

271

Portaria n 17, de 4 de janeiro de 2001


Institui o Cadastro Nacional de Usurios do Sistema nico de Sade e regulamenta sua implantao.

Portaria n 132, de 31 de janeiro de 2001


Institui o Fundo de Aes Estratgicas e Compensao - FAEC

Portaria n 145, de 31 de janeiro de 2001


Regulamenta as transferncias fundo a fundo para o financiamento das aes de mdia e alta complexidade executadas pelos estados, municpios e distrito federal, na rea de vigilncia sanitria.

Portaria n 267, de 6 de maro de 2001


Artigo 1 - Aprova as normas e diretrizes de incluso da sade bucal na estratgia do Programa de Sade da Famlia (PSF).

Portaria n 343, de 21 de maro de 2001


Cria o Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica, vinculado ao Programa Sade da Famlia, destinado aos municpios participantes.

Portaria n 393, de 29 de maro de 2001


Artigo 1o _ Aprova, nos termos do Anexo I, a Agenda Nacional de Sade para o ano de 2001.

Portaria n 548, de 12 de abril de 2001


Aprova o documento de Orientaes Gerais para a Elaborao e Aplicao da Agenda de Sade, do Plano de Sade, dos Quadros de Metas, e do Relatrio de Gesto como Instrumentos de Gesto do SUS, parte integrante desta portaria.

Portaria n 185, de 5 de junho de 2001


Artigo 1 - Altera a descrio dos servios de cdigos 18 e 05 constantes da Tabela de Servio do Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade - SIA/SUS.

Portaria n 818, de 5 de junho de 2001


Artigo 1 - Cria, na forma do disposto nesta Portaria, mecanismos para a organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Pessoa Portadora de Deficincia Fsica.

272

Portaria n 1.969, de 25 de outubro de 2001


Dispe sobre o preenchimento de Autorizao de Internao Hospitalar - AIH, em casos de quadro compatvel com causas externas e com doenas e acidentes relacionados ao trabalho.

Portaria n 2.167, de 21 de novembro de 2001


Define os critrios para suspenso da transferncia dos recursos financeiros ao PSF e sade bucal.

Portaria n 251, de 31 de janeiro de 2002


Estabelece diretrizes e normas para a assistncia hospitalar em psiquiatria, reclassifica os hospitais psiquitricos, define e estrutura a porta de entrada para as internaes psiquitricas na rede do SUS e d outras providncias.

Portaria n 336, de 19 de fevereiro de 2002


Estabelece CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPS i II e CAPS ad II.

Portaria n 189, de 20 de maro de 2002


Incluir na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS os procedimentos de acolhimento a pacientes de Centro de Ateno Psicossocial.

Portaria n 373, de 27 de fevereiro de 2002


Artigo 1 - Aprova, na forma do Anexo desta Portaria, a Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS-SUS 01/2002 que amplia as responsabilidades dos municpios na Ateno Bsica; estabelece o processo de regionalizao como estratgia de hierarquizao dos servios de sade e de busca de maior eqidade; cria mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gesto do Sistema nico de Sade e procede atualizao dos critrios de habilitao de estados e municpios.

Portaria n 1.020, de 31 de maio de 2002


Artigo 1 - Define a Programao Pactuada e Integrada (PPI) 2002.

Portaria n 1.060, de 5 de junho de 2002


Artigo 1 - Aprova, na forma do Anexo desta Portaria, a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Portadora de Deficincia.

Portaria n 1.350, de 24 de julho de 2002


Institui o incentivo financeiro adicional vinculado ao PSF e ao PACS e d outras providncias.

273

Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002


Dispe sobre a estruturao da rede nacional de ateno integral sade do trabalhador no SUS e d outras providncias.

Portaria n 1.751, de 2 de outubro de 2002


Dispe sobre parcelamento de dbito e d outras providncias.

Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002


Define procedimentos para celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional de Sade, nos casos que especifica, implanta o Sistema de Convnios (Siscon) e d outras providncias.

Portaria n 2.047, de 5 de novembro de 2002


Artigo 1 - Aprova, na forma do Anexo a esta Portaria, as Diretrizes Operacionais para a Aplicao da Emenda Constitucional n 29, de 2000.

Portaria n 396 de 4 de abril de 2003


Reajusta os valores dos incentivos financeiros aos Programas de Sade da Famlia, de Agentes Comunitrios de Sade e s Aes de Sade Bucal no mbito do Programa de Sade da Famlia e d outras providncias.

Portaria n 673, de 3 de junho de 2003


Atualiza e rev o incentivo financeiro s Aes de Sade Bucal, no mbito do Programa de Sade da Famlia, parte integrante do Piso de Ateno Bsica (PAB).

Portaria n 1.777, de 9 de setembro de 2003


Artigo 1 - Aprova o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, constante do Anexo I desta Portaria, destinado a prover a ateno integral sade da populao prisional confinada em unidades masculinas e femininas, bem como nas psiquitricas.

Portaria n 1.863, de 29 de setembro de 2003


Institui a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto.

Portaria n 1.864, de 29 de setembro de 2003


Institui o componente pr-hospitalar mvel da poltica nacional de ateno s urgncias, por intermdio da implantao de servios de atendimento mvel de urgncia em municpios e regies de todo o territrio brasileiro: SAMU- 192.

274

Portaria n 2.077 de 31 de outubro de 2003


Dispe sobre a regulamentao da Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003, nos termos de seu artigo 8.

Portaria n 2.430, de 23 de dezembro de 2003


Cria o Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS e d outras providncias.

Portaria n 52, de 20 de janeiro de 2004


Institui o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004.

Ato Portaria n 53, de 20 de janeiro de 2004


Cria novos procedimentos no mbito do Plano Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004 e d outras providncias.

Portaria n 74, de 20 de janeiro de 2004


Reajusta os valores dos incentivos financeiros s Aes de Sade Bucal, no mbito do Programa Sade da Famlia; inclui procedimento de moldagem para prtese e d outras providncias.

Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004


Institui a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do Sistema nico de Sade para a formao e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor e d outras providncias.

Portaria n 106, de 4 de maro de 2004


Aprova os critrios e os procedimentos bsicos para aplicao de recursos financeiros.

Portaria n 626, de 8 de abril de 2004


Cria Comisso Especial para elaborar as diretrizes do Plano de Carreira, Cargos e Salrios do mbito do SUS.

Portaria n 719, de 16 de abril de 2004


Cria o Grupo da Terra com a finalidade de acompanhar a implantao da Poltica de Sade para a Populao do Campo e detalhar as aes a serem implementadas; monitorar os acordos das pautas de reivindicaes negociadas com os movimentos sociais organizados no campo; encaminhar demandas junto s respectivas secretarias e rgos e, participar das iniciativas intersetoriais relacionadas sade da populao do campo.

275

Portaria n 777, de 28 de abril de 2004


Dispe sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico de Sade SUS.

Portaria n 827, de 5 de maio de 2004


Cria a Cmara de Regulao do Trabalho em Sade e d outras providncias.

Portaria n 1.044, de 1 de junho de 2004


Artigo 1 - Institui a Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte, utilizando um modelo de organizao e financiamento que estimule a insero desses Hospitais de Pequeno Porte na rede hierarquizada de ateno sade, agregando resolutividade e qualidade s aes definidas para o seu nvel de complexidade.

Portaria n 1.172, de 15 de junho 2004


Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, estados, municpios e Distrito Federal, na rea de vigilncia em sade; define a sistemtica de financiamento e d outras providncias. Revoga as portarias n 1.399/GM e n 1.147/GM.

Portaria conjunta n 8, de 29 de junho de 2004


Publicada em conjunto pelas Secretarias Executiva e de Vigilncia em Sade, define, na forma do Anexo I, os valores anuais per capita e por quilmetro quadrado relativos aos recursos federais destinados composio do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade (TFVS), de cada um dos estratos previstos no Artigo 15, da Portaria GM/MS n 1172/04; garante a correo anual, em funo do aumento da populao, do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade, o que no estava garantido na Portaria anterior (950/99).

Portaria n 340, de 14 de julho de 2004


Artigo 1 - Aprova, na forma dos Anexos I, II, III e IV desta Portaria, as normas para a implantao e implementao da Ateno Sade dos Adolescentes em Conflito com a Lei, em regime de internao e internao provisria, em unidades masculinas e femininas, a padronizao fsica do estabelecimento de Sade nas unidades de internao e internao provisria, o plano operativo estadual de Ateno Integral Sade dos Adolescentes em Conflito com a Lei, em regime de internao e internao provisria e o Termo de Adeso.

Portaria interministerial n 1.426, de 14 de julho de 2004


Aprova as diretrizes para a implantao e implementao da ateno sade dos adolescentes em conflito com a lei, em regime de internao e internao provisria e d outras providncias.

276

Portaria n 1.432, de 14 de julho 2004


Inclui, na base de clculo do valor do Piso de Ateno Bsica (PAB) fixo, a populao assentada entre os anos 2000 e 2003 e d outras providncias.

Portaria n 1.434, de 14 de julho 2004


Define mudanas no financiamento da ateno bsica em sade no mbito da estratgia Sade da Famlia e d outras providncias.

Portaria n 1.570, de 29 de julho de 2004


Estabelece critrios, normas e requisitos para a implantao e credenciamento de Centros de Especialidades Odontolgicas e Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias.

Portaria n 1.571, de 29 de julho de 2004


Estabelece o financiamento dos Centros de Especialidades Odontolgicas CEO.

Portaria n 1.572, de 29 de julho de 2004


Estabelece o pagamento de prteses dentrias totais em Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias LRPD.

Portaria n 1.608, de 3 de agosto de 2004


Constitui Frum Nacional sobre Sade Mental de Crianas e Adolescentes.

Portaria n 1.702, de 17 de agosto de 2004


Cria o Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, e d outras providncias.

Portaria n 1.703, de 17 de agosto de 2004


Destina recurso de incentivo contratualizao de hospitais de ensino pblicos e privados, e d outras providncias.

Portaria n 1.829, de 2 de setembro de 2004


Define novos recursos financeiros do Ministrio da Sade para os projetos apresentados pelos Plos de Educao Permanente em Sade.

Portaria n 1.935, de 16 de setembro de 2004


Destina incentivo financeiro antecipado para centros de ateno psicossocial em fase de implantao e d outras providncias

277

Portaria n 2.023, de 23 de setembro de 2004


Define que os municpios e o Distrito Federal sejam responsveis pela gesto do sistema municipal de sade, na organizao e na execuo das aes de ateno bsica e d outras providncias.

Portaria n 2.024, de 23 de setembro de 2004


Fixa por habitante, ao ano, o valor mnimo da parte fixa do Piso de Ateno Bsica (PAB) e o valor mximo, para efeito do clculo do montante de recursos a ser transferido do Fundo Nacional de Sade aos municpios e ao Distrito Federal.

Portaria n 2.068, de 24 de setembro de 2004


Destina incentivo financeiro para os Servios Residenciais Teraputicos e d outras providncias.

Portaria n 2.073, de 28 de setembro de 2004


Institui a Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva.

Portaria n 587, de 7 de outubro de 2004


Artigo 1 - Determina que as Secretarias de Estado da Sade dos estados adotem as providncias necessrias organizao e implantao das Redes Estaduais de Ateno Sade Auditiva.

Portaria n 589, de 8 de outubro de 2004


Artigo 1 - Exclui a classificao de cdigo 083 (reabilitao auditiva), do servio/classificao de cdigo 018 (reabilitao), da tabela de servio/classificao do SIA/SUS.

Portaria n 2.352, de 26 de outubro de 2004


Regulamenta a alocao dos recursos financeiros destinados ao processo de contratualizao constante do programa de reestruturao dos hospitais de ensino do ministrio da educao no sistema nico de sade SUS, e d outras providncias.

Portaria interministerial n 2.355, de 26 de outubro de 2004


Artigo 1 - Altera os artigos 4 e 5 da Portaria Interministerial MEC/MS n 1.005/2004, publicada no Dirio Oficial da Unio, em 31 de maio de 2004, seo 1, pgina 55.

Portaria n 2.587, de 6 de dezembro de 2004


Institui o incentivo financeiro aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios, destinado ao financiamento das aes voltadas implantao e manuteno do Programa Farmcia Popular do Brasil.

278

Resoluo n 196, de 10 de outubro de 1996


Aprova as seguintes diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos.

Resoluo n 322, de 8 de maio de 2003


Aprova as seguintes diretrizes acerca da aplicao da Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000.

Resoluo n 333, de 4 de novembro de 2003


Aprova as seguintes diretrizes para criao, reformulao, estruturao e funcionamento dos Conselhos de Sade.

Instruo Normativa n 1, de 15 de janeiro de 1997


Disciplina a celebrao de convnios de natureza financeira que tenham por objeto a execuo de projetos ou realizao de eventos e d outras providncias.

Instruo Normativa n 1, de 8 de dezembro de 2003


Estabelece procedimentos para elaborao, implementao e acompanhamento da Programao Pactuada e Integrada de Vigilncia em Sade (PPI-VS).

279

Anexo 2

CONTATOS DO SUS

280

MINISTRIO DA SADE (MS)


Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G CEP: 70.058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br e-mail: fale.ministerio@saude.gov.br e info@saude.gov.br PABX: (61) 315-2425

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO MS
Organograma
Ministro da Sade
Subordinao Vinculao

- Conselho Nacional de Sade - Conselho de Sade Suplementar

rgos Colegiados

Gabinete

Secretaria Executiva

Consultoria Jurdica

Departamento Nacional de Auditoria do SUS

Secretaria de Ateno Sade

Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade

Secretaria de Gesto Participativa

Secretaria de Vigilncia em Sade

Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos

Fundaes Pblicas
- Fundao Nacional de Sade - Fundao Oswaldo Cruz

- Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - Agncia Nacional de Sade Suplementar

Autarquias

- Hospital N.S. da Conceio S/A - Hospital Fmina S/A - Hospital Cristo Redentor S/A

Sociedades de Economia Mista

Ministrio da Sade
Esplanada dos Ministrios Bl. G CEP: 70.058-900 Braslia/DF - Brasil Telefone: (61) 315-2425

281

I. RGOS DE ASSISTNCIA DIRETA E IMEDIATA AO MINISTRO DE ESTADO


1. GABINETE DO MINISTRO (GM)
Competncias: - Assistir ao ministro de Estado em sua representao poltica e social, ocupar-se das relaes pblicas, do cerimonial e do preparo e despacho do seu expediente pessoal. - Acompanhar o andamento dos projetos de interesse do MS em tramitao no Congresso Nacional. - Providenciar o atendimento s consultas e aos requerimentos formulados pelo Congresso Nacional. - Providenciar a publicao oficial e a divulgao das matrias relacionadas com a rea de atuao do MS. - Exercer as atividades de comunicao social, bem como de relaes internacionais relacionadas com a cooperao em Sade, de interesse do MS. - Exercer outras atribuies que lhe forem cometidas pelo Ministro de Estado. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 5 andar, Gabinete CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: chefia.gm@saude.gov.br Telefone: (61) 223-9184 / 9678 315-2399 / 2788 / 2789 Fax: (61) 224-8747 / 315-2879 / 315-2680

2. DEPARTAMENTO NACIONAL DE AUDITORIA DO SUS (DENASUS)


Competncias: - Realizar auditoria da regularidade dos procedimentos tcnico-cientficos, contbeis, financeiros e patrimoniais praticados por pessoas fsicas e jurdicas no mbito do SUS. - Verificar a adequao, a resolubilidade e a qualidade dos procedimentos e servios de Sade disponibilizados populao. - Estabelecer diretrizes, normas e procedimentos para a sistematizao e padronizao das aes de auditoria no mbito do SUS. - Promover o desenvolvimento, a interao e a integrao das aes e procedimentos de auditoria entre os trs nveis de gesto do SUS. - Promover, em sua rea de atuao, cooperao tcnica com rgos e entidades federais, estaduais e municipais, com vistas integrao das aes dos rgos que compem o

282

Sistema Nacional de Auditoria (SNA) com os rgos integrantes dos sistemas de controle interno e externo. - Emitir parecer conclusivo e relatrios gerenciais para instruir processos de ressarcimento ao Fundo Nacional de Sade, de valores apurados nas aes de auditoria e informar autoridade superior sobre os resultados obtidos por meio das atividades de auditoria desenvolvidas pelos rgos integrantes do SNA. - Orientar, coordenar e supervisionar tcnica e administrativamente, a execuo das atividades de auditoria realizadas pelas unidades organizacionais de auditoria dos Ncleos Estaduais. Contatos: Endereo: SEPN 511, Edifcio Bittar 4, Bloco C, 5 andar CEP: 70.750-543 Braslia DF e-mail: auditoria@saude.gov.br Telefone: (61) 448-8385 / 8390 / 8393 / 8395 / 8351 Fax: (61) 448-8382

3. CONSULTORIA JURDICA (CJ)


Competncias: - Assessorar o Ministro de Estado em assuntos de natureza jurdica. - Exercer a coordenao das atividades jurdicas do MS e das entidades vinculadas. - Fixar a interpretao da Constituio, das leis, dos tratados e dos demais atos normativos a ser uniformemente seguida em sua rea de atuao e coordenao, quando no houver orientao normativa - do Advogado-Geral da Unio. - Elaborar estudos e preparar informaes por solicitao do Ministro de Estado. - Assistir ao Ministro de Estado no controle interno da legalidade administrativa, dos atos a serem por ele praticados ou j efetivados, e daqueles oriundos de rgos ou entidades sob sua coordenao jurdica. - Examinar, prvia e conclusivamente, no mbito do MS: 1) os textos de edital de licitao, bem como os dos respectivos contratos ou instrumentos congneres, a serem publicados e celebrados; 2) os atos pelos quais se v reconhecer a inexigibilidade ou decidir a dispensa de licitao. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 2o andar, sala 207 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 325-2064 / 315-2304 / 3008 Fax: (61) 315-2607

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4. SECRETARIA EXECUTIVA (SE)


Competncias: - Assistir ao Ministro de Estado na superviso e coordenao das atividades das secretarias integrantes da estrutura do MS e das entidades a ele vinculadas. - Supervisionar e coordenar as atividades relacionadas com os sistemas federais de planejamento e de oramento, de organizao e modernizao administrativa, de contabilidade, de administrao financeira, de administrao dos recursos de informao e informtica, de recursos humanos e de servios gerais, no mbito do MS. - Supervisionar e coordenar as atividades relacionadas aos sistemas internos de gesto e aos sistemas de informaes relativos s atividades finalsticas do SUS. - Supervisionar e coordenar as atividades do Fundo Nacional de Sade. - Auxiliar o Ministro de Estado na definio de diretrizes e na implementao das aes da rea de competncia do MS. - Assessorar a direo dos rgos do MS na formulao de estratgias de colaborao com organismos financeiros internacionais. - Exercer o papel de rgo setorial dos Sistemas de Pessoal Civil da Administrao Federal (Sipec), de Organizao e Modernizao Administrativa (Somad), de Administrao dos Recursos de Informao e Informtica (SISP), de Servios Gerais (SISG), de Planejamento e de Oramento Federal, de Administrao Financeira Federal e de Contabilidade Federal, por intermdio das Subsecretarias de Assuntos Administrativos e de Planejamento e Oramento a ela subordinadas. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 3o andar, sala 305 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br/se e-mail: se@saude.gov.br Telefone: (61) 315-2078 / 2079 226-6407 225-6410 315-2130 / 2133 / 2769 Fax: (61) 321-4396 223-4449

4.1. Subsecretaria de Assuntos Administrativos (SAA)


Competncias: - Promover o desenvolvimento institucional e prover o MS dos recursos tcnico-administrativos necessrios ao cumprimento de seus objetivos. - Promover, com os menores custos relativos e os mais eficientes instrumentos, as condies ideais para que o MS alcance, de forma eficaz, seus objetivos. - Implantar o Projeto de Racionalizao das Rotinas Administrativas e o Projeto de Melhoria da Gesto da Secretaria Executiva do Ministrio da Sade. - Aperfeioar a estrutura organizacional do MS, passando pela gerncia de recursos humanos, materiais, patrimnio, passagens, dirias, dentre outras.

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Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Anexo A, sala 337 CEP: 70.058900 Braslia, DF e-mail: saa.agenda@saude.gov.br Telefone: (61) 224-4319 321-8234 315-2233 / 2843 / 2521 / 2973 Fax: (61) 223-7318 315-2880 / 2277

4.2. Biblioteca do Ministrio da Sade


Competncias: - Prestar servios de coleta, pesquisa e informao na rea de sade pblica, cincias mdicas e reas afins. - Manter intercmbio com redes de informao nacionais e internacionais. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Trreo CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 315-3200 / 2280

4.3. Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO)


Competncias: - Contribuir para a concretizao das aes de Sade e melhoria da qualidade de vida da populao. - Coordenar o monitoramento e a avaliao dos processos sistmicos e integrados de planejamento e oramento, de administrao financeira e de contabilidade dos rgos e entidades do MS, em interface com outros rgos afins. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 2o andar, sala 253 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br/spo E-mail: spoweb@saude.gov.br Telefone: (061) 315-3342 / 2219 224-7069 Fax: (061) 224-9568 315-3333

4.4. Departamento de Informao e Informtica do SUS (Datasus)


Competncias: - Coletar, processar e disseminar informaes sobre Sade. - Manter bases nacionais de informaes do SUS.

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- Disseminar informaes sobre Sade para a gesto e o controle social do SUS, bem como para apoio pesquisa em Sade. - Desenvolver, selecionar e disseminar tecnologias de informtica para a Sade, adequadas ao Pas. - Prestar consultoria para a elaborao de sistemas do planejamento, controle e operao do SUS. - Prestar suporte tcnico para informatizao dos sistemas de interesse do SUS, em todos os nveis da federao. - Normatizar procedimentos, softwares e ambientes de informtica para o SUS. - Apoiar a capacitao das secretarias estaduais e municipais de Sade para a absoro dos sistemas de informaes no seu nvel de competncia. - Incentivar a formao da Rede Nacional de Informaes em Sade (RNIS) na Internet, e outros servios complementares de interesse do SUS, como redes fsicas (Info SUS), BBS e vdeo-conferncias. Contatos: Endereo 1: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Anexo A, sala 109 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 315-2254 321-7216 315-2764 Fax: (61) 321-4787 Endereo 2: Rua Mxico, 128 - sala 837 - Centro CEP: 20.031-142 Rio de Janeiro RJ Internet: http://www.datasus.gov.br Telefone: (PABX): (21) 3974-7171 3974-7227 / 7228 / 7206

4.5. Diretoria Executiva do Fundo Nacional de Sade (FNS)


Competncias: - Gerir, na esfera federal, os recursos do SUS. - Contribuir para o fortalecimento da cidadania, mediante a melhoria contnua do financiamento das aes de sade. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Anexo A, sala 205 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Internet: http://www.fns.saude.gov.br e-mail: falecomfns@saude.gov.br Telefone: (61) 321-1917 315-2777 / 2927 Fax: (61) 225-2359 Disque Central de Atendimento FNS: 0800-644-8001

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4.6. Departamento de Apoio Descentralizao (DAD)


Competncias: - Articular os rgos do MS no processo de avaliao de polticas no mbito do SUS. - Subsidiar os processos de elaborao, implantao e implementao de normas, instrumentos e mtodos necessrios ao fortalecimento do modelo de gesto do SUS, nos trs nveis de governo. - Promover, articular e integrar as atividades e aes de cooperao tcnica a estados, municpios e ao Distrito Federal, visando a fortalecer a gesto descentralizada do SUS. - Formular e propor a adoo de diretrizes necessrias para o fortalecimento dos sistemas estaduais e municipais de sade. - Planejar, coordenar e articular o processo de negociao e de contratualizao, visando o fortalecimento das instncias de pactuao nos trs nveis de gesto do SUS. - Promover a articulao e a integrao de aes entre os rgos e unidades do MS e os gestores estaduais e municipais do SUS. - Participar do processo de negociao e da definio de critrios para a alocao de recursos fsicos e financeiros, nas trs esferas de gesto do SUS. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 3o andar, sala 351 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br/dad e-mail: dad@saude.gov.br Telefone: (61) 226-8735 / 9737 315-2649 Fax: (61) 226-9737

4.7. Diretoria de Investimentos e Projetos Estratgicos (Dipe)


Competncias: - Desenvolver aes nas seguintes reas: Ncleo de Integrao Estratgica, SIS-Mercosul, Complexo Produtivo da Sade e aes inter-governamentais. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 3o andar, sala 317 CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: dipe@saude.gov.br Telefone: (61) 315-2359 Fax: (61) 226-0286

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4.8. Coordenao Geral de Investimentos em Sade (CGIS)


Competncias: - Gerenciar a carteira de investimentos e de projetos estratgicos com objetivo de otimizar sua execuo. - Integrar as polticas de investimentos em Sade s estratgias de governo, procurando aumentar sua eficincia e impacto sobre a qualidade de vida da populao. - Prestar anlise tcnica de projetos financiados por emendas parlamentares. - Acompanhar convnios e integrar reas que analisavam emendas e convnios. - Integrar bancos de dados para melhorar acompanhamento dos projetos. - Estabelecer de critrios para anlise de investimentos. - Elaborar o plano diretor de investimentos para estados e regies. - Participar das discusses sobre descentralizao. - Orientar os proponentes para elaborao de projetos. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 3o andar, sala 325 CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: dipe@saude.gov.br Telefone: (61) 315-2567 / 3351 Fax: (61) 226-0286

4.9. Coordenao Executiva de Projetos


Competncias: - Prestar assistncia tcnica, jurdica, oramentrio-financeira, de recursos humanos, de comunicao e de informtica aos projetos em Sade. Contatos: Endereo: SQN 510 - Edifcio do Ministrio da Sade CEP: 70750-515 Braslia, DF e-mail: dipe@saude.gov.br Telefone: (61) 347-6049 Fax: (61) 447-2568

4.10. Unidades Descentralizadas: Ncleos Estaduais


Competncias: - Desenvolver atividades tcnico-administrativas e de apoio logstico, bem como praticar os demais atos necessrios atuao dos rgos do MS.

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II. RGOS ESPECFICOS E SINGULARES


1. SECRETARIA DE ATENO SADE (SAS)
Competncias: - Participar da formulao e implementao das polticas de ateno bsica e especializada, observando os princpios do SUS. Contatos: Gabinete do Secretrio de Ateno Sade: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 9o andar, sala 902 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br/sas e-mail: sas@saude.gov.br Telefone: (61) 225-0211 315-2626 / 2627 Fax: (61) 226-3674

1.1. Departamento de Ateno Especializada (DAE)


Competncias: - Elaborar e avaliar as polticas de mdia e alta complexidade, ambulatorial e hospitalar do SUS. - Regular e coordenar as atividades do Sistema Nacional de Transplantes de rgos, Urgncia e Emergncia e Ateno Hospitalar. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 9o andar, sala 921 CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: dae@saude.gov.br Telefone: (61) 315-2261 / 3626 Fax: (61) 226-6020

1.2. Departamento de Ateno Bsica (DAB)


Competncias: - Desenvolver mecanismos de controle e avaliao dos servios de ateno bsica. - Prestar cooperao tcnica a estados, municpios e ao Distrito Federal na organizao de aes de atendimento bsico, como a estratgia Sade da Famlia, Sade Bucal, Diabetes e Hipertenso Arterial, Alimentao e Nutrio, Gesto e Estratgia, Avaliao e Acompanhamento.

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Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 7o andar, sala 655 CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: dab@saude.gov.br Telefone: (61) 315-2497 Fax: (61) 226-4340

1.3. Departamento de Aes Programticas Estratgicas (Dape)


Competncias: - Articular, entre outros, os programas de Sade Mental, da Mulher, do Trabalhador, do Jovem e Adolescente, da Criana, do Idoso, do Penitencirio, dos Portadores de Deficincia, de Trauma e Violncia, orientando estados, municpios e Distrito Federal na execuo das polticas. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 6o andar, sala 607 CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: dape@saude.gov.br Telefone: (61) 315-2850 Fax: (61) 315-3403

1.4. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (Drac)


Competncias: - Elaborar polticas de regulao assistencial. - Acompanhar e avaliar a prestao de servios assistenciais. - Definir critrios para a sistematizao e padronizao das tcnicas e procedimentos relativos s reas de controle e avaliao. - Manter e atualizar o cadastro nacional de estabelecimentos de sade. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 9o andar, sala 955 CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: decas@saude.gov.br Telefone: (61) 224-4014 224-3014 315-2690 / 2082 Fax: (61) 225-3174 226-0948

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1.5. Instituto Nacional de Cncer (Inca)


Competncias: - Formular a poltica nacional de preveno, diagnstico e tratamento do cncer. - Exercer atividades de formao, treinamento e aperfeioamento de recursos humanos. - Coordenar, programar e realizar pesquisas clnicas, epidemiolgicas e experimentais em cancerologia. - Prestar servios mdico-assistenciais aos portadores de neoplasias malignas e afeces correlatas. Contatos: Endereo: Praa da Cruz Vermelha, 23 4 andar Centro CEP: 20.230-130 Rio de Janeiro RJ Internet: http://www.inca.gov.br Telefone: (21) 2224-4074 / 4531 2506-6006 2506-6000 (PABX) Fax: (21) 2242-2420

2. SECRETARIA DE CINCIA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATGICOS (SCTIE)


Competncias: - Formular, implementar e avaliar a Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade. - Formular, implementar e avaliar polticas, diretrizes e metas para as reas e temas estratgicos necessrios implementao da Poltica Nacional de Sade. - Viabilizar a cooperao tcnica aos estados, municpios e ao Distrito Federal, no mbito da sua atuao. - Articular a ao do MS com organizaes governamentais e no-governamentais, visando o desenvolvimento cientfico e tecnolgico em Sade. - Formular, implementar e avaliar as Polticas Nacionais de Assistncia Farmacutica e de Medicamentos, incluindo hemoderivados, vacinas, imunobiolgicos e outros insumos relacionados. - Estabelecer mtodos e mecanismos para a anlise da viabilidade econmico-sanitria de empreendimentos em sade. - Participar da formulao e implementao das aes de regulao do mercado visando o aprimoramento da Poltica Nacional de Sade. - Formular, fomentar, realizar e avaliar estudos e projetos no mbito das suas responsabilidades. Contatos: Gabinete do Secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 8o andar, sala 818.

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CEP: 70.058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br/sctie e-mail: sctie@saude.gov.br Telefone: (61) 325-2117 225-5886 315-2790 Fax: (61) 223-0799

2.1. Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit)


Competncias: - Promover cooperao entre o setor de cincia e tecnologia e o SUS. - Participar da formulao, implementao e avaliao da Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade, voltada para a melhoria do SUS e a universalidade do acesso aos servios. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 8o andar, sala 834 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 315-3472 / 2273 / 2637 / 2790 Fax: (61) 315-3463 223-0799

2.2. Departamento de Economia da Sade (DES)


Competncias: - Aumentar a eficincia do uso dos recursos do SUS disponveis, de modo que a populao tenha acesso sade de que necessita. - Oferecer ao mercado instrumento de reduo e controle de preos, por meio do Banco de Preos em Sade (BPS), proporcionando maior visibilidade no uso dos recursos pblicos do SUS e apoiando instrumentos de gesto nas unidades de sade. - Diminuir a burocracia dos processos de compras, por meio do Registro Nacional de Preos (RNP), evitando atos ilegais em processos licitatrios e estimulando a execuo do programa de incentivo assistncia farmacutica. - Alimentar o Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS), que organiza e executa a coleta e o processamento de informaes sobre receitas totais e gastos em sade nas trs esferas do governo. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 8o andar, sala 834 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 225-5886 325-2117 315-2839 / 2790 Fax: (61) 223-0799

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Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos (DAFIE)


Competncias: - Formular e implementar a Poltica Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica. - Acompanhar e avaliar polticas e aes de regulao do mercado farmacutico. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 8o andar, sala 834 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 325-2117 325-2171 225-5886 315-2839 / 2941 / 2790 / 2166 / 3062 / 2409 Fax: (61) 223-0799 315-2307 325-2171

3. SECRETARIA DE GESTO PARTICIPATIVA (SGP)


Competncias: - Coordenar a poltica e propor estratgias e mecanismos de fortalecimento da gesto democrtica do SUS, considerando a articulao do MS com os diversos setores governamentais e no-governamentais relacionados com os condicionantes e determinantes da Sade e a utilizao da informao de interesse da rea pela sociedade. - Estimular e apoiar o bom funcionamento dos conselhos estaduais e municipais de Sade, criando mecanismos para sua avaliao permanentemente. - Coordenar a poltica e propor estratgias de fortalecimento do controle social por meio das conferncias nacionais de Sade, da Plenria de Conselhos de Sade, da Rede Nacional de Conselhos de Sade, da capacitao continuada de conselheiros de Sade, da articulao entre os nveis de gesto do SUS e a sociedade. - Coordenar a poltica e propor estratgias de articulao e acompanhamento da reforma sanitria, por meio da avaliao e anlise de seu desenvolvimento, elaborao de estudos e teses e da identificao e disseminao de experincias inovadoras. - Coordenar a poltica e estratgias da Ouvidoria-Geral do SUS, por meio de estruturas descentralizadas, realizao de fruns de usurios do SUS e cooperao com entidades de defesa de direitos do cidado. Contatos: Gabinete do Secretrio de Gesto Participativa: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 4o andar, sala 437 CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: gestaoparticipativa@saude.gov.br Telefone: (61) 315-3616 / 3326 Fax: (61) 321-1935

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3.1. Departamento de Articulao e Acompanhamento da Reforma Sanitria (Dars)


Competncias: - Coordenar, em articulao com os demais rgos do MS e instituies da sociedade, o processo de desenvolvimento, acompanhamento, anlise e avaliao da reforma sanitria brasileira. - Identificar, apoiar e divulgar as experincias inovadoras no mbito do SUS. - Identificar e promover a avaliao dos aspectos crticos e das distores na implantao do SUS. - Viabilizar e coordenar a realizao de estudos e pesquisas, por meio de acordos de cooperao com entidades governamentais e no-governamentais, que contribuam para o desenvolvimento da reforma sanitria brasileira. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 4o andar, sala 437 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 315-3616 / 3326 Fax: (61) 321-1935

3.2. Departamento de Ouvidoria-Geral do SUS (Dogs)


Competncias: - Propor, coordenar e implementar a Poltica Nacional de Ouvidoria em Sade, no mbito do SUS, buscando integrar e estimular prticas que ampliem o acesso dos usurios ao processo de avaliao do SUS. - Estimular e apoiar a criao de estruturas descentralizadas das ouvidorias em Sade. - Implementar polticas de estmulo participao de usurios e entidades da sociedade no processo de avaliao dos servios prestados pelo SUS. - Analisar sugestes emanadas da sociedade civil por intermdio de suas organizaes, com vistas ampliao do acesso e melhoria dos servios de sade e promover a discusso com os outros rgos do MS. - Estimular a realizao permanente de fruns de usurios do SUS. - Promover aes para assegurar a preservao dos aspectos ticos, de privacidade e confidencialidade em todas as etapas do processamento das reclamaes ou informaes decorrentes. - Propor medidas visando assegurar o acesso do cidado s informaes individuais existentes nos rgos de sade. - Recomendar a correo de problemas identificados mediante reclamaes enviadas diretamente ao MS, contra atos e omisses ilegais ou indevidas no mbito da Sade. - Recomendar a revogao ou correo de atos que no atendam aos objetivos e normas constantes da legislao vigente na rea da Sade.

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Contatos: Endereo: SEPN 511, Bloco C, Edifcio Bittar IV - 1 subsolo CEP: 70.750-543 Braslia - DF Internet: http://www.saude.gov.br/ouvidoria e-mail: ouvidoria@saude.gov.br Telefone: (61) 448-8900 Fone/Fax: (61) 448- 8900 / 8926

4. SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE (SVS)


Competncias: - Coordenar as aes do SUS na rea de vigilncia ambiental e de vigilncia de agravos e doenas no transmissveis e seus fatores de risco. - Coordenar e supervisionar a execuo das atividades tcnicas desenvolvidas pelo Instituto Evandro Chagas, pelo Centro de Referncia Professor Hlio Fraga, pelo Centro Nacional de Primatas e pela Central de Armazenagem e Distribuio de Insumos Estratgicos. - Construir parcerias com as secretarias estaduais e municipais de Sade, bem como com instituies de ensino e pesquisa nacionais e estrangeiras. Contatos: Gabinete do Secretrio de Vigilncia em Sade: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, sobreloja, sala 105 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br/svs e-mail: svs@saude.gov.br Telefone: (61) 315-3706 / 3777 / 3650 / 3776 / 3641 225-5807 Fax: (61) 321-9253 / 3216 223-1168

4.1. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica (Devep)


Competncias: - Propor normas relativas a aes de preveno e controle de doenas transmissveis, notificao de doenas transmissveis, investigao epidemiolgica e vigilncia epidemiolgica, nos postos de entrada do territrio nacional. - Adotar medidas de preveno e controle dos fatores de riscos e das doenas ou agravos sade, pertinentes ao seu campo de atuao. - Coordenar aes de epidemiologia e controle de doenas e agravos inusitados sade, de forma complementar ou suplementar em carter excepcional, quando for superada a capacidade de execuo dos estados, houver o envolvimento de mais de um estado ou houver riscos de disseminao em nvel nacional.

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- Normatizar e definir instrumentos tcnicos relacionados aos sistemas de informaes sobre doenas de notificao compulsria e doenas sob monitoramento. - Analisar, monitorar e orientar a execuo das aes de preveno e controle de doenas que integrem a lista de doenas de notificao compulsria ou que venham assumir importncia para a sade pblica. - Elaborar indicadores de vigilncia epidemiolgica para anlise e monitoramento do comportamento epidemiolgico das doenas sob vigilncia e agravos inusitados sade. - Propor a lista nacional de doenas de notificao compulsria. - Propor o esquema bsico de vacinas de carter obrigatrio. - Coordenar a investigao de surtos e epidemias, em especial de doenas emergentes e de etiologia desconhecida ou no esclarecida, e de eventos adversos temporalmente associados vacinao. - Normatizar e supervisionar o Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica nos aspectos relativos Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade. - Normatizar, coordenar e supervisionar a utilizao de imunobiolgicos. - Participar da elaborao e supervisionar a execuo das aes na Programao Pactuada Integrada - Epidemiologia e Controle de Doenas. - Prestar assessoria tcnica e estabelecer cooperao a estados, municpios e ao Distrito Federal na organizao das aes de epidemiologia, imunizao, laboratrio e demais aes de preveno e controle de doenas. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, sobreloja, sala 155 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 315-3643 / 3646 Fax: (61) 315-3214

4.2. Departamento de Anlise de Situao de Sade (Dasis)


Competncias: - Elaborar estudos e anlises para monitoramento do quadro epidemiolgico e avaliao do impacto das polticas e programas de Sade. - Monitorar o comportamento epidemiolgico de doenas no transmissveis e outros agravos sade. - Normatizar e coordenar a execuo dos sistemas de estatsticas vitais. - Promover e divulgar anlise das informaes geradas pelos sistemas. - Desenvolver metodologias para estudos e anlises de situao de sade. - Participar da elaborao e supervisionar a execuo das aes na Programao Pactuada Integrada - Epidemiologia e Controle de Doenas. - Prestar assessoria tcnica e estabelecer cooperao a estados, municpios e ao Distrito Federal na organizao das aes inerentes anlise de situao de Sade.

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Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, sobreloja, sala 148 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 315-3419 Fax: (61) 315-3498

5. SECRETARIA DE GESTO DO TRABALHO E DA EDUCAO NA SADE (SGTES)


Competncias: - Formular polticas orientadoras da formao, educao permanente, gesto e regulao do trabalho em Sade, no Brasil. - Motivar e propor mudanas na formao tcnica, de graduao e ps-graduao em Sade. - Motivar e propor um processo de educao permanente dos trabalhadores da sade, a partir das necessidades de sade da populao e de fortalecimento do SUS. - Valorizar e fortalecer a participao e democracia nas relaes de trabalho, estabelecendo propostas de desprecarizao do trabalho em sade. - Formular um Plano de Carreira, Cargos e Salrios para o SUS, com definio de vnculos e carreiras que assegurem os direitos dos trabalhadores da sade. Contatos: Gabinete do Secretrio de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 7o andar, sala 705 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br/sgtes e-mail: sgtes@saude.gov.br Telefone: (61) 315-2224 315-2248 315-2061 Fax: (61) 226-0063

5.1. Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade (Degerts)


Competncias: - Propor, incentivar e acompanhar as polticas de gesto do trabalho e da regulao das profisses e ocupaes da Sade no mbito do SUS. - Realizao de negociao junto aos segmentos do governo e dos trabalhadores, no que se refere gesto, regulao e regulamentao do trabalho, objetivando estruturar uma efetiva poltica de gesto em recursos humanos nas trs esferas de governo, envolvendo os setores pblico e privado que compem o SUS.

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Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 7o andar, sala 751 CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: degerts@saude.gov.br Telefone: (61) 315-2550 315-3767 315-2884 Fax: (61) 315-2345

5.2. Departamento de Gesto da Educao na Sade (Deges)


Competncias: - Propor e formular as polticas relativas formao, educao permanente, ao desenvolvimento profissional dos trabalhadores da Sade em todos os nveis de escolaridade, capacitao de profissionais de outras reas da Sade, dos movimentos sociais e da populao, para favorecer a articulao intersetorial. - Propor e formular polcias relativas interao com a escola bsica no tocante aos conhecimentos sobre Sade para a formao da conscincia sanitria. - Desenvolver cooperao tcnica, financeira e operacional com os estados e municpios, instituies formadoras, organizaes de educao popular em Sade e outras entidades envolvidas com formao, desenvolvimento profissional, educao permanente e educao popular em Sade. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 7o andar, sala 717 CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: deges@saude.gov.br Telefone: (61) 315-3394 / 3848 Fax: (61) 315-2974

III ENTIDADES VINCULADAS


1. AUTARQUIAS 1.1. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)
Competncias: - Promover a proteo da sade da populao por intermdio do controle sanitrio da produo e da comercializao de produtos e servios submetidos vigilncia sanitria, incluindo os ambientes, processos, insumos e as tecnologias a eles relacionados.

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- Exercer o controle de portos, aeroportos e fronteiras e a interlocuo junto ao Ministrio das Relaes Exteriores e instituies estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na rea de vigilncia sanitria. Contatos: Endereo: SEPN 515, Bloco B, Edifcio mega, 5 andar CEP: 70.770-502 Braslia DF Internet: http://www.anvisa.gov.br e-mail: presidencia@anvisa.gov.br apoio.presidencia@anvisa.gov.br Telefone: (61) 448-1009 / 1026 / 3176 / 3177 Fax: (61) 448-1028

1.2. Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS)


Competncias: - Promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar Sade, regulando as operadoras setoriais, inclusive quanto s suas relaes com prestadores e consumidores, contribuindo para o desenvolvimento das aes de Sade no Pas. Contatos: Sede da ANS no Rio de Janeiro: Endereo: Avenida Augusto Severo, 84, Edifcio Baro de Mau, Glria CEP: 20021-040 Rio de Janeiro RJ Intenet: http://www.ans.gov.br Telefone: (21) 2105-0000 Gabinete da Presidncia no DF: Endereo: Setor de Autarquias Sul, Quadra 1, Bloco M, Edifcio Libertas, 7 andar CEP 70.070-935 Braslia DF Telefone: (61) 213-3000 Disque ANS: 0800-701-9656

2. FUNDAES PBLICAS 2.1. Fundao Nacional de Sade (Funasa)


Competncias: - Promover a incluso social por meio de aes de saneamento. - Promover a proteo sade dos povos indgenas.

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- Promover programas de preveno e controle de doenas e agravos ocasionados pela falta ou inadequao nas condies de saneamento bsico em reas de interesse especial, como assentamentos, remanescentes de quilombos e reservas extrativistas. - Prestar apoio tcnico e financeiro no combate, controle e reduo da mortalidade infantil e da incidncia de doenas de veiculao hdrica, ou causadas pela falta de saneamento bsico e ambiental. Contatos: Endereo: Setor de Autarquias Sul, Quadra 4, Bloco N, sala 502 CEP: 70.070-040 Braslia DF Internet: http://www.funasa.gov.br e-mail: presidencia@funasa.gov.br Telefone: (61) 223-6798 224-9269 226-4036 314-6362 / 6466 / 6363 (PABX) Fax: (61) 226-5631 321-3118 314-6253

2.2. Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz)


Competncias: - Desenvolver aes na rea da cincia e tecnologia em Sade, incluindo atividades de pesquisa bsica e aplicada, ensino, assistncia hospitalar e ambulatorial de referncia, formulao de estratgias de Sade pblica, informao e difuso, formao de recursos humanos, produo de vacinas, medicamentos, kits de diagnsticos e reagentes, controle de qualidade e desenvolvimento de tecnologias para a Sade. Contatos: Endereo: Avenida Brasil, 4365, 5 andar do Castelo Manguinhos CEP: 21.045-900 Rio de Janeiro RJ Internet: http://www.fiocruz.br e-mail: presidencia@fiocruz.br e buss@fiocruz.br Telefone: (21) 2598-4305 a 08 2590-3190 2598-4242 (PABX) Telefax: (21) 2270-2496 Coordenao Regional de Braslia: Endereo: SEPN 510, Bloco A, Edifcio Unidade II, sala 402 CEP: 70.750.520 Braslia DF Internet: http://www.fiocruz.br e www.direb.fiocruz.br Telefax: (61) 340-0724 / 0340 / 0467 / 9826

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CONSELHO NACIONAL DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE (CONASEMS)


Competncias: - Promover e consolidar um novo modelo de gesto pblica de Sade alicerado nos conceitos de descentralizao e municipalizao. - Propor frmulas de gesto democrtica para a Sade. - Auxiliar municpios na formulao de estratgias voltadas ao aperfeioamento dos seus sistemas de Sade, primando pelo intercmbio de informaes e pela cooperao tcnica. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Anexo B, sala 126 CEP: 70.058.900 Braslia DF Internet: http://www.saude.gov.br e www.conasems.org.br e-mail: conasems@saude.gov.br Telefone: (61) 315-2121 / 2828 / 2432 Fax: (61) 315-2125

1. SERVIOS PRESTADOS PELO CONASEMS


Rede Brasil de Conasems
Em cada unidade da federao existe um congnere do Conasems: os Conselhos Estaduais de Secretrios Municipais de Sade (Cosems), que formam a Rede Brasil, articulando-se na realizao de projetos de interesse comum da Sade pblica em todo o Pas e disseminando as resolues pactuadas pelo Conasems nos rgos de deliberao e gesto do SUS. Mais informaes: http://www.conasems.org.br

Portal Conasems
Promove a atualizao dos gestores municipais sobre a Sade, propicia o compartilhamento de experincias e opinies e oferece servios, por meio da Internet, no site: http:// www.conasems.org.br

Revista Conasems
Contribui para a atualizao dos gestores municipais, profissionais de sade e conselheiros municipais apresentando temas de interesse da Sade e da rea social em geral, relatando experincias municipais, opinies de atores sociais relevantes, informando sobre eventos.

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Tem periodicidade mensal e tiragem de 30 mil exemplares, com distribuio gratuita. publicada desde outubro de 2003 e est disponvel no site: http://www.conasems.org.br

Boletim Informativo Conasems


Atualiza gestores municipais, semanalmente, informando sobre fatos relevantes para o SUS e para a rea social, sobre leis, decretos, portarias e normas publicadas na esfera federal com relao gesto do Sistema de Sade. Todos os secretrios municipais de Sade e gestores de servios do SUS o recebem por e-mail. Fica ainda disponvel no site: http://www.conasems.org.br

Ncleos Temticos
Espao dos secretrios municipais de Sade e assessores para discutir polticas de Sade, realizar estudos e preparar informaes e pareceres para deciso dos colegiados. Os participantes dos Ncleos tm assento nas Comisses e Grupos de Trabalho Tripartites do SUS. Veja a composio de cada Ncleo no site: http://www.conasems.org.br

Congresso Anual Conasems


Rene todos os secretrios municipais de Sade, para discutir temas do interesse dos gestores municipais e definir orientaes para o trabalho de representao do Conasems que, a cada dois anos, elege a diretoria do rgo. O XXI Congresso dos Secretrios Municipais de Sade ser realizado em maio de 2005, quando ser eleita uma nova diretoria.

2. CONTATOS COSEMS
Cosems Acre
Tel/Fax: (068) 224-5400 223-9053 Rua Jos de Melo, 187, 2 andar, sala 202, Bairro Bosque CEP: 69.908-330 Rio Branco, AC

Cosems Amap
Tel/Fax: (096) 314-1048 314-1052 / 1048 9974-9533 Fax: (096) 314-1048 314-1052 / 1048 9974-9533 Av. Castelo Branco, 495, rea Comercial CEP: 68925-000 Macap, AP

Cosems Alagoas
Tel/Fax: (082) 336-7304 E-mail: cosems@fapeal.br Avenida Dom Antonio Brando, 218, Farol CEP: 57021-090 Macei, AL

Cosems Amazonas
Tel/Fax: (092) 643-6324 E-mail: cosems@saude.am.gov.br Av. Andr Arajo, 701, Aleixo CEP: 69.060-001 Manaus, AM

302

Cosems Bahia
Tel/Fax: (071) 371-8703 / 0759, ramal 216 E-mail: conesems@upb.org.br 3a Avenida, 320 - CAB / Sede da UPB CEP: 41750-300 Salvador, BA

Cosems Mato Grosso


Telefone: (065) 644-2406 Fax: (065) 644-2406 E-mail: cosems@amm.org.br Av. Rubens de Mendona, 3920, AMM, CPA CEP: 78.000-000 Cuiab, MT

Cosems Cear
Tel/Fax: (085) 219-9099 9969-2823 E-mail: cosemsce@secrel.com.br Avenida Oliveira Paiva, 2621, Parque Manibura. CEP: 60.822-131 Fortaleza, CE

Cosems Mato Grosso do Sul


Telefone: (067) 314-3345 / 3347 Fax: (067) 314-3347 E-mail: saude.nav@terra.com.br Rua 13 de Maio, n 1090, Ed. Maria Geralda CEP: 79.007-423 Campo Grande, MS

Cosems Esprito Santo


Tel/Fax: (027) 3225-5609 E-mail: cosemses@ig.com.br Avenida Marechal Mascarenhas de Moraes, 2025 - Bento Ferreira CEP: 29.052-345 Vitria, ES

Cosems Minas Gerais


Telefone: (031) 3287-3220 / 5815 Fax: (031) 3284-2423 E-mail: cosemsmg@uai.com.br Rua Levindo Lopes, 323 - 4 Andar, sala 402 / 404 - Bairro Funcionrios CEP: 30.140-170 Belo Horizonte, MG

Cosems - Gois
Tel/Fax: (062) 201-3808 E-mail: cosemsgo@ig.com.br R. SC 1 n 299, Parque Santa Cruz CEP: 74.860-027 Goinia, GO

Cosems Par
Telefone: (091) 223-0271 223-0271 224-2333 Fax: (091) 223-9258 E-mail: cosemspa@bol.com.br Av. Conselheiro Furtado, 1086 - Nazar CEP: 68.040-100 Belm, PA

Cosems Maranho
Telefone: (098) 246-2477 / 7032 99730506 9114-2630 Fax: (098) 246-2477 E-mail: cosemsma@elo.com.br Avenida Daniel de La Touche, QD-C, Casa. 07, Jardim Bella Vista, Cohama CEP: 65.061-022 So Lus, MA

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Copasems Paraba
Telefone: (083) 218-7366 / 7363 / 7414 Fax: (083) 218-7463 E-mail: copasems@saude.pb.gov.br Secretaria Estadual de Sade, Avenida Pedro II, 1826, Torre CEP: 58040-903 Joo Pessoa, PB

Cosems Rio de Janeiro


Telefone: (021) 2240-3763 Fax: (021) 2240-3763 E-mail: cosems@saude.rj.gov.br Rua Mxico, 128, Sobre loja 1, Sala 17, Centro CEP: 21031-142 Rio de Janeiro, RJ

Cosems Paran
Telefone: (044) 232-1151 Fax: (044) 232-1151 Avenida Cristvo Colombo, 1624 CEP: 86990-000 Marialva, PR

Cosems Rio Grande do Norte


Telefone: (084) 232-8169 / 8487 FAX: (084) 232-8487 E-mail: cosemsrn@digi.com.br Rua Joo Pessoa, 634, Salas 5 e 6, 15 andar, Centro CEP: 59025-000 Natal, RN

Cosems Pernambuco
Telefone: (081) 3221-5162 Fax: (081) 3412-6179 Praa Oswaldo Cruz, s/n, FUSAN, Boa Vista CEP: 50050-210 Recife, PE

Cosems Rondnia
Telefone: (69) 481-3793 Fax: (69) 481-3793 E-mail: espigao.saude@centranet.com Rua Rio Grande, 2800, Vista Alegre. CEP: 78983-000 Espigo DOeste, RO

Cosems Piau
Telefone: (086) 211-0595, ramal 234 Fax: (086) 211-0521 E-mail: appm_cosems@secrel.com.br Avenida Pedro Freitas, s/n - Centro Administrativo CEP: 64018-900 Teresina, PI

Cosems Roraima
Telefone: (095) 623-0817 623-1673 Fax: (095) 623-2005 / 1673 E-mail: semsa@technet.com.br Avenida Getlio Vargas, 678, Centro CEP: 69301-031 Boa Vista, RR

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Assedisa Rio Grande do Sul


Telefone: (051) 3231-3833 Fax: (051) 3231-3833 Rua Marclio Dias, 574 Bairro Menino de Deus CEP: 90130-000 Porto Alegre, RS

Cosems Tocantins
Telefone: (063) 218-1782 / 3248 / 1742 Fax: (063) 218-1782 E-mail: cosems-to@bol.com.br Secretaria de Estado da Sade, sala 13 Praa dos Girassis, s/n CEP: 77003-900 Palmas, TO

Cosems Santa Catarina


Telefone: (048) 221-2385 224-0267 Fax: (048) 221-2029 E-mail: cosems@saude.sc.gov.br Rua Esteves Jnior, 160, 8 andar, Centro CEP: 88015-530 Florianpolis, SC

Cosems So Paulo
Telefone: (011) 3066-8259 / 8146 Fax: (011) 3083-7225 E-mail: cosemssp@saude.sp.gov.br Avenida Arnaldo, 351, 2 andar, sala 213 CEP: 01246-000 So Paulo, SP

Cosems Sergipe
Telefone: (079) 214-6277 Fax: (079) 214-6277 E-mail: conselho-se@ig.com.br Rua Maruim, 100, Sala 15, Galeria Interprise Center, Bairro Centro CEP: 49010-160 Aracaj, SE

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CONSELHO NACIONAL DOS SECRETRIOS ESTADUAIS DE SADE (CONASS)


Competncias: - Funcionar como rgo permanente de intercmbio de experincias e informaes entre seus membros. - Implementar os princpios e diretrizes constitucionais e da legislao complementar no desenvolvimento das aes e servios de Sade. - Promover o exerccio das responsabilidades das secretarias de Sade junto aos rgos do governo federal e municipal, do poder legislativo e da sociedade. - Assegurar s secretarias municipais de Sade, atravs da direo do Conselho ou Associao de Secretrios Municipais de Sade de cada unidade federada, a participao em todas as decises que digam respeito ao desenvolvimento dos sistemas municipais ou intermunicipais de Sade. - Encaminhar aos rgos competentes propostas para equacionar os problemas da rea de Sade em todo o territrio nacional. - Estimular e intercambiar experincias quanto ao funcionamento dos conselhos de Sade. - Promover estudos e propor solues aos problemas relativos ao desenvolvimento da rea da Sade. - Orientar e promover a realizao de congressos, conferncias, seminrios e outros encontros tendentes ao aperfeioamento das atividades do setor Sade. - Manter intercmbio com rgos e entidades nacionais e estrangeiras de interesse para o setor Sade. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Anexo B, sala 148 CEP: 70.058.900 Braslia DF Telefone: (61) 315-2206 / 2892 / 2865 223-2852 Fax: (61) 315-2894 Internet: http://www.conass.org.br e-mail: conass@saude.gov.br e conass@conass.org.br

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CONSELHO NACIONAL DE SADE (CNS)


Competncias: - Formular estratgia e exercer o controle da execuo da Poltica Nacional de Sade (PNS) em mbito federal. - Estabelecer critrios para a definio de padres e parmetros assistenciais. - Decidir sobre planos estaduais de Sade, quando solicitado pelos conselhos estaduais de Sade, sobre divergncias levantadas pelos conselhos estaduais e municipais de Sade, bem como por rgos de representao na rea da Sade, e sobre credenciamento de instituies de sade que se candidatem a realizar pesquisa em seres humanos. - Opinar sobre a criao de novos cursos superiores na rea de Sade, em articulao com o Ministrio da Educao. - Estabelecer diretrizes a serem observadas na elaborao dos planos de Sade, em funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios. - Acompanhar a execuo do cronograma de transferncia de recursos financeiros, consignados ao SUS, aos estados, municpios e Distrito Federal. - Aprovar os critrios e valores para a remunerao dos servios e os parmetros de cobertura assistencial. - Acompanhar e controlar as atividades das instituies privadas de sade, credenciadas mediante contrato, ajuste ou convnio. - Acompanhar o processo de desenvolvimento e incorporao cientfica e tecnolgica na rea de Sade, para a observncia de padres ticos compatveis com o desenvolvimento sociocultural do Pas. - Propor a organizao e convocao da Conferncia Nacional de Sade, ordinariamente a cada quatro anos e, extraordinariamente, quando o Conselho assim deliberar. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Anexo B, salas 103 a 128 CEP: 70.058-900 Braslia DF Telefone: (61) 225-6672 226-8803 315-2151 / 2150 Fax: (61) 315-2414 / 2472 Internet: http://conselho.sade.gov.br e-mail: cns@saude.gov.br

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OUTROS RGOS E COMISSES DE SADE


1. CONSELHO DE SADE SUPLEMENTAR (CONSU)
Competncias: - Estabelecer e supervisionar a execuo de polticas e diretrizes gerais de Sade Suplementar. - Aprovar o contrato de gesto da ANS. - Supervisionar e acompanhar as aes e o funcionamento da ANS. - Fixar diretrizes gerais para implementao no setor de aspectos determinados em lei. - Deliberar sobre a criao de cmaras tcnicas, de carter consultivo, de forma a subsidiar suas decises. Contatos: Gabinete do Ministro da Sade: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 5o andar, Gabinete CEP: 70.058-900 Braslia DF Telefone: (61) 223-9184 / 9678 315-2399 / 2788 / 2789 Fax: (61) 224-8747 315-2879 e-mail: chefia.gm@saude.gov.br Gabinete da Presidncia da ANS no DF: Endereo: Setor de Autarquias Sul, Quadra 1, Bloco M, Edifcio Libertas, 7 andar CEP: 70.070-935 Braslia - DF Telefone: (61) 213-3000

2. COMISSO INTERGESTORES TRIPARTITE (CIT)


Competncias: - Assistir o MS na elaborao de propostas para a implantao e operacionalizao do SUS, submetendo-se ao poder deliberativo e fiscalizador do Conselho Nacional de Sade. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Anexo B, sala 210 CEP: 70.058-900 Braslia - DF Telefone: (61) 315-2260 Fax: (61) 315-2449 e-mail: cit@saude.gov.br

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OUTROS CONTATOS TEIS


Portal da Sade: www.saude.gov.br e www.datasus.gov.br Disque Sade 0800-61-1997
Informaes sobre doenas e orientaes de sade. Aes e polticas de sade. Denncias, reclamaes e sugestes ao MS. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h; atendimento eletrnico aps horrio de funcionamento e aos sbados, domingos e feriados.

Disque Pare de Fumar 0800-703-7033


Orientao sobre como parar de fumar. Preveno de doenas causadas pelo tabagismo. Conscientizao sobre os riscos do tabagismo. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h; parceria com o Inca.

Disque Sade Mulher 0800-644-0803


Preveno da mortalidade feminina por causas evitveis. Orientaes em caso de preconceito sofrido pela mulher. Assistncia gravidez em condies inseguras como no caso de adolescentes, mulheres que no realizam pr-natal ou que sofreram violncia sexual, entre outros. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h; parceria com a SEPPM/PR.

Disque Denncia de Abuso e Explorao Sexual Contra Crianas e Adolescentes 0800-99-0500


Registro de denncias de abuso e explorao sexual contra crianas e adolescentes. Encaminhamento para os Conselhos Tutelares. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h; parceria com o SEDH.

Sistema de Atendimento ao Cidado (Sac/SUS) 0800-644-9000


Registro de reclamaes, sugestes e opinies do usurio do SUS sobre a qualidade dos seus hospitais e o atendimento prestado. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h; e-mail: sacsus@saude.gov.br; telefone: (61) 448-8900; fax: (61) 325-2067.

Disque Medicamentos 0800-644-0644


Orientaes sobre preo de medicamentos. Registro de denncias da populao sobre a regulamentao de preos de medicamentos. Acesso aos medicamentos de assistncia farmacutica do SUS. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h; parceria com a Anvisa.

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Anexo 3

SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE E BANCOS DE DADOS

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Cadastro de Beneficirios de Sade Suplementar


Institudo em 1999, obtm relao nominal de titulares e dependentes de planos de Sade, individuais e coletivos, utilizada para: 1) ressarcimento dos servios de sade efetuados pelo SUS a beneficirios de Sade Suplementar; 2) pagamento de taxas a ANS; 3) estudos e estatsticas. O acesso a seus dados muito restrito em respeito privacidade do paciente e ao valor mercadolgico. A ANS vem aprimorando seus dados e estudando quais devero ser disponibilizados. Alguns deles podem ser obtidos na pgina do Datasus. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2003/f15.htm e http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm. exe?idb2003/f16.def

Caderno de Informaes de Sade


Disponibiliza indicadores pr-definidos por especialistas e apresenta grficos para auxiliar a anlise. Os indicadores esto agrupados em catorze categorias: identificao, demografia, saneamento, rede ambulatorial, rede hospitalar, assistncia ambulatorial, assistncia hospitalar, morbidade hospitalar, nascimentos, mortalidade, imunizaes, ateno bsica, pagamento e transferncias, oramentos pblicos. Tal como o Pacto de Ateno Bsica, os indicadores podem ser obtidos por municpio, o que requer uma anlise cuidadosa. O Caderno, gerenciado pelo Datasus, est disponvel e o clculo dos indicadores feito automaticamente nos bancos de dados. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/cadernos/cadernosmap.htm

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (Cnes)


O sistema se prope a cadastrar e manter atualizados os dados dos estabelecimentos de sade, hospitalares e ambulatoriais, das redes pblica e privada, nas trs esferas de governo, possibilitando a avaliao e acompanhamento do perfil da capacidade instalada e o potencial do atendimento populao. O cadastro ser utilizado por todos os sistemas de mbito nacional do SUS, buscando uma identificao nica, com numerao especfica para a Sade e soluo prpria para cadastramento, por meio da Internet, de unidades de sade e de profissionais da rea. A responsabilidade de atualizao dos dados do gestor municipal ou estadual, conforme condio e os de gesto. Foi gerado um nmero provisrio de Cnes. Inicialmente sero cadastrados os hospitais ambulatrios e SADT ligados ao SUS, como tambm os estabelecimentos que efetuam aes cobertas pelas Apac. Os demais estabelecimentos sero, oportunamente, cadastrados. O Cnes, gerenciado pela SAS, utilizado pelo SIH-SUS desde agosto de 2003. http://cnes.datasus.gov.br/Index.asp?Configuracao=800&bro=Microsoft%20Internet%20 Explorer

Carto Nacional de Sade


A partir da identificao nica, possibilitada por esse carto, ser possvel a construo de base de dados de histrico clnico, com imediata identificao do paciente e, portanto, com ganho

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de tempo, segurana e agilizao no atendimento. O projeto, implantado em municpios-piloto, est em processo de avaliao. http://aguia.datasus.gov.br/cartaonetasp/portalCNS/B_Dir.asp

Conselhos Federais da rea de Sade (Conprof)


um banco de dados que tem por objetivo disponibilizar, em um nico instrumento de consulta, as informaes dos conselhos federais e regionais de Sade sobre as profisses que compem a equipe de Sade. Inclui: identificao do conselho; dados institucionais; legislaes e decretos; cdigo de tica e estatuto; resolues e normas; conselhos regionais. www.sade.gov.br link Gesto do Trabalho e Regulao em Sade. http://www.datasus.gov.br/siab/siab.htm e http://portal.saude.gov.br/saude/visao.cfm?id_ area=149

Indicadores Bsicos para a Sade (IBS)


O IBS um produto final do trabalho de diversos rgos especializados do Ministrio da Sade, em conjunto com a Fundao IBGE, Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea), Coordenao Geral de Estatstica e Aturia do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social e a Fundao Sistemas de Anlise de Dados do Estado de So Paulo (Seade), integrantes da Rede Interagencial de Informaes para a Sade (Ripsa). Esta rede responsvel pela atualizao anual dos dados, que esto disponveis na pgina do Datasus. Os indicadores esto agrupados em seis categorias: demogrficos, socioeconmicos, mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos e cobertura e so apresentados por estado, capital e regio metropolitana. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2003/matriz.htm

Indicadores do Pacto de Ateno Bsica


o instrumento nacional de monitoramento e avaliao das aes e servios de sade referentes a esse tipo de ateno (Portaria n 456 do MS). Os clculos dos indicadores selecionados pelo Ministrio da Sade se baseiam em bancos de dados dos sistemas de mbito nacional. Os indicadores so apresentados no mbito municipal, e para seu clculo alguns itens no so considerados: 1) a sub-enumerao dos sistemas de mbito nacional; 2) o clculo de alguns indicadores para municpios pequenos pode acarretar distores. Portanto, a anlise desses indicadores deve ser cuidadosa. Os indicadores so atualizados anualmente e calculados diretamente nos bancos de dados do Datasus. gerenciado pela SAS e disponibilizado na pgina do Datasus. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/siab/pacto2004/pacmap.htm/

Pagamentos efetuados a unidades hospitalares e a terceiros


Informaes mais detalhadas sobre os pagamentos aos hospitais e aos prestadores de servio, por CNPJ. A consulta feita no BDAIH. http://bdaih.datasus.gov.br/scripts/menu.asp

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Pagamentos efetuados diretamente a prestadores


Valores resultantes do faturamento das contas hospitalares e ambulatoriais apresentadas pelos hospitais pblicos, privados, filantrpicos e universitrios credenciados pelo SUS. Detalhado por CNPJ, os dados esto disponveis na pgina do Datasus. http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=352

Recursos Federais do SUS


Valores brutos devidos ou repassados pelo Ministrio da Sade aos prestadores e aos gestores, por municpio. Os dados so oriundos do Fundo Nacional de Sade (FNS), para as transferncias a municpios, e dos Sistemas de Informaes Hospitalares (SIH) e Ambulatoriais (SIA) do SUS. Os valores apresentados so brutos, ou seja, alm do que ser efetivamente pago ao hospital incluem, tambm, a remunerao de mdicos (cdigo 7) e laboratrios, impostos, descontos, dentre outros. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/recsus/rsmap.htm

Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos (Hiperdia)


O sistema informatizado cadastra e acompanha os portadores de hipertenso arterial e/ou Diabetes Mellitus captados no Plano Nacional de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus, em todas as unidades ambulatoriais do SUS. Com o objetivo de reduzir a morbimortalidade associada a essas doenas, o MS assumiu o compromisso de executar aes para apoiar a reorganizao da rede de Sade, com melhoria da ateno aos portadores dessas patologias, por meio do Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus. Para tanto, estabeleceu parceria com estados, municpios e com as sociedades brasileiras de cardiologia, hipertenso, nefrologia e diabetes, federaes nacionais de portadores de hipertenso arterial e diabetes, Conass e Conasems. http://hiperdia.datasus.gov.br/principal.asp

Sistema de Gerenciamento de Projetos e Atividades


Sistema organizado em rede, que possibilita o gerenciamento e o acompanhamento dos projetos e atividades das unidades organizacionais da instituio. A partir do planejamento, mediante relatrios de gesto e status de execuo, inclui nveis de responsabilidades e detalhamento das atividades, bem como dos eventos relacionados aos projetos e atividades. cgmdi@saude.gov.br

Sistema de Gesto Financeira e de Convnios (Gescon)


o sistema de informaes gerenciais utilizado, no mbito do Ministrio da Sade (MS), que integra o Fundo Nacional de Sade (FNS), os ncleos estaduais, as secretarias-fim e gerncias de projetos e diretorias de programas, armazenando dados relativos ao cadastramento da entidade beneficiria e do dirigente responsvel, a anlise e a aprovao de pleitos e projetos de

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cooperao financeira a serem atendidos pelo MS; a celebrao de convnios em suas etapas de qualificao, formalizao dos termos e publicao; monitoramento da execuo, controle dos prazos para prestao de contas, anlise, aprovao e tomada de contas especial. No disponibiliza dados ao pblico.

Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan)


O Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (Sinan) tem por objetivo o registro e o processamento dos dados sobre agravos de notificao em todo o territrio nacional, fornecendo informaes para anlise do perfil da morbidade e contribuindo, dessa forma, para a tomada de decises nos nveis municipal, estadual e federal. Esse sistema possibilita uma anlise global e integrada de todos os agravos definidos para desencadear as medidas de controle. O Sinan o principal instrumento de coleta de dados das doenas de notificao compulsria e outros agravos. Institudo em 1996, tem por objetivo dotar municpios e estados de uma infra-estrutura tecnolgica bsica para a transferncia de informaes dentro do Sistema de Informao em Sade. A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) trabalha para a promoo e disseminao do uso da metodologia epidemiolgica em todos os nveis do SUS. Objetiva o estabelecimento de sistemas de informao e anlises que permitam o monitoramento do quadro sanitrio do Pas, subsidiando a formulao, implementao e avaliao das aes de preveno e controle de doenas e agravos, bem como a definio de prioridades e a organizao dos servios e aes de Sade. http://dtr2001.saude.gov.br/svs/sis/sis03_sinan.htm

Sistema de Informao do Programa de Humanizao no Pr-Natal e no Nascimento (SIS Pr-Natal)


Permite o acompanhamento adequado das gestantes inseridas no Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento (PHPN), do SUS. No SIS Pr-Natal est definido o elenco mnimo de procedimentos para uma assistncia pr-natal adequada. Permite o acompanhamento das gestantes desde o incio da gravidez at a consulta de puerprio. gerenciado pela SAS e possvel obter informaes na pgina do Datasus. http://www.datasus.gov.br/sisprenatal/SPN_PP.htm

Sistema de Informaes da Ateno Bsica (Siab)


Principal instrumento de monitoramento da estratgia Sade da Famlia, tem sua gesto na Coordenao de Acompanhamento e Avaliao (CAA/DAB/SAS), cuja misso monitorar e avaliar a ateno bsica, instrumentalizando a gesto, bem como fomentar e consolidar a cultura avaliativa nas trs instncias de gesto do SUS. A Sade da Famlia uma estratgia para reorientar o modelo assistencial, a partir da ateno bsica, possibilitando a reorganizao dos sistemas municipais de Sade. A Unidade Bsica de Sade da Famlia, cuja rea de abrangncia est delimitada territorialmente, possuindo uma clientela adscrita, passa a ser a porta de entrada do sistema.

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Sistema de Informaes do Cncer da Mulher (Siscam)


Registro dos dados de identificao da mulher e dos laudos dos exames citopatolgicos e histopatolgicos realizados no SUS. Disponibilizado em 2002, o sistema, a partir de dados para o monitoramento externo da qualidade dos exames citopatolgicos, orienta os gerentes estaduais do programa sobre a qualidade dos laboratrios responsveis pela leitura dos exames no municpio. gerenciado pelo Inca e seus dados esto disponveis na pgina do Datasus. http://corvo.datasus.gov.br/siscam/siscam.htm e http://www.inca.gov.br/

Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizaes (SI/PNI)


Visa a contribuir para o controle, eliminao e/ou erradicao das doenas transmissveis. O objetivo principal do Programa oferecer todas as vacinas com qualidade a todas as crianas que nascem anualmente em nosso pas, buscando alcanar coberturas vacinais de 100%, de forma homognea, em cada municpio e em cada bairro. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/pni/dpnimap.htm; http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/pni/ cpnimap.htm e http://dtr2001.saude.gov.br/svs/imu/imu00.htm.

Sistema de Informaes Hospitalares (SIH SUS)


Um complexo de programas de processamento de dados destinados a auxiliar a operacionalizao, controle e gesto do atendimento hospitalar do SUS realizados pelas secretarias municipais em gesto plena municipal, e pelas secretarias estaduais. Cobre em torno de 70% das internaes realizadas no Pas. O documento bsico a Autorizao de Internao Hospitalar (AIH). Inicialmente produzido para controlar e fiscalizar as internaes hospitalares, principalmente um instrumento para pagamento. Entretanto, a quantidade de informaes disponibilizadas pelo sistema permite que estudos epidemiolgicos venham se utilizando cada vez mais de seus dados. gerenciado pela SAS e as informaes esto disponveis na pgina do Datasus. http://tabnet.datasus.gov.br/tabnet/tabnet.htm#Morbidade ou http://tabnet.datasus.gov. br/tabnet/tabnet.htm#AssistSaude. Tabelas auxiliares podem ser obtidas, tambm, na pgina da SAS http://dtr2001.saude.gov.br/sas/decas/tabelasia.sih.htm

Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM)


Implantado em 1977 e tendo entrado em vigor nacionalmente em 1979, permite a obteno regular de dados sobre mortalidade. O documento bsico a Declarao de bito (DO). A codificao da causa bsica do bito depende do conhecimento de um especialista e, para apoiar esse processo, foi desenvolvido o Sistema de Seleo de Causa Bsica (SCB). Dados disponveis em CD e em http://dtr2001.saude.gov.br/svs/sis/sis00_sim.htm e http:// tabnet.datasus.gov.br/cgi/sim/obtmap.htm. http://dtr2001.saude.gov.br/svs/sis/sis00_sim.htm

Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc)


Implantado oficialmente a partir de 1990, foi desenvolvido semelhana do Sistema de Mortalidade (SIM) com o objetivo de coletar dados sobre nascimentos, em todo territrio nacio-

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nal, e fornecer dados sobre natalidade para todos os nveis do sistema de Sade. O documento de entrada do sistema a Declarao de Nascido Vivo (DN), padronizada em todo o pas. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sinasc/nvmap.htm. e http://dtr2001.saude.gov.br/svs/ imagens/top_r1_c2.gif.

Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops)


um instrumento de planejamento, gesto e controle social do SUS, que funciona por meio da coleta e processamento de informaes sobre receitas totais e despesas com aes e servios pblicos de sade, das trs esferas de governo. Dessa forma, possibilita o conhecimento da estrutura do financiamento da Sade pblica no Brasil e facilita o controle, a avaliao e a gesto dos gastos pblicos e das polticas de Sade. Tem como principais objetivos: 1) contribuir para o aprimoramento do planejamento, da gesto e da avaliao dos gastos pblicos em Sade; 2) dimensionar a participao de estados e municpios no financiamento da Sade; 3) acompanhar e analisar a vinculao constitucional de recursos para Sade (EC 29/2000). Implementado pelo Conselho Nacional de Sade em 1993, o sistema compe-se de trs mdulos: 1 mdulo - consiste em um programa de coleta de dados, disponibilizado no site do Siops para download, o qual preenchido por estados e municpios e transmitido pela Internet; 2 mdulo armazena e organiza as informaes em um banco de dados coordenado pelo Datasus, RJ; 3 mdulo disponibiliza as informaes na Internet, acrescidas de vrios indicadores (incluindo um destinado verificao do cumprimento da EC 29). http://siops.datasus.gov.br

Sistema de Programao Pactuada e Integrada (SIS PPI)


um instrumento informatizado, desenvolvido na linguagem visual basic pelo Ministrio da Sade (MS) para registro dos dados da programao assistencial realizada pelos estados e municpios. Em funo da autonomia dos sistemas estaduais e municipais na definio dos instrumentos de programao dos recursos de custeio da assistncia, a utilizao do SIS PPI opcional. O SIS PPI constitudo pelos mdulos estadual e municipal. Para que se possa iniciar a programao municipal, necessria a realizao de uma etapa prvia, no mdulo estadual. Tal etapa compreende macro-alocao de recursos e definio de parmetros para a mdia complexidade, alta complexidade e rea hospitalar. Uma vez finalizada essa etapa, os dados so exportados aos municpios para que esses executem sua programao, onde so explicitadas as referncias intermunicipais e/ou interestaduais. http://dtr2001.saude.gov.br/sas/CPA/default.htm

Sistema de Transferncia de Recursos Fundo a Fundo (Sisfaf)


Sistema de informaes financeiras gerenciais utilizado, no mbito do Ministrio da Sade (MS), pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) para subsidiar o processamento e o controle dos repasses de recursos fundo a fundo. Ou seja, do FNS para os fundos estaduais e municipais vinculados s respectivas secretarias de Sade. No disponibiliza dados ao pblico.

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Sistema Gerencial de Informaes Financeiras do SUS (SGIF/SUS)


Sistema de informaes financeiras gerenciais utilizado, no mbito do Ministrio da Sade (MS), pelo Fundo Nacional de Sade (FNS), para subsidiar o processamento e o controle dos pagamentos realizados diretamente aos prestadores de servios ao SUS, a ttulo de remunerao por servios produzidos. No disponibiliza dados ao pblico.

Sistema Gerencial para Gesto do Trabalho


O objetivo deste banco de dados prover os gestores de um instrumento com informaes integradas para tomada de decises e formulao de polticas para gesto do trabalho em Sade, nas trs esferas de governo. O sistema possui treze diferentes tipos de pesquisas e, em breve, ter uma referente aos municpios que fazem parte da Amaznia Legal. Em todas as pesquisas, o usurio ter acesso a um conjunto de blocos de informaes que so: identificao; recursos humanos (regio/UF); recursos humanos (municpio); caracterstica dos empregos; capacidade instalada; sistema formador (regio/UF); notas tcnicas. www.sade.gov.br link Gesto do Trabalho e Regulao em Sade.

Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi)


Sistema informatizado que processa e controla, por meio de terminais instalados em todo o territrio nacional, a execuo oramentria, financeira, patrimonial e contbil dos rgos da administrao pblica direta federal, das autarquias, fundaes e empresas pblicas federais e das sociedades de economia mista que estiverem contempladas no oramento fiscal e/ou no oramento da seguridade social da Unio. No disponibiliza dados ao pblico.

Sistema Nacional de Informaes sobre tica em Pesquisa envolvendo Seres Humanos (Sisnep)
Sistema de informaes, via Internet, sobre pesquisas que envolvem seres humanos, foi criado para facilitar o registro de pesquisas e integrar o sistema de avaliao tica das pesquisas no Brasil (Conep/CEPs). Aps o registro no Sisnep e a entrega ao Comit de tica em Pesquisa gerado um cdigo numrico nico, correspondente ao Certificado de Apresentao para Apreciao tica (Caae). http://dtr2002.saude.gov.br/sisnep/

Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS)


O SIA/SUS um conjunto de programas de processamento de dados, criados conforme as normas do Ministrio da Sade, destinados a auxiliar a operacionalizao, controle e gesto do atendimento ambulatorial do SUS, realizado pelas secretarias municipais em gesto Plena e Pab, e pelas secretarias estaduais. O documento bsico o Boletim de Produo Ambulatorial (BPA), preenchido mensalmente pelas unidades ambulatoriais, o qual contm dados sobre o nmero de atendimentos realizados por tipo de procedimento e, dependendo deste, por grupo populacional. gerenciado pela Secretaria de Assistncia Sade (SAS). A atualizao e disponibilizao dos

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dados se d mensalmente, aps o processamento do ms no Datasus (http://tabnet.datasus.gov. br/cgi/sia/pamap.htm). Tabelas auxiliares podem ser obtidas tambm na pgina da SAS. http://dtr2001.saude.gov.br/sas/decas/consultatab1.htm

Subsistema do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/ Alto Custo (Apac)
Sistema nacional de informaes que registra individualmente os atendimentos de mdia e alta complexidade realizados pelos estabelecimentos de sade (SUS). Criado em 1997, dever gerar o faturamento com base numa programao fsico-financeira e informaes estatsticas e gerenciais, subsidiando as instncias de controle, avaliao, PPI, auditoria e anlise epidemiolgica. So consideradas Apac os procedimentos de: 1) Terapia Renal Substitutiva (Hemodilise); 2) Quimioterapia; 3) Radioterapia. Gerenciado pela SAS, tem suas informaes disseminadas em CD e pelo MSBBS. Tabelas auxiliares podem ser obtidas tambm na pgina da SAS. http://dtr2001.saude.gov.br/sas/decas/tabelasia.sih.htm

Transferncias do Fundo Nacional de Sade


As informaes sobre os valores transferidos pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) aos fundos estaduais e municipais esto disponveis, pelo critrio de caixa ou competncia, na pgina do FNS e do Datasus. Entretanto, estudos tm sido realizados para a elaborao de uma nica pgina. So referentes aos valores oriundos do FNS, para as transferncias a municpios e dos Sistemas de Informaes Hospitalares (SIH/SUS) e Ambulatoriais (SIA/SUS) do SUS. Os dados so atualizados mensalmente no site do Datasus. http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=347 ou http://www.fns.saude.gov.br/ index.asp.

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Anexo 4

REDES DE COOPERAO, BIBLIOTECAS VIRTUAIS E OBSERVATRIOS

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1. REDES INSTITUCIONAIS
Rede Amricas
Promove o intercmbio de experincias e o relacionamento entre pases das Amricas, com vistas ao aprendizado mtuo e propagao dos princpios de universalidade, eqidade e integralidade da Sade. responsvel pela realizao dos Congressos Internacionais da Rede Amrica, tais como os ocorridos em Fortaleza/Brasil (1995), Havana/Cuba (1997) e Quebec/Canad (2000). O prximo Congresso da Rede Amricas ser realizado em 2005, no Brasil. documentos e informaes, no site http://www.conasems.org.br

Rede Brasileira de Laboratrios (Reblas)


Integra laboratrios autorizados pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), mediante habilitao pela gerncia geral de laboratrios de Sade Pblica dessa Agncia, ou por meio de credenciamento no Instituto Nacional de Metrologia, Normatizao e Qualidade Industrial (Inmetro), para proceder a anlises prvias de controle e orientao sobre produtos sujeitos ao regime de vigilncia sanitria. Os laboratrios, oficiais ou privados que compem a rede, seguem normas nacionais e internacionais de qualidade. http://www.anvisa.gov.br/reblas

Rede Cooperasus
Espao de intercmbio, articulao e compartilhamento de informaes e experincias no campo da gesto em Sade, a Rede Cooperasus tem como funo criar uma cultura de cooperao e coresponsabilidade que contribua para a qualificao do processo de descentralizao do Sistema nico de Sade, SUS. A partir de banco de currculos, cadastramento de experincias, fruns para debates e biblioteca, o Cooperasus possibilita acordos de cooperao entre gestores, instituies formadoras, de pesquisa e profissionais de sade, na busca por novos entendimentos e solues para os problemas e dificuldades identificados na gesto do SUS. http:/www.saude.gov.br/cooperasus

Rede de Economia da Sade (Ecos)


A principal finalidade da Rede Ecos, criada e coordenada pelo Departamento de Economia da Sade do Ministrio da Sade (MS), tornar-se um canal para divulgao e troca de informaes e conhecimentos relacionados rea de economia da sade, a ser utilizada pelos seus integrantes. Alm disso, pretende ser um espao de integrao entre gestores, coordenadores e tcnicos do MS, secretarias estaduais e municipais de Sade, bem como de outras entidades interessadas em aportar e receber informaes teis sobre economia da sade, para a tomada de deciso. rede.ecos@saude.gov.br

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Rede Gandhi: Sade, Cultura de Paz e No-Violncia


Objetiva contribuir para a reduo dos ndices de violncia e para a introduo da cultura de paz e da no-violncia, em parceria com a Unesco, a Associao Palas Athena, secretarias municipais de Sade e interessados de todo o pas. Divulga dados e informaes sobre violncia e cultura de paz, apia e promove o compartilhamento de experincias municipais, apia e participa de iniciativas como a Campanha Nacional pelo Desarmamento. Realiza anualmente o Congresso Sade, Cultura de Paz e No-Violncia. http://www.conasems.org.br; redegandhi@conasems.org.br

Rede Nacional de Informaes de Sade (Rnis)


Objetiva integrar e disseminar as informaes de sade no pas. Criada como um projeto do Ministrio da Sade (MS), a RNIS possibilita a integrao, por meio da Internet, de todos os municpios brasileiros, facilitando o acesso e o intercmbio das informaes em Sade. Contribui para a melhoria da gesto, do controle social, do planejamento e da pesquisa de gestores, agentes e usurios do Sistema nico de Sade (SUS). http://www.datasus.gov.br/rnis

2. OUTRAS REDES
Associao Brasileira de Organizaes no Governamentais (Abong)
Criada em 1991, a Abong tem como principal objetivo representar as ONGs e promover o intercmbio entre aquelas empenhadas no fortalecimento da cidadania, na conquista e expanso dos direitos sociais e da democracia. Possui cerca de 300 associadas com atuao na esfera pblica em reas como direitos humanos, polticas pblicas, questes agrrias e agrcolas, questes urbanas, desenvolvimento regional, meio ambiente e ecologia. http://www.abong.org.br

Gesto Local
Rede de bancos de dados, facilita o acesso a diversos bancos de dados que contm informaes sobre prticas de gesto local. Contribui para a difuso de propostas de polticas pblicas locais que fortaleam a cidadania, promovam a democratizao da sociedade e melhorem as condies de vida dos cidados. http://www.web-brazil.com/gestaolocal/index.html

Rede das guas


A rede das guas apresenta a oportunidade de acompanhar debates, participar de fruns sobre questes referentes gua. http://www.rededasaguas.org.br

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Rede de Desenvolvimento Local Integrado e Sustentado (DLIS)


uma rede mista e plural, aberta a pessoas e organizaes de todos os setores, interessadas e envolvidas com o tema, em todas as regies do Brasil e no exterior. Objetivos: propiciar acesso a informaes e servios teis para pessoas e organizaes envolvidas na promoo do desenvolvimento local; facilitar a interlocuo e ampliar o debate entre pessoas que trabalham com o tema; gerar maior qualificao questo do desenvolvimento local; fomentar uma cultura de trabalho em rede. http:/www.rededlis.org.br

Rede de Educao Popular em Sade


A Rede de Educao Popular em Sade uma articulao envolvendo profissionais de Sade, pesquisadores e lideranas de movimentos sociais que acreditam na potencialidade da educao popular como estratgia para a construo de uma sociedade mais saudvel e participativa e de um sistema de Sade mais democrtico e adequado s condies de vida da populao. Realiza eventos nacionais e estaduais, organiza uma lista de discusso pela Internet e publica boletins e livros. , por definio, difusa e diversa, sendo seu principal objetivo a divulgao e troca de experincias e o apoio s iniciativas dos sujeitos e grupos participantes. A lista foi criada no primeiro trimestre de 1999. Esto convidados a participar os profissionais, os tcnicos, os agentes de Sade e as lideranas comunitrias voltados ao trabalho de ao e reflexo nos seguintes temas (dentre outros): educao e sade, sade e medicina comunitria, sade da famlia, agentes comunitrios de sade, promoo da sade, cultura e sade, organizao e construo comunitria em sade, subjetividade e sade, religiosidade e sade, espiritualidade e sade, arte e sade. http://www.redepopsaude.com.br; edpopsaude@yahoogrupos.com.br e para assinar edpopsaude-subscribe@yahoogrupos.com.br

Rede de Informaes para o Terceiro Setor (Rits)


uma organizao privada, autnoma e sem finalidade lucrativa, fundada em 1997 com a misso de ser uma rede virtual de informaes voltada para o fortalecimento das organizaes da sociedade civil e dos movimentos sociais. http://www.rits.org.br

Rede Unida
A Rede Unida conecta pessoas que executam e/ou articulam projetos que tm como objetivo comum o desenvolvimento de Recursos Humanos em Sade. Caracteriza-se pela diversidade de projetos e de experimentos na rea da Sade, os quais buscam uma mudana no modelo de ateno, no modelo de ensino e na participao social no setor. Tem mltiplos ns que constituem lugares de articulao, no estando a propulso das suas aes localizada em um nico e fixo lugar. http://www.redeunida.org.br

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3. BIBLIOTECAS VIRTUAIS
http://saudepublica.bvs.br
Endereo da Biblioteca Virtual em Sade, uma iniciativa do Ministrio da Sade (MS) em conjunto com diversos outros rgos e organizaes. Presta servios de coleta, pesquisa e informao na rea de Sade Pblica, cincias mdicas e reas afins, estabelecendo intercmbio com redes de informao nacionais e internacionais. Seu acervo conta com publicaes e peridicos na rea de Sade Pblica, com nfase em medicina preventiva, sade materno-infantil, doenas transmissveis, sade ocupacional, doenas crnico-degenerativas, enfermagem, dentre outras reas. Est disponvel por meio de solicitaes e para pesquisa on line.

http://www.bireme.br
Permite acesso s bases de dados do Medline e Lilacs, com acesso a resumos de referncias bibliogrficas. Acesso tambm a outras bases de dados, como Adolec (adolescncia), Repidisca (Literatura em Engenharia Sanitria e Cincias do Ambiente), BBO (Bibliografia Brasileira de Odontologia), Paho (bibliografia da Organizao Pan-americana de Sade), Desastres (Acervo do Centro de Documentao de Desastres) dentre outras.

http://www.scielo.br
Site do Scielo, onde possvel obter artigos completos de diversas revistas da rea de Sade Pblica (Revista de Sade Pblica, Cadernos de Sade Pblica, Revista Pan-americana de Sade Pblica, dentre outras), alm de artigos de outras reas (Odontologia, Cincias Sociais, etc.).

4. OBSERVATRIOS
Instituto Brasileiro de Administrao Municipal (Ibam)
Organizao de natureza no-governamental, sem fins lucrativos, voltada ao fortalecimento dos governos municipais, sob a tica de uma sociedade democrtica, cujos objetivos abrangem o estudo, a pesquisa e a busca de soluo dos problemas municipais e urbanos. reconhecido como instituio de utilidade pblica, pelo governo federal e do Rio de Janeiro, e como instituio filantrpica, pelo Conselho Nacional de Servio Social. Sua misso promover o municpio como esfera autnoma de governo, fortalecendo sua capacidade de formular polticas, prestar servios e fomentar o desenvolvimento local, objetivando uma sociedade democrtica e valorizando a cidadania. http://www.ibam.org.br

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Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade (Rorehs)


Compe um projeto de mbito continental da Organizao Panamericana de Sade (Opas), j implantado em diversos pases das Amricas e propiciado no Brasil pelo Projeto BRA 0025 da Opas/OMS. Tem o propsito geral de oferecer o mais amplo acesso a informaes e anlises sobre recursos humanos de Sade no Pas, facilitando a melhor formulao, acompanhamento e avaliao de polticas e programas setoriais, bem como a regulao social dos sistemas de educao e trabalho no campo da Sade. Constitui um local de encontro de todos os interessados no tema de recursos humanos no setor Sade, oferecendo ferramentas teis para o estabelecimento de processos de cooperao tcnica, bem como informaes para os atores sociais atuantes nesse setor. http://www.opas.org.br/rh/redes.cfm?id_rede=11

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Anexo 5

AGENDA COLETIVA DO SUS 2005

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Janeiro
D S T Q Q S S 01 02 09 16 23 30 03 10 17 24 31 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 |02| Dia do Sanitarista |11 a 13| Reunio do Conselho Nacional de Sade |14| Dia do Enfermo |19| Dia Mundial do Terapeuta Ocupacional |20| Dia do Farmacutico |23 a 26| Frum Mundial de Sade |24| Dia da Previdncia Social Dia Mundial do Hanseniano |28| Dia Mundial de Luta contra a Hansenase

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Fevereiro
D S T 01 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 Q 02 09 16 23 Q 03 10 17 24 S 04 11 18 25 S 05 12 19 26 |03| Dia da criao do Conass |13 a 16| Congresso Cosems - Bahia |16 e 17| Reunio do Conselho Nacional de Sade |17| Reunio da CIT |21 a 26| Congresso Cosems - Acre |24 a 26| Congresso Cosems - Santa Catarina |28| Congresso Cosems - Mato Grosso

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Maro
D S T 01 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 Q 02 09 16 23 30 Q 02 10 17 24 31 S 04 11 18 25 S 05 12 19 26 |01 a 05| Congresso Cosems - Mato Grosso |07 a 10| VIII Marcha a Braslia em Defesa dos Municpios |08| Dia Internacional da Mulher Reunio do Conselho Nacional de Sade |10 a 12| Congresso Cosems - So Paulo |14 a 19| Congresso Cosems - Rio Grande do Norte |17| Reunio da CIT |22| Dia Mundial da gua |24| Dia Mundial de Combate Tuberculose Semana Nacional de Mobilizao e Luta Contra a Tuberculose |28 a 04 de abril| Congresso Cosems - Bahia Congresso Cosems - Paran

329

Abril
D S T Q Q S 01 02 10 17 24 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 S 02 09 16 23 30 |04 a 09| Congresso Cosems - Paraba |07| Dia Mundial da Sade |08| Dia Mundial da Luta Contra o Cncer |12 a 14| Reunio do Conselho Nacional de Sade |14| Dia do Tcnico em Servio de Sade Reunio CIT |15| Dia Interamericano de Qualidade do Ar |18 a 22| Congresso Cosems - Cear |26| Dia Nacional de Preveno e Combate Hipertenso Arterial |30| Dia Nacional da Mulher Vacinao do Idoso

330

Maio
D 01 08 15 22 29 S 02 09 16 23 30 T 02 10 17 24 31 Q 04 11 18 25 Q 05 12 19 26 S 06 13 20 27 S 07 14 21 28 |01| Dia do Trabalho |02 a 07| Congresso Cosems - Alagoas |07| Dia do Oftalmologista |10 a 13| Congresso Nacional Conasems |11| Reunio CIT Cuiab - MT |12| Dia do Enfermeiro |15| Dia do Assistente Social Dia Nacional de Combate Hepatite |26| Dia Nacional de Combate ao Glaucoma |28| Dia Nacional de Reduo da Mortalidade Infantil |31| Dia Mundial Sem Tabaco

331

Junho
D S T Q 01 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 Q 02 09 16 23 30 S 03 10 17 24 S 04 11 18 25 |05| Dia Mundial do Meio Ambiente |11| Dia do Educador Sanitrio I Etapa da Vacinao Infantil |16| Reunio CIT |18| Dia do Qumico |21| Dia Nacional de Controle da Asma |26| Dia Internacional sobre o Abuso e Trfico Ilcito de Drogas

332

Julho
D S T Q Q S 01 02 10 17 24 31 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 S 03 09 16 23 30 |01| Dia do Engenheiro de Saneamento |05| Dia do Hospital |09 a 13| Congresso Abrasco Florianpolis-SC |19| Aniversrio de criao do Ministrio da Sade |21| Reunio da CIT

333

Agosto
D S 01 07 14 21 28 08 15 22 29 T 02 09 16 23 30 Q 03 10 17 24 31 Q 04 11 S 05 12 S 06 13 20 27 |05| Dia Nacional da Sade Nascimento de Oswaldo Cruz |08| Dia Nacional de Combate ao Colesterol |10| Centenrio de Evandro Chagas Belm-PA |18| Reunio da CIT |20| II Etapa de Vacinao Infantil |27| Dia do Psiclogo |29| Dia Nacional de Combate ao Fumo |31| Dia do Nutricionista

18 19 25 26

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Setembro
D S T Q Q 01 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 S 03 09 16 23 30 S 02 10 17 24 |05| Dia Nacional de Conscientizao e Divulgao da Fibrose Cstica |09| Dia do Veterinrio |15| Reunio da CIT |16| Dia Internacional de Proteo da Camada de Oznio |27| Dia Nacional do Idoso Dia Nacional da Doao de rgos

335

Outubro
D S T Q Q S S 01 02 09 16 23 30 03 10 17 24 31 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 |01| Dia Internacional do Idoso |10| Dia Mundial da Sade Mental Dia Mundial da Alimentao |12| Dia da Criana |13| Dia do Terapeuta Ocupacional e do Fisioterapeuta |18| Dia do Mdico |20| Dia Mundial e Nacional da Osteoporose Reunio da CIT |25| Dia do Cirurgio Dentista Dia Nacional da Sade Bucal

336

Novembro
D S T 01 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 Q 02 09 16 23 30 Q 03 10 17 24 S 04 11 18 25 S 05 12 19 26 |07 a 11| V Expoepi |10| Dia Nacional da Surdez |10 a 12| 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador |14| Dia Mundial e Nacional do Diabetes |17| Reunio da CIT |20| Dia do Biomdico |21| Dia Nacional da Homeopatia |25| Dia Internacional do Doador de Sangue Dia Internacional de Luta Contra a Violncia Mulher |26| Dia D da Dengue |27| Dia Nacional de Combate ao Cncer

337

Dezembro
D S T Q Q 01 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 S 02 09 16 23 30 S 03 10 17 24 31 |01| Dia Mundial de Luta Contra a AIDS |02| Dia Pan-americano de Sade |08| Reunio da CIT |09| Dia do Fonoaudilogo

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EQUIPE TCNICA
Coordenao:
Andr Luis Bonifcio Carvalho - MS Lumena Almeida Castro Furtado - MS Rose Marie Inojosa - CONASEMS

Agradecimentos a todos os envolvidos com a construo dessa publicao, em especial destacamos:


Adnei Pereira de Moraes SGP Adriana Castro SE Adriana de Medeiros Cavalcanti SE Adson Roberto Frana Santos SAS Afonso Teixeira dos Reis SAS Afra Suassuna Fernandes SAS Alba Lucy Giraldo Figueroa SE Alcides Silva de Miranda SE Alfredo Schechtman SAS Aline Yuka Shinike SAS Ana Cristina de Alencar Bezerra SAS Ana Lucia Pereira SE Ana Maria Costa SGP Anamim Lopes Silva SE Ademar Arthur Chioro dos Reis SAS Andra Leito Ribeiro SAS ngela Cristina Piscelli SAS Anglica Rogrio de Miranda Pontes SCTIE Antnia de Jesus Angulo Tuesta SCTIE Aristel Gomes Bordini Fagundes SE Ayrton Galiciani Martinello SE Beth Barros SE Carlos Armando Lopes do Nascimento SAS Carlos Estnio Freire Brasilino SVS Carmem Priscila Bocchi SCTIE Cinthia Lociks de Arajo SE Cipriano Maia de Vasconcelos SE Cludia Risso DATASUS Cleusa Rodrigues da Silveira Bernardo SAS Cyrene dos Santos Alves SAS Dario Frederico Parshe SE Elaine Machado Lpez SAS Elaine Maria Giannotti SAS

Edio geral e de textos:


Lus Andr do Prado

Reviso de textos:
Maria Alejandra Schulmeyer

Projeto grfico e editorao:


Formatos design grfico

Projeto do CD-ROM:
Formatos design grfico

Ilustraes:
Fernando Lopes (Ilustrao da pgina 74 baseada em foto de Carlos Moura e ilustrao da pgina 94 baseada em foto de Ricardo Borba)

Grupo Articulador:
Andr Falco do Rego Barros SVS Antnio Srgio de Freitas Nogueira SGTES Beatriz Figueiredo Dobashi CONASEMS Doriane Patrcia Ferraz de Souza SE Gisela da Costa Mascarenhas FUNASA Inessa Frana Malaguth SE Jacirema Peixoto Sousa FUNASA Joo Carlos Saraiva SCTIE Luciana Waclawovski ANVISA Maria Maurilia Queiroga SGP Rosaura Maria da Costa Hexsel SGTES Sueza Abadia de Souza SAS Vera Lucia Pereira Muniz CONASEMS

339

ricka Frana de Arajo SE Eugnia Belm Calazans Coelho SCTIE Eulete Rezende de Lacerda SE Expedito Luna SVS Fabiano Geraldo Pimenta Jnior SVS Ftima Cristina C M Silva SGP Guilherme Franco Netto SVS Gilvnia Westin Cosenza ANS Helena Celia Ribeiro Montiani SGP Henrique Antunes Vitalino SGTES Jarbas Tomazoli Nunes SCTIE Joo Palma SAS Joo Paulo Baccara SAS Johnny Ferreira dos Santos FUNASA Jonice Maria Ledra Vasconcelos SE Jos Bruno de Alencar Pinto SAS Jos Carlos de Moraes SAS Joselito Pedrosa SAS Josu Ribeiro Costa da Silva SE Laura Camargo Macruz Feuerwerker SGTES Lindemberg Medeiros de Arajo DATASUS Luiz Antnio Nolasco de Freitas SE Margarida Alaqoque Ribeiro de Morais SAS Mrcia Batista de Souza Muniz SPO Mrcia Beatriz Diecknann Turcato SVS Mrcia Edialeda Ranieri Makrakis SE Mrcia Helena Nerva Blumm SE Mrcia Lotufo SE Marcus Vinicius Quito SAS Maria ngela Maciel Montefusco FUNASA Maria Beatriz Pereira dos Santos Amaro SCTIE Maria Bernadete Carvalho Pires de Souza SAS Maria Cristina Correa Lopes Hoffmann SAS Maria Delzuita de S Leito Fontoura Silva SE

Maria Helena Machado SGTES Maria Jeiza dos Anjos SE Maria Luiza Jaeger SGTES Maria Moema Borges Leal de Britto SE Nelson Rodrigues dos Santos SGP Paulo Biancardi Coury SE Paulo Marcello Fonseca Marques SGP Paulo Srgio de Carvalho SE Pedro Gabriel Godinho Delgado SAS Priscila de Figueiredo Aquino SE Rejane Silva Costa SGP Rejane Vieira SE Ricardo Barcelos SCTIE Ricardo Burg Ceccim SGTES Roberto Jos Bittencourt SAS Ronaldo Falasque Jnior SCTIE Srgio Sampaio Bezerra SAS Suzanne Jacob Serruya SCTIE Sylvain Nahum Levy SGP Tatiana Lotfi de Sampaio SAS Tereza Cristina Lins Amaral SAS Tereza de Jesus Campos Neta SAS Thereza de Lamare Franco Netto SAS Valria do Sul Martins SGP Vania Lacerda Macedo SCTIE Wilson Schiavo SAS Zilda Barbosa SAS

Esta publicao foi realizada com o apoio da

Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS/OMS)

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Impresso em Braslia, fevereiro de 2005

FICHA DE AVALIAO
Colabore com a prxima edio do manual O SUS de A a Z Garantindo Sade nos municpios. D sua opinio. Dados do leitor Nome:________________________________________________________________ Instituio: _____________________________ Cargo: ________________________ Endereo: ____________________________________________________________ Cidade: ____________________________ UF: ______ CEP: ___________________ Telefone: ( ) _______________ E-mail: __________________________________ Facilidade de consulta tima ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Clareza das informaes tima ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Qualidade das informaes tima ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Utilizao do Manual Freqentemente ( ) Raramente ( ) No utiliza ( ) Contedo adequado gesto municipal do SUS Sim ( ) No ( ) Outros ________________________________________________ Cite os cinco tpicos mais consultados _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Que tpicos voc acrescentaria numa prxima edio do Manual? _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Comentrios e sugestes _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
OBS: Basta destacar, dobrar e enviar para o Ministrio da Sade (a postagem gratuita). Agradecemos sua contribuio. Ela fundamental para a construo do SUS!

Secretaria Executiva Departamento de Apoio Descentralizao Esplanada dos Ministrios, bloco G, sala 350

NO NECESSRIO SELAR O selo ser pago por MINISTRIO DA SADE


AC CRUZEIRO VELHO 70649970 Braslia DF

CARTA RESPOSTA

Corte Aqui