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Documentos Mdico-Legais Boletim Mdico Declaraes Mdicas Notificaes Receitas ou Prescries Mdicas Declarao de bito e Certido de bito

Declarao Mdica Comunicaes informais, solicitadas por pacientes ou familiares para justificativas e que no indiquem limitaes para suas atividades habituais Declaraes de comparecimentos consulta, laboratrio ou exames (exceo EDA)

Boletim Mdico Comunicaes que informam o estado de sade do paciente aos familiares ou imprensa (Diretor Clnico), lembrar que a divulgao dever ser precedida de autorizao do paciente ou de seu representante legal

Notificaes Comunicaes compulsrias encaminhadas autoridades competentes (estadual, municipal e federal) de doenas ou agravos, penalizao atravs do art 269 do CP (..deixar o mdico de denunciar autoridade pblica doena cuja notificao compulsria..) Autoridades Sanitrias guardam sigilo profissional

Exemplos: (Portaria 2.472 de 31 de agosto de 2010 do MS) Dengue, Acidentes com animais peonhentos, Clera Doena de Chagas, Hepatites, Febre Amarela, Hanseniase Leptospirose, Malria, Intoxicao Exgena (agrotxicos, produtos qumicos) AIDS, Sarampo, Sifilis, Tuberculose, Varola, Ttano, Meningites, Raiva

Receitas ou Prescries Mdicas Documentos expedidos por mdicos para finalidade teraputica ou de orientao Prescrio mdicos, mdicos veterinrios e cirurgio dentistas (diagnstico)

Atestado de Sade Ocupacional (ASO) Exame submetido candidato a emprego ou trabalhador regular Competncia Mdicos especialistas em Medicina do Trabalho Exame mdico simples e de carter obrigatrio, previsto na CLT (Consolidao nas Leis do trabalho) Tipos Admissional, Peridico e Demissional Retorno ao Trabalho (aps afastamento por motivo de doena) Mudana de funo (doenas limitantes para o exerccio da atividade contratada) Exame Mdico Admissional Exame mdico simples e de carter obrigatrio

Pronturio Mdico Definio (Art. 1 CFM) Documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo Elaborao clara, cientfica verdadeira Comunicao inter e multiprofissional Sigiloso, registro administrativo, financeiro CFM preservao em forma de papel por 20 anos, a partir da data do ltimo registro Digitalizao OBS: pertence ao paciente, guardado e responsabilizado pelo mdico ou instituio

Atestado de bito Esclarecer a causa da morte para fins jurdicos, estatsticos e aes de medidas na sade pblica. Documento padronizado oficialmente representado pela a Declarao de bito preenchidos por mdicos, exceto em locais que no h (duas pessoas idneas)

Normatizao da Declarao de bito pelo CFM

Normatizao da Declarao de bito pelo CFM

Certido de bito Documento que oficializa o bito, selando o fim de sua existncia civil, fornecida aos familiares pelo Cartrio de Registro Civil, mediante a apresentao da Declarao de bito e do documento de identificao do cadver

Documentos Mdicos Legais Atestado Mdico Relatrios ou Laudos Autos Parecer Mdico-Legal Notificao Depoimento Oral

Depoimento Oral Depoimento para prestar esclarecimentos, de viva voz - autoridades (audincias) Linguagem Acessvel Simples Pouco tcnica, porm cientfica Condio - perito e NO de testemunha Lavrado Termo

Pronturio Mdico Conceito (Ministrio da Sade) Definio (Art. 1 CFM) Conceito (Ministrio da Sade) Todo acervo documental padronizado, organizado e conciso referente ao registro de cuidados prestados ao paciente e tambm aos documentos relacionados a essa assistncia

Atestado Mdico Conceito Afirmao simples E redigida de um fato mdico/odontlogo a respeito de um quadro clnico ou de uma doena apresentada por um paciente com a indicao do perodo necessrio para sua recuperao Ato Mdico inscrito no CRM

Tipos: Administrativo servios pblicos (benefcios). Judicirio interesse judicirio Oficioso solicitados por pacientes (escolas, trabalho ou outros compromissos) Idneo verdade, art. 302 CP, art. 110 Cdigo de tica Mdica Tipos: Gracioso de favor, obter vantagem Imprudente intempestivo, inconsequente, favor de terceiros Falso sabe do seu uso indevido, doloso, amizade, parentesco, falsificao material Piedoso atenuar enfermidades graves, conforto do paciente Elementos Identificao do mdico/odontlogo Nmero de Registro no conselho CRM ou CRO Identificao do Paciente Repercusso da doena atividades Papel com Timbre instituies pblicas, privadas ou de consultrios particulares (local e data) Doena codificada (CID) autorizao expressa Consideraes Gerais: Atestado Mdico contedo singelo. Laudo Pericial informaes detalhadas e descritivas, nexos causais

Laudo Mdico Pericial Prembulo Histrico Descrio Discusso Concluso Respostas aos Quesitos de Lei

Prembulo Identificao do perito(s) Identificao da Autoridade Local, Data e Hora do exame Identificao do Periciando Tipo de exame (percia)

Histrico Relato de informaes do periciando ou de terceiros, relacionado ao fato (papel fundamental)

Descrio visum et repetum Viso metdica e objetiva Corpo principal laudo pericial

Discusso Opinies, formulaes de hipteses justificativas racionais e coerentes Parte opcional no laudo pericial

Concluso Parte opcional no laudo pericial Concluso direita Respostas aos Quesitos de Lei

Respostas aos Quesitos de Lei Quesitos oficiais de acordo com o tipo de percia Quesitos Adcionais ou Complementares Autoridades

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