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Definio: A craniotomia uma abertura cirrgica do crnio, com o objetivo de se obter acesso s meninges ou massa enceflica.

a. A craniotomia um Procedimento mdico que permite o acesso ao crebro atravs do crnio. O cabelo raspado, faz-se uma inciso no escalpo e abre-se um orifcio na calota craniana, com uma broca especial, removendo-se um pequeno pedao de osso, enquanto o crebro operado. Aps a operao, esse pedao de osso recolocado no lugar e o escalpo suturado.

Fisiologia: Anatomia e fisiologia do crnio e seus rgos e estruturas internas Cobrindo o crnio est o couro cabeludo, que repleto de vasos sangneos e possui, abaixo de si, entre os ossos do crnio e ele prprio, vrios msculos e aponeuroses (membrana de constituio semelhante aos msculos). Tanto a parte mais externa dos ossos do crnio (chamada de peristeo), como estes msculos e aponeuroses que o cobrem, e os prprios vasos sangneos e o couro cabeludo, podem ser afetados por vrias situaes que provocaro dor de cabea. Do crnio para dentro, h o crebro, as membranas que o cobrem, chamadas de meninges, vasos sangneos dentro e em volta (abaixo e acima) do crebro, sangue e o lquido que envolve todo o crebro, chamado de lquor ou lquido cfaloraquidiano. Logo, quaisquer situaes que provoquem alteraes em alguma destas estruturas podem levar dor de cabea. Causas: Tumores cerebrais Sangramento (hemorragia) ou cogulos de sangue resultantes de leses (hematomas subdurais ou epidurais) Fraqueza nos vasos sangneos (aneurismas cerebrais)

Dano aos tecidos que cobrem o crebro (dura mter) Bolsas de infeco no crebro (abscessos cerebrais) Dor intensa, facial ou dos nervos ,neuralgia do trigmeo ou tiques dolorosos ( uma dor associada ao nervo da face chamado originalmente no quinto par de nervos cranianos,um em cada lado da face) Epilepsia

Exames exigidos: A maioria dos exames so usados para mapear a rea do crebro onde as crises se iniciam ou para localizar outras reas, como a da fala e memria, que devem ser evitadas. Uma variedade de exames pode ser feitos, dependendo do tipo de operao que est sendo planejada e de quantas informaes cada teste produz. Hemograma (Glicemia, uria, creatinina sdio e potssio) Urina Hemoculturas Eletrocardiograma

Especficos: Eletroencefalografia (EEG): registra a atividade eltrica cerebral. Ressonncia Nuclear Magntica: fotografa o interior do crebro. Pode mostrar tumores, vasos sanguneos anormais, cistos e reas do crebro com perdas celulares ou outros danos cerebrais. Vdeo-EEG: ajuda a identificar o tipo de crise e sua rea de origem. Testes Neuropsicolgicos: Inclui testes de QI, memria e linguagem que podem sugerir onde as crises so localizadas (ou danos cerebrais que esto causando as crises). Teste de amobarbital sdico intracarotdeo: Localiza os centros da memria e da fala. Uma droga injetada dentro de uma artria que vai at o crebro. Ela coloca metade do crebro em sono por um curto perodo de tempo. Os mdicos checam a fala e a memria no lado do crebro que no foi inativado.

(Tomografia computadorizada): pode ser usado em certos casos para ajudar a identificar onde as crises se originam, mede como as diferentes partes do crebro que consomem glicose, oxignio ou outras substncias.

Cuidados de Enfermagem no pr-cirrgico: Os cuidados pr cirrgicos iniciam-se na vspera da cirurgia, a fim de identificar o grau de ansiedade do paciente, verificando a presena de alteraes emocionais decorrentes do anncio do diagnstico cirrgico e avaliao das condies fsicas e fisiolgicas do paciente, como preocupao, medo e a ansiedade influenciam diretamente na fisiologia do organismo, portanto fundamental que a situao seja diagnosticada e medidas interventivas sejam tomadas: - Verificar lista de cirurgia quais os pacientes que sero operados, nome da cirurgia, horrio, se h pedido de sangue, preparos especiais ou de rotina. - Providenciar material e colher a amostra de sangue para tipagem sangunea. - Observar sintomas como tosse, coriza, febre, variao de p.a e outros. No dia da cirurgia: - Tricotomia da regio a ser operada, bem ampla (somente da regio onde ocorrer a cirurgia ou em toda a cabea de acordo com a PM) e proteger a cabea do paciente para ele no ficar exposto (no mximo duas horas antes da cirurgia). - Banho observar - Mandar - Dieta completo, a incluindo colorao barbear leve cabea e troca a de roupa. cirurgia. homens. jantar. - Limpeza e corte das unhas, remover esmaltes (ps e mos) para poder durante os no

- Lavagem intestinal ou gstrica, de acordo com a prescrio medica. - Jejum aps o jantar, orientar o paciente que deve inici-lo 8 horas antes

da - Promover ambiente tranqilo e repousante. - Verifica Verificar se se e o todos jejum os continua da sendo vspera rotina da foram do

cirurgia.

mantido. feitos. local. SSVV. cirurgia.

cuidados

- Remover maquiagem, prteses e jias. As jias e prteses sero enroladas - Controlar - Urinar meia hora antes guardadas conforme

- Checar a medicao pr-anestsica dada, a medicao pr-anestsica seguindo prescrio medica e geralmente feito de 30 45 minutos antes da - Fazer - Ajudar pronturio. - Qualquer cuidado no efetuado deve ser comunicado ao centro cirrgico. - Dar apoio ao mesmo e famlia, orientar quando for para a sala de cirurgia. - Avaliar o nvel de conscincia do paciente. - Revisar o pronturio. Informar o Identificar paciente o sobre o o que estado estmulos est paciente. acontecendo. psicolgico. nocivos. - Examinar a rea a ser operada. Avaliar Prevenir o cirurgia.Ela anotao paciente a passar acalma na da cama a o paciente. papeleta. maca.

- Levar a maca com o paciente at o centro cirrgico, juntamente com o

- Comunicar sobre o estado emocional do paciente aos outros membros da equipe relacionados. - Completar o histrico pr-operatrio.

Cuidados de Enfermagem no ps-cirrgico: Conferir Conferir o tipo o de as nvel limpeza da e arrumao e de nome cirurgia do que foi paciente. realizada. fsicas. ps-operatria. o ambiente. operado. de cabeceira.

- Descrever os fatores intra-operatrios como drenagem ceflica. Descrever Relatar o da limitaes conscincia ordem cama da de mesa todo tipo

- Comunicar sobre as necessidades de equipamentos. - Promoo - Arrumao - Limpeza

- Trazer suporte de soro e coloc-lo ao lado da cama. - Deixar oxignio com equipamento completo. - transport-lo da maca para a cama com o auxilio de outros funcionrios. - Manter - Cobri-lo e a cama agasalh-lo de em acordo posio com a horizontal. necessidade.

- Verificar na papeleta as anotaes do centro cirrgico. Se for feita anestesia raque deixar o paciente sem travesseiro e sem levantar pelo o menos cabea - Observar - Observar sangue. - Restringi-lo retire no leito soro com grades para ou evitar que caia. sondas. - Se estiver confuso, restringir os membros superiores para evitar que - Observar sintomas como:palidez, sudorese, pele fria, lbios e unhas arroxeados, hemorragia, dificuldade respiratria e outros, porque podem o estado voltada gotejamento geral e 12 para do nvel soro de o e horas. lado. sangue. conscincia. - Enquanto estiver semiconsciente, mant-lo sem travesseiro com a

- Verificar o curativo colocado no local operado, se est seco ou com

ocorrer - Fazer

complicaes anotao

respiratrias na

circulatrias. papeleta.

- Controlar SSVV a cada 1 hora nas primeiras 24horas iniciais - Ler a prescrio medica, providenciando para que seja feita. - Qualquer sintoma alarmante deve ser comunicado imediatamente. - Medic-lo para dor, quando necessrio. - Moviment-lo no leito, de decbito (quando a possibilidade). - Verificar e estimular a aceitao da dieta. - Promover comodidade no leito (limpeza e conforto).