Onicomicosis

Concepto Uno de los tpicos que sehanperpetuado sobrelapatologa delas uases de identicarcualquiercambio unguealcomoinfeccinfngica. Diagnstico Laformaclnicamsfrecuenteeslablancasupercial presentado unaslminasunguealescon unasuper cie muy blanca (parece pintada) y descamativa, que conllevan una lmina friable. La presencia de Candidaesfrecuenteenuastraumatizadasoporinoculacindebidaalhbitodechuparseeldedo. Tratamiento Elusodetratamientosantifngicostpicos.

Paroniquiacrnica

Concepto La inamacin crnica del perioniquio (regin periungueal), presentndose como una reaccin inamatoria, fuertemente congestiva, de laparteproximaldelperioniquio,originandoprdidade lacutcula y alteraciones de la lmina ungueal en forma de lneas transversales o alteracionesparciales ocompletas del crecimientoungueal. Se presenta localizadaen unoo dosdedos.Elfrotispuedeevidenciarlapresencia debacteriascomoStreptococcusyStaphylococcusoCandida. Tratamiento La aplicacin de esteroides tpicos, en ocasiones asociados a antibiticos, es su ciente para resolver la mayoradeloscasos. Paroniquiaaguda Concepto La inamacin aguda del perioniquio es un proceso generalmente infeccioso que produce un cuadro de inamacinintensa,tumefaccinydolor deldedo.Esta infeccin de tejidos blandosproviene generalmente depequeostraumatismosopadrastros. Clnica La inamacin se desarrolla en una zona periungueal donde aparecen, vesculas, ampollaso pstulas que conducen frecuentemente a una lesin emonosa, muy sensible al tacto y pudiendo acompaarse de una necrosis que origina distroa ungueal. Una forma clnica especial de infeccin bacteriana es la dactilitis ampollosa, con amplias ampollas sobre el pulpejo del dedo yafectando reas periungueales. Enocasiones una vesiculacin periungueal puede ser producida por la infeccin del virus herpes simple, habiendo recibidoelnombredepanadizoherptico. Tratamiento En los casos ms caractersticos de Staphylococcus o Streptococcus se administrarn antibiticos orales penicilinasa resistentesacompaando alosantimicrobianos tpicos. Laclnicaindicar la necesidad de una incisin directa para drenar el contenido purulento, o la avulsin proximal parcial. En algunos casos la infeccin es super cial, nicamente epidrmica y con una clnicasuperponibleal imptigo, tanto la forma costrosacomolaampollosa.Enestoscasoslosantimicrobianostpicossonsucientes.

Uaencarnada

Concepto Penetracindelaua,generalmentedelpie,enlostejidosblandosadyacentescomoparte del crecimiento y originando inamacin de tejidos blandos y, en ocasiones, infeccin bacteriana secundariayformacindetejidodegranulacin(Botriomicoma). Clnica Segn el mecanismo de formacin observaremosdiferentestiposclnicos. Hay unaformadepresentacin con hipertroa del pliegue periungueal medio en ambos dedos gordos del pie. El pliegue es eritematoso, doloroso y puede extenderse gradualmente hasta abarcar un tercio de la placa ungueal. Aunque los sntomas pueden acentuarse al caminar el nio, suelen resolverse espontneamente sin necesidad de tratamiento. La ua encarnada distal se localiza, evidentemente, en el borde distal de la la ua y suele desarrollarse durante el gateo o al inicio de la deambulacin, agrabndose por el calzado estrecho y que puede acompaarse de una hipertrofia de los pliegues periungueales laterales. Generalmente se va controlando con aplicaciones peridicas de cremas de corticoides y/o antibiticos sin necesidad de intervencin quirrgica, puesto que con la edad va desapareciendo. El deslineamiento congnito del dedo gordo del pie, respecto alejedelafalangedistal correspondiente,hace quelalminaseclaveenelpliegue lateral periungueal, que se inama y se vuelve doloroso. Es causa de hematomas de repeticin, distroa ungueal e infecciones continuas, tanto dermatofticas como por Pseudomonas. Aunque puede haber resolucin espontnea, mi experiencia personal es la de un proceso que suele causar muchas molestiasa losniosyqueunacirugaatiempopuedeevitarmuchosproblemas.

Distroaunguealcanaliforme

Es una estra que recorre longitudinalmente la ua, pudiendo abarcarel grosordelaua,generalmentede los pulgares. La ua acaba hendida en lapartemediay de la cual salenunascrestas curvadashacia atrs formando una imagen en pino invertido. Acostumbra deberse a traumatismos autoinigidos como consecuenciadeticsquecuriosamentelospadresnohanrelacionadoconloscambiosungueales.

Distroadelasveinteuas Aunque generalmente se presenta en todas las uas, hay casos de afectacin parcial. Es una afectacin de la lmina en forma de estriaciones longitudinales desde el nacimiento y que acostumbraa mejorarcon laedad.Amenudoelprocesoinamatorioquelooriginaesunadermatitisatpica,liquenplano,psoriasiso alopecia areata.Ocasionalmente el tratamiento con corticoides tpicos ointralesionales consiguenmejoras clnicas.

Alteracionescongnitasdelasuas. Los cambios hereditarios y congnitos de las uas suelen asociarse a hallazgos en otros rganos, por lo que debemos de apurar la exploracin de piel, diente, huesos y sistemanerviosocentral. Lasalteraciones anteriores a la vigsima semana de gestacin son hereditarias oinducidas por frmacos.Lasalteraciones que aparecen posteriormente suelen ser debidas a mecanismos vasculares o mecnicos entre el feto y tero. Son innumerables los sndromes dermatolgicos congnitos en los que participan las uas, por eso slomencionaremoslosmsfrecuentesyconocidos.

Desviacincongnitadelasuas Es una desviacin congnita de las uas de los dedos de los pies, especialmentedeldedogordo,debidaa unmalalineamientodelamatrizrespectoalejedelafalange.Presentadoaliniciounadesviacindela uarespectoelejedelafalange,loqueoriginacambiosmorfolgicosenlalmina,quecon el tiempo se acaba engrosando y originando una deformacin hacia arriba (coiloniquia). Es frecuente la formacin continua de hemorragias en forma de manchas oscuras amplias o liformes. La presencia de paroniquia remeda a la ua encarnada. Aunque hay autores que describen la mejora espontnea, en la mitad de los casos las complicaciones repetidas con una ua dolorosa obligan a plantearse una intervencinquirrgicaconunatrasposicindellechoymatrizungueal.

Alteracionessecundariasafrmacos. La alteracin embriolgica de la ua puede ser debida a agentes exgenos que van desde los anticonvulsivantes (fenitoina, hidantoina), acido valproico, warfarina o el alcohol y originan diferentes alteracionesungueales.

Anoniquia

Es la ausencia completa de una o ms uas, asocindose ocasionalmente a hiponiquia enotrosdedos.Es de herencia dominante, recesiva o espordica. Se suele asociar a anomalas seas de las manos (sindactilia, acortamiento o prdida de falanges, atro as, etc.) y anomalas de los otros rganos como hemosmencionado.

Paquioniquiacongnita

Es una displasia ectodrmica, con formas dominantes y recesivas, que se presentaconunengrosamiento exagerado de las uas y del lecho subungueal. Esta hiperqueratosis se produce tambinenpielymucosa oral.Sueleasociarseasordera,cataratasydisqueratosiscorneal.Lapermanentepresenciadeestasuas en forma de cuernos condiciona la calidad de vida de los enfermos y obliga a una escisin de la matriz paradetenersucrecimiento.

Displasiaectodrmicahereditaria. Es un grupo heterogneo de genodermatosis con formas dominantes y recesivas ligadas al sexo presentando alteraciones ectodrmicas que suponen la presencia de hipotricosis, hipodoncia, anhidrosis, junto a alteraciones del sistema nerviosocentral,hipsis, oculares ydelodo. Loscambiosunguealesson muyvariados,desdehipoplasia,leuconiquia,yvariedaddedistroas.

Tumoresungueales Es innumerable la variedad de tumores quesepueden presentar en la regindistalde losdedosafectando las uas, tanto de las manos como de lospies.Slo revisaremoslos ms frecuentesyque vana presentar problemasenlaprcticadiaria. Verrugasvricas Son lesiones papilomatosas causadas por el papilomavirus, mucho ms frecuentes en la infancia en sus localizaciones de manos y pies. Sobre todo en las manos tienen una gran tendencia a localizarse en los replieguesunguealesyentejidossubunguealesdebidoalhbitodecomerselasuasylascutculas.Ello 6

hace que pasen en muchas ocasiones nodiagnosticadasalser consideradascomopieleso callosidades. La afectacin de la ua produce cambios ungueales comodepresiones longitudinales dela lmina,debidas a la afectacin de la matriz y distro as como consecuencia de la ubicacin en el lecho subungueal, en estos casos llega a haber incluso afectacin sea. El diagnstico diferencial es fcil cuando las verrugas son fcilmentevisualizables, yencasodedudaelraspado dela hiperqueratosisdejaunasupercieconun sangrado capilar. Engrosamiento ungueal en la paquioniquia congnita,muy caracterstico de la papilomatosis. En la localizacin subliminal es ms difcil y el diagnstico diferencial con el cuerno subungueal, exostosis subungueal, nevus verrugoso, quiste epidermoide, tumores vasculares, etc slo puede efectuarse con biopsia previo levantamiento de la lmina ungueal. El tratamiento de las verrugas vricas en su inmediacin ungueal es realmente difcil y muchas de las alternativas teraputicas en otras localizacionesnosonfactibles, comola electrodesecacinbajoanestesialocal.Posiblementeeltratamiento de eleccin es la criociruga, controlando bien la tcnica y dosicando el nitrgenoaaplicar,casi siempre asociandolaaplicacinpreviaoposteriordequeratolticos(cidosaliclicoocidolcticoencolodin) para facilitar la criociruga. Es una tcnica que como todas es dolorosa, pero es la que menos posibilidad tienededejarsecuelas. Nevusepidrmicoverrugoso Son lesiones verrugosas generalmente dedisposicinlineal,afectando piely suprolongacinungueal,zona proximal, originando suracin y onicolisis. La diferenciacin con los papilomas vricoses histopatolgica, donde se aprecian los cambios citopticos propios de los virus. Como el procesopuedeevolucionarhasta antes del nal de la adolescencia cualquier tratamiento debera posponerse hasta entonces, habiendo casosderesolucinespontnea. Quisteepidrmicodeimplantacin No muy frecuentemente se presentan estas lesiones que aparecen como engrosamientos de los dedos, como si fueseunaacropaquia conuasdecangrejo ydolor acompaanteporafectacin seademostrable radiolgicamente.Laexresisquirrgicaesresolutiva. Tumoresbrosos Hay varios tipos de lesiones tumorales con un componente brocitario euna histologacaracterizadapor la presencia de cambios en el colgeno. Losmsfrecuentessonlostumores deKoenen,broqueratomas periungueales adquiridos y dermatobromas. Los tumores de Koenen son bromas periungueales, generalmentemltiples,queaparecenapartirdelapubertadenpacientesafectosdeesclerosistuberosa. El broqueratoma es una lesin tumoral adquirida, asintomtica, benigna, que aparece especialmente en las proximidades de la matriz como una lesin hiperqueratsica, produciendo una sura longitudinaldela ua. El dermato broma es principalmente periungueal, muy semejante al broqueratoma pero, evidentemente,sinlapuntahiperqueratsica,nielcollardepielsobreelevadadeste.

Tumoresvasculares
Las malformaciones venosas producen un lecho ungueal azulado que no precisan tratamiento y que espordicamente originan cambios de color negro por trombosis. Las malformaciones arteriovenosas presentan ms clnica, con unos dedos prpura, con encogimiento y sobrecurvatura gradual de la placa ungueal. En nios puede formarse un crecimiento rpido con dedos turgentes y dolorosos. El diagnstico se conrma con la imagen sea radiolgica y el tratamiento quirrgico es efectivo. Elgranulomapigeno es una lesin relativamente frecuente en la infancia, afectando los pliegues ungueales o localizndose subunguealmente,produciendounalesintumoralcarnosaquesangraconfacilidad.Aunquerespondeala corticoterapia local, la ciruga, especialmente la electroterapia y curetaje bien practicada es en mi experiencia la mejor alternativa. El tumor glmico es un tumor caractersticamente doloroso que origina cambios de la lmina ungueal dependiendo de la localizacin. A pesar de encontrarse frecuentemente en lamatrizsutratamientoquirrgiconoproducecicatricespermanentespuestoquesueleseruntumormuy biendelimitadoydetamaodiscreto.

FragilidaddelasUas

Se manifiesta por la tendencia de las uas a quebrarse, romperse o fracturarse. Los procesos traumticos o la utilizacin de productos qumicos como detergentes alcalinos, disolventes, manicuras agresivas, uas postizas, malos cosmticos, esmaltes y endurecedores excesivamente cargadosdeformol oquitaesmaltesmalformuladosyabrasivosentreotros,sonlasprincipalescausas. Hay que recordar que la alimentacin inadecuada unida al propio ritmo de vida puede revelar un estado anmicoporfaltadevitaminas yminerales,estascarenciasnutricionales sereflejan sobreelestado de las uas, estas sevuelven dbiles, quebradizas,se reblandecen, aparecenEstriaciones,surcos,grietasy manchas,serompenysepartenconfacilidad. Las etiolgicas de las uas frgiles son numerosas, existen uas con enfermedades genticas y pueden 8

comportar hasta ausencia de uasAnoniquiaoson anormalmente espesasotienen unatexturafriablecon aglomeracin de queratina blanda. Las uas frgiles son ms expuestas a contraer infecciones microbianas u hongos. Muchos estados patolgicos o intoxicaciones pueden modificar el aspecto, la textura, la coloracin Cromoniquia o el crecimiento de la ua. La acumulacin de todas estas causas y msproducenfragilidadyalteracionesvariadasdelasuas.

Traumatismos
Frecuentestraumatismosenlauasdelospiesylasmanosdebidosagolpes,accidenteslaborales,limados muyabrasivosdelasuasconelfindeprepararlasparalafijacindelasuaspostizasoalarrancarlas mismas,calzadosestrechoseinadecuadosoactividadesdeportivasentreotras. Sntomas: El dolor es propio de la fase aguda. Los traumatismos pueden causar en la mayora manchas negras, violceas, marrones, azuladas, blancas, lneas verticalesohorizontales debidosalas pequeas hemorragias de los vasos sanguneos del lecho ungueal. Muchas veces cuando se debe al calzado estrecho no senota dolor.vercasotpicodetraumatismoporcalzado Clinica: En la mayora de los casos estos traumas no son motivopara preocuparseyaquecon eltiempotiendena desaparecer. Sin embargo El despegamiento total de la ua, la inflamacin y el dolor insoportable deben ser reportados al dermatlogo, ya que pueden requerir untratamientoespecializado.Lo ideal esmantener la ua protegida y dejar que caiga sola, ya que un traumatismo puede ser una puerta abierta a otras infecciones. Utilizar un desinfectante tpico, proteger la ua con una gasa fijada con esparadrapo y cambiarla a menudo, el objetivo es evitar nuevos traumatismos y infecciones. Con el tiempo la vieja ua caer empujada por la nueva saliente, esto garantiza la mxima proteccin de la matriz ungueal y la regeneracindelaualomsrpidoposible. Hay pocas probabilidades de que salga una ua nueva si la matriz ungueal se ha daado y si ms de un ao no parece que vaya a crecer. Asegurarse de queve algntrozo por pequeoqueseadeuasana, es elnicoquenospuedegarantizarquetendremosunauanueva. En la etiologa ungueales, el crecimiento de la ua arrastra forzosamente la acumulacin de la sangre coagulada hacia el borde libre de la ua, y se admite que puede desaparecer en el curso de esta progresin. Pero puede existir que la sangre coagulada se encuentra excepcionalmente atrapada en la fisura del lecho ungueal lesionado por el traumatismo y sin posibilidad dedesplazarsehacia elborde libre. Peroconuntiempomuchomslargo,acabarpormigrarydesaparecer. Consejos: Para evitar los traumatismos en cadena en deportistas, estos deben cortarse ylimarsea menudolas uas de los pies sin dejar que sobrepasen demasiado el borde libre de la punta de losdedos.De estaformase impidequelauatopeconelcalzadoyprovoquetraumatismo. 9

No es recomendable colocar una ua postiza en el lugar de la ua prdida, se han descrito efectos secundarios del tipo de reacciones alrgicas por contacto, infecciones, hemorragias, parestesias y severo dolor. No limpiar la sangre debajo de las uas con una lima o un palito de naranjo, ni cortar la placa ungueal lesionada por dentro, pueden darse con estas prcticas laceraciones avulsivas severas que afectaran la matriz, con el riesgo de desarrollar una oniclisis, una paroniquia , Encarnar la ua o alterar la lnea amarillaconelbordelibredelaua En individuos que sufren de diabetes, deben controlar y revisar diariamente sus uas, para que estos pequeos traumas no se conviertan en infecciones muy graves y para evitar que sean colonizados por hongos Onicomicosis. Consulte a su mdico si nota cualquier cosa anormal: Engrosamiento de la ua, cambio en el color o dolorquenoceda.Vigilar quelauanoseencarna(crecimiento dentrodelacarne). Es necesario de hacer hincapi ms en la absoluta necesidad de una grande cautela delante de una ua (del dedo pulgar de la mano o grande dedo del pie) que presenta en proximidad de lalnulauna pequea mancha negra, bien localizada, ya que puede existir una evolucindeunmelanoma, ylaprecocidad deun diagnsticoesimprescindible. Cuidados Cuando la infeccin del traumatismo se cur completamente, es necesario ayudar a la ua aregenerarse en prevencin de un crecimiento anormal y con elfin deevitaras distrofias,grietas,desdoblamientosola encarnacin de la ua. La aplicacin de Podium Serum reparador de uas, es una respuesta apreciable para cuidados tpicos y ayudar al crecimiento rpido de las uas, y sustituir en su totalidad a la placa ungueal que ha sido daada. Sin embargo, antes de haber completado los cuidados, y la ua no teniendo anlaaparicin,suaspectoyequilibrionatural,seaconsejanomaquillarla. Contactarparamsinformacin

PsoriasisUngueal

El psoriasis tambin puede afectar a las uas. La afectacindelpsoriasisenlas uasse puede demostrar como un punteado de la uas(pitting)o manchade aceite aniveldellechoungueal,rojomarronceascon 10

un despegamiento de lauadelabase unguealo conunengrosamientomarcadodelaua. Uasen dedal Afectan ms a manos que pies. depresiones superficiales punteadas, como consecuencia de la enfermedad de la matriz proximal.Lasdepresiones contienenclulas paraquerattivas quesedesprenden, dandolugar aloscambiossuperficiales.El patrndelpiqueteadopuedeser desorganizadoo bien en surcos transversalesolongitudinales. Qu tratamientos son los recomendados para el psoriasis?: La enfermedad del psoriasis de las uas es difcil de tratar y no puede ser curada, un tratamiento adecuado puede mejorarla mucho y hacerla entrar enremisinenocasionesportiempoprolongado.Eltratamiento debeser individualizadodependiendo en su estado general, edad, y la severidad y duracin del psoriasis. Se pueden requerir varios tratamientos y visitas al dermatlogo para llegar a controlar la enfermedad. Los tratamientos de la enfermedad pueden incluirtratamientostpicosysistmicos. La aplicacin de corticoides y derivados vitamnicos preconizados pueden darresultadosvariablesa largo plazo. Es necesario sobre todo evitar las uas artificiales por razones estticas o para disimular la aparicin de las uas, eso puede en efecto empeorar la enfermedad. Se recomiendan algunos exmenes antimicticospardescartarunamicosisasociadaountumorglmico.

Onicogrifosis
Definicin Onicogrifosis: designa el aumento exagerado del grosor de las uas, ms frecuentemente las uas de los pies y ms a menudo afecta los grandesdedosdelos piesolasmanos.Las unasse espesan,sealargan y se curvan. Esta alteracin que se encuentra en las personas ancianas, tambin puede afectar a los ms jvenes. Clnica Lascausasdelaafectacinsonvarias: Selepuedeasignarmicrotraumatismosarepeticin. calzadosinadecuadosodemasiadoestrechos. Enfermedadesdermatolgicascomolaonicomicosis. Unahiperqueratosissubungueal. Artrosis Psoriasis. Enfermedadesvascularesperifricas. Puede asociarse a una herencia autosmica dominante, aunque la mayora de las formas no presentanunaherenciaclara. Los estudios radiolgicos parecen mostrar cambios en los huesos subyacentes que justifican el aumentodelasuperficieungueal.

Tratamiento El tratamiento de la Onicogrifosis se confa a los cuidados de un especialista que puede utilizar medios 11

mecnicos para el reblandecimiento, el fragmento o el amolado de la una, as como la intervencin quirrgicasobrelamatrizunguealcuandoesrequerida.

EstriacionesdelasUas
Estraslongitudinales:Lasestrasrecorrentodalasuperficiedelauaopartedeellaysonde profundidadvariable.Sepresentandeformafisiolgicaenunamultituddecasospudiendoagravarseen algunasenfermedadessistmicascomolaartritisreumatoideoelliquenplano.Enocasionesson provocadaspormicrotraumatismostumorescomoverrugasoquistesquecomprimenlamatriz provocandogrietas.Sisonregularesynomuypronunciadas,nosonunasalteracionesimportantes.La formamscaractersticasesladistrofiamediacanaliformedeHeller.Partelauageneralmenteensu lneamedia,conunascrestascurvadashaciaatrsqueadoptanunaimagenen"pinoinvertido".Los pulgaressonlosmsafectados,amenudodeformasimtrica.Lacutculaesengeneralnormal. Estrastransversales:estrasqueocupanparteotodoelgrosordelaua,cuyaformacoincideconla delmargendelaLnula.Puedenencontrarsedeformaaisladaobiengeneralizadas.Sonllamadastambin lneasdebeau.Laprofundidadylongituddelasestrasguardanrelacinconlaseveridadyduracindel trastorno.Sedantrasunaalteracinenelcrecimientodelaua.Lascausasson:procesosfebrilesagudos ograves,alteracionesnutricionalesoutilizacindefrmacoscitotxicos.Puedehabersignosdela patologaquelashaproducidoenespecialPsoriasis,liquenplano,eccemaoenfermedadesgeneralizadas. Estrasenformasdeabolladuras:Losmordiscosonicofagicosylasuasartificialespuedencausar tambinmodificacionesdelaplacaungueal,lneasdeBeauoestrasenformasdeabolladuras,pueden surgirsobrelasuas,despusdelimarexageradamentelaplacaunguealparacolocarunasartificiales.En lapatologaunguealelcrecimientodelauanaturalimplicaforzosamentequelauaartificialsea empujadahaciaelbordelibre,yseadmitequeestaltimavaadesaparecercompletamenteduranteesta progresin.Peropuedeexistirqueunauanaturalfrgilyblanda,nopuededisponerdelafuerzade crecimientonecesariaparaempujarhaciadelantelauaartificialadheridaalaplacaunguealou desplazarsesobreunamatrizdaadaporlosmordiscos.Enelesfuerzoproducido,lauanaturaltiene tendenciaacurvarsesobresmismaytomalaformadeestrasenabolladurasolneasdeBeau.

Onicofagia
Definicin: Hbito compulsivo de comerse las uas. Las personasnerviosas estn ms predispuestas.El borde libre desaparece y la ua se sumerge en el lecho ungueal. Su reiteracin en el tiempo provoca lesiones varias, como la inflamacin y elevacin de los bordes laterales o inclusoformaciones verrugosas secundarias a la hiperplasia cuticular. Los hbitos de morderse las uas ms agresivos pueden provocar hemorragiassubunguealesy prdida detiras ungueales,quepuedendejarespolones ungueales residuales o 12

conllevar la prdida de toda la ua. Los desperfectos a nivel de los pliegues ungueales, como son las cutculas y padrastros, pueden manifestarse en forma de paroniquia crnica (inflamacin aguda del tejido celular de los dedos) con exacerbaciones infecciosas agudas y llegar a provocar exostosis subungueal o quistes mucosos En los casos severos se produce un deterioro de la placa ungueal y la formacin de cicatriceslocalescondistrofiadetodalaunidadunguealyanomalasdelamatriz. Despus de tantos aos agredidas por malos hbitos,esposible quelasuas alcrecerprogresensobre un lecho ungueal daado por las mordeduras, provocando inflamaciones, tumefacciones, y lesiones sin cicatrizar. El progreso del crecimiento de la ua hacia la lnea amarilla y el borde libre,puede dar lugar a manifestaciones de dolor. Lo normal es que cuando la ua termina su crecimiento, los dolores seacaben tambin. Lo ms importante es vigilar que las uas durante este progreso de crecimiento no lleguen a encarnarse y agravar la alteracin con dolores mucho ms intensos. En estos casos recomendamos consultarconundermatlogoopodlogo. Las uas mordidas y posteriormente ingeridas pueden impactarse en la faringe y producir reacciones inflamatorias. Tambin pueden aspirarse y pasar al rbol bronquial favoreciendo sobre infecciones o diversas complicaciones en el tejido pulmonar. Pero lo ms habitual es que pasen al tubo digestivo y acabenmezclndoseconlashecesalfinaldeltrayectodadalaimposibilidaddedigerirelrestoungueal. Las uas son herramientas que senos hanbrindado para facilitarnosla tareadecogercosas, abrirobjetos as como protegerdeagresiones externas el extremo de losdedos.Undedo sinuas esundedoamputado que no puede desempear todas sus funciones como es debido. Igualmente morderse las uas desde temprana edad puede provocar cuando esta es intensay seprolongaen eltiempohipertrofiade lostejidos adyacentes, contribuir a alterar la proporcin entre anchuray longitud de la ua,retroceder la razungueal delbordelibreyllevaragravesalteracionesenlaestticadentalybucal. Causasquepuedenllevaralhbitodecomerselasuas:: Causaspsicolgicas: Estados obsesivos, compulsivos, agresividad o como forma de calmar momentos de nervios, ansiedad , angustia etc.. Cualquiera de estos estados puede desencadenar inconscientemente y de una manera frentica un impulso de comerse las uas. El estrs, dificultades para resolver problemas cotidianos que sean sociales, Laboral o escolar (exmenes) son causas frecuentes que pueden desarrollar un complejo quellevaaunapersonaacomerselasuas. Causaspsicosomticas: Es difcil agrupar en un mismo patrn a la cantidad de personas que sufren este mal hbito por causas psicosomticas. Pero en los casos muy severos en formas ms conscientes de lesiones autoinfligidas, podemos enumerar algunos de los rasgos distintivos que pueden favorecer actitudes negativas y influir emocionalmente en elcomportamiento delsujetodurante la niez,adolescencia yhasta la edadadulta.Por ejemplos: Cambios dramticos en la unidad familiar, no asumir la prdida de un ser querido, violencias y 13

disputas domsticas reiteradas ante el sujeto, divorcios y separaciones de los padres, rechazo a los padrastros o madrastras, rechazo a la incorporacin en la familia a nuevos hermanos y hermanas, malos tratos y humillaciones, presin por los estudios en el ambiente familiar o escolar, y un sin fin de otras causas. Pero en la mayora de estas causas las frustraciones acumuladas, la timidez y labajaautoestima son los rasgos ms significativos que llevan al sujeto a morderse las uas. Desaparecer esta mana cuandoseadquiereconfianzayseguridadenelreafamiliar,escolarolaboral. Cuidadosdelasuasmordidas: Si has dejado de morderte las uas, debes ayudar a regenerar las nuevas uas que van creciendo. Tal como se ha explicado ms arriba, en la etiologa ungueal, el crecimiento de una ua natural implica forzosamente que esta sea siempre empujada hacia el borde libreporuna nueva uasaliente, yse admite quelauamordida,vayaadesaparecercompletamenteduranteestaprogresin. Peropuedeexistirquelanuevauasalientenopuedadisponerdelafuerzadecrecimientonecesariapara desplazarsehaciadelantesobreunamatrizunguealdaadaporlosmordiscos.Enelesfuerzoproducido,la uanuevatienetendenciaacurvarsesobresmismaytomalaformadeestrasenabolladurasolneasde Beau.Siloscuidadosnosonlosadecuados,lanuevaplacaunguealsevertambinafectadapor alteracionesmuchomsimportantes,talcomodesdoblamientos,fisurasydescamaciones,etc..

14