INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGA (INCAN) CLINICA DE DOLOR David Adrin Gutirrez Mendoza (rotante clnica de dolor) Tratamiento de la Cefalea

de Intensidad Leve en pacientes con Migraa Resultados de Estudio Espectro

El objetivo del estudio y de este artculo es evaluar la efectividad del sulmatriptn a dosis de 50mg va oral para tratar la cefalea incapacitante en pacientes diagnosticados con cefalea, enrolados en alguno de los siguientes grupos: migraa con o sin aura, migraa que no encaja en ninguno de los dos grupos anteriores y migraa con cefalea tipo tensional, (clasificado segn los episodios de cefalea por la Sociedad Internacional de Cefalea Incapacitante (IHS) desde su intensidad leve, contra grupo placebo a las 2 y 4 horas posteriores a la ingesta del medicamento, sin utilizar otra medicacin base como abortivo o complemento para el tratamiento en el transcurso de este periodo. Se realiz un estudio aleatorizado controlado contra placebo retrospectivo (ya que al momento no se dispone de estudios prospectivos al respecto) en una serie de pacientes que se encontraron dentro de los grupos de cefalea anteriormente mencionados, y dentro de los cuales se presentaron un total de 1156 cefaleas migraosas incapacitantes, y de los cuales asombrosamente solamente 46 de ellas fueron tratadas durante la intensidad leve del episodio de cefalea, y los cuales fueron extrados para de manera separada analizarlos para evaluar la eficacia del sulmatriptn durante el periodo de intensidad leve de las mismas cefaleas. Para realizar lo anterior, se clasific a la intensidad de la cefalea en 4 grupos (0) sin dolor, (1) dolor leve, (2) dolor moderado, y (3) dolor severo, en primer lugar para clasificar y poder ingresar a los pacientes a protocolo y 2 para evaluar el estado de la misma y cambio de intensidad, as como disminucin de un grupo a otra dentro del tratamiento para evitar la progresin de la misma. Dentro del estudio, habiendo evaluado a estos episodios de cefalea migraosa incapacitante de intensidad leve, se administr al inicio de la misma una dosis de 50mg va oral de sulmatriptn versus placebo, encontrndose posteriormente a las 4 y 2 horas respectivamente los siguientes resultados: A las 4 horas 78% vs 0% con una p= 0.2,(significancia relativa), y a las 2 horas 52% vs 0% con una p=0.22 (significancia relativa), de periodos libres de dolor, para lo cual existe una diferencia significativamente menor a las 2 horas, pero con respuesta aceptable a las 4 horas postdosis para la disminucin mnimo 2 puntos en la clasificacin del dolor o para su erradicacin, y utilizando dentro de este mismo grupo las cefaleas que migraron a severidad moderada o severa, tratados mientras la intensidad era leve se encotraron los siguientes resultados: 85% versus 17% a las 4 horas y 50% versus 0% a las 2 horas, y por ltimo aquellos que fueron tratados durante la intensidad moderada y severa de la cefalea, con estos mismo manejo, los resultados fueron realmente muchsmo menores 18% versus 13% comparado con placebo. Conclusiones:Se demostr la eficacia de 50mg vo de sulmatriptn vs placebo para tratamiento de cefalea migraosa incapacitante durante su intensidad leve con resultados satisfactorios para limitar la progresin y/o erradicacin del episodio