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Educao

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Educao e sade: uma relao humana, poltica e didtica


Education and health: a human political and educational relation
Mary Rangel*
RESUMO Este estudo recorre ao estilo ensastico, desenvolvendo um encadeamento de anlises, em sucessivas abordagens que estruturam e sustentam a argumentao. Assim, inicia-se focalizando o ensaio como opo metodolgica. Em seguida, focaliza-se a educao como tema da pedagogia e a sade como tema da educao. A partir, ento, das abordagens conceituais desses dois segmentos do artigo, focalizam-se as dimenses da educao, revendo-se, ento, algumas de suas classificaes tericas em estudos anteriores para, desse modo, chegar, com mais fundamento, s dimenses humana, poltica e didtica da relao entre educao e sade. Descritores Educao e sade; relao humana, poltica e didtica; ensaio. ABSTRACT This study appeals to the ensaystical style, developing a chaining of analyses in consecutive approaches that structure and support the argumentation. Thus, we start focusing the essay as a methodological option. Following, we focus education as a pedagogical theme and health as an educational theme. From this then, the conceptual approaches of these two segments of the article, focus themselves in the dimensions of education, reviewing, then, some of its theoretical classifications in earlier studies to, this way, arrive, with more basis, to the human, political, and pedagogical relation between education and health. Key words Education and health; human relation, politics and pedagogy; hssay.

Introduo
Educao e sade constituem um campo epistmico de expressiva relevncia para a qualidade de vida humana e social. Refletir sobre esse campo, em suas dimenses e relaes, uma necessidade e um apelo da produo do conhecimento, reconhecendo que a origem e o propsito de todo saber encontram-se na sociedade, na existncia, na vida, que se deseja e se precisa melhor. Essa considerao inicial justifica este estudo, cujo objetivo desenvolver reflexes sobre a relao entre educao e sade, observando algumas de suas implicaes nos planos humano, poltico e didtico. Com esse objetivo, a recorrncia metodolgica se faz sobre princpios do ensaio, pertinente ao encadeamento de uma argumentao fundamentada em premissas tericas e conceituais que sustentam as anlises, sem, entretanto, encaminh-las de modo conclusivo, ou

pretender generalizao de seus elementos, admitindo-se, apenas, o princpio da transferibilidade, atravs do qual outros pesquisadores podero, se julgarem pertinentes, transferir as anlises e argumentos deste estudo para as suas pesquisas (LINCOLN; GUBA, 1986). Assim, no estilo ensastico, a argumentao fundamentada e articulada nos segmentos que constituem as abordagens deste estudo: o ensaio como opo metodolgica; a educao como tema da pedagogia e a sade como tema da educao; as dimenses da educao; educao e sade: as dimenses humana, poltica e didtica da relao.

O ensaio como opo metodolgica


Em tericos como Moscovici (1978; 1988; 2001) e Lefebvre (1983), encontram-se argumentos em favor de alternativas mais flexveis de produo do conhecimento,

* Doutora em Educao pela UFRJ, ps-doutorado pela PUC-SP. Professora titular da Universidade Federal Fluminense, professor titular da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, RJ. E-mail: mrangel@abel.org.br Artigo recebido em: outubro/2006. Aprovado em: agosto/2007. Educao, Porto Alegre, v. 32, n. 1, p. 59-64, jan./abr. 2009

60 desde que, naturalmente, adequadas ao propsito e proposta da pesquisa. Enfoques como os de Cardoso e Malerba (Orgs., 2000) e Moreira e Oliveira (Orgs., 1998) sustentam a recorrncia ao gnero ensastico, de crescente valorizao no campo de investigaes da histria, da antropologia, da literatura e da filosofia. Para a caracterizao metodolgica do ensaio, escolheram-se aportes de Burke (1987), Pinto (1998), Arrigucci Junior (1973), Bauer e Gaskell (2002), iniciando-se pela definio semntica de Ferreira (1986). Do ponto de vista semntico, pode-se compreender o ensaio como uma dissertao mais curta e menos metdica do que um tratado formal e acabado (FERREIRA, 1986, p. 77). Esse desenho menos rgido e mais flexvel de anlise, que suscita e sugere continuidade, seja para confirmaes, seja para questionamentos, encontra tambm respaldo em tericos como Moscovici (1978, p. 35), quando se refere aos seus estudos como provisrios e abertos. Burke (1987) considera que o ensaio, como gnero literrio e gnero de pesquisa, representa uma fonte expressiva de produo de conhecimento de inesgotveis possibilidades. Nas consideraes ao ensaio, no s como gnero literrio, mas tambm como gnero de pesquisa, de produo cientfica, terica e logicamente sustentada de conhecimento, o autor exemplifica, na condio de ensastas de reconhecida considerao cientfica, Richard Rorty, na filosofia, Clifford Geertz, na antropologia, e Carlo Ginzburg, na histria. Vota-se, ento, a reafirmar, especialmente, que o estilo ensastico evita afirmaes e definies conclusivas, assim como no pretende e no prope generalizaes. Pinto (1998, p. 38) tambm sublinha o antidogmatismo do ensaio, cuja forma caracteriza-se por anlises fundamentadas e articulaes de raciocnios, seguindo uma estratgia geral de enunciao. Reconhecendo essas mesmas caractersticas, Arrigucci Junior (1973, p. 16) pontua, no ensaio, a tentativa de apreenso do objeto e o encaminhamento de raciocnios que estabelecem liames seguros entre as partes e o todo, travadas relaes entre os elementos estruturais da argumentao, conduzindo, tambm, desse modo, atravs de reflexes sobre o objeto dessa argumentao, um processo de persuaso. Para compreender melhor a estratgia de persuaso, recorre-se a Bauer e Gaskell (2002, p. 28), quando mencionam a retrica e a arte de persuadir, assinalando que ...a pesquisa social cientfica uma forma de retrica, que utiliza a argumentao e a persuaso. Na arte de persuadir, observam-se o logos, o pathos e o ethos. O logos refere-se lgica e ao tipo de argumentos; o pathos refere-se ao apelo a que esses argumentos sejam

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reconhecidos, aceitos; o ethos refere-se aos fatores e fundamentos que conferem legitimidade e credibilidade argumentao. E, no contexto de se comunicarem os resultados da pesquisa, o ideal cientfico das comprovaes, sem pathos ou ethos, uma iluso. Esses conceitos colaboram na sustentao deste estudo atravs de um ensaio, sem pretenses de comprovao ou afirmaes absolutas, mas recorrendo apenas ao logos, ou seja, ao encadeamento lgico das anlises, ao pathos, no sentido de que essas anlises possam ser reconhecidas, e ao ethos, procurando-se, ento, o apoio em fundamentos tericos. Todas essas consideraes terico-metodolgicas permitem reafirmar o ensaio como uma dissertao pouco extensa, na qual o autor/pesquisador constri o seu objeto atravs de um encadeamento de raciocnios (lgicos, fundamentados) e conceitos que estruturam sua argumentao. Observa-se, finalmente, que, de acordo com o estilo ensastico, este estudo no se encerra nos limites dos termos e argumentos de suas anlises. Ao contrrio, a inconcluso de um ensaio tem o especial valor de suscitar e sugerir o seu prosseguimento. O incentivo ao prosseguimento das anlises um interesse significativo deste estudo, cujo objeto, as dimenses humana, poltica e didtica da relao entre educao e sade, constitui-se numa proposio ao debate dos pesquisadores, esperando-se persuadi-los a consider-las em suas investigaes, no interesse de ampliar fundamentos, dados e enfoques, como tambm de encontrar novas perspectivas, que confirmem ou refutem as que este ensaio oferece. com esse intuito que se iniciam as anlises, focalizando a educao como tema da pedagogia e a sade como tema da educao.

A Educao como tema da Pedagogia e a Sade como tema da Educao


A pedagogia campo terico que rene os fundamentos e os subsdios das cincias aplicadas educao. Pode-se, ento, compreender a pedagogia como campo de estudos da prtica educativa. Atravs dos fundamentos pedaggicos, a prtica, ento, alcana o seu significado, mais amplo, refletido, crtico e contextualizado, de prxis. A educao, portanto, tema e objeto dos estudos pedaggicos, observando-se, especialmente, que a sua essncia, a sua substncia encontram-se nos valores de formao humana e social. Desse modo, no se realiza a prxis educativa sem valores e no se realizam estudos pedaggicos sobre essa prxis sem fundamentos que os considerem e enfatizem. nessa perspectiva de valores que se compreende a sade como tema educativo, de formao humana e

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61 (1982, p. 30) destaca o saber, saber ser e saber fazer, como as trs dimenses da prtica docente. Ainda nos anos 80, pode-se exemplificar a pesquisa de Mizukami (1986, p. 7), quando configura as dimenses humana, tcnica, cognitiva, emocional, sociopoltica e cultural do fenmeno educativo. Em 80, encontra-se, tambm, em Candau (1988; 1989), as dimenses tcnica, humana e poltica do processo de ensino-aprendizagem. Em 1990, um dos estudos sobre o dimensionamento da educao o de Oliveira (1991), que acentua os planos histrico, ideolgico, epistemolgico e antropolgico. Nos anos 2000, pode-se exemplificar, na pesquisa de Moraes (2005), a dimenso humana, como ncleo da dimenso epistemolgica da educao. Assim, destacando-se, a ttulo exemplificativo, alguns enfoques, reunidos nesse percurso cronolgico de reviso da literatura, chega-se anlise das dimenses humana, poltica e didtica da relao entre educao e sade.

social, no interesse de que possa tambm ser entendida e reivindicada como direito fundamental da vida cidad e parte essencial da dignidade humana. O que se enfatiza, portanto, que o conceito de sade supera, hoje, os limites do enfoque orgnico, para alcanar dimenses mais amplas e reais de suas implicaes e fatores sociopolticos, reconhecendo-se, nesses fatores, a importncia das decises e aes que possam garantir as condies sociais necessrias sade. A sade requer condies sociais mais amplas, como as de infra-estrutura, saneamento, habitao, educao, trabalho, atendimento mdico, hospitalar, odontolgico de qualidade, assim como requer condies de vacina, de informaes ao pblico sobre preveno de doenas e formao de atitudes e hbitos para uma vida saudvel. nesse sentido, de formao, que a sade constitui tema da prxis educativa: uma prxis na qual se reala o processo de conscientizao (FREIRE, 1999; 2000). A conscientizao (de valores, de direitos) associase, em Freire (2000), libertao de fatores que oprimem os seres humanos e limitam a sua qualidade de vida. Essa perspectiva freireana fundamenta a importncia do processo educativo para o desenvolvimento da conscincia social sobre os direitos da vida cidad, podendo-se entender e realar a sade como um desses direitos. Desenvolver a conscincia e a razo crtica, necessrias vida cidad , portanto, uma finalidade e um compromisso que definem o significado humano e social do processo educativo e as dimenses, ou planos, em que esse processo se realiza. Por isso, nas argumentaes deste ensaio, revem-se, na literatura, as dimenses da educao.

Educao e sade: as dimenses humana, poltica e didtica


da relao

As dimenses da educao
Ao iniciar esta abordagem das dimenses da educao, na qual se faz uma sntese de diversos aportes, revendo-os na literatura, considera-se oportuno reafirmar o entendimento, neste ensaio, do conceito de dimenses, lembrando-se que tanto se referem a nveis de realizaes ou de propostas ou de intenes do ato educativo, como se referem a prismas, perspectivas ou planos nos quais esse ato se manifesta. Num e noutro sentido, e de forma concomitante, encontram-se, h vrias dcadas, na literatura, categorias a serem consideradas. Nesta sntese revisiva, no intuito de exemplificar (mas no de esgotar) estudos decorrentes de pesquisas brasileiras que focalizam dimenses da educao, pode-se observar que tm permanecido, h dcadas, como objeto que suscita ateno e interesse. Retornando-se, ento, dcada de 1970, exemplificase, em Castro (1973), os planos humano, tcnico e cultural do processo educativo. Na dcada de 1980, Libneo

As dimenses humana, poltica e didtica esto presentes nos princpios que orientam conceitos e prticas da educao comprometida com a sade, podendo-se reconhec-las em vrios de seus aspectos, elementos e manifestaes. A dimenso humana manifesta-se em diversos elementos de conceitos e prticas, destacando-se, no mbito das reflexes deste estudo, especialmente dois de seus aspectos. O primeiro encontra-se na prpria finalidade do conhecimento que se produz e se ensina neste campo epistmico da educao e sade. O segundo est presente nas relaes humanas que presidem todos os atos, decises e prticas dos educadores e seus alunos, assim como dos profissionais da rea de sade, entre si e com os usurios dos seus servios. Quanto finalidade do conhecimento, que se ensina e produz no processo de formao educacional dos profissionais da sade, observa-se a sua proposta, essencialmente humanizante, tanto na perspectiva de sua aplicao social, no interesse da qualidade de vida, como na perspectiva dos valores humanizantes que iro orientar a prtica desses profissionais. E, na prtica, as relaes que se estabelecem em equipe, que aproximam idias, fortalecem convices e favorecem o dilogo sero objeto da formao dos profissionais da sade, entendendo-se que o trabalho que exercero ser to mais efetivo, quanto mais apoiado em decises e aes coletivas e, portanto, em realizaes que demandam aproximao humana, para que haja motivao e prazer de estar e realizar em grupo, em equipe, em parceria.

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62 Ainda, no plano humano das prticas, a formao dos profissionais contemplar a sua relao com os usurios, de modo que a sensibilidade, a ateno, o acolhimento favoream o dilogo e minimizem a tenso, natural de quem procura e precisa de um atendimento na rea, especialmente sensvel, da sade. O sentido humano est tambm presente na relao dos educadores com seus alunos e dos alunos entre si, de modo que as atividades acadmicas sejam estimuladas por atitudes de colaborao, incentivo, incluso, e o ambiente educativo, marcado pelo acolhimento e pela cordialidade, seja construdo em todos os espaos em que essas atividades se realizam, dentro e fora da sala de aula, dos laboratrios ou centros de pesquisa. Um dos apoios tericos essncia humanizante do conhecimento encontra-se na discusso epistemolgica de Moraes (2005, p. 32), quando observa a sua importncia na sociedade atual, da informatizao, caracterizada como sociedade do conhecimento, mas que, pelas tenses e desigualdades que a desafiam, as relaes entre os homens e entre os povos necessitam de um conhecimento vivo, ou seja, que priorize a vida, a convivncia, o ser sensvel, e no o homem virtual, na rede da alienao:
Na sociedade chamada do conhecimento, comunicao em rede de computadores, internet, onde est o homem que, em muitos casos, valoriza mais a mquina do que o humano, seu semelhante? Alm disso, para qu tanta informao, tantas mensagens on line, se falta autonomia para falar, liberdade para que o homem se pronuncie, para que se manifeste, inserindo-se criticamente na conduo de sua prpria vida e no dilogo com o outro? preciso o conhecimento vivo, que tenha a ver com o ser sensvel, e no com o homem virtual, na rede da alienao.

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Quanto ao plano poltico das prticas da educao e sade, encontra-se no compromisso, que dos governos e dos educadores, com o conhecimento a ser garantido no processo de formao profissional, entendendo-o como direito dos alunos e essncia dos cursos de formao, assim como encontra-se na compreenso social e poltica da sade, a ser enfatizada nesse conhecimento e na qualidade do servio a ser prestado populao. Nessa perspectiva, o educador da e para a sade compreende que o acesso ao conhecimento pelos alunos em formao um valor e um direito de cidadania. Vinculada a essa compreenso, est, portanto, a de que a sade, objeto e objetivo dessa formao, um direito pblico fundamental, observando-se que as suas condies sociais, incluindo aquelas da qualidade dos servios e da qualidade de vida, constituem um dever poltico. O conceito de qualidade de vida, associado ampliao do conceito de sade, tem recebido crescente ateno dos pesquisadores em vrias reas de estudos e

atividades, especialmente nas cincias humanas e sociais e nas cincias biomdicas. Destaca-se, nesse sentido, a definio de Sigerist (1941, p. 45), que se antecipou, em cinco anos, ao conceito da Organizao Mundial da Sade (OMS), assumindo uma compreenso mais abrangente: Sade um estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no meramente a ausncia de doena e de enfermidade. Essa compreenso enfatiza, tambm, a percepo de fatores mais amplos que influem na sade. Sigerist, por sua posio como assessor da OMS, teve uma expressiva influncia na ateno qualidade de vida, enquanto condio de sade fsica, mental e social. Essa ateno da OMS insere-se, historicamente, no incremento, no sculo XX ps guerra, de iniciativas e decises polticas, assim como de movimentos sociais, que buscaram enfrentar problemas decorrentes das desigualdades socioeconmicas, da pobreza e suas circunstncias e conseqncias. A qualidade de vida , ento, destacada nos estudos promovidos pela OMS, como questo essencial a ser vista em todas as reas de conhecimento, estabelecendose relaes de seu conceito e contexto com a cultura, os valores, os padres socio-poltico-econmicos, os nveis e oportunidades educacionais, enfim, com aspectos do contexto geral da sociedade, necessrios ao bemestar (welfare). Compreende-se, portanto, o bem-estar como evidncia e conseqncia da qualidade de vida e das possibilidades de realizaes do ser humano, de acordo com suas expectativas, suas metas (WHO, 1995, p. 1403-9). Assim, formar profissionais e pesquisadores com esse entendimento mais amplo da sade, recorrente ao conceito de bem-estar, seus fatores e circunstncias, constitui um dos aspectos relevantes do plano poltico, de sua viso e ao, assim como da nfase, nesse plano, das questes dos direitos pblicos fundamentais (entre eles a sade), associados aos deveres do Estado em garanti-los, assegurando as condies que lhes so necessrias. E o profissional formado com a convico das implicaes do plano poltico de sua ao estar assumindo a sua prtica, tanto na perspectiva de excelncia, com competncia e qualidade, como na perspectiva de reivindicar, como profissional, o seu direito s condies e recursos necessrios a essa qualidade. A partir dessas consideraes sobre o plano poltico, chega-se dimenso didtica da educao e sade, observando-a no ato de ensinar e aprender, que se d na relao entre professores e alunos, assim como na relao entre o profissional da sade e as pessoas a quem atende. A didtica tem, como objeto, o processo de ensinoaprendizagem. Esse processo, que incorpora objetivos,

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63 dimenses e diferentes enfoques que, no seu conjunto, demonstram, sobretudo, que educao e sade admitem uma abrangncia de realizaes, em diversos nveis e prismas de sua compreenso e de suas aes. Ainda, no aspecto da interrelao e mtua recorrncia, pode-se enfatizar o princpio de que a educao comprometida com a sade e que esse compromisso humano e humanizante, porque trata de condies de qualidade de vida, poltico, porque trata de conscientizao sobre a sade como direito legtimo e necessrio a essa qualidade, e didtico, porque trata do ato educativo de ensinar e aprender, que se estabelece na relao entre professores e alunos dos cursos de formao e entre profissionais da sade e usurios, privilegiando-se, tambm, nessa relao, o sentido humano e poltico do conhecimento sobre condies e fatores de vida saudvel, vida com bem-estar, vida com qualidade. Deixa-se, ento, ao final deste ensaio, para o prosseguimento das anlises, o argumento de que a vida saudvel, o bem-estar, a vida de qualidade, a vida cidad so objetivos da educao para a sade e ncleos da interrelao de suas dimenses humana, poltica e didtica.

meios, contedos e contexto, nos quais o conhecimento compreendido, elaborado, aplicado, requer, tambm, motivao e disposio dos sujeitos que o praticam. Desse modo, na dimenso didtica da educao e sade, o que se destaca a motivao e disposio, que favorecem e viabilizam a possibilidade e oportunidade de que, tanto o educador possa ensinar a seus alunos, como possa aprender com eles. Da mesma forma, o processo de ensino-aprendizagem se amplia pela possibilidade e disposio do profissional da sade em aprender com as pessoas que procuram os seus cuidados. A dimenso didtica da educao e sade supe e requer uma ateno ao saber acadmico e ao saber de senso comum, construdo na experincia, no cotidiano dos grupos sociais. Essa ateno est associada qualificao desse saber, tanto do aluno pelo professor, nos espaos de ensino-aprendizagem e pesquisa, como do usurio dos servios de sade, pelo profissional, nos espaos de atendimento. Um dos exemplos que ilustram, no plano didtico, a mtua aprendizagem do profissional e do usurio, encontra-se na pesquisa de Bragana (2006). Essa pesquisa desenvolveu-se em hospital pblico de Niteri, Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Participaram desse estudo 42 (quarenta e duas) gestantes, que trouxeram informaes significativas ao mdico sobre o uso medicinal de plantas. Estabeleceu-se, desse modo, uma relao didtica significativa, na qual o mdico pde ampliar seus conhecimentos prticos de fitoterapia, ao mesmo tempo em que pde, aprofundando seus estudos sobre a base cientfica e princpios ativos, orientar as mes sobre a convenincia, ou no, do uso de plantas como tratamento ou preveno de doenas. Na experincia de Bragana (2006), notou-se, inclusive, que a sensibilidade didtica do mdico auxiliou-o, no s a realizar e potencializar as possibilidades do processo de ensino-aprendizagem na relao mdico-paciente, como tambm a implementar uma pesquisa, focalizando essa relao e demonstrando, nos resultados, os benefcios ao conhecimento de ambos. Nessa pesquisa, portanto, realam-se as possibilidades das contribuies mtuas, entre profissionais e usurios, da ateno ao plano didtico da educao para a sade.

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Consideraes finais
No percurso deste ensaio, pde-se, no s argumentar sobre as dimenses humana, poltica e didtica da educao e sade, como tambm observar que essas dimenses so interrelacionadas e mutuamente recorrentes. Pdese tambm afirmar, nesse campo de discusso, a multidimensionalidade das relaes e prticas, assim como a possibilidade de reconhec-la, em diversas

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