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Implantao de classe hospitalar em um hospital Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum.

2011; 21(2): 362-367 RELATO DE EXPERINCIA Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011; 21(2): 362-367 EXPERIENCE REPORT

IMPLANTAO DE CLASSE HOSPITALAR EM UM HOSPITAL PBLICO UNIVERSITRIO DE SO PAULO HOSPITAL GRADE DEPLOYMENT IN A PUBLIC HOSPITAL UNIVERSITY OF SO PAULO
La Chuster Albertoni 1 Barbara Niegia Garcia de Goulart 2 Brasilia Maria Chiari 3 Albertoni LC; Goulart BNG; Chiari BM. Implantao de classe hospitalar em um hospital pblico universitrio de So Paulo. Rev Bras Cresc e Desenv Hum 2011; 21(2): 362-367. RESUMO Objetivo: descrever a implantao de classe hospitalar em hospital pblico universitrio na cidade de So Paulo. Mtodo: trata-se de descrever o processo, no perodo compreendido entre 2007 e o primeiro trimestre de 2011, nas respectivas etapas de implantao. Resultados: verificamos atravs de relatos dos familiares, profissionais da sade e das escolas de origem dos alunos que a implantao da classe hospitalar colaborou na ateno s necessidades educacionais dos aluno e na incluso destes na escola regular. Nota-se a importncia da celebrao dos convnios com as Secretarias da Educao do Estado e do Municpio e de novas medidas humanizadoras ps-implantao da classe hospitalar. Concluso: a hospitalizao pode significar uma experincia difcil para o paciente e sua famlia, porm a implantao da classe hospitalar principalmente em hospitais pblicos representa um recurso potencial no desenvolvimento biopsicossocial da criana e do adolescente, colaborando na diminuio dos ndices de fracasso e evaso escolar e na incluso escolar dos alunos aps a alta hospitalar. Palavras-chave: criana hospitalizada; adolescente hospitalizado; evaso escolar; educao especial.

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Psicopedagoga, Mestra, Coordenadora do Programa Classe Hospitalar do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) Fonoaudiloga, Doutora e Ps-Doutoranda em Cincias [Fonoaudiologia] pela Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP). Professora Adjunto da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Fonoaudiloga, Professora Titular do Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) Instituio na qual o trabalho foi realizado: Universidade Federal de So Paulo. Departamento de Fonoaudiologia. Programa de Ps-Graduao em Distrbios de Comunicao Humana. Linha de Pesquisa: Comunicao Humana, Polticas Pblicas e Incluso. Correspondncia para: La Chuster Albertoni - Unidade de Internaao Peditrica do Hospital So Paulo, Classe Hospitalar. Departamento de Pediatria: Rua Napoleo de Barros 715, 9 andar. E- mail : albertonilc@uol.com.br - Fax: (11) 50493483 Tel. (11) 55391097

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ABSTRACT Objective: the goal of this article is to describe the hospital grade deployment in a university hospital in the city of So Paulo. Method: we described the process between 2007 and 2010, in their respective deployment steps. Results and discussion: we verified through reports and actions that the deployment of class hospital collaborated for continued training of teachers, construction of a systematic practice, meet the needs of students and their preparation for inclusion in regular school, integration of pedagogue in multidisciplinary team. We noted the importance of the conclusion of agreements with the secretariats of State education and of Town and new post-implementation hospital measures. Conclusion: hospitalization can mean a difficult experience for the patient and his/her family. The hospital grade deployment on a public university hospital represents a resource potential in the bio psychosocial development of children and adolescents, reducing the incidence of failure and dropout, and the inclusion of students after discharge. Key words: hospitalized adolescent; hospitalized child; student dropouts; special education.

INTRODUO O hospital, para a criana e para o adolescente internado, representa um ambiente desconhecido, restrito das possibilidades do seu cotidiano como brincar, conviver com amigos e familiares. O tema hospitalizao tem despertado especial interesse entre os profissionais da sade e da educao, quando se trata de analisar e intervir nos possveis efeitos desta sobre o processo do desenvolvimento e da aprendizagem adoecimento1. Bordin e Correa2 argumentam que a doena, como qualquer situao de crise, altera a vida do paciente peditrico e sua famlia. A hospitalizao pode conduzir tanto a um amadurecimento a um maior desenvolvimento psquico, como resultar em prejuzo para o desenvolvimento fsico e mental da criana e do adolescente hospitalizado, dado o volume de informaes a que esto expostos. Segundo Fontes, este acervo precisa ser trabalhado pedagogicamente num contexto de atividades socializadas, que incluam tambm contedos escolares, informais e hospitalares 3. Numa perspectiva mais recente, tem-se enfatizado a dimenso educativa como potencializadora do desenvolvimento em situaes de crise ao

apontar situaes de aprendizagens significativas referentes situao de adoecimento4. A literatura sobre a relao do atendimento pedaggico-educacional no contexto hospitalar no vasta, mas aponta para o importante papel do professor e desta modalidade educacional no resgate da sade da criana hospitalizada1. Ao operar com processos de conhecimentos afetivos e cognitivos, a educao traz a sua contribuio no resgate da sade da criana hospitalizada. O trabalho pedaggico nos hospitais apresenta diversas interfaces de atuao sendo preciso compreender que educao no um elemento exclusivo da escola, assim como a sade no um elemento exclusivo do hospital 3. Refora essa idia a definio do Ministrio da Sade, segundo a qual,o hospital parte integrante de uma organizao mdica e social, cuja funo bsica consiste em proporcionar populao assistncia mdica integral, curativa e preventiva, inclusive domiciliar, constituindose tambm em centro de educao, capacitao e de pesquisas em sade5. O tema implantao de classe hospitalar em uma instituio hospitalar pblica e universitria, de significativa importncia, pois presta atendimento a uma populao que tem

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na educao sua principal via de cidadania e esperana de ascenso social. Assim, as aes educativas na classe hospitalar, surgiram como elemento integrador entre as reas da educao e da sade, possibilitando s crianas e jovens hospitalizados o que a lei garante: o direito a educao. Desta maneira, o objetivo descrever o estado da arte na implantao de classe hospitalar.

MTODO Relato de experincia que trata de descrever o processo de implantao da classe hospitalar em um hospital publico universitrio na cidade de So Paulo, de base terciria e quaternria de alta complexidade. No perodo compreendido entre 2007 e o primeiro trimestre de 2011, abordaremos o processo segundo as respectivas etapas de implantao citadas a seguir: ELABORAO DO PROJETO E PROMOO DE CONVNIOS DE COOPERAO Nas Unidades de Internao Peditricas (Clnica e Semi-intensiva Cirrgica, DIPe-Disciplina de Infectologia Peditrica, Casa de Apoio dos Pais Participantes), crianas e jovens de zero a 17 anos so internados com as mais diversas patologias, muitos deles em estado grave e com um histrico de longos perodos de internao, seguidos de reinternaes. No ano de 2007, com o objetivo de acrescentar atividades de cunho pedaggico-educacional rotina de crianas e jovens hospitalizados, a chefia do Departamento de Pediatria, com o apoio da Diretoria do Hospital solicitou a uma pedagoga da universidade que dirigia uma escola para filhos de funcionrios, a elaborao de um projeto pedaggico para implantar uma classe hospitalar. O projeto deveria contemplar os pressupostos legais e promover

convnios de cooperao com as Secretarias da Educao do Estado e do Municpio. Reconhecendo a importncia do desenvolvimento biopsicossocial de crianas e adolescentes em situao de hospitalizao, os Direitos Nacionais para Educao Especial na Educao Bsica, por meio da Resoluo n.41/ 95, do Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente, garantem para esta parcela da populao, o direito de desfrutar de alguma forma de recreao, programas de educao para a sade e acompanhamento do currculo escolar, durante a sua permanncia hospitalar 6. O suporte legal que institui normas para a educao de alunos com necessidades especiais em todas as suas etapas e modalidades e refere-se classe hospitalar como destinada a prover, mediante atendimento especializado, a educao de alunos impossibilitados de frequentar as aulas em razo de tratamento de sade que implique na internao hospitalar ou atendimento ambulatorial7. Tambm o Ministrio da Educao (MEC), por meio da Secretaria de Educao Especial com o objetivo de estruturar as aes polticas de organizao do sistema de atendimento educacional em ambientes hospitalares e domiciliares, estabelece estratgias e orientaes para o funcionamento da classe hospitalar e do atendimento pedaggico domiciliar, atravs de um documento especfico para este fim8. Este determina que s classes hospitalares e ao atendimento pedaggico domiciliar cabe garantir a manuteno do vnculo com as escolas por meio de um currculo flexibilizado e/ou adaptado, favorecendo seu ingresso, retorno ou integrao ao seu grupo escolar correspondente, como parte do direito de ateno integral. Assim sedimentados, os objetivos gerais do projeto-base se traduziram em colaborar na recuperao da sade e, para minimizar os efeitos traumticos da hospitalizao, promover a incluso social e educacional do aluno, analisar as possveis dificuldades de aprendizagem bem como oferecer atividades de ao preven-

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tiva contra o fracasso e a evaso escolar. Constaram tambm da programao, oficinas temticas com a participao de familiares e acompanhantes a fim de compartilhar as situaes de aprendizagem no contexto hospitalar. Com o objetivo de promover a formao continuada da equipe pedaggica e aprimorar cada vez mais a prtica do profissional da classe hospitalar, foi previsto um programa de capacitao que envolveu a participao de profissionais da sade e da educao como mdicos, enfermeiros, fisioterapeutas e nutricionistas, assistentes sociais e pedagogos docentes. O projeto foi aprovado e constituiu a base para o estabelecimento de dois convnios de cooperao com ambas as Secretarias do Estado e do Municpio. TRABALHO VOLUNTRIO Entre os anos de 2008 e meados de 2009, sem possibilidades de contratao de professores, sem a vinda dos professores conveniados e sem espao fsico circunscrito, o inicio dos trabalhos na classe hospitalar deu-se por intermdio do trabalho de pedagogos voluntrios, com formao em Pedagogia Educao Fsica e Artes Cnicas. Para tanto, criou-se o Projeto Com...Vida segundo o qual, professores/voluntrios frequentavam um programa de capacitao constitudo por palestras elucidativas, ministradas por profissionais especializados nas respectivas reas. Os temas abordados foram: aspectos do desenvolvimento, doenas crnicas, procedimentos e prticas da enfermagem, condutas mdicas, comunicao e hospitalizao, comunicao e biblioteconomia na hospitalizao, distrbios da comunicao e educao inclusiva. A coordenao do projeto tambm se preocupou em oferecer quinzenalmente ou quando a equipe sentisse necessidade, encontros com os profissionais da Sade Mental do hospital e supervises na rea da Pedagogia e Psicopedagogia, com a finalidade de oferecer o suporte necessrio aos atendimentos. Mesmo com muitas limitaes, esse foi um

perodo bastante proveitoso na construo do trabalho que hoje realizamos. O Programa Classe Hospitalar sofreu importantes transformaes desde seu incio. Em 2009, a vinda de uma professora efetiva, cedida temporariamente por um colgio federal, garantiu a regularidade desse profissional em sala e, consequentemente, maior estabilidade ao trabalho. Em 2010, a Secretaria da Educao do Estado disponibilizou duas professoras contratadas tambm com frequncia regular. Isso permitiu aumentar o nmero de atendimentos e oferecer maior flexibilidade de horrio aos alunos. Outro fator importante foi a concesso de um espao fsico permanente e circunscrito, destinado classe hospitalar, possibilitando atendimentos nas condies demandadas pelo aluno, ou seja, em sala de aula ou nos leitos.

RESULTADOS E DISCUSSO A participao dos professores no programa de capacitao foi essencial para a atuao dos professores em cada etapa da implementao do projeto, uma vez que para atender as reivindicaes dos alunos internados, so necessrios conhecimentos especficos sobre a sua rotina, medicao e enfermidades, aspectos estes no inseridos na formao universitria do pedagogo. Nossas observaes confirmam a bibliografia consultada ao referir-se que embora a grande maioria dos professores que atuam nos hospitais tenha nvel de ps-graduao, a formao em servio a que tem assegurado uma condio de qualidade crescente no atendimento pedaggico3,9,10. Constatou-se tambm, a importncia em estabelecer uma que contemplasse as necessidades dos alunos, mas que tambm considerasse a formulao de diretrizes curriculares e metodolgicas, que garantam aos alunos o direito de incluso na escola regular ps-hospitalizao9.

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Para tanto, torna-se necessrio analisar as possveis dificuldades de aprendizagem, bem como, oferecer atividades de ao preventiva contra o fracasso e a evaso escolar9. Para tanto, a equipe pedaggica em 2011, elaborou o Plano Poltico Pedaggico para classe hospitalar, assim como, um sistema de Verificao Contnua da Aprendizagem - VECAP. Segundo Teixeira de Paula10, importante relacionar o tempo de hospitalizao com a elaborao de uma programao individualizada direcionada s necessidades de cada criana e jovem hospitalizado10. Observou-se movimentos de aproximao para o trsbslho integrado construdo pelas equipes de educao e sade no sentido de suprir vo conhecimento sobre patologias e dados como por exemplo, previses de alta. Os convnios celebrados com as Secretarias da Educao do Estado e do Municpio oferecem suporte importante no funcionamento da classe hospitalar como provedores no envio de professores, de material didtico e pedaggico. Citamos aqui os termos da Lei 9394/96-LDB que determinam como dever do Estado para com a educao escolar pblica, a efetivao dos direitos de desfrutar de atendimento educacional especializado gratuito aos educandos com necessidades especiais. Nota-se tambm a existncia de outras medidas humanizadoras que aconteceram a partir da implantao da classe hospitalar, como integrao de pais, professores a alunos, e a presena de profissionais do tipo atores clow

(voluntrios que adotam a arte do palhao em atividades recreativas nos ambientes hospitalares) sugerindo formas criativas e funcionais de explorarem as rotinas hospitalares11 . Por fim, conclui-se que experincia de implantao da classe hospitalar surgiu como resposta ao reconhecimento de que a criana doente e hospitalizada,independente do perodo de permanncia no hospital, da natureza de sua enfermidade, tem direito escolarizao, direito este que lhe concedido pela Constituio Brasileira e pelas leis que so especificamente dedicadas criana em situao de hospitalizao6,13. Tambm a implantao do servio pedaggico educacional, favoreceu o reconhecimento formal do direito educao e ampliao das condies favorveis para o enfrentamento da doena. Aos pedagogos professores que dela participam, fica registrada a necessidade de frequentar o programa de capacitao, que reafirma a importncia da formao para o trabalho multidisciplinar, com nfase na nos saberes necessrios uma prtica qualificada. Desta maneira, ao inserir a pedagogia no contexto hospitalar, promove-se o atendimento s necessidades da criana e do adolescente hospitalizado no equilbrio entre a sua sade fsica, mental, cognitiva e social, oferecendo a oportunidade de melhora da qualidade de vida, corroborando tambm na implantao holstica e humanstica na prxis dos profissionais da sade.

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