Guia Tec Adoles Int

GUIA ADOLESCENTES.
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Editores 2010
Ofelia Coreo Jurez, MC, Epidemiloga Jess Chong Vera, MC, Pediatra Marcela Daz Mendoza, Lic. en Enfermera Irma H. Fernndez Grate, MC, MSP, Epidemiloga Lorena Ferrer Arreola, MC, Ginecloga y Obstetra Leopoldo Garca Velasco, MC, Epidemilogo, Armando Gnzalez Garca, MC, MSP, Epidemilogo Gerardo Felipe Guevara Meja, MC, Mdico del Deporte Francisco J. Guerrero Carreo, MC, Ginecloga y Obstetra Mara Isabel Lpez Motes de Oca, Psicloga lvaro Julin Mar Obeso, MC, Epidemilogo Florinda Martnez Mendoza, MC, Mdico Familar Martha Leticia Martnez Viveros, Nutricionista, Dietista Mara Guadalupe Milln Romero, MC, ESP Mara del Rosario Mondragn Lpez, MA, Sociloga Humberto Morales Hernndez, MC, Mdico Familiar Jos Francisco Olvera Martnez, MC, MSP Jess Eduardo Perz Dominguez, CD, OD, Estomatlogo Anabel Rosenda Silva Batalla, MC, ESP Magdalena Torres Rojas, EESP
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Incorporacin al Programa de Salud Educacin para el cuidado de la salud Formacin de Promotores Adolescentes PREVENIMSS Higiene personal Alimentacin correcta Actividad Fsica Salud bucal Salud sexual y reproductiva Salud mental Prevencin de adicciones Prevencin de violencia Prevencin de accidentes Entorno favorable a la salud Dueos responsables con animales de compaia Incorporacin a grupo de ayuda
miento
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En Mxico el Consejo Nacional de Poblacin estim que en 2009 la poblacin de adolescentes de 10 a 19 aos alcanzo la cantidad de 21.7 millones, que representa actualmente ms del 20% de la poblacin del pas. En el Instituto Mexicano del Seguro Social a junio de 2009, se cuenta con un total de 5, 243, 689 derechohabientes de 10 a 19 aos, que representa el 13.8% de la poblacin asegurada.
, en los ltimos aos.
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La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que 70% de las muertes prematuras en el adulto se deben a conductas iniciadas en la adolescencia. Las infecciones de transmision sexual afectan a 15% de adolescentes de 15 a 19 aos de edad, quienes adquieren cada ao tricomoniasis, chlamydia, gonorrea y otras infecciones de transmisin sexual. La mitad de los casos nuevos del VIH ocurren en jvenes de 15 a 24 aos. Los efectos perjudiciales de las adicciones, sobre la salud son muchos, principalmente cuando se empieza a temprada edad. Existe un aumento en la actividad sexual de jvenes a edades cada vez ms tempranas, se estima que 50% de las mujeres de la regin de las Amricas ha tenido una relacin sexual antes de los 20 aos de edad, y la tasa de fertilidad en mujeres adolescentes se ha incrementado.
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En el adolescente una atencin anual
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Disminuir los tiempos de espera y organizar por medio de citas el trabajo en el mdulo o consultorio de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia
Solicite la Cartilla Nacional de Salud e insista sobre su importancia y utilidad
Revise la Cartilla Nacional de Salud para identificar las acciones preventivas recomendadas de acuerdo al grupo de edad
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normada
Mantener comunicacin con el mdico para realizar las actividades de seguimiento y vigilancia en los pacientes que se realizo deteccin y el resultado es anormal y en caso de sospecha de alguna enfermedad o para el control de ella
Registre las acciones realizadas de Atencin Preventiva Integrada en la Cartilla Nacional de Salud y en el formato de Registro de Atencin Integral de la Salud (RAIS) o en el expediente clnico electrnico en el mdulo PREVENIMSS Cuando las acciones se hayan realizado previamente dentro o fuera de la unidad, registre el dgito 9 en el formato RAIS y actualice el expediente clnico electrnico en el Mdulo PREVENIMSS Concerte con el derechohabiente la fecha de la siguiente consulta y regstrela en la Cartilla Nacional de Salud y en la agenda de citas del servicio
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Evitables por vacunacin Sarampin Rubola Toxoides Tetnico Diftrico
A partir de los 12 aos sin antecedente de 2a dosis SRP Primera dosis a partir de los 10 aos sin antecedente vacunal Segunda 4 semanas despus de la primera dosis Tercera dosis 12 meses despus de la primera dosis Refuerzo a partir de los 12 aos con esquema completo A partir de los 12 aos sin antecedente vacunal de 3 dosis durante la infancia Al mes de la primera dosis Primera dosis 10 a 12 aos Segunda dosis a los 6 meses de la primera dosis Tercera dosis 60 meses despus de la primera dosis
Antihepatitis B Primera dosis Segunda dosis Virus del Papiloma Humano (VPH)
Enfermedades prevalentes VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual Dotacin de condones Deteccin y control de VIH/SIDA e ITS Tuberculosis pulmonar Deteccin y control
En cada consulta previa entrega informada En adolescentes con factores de riesgo En pacientes con tos productive y en contactos de casos de TBP
Tratamiento acortado estricta supervisado (TAES) Cuando se diagnostique Caries y enfermedades de la enca Capacitacin para: Deteccin de placa dentobacteriana Tcnica del cepillado dental Autoaplicacin de flor Tcnica de uso de hilo dental
Cada ao
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Entregue la Cartilla Nacional de Salud y la Gua para el
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de la Salud
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Formacin de Promotores Adolescentes PREVENIMSS en Centros JUVENIMSS
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Registre las acciones realizadas de promocin de la salud (temas bsicos) en la Cartilla Nacional de Salud, en el formato de registro de Atencin Integral de la Salud (RAIS), y en el Sistema de Informacin de Medicina Familiar (SIMF). Cuando las acciones se hayan realizado previamente dentro o fuera de la unidad, registre el dgito 9 en el formato RAIS.
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correcta
correcta
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correcta y de la actividad fsica
correcta
Conceptos bsicos de alimentacin que debe informar: caractersticas de los grupos de alimentos con ejemplos del plato del bien comer y sus equivalentes por racin; recomendaciones higinicas; consejos para favorecer un buen estado de nutricin y otros que considere de inters para la poblacin de su unidad
El Plato del Bien Comer Es una representacin grfica de los diferentes grupos de alimentos que deben formar parte de una alimentacin correcta. Clasifica los alimentos en 3 grupos, todos igual de importantes y necesarios para la salud: Grupo 1. Verduras y frutas: frescas y de temporadas, ricas en vitaminas, minerales y fibra. Grupo 2. Cereales y tubrculos: principal fuente de hidratos de carbono maz, arroz, trigo, avena, papa, yuca, as como sus derivados; tortillas, pan y pastas. Grupo 3. Leguminosas y alimentos de origen animal. Principal fuente de Protenas; frijoles, habas, lentejas, soya, alubias, pollo o pavo sin piel, pulpa de res, ternera, charales, atn en agua, sardina, pescado, huevos y leche.
Las grasas, azcares y sal no forman parte del Plato del Bien Comer, debido a que se puede ingerir en poca cantidad, porque su abuso favorece la aparacin de enfermedades crnico-degenerativas.
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En la siguiente tabla se muestran los grupos de alimentos y ejemplos de algunos de ellos con equivalentes a una porcin:
chayote,
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Incluir verduras y frutas hasta alcanzar al menos 5 raciones al da Consumir cereales de preferencia integrales, en cantidad suficiente y combinarlos con leguminosas, como fuente de protenas de alta calidad
Beber de 6 a 8 vasos de agua simple al da Preparar los alimentos y bebidas con higiene
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El sobrepeso y la obesidad son enfermedades frecuentes en los adolescentes ocasionadas por una alimentacin alta en grasas y azcares simples y por falta de actividad fsica.
Registre el resultado en el Formato de Atencin Integral de la Salud (RAIS), expediente electronico y en la Cartilla Nacional de Salud.
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Registre el resultado en el Formato de Atencin Integral de la Salud (RAIS), expediente electronico y en la Cartilla Nacional de Salud.
Identifique si el adolescente tiene un estado nutricional normal, bajo peso, sobrepeso y obesidad utilizando los valores de la tabla del IMC que en seguida se encuentra
Invtele a participar como promotor de una alimentacin correcta con sus pares
Ejemplo. Masculino de 14 aos, con peso de 50 kg. y mide 1.56 m. Paso 1 Paso 2 Paso 3 Se eleva la estatura al cuadrado 1.56x1.56=2.43 Se divide al peso entre la estatura al 502.43=20.6 cuadrado obtenida El resultado es igual al IMC IMC=20.6
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Con IMC normal

Orintelo para continuar consumiendo una alimentacin correcta e infrmele sobre las sesiones educativas de alimentacin y actividad fsica que se imparten en la unidad de medicina familiar
Recomiende alimentacin correcta y prctica de actividad fsica
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Consejos para prevenir y controlar el sobrepeso y la obesidad: Realizar actividad fsica hasta alcanzar al menos 30 minutos diarios
Evitar la comida con alto contenido en grasas y azcares: Refrescos, pasteles, chocolates, pastelitos, frituras de harina, barbacoa, tamales, jugos envasados, mantequilla, margarina, crema y todo lo que contenga gran cantidad de grasa, as como evitar los alimentos y bebidas azucaradas (yogurt y otras bebidas lcteas), particularmente si stas son industrializadas
Evitar el abuso de azcares y grasas
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Anote la accin realizada en la Cartilla Nacional de Salud y Registro de Atencin Integral de Salud (RAIS) o expediente electronico.
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Anote la accin realizada en la Cartilla Nacional de Salud y Registro de Atencin Integral de Salud (RAIS) o expediente electronico.
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Otorgar proteccin especfica al adolescente mediante la aplicacin de vacunas doble viral (SR), Toxoide Tetnico Diftrico (Td ), Antihepatitis B y Virus del Papiloma Humano (VPH)
Solicite al adolescente su Cartilla Nacional de Salud y verifique las dosis faltantes del esquema de vacunacin
Anote en la Cartilla Nacional de Salud y en el Registro de Atencin Integral de Salud (RAIS) o expediente electrnico, las dosis aplicadas
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Adolescentes a partir de los 12 a los 18 aos, que no hayan recibido su segunda dosis de SRP. Adolescentes en el puerperio y sin antecedentes de vacunacin con SR, aplicar despus del parto.
Con esquema incompleto. Primera dosis a partir de los 10 aos. Segunda dosis 30 das despus de la primera. Tercera dosis 12 meses despus de la primera. Con esquema completo, un refuerzo cada 5 10 aos en la poblacin de 12 a 19 aos.
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Dosis de 1 ml Intramuscular en regin deltoidea, solamente para los que no tengan antecedente vacunal de tres dosis en su infancia
VPH Protege contra el Virus del Papiloma Humano
Tres dosis de 0.5 ml en adolescentes femeninas de 10 a 12 aos de edad, intramuscular en regin deltoidea del brazo derecho.
Primera dosis a partir de los 10 aos.

Segunda dosis a partir de los 6 meses de la dosis inicial.
Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna. Fiebre mayor a 38.5C
Tercera dosis a los 60 meses de la primera dosis.
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mdulos
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Anote la dotacin de condones en la Cartilla Nacional de Salud, Registro de Atencin Integral de Salud (RAIS) y expediente electrnico.
genital
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Evitar las relaciones sexuales casuales Uso correcto y rutinario del condn en cada relacin sexual
no planeados, cuando se usan correctamente y en cada relacin sexual.
Informe al adolescente que utilice condones de hule ltex lubricados, que antes de utilizarlo debe revisar la fecha de caducidad, que el empaque no est roto y que al oprimirlo forme una bolsa de aire. Indquele que el uso correcto es de la siguiente manera:
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Esta actividad la realiza el personal mdico, de enfermera y de trabajo social capacitados.
Reducir la transmisin del Virus de Inmunodeficiencia Humana
A quin va dirigida? A los adolescentes que tengan dudas sobre sus comportamientos de riesgo o no riesgo, que solicitan se les haga la prueba de deteccin del VIH, que vivan con el VIH SIDA, asi como sus parejas, familiares y amigos y que vivan situaciones de crisis relacionadas con el VIH (por ejemplo: ante el resultado de exmenes de VIH, la aparicin de sintomas de SIDA, o las decisiones frente a un embarazo).
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En caso de pacientes alrgicos a la penicilina el tratamiento de eleccin es la administracin oral de 100 mg de doxiciclina dos veces al dia durante 14 das, 500 mg de tetraciclina va oral cuatro veces al da por 14 das.
Control serolgico a los tres y seis meses despus del tratamiento. Un aumento del cudruple de los ttulos indica la necesidad de tratar nuevamente y valorar un posible fracaso teraputico.
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En los casos con ELISA positiva ( registro en expedente clnico y RAIS clave UP 37), se debe indicar una segunda prueba ELISA, en caso de ser nuevamente positiva, se enviar a la prueba confirmatora con Western Blot.
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Primera: al identificar al tosedor en la unidad este debe pasar al laboratorio para entregar su primera muestra. dientes, depositar la muestra en el frasco y llevarlo al laboratorio de la unidad.
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Quimioprofilaxis en contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar
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Anote las actividades realizadas en la Cartilla Nacional de Salud en el Registro de Atencin Integral de la Salud (RAIS) o en expediente electrnico.
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Nacional
Anote las acciones realizadas en la Cartilla Nacional de Salud y en el Registro de Atencin Integral de Salud (RAIS).
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Anote las acciones realizadas en la Cartilla Nacional de Salud y en el Registro de Atencin Integral de Salud (RAIS) y expediente electrnico
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Anote la accin realizada en la Cartilla Nacional de Salud, en el Registro de Atencin Integral a la Salud (RAIS) y expediente electrnico, con la clave UP22
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Anote en la Cartilla Nacional de Salud y en el Registro de Atencin Integral de Salud (RAIS) o expediente electrnico.
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Consentimiento informado en Planificacin Familiar En todos los casos, sea o no derechohabiente, el prestador de servicios capacitado realizara la consejera, aplicando el proceso para la obtencin de consentimiento informado en planificacin familiar y ante la eleccin de un mtodo anticonceptivo lo registrar en el formato especfico, el cual se entregar a la adolescente (ya sea embarazada o en periodo de intervalo) para su pleno conocimiento y ratificacin del mtodo elegido, para su otorgamiento en la unidad de referencia. Otorgamiento de mtodos anticonceptivos El personal mdico prescribir los mtodos hormonales o inyectables para un periodo de tres meses. El personal de enfermera de la unidad de medicina familiar, podr entregar redotaciones de hormonales cuando no existan efectos secundarios que lo contraindiquen. El mdico familiar y los mdicos no familiares aplicarn dispositivos intrauterinos en la consulta externa o en el hospital. El personal de enfermera y de trabajo social brindarn informacin complementaria sobre el mtodo anticonceptivo aseptado haciendo nfasis en las indicaciones de seguimiento y efectos secundarios.
El condn debe ofrecerse siempre como mtodo de uso simultneo para evitar infecciones de transmisin sexual en todos los casos.
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El condn debe ofrecerse siempre como mtodo de uso simultneo para evitar infecciones de transmisin sexual en todos los casos.
cita al mes de aplicarlo y posteriormente por necesidades por la usuaria.
El mtodo consiste en tomar pldoras anticonceptivas luego de las relaciones sexuales sin proteccin, dentro de las primeras 72 horas posteriores a la relacin sexual.
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, posterior a la toma, se recomienda repetir la dosis.
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Nacional
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2008.
2009. Instituto Mexicano del Seguro Social. Gua Tcnico Mdico para el uso de la metodologa anticonceptiva 2010. Coordinacin de Programas Inte grados de Salud, Divisin de Salud Reproductiva.
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Oficial de la Federacin 21 de enero 2004
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Daniel Karam Toumeh
Fernando Jos Sandoval Castellanos
Alberto Lifshitz Guinzberg
Vctor Hugo Borja Aburto
Mario Madrazo Navarro
Javier Dvila Torres Coordinador de Polticas en Salud Salvador Casares Queralt Coordinador de Educacin en Salud Fabio Abdel Salamanca Gmez Coordinador de Investigacin en Salud Rafael Rodrguez Cabrera Coordinador de Salud en el Trabajo
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Esta publicacin se termin de imprimir en el mes de septiembre del ao 2010, en los talleres de Impresora y Encuadernadora Progreso S.A. de C.V. (IEPSA), El tiraje fue de 16,800 ejemplares y la edicin estuvo a cargo de la Coordinacin General de Comunicacin Social del Instituto Mexicano del Seguro Social
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, en los ltimos aos.

En el adolescente una atencin anual

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correcta y de la actividad fsica

Con IMC normal

Recomiende alimentacin correcta y prctica de actividad fsica

Evitar el abuso de azcares y grasas

VPH Protege contra el Virus del Papiloma Humano

Primera dosis a partir de los 10 aos.

Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna. Fiebre mayor a 38.5C

Tercera dosis a los 60 meses de la primera dosis.

no planeados, cuando se usan correctamente y en cada relacin sexual.

Esta actividad la realiza el personal mdico, de enfermera y de trabajo social capacitados.

Reducir la transmisin del Virus de Inmunodeficiencia Humana

Quimioprofilaxis en contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar

cita al mes de aplicarlo y posteriormente por necesidades por la usuaria.

, posterior a la toma, se recomienda repetir la dosis.

Oficial de la Federacin 21 de enero 2004

Daniel Karam Toumeh

Fernando Jos Sandoval Castellanos

Alberto Lifshitz Guinzberg

Vctor Hugo Borja Aburto

Mario Madrazo Navarro

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