PIEZA

NOMBRE Y EDAD

ANTECEDENTES

531-2

Janira Elias Bruna, 37 aos

epilepsia en tto fenitoina, anemia

535-2

Solange Prior, 26 aos

alergia a PNC

534-1

Mario Bastias, 67 aos Maria Urbina Barraza, 83 aos

TBQ cronico, EPD, nodulos pulmonares secundarios, HTA

529-2

nada, pero se ha comportado como HTA

530-2 527-1

gustavo lillo, 34 aos alejandro, 22

pancreatitis cronica por OH con multiples agudizaciones, policonsumo y OH, ultima hospitalizacion hace 3 semanas aprox en donde tiene TAC con 4 pseudoquistes sin manejo actual

INGRESO y DIAGNOSTICO INGRESO

26-junio deforramiento por mordedura perro en pierna izquierda

22-08 por obs coledocolitiasis

22-08 por ictericia obstructiva con prurito

1-8 por Ulcera infectada pierna derecha

22-8 porque fue a poli con Dr Turu y el le dijo que vivia en un albergue y por lo tanto no tiene acceso a buen cuidado, se hospitalizo para regularizar situacion social de calle no me acuerdo desde cuando esta hosp. Pero ingreso por herida a bala muslo der

HISTORIA

LABORATORIO

mordedura del perro de la parroquia que ella frecuenta 1 semana dolor HCD y vomitos,se puso icterica. Tiene una eco de extrasistema del 12 de agosto que muestra colelitiasis sin compromiso de via biliar

cultivo del 13-8 positivo para ABA sensible solo a COLISTIN. Lab 2-8: PCR 10, BCOS 7700, HCTO 26.6, HB 8,7 exs de ingreso: pcr 28, K 3, NA 140, CL 102, LEUCO 7900, BILI 4,68, GOT 366, GPT 800, FA 355, LDH 280, AMILASA 51

ingreso: bili 9,6, CREA 1,54, BUN 32, LEUCO 8100, PCR 27, GOT 51, 2 semanas evolucion ictericia progresiva con coluria y acolia GPT 60, GGT 330, FA 729, %TP 120 y nauseas, asociado a baja de 5 kg en 1 mes. Ingreso EXS DE CONTROL 23-8: BUN 57, comprometido desde pto de vista pulmonar, con CREA 2,64, ALBUMINA 2.9, PH requerimientos de O2 altos. ARTERIAL 7, BICARB 13.4

presenta hace 1 mes de evolucion herida en pierna derecha secundaria a trauma que no ha cicatrizado con curaciones irregulares. Consulta por aumento del dolor y mal olor de la 09/08: leuco 6100, crea 0.50, BUN herida. EF herida en pierna derecha, dolorosa, mal olor. Rx: 6, HTO 43.1, plaquetas 195000, TP sin compromiso oseo 97.7%, NO TIENE PCR

23-08 BUN 8, CREA 0,7, GOT 16, GPT 13, FA 70, BILI 0.3, AMILASA 61, PCR 1, LEUCO 5100

IMGENES

LO QUE SE HA HECHO

Ultimo aseo Qx el 7-8, luego se cololo VAC hasta el 12-8, desde entonces con curaciones diarias. Se transfundio al ingreso

se tramito nueva eco el viernes

TAC muesta tu via biliar con adenopatias retroperitoneales, lo que lo hace irresecable

Rx sin compromiso oseo NADAAAAA!!!!...

se realizaron aseos qx y ahora tiene puesto un VAC, esta sin dolor, evolucionando bien.

PENDIENTES

Ya tiene casa donde ir, lo que queda pendiente es completar tto con aciclovir por un herpes zoster cara izquerda, completar tto ATB (tenia que completar al menos 4 semanas, fijate bien cuantos dias le quedan) y IC a psiquiatria por antecedentes de policonsumo que ya esta tramitada pero no creo que vengan y la verdad es que no se que tan necesaria sea. Tb se tomo VIH que esta pendiente y se tomaron examenes de control que se toman manana a las 6 am. pendiente eco y nuevos exs de control que se tomaron hoy domingo 2508

el plan era mejorar su parte pulmonar previo a colocacion de endoprotesis para aliviar prurito como medida paliativa, pero sabado se deterioro rapidamente. Es LET, sin indicacion de intubar, Med interna en conocimiento del caso al igual que familiares. Ahora lo importante es mantenerlo tranquilo sin dolor. Med interna postulo ayer que podia tener un foco neumonia por lo que hoy se inicio tto con ceftriaxona a ver si repunta un poco pero es un paciente terminal tiene soplo sistolico eyectivo que irradia a axila, se hizo eco cardio que muestra FE 44%. La ulcera ha mejorado notablemente con las curaciones de piso por lo que se decidio no hacer aseo QX ni nada. Lo que tiene pendiente es que asistente social vea su caso y le encuentre donde ir porque la familia no puede ni quiere hacerse cargo.

pendiente que asistente social le encuentre lugar donde vivir, IC ya tramitada. Querian estudiar su pancreatitis con RMN pero no se si lo hagan pq es imposible conseguirla terminar tto con vac y ver si requiere injerto