ENFERMEDADES PROFESIONALES EN LA ACTIVIDAD INDUSTRIAL Y AGRICOLA Enfermedades profesionales derivadas del trabajo son todas las patologas que

de desarrollo ms o menos lento y paulatino producidas por una exposicin continuada a unas condiciones de trabajo adversas para la salud. Debe existir una conexin con la actividad profesional, a diferencia de los accidentes de trabajo que generalmente se presentan de forma sbita en la empresa y cuya calificacin como accidente no ofrece duda. Precisar el carcter profesional de una enfermedad no es fcil. Se hace en base a que los estudios epidemiolgicos y la praxis de la medicina del trabajo vienen constatando la existencia de patologas que, fundamentalmente, afectan a los trabajadores, por ejemplo la silicosis asociada a los que estn expuestos a la inhalacin de polvo de slex, ya sea en trabajos mineros, en determinados trabajos de fundicin, etc. Es aquella causada de una manera directa por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte. La nocin de enfermedad profesional se origina en la necesidad de distinguir las enfermedades que afecta al conjunto de la poblacin de aquellas que son el resultado directo del trabajo que realiza una persona. Algunos ejemplos de esta circunstancia son la silicosis, enfermedad pulmonar que afecta a los mineros, trabajadores de la industria y alfareros por la exposicin al polvo de slice; el cncer de escroto en los deshollinadores, en relacin con el holln; alteraciones neurolgicas en los alfareros por el uso de productos con base de plomo o alteraciones seas en los trabajadores de la industria de cerillas por la exposicin al fsforo.

CARACTERSTICAS DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL Para catalogar como profesional a una enfermedad es imprescindible que existan elementos bsicos que la diferencien de una enfermedad comn:

Agente: debe existir un agente causal en el ambiente o especiales condiciones de trabajo, potencialmente lesivos para la salud. Pueden ser fsicos, qumicos, biolgicos o generadores de sobrecarga fsica para el trabajador expuesto.

Exposicin: es condicin "sine qua non" demostrar que como consecuencia del contacto entre el trabajador y el agente o particular condicin de trabajo se posibilita la gestacin de un dao a la salud. Los criterios de demostracin pueden ser:

1 Cualitativos: consiste en establecer, de acuerdo a los conocimientos mdicos vigentes, una lista taxativa de ocupaciones con riesgo de exposicin, y la declaracin del afectado o de sus representantes de estar desempeando esa ocupacin o haberlo hecho.

2 Cuantitativos: se refiere a las disposiciones existentes en cuanto a los valores lmites o concentraciones mximas permisibles para cada uno de los agentes incorporados a la lista. Este criterio es de suma Importancia porque permite instrumentar programas de vigilancia, determinar niveles de tolerancia y precisar los grupos de personas que deben ser objeto de este monitoreo. Los exmenes peridicos y las mediciones especficas del medio se incorporan como los medios idneos para la prevencin. Enfermedad: debe existir una enfermedad o un dao al organismo claramente delimitados en sus aspectos clnicos, de laboratorios, de estudios por imgenes, teraputicos y antomo-patolgicos que provenga de la exposicin del trabajador a los agentes o condiciones de ex posicin ya sealados.

FACTORES QUE DETERMINAN ENFERMEDAD PROFESIONAL

Tiempo de exposicin. Concentracin del agente contaminante en el ambiente de trabajo. Caractersticas personales del trabajador Presencia de varios contaminantes al mismo tiempo. La relatividad de la salud. Condiciones de seguridad. Factores de riesgo en la utilizacin de mquinas y herramientas. Diseo del rea de trabajo. Almacenamiento, manipulacin y transporte.

Sistemas de proteccin contra contactos indirectos.

ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES En el mbito industrial la principal fuente de enfermedades profesionales corresponde a la exposicin de segmentos osteomusculares de los trabajadores a injurias provenientes de actividades que requieren repeticin, fuerza y posturas disfuncionales por perodos prolongados de tiempo. Un factor adicional, no menos importante, es la vibracin que el manejo de algunas herramientas o mquinas pueden ocasionar a estos segmentos corporales.

Enfermedades osteomusculares ms frecuentes:

Tendinitis o tenosinovitis Lumbalgia

Fisiopatologa de las lesiones osteomusculares de origen profesiona:l

Los tejidos musculares requieren de una oxigenacin adecuada y de una perfusin tisular suficiente para lograr el metabolismo fisiolgico de la funcin muscular. En el caso de actividades de alta repeticin, las masas musculares asociadas no alcanzan una relajacin completa, por lo tanto el nivel de perfusin de las clulas musculares y los extremos tendinosos disminuye significativamente, dando lugar a un metabolismo anaerobio y a una acumulacin de sustancias de desecho que ocasionan dolor en el corto plazo, y la disminucin progresiva de la capacidad muscular. La prolongacin de esta situacin, comienza a causar inflamacin de las estructuras afectadas. Lesiones de hombro sindrome de pinzamiento de hombro: se presenta predominantemente en oficios en los que hay exceso de uso o posterior a sobrecargas repentinas de esta articulacin.

 Sndrome de la salida torcica: Es una compresin de los paquetes neurovasculares procedentes de cuello y trax por debajo de la clavcula hacia la axila. Es poco frecuente y tiene diversas causas tales como las costillas supernumerarias, sindrome de escalenos, apfisis costiforme, sndrome del pectoral menor, oclusin no trombtica de la vena subclavia o la simple inflamacin. Generalmente se presenta en oficios en los que es necesario adoptar posiciones incmodas con el brazo sobre la cabeza por largos tiempos y se correlaciona con personas de cuello largo y hombros caidos. LESIONES DE CODO MUECA Y MANO Sndrome del tnel carpiano: A menudo, el sndrome del tnel carpiano es el justificativo para una demanda por enfermedad laboral. Por lo general, se debe una combinacin de factores que aumentan la presin en el nervio y los tendones de la mueca. Puede ser una predisposicin congnita en algunos individuos, de tener el tnel carpiano es simplemente ms pequeo en algunas personas que en otras. Otros factores que contribuyen al diagnstico incluyen traumatismos o lesiones en la mueca que causan la hinchazn, tal como una torcedura o una fractura; as como acciones hormonales, autoinmunes y estrs laboral (uso repetido de herramientas manuales de vibracin, por ejemplo), entre otras. Epicondilitis Humeral Lateral: Tambin llamado codo de Tenista ya que se presenta por dorsiflexin repetitiva o extensin forzada repetitiva de la mueca, se produce necrosis colgena en la insercin en el epicndilo del msculo extensor radial corto del carpo y en el origen del extensor radial largo. Tenosinovitis de Quervain: afecta el primer compartimento dorsal extensor de la mueca, se debe al abuso excesivo del pulgar y la empuadura repetitiva. Epicondilitis medial: llamada tambin codo de golfista o sndrome del pronador-flexor, es causado por el uso excesivo de los flexores de los dedos y flexores y pronadores de la mueca. afecta a golfistas, lanzadores en baseball, tarbajadores manuales.

 Sndrome del tnel Cubital: Producido por el atrapamiento, irritacin o subluxacin del nervio cubital a su paso por el tnel cubital. se relaciona con lesiones anteriores de codo, ostepfitos crecientes, cbito valgo, nervio subluxado que se sale del surco, presin prolongada sobre el nervio que provoca inflamacin o lesin de estructuras corporales cercanas. Se presenta en profesiones en las que se mantiene una apoyo prolongado sobre los codos.

Ejemplos

Cncer de pulmn por amianto: trabajadores de la construccin, demolicin, textiles, navales,

pintores, de minas ... y personas que utilizaran amianto en equipos de produccin individual.

Cncer de pulmn por hulla, coque, etc.: trabajadores de hornos de coque, deshollinadores,
etc.

Cncer de pulmn por arsnico: trabajadores de curtido de pieles, plaguicidas, fundiciones

de cobre, etc.