El azcar granulado (de mesa) y la miel se han utilizado desde antes de la era cristiana para la cicatrizacin de heridas en humanos.

En la actualidad se usan en todo el mundo para tratar heridas contaminadas y lentamente estn empezando a tener aceptacin en medicina veterinaria. Victoria Carolina Calcagno. Lic. Veterinaria. Col. Alicante N 817 vicalcagno@telefonica.net www.vet-victoria.com La actividad del agua (Aw) es la concentracin mnima de agua requerida en el ambiente de un microorganismo para que ste se reproduzca. El azcar crea un medio con bajo contenido de agua (alta osmolaridad) ya que se genera migracin de agua y linfa fuera del tejido hacia la solucin de azcar, inhibiendo el crecimiento bacteriano por disminucin en la Aw del sustrato. La linfa a su vez proporciona nutrientes al tejido. El azcar adems atrae macrfagos que participan en la limpieza de la herida, acelera el desprendimiento de tejido desvitalizado, necrtico y/o gangrenoso, provee una fuente de energa local y forma una capa proteica protectora en la herida. Se ha registrado el uso de la miel y sus beneficios en la curacion de heridas, no obstante dada su consitencia muy melosa, que "cansa" al propietario cuando debe realizar las curaciones, no lo suelo utilizar en la prctica diaria.

Ventajas del azcar y la miel

Las ventajas del uso del azcar y la miel son:

Rpida accin antibacteriana. Promueven la formacin de tejido y epitelializacin, lo que ha sido demostrado histolgicamente (Dr Lightower; Bs As-Argentina). Aceleran la cicatrizacin de la herida. Accesible y barato. Evita el uso de antibitico sistmico durante largo tiempo; a menos que exista bacteriemia. En general, en 2 a 4 das las heridas estn limpias (5 a 7 das en las severamente infectadas). No hay reacciones adversas y no se han demostrado efectos colaterales en animales diabeticos.

Adems, el azcar puede ser usado en ilimitada variedad de heridas como las infectadas, posquirrgicas, por automutilacin, quemaduras, traumticas, diabticas, lceras por decbito, peritonitis y lesiones en cavidades. Pero, sobre todo, en heridas donde tras un traumatismo, no haya suficiente piel para cubrir la herida y sirve como una alternativa vlida a la ciruga plstica.

Caso clnico

El caso que tratamos en nuestra clnica es un Podenco macho, castrado, de un ao de edad y 26 kg de peso, que lleg a la consulta con una herida lacerada en extremidad posterior derecha tras un accidente con un automvil. En el momento del accidente se vean los tendones y sangraba abundantemente. Se procedi a la limpieza de la zona con agua y jabn mediante gasas, para remover el pasto y gravilla que qued en la herida. A continuacion, prescribimos amoxicilina + c. clavulnico, a razn de 1,5 tabletas cada 12 h, 10 das; firocoxib 227 mg: 1 tableta diaria durante 10 das, para controlar el dolor; y vendaje con azcar granulado (azcar blanco) cubriendo la herida. La primera semana se control al perro a das intercalados, indicando al propietario el cambio diario del vendaje. Si bien el cumplimiento no fue al 100%, pues a veces evitaba hacerle el vendaje, (el propietario relataba que la herida haba sangrado al retirarlo, y el perro se quejaba), se observaba mejora y no haba seales de infeccin. El perro se encontraba activo, con buen apetito y temperatura dentro de la normalidad. El apoyo de la pata fue mejorando y si bien evitaba el apoyo en estacin, al correr usaba la pata. Actualmente, se ha suspendido la aplicacin con azcar, pues la piel ya ha cubierto las estructuras tendinosas y musculares. Como hay algo de prurito se ha cambiado a una crema con antibiticos y corticoides y con recomendaciones de evitar que se lama la zona. A continuacin se puede observar la evolucin de la herida entre el da en que se atendi al animal por primera vez y los 20 das de tratamiento.

Aspecto de la pata del animal el da 1 de tratamiento.

Aspecto de la pata del animal el da 2 de tratamiento.

A los ocho das, la herida comienza a cerrarse poco a poco.

A los 20 das de comenzar el tratamiento.