Constanza Agurto Valenzuela 1 Medicina Nivel 1OO UA

Aparato Digestivo
Esfago Es una visera cavitada, estructura trilaminar. Mide entre 23 a 25 cm. Cuando cruza la Carina se hace lateral hacia la derecha de la aorta. Perfora al diafragma en el HIATO ESOFAGICO 1cm es diafragmtica y luego se involucra con el cardias En un principio es derecha y luego termina siendo Izquierda (Plano cervical) 4 porciones: Cervical > es donde tiene una estrecha relacin con la trquea y es la segunda ms amplia. Torcica > es la ms amplia. Diafragmtica > es la ms pequea slo 1 cm Abdominal > es la tercera ms amplia De Mayor a menor amplitud: Torcica Cervical Abdominal Diafragmtica El HIATO ESOFAGICO (diafragma) es MUSCULAR, no tendinoso. Luego de pasarlo el esfago se relaciona con el cardias y el fondo del estmago donde se forma el ngulo o escotadura cardiaca.

Adventicia (externa)

Longitudinal (externa)

Tubo Digestivo

Trilaminar

Muscular (media y doble)

Circular (interna)

Mucosa (Interna)

Parablica o Radiada (Ms interna SlO en el Estmago)

Constanza Agurto Valenzuela 2 Medicina Nivel 1OO UA Abdomen 2 tipos de divisiones: 1.- NOMINA INTERNACIONAL

Supero derecho

Supero Izq. Plano Subcostal

Infra derecho

Infra Izq.

2.- NOMINA CHILENA

Hipocondrio Der.

Epigastrio

Hipocondrio Izq. 10 ma. Costilla.

Flanco Der.

Umbilical

Flanco Izq.

F. Iliaca o inguinal D.

Hipogastrio

F. Iliaca o ingunal Izq.

Sobre cresta Ilica

Regin media clavicular Regin mamaria Regin inguinal

Constanza Agurto Valenzuela 3 Medicina Nivel 1OO UA Peritoneo MESOCOLON TRANSVERSO Es parte del Peritoneo Membrana que une paredes abdominales con el intestino a travs del colon transverso. Se divide en conjunto con una bolsa omental que cubre las viseras. 2 regiones

SUPRAMESOCOLICA
Sobre el colon transverso

INFRAMESOCOLICA
Bajo el coln transverso (cavidad ocupada por el ID y Mesenterio)

Se divide por el ligamento falciforme del hgado en 2, lbulo derecho e izquierdo

La raz del mesenterio tiene una forma oblicua descendente de izq. a derecha que divide la cavidad en 2
Superior derecha Inferior Izquierda

esta regin est dividida en derecha es izquierda

Est dividido adems por el colon ascendente y descendente, en recesos o surcos PARACOLICOS(surcos alrededor del colon), stos reunen estructuras, cavidades llamados RECESOS PERITONIALES
S. Paracolico del Lado medial S. Paracolico del Lado lateral > cuando se infecta, infecta a otros recesos distantes

Constanza Agurto Valenzuela 4 Medicina Nivel 1OO UA Algunos Conceptos

Vlvula Esfinter

Estructura saliente obliterada o abierta por una presin de algpun tipo o fuerza muscular indirecta.

Estructura capaz de contraerse u obliterarse por accin muscular, gasta energa al cerrarse no al abrirse.

Ploro
Omento

Obliteracin de una estructura muscular con gasto energtico en cierre (musculatura circular) y apertura (musculartura radiada) Membrana que une 2 o mas estructuras, rganos o vsceras. El omento Menor est relacionado con la curvatura menor del estmago y se conecta con hgado y dueodeno

Constanza Agurto Valenzuela 5 Medicina Nivel 1OO UA Estmago

FONDO: dado por la escotadura cardiaca, si se traza una lnea horizontal a sta, lo superior es el fondo

CUERPO: porcin ms abundante (se dice que tambin tiene fondo)

Porciones CANAL PILORICO: mide 2 a 3 cm. Se ubica el ploro que es la regin ms estrecha que da entrada al duodeno

ENTRADA AL PLORO: es de forma triangular y le le llama ANTRO PILORICO

BORDES: BORDE DERECHO: conforma la CURVATURA MENOR DEL ESTOMAGO Del borde del cardias hasta 1ra porcin del duodeno Estn relacionadas con estructuras peritoneales (omentos)

BORDE IZQUIERDO: conforma la CURVATURA MAYOR DEL ESTOMAGO Desde la escotadura cardiaca hasta la regin Inferior de la 1ra porcin del duodeno

IRRIGACION: La divisin ms pequea del tronco celiaco es: A. Gstrica Izquierda: irriga a la CURVATURA MENOR del estomago y forma un circulo arterial con la A. Gstrica derecha (de la A. heptica propia) ambas irrigan al OMENTO MENOR. A. Esplnica: flexuosa pasa tras el estomago y da pequeas arterias que irrigan el pncreas y termina en la: A. Gastro-Omental Izq.: Irriga la CURVATURA MAYOR y el OMENTO MAYOR y se une con la A. Gastro-Omental Derecha (de la A. Gstrica) A. Gastro Duodenales: Irrigan regiones pilricas y la 1ra porcin del duodeno. ngulo o Escotadura del estmago
Se produce en la curvatura menor y divide al estomago en una porcin horizontal y una vertical

Constanza Agurto Valenzuela 6 Medicina Nivel 1OO UA Estmago RELACIONES:

Poterior
Pancreas Bazo (izq) Vasos mesentericos (postero-superior) Tronco Celiaco (porterosuperior)

Inferior
Omento Mayor

Superior
Cara viseral del hgado

Colon Transverso

Algo de difragma recubriendo (anterosuperior)

ENFERMEDAD: HERNIA DE HIATO ESOFAGICO --} una porcin del estomago asciende por el hiato esofgico hacia el trax provocando una herniacin peritoneal y gstrica. Se provoca por debilitamiento muscular por presiones intraabdominales exageradas. Se divide en 2:

Hernia Deslizante

Cardias + Estmago Asciende el Cardias y la primera porcin del estmago, se comprime el hiato y todo termina ciendo parte del torax lo que puede producir reflujo gastroesofgico, y un abultamiento en el abdomen, lo que le da un aspercto clnico a la enfermedas y en ocaciones quirurgico.

Hernia Paraesofagica

Trozo de Peritoneo + pequea porcin del Estomago Se produce una herniacin de la reas laterales a nivel de la escotadura cardiaca, el cardias no se moviliza por lo que no hay dao en el estmago, por lo que no hay clnica.

Constanza Agurto Valenzuela 7 Medicina Nivel 1OO UA Intestino Delgado 3 Porciones: DUODENO, YEYUNO, ILEON DUODENO: Mide 25 cm. Aprox. 1ra porcin Catalogado como retroperitoneal Est fija a la pared posterior del abdomen excepto la de la primera porcin (superior) que es mvil y tiene peritoneo. Se divide en 4:

3 - Horizontal

1 - Superior

2 - Descendente

Ligamento Suspensorio

Ex Ligamento de Trietz Diferencia el termino del duodeno y comienzo del yeyuno Fija el intestino a la pared posterior del abdome

YEYUNO e ILEON: Hasta el trmino del intestino son 7mts. Entr yeyuno e leon no hay lmite claro, para diferencia el termino de uno y origen del otro se dice que las asas intestinales superiores son horizontales (yeyuno) y que las asas intestinales inferiores son verticales (leon) La porcin del intestino ms cercana al duodeno es el yeyuno. La pocin intestinal ms cercana al colon es el leon. INERVACIN:
Aportan fibras simpatica y parasimpaticas Dando remificaciones en forma de soles Que son el Plexo Solar o Plexo Celiaco Estos ayudan a la movilidad intestinal

Nervio Simpatico Mayor

Nervio Vago

Estn en regiones posteriores del abdomen detrs de los intestinos y se relacionan con vasos mesentricos superiores y del tronco celiaco.

4 - Ascendente

Est en relacin al cuerpo y cola del Pancreas

Est en relacin a la caberza del pancreas. Ac es a donde llega los Jugos biliares y pancreaticos (ampolla de Vater o Hepato pancreatica)

Est en relacin a la cabeza del pancreas

Constanza Agurto Valenzuela 8 Medicina Nivel 1OO UA

Colon

COLON ASCENDENTE: fijo a la pared posterior del abdomen , es retropeitoneal

COLON TRANSVERSO: est libre, porque est fijo a la pared posterior del abdomen por medio de una membrana llamada MESO, formando el MESOCOLON TRANSVERSO

Porciones

COLON DESCENDENTE: est fijo a la pared posterior del abdomen.

COLON SIGMOIDEO: est libre denominandose la estructura posterior: MESOCOLON SIGMOIDE

Recto

Ano

Caracteristicas comunes del colon

TENIAS: son 3, una anterior (tenia libre) y 2 posteriores (tenias Apndices Omentales: adheridas). Son blanquecinas similar estructuras recubiertas HAUSTRAS: a un gusano, se reunen el colon de omento y grasa "embotellamientos", sigmoide. En las flexuras del clon interna. Es peritoneo c/u de los lbulos que transverso las posteriores se hacern que nace de vicera, posee el colon, son superiores y la anterior se hace envuelve grasa y vuelve producidas por gases inferior. Compuestas por musculo a una estructura Liso que se encarga de la motividad viceral. intestinal, es contractil.

COLON ASCENDENTE: Fijo a la pared posterior del abdomen, retro peritoneal. Se flexa y se encuentra con el hgado, formndose as el NGULO CLICO DERECHO o FLEXURA HEPATICA. [El ngulo clico izquierdo (colon transverso- colon descendente) se denomina FLEXURA ESPLNICA (relacionada con el bazo)] en su primera porcin est el CIEGO --} estructura ms inferior del colon ascendente, donde llega la vlvula ileocecal, es un fondo de saco aumentado. En su rea antero medial se ubica el Apndice Vermiforme.

Constanza Agurto Valenzuela 9 Medicina Nivel 1OO UA

Apndice Vermiforme

Apendice Vermifome
Ubidada en el rea antero medial del ciego Mide de 8 a 15 cm. Cercano se encuentra un acmulo linftico, que con una baja de defensas, se puede producir una infeccin, y el AV cae en un medio anaerbico, se oblitera y se inflama. Est en relacin con el M. Psoas Iliaco, por lo que al porducirse una infeccion, al intentar estirar la pierna se procude un gran dolor, ESTO NO SUCEDE SI EL APENDICE ESTA EN REGIONES RETROCECALES PUNTO DE Mc Burney (entre EIAS y Ombligo) no duele en la presin. El apendice inflamado ocupa el Receso Retrocecal, y el peritoneo tiende a infectarse, al igual que el lquido peritoneal que se vuelve ms sanguinolento (ASITIS). Si este liqudo comienza a llenar otros recesos y hace una infeccin en la bolsa omental, hablamos de una PERITONITIS. Si no es detectada a tiempo se puede producir una SEPTICEMIA que es la absorcin de bacterias por la sangre, que generalmente lleva a la muerte.

Constanza Agurto Valenzuela 10 Medicina Nivel 1OO UA

Glndulas Anexas: Hgado 1ra Glndula ms importante y segundo rgano ms amplio del organismo. 5% del peso corporal de un adulto, 2% de un nio En alguna regiones superiores no esta cubierto ni por diafragma ni peritoneo, esas reas son conocida como REA DESNUDA DEL HGADO. Tiene una gran Resilencia, si se enferma se regenera debido su gran segmentacin y presencia de lobulillos, si se daa sobre un 50% es necesario un trasplante. Su tamao vara segn el flujo de sangre a nivel portal CARAS
Cara Antero Superior

Cubierto por diafragma y Peritoneo

Cara Viseral

Contiene las impresiones

BORDES Oblicuo descendente de izq. a derecha.

Ligamentos
L. FALCIFORME: Separa el lbulo derecho del izquierdo, une el hgado al diaragma hasta la regin umblical L. REDONDO: es un vestigio embrionario de la vena umbilica, es la continuacion del L. Falciforme por la cara visceral, se extiende hasta la mitad de la cara visceral y hacia caudal hasta el ombligo L. VENOSO: es un vestigio del conducto venosos, continua luego del L. redondo por la cara visceral del higado de medial hacia posterior

L. CORONARIO: Parte del L. Falciforme hacia superior, une el higado con el difragma, termina en las regiones laterales denominandose L. TRIANGULARES DEL HIGADO que suspendel al hgado del diafragma, realmente se encuentran unidos a la V. Cava Superior y no al Difragma

Constanza Agurto Valenzuela 11 Medicina Nivel 1OO UA

Lbulo Derecho Ubicado a la derecha del Ligamento Falciforme

Impresiones Lbulo Derecho Imp. Renal Imp. Suprerrenal Imp. Duodenal Imp. Clica

Lbulo Izquierdo Ubicado a la Izquierda del Lig Falciforme

Lbulo Cuadrado Ubicado entre L. Redondo e imp. biliar, es ms anterior

Lbulo Cuadrado
Impronta que deja el Pancreas

Lbulo Caudado Ubicado entre L. Venoso y V. Cava Inferior, es ms posterior

Lbulo Caudado
No tiene

Impresiones Lbulo Izquierdo Imp. Gstrica Imp. Esofgica

VAS BILIARES Se relacionan al Omento menor, ya que para acceder a ellas es necesaria la extraccin de ste o introducir los dedos por el agujero de Wislow.

Dueodeno

Desde el Hgado y Pancreas

Hgado ceca del pediculo

Hgado

Conducto hetico comn Coledoco Ampolla hepato pancreatica Conducto cstico Conducto Pancreatico Principal

Conducto heptico propio

Conducto Hepatico propio Izq. Conducto hepatico Propio Der.

Constanza Agurto Valenzuela 12 Medicina Nivel 1OO UA

Pncreas Glndula Mixta (endocrina y exocrina) Vscera maciza retro peritoneal. PORCIONES

Cuerpo

Tiene un Proceso Unciforme que crea una relacin ntima con la Arteria y Vena Mesenteriaca Superior DEL LOBULO DERECHO

Cabeza
DEL LOBULO IZQUIERDO

Cola
DEL LOBULO IZQUIERDO

Lbulos derecho e izquierdo se delimitan en funcin de la Aorta Abdominal

Lobulillos Acinos Pancreticos

Estructuras que se delimitan entre s y delimitan alos Lbulos.

Estn entre los lobulillos Acinos:es un conjunto que dejan un espacio para guardar su contenido, en este caso Jugo Pancretico.

Islotes de Langerhans

Estn dentro de los acinos pancreticos Producen hormanas incorporadas al torrente sanguneo a travs de la arteria Esplnica. Insulina Glucagn Somatostatina Peptido Pancreatico

IRIGACION Es irrigado por la Arteria esplnica Irrigado adems por un crculo arterioso dado por la A. Mesentrica Superior y A. Heptica.