Você está na página 1de 145

>> Revogada pela Portaria GABIN MS n.

554, de 19/03/2002 >> Substituda pela Resoluo - RDC n 50, de 21/02/2002

NORMAS PARA PROJETOS FSICOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE

SADE & TECNOLOGIA


* foto

Ministrio da Sade Secretaria de Assistncia Sade Departamento de Normas Tcnicas Coordenao-Geral de Normas Coordenao de Planificao Fsica, Equipamentos e Materiais Mdico-Hospitalares Servio de Rede Fsica

1995 - Ministrio da Sade

permitida a reproduo total ou parcial desta obra desde que citada a fonte. Tiragem: 12 000 exemplares Ministrio da Sade Secretaria de Assistncia Sade Departamento de Normas Tcnicas Coordenao-Geral de Normas Coordenao de Rede Fsica, Equipamentos e Materiais Mdico-Hospitalares Servio de Rede Fsica Coordenao de Planejamento Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 7 andar, sala 738 Telefones: (061) 315-2831 e 315-2290 Fax: (061) 225-6210 CEP: 70 053-900 Impresso no Brasil/ Printed in Brazil ISBN: 85-334-0092-6

FICHA CATALOGRFICA

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Coordenao-Geral de Normas Normas para projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade.--Braslia,1994 136 p ( Srie: Sade & Tecnologia) 1. Arquitetura Hospitalar

Coordenao da srie Sade & Tecnologia Lizete Castanho Ribeiro - sanitarista

Coordenao e Redao Geral Regina Maria Gonalves Barcellos - arquiteta Flvio de Castro Bicalho - arquiteto Maurcio Freire Santiago Malta - arquiteto

Consultores Antnio Carlos Azevedo - mdico Carmen Vieira de Sousa Unglert - mdica Domingos Marcos Flvio Fiorentini - arquiteto / mdico Eduardo Luiz Brito Neves - engenheiro / administrador Frederico Flsculo Pinheiro Barreto- arquiteto Jarbas Karman - arquiteto / administrador / engenheiro Leni Helena Calixto de S. Dias - mdica Manoel Altivo da Luz Neto - arquiteto Maria Elaine Kohlsdorf -arquiteta Maria Lcia Ramalho Martins - enfermeira Otto Toledo Ribas - arquiteto Oviromar Flores - socilogo Sandra Suzana Prade - enfermeira Salim Lamha Neto - engenheiro / administrador Tadeu Almeida de Oliveira - arquiteto

Colaboradores Afonso De Filippo - arquiteto Alexandre Henrique Hermini - engenheiro Cludio de Oliveira Arantes -arquiteto rico Paulo Siegmar Weidle - arquiteto Filomena Kotaka - arquiteta Joo Carlos Bross - arquiteto Juan Luiz Mascar - engenheiro Maria Amlia Barbosa de Queiroz - fisioterapeuta Maria Bernadeth Porto de F. Frana - arquiteta Maria de Ftima Tefilo - enfermeira Maria Zenaide Paiva Gadelha - farmacutica Mariluz Gomes - arquiteta Newton Guilherme Wiederhecker -mdico / engenheiro biomdico Oswaldo Bertolino de Arajo - administrador Paulo Sanchez Gonalves - engenheiro Raquel Naves Blumenschein - arquiteta Zuleide do Valle O. Ramos -pedagoga

APRESENTAO ______________________________________________________________

J se vo longos trinta anos de lutas em defesa de um Sistema de Sade aberto, universalizado e eqitativo a todos os cidados brasileiros. Em 1963, j foi tema central da IIIa. Conferncia Nacional de Sade a Municipalizao e a Descentralizao. Muitos se juntaram a esta luta entre tcnicos, professores universitrios e cidados, at se formar um corpo de idias denominado Projeto da Reforma Sanitria. Na VIIa. Conferncia Nacional de Sade, 23 anos depois, em 1986, se deu a consagrao da proposta com apoio de todos os segmentos da comunidade. Felizmente a essncia da proposta, depois de muita luta, foi incorporada Constituio de 1988 e Lei orgnica de Sade de 1990. Os princpios que se defendem hoje esto como Lei e devero ser cumpridas com o mximo rigor e urgncia: universalidade, eqidade, descentralizao, gesto nica em cada esfera de governo, integralidade da ao de sade, participao comunitria atravs dos conselhos de sade e das conferncias de sade, etc. Esta construo do novo em favor da cidadania, demanda esforos insanos e continuados de todos quantos se comprometerem nesta empreitada, em qualquer das frentes e representando qualquer dos vrios papis: ou cidados usurios, ou trabalhadores de sade, ou administradores. Compreendendo seu papel constitucional e participando ativamente de suas novas competncias, o Ministrio da Sade entrega a municpios e estados, mais uma publicao tcnica. O carter diferente destas publicaes j comea na composio da prpria equipe redatora quando se juntam tcnicos do Brasil e das vrias esferas de governo, se completando e construindo horizontes uma proposta de normatizao mais ampla e passvel de atender s vrias realidades locais. Assim apresentamos a vocs as Normas para Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, que basicamente versa sobre a normatizao de projetos arquitetnicos e de engenharia e a orientaes sobre o planejamento de redes fsicas de sade. Este documento tem o intuito de contribuir. Questes nele levantadas devero ser aprofundadas, aperfeioadas, completadas, adequadas a cada realidade local municipal. O que importa o caminho andado no sentido de se oferecer cooperao tcnica conforme preceitua a Constituio e a Lei Orgnica de Sade, com a maior participao e a inteno de acertar.

INTRODUO ______________________________________________________________

O presente trabalho normatiza a elaborao de projetos fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade - EAS, denominao dada a qualquer edificao destinada prestao de assistncia sade populao, que demande o acesso de pacientes, em regime de internao ou no, qualquer que seja o seu nvel de complexidade. Cada EAS, construdo ou reformado, dever estar em perfeita consonncia com as normas aqui aprovadas, bem como com as normas e regulamentos institucionais vigentes, contidos neste documento, a fim de que se integre de forma efetiva e eficiente rede assistencial adotada, seja ela composta por estabelecimentos pblicos ou privados. O processo de reviso das normas j acumula experincia de dez anos de estudos e debates. Com o advento do Sistema nico de Sade-SUS, estabeleceram-se condies polticas e institucionais favorveis busca da consolidao de etapa desse processo, sendo criado grupo de trabalho no mbito deste Ministrio, com objetivo de elaborar o novo instrumento normativo. Para tanto, substitui as normas vigentes ( Portaria MS n 400/77 ) de carter restrito e pouco flexvel e considera a globalidade do planejamento fsico de sistemas de sade. Ao adotar os princpios do SUS, incluindo critrios epidemiolgicos, ambientais, culturais e geogrficos, substitui modelos rgidos por tipologias resultantes da composio de atribuies funcionais na concepo bsica do edifcio. Aprofunda tambm critrios existentes e inclui novos, resultando em solues alternativas e variadas. A utilizao das normas aqui formuladas proporcionar a criao e avaliao de projetos diversificados, dos mais simples aos mais complexos, conforme sejam as necessidades e condies inerentes a cada situao. O documento tem carter normativo e portanto compulsrio sendo a Portaria MS n 1884/94, o instrumento que as Secretarias Estaduais / Municipais utilizam na elaborao e anlise dos projetos de estabelecimentos assistenciais de sade a serem construdos, ampliados ou reformados. As trs partes que compem o documento foram concebidas de forma interligada, desde a organizao geral do sistema de ateno sade, passando pela definio do programa de servios a serem prestados por estabelecimentos que compem o sistema, at a relao dos espaos necessrios ao desenvolvimento desses servios. So elas: Projeto de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, apresentando metodologia para elaborao de projetos de estabelecimentos de sade; Programao Funcional dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, apresentando ampla anlise das variveis de programao dos estabelecimentos assistenciais de sade, sua organizao funcional e o dimensionamento e quantificao dos ambientes que pertencem ao EAS;e Critrios para projetos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, apresentando as variveis que orientam e regulam as decises a serem tomadas nas diversas etapas de projeto. So eles: circulaes internas e externas, conforto ambiental, controle de infeco hospitalar, instalaes ordinrias e especiais e segurana contra incndio. Assim, este documento traz o embasamento tcnico para a elaborao e a anlise de projetos arquitetnicos de EAS, contribuindo na rea dos recursos fsicos, para a qualidade da assistncia prestada.

SUMRIO PARTE I -PROJETO DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE* Portaria N 1884/84-GM CAP 1 - Elaborao de Projetos Fsicos 1. Terminologia 2. Etapas de projetos 3. Responsabilidades 4. Apresentao de desenhos e documentos 5. Tipos e siglas adotadas 6. Aprovao de projetos PARTE II -PROGRAMAO FSICO-FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE CAP 2 - Organizao Funcional de Sade1 - Atribuies 2 - Listagem de atividades CAP 3 - Dimensionamento, Quantificao e Pontos de Instalao dos Ambientes Ambientes dos EAS PARTE III -CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE CAP 4 - Circulaes Externas e Internas 1. Acessos 2. Estacionamentos 3. Circulaes horizontais 4. Circulaes verticais CAP 5 - Condies Ambientais de Conforto. 1- Conforto higrotrmico 2- Conforto acstico 3- Conforto luminoso a partir de fonte Natural CAP 6 - Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar. 1- Conceituao bsica 2- Critrios de projeto CAP 7 - Instalaes Prediais Ordinrias e Especiais. 1- Instalaes hidro-sanitrias 2- Instalaes eltricas e eletrnicas 3- Instalaes fludo-mecnicas 4- Instalaes de climatizao CAP 8 - Condies de Segurana Contra Incndio. 1- Critrios de projeto 2- Normatizao referente a segurana contra incndio ADENDO: Populao Usuria dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade BIBLIOGRAFIA GLOSSRIO

###

PARTE I

PROJETO DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE CAP. 1 - ELABORAO DE PROJETOS FSICOS

PORTARIA N 1884 /GM

Em 11 de novembro de 1994.

O Ministro de Estado da Sade , no uso de suas atribuies legais, e

. Considerando o princpio da descentralizao poltico-administrativa previsto na Constituio Federal e na Lei Orgnica da Sade; . Considerando a necessidade de atualizar as normas existentes na rea de infra-estrutura fsica em sade; . Considerando a necessidade de dotar as Secretarias Estaduais e Municipais de instrumento norteador das novas construes de Estabelecimentos Assistenciais de Sade que atenda aos princpios de regionalizao, hierarquizao, acessibilidade e qualidade da assistncia prestada populao; . Considerando a necessidade das Secretarias Estaduais e Municipais contarem com um instrumento de avaliao de projetos fsicos, adequado s novas tecnologias na rea da sade, resolve: I - Aprovar as normas que com estas baixam destinadas ao exame e aprovao dos Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, constantes do Anexo I desta Portaria a serem observadas em todo territrio nacional, na rea pblica ou privada compreendendo:. a) as construes novas de estabelecimentos assistenciais de sade de todo o pas; b) as reas a serem ampliadas de estabelecimentos assistenciais de sade j existentes ; c) as reformas de estabelecimentos assistenciais de sade j existentes. II - A Secretaria de Assistncia Sade, do Ministrio da Sade, prestar cooperao tcnica s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, a fim de orient-las sobre o exato cumprimento e interpretao das normas aprovadas por esta Portaria. III - As Secretariais Estaduais e Municipais de Sade podero implementar os procedimentos para adoo destas normas, podendo estabelecer normas de carter supletivo ou complementar a fim de adequ-las s especificidades locais. IV - A inobservncia das normas aprovadas por esta Portaria constitui infrao legislao sanitria federal, conforme dispe o artigo 10, inciso II, da Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977. V - Determinar Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade, que proceda a reviso desta Portaria, aps 2 (dois) anos de sua vigncia, com o objetivo de atualiz-la ao desenvolvimento cientfico e tecnolgico do pas. VI - Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogados as disposies em contrrio, particularmente a Portaria n 400, de 6 de dezembro de 1977 do Ministro da Sade. HENRIQUE SANTILLO

Obs.: Foi publicado no D.O.U. de 27/12/94 - Seo 1, pag. 20.646, retificao do Anexo I desta Portaria, em seu Captulo: Programao Fsico-Funcional dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, Atribuio 2, Atividade 2.3. Foi publicado no D.O.U. de 15/03/95 - Seo 1, pag. 3.496, retificao do Anexo I desta Portaria, em seu Captulo: Critrios Para Projetos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, item Circulaes Externas e Internas, pargrafos 1 e 6. Foi publicado no D.O.U. de 05/07/95 - Seo 1, pag. 9991, retificao do Anexo I desta Portaria, em seu Captulo: Programao Fsico-Funcional dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, tens 2.1 e 2.2, Atribuio 3, Atividade 3.1 e 3.2 e Captulo: Critrios Para Projetos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, item Instalaes Prediais Ordinrias e Especiais, sub-tem 7.2 e nas tabelas de ambientes relativas ao Atendimento Imediato. O texto desta publicao j se encontra com as referidas retificaes.

10

ANEXO I DA PORTARIA N 1884 /GM DE 11 DE NOVEMBRO DE 1994

ELABORAO DE PROJETOS FSICOS Todos os projetos de estabelecimento assistencial de sade-EAS tero que ser elaborados em conformidade s disposies desta norma. Devem ainda atender a todas as prescries estabelecidas em Cdigos, Leis ou Normas pertinentes ao assunto e vigentes no local da execuo da edificao, quer da esfera Municipal, Estadual ou Federal. Embora exista uma hierarquia entre as trs esferas consideradas, o autor do projeto dever considerar, para casos especficos, a prescrio mais exigente, que eventualmente pode no ser a do rgo de hierarquia superior. Os documentos legais a serem observados so: - NBR-5984 - Norma Geral de Desenho Tcnico; - Disposies da ABNT; - Cdigo, Leis e Normas Municipais, inclusive regulamentaes de concessionrias; - Cdigos, Leis e Normas Estaduais; - Cdigos, Leis e Normas Federais; 1. TERMINOLOGIA Para os estritos efeitos desta norma, so adotadas as seguintes definies: 1.1. Estudo Preliminar Estudo tcnico efetuado para determinar a viabilidade de uma soluo, a partir dos dados levantados em um programa de fsico-funcional, da determinao quantitativa de demandas, de eventuais condicionantes do contratante e demais elementos existentes acerca do problema. Visa a anlise e escolha, dentre as alternativas de soluo, a que melhor responde, tcnica e economicamente, aos objetivos propostos. 1.2. Projeto Bsico Definio tcnica e dimensional da soluo adotada, contendo a concepo clara e precisa do sistema proposto, bem como a indicao de todos os componentes, caractersticas e materiais a serem utilizados. 1.3. Projeto Executivo Definio de todos os detalhes construtivos ou executivos dos sistema objeto do projeto e sua apresentao grfica, de maneira a esclarecer perfeitamente a execuo, montagem ou instalao de todos os elementos previstos no sistema.

2. ETAPAS DE PROJETO Os projetos sero desenvolvidos, basicamente, em trs etapas: Estudo Preliminar, Projeto Bsico e Projeto Executivo. O desenvolvimento consecutivo destas etapas ter, como ponto de partida, o programa fsicofuncional onde devero estar definidas todas as caractersticas dos ambientes necessrios ao desenvolvimento das atividades previstas na edificao.

2.1. Estudo preliminar


11

2.1.1 Arquitetura Consiste na definio grfica do partido arquitetnico, atravs de plantas, cortes e fachadas em escala livre e que contenham graficamente: - a implantao da edificao ou conjunto de edificaes e seu relacionamento com o local escolhido; - acessos, estacionamentos e outros - e expanses possveis; - a explicitao do sistema construtivo e materiais que sero empregados; - os esquemas de zoneamento do conjunto de atividades, as circulaes e organizao volumtrica; - o nmero de edificaes, suas destinaes e locaes aproximadas; - o nmero de pavimentos; - os esquemas de infra-estrutura de servios; - o atendimento s normas e ndices de ocupao do solo. O estudo dever ser desenvolvido a partir da anlise e consolidao do programa de necessidades, caracterizando os espaos, atividades e equipamentos bsicos (mdico-hospitalares e de infra-estrutura). Alm dos desenhos especficos que demonstrem a viabilidade da alternativa proposta, ser parte integrante do Estudo Preliminar, um relatrio que contenha memorial justificativo do partido adotado e da soluo escolhida, sua descrio e caractersticas principais, as demandas que sero atendidas e o pr-dimensionamento da edificao. Devero ser consideradas as interferncias entre os diversos sistemas da edificao. Quando solicitado pelo contratante e previamente previsto em contrato, dever ser apresentada estimativa de custos da obra. 2.1.2. Instalaes 2.1.2.1.Eltrica e Eletrnica A. Escopo Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes eltricas e especiais do E.A.S., destinado a compatibilizar o estudo preliminar arquitetnico com as diretrizes bsicas a serem adotadas no desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis: - Localizao e caracterstica da rede pblica de fornecimento de energia eltrica; - Tenso local de fornecimento de energia eltrica (primria e secundria); - Descrio bsica do sistema de fornecimento de energia eltrica: entrada, transformao, medio e distribuio; - Descrio bsica do sistema de proteo contra descargas atmosfricas: - Localizao e caractersticas da rede pblica de telefonia; - Descrio bsica do sistema telefnico: entrada, central privada de comutao e L.P.'s; - Descrio bsica do sistema de sinalizao de enfermagem; - Descrio bsica do sistema de sonorizao;

12

- Descrio bsica do sistema de intercomunicao; - Descrio bsica do sistema de televiso e rdio; - Descrio bsica do sistema de computador; - Descrio bsica do sistema de radiologia; - Descrio bsica do sistema de busca-pessoa; - Descrio bsica do sistema de aterramento das salas cirrgicas (quando houver); - Descrio bsica do sistema de gerao da energia de emergncia (bateriais ou grupo gerador); - Descrio bsica do sistema de alarme contra incndios; - Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de energia eltrica e centrais de comutao telefnica; - Determinao bsica das reas destinadas ao encaminhamento horizontal e vertical do sistema eltrico (prumadas); - Efetuar consulta prvia s concessionrias de energia eltrica e telefonia; - Apresentar memria de clculo, com justificativa dos sistemas propostos. B. Produtos - Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para adequao do projeto bsico de arquitetura. - Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas. 2.1.2.2. Hidrulica e Fludo Mecnica A. Escopo Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes hidrulicas e especiais do estabelecimento, destinado a compatibilizar o estudo preliminar arquitetnico com as diretrizes bsicas a serem adotadas no desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis: - Localizao da rede pblica de fornecimento de gua ou quando necessria a indicao de poo artesiano; - Descrio bsica do sistema de abastecimento de gua: entrada; - Previses do consumo de gua, reservao (enterrada e elevada) e casa de bombas; - Descrio bsica do sistema de aquecimento; - Previso de consumo de gua quente; - Descrio bsica do sistema de proteo e combate a incndio; - Localizao da rede pblica de fornecimento de gs combustvel e/ou quando necessrio de gs engarrafado; - Previso de consumo de gs combustvel; - Localizao da rede pblica de esgoto e/ou quando necessrio a indicao de sistema de tratamento (fossa sptica, cmaras de decantao para esgoto radioativo, outros);

13

- Localizao de galeria para drenagem de guas pluviais e/ou quando necessrio a indicao de despejo livre; - Previso do volume de escoamento de guas pluviais; - Descrio bsica do sistema de fornecimento de gases medicinais (oxignio, xido nitroso, ar comprimido medicinal e outros quando for o caso; - Previso do consumo dos gases medicinais; - Descrio do sistema de fornecimento de vcuo; - Previso do consumo de vcuo; - Descrio do sistema de fornecimento de vapor; - Previso de consumo de vapor; - Consultas prvias junto s concessionrias pblicas de fornecimento de gua e gs; - Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de gases medicinais, gs combustvel, vcuo, vapor; - Determinao bsica das reas destinadas aos encaminhamentos dos sistemas hidrulicos e especiais (prumadas); - Apresentao de memrias de clculo e justificativa dos sistemas propostos. B. Produtos - Descritivo bsico com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para adequao ao projeto bsico de arquitetura. - Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas. 2.1.2.3. Climatizao A. Escopo Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica do EAS, destinado a compatibilizar o estudo preliminar arquitetnico com as diretrizes bsicas a serem adotadas no desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis: - Proposio das reas a serem climatizadas (refrigerao, calefao, umidificao, pressurizao, ventilao e cmara frigorfica); - Descrio bsica do sistema de climatizao, mencionando: filtros, gua gelada, "self" a ar, etc; - Previso do consumo de gua; - Previso de consumo de energia eltrica; - Elaborao do perfil da carga trmica; - Elaborao do estudo comparativo tcnico e econmico das alternativas tcnicas para o sistema; - Localizao da central de casa de mquinas em funo dos sistemas proposto; - Pr-localizao do sistema de distribuio, prumadas dos dutos e redes de gua em unifilares da alternativa proposta. B - Produtos

14

- Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para adequao do projeto bsico de arquitetura. - Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas. 2.1.3. Estrutura e Fundaes Assim como os projetos de arquitetura e instalaes, os projetos de estrutura e fundaes obedecero as etapas de estudo preliminar, projeto bsico e projeto executivo e devero estar em perfeita sintonia com queles projetos, estimando as cargas de acordo com os ambientes e equipamentos propostos.

2.2 Projeto Bsico


2.2.1. Arquitetura Esta etapa consiste na elaborao e apresentao tcnica da soluo apresentada no Estudo Preliminar. Apresentar a concepo da estrutura e de todos os componentes do projeto arquitetnico. Devero estar graficamente demonstrados: - discriminao, em plantas, cortes e fachadas, em escalas no menores que 1:100, de todos os pavimentos da edificao e seus espaos, com indicao dos materiais de construo, acabamento e dimenses, inclusive de escadas, sanitrios e locais especiais; - locao da edificao ou conjunto de edificaes e seus acessos de pedestres e veculos; - definio de todo o espao externo e seu tratamento: muros, rampas, escadas, estacionamentos, caladas e outros, sempre com as dimenses e locaes relativas; - o edifcio, compreendendo: . plantas de todos os pavimentos, com nomenclatura conforme listagem de ambientes desta norma, medidas internas de todos os compartimentos, espessura de paredes, material e tipo de acabamento, e indicaes de cortes, elevaes, ampliaes e detalhes; . dimenses e cotas relativas de todas as aberturas, altura dos peitoris, vos de portas e janelas e sentido de abertura; . plantas de cobertura, indicando o material, a inclinao, sentido de escoamento das guas, a posio das calhas, condutores e beirais, reservatrios, domus e demais elementos, inclusive tipo de impermeabilizao, juntas de dilatao, aberturas e equipamentos, sempre com indicao de material e demais informaes necessrias; . todas as elevaes, indicando aberturas e materiais de acabamento; . cortes das edificaes, onde fique demonstrado o p direito dos compartimentos, altura das paredes e barras impermeveis, altura de platibandas, cotas de nvel de escadas e patamares, cotas de piso acabado, forros e coberturas, tudo sempre com indicao clara dos respectivos materiais de execuo e acabamento; . localizao de todos os equipamentos fixos (louas sanitrias, balces e armrios, equipamentos mdico-hospitalares de maior porte e de infra-estrutura - caldeiras, subestao, etc); . posio dos leitos (quando houver); - demonstrativo especializados; do atendimento ao programa e da compatibilidade dos projetos

O projeto bsico ser constitudo, alm dos desenhos que representem tecnicamente a soluo adotada, de relatrio tcnico que contenha: - memorial descritivo do partido arquitetnico e de seus componentes; 15

- atividades que iro ocorrer no interior do EAS (a partir da listagem de atividades desta norma); - quadro de nmero de leitos descriminando: leitos de internao, leitos de observao e leitos de tratamento intensivo, conforme Terminologia Bsica do Ministrio da Sade; - especificao bsica de materiais e equipamentos de infra-estrutura e quando solicitado, os equipamentos mdico-hospitalares; - quando solicitado pelo contratante e, previsto em contrato, tambm a quantificao de materiais, equipamentos e servios, e o oramento preliminar. O projeto bsico de arquitetura ser a base para o desenvolvimento dos projetos complementares de engenharia (estrutura e instalaes). 2.2.2. Instalaes 2.2.2.1.Eltrica e Eletrnica A. Escopo A partir das diretrizes estabelecidas no estudo preliminar e com base no projeto arquitetnico e de estrutura, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes eltricas e especiais, contendo quando aplicveis: - Confirmao das entradas de energia eltrica e de telefonia; - Confirmao do sistema de energia eltrica e da central de comutao telefnica; - Confirmao do sistema de distribuio contendo redes e pr dimensionamento; - Proposio da locao dos quadros gerais de BT, QL e QF; - Proposio da locao dos quadros de distribuio telefnica; - Proposio das dimenses das centrais da energia (medio, transformao, quadros gerais, BT, geradores) e da central telefnica; - Proposio dos pontos de alimentao, iluminao e sinalizao: . Pontos de fora para equipamentos e tomadas de uso geral; . Pontos de luz e seus respectivos interruptores; . Pontos de deteco e alarme de incndio; . Pontos de telefones e interfones; . Pontos para o sistema de sinalizao de enfermagem, com seus respectivos acionamentos; - Proposio dos pontos para locao dos captores e para o sistema de proteo contra descargas atmosfricas; - Proposio dos pontos de alimentao do sistema de ar condicionado, elevadores, sistema de som, intercomunicao e computadores. B. Produtos - Memorial descritivo e definitivo explicativo do projeto, com solues adotadas e compatibilizadas com o projeto bsico e as solues adotadas nos projetos das reas complementares. - Documentos Grficos:

16

- Implantao geral - escala = 1:500; - Plantas baixas - escala = 1:100; - Planta de cobertura - escala = 1:100; - Prumadas esquemticas - sem escala. 2.2.2.2.Hidrulica e Fludo Mecnica A. Escopo A partir das diretrizes estabelecidas no estudo preliminar e baseado no ante projeto bsico arquitetnico, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes hidrulicas e especiais, contendo quando aplicveis: - Proposio da entrada de gua, da entrada de gs e ligaes de esgoto e guas pluviais; - Confirmao da necessidade de poo artesiano e sistema de tratamento de esgoto; - Confirmao das necessidades de abastecimento e captao; . de gua para consumo e combate incndios; . de esgotos pluviais; . de gs combustvel; . de gases medicinais . de vcuo; . de vapor; - Confirmao dos tubos de queda para as prumadas devidamente pr-dimensionadas para a compreenso da soluo adotada para guas pluviais. - Confirmao do dimensionamento das centrais de gases medicinais, gs, vcuo e vapor, incluindo as redes e respectivos pontos de consumo. B. Produtos - Memorial descritivo definitivo, explicativo do projeto, com solues adotadas e compatibilizadas com o projeto bsico de arquitetura e as solues adotadas no projetos das reas complementares. - Documentos grficos: . implantao geral - escala = 1:500; . plantas baixas - escala = 1:100; . planta de cobertura - escala = 1:100; . prumadas esquemticas - escala = 1:100. 2.2.2.3. Climatizao A. Escopo A partir das diretrizes estabelecidas no programa bsico e baseado no projeto bsico arquitetnico, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica, contendo quando aplicveis: 17

- Definio dos pesos e dimenses dos equipamentos para o sistema proposto; - Confirmao da alternativa do sistema a ser adotado; - Confirmao das reas a serem climatizadas; - Confirmao das reas a serem ventiladas; - Confirmao dos consumos de gua e energia eltrica; - Compatibilizao com os projetos bsicos de instalaes eltrica e hidrulica com o sistema adotado; - Proposio das redes de dutos unifilares com dimensionamento das linhas tronco de grelhas, difusores, etc; - Localizao dos pontos de consumo eltrico com determinao de potncia, tenso e nmero de fases; - Localizao dos pontos de consumo hidrulico (gua e drenagem).; B. Produtos - Memorial descritivo definitivo, explicativo do projeto, com solues adotadas e compatibilizadas com o projeto bsico e as solues adotadas nos projetos das reas complementares. - Documentos grficos: . implantao geral - escala = 1:500; . plantas baixas - escala = 1:100; . planta da cobertura - escala = 1:100.

2..3 Projeto Executivo


2.3.1. Arquitetura Dever ser desenvolvido nesta etapa o projeto total de arquitetura, que dever conter, de forma clara e precisa, todos os detalhes construtivos e indicaes necessrias perfeita interpretao dos elementos, para oramento, fixao de prazos e execuo das obras. O projeto executivo dever demonstrar graficamente: - a implantao do edifcio, onde constem: . orientao da planta com a indicao do Norte verdadeiro ou magntico e as geratrizes de implantao; . representao do terreno, com as caractersticas planialtimtricas, compreendendo medidas e ngulos dos lados e curvas de nvel, e localizao de rvores, postes, hidrantes e outros elementos construdos, existentes; . as reas de corte e aterro, com a localizao e indicao da inclinao de taludes e arrimos; . a RN do levantamento topogrfico; . os eixos das paredes externas das edificaes, cotados em relao a referncias prestabelecidas e bem identificadas;

18

. cotas de nvel do terrapleno das edificaes e dos pontos significativos das reas externas (caladas, acessos, patamares, rampas e outros); . localizao dos elementos externos, construdos como estacionamentos, construes auxiliares e outros; - o edifcio, compreendendo: . plantas de todos os pavimentos, com nomenclatura conforme listagem de ambientes contida nesta norma e medidas internas de todos os compartimentos, espessura de paredes, material e tipo de acabamento, e indicaes de cortes, elevaes, ampliaes e detalhes; . dimenses e cotas relativas de todas as aberturas, altura dos peitoris, vos de portas e janelas e sentido de abertura; . plantas de cobertura, indicando o material, a inclinao, sentido de escoamento das guas, a posio das calhas, condutores e beirais, reservatrios, domus e demais elementos, inclusive tipo de impermeabilizao, juntas de dilatao, aberturas e equipamentos, sempre com indicao de material e demais informaes necessrias; . todas as elevaes, indicando aberturas e materiais de acabamento; . cortes das edificaes, onde fique demonstrado o p direito dos compartimentos, altura das paredes e barras impermeveis, altura de platibandas, cotas de nvel de escadas e patamares, cotas de piso acabado, forros e coberturas, tudo sempre com indicao clara dos respectivos materiais de execuo e acabamento; . impermeabilizao de paredes e outros elementos de proteo contra umidade; . ampliaes, de reas molhadas, com posicionamento de aparelhos hidrulico-sanitrios, indicando seu tipo e detalhes necessrios; . as esquadrias, o material componente, o tipo de vidro, fechaduras, fechos, dobradias, o acabamento e os movimentos das peas, sejam verticais ou horizontais; . todos os detalhes que se fizerem necessrios para a perfeita compreenso da obra a executar, como cobertura, peas de concreto aparente, escadas, bancadas, balces e outros planos de trabalho, armrios, divisrias, equipamentos de segurana e outros fixos e todos os arremates necessrios; . se a indicao de materiais e equipamentos for feita por cdigo, incluir legenda indicando o material, dimenses de aplicao e demais dados de interesse da execuo das obras; Quando for solicitado pelo contratante, o Projeto Executivo ser integrado por um cronograma onde estejam demonstradas as etapas lgicas da execuo dos servios e suas interfaces, bem como um manual de operao e manuteno das instalaes, quando se tratar de equipamentos ou projetos especiais. Todos os detalhes executivos que interfiram com outros sistemas devero estar perfeitamente harmonizados. Tambm constar do Projeto Executivo, se solicitado pelo contratante e previsto em contrato, o oramento final. 2.3.2. Instalaes 2.3.2.1. Eltrica e Eletrnica A. Escopo Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente e/ou cliente, dever ser elaborado o projeto executivo de instalaes eltricas e especiais, atentando para os projetos executivos de arquitetura e formas de estrutura, de modo a permitir a completa execuo das obras. B. Produtos 19

- Memorial descritivo e explicativo das instalaes eltricas ou especiais, indicando frmulas, dados e mtodos utilizados nos dimensionamentos: tenso, corrente, fator de demanda, fator de potncia, ndice iluminotcnico, telefonia, etc.; - Memorial descritivo da ordem de servio a ser executadas e recomendaes quanto a mtodo e tcnicas a serem utilizadas. - Documentos Grficos: . As plantas podero ser apresentadas agrupando-se os diversos sistemas, segundo o seguinte critrio: agrupamento 1 - iluminao, sonorizao, sinalizao de enfermagem, alarme de deteco contra incndio e relgio; agrupamento 2 - alimentadores, tomadas, telefone, interfone e sistema de informatizao; . Implantao geral - escala = 1:500; . Plantas baixas - escala = 1:100; . Planta de cobertura - escala = 1:100; . Planta corte e elevao da cabine de medio e transformao - escala = 1:25; . Diagrama unifilar geral - sem escala; . Diagramas trifilares dos quadros eltricos - sem escala; . Detalhes gerais - escala = 1:25; . Prumadas esquemticas - sem escala; . Legenda das simbologias adotadas - sem escala. - Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos diversos sistemas, contendo: . Tipo e qualidade; . Caractersticas para sua identificao; . Unidade de comercializao; . Respectivas quantidades; - Elementos necessrios para aprovao junto Companhia de fornecimento de energia eltrica, contendo: . Plantas e detalhes (escala = 100 e = 1:25); . Tabela de carga instalada e demandada; - Memorial descritivo; - Outros documentos solicitados pela concessionria; - Elementos necessrios para aprovao junto Companhia Telefnica, contendo: - Plantas e detalhes (escala = 1:100 e = 1:25); - Memorial descritivo; - Outros documentos solicitados pela concessionria.

20

2.3.2.1. Hidrulica e Fludo Mecnica A. Escopo Aps a provao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o projeto executivo de instalaes hidrulicas e especiais, atentando para o projeto executivo de arquitetura, de modo a permitir a completa execuo das obras. B. Produtos - Memorial descritivo e explicativo das instalaes hidrulicas ou especiais, indicando frmulas, dados e mtodos utilizados nos dimensionamentos e clculos (volume, capacidade, vazo, etc.) - Memorial descritivo da ordem de servio a ser executado e recomendaes quanto a mtodo e tcnicas a serem utilizadas. - Documentos grficos: . As plantas podero ser apresentadas, agrupando-se os diversos sistemas, de acordo com o seguinte critrio: instalaes de gua quente e fria, instalaes de esgoto e gua pluviais, instalaes de gs combustvel, instalaes de gases medicinais, instalaes de redes de proteo e combate a incndio e instalaes da rede de vapor e condensado; . Planta de implantao geral do edifcio, em escala = 1:200, desenvolvida a partir do projeto arquitetnico, contendo as redes pblicas existentes de gua, gs, esgoto sanitrio e guas pluviais; . Plantas baixas dos pavimentos - escala = 1:50; . Planta de cobertura - escala = 1:50; . Esquema isomtrico - escala = 1:25; . Detalhes gerais - escala = 1:25; . Detalhes de reservatrios de gua - escala = 1:50; . Legenda das simbologias adotadas - sem escala. - Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos diversos sistemas, contendo: . Tipo e qualidade; . Caractersticas para sua identificao; . Unidade de comercializao; . Respectivas quantidades. - Elementos necessrios para aprovao junto ao Corpo de Bombeiros contendo: . Memoriais descritivos; . Memoriais de clculo; . Plantas e detalhes do sistema (escala = 1:100 e = 1:25, respectivamente); . Outros documentos solicitados pelo rgo. - Elementos necessrios para aprovao junto companhia de gs, quando da existncia da mesma, contendo: . Plantas e detalhes (escala = 1:50 e = 1:25); 21

. Memorial descritivo. - Elementos necessrios para o dimensionamento do ramal de entrada de gua (hidrmetro) e sada de esgoto sanitrio, junto concessionria de gua e esgoto, contendo: . Plantas e detalhes (escala = 1:50 e = 1:25); . Memorial descritivo; . Outros documentos solicitados pela concessionria. 2.3.2.1. Climatizao A. Escopo Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o projeto executivo de instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica, atentando para o projeto executivo de arquitetura e de estruturas, de modo a permitir a execuo das obras das instalaes hidrulicas e especiais por terceiros, segundo padres convencionais da construo civil. B. Escopo - Memorial descritivo e explicativo das instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica, indicando frmulas, dados e mtodos utilizados nos dimensionamentos de: cargas trmicas, consumo de gua, carga eltrica, nmero de troca de ar e filtros de ar; - Memorial descritivo da ordem de servio a ser executada e recomendaes quanto ao mtodo e tcnicas a serem utilizadas para execuo de obra. - Documentos grficos: . As plantas podero ser apresentadas agrupando-se as instalaes de ar condicionado, redes de gua gelada, ventilao e exausto e devero ser compostas por: . implantao geral - escala = 1:500; . plantas baixas - escala = 1:100; . planta de cobertura - escala = 1:100; . esquema isomtrico - escala = 1:25; . detalhes gerais - escala = 1:25; . esquema eltrico - sem escala; . fluxograma - sem escala; . legenda das simbologias adotadas - sem escala - Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos diversos sistemas, contendo: . Tipo e qualidade; . Caractersticas para sua identificao; . Unidade de comercializao; . Respectivas quantidades.

22

3 - RESPONSABILIDADES
3.1. Cabe a cada rea tcnica o desenvolvimento do Projeto Executivo respectivo. O Projeto Executivo completo da edificao ser constitudo por todos os projetos especializados devidamente compatibilizados, de maneira a considerar todas as suas interferncias. 3.2. A elaborao e avaliao dos projetos fsicos ser responsabilidade de tcnicos ou firmas legalmente habilitados pelo Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia - CREA. 3.3. O autor ou autores devero assinar todas as peas grficas dos projetos respectivos, mencionando o nmero de sua inscrio nos diversos rgos e providenciando sempre a A.R.T. (Anotao de Responsabilidade Tcnica) correspondente, recolhida na jurisdio onde for elaborado o projeto. 3.4. Mesmo quando o autor no for responsvel pela aprovao formal do projeto nos diversos rgos (Prefeitura, Controle de Poluio, Bombeiro, Secretaria de Sade e outros), ser sua a responsabilidade por eventuais modificaes nos projetos exigidos por estes rgos. A responsabilidade tcnica do autor no cessar na aprovao do projeto respectivo, estando ele sujeito a todas as normas estipuladas pelo rgo controlador de suas atividades.

4. APRESENTAO DE DESENHOS E DOCUMENTOS


Os desenhos e documentos a serem elaborados devero respeitar a NBR-5984 e tambm os requisitos a seguir descritos, que tm por finalidade padronizar e unificar a sua apresentao: 4.1. Formato das Folhas de Desenho Os projetos devero ser apresentados, preferencialmente, em folhas do mesmo formato. A adoo de outros formatos ou tamanhos, se necessria , dever contar com a anuncia do contratante. So os seguintes os formatos usuais: A4 A3 A2 A1 A0 = = = = = 210x297mm 297x420mm 420x594mm 594x841mm 841x1.189mm

4.2. Padronizao Grfica de Desenhos Todas as folhas de desenho devero ter legenda, que conter, no mnimo, as seguintes informaes: - Nome e assinatura do autor do projeto e nmero da carteira profissional; - Nome do contratante; - Nome e endereo da obra a ser executada; - Escalas utilizadas; - Referncia do projeto (parte de outro projeto, nmero do desenho, de referncia; outras); - Nmero do desenho; - Data do desenho; - Aprovao, com data, nome e assinatura e nmero do CREA do responsvel por esta aprovao;

23

- Quadro de rea descriminando: rea do terreno, rea construda total e reas construdas por pavimento e/ou conjunto; - Taxa de ocupao do lote e ndice de aproveitamento; - Nmero de reviso. Todos os desenhos devero ser cotados e conter as legendas necessrias para sua clareza. Nas plantas baixas ser apresentada a capacidade do EAS no que diz respeito ao nmero de leitos e consultrios, conforme Terminologia Bsica em Sade do Ministrio da Sade (Portaria n 281/82). 4.3. Memoriais Descritivos, Especificaes, Memrias de Clculo, Quantificaes e Oramento. Sero apresentados em papel tamanho A 4, preferencialmente datilografados, com carimbo ou folha-rosto contendo as informaes mencionadas no item 6.2.

5. TIPOS E SIGLAS ADOTADAS


5.1 - Servios Preliminares(P) . . . . Canteiro de Obras Demolio Terraplenagem Rebaixamento de Lenol Fretico PC PD PT PR

5.2 - Fundao e Estruturas(E) . . . . Fundaes Estruturas de Concreto Estruturas Metlicas Estruturas de Madeira EF EC ES EM

5.3 - Arquitetura e Elementos de Urbanismo(A) . . . . . . Arquitetura Comunicao Visual Interiores Paisagismo Pavimentao Sistema Virio AR AC AI AS AP AV

5.4 - Instalaes Hidrulicas e Sanitrias(H) . . . . . gua Fria gua Quente Drenagem de guas Pluviais Esgotos Sanitrios Resduos Slidos HF HQ HP HE HR

5.5 - Instalaes Eltricas e Eletrnicas(I) . . . . . . . . Instalaes Eltricas Telefonia Deteco e Alarme de Incndio Sonorizao Relgios Sincronizados Antenas Coletivas de TV e FM Circuito Fechado de Televiso Sinalizao de Enfermagem IE IT II IN IR IA IC IS

5.6. - Instalaes de Proteo Contra Descargas Eltricas(P) 24

5.7 - Instalaes Fludo - Mecnicas(F) . . . . . . Gs Combustvel Vapor e Condensado Ar Comprimido: Medicinal e Industrial Vcuo Clnico e Limpeza Oxignio Medicinal xido Nitroso FG FV FA FV FO FN

5.8 - Instalaes de Preveno e Combate a Incndio (C) . Preveno e Combate a Incndio 5.9 -Instalaes de Climatizao(A) . Ar Condicionado . Ventilao Mecnica ACC ACV CI

6. APROVAO DE PROJETOS
As obras que venham a ser financiadas com recursos do Governo Federal tero seus projetos analisados de acordo com os seguintes itens: - O projeto ser analisado somente aps a apresentao do Plano de Sade Municipal/Estadual, incluindo neste o Plano Fsico de Sade ; - Nenhum projeto ser analisado e aprovado sem que haja um parecer favorvel das Secretarias Municipal e Estadual de Sade sobre o mesmo; - O projeto de arquitetura ser apresentado a nvel de projeto bsico, conforme j descrito. Juntamente com este ser exigido a apresentao de todos os pontos de instalaes ordinrias e especiais em planta baixa, podendo, eventualmente, o rgo analisador exigir os projetos de instalaes e estrutura quando julgar conveniente; - Juntamente com o projeto arquitetnico, tero de ser apresentadas todas as atividades fins, detalhadas por unidades funcionais, que o EAS ir realizar quando este estiver em funcionamento. Para as atividades de apoio cuja execuo no se realize no EAS, tero de ser descritas a maneira como sero realizadas e em que local; - Quando da licitao, para execuo da obra, os projetos (arquitetura, instalaes e estrutura) tero que estar finalizados e aprovados pelos rgos competentes, no mnimo nvel de projeto bsico e atender a resoluo CONFEA n 361 de 10 de dezembro de 1991, publicada no Dirio Oficial da Unio em 12 de dezembro de 1991.

25

PARTE II

PROGRAMAO FSICO FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS DE SADE

26

PROGRAMAO FSICO-FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE Elaborado o Plano de Ateno Sade e determinadas as aes a serem desenvolvidas e as metas a serem alcanadas, sero definidas as distintas tecnologias de operao e a conformao das redes fsicas de ateno sade, delimitando no seu conjunto, a listagem de atribuies de cada estabelecimento de sade do sistema. As atribuies so conjuntos de atividades e sub-atividades especficas, que correspondem a uma descrio sinptica da organizao tcnica do trabalho na assistncia sade. Os conjuntos de atribuies admitem diversas composies (tericas) que so as tipologias (modelos funcionais) de estabelecimentos assistenciais de sade. Portanto cada composio de atribuies proposta definir a tipologia prpria a ser implantada. Desta forma adota-se uma nova abordagem, onde no se utilizam programas e projetos pr-elaborados, que freqentemente so desvinculados das realidades loco-regionais. A metodologia utilizada para a composio dos programas funcionais a apresentao da listagem, a mais extensa possvel, do conjunto das atribuies e atividades do EAS, aqui tratado genericamente, sem compromisso com solues padronizadas, embora seja reconhecida uma famlia de tipologias tradicionais. O objetivo apresentar aos projetistas e avaliadores de EAS, um leque das diversas atividades e os ambientes respectivos em que elas ocorrem. A listagem contm as atribuies e atividades, com a qual se pode montar o estabelecimento desejado, ou seja, reunindo-se determinado grupo de atribuies-fim, associadas s atribuies de apoio necessrias ao pleno desenvolvimento das primeiras, define-se um estabelecimento especfico. Para tanto deve-se selecionar as atribuies que participaro do programa de atividades do estabelecimento, de acordo com as necessidades da instituio, do municpio, da regio e do estado, baseadas na proposta assistencial a ser adotada. Desta forma a deciso do tipo de estabelecimento a ser implantado, ser dos gestores, dos tcnicos e da comunidade envolvida, e no mais de acordo com padres pr-estabelecidos nacionalmente.

27

PARTE II

PROGRAMAO FSICO FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS DE SADE CAPTULO 2 - ORGANIZAO FSICO-FUNCIONAL

28

1. ORGANIZAO FSICO FUNCIONAL Neste captulo so apresentadas as atribuies e atividades desenvolvidas nos diversos tipos de EAS. Procurou-se aqui, listar as atividades que so geradoras ou que caracterizam os ambientes . Estas so tambm as mais comumente encontradas nos diversos tipos de estabelecimentos. Embora o objetivo seja esgotar a listagem, esta sempre passvel de modificao, porque sempre ser possvel o surgimento e/ou transformao das atividades ou at mesmo das atribuies. Os grupos de atividades de cada atribuio, compem unidades funcionais que, embora com estreita conotao espacial, no constituem, por si s, unidades espaciais. O captulo trata de questes funcionais genricas como j citado, e no da descrio de determinados tipos de estabelecimentos pr-concebidos. So nove as atribuies que se desdobram em atividades e sub-atividades representadas no diagrama. 1.1. Atribuies de Estabelecimentos Assistenciais de Sade

1-Realizao de aes bsicas de sade- ateno a sade incluindo atividades de promoo, preveno e vigilncia sade da comunidade. 2-Prestao de atendimento eletivo de assistncia a sade em regime ambulatorial- atendimento a pacientes externos, programado e continuado. 3-Prestao de atendimento imediato de assistncia a sade - atendimento a pacientes externos em situaes de sofrimento, sem risco de vida (urgncia) ou com risco de vida (emergncia). 4-Prestao de atendimento de assistncia a sade em regime de internao- atendimento a pacientes que necessitam de assistncia direta programada por perodo superior a 24 horas (pacientes internos). 5-Prestao de atendimento de apoio ao diagnstico e terapia - atendimento a pacientes internos e externos em aes de apoio direto ao reconhecimento e recuperao do estado da sade ( contato direto). 6-Prestao de servios de apoio tcnico - atendimento direto a assistncia sade em funes de apoio.(contato indireto) 7-Formao e desenvolvimento de recursos humanos e de pesquisa - atendimento direta ou indiretamente relacionado ateno e assistncia sade em funes de ensino e pesquisa. 29

8-Prestao de servios de apoio a gesto e execuo administrativa- atendimento ao estabelecimento em funes administrativas . 9-Prestao de servios de apoio logstico - atendimento ao estabelecimento em funes de suporte operacional. As cinco primeiras so atribuies fim, isto , constituem funes diretamente ligadas a ateno e assistncia sade. As quatro ltimas so atribuies meio para o desenvolvimento das primeiras e de si prprias. 1.2- Listagem de Atividades So apresentadas a seguir a listagem das atividades e sub-atividades do EAS, desdobramentos das atribuies listadas anteriormente. Em cada caso esto listadas apenas as atividades e sub-atividades prprias ou pertinentes a cada atribuio. Evidentemente, cada listagem no vai definir por si uma unidade funcional perfeitamente autosuficiente, esta s ser possvel com a agregao de atividades e sub-atividades prprias ou pertinentes outras atribuies. A partir da determinao das atribuies centrais e de apoio, para o objeto em estudo, a equipe de programao funcional, compor seu modelo funcional (tipolgico), adequado a suas necessidades. ATRIBUIO 1: REALIZAO DE AES BSICAS DE SADE ATIVIDADES: 1.1-Realizar aes individuais ou coletivas de preveno sade tais como: imunizaes, primeiro atendimento, controle de doenas transmissveis, visita domiciliar, coleta de material para exame, etc; 1.2-Realizar vigilncia epidemiolgica atravs de: coleta e anlise sistemtica de dados, investigao epidemiolgica, informao sobre doenas, etc; 1.3-Promover aes de educao para a sade; atravs de palestras; demonstraes e treinamento in loco; campanha, etc. 1.4-Orientar as aes em saneamento bsico atravs da instalao e manuteno de melhorias sanitrias domiciliares relacionadas com gua, dejetos e lixo. 1.5-Realizar vigilncia nutricional atravs das atividades continuadas e rotineiras de observao, coleta e anlise de dados e disseminao da informao referente ao estado nutricional, desde a ingesto de alimentos sua utilizao biolgica; e 1.6-Realizar vigilncia sanitria, atravs de fiscalizao e controle que garantam a qualidade aos produtos, servios e do meio ambiente. ATRIBUIO 2: PRESTAO DE ATENDIMENTO ELETIVO DE ASSISTNCIA A SADE EM REGIME AMBULATORIAL ATIVIDADES: 2.1-Recepcionar, registrar e fazer marcao de consultas; 2.2-Realizar procedimentos de enfermagem; 2.3-Proceder a consulta mdica, odontolgica, psicolgica, de assistncia social, de nutrio, de fisioterapia, de terapia ocupacional, de fonoaudiologia e de enfermagem; 2.4-Realizar cirurgias e exames endoscpicos em regime ambulatorial; 2.4.1-recepcionar, transferir e preparar pacientes; 30

2.4.2-assegurar a execuo de procedimentos pr-anestsicos e realizar procedimentos anestsicos nos pacientes; 2.4.3-executar cirurgias e exames endoscpicos em regime de rotina; 2.4.4-emitir relatrios mdico e de enfermagem e registro das cirurgias e endoscopias realizadas; 2.4.5-proporcionar cuidados ps-anestsicos; e 2.4.6-garantir o apoio diagnstico necessrio. ATRIBUIO 3: PRESTAO DE ATENDIMENTO IMEDIATO DE ASSISTNCIA A SADE ATIVIDADES: 3.1-Nos casos sem risco de vida ( urgncia de baixa e mdia complexidade); 3.1.1-fazer triagem para os atendimentos; 3.1.2-prestar atendimento social ao paciente e/ou acompanhante; 3.1.3-fazer higienizao do paciente; 3.1.4-realizar procedimentos de enfermagem; 3.1.5-realizar atendimentos e procedimentos de urgncia; 3.1.6-prestar apoio diagnstico e teraputico por 24 hs;e 3.1.7-manter em observao o paciente por perodo de at 24hs. 3.2- Nos casos com risco de vida ( emergncia ) e nos casos sem risco de vida ( urgncias de alta complexidade); 3.2.1-prestar o primeiro atendimento ao paciente; 3.2.2-prestar atendimento social ao paciente e/ou acompanhante; 3.2.3-fazer higienizao do paciente; 3.2.4-realizar procedimentos de enfermagem; 3.2.5-realizar atendimentos e procedimentos de emergncia; 3.2.6-prestar apoio diagnstico e terapia por 24 hs; e 3.2.7-manter em observao o paciente por perodo de at 24 hs. ATRIBUIO 4: PRESTAO DE ATENDIMENTO DE ASSISTNCIA SADE EM REGIME DE INTERNAO ATIVIDADES: 4.1- Internao de pacientes adultos e infantis; 4.1.1-proporcionar condies de internar pacientes, em ambientes individuais ou coletivos, conforme faixa etria, patologia, sexo e intensividade de cuidados; 4.1.2-executar e registrar a assistncia mdica diria; 4.1.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem, administrando as diferentes intervenes sobre o paciente; 4.1.4-prestar assistncia nutricional e distribuir alimentao a pacientes (em locais especficos ou no leito) e a acompanhantes (quando for o caso ); 4.1.5-prestar assistncia psicolgica e social; 4.1.6-realizar atividades de recreao infantil e de terapia ocupacional; e 4.1.7-prestar assistncia pedaggica infantil (de 1 grau) quando o perodo de internao for superior a 30 dias. 4.2-Internao de recm-nascidos at 28 dias ( neonatologia ); 4.2.1-proporcionar condies de internar recm-nascidos normais patolgicos, prematuros e externos que necessitam de observao; 4.2.2-executar e registrar a assistncia mdica diria; 4.2.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem, administrando as diferentes intervenes sobre o paciente; 4.2.4-prestar assistncia nutricional e dar alimentao aos recm-nascidos; e 4.2.5-executar o controle de entrada e sada de R.N.

31

4.3-Internao de pacientes em regime de terapia intensiva; 4.3.1-proporcionar condies de internar pacientes crticos, em ambientes individuais ou coletivos, conforme grau de risco (intensiva ou semi-intensiva), faixa etria, patologia e requisitos de privacidade; 4.3.2-executar e registrar a assistncia mdica intensiva; 4.3.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem intensiva; 4.3.4-prestar apoio diagnstico laboratorial, de imagens e teraputico durante 24 horas; 4.3.5-manter condies de monitoramento e assistncia respiratria 24 horas; 4.3.6-prestar assistncia nutricional e distribuir alimentao aos pacientes; e 4.3.7-manter pacientes com morte cerebral, nas condies de permitir a retirada de rgos para transplante, quando consentida. 4.4-Internao de pacientes queimados; 4.4.1-proporcionar condies de internar pacientes com queimaduras graves, em ambientes individuais ou coletivos, conforme faixa etria, sexo e grau de queimadura; 4.4.2-executar e registrar a assistncia mdica ininterrupta; 4.4.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem ininterrupta; 4.4.4-dar banhos com fins teraputicos, nos pacientes; 4.4.5-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e executar procedimentos anestsicos; 4.4.6-prestar apoio teraputico cirrgicos, como rotina de tratamento (vide item 5.6.); 4.4.7-prestar apoio diagnstico laboratorial e de imagens ininterrupto; 4.4.8-manter condies de monitoramento e assistncia respiratria ininterruptas; 4.4.9-prestar assistncia nutricional de alimentao e hidratao aos pacientes; e 4.4.10-prestar apoio teraputico de reabilitao fisioterpica aos pacientes. ATRIBUIO 5: PRESTAO DE ATENDIMENTO DE APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA ATIVIDADES: 5.1-Patologia clnica 5.1.1-receber ou proceder a coleta de material; 5.1.2-fazer a triagem do material; 5.1.3-fazer anlise e procedimentos laboratoriais de substncias ou materiais biolgicos com finalidade diagnstica; 5.1.4-fazer o preparo de reagentes; 5.1.5-fazer a desinfeco do material analisado a ser descartado; 5.1.6-fazer a lavagem e preparo do material utilizado; e 5.1.7-emitir laudo das anlises realizadas. 5.2-Imagenologia 5.2.1-proceder a exame e consulta de pacientes; 5.2.2-preparar o paciente; 5.2.3-assegurar a execuo de procedimentos pr-anestsicos e realizar procedimentos anestsicos; 5.2.4-realizar exames e intervenes; a)por meio da radiologia atravs dos resultados de estudos fluoroscpicos ou radiogrficos; b)por meio da radiologia cardiovascular, usualmente recorrendo a catteres e injees de contraste. Executam-se tambm procedimentos teraputicos como: angioplastia, drenagens e embolizaes teraputicas; c)por meio da tomografia- atravs do emprego de radiaes ionizantes; d)por meio da ultrassonografia- atravs dos resultados dos estudos ultrassonogrficos;

32

e)por meio da ressonncia magntica- atravs de tcnica que utiliza campos magnticos; f)por outros meios. 5.2.5-proporcionar cuidados ps-anestsicos; 5.2.6-assegurar atendimento de urgncia; 5.2.7-realizar o processamento da imagem; 5.2.8-interpretar as imagens e emitir laudo dos exames realizados; 5.2.9-guardar e preparar chapas, filmes. e contrastes;e 5.2.10-zelar pela proteo e segurana de pacientes e operadores. 5.3-Mtodos grficos 5.3.1-preparar o paciente; 5.3.2-realizar os exames que so representados por traados grficos aplicados em papel ou em filmes especiais, tais como: eletrocardiograma, ecocardiograma, ergometria, fonocardiograma, vetocardiograma, eletroencefalograma, potenciais evocados, etc; e, 5.3.3-emitir laudo dos exames realizados. 5.4-Anatomia patolgica 5.4.1- guardar os cadveres; 5.4.2- fazer necrpsias; 5.4.3-fazer o preparo das peas a serem examinadas; 5.4.4-realizar exames morfolgicos de materiais teciduais ou citolgicos, obtidos por coleta a partir de bipsias ou necrpsias; 5.4.5-preparo e guarda dos reagentes; 5.4.6-emitir laudo dos exames realizados; e 5.4.7-manter documentao fotogrfica cientfica, peas de anatomia humana e arquivo de lminas; e 5.4.8-zelar pela proteo dos operadores. 5.5-Desenvolvimento de atividades de medicina nuclear. 5.5.1-recepcionar e armazenar os radioistopos; 5.5.2-fazer o fracionamento dos radioistopos; 5.5.3-receber e proceder a coleta de amostras de lquidos corporais para ensaios; 5.5.4-realizar ensaios com as amostras coletadas utilizando radioistopos; 5.5.5-aplicar radioistopos no paciente pelos meios: injetvel, oral ou inalvel; 5.5.6-manter o paciente em repouso ps-aplicao; 5.5.7-realizar exames nos pacientes "aplicados "; 5.5.8-realizar o processamento da imagem; 5.5.9-manter em isolamento paciente ps-terapia com potencial de emisso radioativa; 5.5.10-emitir laudo dos atos realizados e manter documentao; e 5.5.11-zelar pela proteo e segurana dos pacientes e operadores. 5.6-Realizao de procedimentos cirrgicos e endoscpicos; 5.6.1-recepcionar e transferir pacientes; 5.6.2-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e executar procedimentos anestsicos no paciente; 5.6.3-realizar escovao das mos; 5.6.4-executar cirurgias e endoscopias em regime de rotina ou em situaes de urgncia; 5.6.5-realizar relatrios mdico e de enfermagem e registro das cirurgias e endoscopias realizadas; 5.6.6-proporcionar cuidados ps-anestsicos; 5.6.7-garantir o apoio diagnstico necessrio; e 5.6.8-retirar rgos para transplante. 33

5.7.Realizao de partos normais e cirrgicos; 5.7.1-recepcionar e transferir parturientes; 5.7.2-higienizar parturiente; 5.7.3-assistir parturientes em trabalho de parto; 5.7.4-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e anestsicos; 5.7.5-realizar escovao das mos, nos casos necessrios; 5.7.6-assistir partos normais; 5.7.7-realizar partos cirrgicos; 5.7.8-realizar curetagens; 5.7.9-prestar assistncia mdica e de enfermagem ao R.N., envolvendo avaliao de vitalidade, identificao, reanimao ( quando necessrio ) e higienizao; 5.7.10-realizar relatrios mdico e de enfermagem e registro de parto; 5.7.11-proporcionar cuidados ps-anestsico;e 5.7.12-garantir o apoio diagnstico necessrio. 5.8-Desenvolvimento de atividades de reabilitao em pacientes externos e internos: 5.8.1-preparar o paciente; 5.8.2-realizar procedimentos ; a)por meio da fisioterapia - atravs de meios fsicos: termoterapia (tratamento atravs de calor) -forno de Bier, infravermelho, ultravioleta, ondas curtas, ultra-som e parafina; eletroterapia (tratamento atravs de corrente eltrica) -corrente galvnica e corrente Fardica; cinesioterapia (tratamento atravs de movimento) -exerccio ativo, exerccio passivo e exerccio assistido (com ajuda de aparelhos); mecanoterapia (tratamento atravs de aparelhos) -trao cervical, trao lombar, bicicleta fixa, bota de Delorene, mesa de Kanavel, espelho de postura, barra de Ling, escada e rampa, roda de ombro, paralela, tatame e quadro balcnico; hidroterapia (tratamento por meio de gua) -turbilho, tanque de Hubbad e piscina; b)por meio da terapia ocupacional; e, c)por meio da fonoaudiologia. 5.8.3-emitir relatrio das terapias realizadas. 5.9-Desenvolvimento de atividades hemoterpicas; 5.9.1-manter arquivo de doadores; 5.9.2-fazer triagem hematolgica e clnica de doadores; 5.9.3-coletar sangue ou hemocomponentes; 5.9.4-dar apoio nutricional aos doadores; 5.9.5-proporcionar cuidados mdicos aos doadores; 5.9.6-fracionar e processar sangue em componentes; 5.9.7-analisar as amostras coletadas de doadores; 5.9.8-emitir laudo da anlise realizada; 5.9.9-estocar sangue e hemocomponentes; 5.9.10-promover prova de compatibilidade entre a amostra de sangue de pacientes e hemocomponentes ou sangue de doadores; 5.9.11-distribuir sangue e hemocomponentes; 5.9.12-coletar amostra de sangue de pacientes; 5.9.13-promover teraputica transfusional em paciente; e 5.9.14-realizar procedimentos de enfermagem. 5.10-Desenvolvimento de atividades de radioterapia 5.10.1-proceder a consulta mdica para o planejamento e programao da terapia; 34

5.10.2-preparar paciente; 5.10.3-realizar procedimentos de enfermagem; 5.10.4-realizar o planejamento e programao da radioterapia e braquiterapia (clculos, moldes, mascaras, simulao, etc); 5.10.5-realizar o processamento da imagem; 5.10.6-preparar os radioelementos para aplicao; 5.10.7-aplicar radiaes ionizantes (raios X, gama, etc) para fins teraputicos; 5.10.8-manter em isolamento paciente em terapia com potencial de emisso radioativa; e, 5.10.9-zelar pela proteo e segurana dos pacientes e operadores. 5.11-Desenvolvimento de atividades de quimioterapia; 5.11.1-realizar o planejamento e programao das aes de quimioterapia; 5.11.2-preparar paciente; 5.11.3-preparar solues qumicas; 5.11.4-realizar procedimentos de enfermagem; 5.11.5-administrar solues qumicas para fins teraputicos; 5.11.6-manter em observao paciente ps-terapia; 5.11.7-emitir laudo dos atos realizados;e 5.11.8-zelar pela proteo e segurana dos pacientes e operadores. 5.12-Desenvolvimento de atividades de dilise; 5.12.1-proceder a consulta mdica para elaborao de plano de dilise; 5.12.2-proporcionar cuidados mdicos imediatos aos pacientes com intercorrncias advindas da dilise; 5.12.3-proporcionar condies para o tratamento (deionizao e/ou osmose reversa) da gua a ser utilizada nas terapias; 5.12.4-realizar a dilise (peritonial ou hemodilise); 5.12.5-realizar procedimentos de enfermagem; 5.12.6-realizar o processamento de limpeza e desinfeco dos capilares para reuso nas dilises; e, 5.12.7-proceder ao treinamento de D.P.A.C.( dilise peritonial ambulatorial contnua) para os pacientes. 5.13-Desenvolvimento de atividades relacionadas ao leite humano; 5.13.1-coletar leite humano (colostro, leite de transio e leite maduro), intra ou extra estabelecimento; 5.13.2-fazer o processamento do leite coletado, compreendendo as etapas de: seleo, classificao, tratamento e acondicionamento; 5.13.3-fazer a estocagem do leite processado; 5.13.4-fazer o controle de qualidade do leite coletado e processado;e 5.13.5-distribuir leite humano. ATRIBUIO 6: PRESTAO DE SERVIOS DE APOIO TCNICO ATIVIDADES: 6.1-Proporcionar condies de alimentao e nutrio aos pacientes, funcionrios e pblico *; 6.1.1.recepcionar e controlar os alimentos e utenslios; 6.1.2-armazenar os alimentos e utenslios; 6.1.3-distribuir alimentos e utenslios para preparo; 6.1.4-fazer o preparo dos alimentos; 6.1.5-fazer a coco das dietas normais, desjejuns e lanches; 6.1.6-fazer a coco das dietas especiais; 6.1.7-fazer o preparo de frmulas lcteas e no lcteas; 6.1.8-fazer o preparo das nutries enterais; 6.1.9-fazer o porcionamento das dietas normais; 35

6.1.10-fazer o porcionamento das dietas especiais; 6.1.11-fazer o porcionamento das mamadeiras; 6.1.12-fazer o porcionamento das nutries enterais; 6.1.13-distribuir as dietas normais e especiais; 6.1.14.distribuir as mamadeiras; 6.1.15-distribuir as nutries enterais; 6.1.16-oferecer condies de refeio aos pacientes, funcionrios, alunos e pblico; 6.1.17-lavar e guardar as panelas e utenslios; 6.1.18.recepcionar, higienizar e guardar as louas, bandejas e talheres dos pacientes; 6.1.19-recepcionar, higienizar e guardar as louas, bandeja e talheres dos funcionrios, alunos e pblico; 6.1.20-recepcionar, higienizar e guardar os carrinhos; 6.1.21-recepcionar, higienizar e esterilizar as mamadeiras; 6.1.22-recepcionar, higienizar e esterilizar os recipientes das nutries enterais;
*Nota: Alguns estabelecimentos proporcionam condies de alimentao a pblico visitante.

6.2-Proporcionar assistncia farmacutica; 6.2.1-recepcionar e inspecionar produtos farmacuticos; 6.2.2-armazenar e controlar produtos farmacuticos; 6.2.3-distribuir produtos farmacuticos; 6.2.4-dispensar medicamentos; 6.2.5-manipular, fracionar e reconstituir medicamentos; 6.2.6-preparar e conservar misturas endovenosas; 6.2.7-fracionar e diluir citostticos; 6.2.8-preparar e diluir germicidas; 6.2.9-realizar controle de qualidade;e 6.2.10-prestar informaes sobre produtos farmacuticos. 6.3-Proporcionar condies de esterilizao de material mdico, de enfermagem, cirrgico e roupas; 6.3.1-recepcionar, desinfetar e separar os materiais ; 6.3.2-lavar os materiais; 6.3.3-recepcionar as roupas vindas da lavanderia; 6.3.4-preparar os materiais e roupas (em pacotes) 6.3.5-esterilizar os materiais e roupas, atravs dos mtodos: fsico (calor mido, calor seco e ionizao), e/ou qumico (lquido e gs), proporcionando condies de aerao dos produtos esterilizados gs; 6.3.6-fazer o controle microbiolgico e de validade dos produtos esterilizados; 6.3.7-armazenar os materiais e roupas esterilizados; 6.3.8-distribuir os materiais e roupas esterilizados; e, 6.3.9-zelar pela proteo e segurana dos operadores. ATRIBUIO 7: FORMAO E DESENVOLVIMENTO DE RECURSOS HUMANOS E DE PESQUISA ATIVIDADES: 7.1-Promover o treinamento em servio dos funcionrios; 7.2-Promover o ensino tcnico, de graduao e de ps-graduao;e 7.3-Promover o desenvolvimento de pesquisas na rea de sade.*
*Nota: Sua execuo pode se dar em praticamente todos os ambientes do EAS.

ATRIBUIO

8: PRESTAO DE ADMINISTRATIVA

SERVIOS

DE

APOIO

DE

GESTO

EXECUO

ATIVIDADES: 8.1-Realizar os servios administrativos do estabelecimento; 36

8.1.1-dirigir os servios administrativos; 8.1.2-assessorar a direo do EAS no planejamento das atividades e da poltica de investimentos em recursos fsicos, tcnicos e tecnolgicos; 8.1.3-executar administrao de pessoal; 8.1.4-executar compra de materiais e equipamentos; 8.1.5-executar administrao oramentria, financeira, contbil e faturamento; 8.1.6-organizar, processar e arquivar os dados de expediente; 8.1.7-prestar informaes administrativas aos usurios e funcionrios; e, 8.1.8-apurar custos da prestao de assistncia. 8.2-Realizar os servios de planejamento clnico, de enfermagem e tcnico 8.2.1-dirigir os servios clnico, de enfermagem e tcnico do estabelecimento; 8.2.2-executar o planejamento e superviso da assistncia; e, 8.2.3-prestar informaes clnicas e de enfermagem ao paciente. 8.3-Realizar servios de documentao e informao em sade; 8.3.1-registrar a movimentao dos pacientes e servios clnicos do estabelecimento; 8.3.2-proceder marcao de consultas e exames; 8.3.3-fazer as notificaes mdicas e as movimentaes dos pacientes do atendimento imediato; 8.3.4-receber, conferir, ordenar, analisar e arquivar os pronturios dos pacientes; e, 8.3.5-elaborar e divulgar estatsticas de produo e dados nosolgicos do estabelecimento. 8.3.6-fazer notificao policial dos casos de acidente e violncia;*
*Funo exercida por um policial, ficando o relacionamento da rea de sade com este setor, submetido s normas ticas de cada profisso.

ATRIBUIO 9: PRESTAO DE SERVIOS DE APOIO LOGSTICO ATIVIDADES: 9.1-Proporcionar condies de lavagem das roupas 9.1.1-recepcionar, separar e pesar as roupas; 9.1.2-lavar e centrifugar as roupas; 9.1.3-secar as roupas; 9.1.4-costurar, quando necessrio, as roupas; 9.1.5-passar as roupas atravs de calandra, prensa ou ferro; 9.1.6-fazer a dobragem das roupas lavadas; 9.1.7-separar e preparar as roupas a serem esterilizadas; 9.1.8-armazenar as roupas lavadas; 9.1.9-distribuir as roupas lavadas;e 9.1.10-zelar pela segurana dos operadores. 9.2-Executar servios de armazenagem de materiais e equipamentos; 9.2.1-recepcionar, inspecionar e registrar os materiais e equipamentos; 9.2.2-armazenar os materiais e equipamentos por categoria e tipo;e 9.2.3-distribuir os materiais e equipamentos. 9.3-Proporcionar condies tcnicas para revelao, impresso e guarda de chapas e filmes; 9.4-Executar a manuteno do estabelecimento; 9.4.1-recepcionar e inspecionar equipamentos, mobilirio e utenslios 9.4.2-executar a manuteno predial(obras civis e servios de alvenaria, hidrulica, eltrica, carpintaria marcenaria, serralharia, jardinagem); 37

9.4.3-executar a manuteno dos equipamentos de sade: assistenciais, de apoio, de infra-estrutura e gerais, mobilirio e utenslios (servios de: mecnica, eletrnica, eletromecnica, tica, gasotcnica, usinagem, refrigerao, serralharia, pintura, marcenaria e estofaria; 9.4.4-guardar e distribuir os equipamentos, mobilirio e utenslios; e 9.4.5-alienar bens inservveis. 9.5-Proporcionar condies de guarda, conservao, velrio e retirada de cadveres. 9.6-Proporcionar condies de conforto e higiene aos: 9.6.1-paciente: recepo, espera, guarda de pertences, recreao, troca de roupa e higiene pessoal; 9.6.2-doador: espera, guarda de pertences e higiene pessoal; 9.6.3-funcionrio e aluno: descanso, guarda de pertences, troca de roupa e higiene pessoal; 9.6.4-pblico: espera, guarda de pertences e higiene pessoal. 9.7-Zelar pela limpeza e higiene do edifcio, instalaes e reas externas e materiais e instrumentais assistenciais. 9.8-Proporcionar condies de segurana e vigilncia do edifcio, instalaes e reas externas. 9.9-Proporcionar condies de infra-estrutura predial; 9.9.1-de produo: a)abastecimento de gua; b)alimentao energtica; c)gerao de energia; d)gerao de vapor; e, e)gerao de gua e ar frio. 9.9.2-de distribuio ou coleta: a)efluentes; b)resduos slidos; c)resduos radioativos. 9.9.3-reservao, lanamento ou tratamento: a)gua; b)gases combustveis (GLP e outros); c)leo combustvel; d)gases medicinais; e)esgoto;e f)resduos slidos. 9.9.4-guarda de veculos

38

PARTE II

PROGRAMAO FSICO FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS DE SADE CAPTULO 3 - DIMENSIONAMENTO, QUANTIFICAO E INSTALAES PREDIAIS DOS AMBIENTES

39

DIMENSIONAMENTO, QUANTIFICAO E INSTALAES PREDIAIS DOS AMBIENTES Neste captulo so abordados os aspectos espaciais estritamente relacionados com as diversas atribuies e atividades, a partir de uma listagem extensa dos ambientes prprios para os Estabelecimentos Assistenciais de Sade AMBIENTES DO EAS Ambiente entendido como espao fisicamente determinado e especializado para o desenvolvimento de determinada(s) atividade(s), caracterizado por dimenses e instalaes diferenciadas. So enfocados os aspectos relativos ao dimensionamento e as instalaes necessrias a cada ambiente. O dimensionamento expresso pela quantificao e dimenso espacial do ambiente. Quantificao refere-se ao nmero de vezes que o mesmo ambiente se repete. Dimenso espacial referese ao tamanho do ambiente (superfcie e dimenso mnima), em funo do equipamento e/ou populao presentes. Segue a listagem dos ambientes para os Estabelecimentos Assistenciais de Sade, organizados em tabelas, por unidades funcionais, onde so relacionados os ambientes prprios de cada unidade. So listados os ambientes de apoio pertencentes a outras unidades funcionais, mas necessrios a plena realizao das atividades propostas. INSTRUES PARA USO DAS TABELAS DE AMBIENTES A existncia ou no de um determinado ambiente, depende da execuo ou no da atividade correspondente. Entretanto, o fato de determinada atividade ser realizada, no garante a existncia de ambiente especfico para esta, pois a atividade eventualmente pode ter lugar em mais de um ambiente ou estar junto com outra atividade em outro ambiente. Os ambientes em cuja coluna-quantificao aparecem numerais identificando a quantidade mnima destes, so obrigatrios, ou seja, quando a unidade existir , estes tem de estar presentes. Os demais so optativos, na dependncia do tipo do estabelecimento. Os ambientes de apoio podem ou no estar dentro da rea da unidade, salvo excees explicitadas entre parnteses ao lado do nome do ambiente. Unidades de acesso restrito (centro cirrgico; centro obsttrico; hemodinmica; U.T.I.; etc), tm seus ambientes de apoio no interior das prprias unidades. Os aspectos de quantificao, de dimenso e de instalaes dos ambientes de apoio, encontram-se detalhados nas unidades funcionais especficas. Os ambientes de apoio que estiverem assinalados com * no so obrigatrios , os demais so. Para fins de avaliao de projeto, aceitam-se variaes de at 5 % nas dimenses dos ambientes, principalmente para atendimento modulaes arquitetnicas e estruturais. Todos os ambientes esto sujeitos Norma NBR 9050 - Adequao das edificaes e do mobilirio urbano pessoa deficiente, da ABNT.

LEGENDA: HF HQ FV FG FO FN FV C FV L 40 = = = = = = = = gua fria gua quente Vapor Gs combustvel Oxignio (6) xido nitroso Vcuo clnico (6) Vcuo de limpeza

FA M FA I AC CD EE ED E ADE

= = = = = = = =

Ar comprimido medicinal (6) Ar comprimido industrial Ar condicionado (1) Coleta e afastamento de efluentes diferenciados (2) Eltrica de emergncia (3) Eltrica diferenciada (4) Exausto (5) A depender dos equipamentos utilizados

(1) Refere-se climatizao destinada ambientes que requerem controle na qualidade do ar. (2) Refere-se coleta e afastamento de efluentes que necessitam de algum tratamento especial. Exemplo: esgoto radioativo. (3) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico de emergncia. (4) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico diferenciado dos demais, na dependncia do equipamento instalado. Exemplo: sistema com tenso diferenciada, aterramento, etc. (5) dispensvel quando existir sistema de ar recirculado. (6) Canalizado ou porttil. (*) A classificao foi adotada em funo de como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias OBS.: No foram objetos de estudo as instalaes: eltrica comum, hidro-sanitria comum, telefone, som, processamento de dados, guas pluviais, combate incndios e climatizao de conforto.

41

UNIDADE FUNCIONAL: 1- AES BSICAS DE SADE


N ATIV. 1.1 1.1, 1.3, 1.4 e 1.5 1.1 1.5

UNIDADE / AMBIENTE Sala Sala Sala Sala de atendimento individualizado de demonstrao e educao em sade de imunizao de armazenagem e distribuio de alimentos

1.2, 1.4, 1.5 e 1.6

Sala de relatrio

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) 1 9,0 m 1 1,0 m por ouvinte 1 9,0 m 1,0 m por tonelada para empilhamentos com h.= 2,0 m e com aproveitamento de 70% da m do ambiente 1,0 m por funcionrio

INSTALAES HF HF HF

AMBIENTES DE APOIO : -rea para registro de pacientes -Arquivo mdico -Sala de espera de pacientes e acompanhantes -Sanitrios para pblico e/ou funcionrios *-Copa -Sala de utilidades -Depsito de material de limpeza *-Sala administrativa

42

UNIDADE FUNCIONAL: 2- AMBULATRIO


N ATIV. 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.4 2.4.1 2.4 2.4.2 2.4.2

UNIDADE / AMBIENTE Enfermagem Sala de preparo de paciente (consulta de enfermagem) Sala de servios Sala de curativos / suturas e coleta de material Sala de reidratao (oral e intravenosa) Sala de inalao Sala de aplicao de medicamentos Consultrios Consultrio indiferenciado Consultrio de servio social - consulta de grupo Consultrio de ortopedia Consultrio diferenciado (oftalmo, otorrino, odonto, servio social, etc ) Consultrio odontolgico coletivo Centro Cirrgico Ambulatorial e Endoscopias rea de recepo e preparo de paciente rea de escovao rea de guarda e preparo de anestsicos Sala de induo anestsica

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) 1 1 1 6,0 m 8,0 m 9,0 m 7,0 m por paciente 2,0 m por paciente 5,5 m 7,5 m com dim. mnima=2,2 m 6,0 m + 0,8 m p/ paciente 6,0 m (+ rea de exames) A depender do equipamento utilizado

INSTALAES

HF HF HF HF FAM HF HF HF HF

NC=(A.B):(C.D.E.F.) *

1 2 torneiras p/ cada s. cirrg. 1

Suficiente para o recebimento de uma maca 1,10 m por torneira 4,0 m Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, com distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m. 6,5m por leito quando houver mais de 2 leitos 20,0 m com dimenso mnima = 4 m 25,0 m com dimenso mnima = 4,7 m 6,0 m 2,0 m

HQ;HF HF;FAM FO;FN;FAM;EE;ED

2.4.3

Sala pequena de cirurgia e endoscopias Sala mdia de cirurgia Posto de enfermagem e servios rea de prescrio mdica

2.4.3 2.3.4

1 de cada. O n depende do tipo de atendimento prestado e da demanda do estabelecimento 1 a cada 12 leitos de recuperao psanestsica

FO;FN;FAM;AC;EE FCV;ED;E FO;FN;FAM;AC;EE FCV;ED;E HF

2.3.4

43

2.3.5

Sala de recuperao ps-anestsica

1. O n de leitos depende dos tipos e demanda das cirurgias previstas

Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, com distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m. 6,5m por leito quando houver mais de 2 leitos

HF;FO;FAM;AC;EE ;ED

44

AMBIENTES DE APOIO: AMBULATRIO: Enfermagem: -Sala de utilidades *-Sala administrativa Consultrios: -Sala de espera para pacientes e acompanhantes -rea para registro de pacientes / marcao -Sanitrios para pacientes e pblico -Sanitrios para pacientes (anexo aos consultrios de gineco-obstetrcia, proctologia e urologia) -Sanitrios para funcionrios -Depsito de material de limpeza *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas *-Copa Centro Cirrgico Ambulatorial: -Sala de espera para pacientes e acompanhantes (anexa unidade) -Sala de utilidades -Copa -Vestirios e banheiros para funcionrios / pacientes (barreira) *-Sanitrios para pacientes e pblico (sala de espera) -Depsito de material de limpeza -Depsito de equipamentos -Sala administrativa / rea de registro *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas -Sala de preparo de equipamentos / material (endoscopias) *NC=N de consultrios/cadeiras(odont.) necessrios(as) A=Pop. da rea B=N de consultas/habitante/ano C=N de meses do ano D=N de dias teis do ms E=N de consultas/turno de atendimento F=N de turnos de atendimentos

45

UNIDADE FUNCIONAL: 3 - ATENDIMENTO IMEDIATO


N ATIV. 3.1;3.2 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4;3.1.5 3.1.4;3.1.5 3.1.4;3.1.5 3.1.4 3.1.4;3.1.5 3.1.5 3.1.5

UNIDADE / AMBIENTE Atendimentos de Urgncia e Emergncia Urgncias (baixa e mdia complexidade) Sala de triagem mdica e/ou de enfermagem Sala de servio social Sala de higienizao Sala de suturas / curativos Sala de reidratao Sala de inalao Sala de aplicao de medicamentos Sala de gesso e reduo de fraturas Sala para exame indiferenciado Sala para exame diferenciado (oftalmo, otorrino, etc)

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)

INSTALAES

1 1 1

1 NAU= PG . CHA . A *

8,0 m 6,0 m 8,0 m 9,0 m 7,0 m por leito 2,0 m por paciente 5,0 m 12,0 m quando destinado a mais de 1 paciente= 8,5 m por box 7,5 m A depender do equipamento utilizado

HF HF;HQ HF;FAM;EE HF;FAM FAM;FO HF HF;HQ;CD;EE HF HF;ADE

*NAU=N de atendimentos de urgncia PG=Populao geral CHA=N de consultas/habitantes/ano A=Estimativa percentual do total de consultas mdicas que demandam atendimento de emergncia

46

UNIDADE FUNCIONAL: 3 - ATENDIMENTO IMEDIATO


N ATIV. 3.1;3.2

UNIDADE / AMBIENTE Atendimentos de Urgncia e Emergncia (cont.) Urgncias (alta complexidade) e Emergncias rea externa para desembarque de ambulncias rea de recepo de pacientes Sala de servio social Sala de higienizao Posto de enfermagem / prescrio mdica Sala de servios Sala de isolamento Sala coletiva de observao de pediatria/adolescente Salas coletiva de observao de adulto masculina e feminina Sala de procedimentos especiais ( invasivos ) rea de escovao

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)

INSTALAES

3.2 3.2 3.2.4 3.2.2 3.2.4 3.2.4

1 1 1 1 para cada 12 leitos de observao. Cada posto deve ser servido por ao menos 1 sala. 1 1 de pediatria, 2 de adulto-(mas e fem). O n de leitos calculado sobre a estimativa do total de atendimentos de emergncias e urgncia 2 torneiras por invasivos 1 1 sala

21,00 m de rea coberta suficiente para recebimento de 1 maca 8,0 m 8,0 m 6,0 m 8,0 m 8,0 m 8,5 m por leito

HF;HQ HF HF HF;HQ;FO;FAM;EE HF;FO;FAM;EE

3.1.4 3.1.7 3.2.4 3.2.7 3.1.4 3.1.7 e 3.2.4 3.2.7

3.1.4 3.1.7 e 3.2.4 3.2.7 3.1.5 3.1.7 e 3.2.1;3.2.3 3.2.7

8,5 m por leito 20,0 m 1,10 m por torneira 12,0 m quando destinado a mais de 1 paciente= 8,5 m por box 12mp/ leito (2 leitos no min.), com distncia de 1m.entre estes e paredes, exceto cabeceira

HF;FO;FAM;EE FO;FN;FVC; FAM;AC;EE;ED HF;HQ HF;CD HF;FO;FN;FVC; FAM;AC;EE

3.2.5 3.2.1;3.2.3

Sala de gesso e reduo de fraturas Sala de emergncias (politraumatismo, parada card., etc)

AMBIENTES DE APOIO: Atendimento de Urgncia e Emergncia -rea para notificao mdica de pacientes -rea para guarda de pertences de pacientes -Sanitrios para pacientes (geral e consultrios de gineco-obstetrcia, urologia e proctologia) -Banheiros para pacientes (salas de observao e isolamento) 47

*-Copa -Depsito de material de limpeza *-Salas administrativas -Sala de utilidades

-Rouparia -Sala de espera para pacientes e acompanhantes -Sanitrios para funcionrios *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas -Banheiro para funcionrios (planto) -Depsito de equipamentos -Quarto de planto -Posto policial Obs.: Caso tenha-se atendimento peditrico na unidade, este dever ser diferenciado do de adultos, com salas de observao e espera prprias.

48

UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO


N ATIV. 4.1 4.1.2;4.1.3 4.1.3

UNIDADE / AMBIENTE Internao geral Posto de enfermagem / prescrio mdica Sala de servio Sala de exames e curativos rea para prescrio mdica Sala de preparo e higienizao de lactente Enfermaria de lactente Quarto de criana Enfermaria de criana Quarto de adolescente Enfermaria de adolescente Quarto de adulto Enfermaria de adulto

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) 1 posto a cada 30 leitos Cada posto deve ser servido por ao menos 1 sala. 1 a cada 30 leitos 6,0 m 8,0 m 7,5 m 2,0 m 4,0 m 4,5m por leito = lactente 5,0m por leito = criana N mximo de crianas at 2 anos por enfermaria = 12 9,0 m = quarto para isolamento 10,0m = quarto de 1 leito 7,0m por leito = quarto de 2 leitos 6,0m por leito = enfermaria de 3 a 6 leitos N mximo de leitos por enfermaria = 6 Distncia entre leitos paralelos = 1m Distncia entre leito e paredes = cabeceira = inexistente; p do leito = 1,5m; lateral = 0,5m Na pediatria deve ser previsto espao para cadeira de acompanhante ao lado do leito 1,2m por paciente em condies de exercer atividades recreativas / lazer 0,8m por aluno *-Copa de distribuio -Depsito de material de limpeza *-Sala administrativa -Banheiro para acompanhantes na pediatria

INSTALAES

HF HF HF;FAM;EE HF;HQ HF;HQ;FO;FAM;EE ;ED

4.1.2;4.1.3 4.1.2 4.1.3 4.1.1 4.1.5;4.1.7

4.1.1 4.1.5;4.1.7; 5.5.9 4.1.1 4.1.5;4.1.7 4.1.1 4.1.5;5.5.9; 5.7.2;5.7.3 4.1.1 4.1.5 4.1.1`a 4.1.5;5.5.9; 5.7.2.;5.7.3 4.1.1`a 4.1.5

15 a 20 % dos leitos do estabelecimento. Deve haver no mnimo 1 quarto que possa servir para isolamento a cada 30 leitos ou frao

A cada 30 leitos ou frao tem de existir 1 quarto para isolamento

4.1.6

rea de recreao / lazer / refeitrio Sala de aula

1 para cada un. de pediatria, psiquiatria e crnicos

4.1.7

AMBIENTES DE APOIO: -Sala de utilidades *-Sanitrios para funcionrios -Sanitrios para pblico -Rouparia 49

-Sala de estar para acompanhantes na pediatria *-Sala de estar para pacientes, acompanhantes e visitantes *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas *-Depsito de equipamentos e materiais -Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria deve ter acesso direto a um banheiro, podendo este servir a no mximo 2 enfermarias) Obs.: -O posto pode se apresentar dividido em sub-unidades. Neste caso deve haver ao menos uma sala de serv. a cada 30 leitos. Estas sub-unid. podem ter variaes quanto dim. mnima. - Os quartos e enfermarias da pediatria devem possuir painis de vidro nas paredes divisrias com a circulao.

50

UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO (cont.)


N ATIV. 4.2

UNIDADE / AMBIENTE Internao geral de recm-nascido (neonatologia) Posto de enfermagem / prescrio mdica rea para prescrio mdica Sala de servios rea de trabalho e higienizao

4.2.2;4.2.3

4.2.2. 4.2.3

4.2.3

4.2.1;4.2.4

Berrio de observao

4.2.1;4.2.4

Berrio de sadios

4.2.1;4.2.4

Berrio de prematuros

4.2.1;4.2.4

Berrio de patolgicos

4.2.1;4.2.4

Berrio de isolamento

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) A unidade deve existir a partir de 12 beros de R. N. 1 a cada 24 beros de 6,0 m R.N. sadios. 1 "subposto" entre berrios 2,0 m Cada posto deve ser 8,0 m servido por ao menos 1 sala. 1 para cada berrio de 4,0 m isolamento, patolgicos e prematuros. 1 a cada 24 ou frao de beros de R.N. sadios incluindo os de observao 1 com 5% do n beros 2,2 m por bero (R.N. sadio) e 4,5 m sadios. N mximo de (outros), mantendo uma distncia mnima beros por berrio = 6 de 0,6 m (sadios) e 1 m (outros) entre beros e 1, sendo o n de beros entre estes e paredes, exceto entre igual ao n de leitos cabeceira do bero e parede. No caso de obsttricos. N mximo haver alojamento conjunto, o bero deve de beros por berrio = ficar ao lado do leito da me e afastado 2 12. Dispensvel quando m de outro bero houver alojamento conjunto. Devem existir quando a unidade de neonatologia tiver mais de 24 beros, na seguinte proporo : 1 berrio com 10% do n de beros sadios p/ prematuros, 1 com 5% para patolgicos e 1 outro com

INSTALAES

HF

HF HF;HQ;FVC;FAM; EE

HF;FO;FAM;AC;EE FVC;ED

HF;FO;FAM;AC;EE FVC;ED;E

51

5% para isolamento. N mximo de beros por cada berrio= 6

52

AMBIENTES DE APOIO: Internao geral de recm-nascido (neonatologia) -Sala de utilidades -rea para registro de pacientes (controle de entrada e sada) *-Copa de distribuio -Sanitrios com vestirio para funcionrios *-Sanitrios para pblico (sala de estar) -Depsito de equipamentos *-Sala de estar para visitante (anexa unidade) -Rouparia -Quarto de planto (in loco ou no) -Depsito de material de limpeza *-Sala para coleta de leite *-rea para guarda de carros de transferncia de R.N. *-Sala administrativa Obs.: Os berrios devem possuir painis de vidro nas paredes divisrias com a circulao.

53

UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO (cont.)


N ATIV. 4.3

UNIDADE / AMBIENTE Internao intensiva-UTI / CTI

4.3.2;4.3.3; 4.3.5 4.3.2 4.3.3

Posto de enfermagem / prescrio mdica rea para prescrio mdica rea de servios Quarto de recm-nascido (isolamento) rea coletiva de recm-nascido Quarto de lactente, criana (isolamento) rea coletiva de lactente criana

4.3.1 4.3.3; 4.3.5; 4.3.7 4.3.1 4.3.3; 4.3.5; 4.3.7 4.3.1 4.3.3; 4.3.5; 4.3.7 4.3.1 4.3.3; 4.3.5; 4.3.7

4.3.1 4.3.3; 4.3.5; 4.3.7 4.3.1 4.3.3; 4.3.5; 4.3.7

Quarto de adulto ou de adolescente (isolamento) rea coletiva de adulto ou de adolescente

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) A unidade deve existir em EAS com capacidade = 100 leitos com mnimo de 5 leitos 1 a cada 12 leitos 8,0m 2,0 m Cada posto deve ser 8,0 m servido por ao menos 1 rea 10% dos leitos gerais de 10,0 m com distncia de 1 m entre internao no paredes e leito, exceto cabeceira intensiva. Quando houver 9,0 m com distncia de 1 m entre internao semi-intensiva paredes e leito, exceto cabeceira e de 2 , de 6 a 8 %. m entre leitos dos leitos gerais de 10,0 m com distncia de 1 m entre internao no paredes e leito, exceto cabeceira intensiva. EAS. especializados (car- 9,0 m com distncia de 1 m entre diologia, urgncias, etc,) paredes e leito, exceto cabeceira e de 2 de-vem fazer um clculo m entre leitos especfico, caso a caso 12,0 m com distncia de 1 m entre paredes e leito, exceto cabeceira 10,0 m com distncia de 1 m entre paredes e leito, exceto cabeceira e de 2 m entre leitos

INSTALAES

HF;EE HF HF;FO;FAM;AC;EE FVC;ED;E HF;FO;FAM;AC;EE FVC;ED HF;FO;FAM;AC;EE FVC;ED;E HF;FO;FAM;AC;EE FVC;ED HF;FO;FAM;AC;EE FVC;ED;E HF;FO;FAM;AC;EE FVC;ED

AMBIENTES DE APOIO: -Sala de utilidades -Laboratrio ("in loco ou no laboratrio central) -Rouparia -Depsito de equipamentos e materiais -Sala de preparo de equipamentos / material -Banheiros para pacientes (geral e isolamento) -Quarto de planto para funcionrios 54

-Sala de espera para acompanhantes e visitantes (anexo unidade) -Sala administrativa -Depsito de material de limpeza -Copa *-Sanitrio para pblico (sala de espera) -Sanitrios com vestirios para funcionrios

Obs.: Havendo internao semi-intensiva, esta se d fora da unidade, com acesso facilitado U.T.I e inserida em uma unidade de internao geral.

55

UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO (cont.)


N ATIV.

UNIDADE / AMBIENTE Internao Para Tratamento de QueimadosUTQ

4.4.2;4.4.3;4.4.8 4.4.2 4.4.3

Posto de enfermagem / prescrio mdica rea para prescrio mdica Sala de servios Quarto

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) A unidade deve existir a partir da necessidade de 5 leitos para queimados 1 a cada 10 leitos 8,0 m Cada posto deve ser servido por ao menos 1 sala. A cada 10 leitos de enfermaria ou frao, tem de existir um quarto para isolamento. N mximo de leitos por enfermaria = 6 2,0 m 8,0 m 12,0m com distncia de 1 m entre paredes e leito, exceto cabeceira

INSTALAES

HF;EE

HF HF;HQ;FO;FAM; FVC;AC;EE;ED

4.4.1;4.4.3; 4.4.8;4.4.9

4.4.1;4.4.3 4.4.8;4.4.9

Enfermaria de adulto, de adolescente e criana

4.4.4;4.4.5 4.4.2;4.4.3

Sala para tratamento de balneoterapia Banco de pele

7,0m por leito = quarto de 2 leitos 6,0m por leito = enfermaria de 3 6 leitos Distncia entre leitos paralelos = 1m Distncia entre leito e paredes = cabeceira = inexistente; p do leito = 1,5m lateral = 0,5m Nos leitos pediatria, deve ser previsto espao para cadeira de acompanhante ao lado destes 20,0 m 3,0 m

HF;HQ;FO;EE;ED HF

AMBIENTES DE APOIO: -Sala de utilidades -Salo para cinsioterapia e mecanoterapia (in loco ou no) -Laboratrio ("in loco ou no laboratrio central) -Depsito de material de limpeza -Copa *-Sala administrativa -Depsito de equipamentos -Centro cirrgico ("in loco ou no) -Rouparia *-Sala de estar para visitante (anexo unidade) -Quarto de planto para funcionrios(in loco ou no *-Sanitrio para pblico (sala de estar) -Banheiros com vestirios para funcionrios.(paramentao) *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas -Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria deve ter acesso direto a um banheiro, podendo este servir a no mximo 2 enfermarias) 56

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA


N ATIV. 5.1 5.1.1; 5.1.2

UNIDADE / AMBIENTE Patologia Clnica Box de coleta de material Sala para coleta de material rea para classificao e distribuio de amostras Sala de preparo de reagentes Sala de lavagem, preparo e esterilizao de material Laboratrio de hematologia

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) 1 para cada 15 coletas / hora. Caso haja s um ambiente de coleta, este tem de ser do tipo sala 1,5 m por box. Um dos boxes deve ser destinado maca e com dimenso para tal 4,5 m 3,0 m 3,0 m 9,0 m 1. A depender do tipo de atividades exercidas pelo EAS, o laboratrio pode subdividir-se em vrios outros. Quando existir UTI , UTQ ou alto risco no estabelecimento, tem de haver um laboratrio dando suporte a estas unidades por 24 horas 16,0 m para um laboratrio "geral". 6,0 m para um laborat. especfico (ex.: hematologia)

INSTALAES

5.1.1;5.1.2

HF

5.1.2 5.1.4 5.1.5;5.1.6 5.1.3;5.1.7 5.9.7; 5.9.8 5.1.3;5.1.7

HF;CD;E HF;HQ;CD;ED;E HF;CD;ED;FG;EE; E;ADE

Laboratrio de parasitologia - Sala de preparo - Sala de microscopia Laboratrio de urinlise Laboratrio de imunologia (celular e humoral) - Cmara de imunofluorescncia. Laboratrio de bacteriologia ou microbiologia. Laboratrio de micologia Laboratrio de virologia - Antecmara - Sala de manuseio de clulas Laboratrio de bioqumica -rea para eletroforese Laboratrio de suporte U.T.I., UTQ ou alto risco Laboratrio de emergncia

5.1.3;5.1.7 5.1.3;5.1.7 5.9.7;5.9.8 5.1.3;5.1.7 5.1.3;5.1.7 5.1.3;5.1.7

5.1.3;5.1.7 4.3.4;5.1.3;5.1.7. 4.3.4;5.1.3;5.1.7

8,0 m 16,0 m *-Quarto de planto (quando houver funcionamento por 24 horas) -Depsito de material de limpeza

HF;FG;CD;EE;ED; E;ADE

AMBIENTES DE APOIO: -rea para registro de pacientes -Sala de espera para pacientes e acompanhantes 57

-Sanitrios para pacientes e acompanhantes -Sanitrios para funcionrios (in loco ou no) *-Copa

-Salas administrativas -Sanitrio para pacientes (junto sala para coleta de material) *-Depsito de equipamentos e materiais

58

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.2 5.2.4.a 5.2.2 5.2.4.b 5.2.2

UNIDADE / AMBIENTE Imagenologia (*) Radiologia Sala de preparo de pacientes Sala de preparo de contraste Sala de induo anestsica e recuperao de exames

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)

INSTALAES

5.2.2 5.2.4.a; 5.2.10

Sala de servios Sala de exames (com comando) (1) - Geral - Odontolgico - Mama - Outros

1 1 (geral). A necessidade de salas de exames especficos, depende do programa do estabelecimento. O n de salas depende da capacidade de produo do equip. e da demanda de exames do estabelecimento 1 para cada sala de exames telecomandados. Uma sala pode servir 2 s. de exames 1

6,0 m 2,5 m Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, com distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais de 2 leitos 8,0 m .Geral - 25,0 m com dimenso min. = 4 m .Odontolgico - 6,0 m .Mama - 8,0 m

HF FO;FN;FAM;EE;ED

HF FAM;EE;ED Observao: Geral e Intervencionista = FO;FN;FVC;AC

5.2.4.a 5.2.4.a; 5.2.10

Sala de exames telecomandados (1) Sala de comando

22,0 m com dim. mnima = 3,8 m 6,0 m

FAM;FO;FN;EE;ED ;AC EE;ED

5.2.8

Sala de interpretao e laudos

6,0 m

(1) Vide norma CNEN

AMBIENTES DE APOIO: Imagenologia (comum todos, exceto salas para oftamologia) -rea para registro de pacientes -Sala administrativa -Sala de espera de pacientes e acompanhantes -Quarto de planto ("in loco ou no) -Sanitrios para pacientes -Depsito de equipamentos e materiais -Sanitrios para funcionrios (in loco ou no) -Sala de utilidades -Vestirios de pacientes -Sala de estar para funcionrios -Arquivo de chapas e filmes *-Copa -Depsito de material de limpeza *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas -Laboratrio de processamento de chapas ou filmes e sala para impressora laser 59

-Sanitrio para pacientes (exclusivo para salas de raio "X" telecomandado e ultra-sonografia geral)

60

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.2 5.2.4.b 5.2.1 5.2.4.b 5.2.4.b 5.2.4.b

UNIDADE / AMBIENTE Imagenologia (*) Hemodinmica Consultrio indiferenciado rea de recepo e preparo de pacientes rea de escovao Sala de comando e componentes tcnicos

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)

INSTALAES

1 1 2 torneiras para cada sala de exames 1 para cada sala de exames. Uma sala pode servir 2 salas de exames 1 sala. O n de salas depende da capacidade de produo do equipam. e da demanda de exames do EAS 1 a cada 12 leitos de recuperao psanestsica 1 2 leitos para cada sala de exames 1

7,5 m Suficiente para o recebimento de uma maca 1,10 m por torneira 8,0 m

HF

HF AC;EE;ED;

5.2.4.b

Sala de exames e terapias (1)

25,0 m com dimenso mnima = 4,8 m

FO;FN;FAM;AC;EE FVC;ED;ADE

5.2.4.b

Posto de enfermagem e servios Sala de induo e recuperao ps-anestsica

4,5 m Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, com distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais de 2 leitos 4,5 m

HF HQ;FO;FN;FAM; FVC;EE;ED

5.2.3.;5.2.5

5.2.8

Sala de interpretao e laudos (leitura de filmes)

(*) Classificao de acordo com a forma como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias
(1) Vide norma CNEN

AMBIENTES DE APOIO: Imagenologia: Hemodinmica (unidade autnoma): -Sala de utilidades -Sanitrios com vestirios para funcionrios (barreira) -Sanitrio com vestirios para pacientes -Depsito de material de limpeza -Sala de preparo de equipamentos e materiais -Sala administrativa 61

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.2 5.2.4.c 5.2.4.c; 5.2.10

UNIDADE / AMBIENTE Imagenologia (*) Tomografia Sala de exames de tomografia (1)

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)

INSTALAES

5.2.8; 5.2.10

Sala de comando

5.2.3.;5.2.5

Sala de induo e recuperao anestsica

1. O n de salas depende da capacidade de produo do equip. e da demanda de exames do estabelecimento 1 para cada sala de exames. Uma sala pode servir 2 salas de exames A depender dos tipos de exames realizados. Tem de existir quando houver atendimento peditrico 1. Uma sala pode servir a duas salas de exames

25,0 m com dim. mnima de 4,5 m

FN;FAM;AC;FO;EE ;ED;ADE

6,0 m

EE;ED

5.2.4.c 5.2.4.c 5.2.8 5.2.4.d 5.2.4.d

Posto de enfermagem e servios Sala de componentes tcnicos (computadores, etc) Sala de laudos e interpretao Ultra-sonografia Sala de exames e terapias de ultra-sonografia - Geral - Oftamolgico - Litotripcia extracorprea e ultra-sonog. intervencionsta

Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, com distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais de 2 leitos 4,5 m A depender do equipamento utilizado 6,0 m

HF;FO;FN;FAM;EE ;ED

HF EE;ED;AC;ADE ED HF;FAM;AC;EE; ED;ADE

5.2.4.d 5.2.4.d

Sala de componentes tcnicos (para litotripcia) Sala de ecocardiografia

1 (geral). A necessidade de salas de exames especficos, depende do programa do estabelecimento. O n de salas depende da capacidade de produo do equip. e da demanda de exames do EAS 1. Uma sala pode servir a duas salas de exames 1. O n de salas depende da capacidade de produo do equip. e da demanda de exames do estabelecimento

6,0 m = geral 4,0 m = oftamolgico 30,0m com dim. mnima de 4,5m = litotrip.

A depender do equipamento utilizado 5,5 m

AC;EE;ED;ADE HF;ED

62

5.2.8

Sala de interpretao e laudos

6,0 m

(*) Classificao de acordo com a forma como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias (1) Vide norma CNEN

63

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.2 5.2.4.e 5.2.4.e 5.2.3.;5.2.4

UNIDADE / AMBIENTE Imagenologia (*) -cont. Ressonncia magntica rea de deteco de metais Sala de induo e recuperao anestsica

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)

INSTALAES

5.2.4.e;5.2.10

Sala de exames de ressonncia magntica

5.2.8;5.2.10

Sala de comando

5.2.6 5.2.4.e 5.2.8 5.2.4.e; 5.2.10 5.2.4.F 5.2.4.F

rea para atendimentos de urgncias Posto de enfermagem e servios Sala de laudos e interpretao Sala de componentes tcnicos (computadores, compressor hlio, etc) Outros Sala de exames oftamolgicos(retinografia, paquimetria, campimetria, etc)

A depender dos tipos de exames realizados. Tem que existir quando houver atend. peditrico 1. O n de salas depende da capacidade de produo do equip. e da demanda de exames do estabelecimento 1 para cada sala de exames. Uma sala pode servir 2 salas de exames 1

A depender do equipamento utilizado Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, com distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais de 2 leitos A depender do equipamento utilizado

ADE HF;FO;FN;FAM;EE ;ED

AC; ADE

6,0 m

6,0 m 6,0 m 6,0 m A depender do equipamento utilizado 4,0 m

HF;FO;FVC;FAM; EE;ED HF AC;EE;ED;ADE ED;ADE

1. Uma sala pode servir duas salas de exames

(*) Classificao de acordo com a forma como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias

64

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.3 5.3.2

UNIDADE / AMBIENTE Mtodos grficos (*) Cabine de audiometria Sala de otoneurologia Sala de potenciais evocados Sala de eletroencefalografia - EEG Sala de eletromiografia Sala de fluxo vascular contnuo (Doppler) Sala de eletrocardiografia - ECG Sala de eletrocardiografia contnua - (Holter) Sala de ergometria Sala de fonomecanocardiografia Sala de funo pulmonar Sala para estudos do sono rea de comando para: audiometria; EEG, potenciais evocados e estudo do sono Sala de interpretao e laudos

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) 1 de cada,quando for o caso. O n de salas depende da capacidade de produo do equipamento e da demanda de exames do EAS e do tipo de atividades deste 2,0 m com dim. mnima =1,2 m 11,0 m com dim. mnima =2,2 m 5,5 m com dim. mnima =2,2 m 5,5 m com dim. mnima =2,2 m 5,5 m com 5,5 m com 5,5 m com 9,0 m com 9,0 m com 5,5 m com dim. mnima dim. mnima dim. mnima dim. mnima dim. mnima dim. mnima 4,0 m 4,0 m 4,0 m =2,2 m =2,2 m =2,2 m =2,2 m =2,2 m =2,2 m

INSTALAES

ED;ADE

5.3.2;5.3.3 5.3.2;5.3.3 5.3.2;5.3.3 5.3.2;5.3.3 5.3.2; 5.3.3 5.3.2;5.3.3 5.3.2;5.3.3 5.3.2;5.3.3 5.3.2;5.3.3 5.3.2;5.3.3 5.3.2 5.3.2;5.3.3

ED

5.3.3

1 para cada sala de exames. Uma rea pode servir 2 salas de exames 1. Quando no for feita nas salas de exames

6,0 m

AMBIENTES DE APOIO: -rea para recepo e registro de pacientes -Sala de espera de pacientes e acompanhantes -Sanitrios para pacientes e acompanhantes -Sanitrio para paciente (sala de estudo do sono) *-Sanitrios para funcionrios ("in loco ou no) -Vestirios para pacientes (ergometria) Obs.: A unidade funcional Mtodos Grficos no se configura uma unidade fsica

65

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.4 5.4.3 5.4.4 5.4.4;5.4.5 5.4.6 5.4.7

UNIDADE / AMBIENTE Anatomia Patolgica rea de guarda de cadveres (com cmara frigorfica) Sala de necrpsia Sala de bipsia de congelao (suporte ao C. Cirrgico Sala de clivagem e preparo de peas / macroscopia Laboratrio de histopatologia (peas) Laboratrio de citopatologia (clulas) Sala de microscopia Arquivo de peas, lminas e fotografias

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) 1 1 10,0 m 20,0 m com dim. mnima =4,0 m 2,0 m 6,0 m 6,0 m 6,0 m 6,0 m com dim. mnima =2,0 m 4,0 m

INSTALAES

EE;ED HF;E

1 1 1 1

HF;FG;CD;ED;E ED

AMBIENTES DE APOIO: -Banheiros para funcionrios -Depsito de material de limpeza -Sala administrativa -Sala de utilidades

66

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.5. 5.5.1;5.5.2 5.5.1;5.5.2 5.5.3 5.5.4 5.5.5 5.5.6 5.5.7

UNIDADE / AMBIENTE Medicina nuclear (1) Laboratrio de manipulao e estoque de fontes em uso Depsito de rejeitos radioativos Box para coleta de sangue Laboratrio de radioimunoensaio Sala de administrao de radiofrmacos Sala ou box de pacientes "injetados" Salas de exames de medicina nuclear - Gama-cmara - Cintilgrafo Sala de laudos e arquivos

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) 1 1 1 para cada 15 coletas / hora 1 1 1 1. O n de salas depende da capacidade de produo dos equipam. e da demanda de exames do estabelecimento 8,0 m 2,0 m 1,5 m por box, sendo 1 para maca com dimenso para tal 6,0 m 5,5 m com dim. mnima = 2,2 m Box = 3,0 m Sala = 2,0 m por paciente A depender do equipamento utilizado

INSTALAES

HF;E

HF HF;CD;ED;E HF;CD

FO;FAM;AC;ADE

5.5.10

6,0 m

(*) Classificao de acordo com a forma como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias
(1) Vide norma CNEN - NE 3.05 - Requisitos de Radioproteo e Segurana Para Servios de Medicina Nuclear

AMBIENTES DE APOIO: -rea de recepo e espera de pacientes -Sanitrio com vestirio para pacientes (exclusivo) *-Sanitrios para funcionrios -Laboratrio de revelao de filmes (in loco ou no) *-Sala administrativa *-Quarto para internao com banheiro exclusivo (quando aplicado dose de Iodo - 131 acima de 1,11 GBq (30 mCi) -in loco ou no -Depsito de material de limpeza *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas *-Copa

67

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.6 5.6.1 5.6.2 5.6.2

UNIDADE / AMBIENTE Centro Cirrgico rea de recepo de paciente Sala de guarda e preparo de anestsicos Sala de induo anestsica

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) 1 1 Suficiente para o recebimento de uma maca 4,0 m Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, com distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais de 2 leitos 1,10 m por torneira

INSTALAES

HF;FAM HF;FN;FVC;FO; FAM;AC;EE;ED

5.6.3

rea de escovao

5.6.4;5.6.8

Sala pequena de Cirurgia ( oftalmologia , endoscopia , otorrinolaringologia, etc) Sala mdia de cirurgia (geral)

5.6.4;5.6.8

5.6.4;5.6.8

Sala grande de cirurgia ( ortopedia, neurologia, cardiologia, etc ) Sala de apoio s cirurgias especializadas rea para prescrio mdica Posto de enfermagem e servios Sala de recuperao ps-anestsica

At 2 salas cirrgicas = 2 torneiras por cada sala Mais de 2 salas cirrgicas = 2 torneiras a cada novo par de salas 2 salas. Para cada 50 leitos no especializados ou 15 leitos cirrgicos, deve haver uma sala. Estabelecimentos especializados (cardiologia , cirurgia, etc ) tem de fazer um clculo especfico

HF;HQ

20,0 m com dimenso mnima= 4,0 m

FO;FN;FAM;FVC; AC;EE;ED;E;ADE

25,0 m com dim. mnima = 4,7 m

36,0 m com dim. mnima = 5,0 m 12,0 m 2,0 m 6,0 m Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, com distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais de 2 leitos HF;CD;AC;EE;ED EE HF;AC;EE HF;FO;FAM;AC;EE ;ED

5.6.4;5.6.8. 5.6.5 5.6.5

5.6.6

1 a cada 12 leitos de recuperao psanestsica 1 sala. O n de leitos depende dos tipos de cirurgias previstas. De um modo geral estima-se 2 leitos por sala cirrgica

AMBIENTES DE APOIO : -Sala de utilidades 68

-Sala administrativa

-Sanitrios com vestirios para funcionrios (barreira) *-Sanitrios para acompanhantes (sala de espera) -Sala de espera para acompanhantes (anexa unidade) -Sala de preparo de equipamentos / material -Depsitos de equipamentos e materiais *-Sala de estar para funcionrios UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
N ATIV. 5.7

*-Laboratrio para revelao de chapas ("in loco ou no) -Copa -Depsito de material de limpeza *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas *-Sala de bipsia de congelamento

UNIDADE / AMBIENTE Centro Obsttrico

5.7.1. 5.7.2 5.7.3

rea de recepo de parturiente Sala de exame, admisso e higienizao de parturientes Sala de pr-parto

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.) EAS com 1 sala de parto: centros cirrg. e obst. juntos EAS com mais de 1 sala: centro cirrgico distinto do obsttrico 1 Suficiente para o recebimento de uma maca 1 8,0 m 1, tendo 1 leito de prparto a cada 10 leitos obsttricos ou frao 1 9,0 m = individual 14,0 m = 2 leitos N mximo de leitos por sala=2 4,0 m Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, com distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais de 2 leitos 1,10 m por torneira 20,0 m com dim. mnima = 4,0 m

INSTALAES

HF;HQ HF;FO;FAM;EE;ED

5.7.4 5.7.4

Sala de guarda e preparo de anestsicos Sala de induo anestsica

HF;FAM HF;FO;FN;FVC; FAM;AC;EE;ED

5.7.5 5.7.6

rea de escovao Sala de parto normal Sala de parto cirrgico / curetagem rea para assistncia de R.N. rea de prescrio mdica Posto de enfermagem e servios

5.7.7

5.7.9 5.7.10. 5.7.10

2 torneiras por cada sala de parto 1 a cada 20 leitos obsttricos ou frao, sendo que a cada 3 salas de parto normal deve haver 1 sala cirrgica 1 a cada sala de parto

HF;HQ FVC;FO;FN;FAM; AC;EE;ED FVC;FO;FN;FAM; AC;EE;ED;E

6,0 m 2,0 m 6,0 m

HF;HQ;FAM;FO; FVC;EE;ED HF

1 a cada 12 leitos de

69

5.7.11

Sala de recuperao ps-anestsica

recuperao psanestsica 1, sendo 2 leitos para cada sala de parto

Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, com distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais de 2 leitos

HF;FO;FAM;AC;EE ;ED

AMBIENTES DE APOIO: Idem ao centro cirrgico, exceto a sala de bipsia de congelao e mais, banheiros para salas de preparo de parturientes e salas de pr-parto. O acesso a estas duas salas no se d atravs dos vestirios de barreira

70

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA


N ATIV. 5.8 5.8.2.a;4.4.10 5.8.2.a 5.8.2.a 5.8.2.a 5.8.2.a 5.8.2.b 5.8.2.b;5.8.3 5.8.2.b;5.8.3 5.8.2.c 5.8.2.c;5.8.3 5.8.2 c;5.8.3

UNIDADE / AMBIENTE Reabilitao Fisioterapia Box de terapias Sala para turbilho Piscina Salo para cinesioterapia e mecanoterapia Terapia ocupacional Consultrio de terapia ocupacional - consulta individual Sala de terapia ocupacional-consulta de grupo Fonoaudiologia Consultrio de fonoaudiologia Sala de psicomotricidade e ludoterapia

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)

INSTALAES

O nmero de boxes e salas depende das atividades desenvolvidas pelo EAS e da demanda de pacientes 1 1

3,5 m com dim. mnima = 2,2 m ( cada ) A depender dos equipamentos utilizados

ADE HF;HQ;ED HF;HQ;ADE

7,5 m 2,2 m por paciente com mnimo de 20,0 m 7,5 m 3,0 m por paciente com mnimo de 20,0 m

1 1

AMBIENTES DE APOIO: -rea para registro de pacientes -Sala de espera de pacientes e acompanhantes *-Consultrios indiferenciados -fisioterapia (in loco ou no) -Sanitrios com vestirios para pacientes (fisioterapia) -Sanitrios para pacientes (sala de espera) -Rouparia (fisioterapia) -Depsito de equipamentos (fisioterapia) -Depsito de material de limpeza *-Sala administrativa *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas *-Copa Obs.: A unidade funcional Reabilitao no se configura uma unidade fsica

71

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.9 5.9.1 5.9.1 5.9.2 5.9.2 5.9.3 5.9.3 5.9.5 5.9.6;5.9.9

UNIDADE / AMBIENTE Hemoterapia e Hematologia (1) Sala para recepo e registro de doadores Arquivo de doadores Sala para triagem hematolgica Consultrio indiferenciado ( 1 ) Sala para coleta de sangue de doadores Sala de afreses Sala para recuperao de doadores Sala para processamento de sangue - rea para fracionamento rea para centrifugao Cmara assptica com antecmara - rea para pr-estoque - rea para rotulagem rea para estocagem de hemocomponentes Laboratrio de compatibilidade Sala de distribuio Sala de coleta de material Sala de transfuso Box de transfuso individual (isolamento) rea de transfuso coletiva Sala de afreses teraputica Posto de enfermagem e servios

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) 1 (de cada) 17,0 m A depender da tecnologia utilizada 4,0 m 7,5 m 4,0 m por poltrona de doao 4,0 m por poltrona de doao 6,0 m rea p/ centrifugao= a depender do equip. Antecmara = 2,0 m Cmara = a depender do equipamento Estoque=2,0m (por freezer ou geladeira ) Rotulagem = 3,5 m 2,0 m p/ freezer ou geladeira. A depender do equipamento no caso do uso de cmaras fria (+4 e -25) 3,5 m 4,0 m 3,5 m 10,0 m (ind.) 8,5 m (coletiva e afreses) por leito, com distncia entre estes e paredes , exceto cabeceira, de 1,0 m 6,0 m

INSTALAES

HF

1 ( de cada )

HF;FAM;ED;FO; FVC HF;EE;ED;E;ADE

5.9.9

1 1 1 1, caso haja transfuses 1

EE;ADE HF;ED;EE HF HF;FO;FAM;FVC; EE;ED

5.9.11 5.9.12 5.9.10;5.9.13 5.9.10;5.9.13

5.9.10;5.9.13 5.9.14

1 a cada 12 leitos de transfuso ou frao

HF

(1)Vide "Normas Para Implantao de Unidades de Hemoterapia e Hematologia" - Min. da Sade - Braslia, 1992

72

AMBIENTES DE APOIO: Hemoterapia e Hematologia -Sanitrios para doadores (1 ) -Lanchonete para doadores (1 ) *-Sanitrios para funcionrios ("in loco ou no) -Laboratrios de: hematologia / coagulao, sorologia / imunofluorescncia, imunohematologia e histocompatibilidade ( 2 ) -Ambientes de apoio aos laboratrios: sala de preparo de reagentes e sala de lavagem, preparo e esterilizao de material *-Sala administrativa -Depsito de material de limpeza *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas -Sala de utilidades *-Consultrio de servio social -Sala de espera para pacientes e acompanhantes ( 3 ) ` -Sanitrios de pacientes / pblico ( 3 ) ( 1 ) Quando existir a atividade 5.9.3. no estabelecimento. ( 2 ) Quando existir a atividade 5.9.7. no estabelecimento. ( 3 ) Quando existir a atividade 5.9.13. no estabelecimento.

73

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.10 5.10.1 5.10.2 5.10.3 5.10.3 5.10.4 5.10.4

UNIDADE / AMBIENTE Radioterapia (1) Consultrio indiferenciado Sala de preparo de pacientes Posto de enfermagem Sala de servios Oficina para confeco de moldes e mscaras Sala do simulador

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) 1 1 1, quando existir atividades de braquiterapia 1 1. O n de salas depende da capacidade de produo do equip. e da demanda de terapias do estabelecimento 1 1 1 para cada sala de terapia ou simulao. Uma sala pode servir 2 salas de terapia ou simulao 1. O n de salas e o tipo destas, depende da capacidade de produo do equip. e da demanda de exames do estabelecimento 7,5 m 6,0 m 6,0 m 8,0 m 10,0 m A depender do equipamento utilizado

INSTALAES HF HF HF HF;FG AC;ED;ADE

5.10.4 5.10.6 5.10.7

Sala de planejamento e fsica mdica Laboratrio (depsito) de material radioativo Sala de comando

12,0 m 6,0 m 6,0 m

HF;CD EE;ED;ADE

5.10.7 e 5.10.3;5.10.8

Sala de terapia - Sala da bomba de cobalto - Sala de braquiterapia (terapia de contato) - Sala de hipertermia - Sala do acelerador linear - Sala de raios X - terapia superficial - Sala de raios X - terapia profunda

A depender do equipamento utilizado

FO;FAM;AC;EE; ED;ADE

(1) Vide norma CNEN - NE 3.06 de 03/90 - Requisitos de Radioproteo e Segurana para Servios de Radioterapia

AMBIENTES DE APOIO: -rea para registro de pacientes -Sala de espera para pacientes e acompanhantes -Depsito de material de limpeza -Sanitrios para funcionrios -Vestirios para pacientes -Sala de utilidades *-Laboratrio de revelao (in loco ou no) 74

*- rea para guarda de macas e cadeira de rodas *-Copa *-Sala administrativa *-Sanitrios para pacientes ("in loco ou no)

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.11 5.11.1 5.11.4; 5.11.6

UNIDADE / AMBIENTE Quimioterapia Consultrio indiferenciado Sala de aplicao de quimioterpicos - Curta durao (poltronas) - Longa durao (leito) - Criana (leito) Depsito de quimioterpicos j preparados Posto de enfermagem e servios

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) 1 1. No caso de haver atendimento peditrico, a sala tem de ser especfica 1 1 a cada 12 leitos ou frao 7,5 m 7,0 m por leito e 5,0 m por poltrona

INSTALAES HF HF;FO;FAM;EE

5.11.4 5.11.4;5.11.6

4,0 m 6,0 m

HF

AMBIENTES DE APOIO: -rea para registro e espera de pacientes -Sala de utilidades -Sanitrios de pacientes -Sanitrios de funcionrios -Depsito de material de limpeza *-Sala administrativa *-Copa *- rea para guarda de macas e cadeira de rodas

75

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.12 5.12.1 5.12.1 5.12.2 5.12.3. 5.12.4 5.12.4

UNIDADE / AMBIENTE Dilise (1) Consultrio indiferenciado rea de prescrio mdica Sala de recuperao de pacientes Sala para tratamento de gua e reservatrio Sala para dilise peritoneal ambulatorial contnua(D.P.A.C.) Sala para dilise peritoneal intermitente

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) 1 1 a cada 20 poltronas ou leitos para dilise 1 1 1 7,5 m 2,0 m 6,0 m A depender do equipamento utilizado 6,0 m Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, com distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais de 2 leitos 5,0 m por poltrona (mquinas individuais) 3,0 m por poltrona (sistema mltiplo) 7,0 m 6,0 m

INSTALAES HF HF;FO;FVC;FAM; EE;ED HF HF HF;FAM;FO;FVC; ED;EE;ADE

5.12.4

Sala para hemodilise

5.12.4 5.12.5

Sala de isolamento para hemodilise Posto de enfermagem e servios

5.12.6 5.12.6 5.12.7

Sala de processamento de capilares infectados para reuso Sala de processamento de capilares para reuso Sala de treinamento para D.P.A.C. (C.A.P.D.)

1 a cada 10 poltronas para hemodilise 1 a cada 20 leitos ou poltronas, ou 2 no caso de haver dilise peritoneal 1 1

HF;FAM;FO;FVC; EE;ED;E;ADE HF;EE

3,0 m 8,0 m a cada grupo de 20 poltronas para hemodilise 6,0 m

HF;E HF HF

(1) Vide Portaria n 38 de 03/03/94 do Ministrio da Sade, publicada no D.O.U. de 04/03/94 AMBIENTES DE APOIO: -rea para registro e espera de pacientes -Sala de utilidades -Sanitrios de pacientes -Sanitrios com vestirio de funcionrios -Depsito de material de limpeza -Sanitrio de paciente (isolamento) *-Sala administrativa 76

*-Copa

77

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)


N ATIV. 5.13 5.13.1 5.13.1 5.13.1 5.13.1 5.13.2

UNIDADE / AMBIENTE Banco de leite Sala para recepo e registro de doadores rea de recepo de coleta externa Arquivo de doadores Sala para coleta rea para processamento de leite - Seleo - Classificao - Pasteurizao - Liofilizao rea para estocagem de leite Laboratrio de controle de qualidade Sala de lavagem, preparo e esterilizao de material rea de distribuio

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) 1 12,0 m 3,0 m A depender da tecnologia utilizada 4,0 m por poltrona de doao Liofilizao = 8,0 m Restante = 15,0 m

INSTALAES

1 1 a depender das atividades desenvolvidas

HF HF;ED;ADE

5.13.3

1 1. Caso exista processamen-to de leite 1 1

5.13.4 5.13.4 5.13.5

2,0 m por freezer ou geladeira. A depender do equipamento, no caso do uso de cmaras fria (+4 +6 e -25) 15,0 m 6,0 m 5,0 m

EE HF;ED HF;HQ;ED;ADE

AMBIENTES DE APOIO: -Sanitrio para doadoras -Sanitrios para funcionrios (mas. e fem.) -Vestirio para funcionrios (barreira para rea de liofilizao) -Depsito de material de limpeza *-Sala administrativa *-Copa

78

UNIDADE FUNCIONAL: 6 - APOIO TCNICO


N ATIV. 6.1

UNIDADE / AMBIENTE Nutrio e Diettica

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) Tem de existir quando houver internao de pacientes. A unidade pode estar dentro ou fora do EAS 1 rea total menos refeitrio = at 150 leitos = 2,0 m por leito c/ mnimo de 50 m 51 150 leitos = 1,5 m por leito com mnimo de 100 m acima de 150 leitos = 1,2 m por leito com mnimo de 200m

INSTALAES

6.1.1

Cozinha (tradicional) * rea para recepo e inspeo de alimentos e utenslios Despensa de alimentos - rea para alimentos em temperatura ambiente - rea e/ou cmara para alimentos resfriados - rea e/ou cmara para alimentos congelados rea para guarda de utenslios rea de distribuio de alimentos e utenslios rea para preparo de alimentos - rea para verduras, legumes e cereais - rea para carnes - rea para massas e sobremesas rea para coco de dietas normais rea para coco de desjejum e lanches rea para coco de dietas especiais rea para porcionamento de dietas normais rea para porcionamento de dietas especiais rea para distribuio de dietas normais e especiais - Copa de distribuio - Balco de distribuio Refeitrios - Refeitrio para paciente - Refeitrio para funcionrio - Refeitrio para aluno - Refeitrio para pblico - Lanchonete para doador de sangue

6.1.2; 6.1.3

EE

6.1.2; 6.1.3 6.1.3 6.1.4

1 1

HF;ADE

6.1.5; 6.1.7 6.1.5; 6.1.7 6.1.6; 6.1.7 6.1.9 6.1.10 6.1.13; 6.1.9; 6.1.10

1 1 1

HF;ADE;E

6.1.16

Balco = 1 Copa = 1 a cada 30 leitos (quando o sistema de distri-buio for descentralizada) Lanchonete = 1 quando existir doao de sangue no estabelecimento

5.9.4

Refeitrio = 1,0 m por comensal Lanchonete = 1,0 m por doador (todos sentados), sendo 1 cadeira para cada poltrona de doao

HF

79

UNIDADE FUNCIONAL: 6 - APOIO TCNICO


N ATIV. 6.1 6.1.18 6.1.19

UNIDADE / AMBIENTE Nutrio e Diettica -cont. Cozinha (tradicional) -cont. rea para recepo, lavagem e guarda de louas, bande-jas e talheres de pacientes rea para recepo, lavagem e guarda de louas, bandejas e talheres de funcionrios, alunos e pblico rea para lavagem e guarda de panelas rea para recepo lavagem e guarda de carrinhos Lactrio

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)

INSTALAES

1 1

A depender da tecnologia utilizada

HF;HQ;ADE;CD

6.1.17 6.1.20

1 Deve existir em EAS que possuam atendimento pedi-trico e / ou obsttrico 1 1 1 1

6.1.21 6.1.21 6.1.7;6.1.11 6.1.14

6.1.20 6.1.20 6.1.8;6.1.12 6.1.15

rea para recepo e lavagem de mamadeiras rea para esterilizao de mamadeiras rea para preparo e envase de frmulas lcteas e no lcteas rea para estocagem e distribuio de mamadeiras Nutrio Enteral rea para recepo e lavagem de recipientes rea para esterilizao de recipientes rea para preparo e envase de frmulas naturais e industrializadas rea para distribuio de recipientes

3,0 m 3,0 m Em EAS com at 15 leitos peditricos, pode ter rea mnima de 15,0 m com distino entre rea suja e limpa, com acesso independente rea limpa feito atravs de vestirio de barreira 8,0 m 4,0 m 12,0 m 2,0 m por geladeira com mnimo de 6,0 m 8,0 m 4,0 m 12,0 m 2,0 m por geladeira com mnimo de 6,0 m

HF;HQ;FAI;CD

HF;HQ;ADE;CD ADE HF;ADE;AC EE

1 1 1 1

HF;HQ;CD;ADE ADE HF;AC;ADE EE

AMBIENTES DE APOIO: Cozinha: -Cmara refrigerada para lixo -Depsito de material de limpeza -Sala administrativa -Sanitrios para o refeitrio -Sanitrios para funcionrios 80

Nutrio Enteral e Lactrio: -Depsito de material de limpeza *-Sala administrativa -Sanitrios com vestirios para funcionrios (barreira para reas de esterilizao, preparo e envase)

* O presente documento no abordou cozinhas do tipo congelados ou super gelados

81

UNIDADE FUNCIONAL: 6 - APOIO TCNICO


N ATIV. 6.2 6.2.1 6.2.2

UNIDADE / AMBIENTE Farmcia rea para recepo e inspeo rea para armazenagem e controle (CAF) - Matria prima: - Inflamveis - No inflamveis - Material de embalagem e envase - Quarentena - Medicamentos - Termolbeis (23 25) - Imunobiolgicos (4C 8C e - 18C - 20C) - Controlados - Outros - Materiais e artigos mdicos descartveis - Germicidas - Solues parenterais de grandes volume - Correlatos rea de distribuio rea para dispensao (farmcia satlite) Farmacotcnica Sala de manipulao, fracionamento de doses e reconstituio de medicamentos rea de dispensao (dose unitria) Sala de preparo de misturas endovenosas ( nutrio parenteral ) com antecmara Sala de fracionamento e diluio de citostticos com antecmara Sala para preparo e diluio de germicidas Laboratrio de controle de qualidade Sala de lavagem, preparo e esterilizao de material Centro de informao sobre medicamento

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) 1 1 (de cada). A depender das atividades do estabelecimen-to. 10 % da rea para armazenagem -0,6 m por leito -Termolbeis = a depender da temperatura e umidade da regio e do tipo de embalagem dos medicamentos. -Imunob.= 2,0 m p/ freezer ou geladeira. A depender do equipamento, no caso do uso de cmaras fria.

INSTALAES

E;ADE EE (rea de imunobiolgicos)

6.2.3 6.2.4 6.2. 6.2.5 6.2.4 6.2.6 6.2.7; 5.11.3 6.2.8 6.2.9 6.2. 6.2.10

10 % da rea para armazenagem 8,0 m 25,0 m 6,0 m 8,0 m 8,0 m 20,0 m 9,5 m 6,0 m 15,0 m

HF HF;ADE HF HF;ADE

HF;E HF;FG;ED;ADE HF;ED;E;ADE

AMBIENTES DE APOIO: -Sanitrios para funcionrios Farmacotcnica: -Sanitrios com vestirios para funcionrios 82

-Depsito de material de limpeza -Depsito de material de limpeza

-Sala administrativa

*-Copa

83

UNIDADE FUNCIONAL: 6- APOIO TCNICO


N ATIV. 6.3

UNIDADE / AMBIENTE Central de Material Esterilizado

6.3.1 6.3.2 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5;6.3.6

rea para recepo, desinfeco e separao de materiais rea para lavagem de materiais Sala para lavagem e preparo de luvas (entalcamento) rea para recepo de roupa limpa rea para preparo de materiais e roupa limpa rea para esterilizao fsica rea para esterilizao qumica lquida rea para esterilizao qumica gasosa (1) - Ante cmara - Sala de esterilizao - Depsito de armazenamento de cilindros - Sala de aerao rea para armazenagem e distribuio de materiais descartveis Sala de armazenagem e distribuio de materiais e roupa esterilizada

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) Tem de existir quando houver centros cirrgico, obsttrico e/ou ambulatorial, hemodinmica, emergncia de alta complexidade e urgncia. A unidade pode estar dentro ou fora do EAS 1 0,08 m por leito com rea mnima de 8,0 m 1 7,0 m 1 1 1 4,0 m 0,25m por leito com rea mnima de 12,0 m A depender do equipam. utilizado. Distncia mnima entre as autoclaves = 60 cm 4,0 m Ante cmara = 2,0 m S. de esterilizao = 5,0 m Depsito = 0,5 m Sala de aerao = 6,0 m 25 % da rea de armazenagem de material esterilizado 0,2 m por leito com o mnimo de 10,0 m

INSTALAES

HF;HQ;ADE

6.3.5;6.3.6 6.3.5;6.3.6

ADE;E

6.3.7 6.3.7

1 1

AC

(1) xido de etileno - Vide Portaria n 4 de 31/07/91, publicada no D.O.U. de 09/08/91.

AMBIENTES DE APOIO: -Sanitrios com vestirio para funcionrios (barreira para reas de preparo e esterilizao, sala de dist. - rea limpa e reas de recepo e lavagem rea suja) -Depsito de material de limpeza -Sala administrativa 84

-Acesso para manuteno dos equipamentos para esterilizao fsica (exceto quando de barreira)

85

UNIDADE FUNCIONAL: 7 - ENSINO E PESQUISA


N ATIV. 7.1;7.2

UNIDADE / AMBIENTE Sala de Ensino - Sala de aula - Anfiteatro / auditrio Sala de estudo ( trabalho individual ) Sala de professor Biblioteca - rea para referncia - rea para acervo - rea para leitura - Sala para processos tcnicos

7.1;7.2 7.1;7.2 7.1; 7.2; 7.3

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) A depender das Sala de aula*=1,3 m por aluno atividades do Anfiteatro* = 1,2 m por pessoa estabelecimento 2,0 m por aluno 9,0 m rea para referncia = a depender do equipamento utilizado A. acervo = 200 livros por m A. leitura = 2,0 m por leitor S. processos = 12,0 m

INSTALAES

* Carteira tipo universitria. No caso de utilizao de mesas (55 x 60 cm) e cadeiras, os ndices sofrem acrscimo de 40%.

AMBIENTES DE APOIO: -Sanitrios para funcionrios e alunos *-Copa -Salas administrativas Obs.: A unidade funcional Ensino e Pesquisa, no se configura, necessariamente, uma unidade fsica

86

UNIDADE FUNCIONAL: 8 - APOIO ADMINISTRATIVO


N ATIV. 8.1; 8.2 8.1.1 e 8.2.1 1.3;1.4; 8.1.1 8.1.2; 8.2.1 e 8.2.2 8.1 8.1.2 a 8.1.6 8.2.2; 8.2.3 8.3.5 8.1.6 8.1.3 8.1.7 e 8.2.3

UNIDADE / AMBIENTE Servios Administrativos/ Servios Clnicos, de Enfermagem e Tcnico Sala de direo Sala de reunies Sala administrativa rea para execuo dos servios administrativos, clnicos, de enfermagem e tcnico Arquivo administrativo rea para controle de funcionrio (ponto) rea para atendimento ao pblico - Protocolo - Tesouraria - Posto de informaes (administrativas e/ou clnicas) Documentao e Informao rea para registro de pacientes / marcao rea para notificao mdica de pacientes de atendimento imediato Posto policial Arquivo mdico Arquivo ativo Arquivo passivo

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) A depender atividades e organizao administrativa estabelecimento 1 1 A depender das atividades e organizao administrativa do estabelecimento 1 1, quando existir Atendimento Imediato 1, quando existir Emergn-cias 1 (de cada) das do 5,5 m por pessoa 5,5 m por pessoa A depender da tecnologia utilizada 5,0 m Protocolo = 3,0 m por funcionrio Tesouraria = 2,5 m por funcionrio Posto de informaes = 3,0 m 12,0 m 2,0 m por pessoa

INSTALAES

ADE

8.3 8.3.1 8.3.2 8.3.3 8.3.4

5,0 m 5,0 m 4,0 m A depender da tecnologia utilizada

ADE

AMBIENTES DE APOIO: Servios administrativos...: -Sanitrios para funcionrios e pblico -Copa -Depsito de material de limpeza

Documentao e Informao: -Salas administrativas -Sanitrios para funcionrios -Sala de espera

87

UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO


N ATIV. 9.1

UNIDADE / AMBIENTE Processamento de Roupa

9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.5 e 9.1.7 9.1.6;9.1.7 9.1.8 9.1.9 9.1.8 9.1.4

Sala para recepo, separao e pesagem rea para lavagem e centrifugao rea de secagem rea de passagem (calandra, prensa e ferro) rea de dobragem rea para armazenagem rea de distribuio Rouparia Sala de costura

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) Tem de existir quando At 50 leitos = 1,2 m por leito, com houver internao de mnimo de 60 m pacientes. A unidade 51 149 leitos=1,0 m por leito pode estar dentro ou fora > 150 leitos = 0,8 m por leito com do EAS mnimo de 150 m De 4 8 Kg / leito / dia sendo, PRP = TL . KDL . 7 dias -----------------------NDT 1 25 % da rea total 1 1 45 % da rea total 1 1 1 30 % da rea total 1 1 em cada unidade que 2,2 m tenha paciente 1

INSTALAES

E HF;ADE;CD ADE;E

Obs. :Verificar "Manual de Lavanderia Hospitalar" - Ministrio da Sade, Braslia, 1986

AMBIENTES DE APOIO: -Banheiro para funcionrios (exclusivo para sala de recepo) -Depsito de material de limpeza (exclusivo para sala de recepo) -Depsito de material de limpeza *-Sanitrios para funcionrios (in loco ou no) *-Sala administrativa

PRP = Peso (Kg) de roupas processadas por dia KLD = Kg / Leito / Dia NDT = Nmero de dias trabalhados por semana TL = Total de leitos

88

UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO


N ATIV. 9.2 9.2.1 9.2.2

UNIDADE / AMBIENTE Central de Administrao de Materiais e Equipamentos rea para recepo, inspeo e registro rea para armazenagem - Equipamento - Mobilirio - Peas de reposio - Utenslios - Material de expediente - Roupa nova rea de distribuio Depsito de equipamentos / materiais rea para guarda de macas, cadeira de rodas e carro para transporte de recm-nascidos Revelao de Filmes e Chapas Laboratrio de processamento - Cmara escura - Sala receptora de chapas processadas Arquivo de chapas e/ou filmes e/ou fotos

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) 1 1 subdividido em grupos afins 10 % da rea de armazenagem A depender da poltica de compras do estabelecimento (maior ou menor estoque), com o mnimo de 0,6 m por leito

INSTALAES

9.2.3 9.2.2;4.3.4; 4.4.7 9.2.2 9.3 9.3; 5.10.5 e 5.5.8; 5.2.5 5.2.7

1 1 em cada requerente

unidade

10 % da rea de armazenagem A depender dos tipos de equipamentos Suficiente para receber uma maca e uma cadeira de rodas

5.2.5

1, quando existir a unidade de imagenologia. A NPC = -----B 1

A depender da quantidade equipamentos e do tipo destes

de

HF;E;ADE

2,0 m

AMBIENTES DE APOIO: Central de Administrao de Materiais e Equipamentos: -Sanitrios para funcionrios -Depsito de material de limpeza NPC = Nmero de processadoras de chapas de Raios "X" A = Estimativa do nmero mdio de exames radiolgicos realizados por ms B = Capacidade de produo mensal doas processadoras

89

UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO


N ATIV. 9.4

UNIDADE / AMBIENTE Manuteno rea de recepo e inspeo de equipamentos, mobilirio e utenslios Oficina de manuteno - Serralharia - Marcenaria e carpintaria - Pintura - Eltrica - Hidrulica - Refrigerao - Gasotcnica - Mecnica - Eletrnica - Eletromecnica - tica - Mecnica fina - Usinagem - Estofaria rea de guarda e distribuio de equipamentos, mobilirio e utenslios rea de inservveis Necrotrio Sala de preparo e guarda de cadver Sala para velrio rea externa para embarque de carro funerrio

9.4.1 9.4.2, 9.4.3

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) A unidade pode estar dentro ou fora do EAS, ou atravs de terceiros 1 10 % da rea das oficinas 1 (de cada) a depender das atividades do EAS e da poltica administrativa deste A depender do maquinrio utilizado e do n de pessoal que trabalha nas oficinas

INSTALAES

ADE

9.4.4 9.4.5 9.5 9.5

10 % da rea das oficinas A depender da poltica de alienao de bens

1, quando existir Internao e / ou Atendimento imediato 1

15,0 m (rea para 2 cadveres no mnimo) 15 m 21,0 m

HF HF

9.5 9.5

AMBIENTES DE APOIO: Manuteno: -Banheiros com vestirios para funcionrios -rea de armazenagem de peas de reposio *-Sala administrativa Necrotrio: Sanitrios para pblico 90

UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO


N ATIV. 9.6 9.6.1, 9.6.2, 9.6.4 9.6.1, 9.6.4 4.1.6; 9.6.1 9.6.1 9.6.1, 9.6.2, 9.6.4

UNIDADE / AMBIENTE Conforto e Higiene Sala de recepo e espera para paciente, doador, acompanhante de paciente Sala de estar para paciente interno, acompanhante de paciente e visitante de paciente Sala de recreao para paciente interno Box de vestirio para paciente Sanitrio para paciente, doador e pblico (1)

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) 1 em cada requerente unidade 1,2 m por pessoa 1,3 m por pessoa No mnimo 2 por cada unidade requerente 1 para cada sexo por unidade requerente 1 para cada 2 enfermarias ou quartos 1,5 m por paciente 3,0 m por box Individual: 3,2m c/ dimenso mnima= 1,6m Coletivo: 1 bacia sanitria e 1 lavatrio para cada grupo de 6 pessoas Individual: 4,5m c/ dimenso mnima 1,6 m Box chuveiro = 0,8 m com dimenses mn.= 0,8 m x 1,0m Coletivo: 1 bacia sanitria, 1 lavatrio e 1 chuveiro para cada 6 leitos 0,3 m por pessoa 1,3 m por pessoa 5,0 m c/ dim. mnima = 2,0 m 0,5 m por funcionrio, sendo 25% para homens e 75% para mulheres. 1 bacia sanitria, 1 lavatrio e 1 chuveiro a cada 10 funcionrios 1 bacia sanitria e 1 lavatrio cada 10 funcionrios 1 bacia sanitria, 1 lavatrio e 1 chuveiro a cada 10 funcionrios 0,5 m por funcionrio 0,3 m por pessoa 1,3 m por pessoa

INSTALAES

HF

9.6.1

Banheiro para paciente interno (1)

HF;HQ;ADE

9.6.1, 9.6.2, 9.6.4 9.6.3 9.6.3 9.6.3

rea para guarda de pertences de paciente, doador e pblico Sala de estar para funcionrios e alunos Quarto de planto para funcionrios e alunos Vestirio central para funcionrios e alunos (1)

1 em cada requerente

unidade

1 para cada sexo

HF;HQ

9.6.3 9.6.3 9.63 9.6.3 9.6.4

Sanitrio para funcionrios, alunos (1) Banheiro para funcionrios e alunos (1) Vestirio para funcionrios e alunos rea para guarda de pertences de funcionrios e alunos Sala de espera para pblico

1 para cada sexo por unid. requerente

HF HF;HQ;ADE

1 em cada unid. requerente

(1) Os sanitrios e banheiros individuais tem de dar condies de uso deficientes fsicos. O espao defronte aos lavatrios tem que ter dimenso mnima igual 1,5m. Quando no for individual, tem de haver 1 box com bacia sanitria para deficientes fsicos com dimenses mnimas iguais 1,4m x 1,6m.

91

Obs.: A unidade funcional Conforto e Higiene, no se configura uma unidade fsica

92

UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO


N ATIV. 9.7 9.7 9.7 9.7 9.8 9.8 9.9 9.9.1 9.9.1

UNIDADE / AMBIENTE Limpeza e Zeladoria Depsito de material de limpeza com tanque (DML) Sala de utilidades Sala de preparo de equipamentos / material Segurana e Vigilncia rea para identificao de pessoas e/ou veculos Intra-estrutura Predial Sala para grupo gerador Sala para subestao eltrica rea para caldeiras Sala para equipamentos de ar condicionado Casa de bombas / mquinas Abrigo de resduos slidos ( lixo ) - Depsito ( com boxes ) - Cmara refrigerada - Sala de compactao - Incinerador Sala de resduos rea para tanques de gases medicinais rea para centrais de gases (cilindros) Tratamento de esgoto Garagem Estacionamento

DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.) 1 em cada unidade requerente 1 para cada acesso 1 1. A depender da demanda de carga eltrica do estabel. 1 (de cada). A depender das. atividades do EAS 1. A existncia de cmaras frias est condicionada existncia de Unidade de Internao 1 por unidade 1.A depender das atividades desenvolvidas no EAS 1. Tem de existir quando for lanado em rios ou lagos 1 1 2,0 m c/ dim. mnima = 1,0 m 6,0 m c/ dim. mnima = 1,5 m 6,0 m c/ dim. mnima = 1,5 m 6,0 m De acordo com as normas concessionria local e com o equipamento utilizado da

INSTALAES HF HF;ADE HF

EE;ED

9.9.1;9.9.3 9.9.1 9.9.1 9.9.2;9.9.3

A depender dos equipamentos utilizados

ADE

Conforme norma NBR 12809/93

HF;ADE

9.9.2;9.9.3 9.9.3 9.9.3 9.9.3

4 m, conforme NBR 12809/93 A depender dos equipamentos utilizados

HF

ADE 25 m por veculo. No mnimo 2 vagas para ambulncias Conforme cdigo de obras local. EAS com Internaco: mnimo de 12 m para cada 4 leitos HF;ADE

9.9.4 9.9.4

Obs.: As unidades funcionais Limpeza e Zeladoria e Infra-estrutura Predial, no se configuram unidades fsicas 93

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE

80

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE So apresentadas variveis que orientam e regulam as decises a serem tomadas nas diversas etapas de desenvolvimento de projeto. So elas: Circulaes externas e internas; Condies ambientais de conforto; Condies ambientais de controle de infeco hospitalar; Instalaes prediais ordinrias e especiais;e Condies de segurana contra incndio. A seguir so apresentados os critrios de projeto individualizados por assunto, na sequncia das etapas de projeto - estudo preliminar, projeto bsico e projeto executivo, quando couber.

81

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE CAPTULO 4 - CIRCULAES EXTERNAS E INTERNAS

82

CIRCULAES EXTERNAS E INTERNAS As circulaes externas e internas do EAS so seus acessos, estacionamentos e circulaes horizontais e verticais caracterizadas a seguir e em conformidade com a norma NBR-9050 da ABNT, sobre adequao das edificaes e do mobilirio urbano pessoa deficiente 1 - ACESSOS Os acessos do EAS esto relacionados com a circulao de pessoas e de materiais. A relao de tipos funcionais de acessos, e no de nmero de acessos, esta sim, via de regra, funo da quantidade dos servios prestados. Um EAS de pequeno porte pode, por exemplo, agregar diversos tipos funcionais de acessos em um nico acesso fsico. Por outro lado, um EAS de grande porte, pode ter vrios acessos fsicos de um mesmo tipo funcional. Tipos de acessos ( entradas e sadas ) do EAS:

Paciente externo ambulante, doador e acompanhante; Paciente externo transportado e acompanhante; Paciente a ser internado - ambulante ou transportado; Cadver, acompanhante e visita; Funcionrio e aluno ( a distribuio por categorias definida pela administrao do EAS ), vendedor, fornecedor e prestador de servio, outros;e Materiais e resduos.

Deve haver uma preocupao de se restringir ao mximo esses acessos, com objetivo de se conseguir um maior controle da movimentao no EAS, evitando-se o trfego estranho em reas restritas, o cruzamento desnecessrio de pessoas e servios diferenciados , alm dos problemas decorrentes de desvios de materiais. 2 - ESTACIONAMENTOS De acordo com os servios prestados e populao usuria do EAS, devem ser previstos locais de estacionamento para as viaturas de servio e de passageiros, sendo consideradas para quantificao do nmero de vagas as orientaes dos cdigos e posturas municipais, ficando estabelecido para os EAS com internao uma rea mnima de 12,00 m ou vaga para um veculo, para cada quatro leitos ou menos. A seguir apresentado de modo geral os tipos de servios e a populao usuria que requerem estacionamentos: ou ambulncia paciente externo transportado (paciente de emergncia), que chega ou parte de automvel ou helicptero; paciente a ser internado ( paciente interno); visita ao paciente internado; paciente externo de ambulatrio; funcionrios ( mdicos, enfermeiros), se possvel vaga de uso exclusivo; demais funcionrios; fornecedores, vendedores; entrega de fornecimentos: combustvel, mantimentos, medicamentos, etc); remoo de mortos; e remoo de resduos

3- CIRCULAES HORIZONTAIS As circulaes horizontais adotadas no EAS devem seguir s seguintes orientaes: a) corredores

83

os corredores de circulao de pacientes ambulantes ou em cadeiras de rodas, macas ou camas, devem ter a largura mnima de 2,00 m, no podendo ser utilizados como reas de espera; os corredores de circulao de trfego intenso de material e pessoal devem ter largura mnima de 2,00 m, no podendo ser utilizados como rea de estacionamento de carrinhos; nas reas de circulao s podem ser instalados telefones de uso pblico, bebedouros, extintores de incndio e lavatrios, de tal forma que no reduzam a largura mnima estabelecida e no obstruam o trfego, a no ser que a largura exceda a 2,00 m; os corredores destinados apenas a circulao de pessoal e de cargas no volumosas, devem ter largura mnima de 1,20 m;e no caso de desnveis de piso superiores a 3 cm, tem de ser adotado soluo de rampa unindo os dois nveis. b) portas todas as portas de acesso a pacientes, tm de ter dimenses mnimas de 0,80 x 2,10 m, inclusive sanitrios; todas as portas de acesso a ambientes onde forem instalados equipamentos de grande porte, tem de possuir folhas ou paneis removveis, com largura compatvel com o tamanho do equipamento, permitindo assim sua sada; todas as portas utilizadas para a passagem de macas e camas devem ter dimenses mnimas de 1,10 x 2,10 m, exceto as portas de acesso as unidades de diagnstico e terapia, que necessitam acesso de maca, inclusive as salas de exame ou terapias, tem de possuir dimenses mnimas de 1,20 x 2,10 m; as portas de banheiros e sanitrios de pacientes devem abrir para fora do ambiente, ou permitir a retirada da folha pelo lado de fora, a fim de que sejam abertas sem necessidade de empurrar o paciente eventualmente cado atrs da porta. As portas devem ser dotadas de fechaduras que permitam facilidade de abertura em caso de emergncia. 4 - CIRCULAES VERTICAIS A circulao vertical para movimentao de pacientes no EAS, s pode ser feita atravs de rampas e elevadores, sendo permitia a circulao atravs de escadas, somente para funcionrios e alunos. So as seguintes as normas a serem seguidas nos EAS, para movimentao vertical de pessoas ou materiais: a) escadas A construo das escadas deve obedecer aos critrios referentes preveno de incndio, ao cdigo de obras da localidade e outras exigncias legais supervenientes, bem como s seguintes especificaes adicionais: as escadas que, por sua localizao, se destinem ao uso de pacientes, tm de ter largura mnima de 1,50m e serem providas de corrimo; nas unidades de internao, a distncia entre a escada e a porta do quarto (ou enfermaria) mais distante no pode ultrapassar de 35,00m; escadas destinadas ao uso exclusivo do pessoal tm de ter largura mnima de 1,20m; o piso de cada degrau tem de ser revestido de material antiderrapante; as variaes possveis dos degraus tero de obedecer seguinte formula: 2 vezes altura + profundidade = 0,64m; nenhuma escada pode ter degraus dispostos em leque; nenhum lance de escada pode vencer mais de 2,00m sem patamar intermedirio; o vo de escada no pode ser utilizado para a instalao de elevadores ou monta-cargas; as escadas no podem abrir diretamente para corredores; halls de escadas que servem mais de trs pavimentos tm de estar isolados por porta corta-fogo; no pavimento em que se localize a sada do prdio tem de estar nitidamente assinalado "SADA".

84

b) Rampas As rampas devem ser construdas obedecendo aos itens: rampas s podem ser utilizadas quando vencerem no mximo dois pavimentos independentemente do andar onde esta se localiza. Ex.: poder ser do trreo ao 2 pavimento, ou do 10 ao 12 pavimento. livre o nmero de lances quando complementada por elevadores; admite-se o vencimento de mais um pavimento alm dos dois previstos, quando este for destinado exclusivamente a servios; a largura mnima ser de 2,00m, declividade conforme tabela a seguir e patamares nivelados no incio e no topo. Rampa s para funcionrios, podem ter 1,20 m de largura; quando as rampas mudarem de direo, deve haver patamares intermedirios, destinados a descanso e segurana, conforme Tabela; as rampas devem ter o piso no escorregadio, corrimo e guarda-corpo; no permitida a abertura de portas sobre a rampa; em caso de necessidade deve existir vestbulo com largura mnima de 1,50 m e comprimento de 1,20 m, mais a largura da folha da porta ;e em nenhum ponto da rampa o p-direito poder ser inferior a 2,00m. TABELA - CONDIES MNIMAS PARA RAMPAS
Inclinao admissvel 1:8 ou 12,5% Desnvel mx. de um nico segmento de rampa 0,183 N total permitido de segmento de rampa 1 Desnvel total de rampa acabada 0,183 m Comprimento mx. Comprimento total de um nico de rampa permitido segmento de rampa 1,22 m 1,22 m Uso

rampas curvas quando for impossvel executar rampa de 1:12 ou 1:10 por causa de local difcil rampas curvas quando for impossvel executar rampa de 1:12 por causa de local difcil rampas curvas ou rampas rampas curvas ou rampas

1:10 ou 10%

0,274 m

0,274 m

2,1 m

2,1 m

1:12 ou 8,33% 1:16 ou 6,25%

0,793 m 0,793 m Fonte: NBR 9050/85

2 4

1,5 m 3,0 m

9,15 m 12,2 m

18,3 m mais patamar 48,8 m mais patamar

c) Elevadores A instalao de elevadores deve obedecer Norma NBR-7192 da ABNT, aos dispositivos legais do Ministrio do Trabalho e a outras exigncias legais, bem como s seguintes especificaes adicionais. c.1) Capacidade A instalao tem de ser capaz de transportar em cinco minutos: - 8% da populao calculada em 1,5 pessoas por leito, onde houver monta-cargas para o servio de alimentao e material; - 12% da populao calculada em 1,5 pessoas por leito, onde no houver monta-cargas. c.2) Para transporte de pacientes Tem de ser instalado elevador para o transporte de pacientes, em toda instituio que tenha unidade de internao ou unidade de diagnstico e tratamento dos pacientes internados, centro cirrgico, centro obsttrico, unidade de terapia intensiva e radiologia, localizadas em pavimento diferente do trreo.

85

Excetuam-se os EAS onde uma ou mais das unidades acima referidas estejam localizadas num pavimento apenas, diverso do trreo e servido por rampa. as dimenses internas mnimas da cabine do elevador para pacientes so de 2,20m x 1,20m, para possibilitar o transporte de macas; o movimento das portas do elevador automtico tem de ser retardado com interrupo mnima de 18 segundos; os comandos externos e internos do elevador devem estar localizados a uma altura mxima de 1,30m em relao ao piso; o elevador para pacientes deve ter portas de correr simultneas na cabine e no pavimento, com largura livre de 1,10m; todo elevador para pacientes deve estar dotado de nivelamento automtico e de dispositivo que possibilite a interrupo das chamadas dos andares, para levar a cabine diretamente ao andar desejado. c.3) Para passageiros e carros de transporte. A instalao dever obedecer aos seguintes itens: sempre que o(s) elevador(es) para pacientes no satisfizerem o volume de trfego total, calculado de acordo com os valores mnimos discriminados no item c.1, tem de ser instalado(s) elevador(es) adicionais para o transporte de mdicos, servidores, visitantes e materiais; os elevadores destinados ao transporte de materiais tm de ser dotados de portas de correr simultneas, na cabine e no pavimento;
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar

c.4) Comando Os elevadores de pacientes servindo a mais de quatro pavimentos devem ter comando automtico, coletivo, com seleo na subida e na descida. d) Monta-cargas A instalao de monta-cargas deve obedecer norma NBR-7192 da ABNT, bem como s seguintes especificaes: as portas dos monta-cargas devem abrir para recintos fechados e nunca diretamente para corredores; em cada andar o monta-cargas deve ser dotado de porta corta-fogo, automtica, do tipo leve.
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar

e) Tubo de Queda S permtido para uso exclusivo de roupa suja;e Tem de ser dotado de mecanismo que permita sua total desinfeco

Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar

86

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE CAPTULO 5 - CONDIES AMBIENTAIS DE CONFORTO

87

CONDIES AMBIENTAIS DE CONFORTO Os sistemas de controle ambiental nos E.A.S. abrangem duas dimenses: a endgena, que considera o edifcio em sua finalidade de criar condies desejveis de salubridade atravs do distanciamento das pessoas das variveis ambientais externas, e a exgena, que observa os impactos causados pelas construes no meio ambiente externo alterando, de forma positiva ou negativa, suas condies climticas naturais. As decises de projeto dos E.A.S. devem preocupar-se em atender sua dimenso endgena sem acarretar interferncias negativas nas caractersticas ambientais de seu entorno. A dimenso endgena dos sistemas de controle ambiental dos edifcios est amparada por normas tcnicas e de higiene e segurana do trabalho, que sero citadas oportunamente. A dimenso exgena dos referidos sistemas contemplada por alguns instrumentos legais, como os Cdigos de Obras e Posturas da maioria dos municpios brasileiros, que estabelecem limites implantao de edifcios (atividades permitidas e proibidas, normas de construo e de aproveitamento do lote, etc.) e abordam as relaes dos prdios com a realidade climtica local. Mais recentemente, a legislao federal tem complementado esses estatutos, com normas urbansticas, ambientais e de saneamento; dentre eles, citese a Constituio Federal de 1988, em seus artigos 200 e 225; as leis 6938/81 e 6667 e o Cdigo Florestal (Lei 4771/65, atualizada pela Lei 7803). A abordagem do controle das condies de conforto ambiental dos E.A.S. realizou-se a partir da interao das expectativas especficas a cada sub-aspecto (higrotrmico e de qualidade do ar, acstico e luminoso) com a classificao dos ambientes daqueles edifcios segundo as atividades que abrigam. Obteve-se listagens de reas funcionais, correspondentes aos referidos sub-aspectos, onde os compartimentos das diversas unidades funcionais dos E.A.S. agrupam-se pela demanda de sua populao a determinadas condies de conforto. Entretanto, devem ser cumpridos os requisitos de condicionamento ambiental estabelecidos nas normas genricas de construo, constituindo-se esses estabelecimentos em casos a serem especialmente atendidos. Considera-se como regra bsica para todos os EAS no tocante as exigncias de conforto higrotrmico e luminoso, que na localizao da edificao no terreno devam ser seguidas as exigncias do cdigo de obras local, desde que atendam aos afastamentos mnimo de 3,0 m em relao s vias pblicas e aos terrenos vizinhos, mesmo em se tratando de ampliaes. 1-CONFORTO HIGROTRMICO E QUALIDADE DO AR Os diversos ambientes funcionais dos E.A.S. solicitam sistemas de controle das condies de conforto higrotrmico e de qualidade do ar diferentes, em funo dos grupos populacionais que os freqentam, das atividades que neles se desenvolvem e das caractersticas de seus equipamentos. Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto higrotrmico e de qualidade do ar sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada nesta norma. AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE QUALIDADE DO AR Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar, nem de entrada de sol em seu interior. Sua ventilao e exausto podem ser diretas ou indiretas. Observe-se o Cdigo de Posturas Municipais local. AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E ESPECIAIS DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO DE DEVEREM APRESENTAR MAIORES NVEIS DE ASSEPSIA. Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies especiais de temperatura e umidade, mas exigem controle rigoroso de qualidade do ar. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes desta norma. AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E ESPECIAIS DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO DE QUE AS ATIVIDADES NELES DESENVOLVIDAS PRODUZEM ODORES

88

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies especiais de temperatura e umidade, mas necessitam de exausto mecnica. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes desta norma. AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E ESPECIAIS DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO DE QUE AS ATIVIDADES NELES DESENVOLVIDAS POLUEM O AR Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies especiais de temperatura e umidade, mas necessitam de ventilao direta associada a exausto mecnica. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes desta norma. AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO DO TEMPO DE PERMANNCIA DOS PACIENTES NOS MESMOS Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar, devendo-se buscar as melhores condies das mesmas por meio de entrada de sol em seu interior e o respectivo controle de excesso do mesmo, ventilao e exausto diretas. Internao Internao Geral: Quartos, enfermarias, reas de recreao e salas de aula Internao Geral de Recm-Nascido: Berrios Internao Intensiva: Quartos e reas coletivas Apoio ao Diagnstico e Terapia Quimioterapia Sala de aplicao de quimioterpicos AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO DAS CARACTERSTICAS PARTICULARES DOS EQUIPAMENTOS QUE ABRIGAM Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar, demandando climatizao artificial e necessitando de exausto mecnica. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes desta norma. AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO DAS CARACTERSTICAS PARTICULARES DOS EQUIPAMENTOS QUE ABRIGAM E DAS ATIVIDADES QUE NELES SE DESENVOLVEM Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar pois, por abrigarem equipamentos e atividades geradoras de calor e gases no txicos, demandam ventilao direta associada necessidade de exausto mecnica. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes desta norma. 2-CONFORTO ACSTICO

89

H uma srie de princpios arquitetnicos gerais para controle acstico nos ambientes, de sons produzidos externamente. Todos agem no sentido de isolar as pessoas da fonte de rudo, a partir de limites de seus nveis estabelecidos por normas brasileiras e internacionais. As normas para controle acstico existentes no Brasil, at o momento, so as seguintes: - A Portaria do Ministrio do Trabalho de 08/06/78 , que define normas regulamentadoras de Segurana e Medicina do Trabalho ( NR 15), traz em seu anexo no. 1 os limites de tolerncia para rudo continuo ou intermitente, e no anexo no. 2 os limites de tolerncia para rudos de impacto. - A Norma Brasileira NB-95 estabelece os nveis de rudo aceitveis para diferentes atividades. - A NB-101, aprimora a NB-95, fixando nveis de rudo compatveis com o conforto acstico em ambientes diversos. necessrio observar as demandas especficas dos diferentes ambientes funcionais dos E.A.S. quanto a sistemas de controle de suas condies de conforto acstico, seja pelas caractersticas dos grupos populacionais que os utilizam, seja pelo tipo de atividades ou ainda pelos equipamentos neles localizados. Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto acstico sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada nesta norma. AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies especiais de nveis de rudo, e que no o produzem em grau elevado. No necessitam de barreiras nem de isolamento sonoro especial. Observe-se o Cdigo de Posturas Municipais local. AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS PORQUE, APESAR DE NO ABRIGAREM ATIVIDADES NEM EQUIPAMENTOS GERADORES DE ALTOS NVEIS DE RUDO, OS GRUPOS POPULACIONAIS QUE OS FREQENTAM NECESSITAM DOS MENORES NVEIS DE RUDO POSSVEIS Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies especiais de nveis de rudo, e que no o produzem em grau elevado. Necessitam de isolamento sonoro especial. Apoio ao Diagnstico e Terapia Mtodos Grficos: Cabine de audiometria AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS PORQUE ABRIGAM ATIVIDADES EQUIPAMENTOS GERADORES DE ALTOS NVEIS DE RUDO E OS GRUPOS POPULACIONAIS QUE OS FREQENTAM NECESSITAM OS MENORES NVEIS DE RUDO POSSVEIS Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies especiais de nveis de rudo, e que o produzem em grau elevado. Necessitam de barreiras acsticas que garantam a no interferncia destes rudos em outros ambientes. Atendimento Imediato Atendimentos de Emergncia e Urgncia AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS PORQUE ABRIGAM ATIVIDADES E EQUIPAMENTOS GERADORES DE NVEIS DE RUDO MUITO ALTOS E NECESSITAM SEREM ISOLADOS COMO FONTE

90

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies especiais de nveis de rudo, mas que o produzem em grau elevado. Necessitam de barreiras acsticas, em relao aos demais ambientes do E.A.S. Apoio Tcnico Nutrio e Diettica: Cozinha Apoio Logstico Processamento de Roupa: rea para lavagem e centrifugao Manuteno: Oficinas de manuteno 3-CONFORTO LUMINOSO A PARTIR DE FONTE NATURAL A partir de estudos que definem nvel de iluminamento mnimo a ser obtido para melhor execuo das tarefas, estabeleceram-se diversas orientaes tcnicas: NR-15, Anexo 4, Portaria de 08/06/78 do Ministrio do Trabalho / Nveis mnimos de iluminamento em lux por atividade . Todos estes relacionam-se com a condio de trabalho e referem-se, pois, categoria do funcionrio dos estabelecimentos assistenciais de sade. H demandas especficas dos diferentes ambientes funcionais dos E.A.S. quanto a sistemas de controle de suas condies de conforto luminoso, seja pelas caractersticas dos grupos populacionais que os utilizam, seja pelo tipo de atividades ou ainda pelos equipamentos neles localizados. Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto luminoso sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada nesta norma. AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS CONDIES AMBIENTAIS LUMINOSAS Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies especiais de iluminao. No necessitam de incidncia de luz de fonte natural direta nem de iluminao artificial especial. Observe-se o Cdigo de Posturas Municipais local. AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS DE CONTROLE NATURAL DAS CONDIES AMBIENTAIS LUMINOSAS Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies especiais de iluminao, no sentido de necessitarem de incidncia de luz de fonte natural direta no campo de trabalho. Ambulatrio Consultrios Atendimento Imediato Salas para exame clnico e salas de observao Internao Internao Geral: Quartos e enfermarias

91

Internao Geral de Recm-nascidos Berrios Internao Intensiva e Queimados Quartos e reas coletivas Apoio ao Diagnstico e Terapia Patologia Clnica: Laboratrios, exceto a cmara de imunofluorescncia Anatomia Patolgica: Laboratrios Medicina Nuclear: Laboratrio de radioimunoensaio Hemoterapia: Laboratrios Dilise: Salas para dilise AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS DE CONTROLE ARTIFICIAL DAS CONDIES AMBIENTAIS LUMINOSAS Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies especiais de iluminao. Necessitam de iluminao artificial especial no campo de trabalho. Todos os ambientes onde os pacientes so manipulados, em especial os consultrios, salas de exames e terapias, salas de comando destas, salas de cirurgias, quartos e enfermarias e salas de observao AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM OBSCURIDADE Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies especiais de iluminao, pois necessitam de obscuridade. Ambulatrio Consultrios de oftalmologia Atendimento Imediato Salas para exames de oftalmologia Apoio ao Diagnstico e Terapia Imagenologia: Salas de exame Oftalmologia: Sala de exames Apoio Logstico Laboratrio para Revelao de Filmes e Chapa Cmara escura

92

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE CAPTULO 6 - CONDIES AMBIENTAIS DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

93

CONDIES AMBIENTAIS DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR O presente captulo fixa critrios para projetos arquitetnicos de estabelecimentos assistenciais de sade visando seu bom desempenho quanto a condies ambientais que interferem no controle de infeco hospitalar. Esta questo possui dois componentes tcnicos, indispensveis e complementares: a) o componente de procedimentos nos E.A.S., em relao a pessoas, utenslios, roupas e resduos; b) o componente arquitetnico dos E.A.S., referente a uma srie de elementos construtivos, como: padres de circulao; sistemas de transportes de materiais, equipamentos e resduos slidos; sistemas de renovao e controle das correntes de ar; facilidades de limpeza das superfcies e materiais; e instalaes para a implementao do controle de infeces. 1-CONCEITUAO BSICA O papel da arquitetura dos estabelecimentos assistenciais de sade na preveno das infeces hospitalares pode ser entendido em seus aspectos de barreiras, protees, meios e recursos fsicos, funcionais e operacionais , relacionados a pessoas, ambientes, circulaes, prticas, equipamentos, instalaes, materiais e fluidos. Segundo a Portaria do Ministrio da Sade no 930/ 27. 08.92, Anexo II, "Infeco Hospitalar qualquer infeco adquirida aps a internao do paciente e que se manifesta durante a internao ou mesmo aps a alta, quando puder ser relacionada com a internao ou procedimentos hospitalares. Infeco Comunitria a infeco constatada ou em incubao no ato da admisso do paciente, desde que no relacionada com internao anterior no mesmo hospital ". Este trabalho limita-se preveno e controle de infeco de origem interna ao E.A.S., no que se refere a: gua, esgoto, roupa, resduos, alimentos, ar condicionado, equipamento de esterilizao, destilador de gua e muitos outros, quando mal planejados, construdos e conservados, ou operados indevidamente. A preveno de doenas ocupacionais dos funcionrios e profissionais trabalhadores nesses estabelecimentos tambm objeto deste trabalho. As precaues universais (PU) constituem-se de barreiras e nfase nos cuidados com certos procedimentos, visando evitar que a equipe de assistncia tenha contato direto ou indireto com os diversos lquidos corporais, agulhas, instrumentos e equipamentos encontram-se inclusos nos contatos indiretos. O mais recente progresso na preveno e controle de infeco hospitalar o isolamento hospitalar simplificado , que consta de duas prticas: a) Prtica Geral: aplicao das precaues universais (PU) a todos os pacientes, durante todo o perodo de internao, independentemente do diagnstico do paciente. b) Prtica Especfica: aplica-se sempre que o paciente apresentar doena infecciosa, com possibilidade de transmisso de pessoa a pessoa e/ou colonizao por germes multirresistentes, conforme listagem organizada pela CDC. Consiste em suplementar as precaues universais com isolamento de bloqueio (IB) e com precaues com materiais infectantes (PMI) . O isolamento de bloqueio consiste na utilizao de barreiras fsicas e cuidados especiais, para impedir que os germes envolvidos se transmitam. 2-CRITRIOS DE PROJETO Sendo o controle da infeco hospitalar fortemente dependente de condutas, as solues arquitetnicas passam a admitir possibilidades tradicionalmente a elas vedadas, por contriburem apenas parcialmente ao combate dessa molstia. Contudo, h caractersticas ambientais dos estabelecimentos assistenciais de sade que auxiliam nas estratgias contra a transmisso de infeces adquiridas em seu recinto. Sero apresentadas como critrios de projeto, vinculadas s diversas etapas do processo: A. ESTUDO PRELIMINAR A.1 Localizao do EAS proibida a localizao de EAS em zonas prximas : depsitos de lixo; indstrias ruidosas e/ou poluentes; grandes armazns, oficinas e depsitos de materiais inflamveis; cursos de gua e atmosfera poludos;

94

A.2 Zoneamento das Unidades e Ambientes Funcionais, segundo sua sensibilidade a risco de transmisso de infeco As condies ambientais necessrias ao auxlio do controle da infeco hospitalar dependem de pr-requisitos dos diferentes ambientes do estabelecimento assistencial de sade, quanto a risco de transmisso da mesma. Neste sentido, eles podem ser classificados em ( Min. da Sade - Port. n o 930 / 27.08.92): reas Crticas - so os ambientes onde existe risco aumentado de transmisso de infeco, onde se realizam procedimentos de risco ou onde se encontram pacientes com seu sistema imunolgico deprimido. So eles: os que abrigam procedimentos cirrgicos e de parto; internao em regime de terapia intensiva; desenvolvimento de atividades de dilise; internao de recm-nascidos; procedimentos de anlises clnicas; desenvolvimento de atividades hemoterpicas; procedimentos relacionados ao preparo e coco de alimentos e mamadeiras; e lavagem de roupas. reas Semi-Crticas - so todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenas infeciosas de baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas. So eles: onde h internao de pacientes adultos e infantis e nos de prestao de atendimento eletivo de assistncia sade em regime ambulatorial. reas No-Crticas - so todos os demais compartimentos dos E.A.S. no ocupados por pacientes. Por exemplo, onde se desenvolvem servios de apoio de gesto e execuo administrativa e de apoio logstico em geral, bem como a maioria dos voltados formao e desenvolvimento de recursos humanos. A.3 Circulaes, quanto a Elementos Limpos e Sujos A melhor preveno de infeco hospitalar tratar-se dos elementos contaminados na fonte; o transporte de material contaminado, se acondicionado dentro da tcnica adequada, pode ser realizado atravs de quaisquer ambientes, e cruzar com material esterilizado ou paciente, sem risco algum. Circulaes exclusivas para elementos sujos e limpos medida dispensvel nos E.A.S. Mesmo nos ambientes destinados realizao de procedimentos cirrgicos, as circulaes duplas em nada contribuem para melhorar sua tcnica assptica, podendo prejudic-la pela introduo de mais um acesso, e da multiplicao de reas a serem higienizadas. B. PROJETO BSICO B.1 Barreiras Fsicas Barreiras fsicas so aqueles ambientes que minimizam a entrada de microorganismos externos, o que pode ser realizado por condutas junto a solues arquitetnicas. So absolutamente necessrias nas reas crticas e semi-crticas, e desejveis nas no-crticas. As exigncias de isolamento de patgenos variam de acordo com a via pela qual so eliminados. As precaues universais (PU) procuram cobrir todas estas possibilidades e, para viabilizar a operacionalizao, existem procedimentos de segurana e barreiras individuais (luvas, avental, mscara e culos de proteo - EPI ), assim como barreiras fsicas que correspondem alguns compartimentos do EAS em especial aos vestirios e aos quartos privativos. B.1.1 Vestirios de Barreira nos Compartimentos Destinados Realizao de Procedimentos asspticos (c. cirrgico, c. obsttrico, lactrio, hemodinmica, CME) Os vestirios em ambientes destinados realizao dos procedimentos citados tem de ser quantitativamente suficientes em relao capacidade de atendimento dessas unidades, serem exclusivos s mesmas, dotados de sanitrios e chuveiros, e servirem de barreira ao acesso destes ambientes. necessrio possurem reas limpa e suja estanques, assim chamadas por abrigarem funcionrios, equipamentos e roupas em contato ou no com material contaminado, e com acessos separados.

95

B.1.2 Banheiros nos Compartimentos Destinados ao Preparo e Coco de Alimentos Banheiros franqueados para outros tipos de populao do E.A.S. no podem ser compartilhados pelo pessoal que manuseia alimentos; Tem que dotados de chuveiros;e A localizao destes banheiros no mbito da prpria unidade funcional obrigatria. B.1.3 Banheiros nos Compartimentos Destinados a Proporcionar Condies de Processamento de Roupas Estes banheiros tem de localizar-se na prpria rea dessa unidade funcional e dispor de bacia sanitria, lavatrio e chuveiro prprios e tem ainda, que possuir reas estanques, uma suja e outra limpa, com entradas e sadas igualmente separadas. B.1.4 Processamento de Roupa O fluxo da roupa nos estabelecimentos assistenciais de sade pode ser agente de transmisso da infeco hospitalar. Nos E.A.S., as principais barreiras do fluxo de roupa so: 1a.) Pr-classificao de roupa na origem: atravs de carros porta-saco (duplo ou triplo), dotados de tampa acionada por p. 2a.) Compartimento de Recepo e Classificao de Roupa Suja: ambiente altamente contaminado que necessita requisitos arquitetnicos prprios: vestirio, vaso sanitrio, lavatrio, chuveiro, bebedouro, exausto mecanizada com presso negativa, local para recepo de sacos de roupa por carros e/ou por tubulo, espao para carga de mquina de lavar, pisos e paredes lavveis, mangueira com gua quente e fria e ralos, telefone interno e visores. Pisos e paredes devem ser de material resistente e lavvel. A conduta nesta rea deve prever equipamento de proteo individual aos funcionrios. 3a.) Lavagem de Roupa: dependendo da capacidade do E.A.S., pode realizar-se de uma das seguintes maneiras: a) em E.A.S. de mdio e grande porte, mquina de lavar de porta dupla, carregada de um lado com roupa suja, por um operador e, aps lavada, retirada do lado limpo, necessariamente por outro operador. A comunicao entre as duas zonas feita por visores e interfones. b) em E.A.S. de pequeno porte, pode-se usar a tcnica do saco solvel (a roupa suja acondicionada em saco solvel em gua e posta dentro da mquina de lavar, de porta simples) ou o sistema enclausurado (ambientes de lavar subdivididos, por mquina de lavar, provido de portas, visores e exausto; os sacos ou carros com a roupa suja j classificada, so introduzidos em cada recinto de lavagem pela sua "porta ou corredor sujo", ligados sala de recepo, confinando as partculas contaminadas que se elevam no ato de carregar a mquina. Neste sistema, deve haver exaustor, para retirada de aerossis, e o operador, protegido pelos necessrios equipamentos para proteo individual, ter que descalar a luva contaminada e calar a limpa. B.1.5 Quarto Privativo de Isolamento obrigatrio somente nos casos de necessidade de isolamento de substncias corporais infectantes ou de bloqueio; nestes casos, deve ser dotado de banheiro privativo (com lavatrio, chuveiro e vaso sanitrio) e de antecmara com recipientes estanques para roupa limpa e suja, e de lavatrio. O quarto privativo no E.A.S. tem flexibilidade para, sempre que for requerida proteo coletiva (PC), operar prontamente como isolamento. Poder, ainda, atuar como isolamento de substncias corporais (ISC) e como isolamento de bloqueio (IB), se instalar-se sistema de abertura de porta por comando de p ou outro, que evite tocar na maaneta. B.1.6 Fluxos de Trabalho Nas Unidades de Processamento de Roupas, Nutrio e Diettica e Central de Esterilizao de Material, os materiais tem de, obrigatoriamente, percorrer determinados fluxos e portanto os ambientes destas unidades tem de se adequar s estes fluxos. So Eles:

96

B.1.6.1- Processamento de Roupas: Recepo ->separao / pesagem ->lavagem / centrifugao ->seleo de manchas (tratamento e relavagem se for o caso) ->secagem / calandragem ->passagem / prensagem ->seleo para costura (conserto e relavagem ou baixa, se for o caso) -> dobragem ->armazenamento e distribuio. Obs. As duas primeiras atividades so consideradas sujas e portanto tem de ser, obrigatoriamente, realizadas em ambientes prprios e exclusivos e com paramentao apropriada. B.1.6.2- Nutrio e Diettica. A. Lactrio: Preparo Preparo de frmulas lcteas e no lcteas ->envaze de mamadeiras ->distribuio. Lavagem Recepo ->lavagem de utenslios ->esterilizao de mamadeiras. Obs: A atividade de preparo tem de estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de recepo e lavagem e requer paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta das mamadeiras entre estes ambientes atravs de guich ou similar. B. Nutrio Enteral Preparo Preparo de frmulas naturais e industrializadas ->envaze de recipientes ->distribuio. Lavagem Recepo ->lavagem de recipientes ->esterilizao de recipientes. Obs: A atividade de preparo tem de estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de recepo e lavagem e requer paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta dos recipientes entre estes ambientes atravs de guich ou similar. B.1.6.3- Central de Material Esterilizado. Recepo de roupa limpa / material ->desinfeco de material ->separao e lavagem de material ->preparo de roupas e material ->esterilizao ->aerao (quando for o caso) ->guarda e distribuio. Obs: As atividades de recepo, desinfeco e separao de materiais so consideradas sujas e portanto tem de ser, obrigatoriamente, realizadas em ambientes prprios e exclusivos, e com paramentao adequada. B.2 Distribuio de gua Os reservatrios destinados gua potvel tem de ser duplos, para permitir o uso de um, enquanto o outro estiver interditado, para reparos ou limpeza. Deve-se prover a rede de gua do E.A.S. quando sujeita a refluxo, de meios de preveno contra ocorrncia de presso negativa, em ramais que abastecem mangueiras, bacias sanitrias, e outras fontes de contaminao por gua. B.3 Colocao de Lavatrios Sempre que houver paciente (acamado ou no), examinado, manipulado, tocado, medicado ou tratado, obrigatrio a proviso de recursos para a lavagem de mos atravs de lavatrios.

97

Nos locais de manuseio de insumos, medicamentos, alimentos, tambm obrigatria a instalao de pias / lavatrios. Estes lavatrios tem de ser do tipo que dispensa o contato de mos contaminadas atravs do volante, de torneira ou registro, quando do fechamento da gua. B.3.1 Compartimentos Destinados Internao de Pacientes Adultos e Infantis Cada quarto de internao deve ser provido de instalaes sanitrias prprias, mas obrigatrio instalar-se, um lavatrio / pia no ambiente, para uso da equipe profissional, alm de saboneteira para sabo lquido e de toalheiro com papel descartvel. B.3.2 Compartimentos Destinados ao Preparo e Coco de Alimentos e Mamadeiras Em cada local de trabalho destes compartimentos obrigatrio instalar-se, um lavatrio / pia no ambiente, para uso da equipe profissional, alm de saboneteira para sabo lquido e de toalheiro com papel descartvel. Estes lavatrios devem ser do tipo que dispensa o contato de mos contaminadas atravs do volante, de torneira ou registro, quando do fechamento da gua. B.3.3 Compartimentos Destinados Realizao de Procedimentos Cirrgicos e de Partos Os lavatrios ou lavabos para degermao pr-operatria tem de localizar-se prximos aos compartimentos destinados s atividades cirrgicas. O acionamento de gua feito por comando de p, joelho, brao ou por sistema de sensor; a dispensao de sabo-temporizador lquido e de anti-sptico , igualmente, realizada por presso de p ou de outros meios, exceto as mos. Prateleiras prximas acomodam escovas esterilizadas / desinfetadas. B.4 Ralos (esgotos ) Todas as reas molhadas do E.A.S. devem ter fechos hdricos (sifes). B.5 Localizao das Salas de Utilidades As salas de utilidades devem ser projetadas de tal forma que possam receber material contaminado da unidade onde se encontra, abrigar roupa suja antes de encaminhar ao destino, e despejar resduos lquidos contaminados sem afetar ou interferir com outras reas ou circulaes. C. PROJETO EXECUTIVO C.1 Acabamentos de Paredes e Pisos Os requisitos de lavabilidade e higienizao de pisos, paredes, pias, balces, etc., devem ser extensveis a todos os ambientes do E.A.S. e seguir as normas contidas em "Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade" (Min. da Sade / Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar. Braslia, 1993). Os materiais adequados para o revestimento de paredes e pisos de ambientes de reas crticas, semi-crticas e no-crticas tem de ser do tipo lavveis e resistentes aos desinfetantes. Sua lavagem requer produtos de limpeza que atendam a normas e requisitos de qualidade: Lei no. 6360 (23/ 09/76), Decreto no. 79094 (05/01/77), Portaria no. 15 (23/08/88). C.2 Forros Os tetos em reas crticas (especialmente nos compartimentos destinados realizao de procedimentos cirrgicos ou similares), devem ser contnuos, sendo proibido o uso de forros falsos removveis. Nas demais, pode-se utilizar forro removvel, inclusive por razes ligadas a manuteno. C.3 Lmpadas Germicidas

98

O uso de radiao ultravioleta em E.A.S., para fins de desinfeco e esterilizao de superfcies ou artigos, inclusive gua e interior de dutos de ar condicionado, encontra-se proibido pela Port. no. 930/ 27.08. 92, do Min. da Sade. C.4 Banheiras Teraputicas Devem ser construdas de modo a impedir permanncia de guas residuais quando esgotadas. C.5 Bebedouros O controle de infeco hospitalar, no que se refere instalao de bebedouros nos E.A.S., deve ater-se s recomendaes do Manual de Controle de Infeco Hospitalar - COCIN, 1994. C.6 Elevadores, Monta-Cargas e Tubules Nos elevadores e monta-cargas necessrio ter-se vestbulos nos acessos aos primeiros, e antecmaras nos acessos aos outros, que permita espao suficiente para entrada completa dos carros de coleta. Toda tubulao usada para o transporte de roupa suja tem que possuir mecanismos de lavagem prprios, antecmaras de acesso com portas, tubo de ventilao paralelo, ligado em intervalos ao tubulo e rea de recepo exclusiva da roupa suja, com ralo sifonado para captao da gua oriunda da limpeza do tubulo. O tubulo tem de ser de material lavvel e anti-corrosivo. C.7 Bids proibida a instalao de bids nos E.A.S. Todos os banheiros e sanitrios de pacientes internados tem de possuir duchas higinicas. C.8 Renovao de Ar em reas Crticas Todas as entradas de ar externas devem ser localizadas o mais alto possvel, em relao ao nvel do piso, e tem de ficar afastadas das sadas de ar, dos incineradores e das chamins das caldeiras; as sadas devem situar-se junto ao cho. Todas as aberturas para entrada e sada de ar devem possuir filtros de grande eficincia.

99

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE CAPTULO 7 - INSTALAES PREDIAIS ORDINRIAS E ESPECIAIS

100

INSTALAES PREDIAIS ORDINRIAS E ESPECIAIS O captulo apresenta as normas a respeito de instalaes ordinrias e especiais 1 Estabelecimentos Assistenciais de Sade - E.A.S., a saber 2: Instalaes Hidro-Sanitria (H) gua Fria (HF) gua Quente (HQ) Esgoto Sanitrio (HE) Instalaes Eltrica e Eletrnica (I) 3 Eltrica (IE) Sinalizao de Enfermagem (IS) Instalao de Proteo Contra Descarga Eltrica (P) Instalaes Fluido-Mecnicas (F) Vapor e Condensado (FV) Gs Combustvel (FG) Oxignio Medicinal (FN) Ar Comprimido (FA) Ar Comprimido Medicinal Ar Comprimido Industrial Vcuo (FV) Vcuo Clnico Vcuo de Limpeza xido Nitroso (FO) Instalao de Climatizao (AC) Ar Condicionado (ACC) Tais normas abrangem os aspectos referentes s instalaes relevantes ao projeto arquitetnico. de

1Instalaes

ordinrias so as instalaes mais comumentes encontradas nas edificaes de um modo geral. As especiais so aquelas especficas para o E.A.S.: IS, P, F e AC. As instalaes de Preveno e Combate a Incndio esto tratadas no Cap. - Condies de segurana contra incndio.
2Adota-se

classificao da Prticas DASP e outras. As siglas que a acompanham facilitam a elaborao da tabela dos ambientes 3 As instalaes de Processamento de Dados no so tratadas neste momento. 101

1. INSTALAES HIDRO-SANITRIAS (H) 1.1. gua Fria (HF) Os projetos tm de atender norma da ABNT, NB 92 - Instalaes Prediais de gua Fria, alm desta norma. CONSUMO As diversas unidades funcionais do E.A.S. demandam gua fria de forma diferenciada, portanto, o clculo do consumo total necessrio ao dimensionamento do(s) reservatrio(s) s possvel a partir do clculo dos consumos parciais das unidades4 As bases de clculo do dimensionamento so: . populao: e . determinadas atividades. No que se refere populao interessa o seguinte: .paciente interno - permanece 24 hs no E.A.S. e consome para a sua higienizao, portanto, o correspondente ao residente em hotel ou alojamento (excluindo cozinha e lavanderia), ou seja, 120 L / dia. . paciente externo, doador e pblico - permanecem poucas horas no E.A.S. e consome para a sua higienizaco, estimando-se cerca de 10 L / dia. . funcionrio e aluno - permanece o turno de trabalho, no E.A.S. e consome para higienizao, portanto, o correspondente ao consumo de atividades comerciais, 50 L / dia. Acrescenta-se ao consumo acima, quele de determinadas atividades, proporcionalmente marcante no total de consumo do E.A.S., a saber: a) Reabilitao (hidroterapia) - correspondente ao consumo das instalaes e equipamentos: piscina, tanque de turbilho, tanque de Hubbard, tanque de gelo, etc. b) Dilise - estima-se em 300 litros / dia por cadeira. c) Laboratrios d) Cozinha - para preparo e coco dos alimentos, lavagem de panelas e utenslios, louas, bandejas e talheres e carrinhos, no caso da cozinha tradicional, estima-se o consumo em 25 L / refeio. e) Lactrio e Nutrio Enteral f) Central de Material Esterilizado g) Lavanderia - a base de clculo 5 a quantidade de roupa: - observao atendimento imediato: 6kg/leito dia. - internao clnicas mdicas, cirrgicas e peditricas: 4kg/leito dia. - internao clnica obsttrica: 6kg/leito dia. - internao clnica especializada: varivel. - internao intensiva: 6kg/leito dia Estima-se entre 35 e 40 L de gua para cada quilo de roupa seca h) Limpeza e Zeladoria RESERVATRIO Calculado o consumo dirio do E.A.S., a reserva de gua fria, no caso de abastecimento a partir de rede pblica, deve ter autonomia mnima de dois dias ou mais, em funo da confiabilidade do sistema. 1.2. - gua Quente (HQ) Os projetos tm de atender norma da ABNT, NBR 7198 - Instalaes Prediais de gua Quente, alm desta norma. CONSUMO

4Esto

excludas: a reserva para combate a incndio, sistema central de ar condicionado e regao de jardins. 5 O Ministrio da Sade; Manual de Lavandria Hospitalar, Braslia: Centro de documentao do Ministrio da Sade, 1986. 102

A exemplo da gua fria, o consumo de gua quente diferenciado para as diversas unidades funcionais do E.A.S. e as bases para seu clculo so a populao e determinadas atividades. O consumo de gua quente pela populao refere-se higienizao e, portanto, funo do nvel de conforto das instalaes e do clima. Considerando como condies mnimas de conforto o uso pessoal em banho, a populao consumidora se restringe ao paciente interno, acompanhante, funcionrio e aluno. Finalmente o consumo mdio de gua quente por banho de ordem de 30 L a 60C. No que se refere s atividades, tem de se considerar, no clculo de consumo, as unidades (caso existam): a) Reabilitao (hidroterapia) b) Cozinha - o consumo para preparo e coco de alimentos, e lavagem de estimado em 12 L a 60 C por refeio. c) Lactrio e Nutrio Enteral d) Central de Material Esterilizado e) Lavanderia - a base de clculo a quantidade de roupa, ou seja, 15 L 74 C por cada quilo de roupa seca f) Limpeza e Zeladoria. 1.3. Esgoto Sanitrio (HE) Os projetos tem de atender norma da ABNT, NBR 8160 - Instalaes Prediais de Esgoto Sanitrio, alm desta norma. CAIXAS DE SEPARAO As instalaes de esgoto sanitrio do E.A.S. tem de dispor, alm das caixas de separao de materiais usuais, daquelas especficas para os rejeitos das atividades desenvolvidas, a saber: .Caixa de separao de material qumico em atividade - laboratrio de bioqumica. .Caixa de separao de material radioativo 6 - Unidade Medicina Nuclear. .Caixa de gordura - Unidade de Nutrio e Diettica, Lactrio e Nutrio Enteral .Caixa de separao de produto de lavagem - Unidade de Processamento de Roupa .Caixa de separao de gesso - sala de gesso .Caixa de separao de prata - laboratrio para revelao de filmes e chapas .Caixa de separao de graxa - oficina de manuteno. .Caixa de separao para os efluentes de lavadores de gs de chamins de caldeiras. LANAMENTO EXTERNO Caso a regio onde o EAS estiver localizado tenha rede pblica de coleta e tratamento de esgoto, todo o esgoto resultante deste pode ser lanado nesta rede sem qualquer tratamento. No havendo rede, todo esgoto ter que receber tratamento antes de ser lanado em rios, lagos, etc (se for o caso). 2. Instalaes Eltricas e Eletrnicas (I) Todos EAS ficam condicionados ao regulamento tcnico do Ministrio da Sade, sobre Instalaes Eltricas em Estabelecimentos Mdicos-hospitalares, alm desta norma. 2.1. Eltrica (IE) CONSUMO A estimativa do consumo de energia eltrica s possvel a partir da definio das atividades e equipamentos a serem utilizados. No caso de existir a necessidade de transformadores exclusivos para o EAS estes tem de ser, no mnimo, em nmero de 2 (dois), cada um com capacidade de no mnimo metade da carga prevista para a edificao. SISTEMAS DE EMERGNCIA

6CNEM-NE-6.05

- Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas

103

Nos EAS existem diversos equipamentos eletro-eletrnicos de vital importncia na sustentao de vida dos pacientes, quer por ao teraputica quer pela monitorao de parmetros fisiolgicos. Outro fato a ser considerado, diz respeito classificao da norma NBR 5410 quanto a fuga de pessoas em situaes de emergncia, enquadrando estas instalaes como BD 4 (fuga longa e incmoda). Em razo das questes acima descritas, estas instalaes requerem um sistema de alimentao de emergncia capaz de fornecer energia eltrica no caso de faltas ou quedas superiores a 10% do valor nominal. O regulamento tcnico sobre Instalaes Eltricas em Estabelecimentos Mdicoshospitalares divide as instalaes de emergncia em 3 classes, de acordo com o tempo de restabelecimento da alimentao, so elas: Classe < 0.5: Trata-se de uma fonte capaz de assumir automaticamente o suprimento de energia em no mximo 0,5 s, e mant-la por no mnimo 1 h. Esta classe destina-se alimentao de luminrias cirrgicas. Classe > 15: Equipamentos eletro-mdicos utilizados em procedimentos cirrgicos, sustentao de vida (p. ex. equipamentos de ventilao mecnica) e aqueles integrados ao suprimento de gases, devem ter sua alimentao chaveada automaticamente para a fonte de emergncia, em no mximo 15 s, quando a rede eltrica acusar queda superior a 10% do valor nominal por um perodo superior a 3 s devendo garantir o suprimento por 24 horas. Classe < 15: Equipamentos eletro-eletrnicos no ligados diretamente a pacientes, como por exemplo equipamentos de lavanderia, esterilizao de materiais e sistemas de descarte de resduos, admitem um chaveamento automtico ou manual para a fonte de emergncia, em um perodo superior a 15 s, devendo garantir o suprimento por no mnimo 24 h. Esta mesma norma classifica ainda os locais em 3 grupos, conforme o tipo de equipamento eletromdico presente no ambiente. So eles: Grupo 0: Tipo de equipamento eletromdico: sem parte aplicada Grupo 1 Tipo de equipamento eletromdico: a) parte aplicada externa; b) parte aplicada a fludos corporais, porm no aplicada ao corao. Grupo 2 Tipo de equipamento eletromdico: parte aplicada ao corao A seguir apresentada listagem complementar ao regulamento tcnico sobre Instalaes Eltricas em Estabelecimentos Mdicos-hospitalares - Tabela 3 1-Aes bsicas de sade -Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15. 2-Ambulatrio Enfermagem -Sala de reidratao (oral e intravenosa) : Em funo da reidratao intravenosa, onde fica estabelecido um contato eltrico no direto com o corao, atravs do equipamento: Grupo 1, Classe 15. -Sala de inalao: Grupo 1, Classe 15. Para as demais salas: Grupo 0, Classe 15. Consultrios -Consultrio odontolgico: Grupo 1, Classe 15. -Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15. Centro cirrgico: -Sala de induo anestsica, principalmente se houver possibilidade de gases anestsicos inflamveis, e se a mesma for desinfetada com produtos inflamveis: Grupo 2, Classe 15.

104

-Sala pequena para cirurgia Grupo 2, Classe 0,5. -Sala mdia para cirurgia: idem. -Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 15 3-Atendimento imediato Atendimentos de Urgncia e Emergncia: Urgncias (baixo e mdio risco): -Sala de inalao, sala para exame indiferenciado, oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia, odontolgico individual: Grupo 1, Classe > 15. -Para as demais Grupo 0, Classe > 15. Urgncia (alto risco) e Emergncia: -Sala de procedimentos invasivos, de urgncias (politraumatismo, parada cardaca): Grupo 2, Classe < 0,5. -Sala de isolamento, coletiva de observao, manuteno de paciente com morte cerebral: Grupo 1, Classe 15. -Para as demais salas, grupo 0 e Classe > 15. 4-Internao Internao geral: -Posto de enfermagem, de servio, exames e curativos, rea de recreao e de aula: Grupo 0, Classe > 15. -Para as demais: Grupo 1, Classe 15, principalmente se tais salas puderem ser utilizadas para algum tipo de monitorao eletrnica. Internao geral de recm-nascidos (neonatologia): -Berrio de observao, de sadios, de prematuros, patolgicos e de isolamento: Grupo 1, Classe 15. -Demais salas: Grupo 0, Classe > 15. Internao intensiva-UTI: -rea para prescries mdicas, sala de servio: Grupo 0, Classe > 15. -Posto de enfermagem: via de regra seria como a anterior, porm, se houver equipamentos do tipo estao central de monitorao, necessrio ser do mesmo tipo que as demais salas onde se encontram os paciente, pois caso contrrio possvel a ocorrncia interferncias nos equipamentos. -Para as demais salas / reas: Grupo 2, Classe 15 ou 0,5, se houver equipamento de sustentao de vida, tais como, respiradouros artificiais. Internao para tratamento de queimados-UTQ: -rea para prescrio mdica, sala de servio, banco de pele: Grupo 0, Classe > 15. -Posto de enfermagem: idntico ao anterior. -Para as demais salas / reas: Grupo 1, Classe 15. 5-APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA Patologia clnica: -Todas Grupo 0, Classe 15, a menos que alguns dos equipamentos laboratoriais necessitem de uma Classe mais restritiva. Tal informao dever ser fornecida pelo fabricante do equipamento. Dependendo da potncia um no-break local pode ser utilizado. Imagenologia, Hemodinmica, Tomografia, Ultra-sonografia, Ressonncia Magntica, Endoscopia, Mtodos Grficos: A instalao eltrica em tais salas, depende da especificao ditada pelo(s) fabricante(s) dos equipamento(s), que nelas sero instalados. Anatomia Patolgica -Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15. Medicina Nuclear: A instalao eltrica em tais salas depende da especificao ditada pelo(s) fabricante(s) dos equipamento(s), que nelas sero instalados. Centro Cirrgico:

105

-Sala de induo anestsica (principalmente se forem utilizados gases anestsicos inflamveis), salas de cirurgia (no importando o porte): Grupo 2, Classe 0,5. -Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 0,5 (se houver equipamentos de sustentao de vida), ou Classe 15. Para as demais salas: Grupo 0, Classe >15. Centro Obsttrico: -Sala de parto normal / cirrgico: Grupo 2, Classe 0,5. -Sala de induo anestsica: se no aplicado gs anestsico pode ser Grupo 1, Classe 15. -Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 15. -Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15. Reabilitao: .Fisioterapia -Para todas as salas: Grupo 1, Classe > 15. .Terapia ocupacional -Para ambas as salas: Grupo 0, Classe > 15. .Fonoaudiologia -Para ambas as salas: Grupo 0, Classe > 15. Hemoterapia -Sala para coleta de sangue de doadores: Grupo 1, Classe > 15. -Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15. Radioterapia A instalao eltrica em tais salas depende da especificao ditada pelo(s) fabricante(s) dos equipamento(s), que nelas sero instalados. Quimioterapia -Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15. Dilise -Sala para dilise / hemodilise: Grupo 1, Classe 15. -Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15. Banco de leite Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15. 6-Apoio tcnico Nutrio e diettica -Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15. Farmcia -Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15. Central de Material Esterilizado -Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15. 7-Ensino e pesquisa -Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15 8-Apoio administrativo -Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15. 9-Apoio logstico Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15. ILUMINAO

106

Quanto aos quartos enfermaria da unidade de internao geral - so quatro tipos de iluminao - iluminao geral em posio que no incomode o paciente deitado; - iluminao de cabeceira de leito na parede (arandela) para leitura; - iluminao de exame no leito com lmpada fluorescente, que tambm pode ser obtida atravs de aparelho ligado tomada junto ao leito; e - iluminao de viglia na parede (a 50 cm do piso). Quanto ao quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva so quatro tipos de iluminao: - iluminao geral em posio que no incomode incandescente7 - iluminao de cabeceira de leito de parede (arandela); - iluminao de exame no leito com lmpada fluorescente no teto e/ou arandela; e - iluminao de viglia na parede (a 50 cm do piso). Quanto a sala de cirurgia e sala de parto - alm da iluminao geral de teto com lmpada fluorescente, existe a iluminao direta com foco cirrgico. TOMADAS . Quanto enfermaria da Unidade de Internao Geral - uma tomada para equipamento biomdico8 por leito isolado ou a cada dois leitos adjacentes alimentada por circuito semi-crtico, alm de acesso tomada para aparelho transportvel de Raios X distante no mximo 15m de cada leito 9. Quanto ao berrio - uma tomada para cada quatro beros e uma tomada para cada Incubadora, esta ltima alimentada por circuito semi-crtico; Quanto quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva - seis tomadas para equipamento biomdico por leito 10 berrio ou incubadora, alimentadas por circuitos crticos, alm de acesso tomada para aparelho transportvel de Raios X distante no mximo 15m de cada leito. Quanto a sala de cirurgia e sala de parto - trs conjuntos com quatro tomadas11 cada em paredes distintas, alimentados por circuitos crticos e tomada por aparelho transportvel de Raios X. 2.2. Sinalizao de Enfermagem (IS) Trata-se de sistema de sinalizao luminosa imediata entre o paciente interno e o funcionrio assistencial (mdico e enfermeira) O sistema interliga cada leito, sanitrio e banheiro das diversas unidades e ambientes, em que est presente o paciente interno, com o respectivo posto de enfermagem que lhe d cobertura assistencial, a saber: . quarto, enfermaria e banheiro da Unidade de Internao Geral; . quarto, rea coletiva de criana, adolescente e adulto e banheiro da Unidade de Internao Intensiva; e . sala de induo anestsica e sala de recuperao ps-anestsica do Centro Cirrgico e do Centro Obsttrico. A identificao deve se dar em cada leito e porta dos ambientes voltados para a circulao
7 8

o paciente deitado, com lmpada

A lmpada fluorescente interfere nos equipamentos biomdicos de telemetria. Esta tomada pode estar no pprio quarto ou enfermaria ou no corredor da unidade. 9.Idem ao 8 10 Especialmente no caso de uso intensivo de equipamento biomdico na Unidade de Internao Intensiva, deve-se levar em conta o fato de existncia de ambas as voltagens, 110v e 220v 11 Idem ao 10 107

2.3. Instalao de Proteo Contra Descarga Eltrica (P) 2.3.1 - Piso condutivo O projeto de norma IEC 62A (Sec) 55 Requirements for electrical instalallations in medical establishments, julho de 1982, aqui adotado, estabelece expressamente o seguinte: a. A utilizao do piso condutivo, quando houver uso de misturas anestsicas inflamveis com oxignio ou xido nitroso, bem como quando houver agentes de desinfeco, incluindo-se aqui a Zona de Risco. b. A utilizao de sistemas de ventilao para diminuir a concentrao de misturas anestsicas inflamveis no ambiente do paciente. c. A limitao de uma regio especial denominada de Zona de Risco, composta por sua vez pela Zona M, cujas definies seguem abaixo: ZONA G Numa sala comportando procedimentos de anestesia por inalao, o volume no qual temporria ou continuamente podem ser produzidos, guiadas ou utilizadas pequenas quantidades de mistura inflamvel de anestsico e oxignio (ou oxignio e xido nitroso), incluindo tambm o ambiente total ou parcialmente fechado de equipamento ou partes de equipamento, at uma distncia de 5 cm em relao a partes do Gabinete do Equipamento, onde pode ocorrer vazamento, nos seguintes casos: a. partes desprotegidas e passveis de ruptura; b. partes sujeitas a deteriorao rpida; ou c. partes suscetveis a desconexo inadvertida. Nota: No caso de o vazamento verificar-se para um outro Gabinete no suficientemente ventilado (por ventilao natural ou forada), e ser possvel ocorrer um enriquecimento da mistura proveniente do vazamento, considera-se como ZONA-G tal Gabinete, incluindo possivelmente suas adjacncias, at uma distncia de 5 cm em relao a dito Gabinete ou parte do mesmo. ZONA M Numa sala comportando procedimentos de anestesia por inalao, o volume em que podem formar-se pequenas quantidades de mistura inflamvel de anestsico e ar. Notas: a. uma ZONA M pode ser criada por vazamento de uma mistura inflvel de anestsico e oxignio (ou oxignio e xido nitroso) proveniente de uma ZONA-G, ou pela aplicao de produtos inflamveis de anti-sepsia e/ou produtos de limpeza. b. no caso de uma ZONA-M ser formada por vazamento, ela compreende o espao vizinho da rea de vazamento de uma ZONA-G at a distncia de 25 cm, a partir do ponto de vazamento. c. marcao em equipamentos tipo "AP"e "APG". d. proibio de instalao de soquetes, chaves, quadros de distribuio de fora e similares em Zona de Risco. e. no caso da utilizao de piso no condutivo no mesmo ambiente de piso condutivo, deve-se fazer uma marcao de distino para ambos os pisos. 3. INSTALAES FLUDO-MECNICAS (F) Todos EAS ficam condicionados norma da ABNT - Sistemas Centralizados de Gases Medicinais e Vcuo em Estabelecimento de Sade, alm desta norma. 3.1. Vapor (FV) A aquisio, instalao e utilizao de caldeiras, tem de atender s normas da ABNT - NB 55/75 e NB 284/76

108

CONSUMO O consumo total calculado com base nos consumos de todos os equipamentos e das presses de servio. As unidades funcionais que possuem equipamentos que demandam vapor so a Cozinha, Lactrio e Nutrio Enteral, Central de Material Esterilizado e Lavanderia. 3.2.Gs Combustvel (1) (FG) SISTEMAS DE ABASTECIMENTO So dois os sistemas de abastecimento: . gs encanado ou gs de rua; e . gs liqefeito de petrleo (GLP) O primeiro existe em algumas cidades ou reas de cidades de grande porte e geralmente atendido por concessionria. O segundo abastecido por cilindros (2) localizados no interior do E.A.S. Dependendo do consumo, os cilindros so descentralizados ou centralizados. Quando o consumo for superior a 1kg/h adota-se o sistema centralizado em cilindros transportveis, e quando for superior a 30kg/h adota-se o sistema centralizado em cilindros estacionrios. O dimensionamento da central funo do consumo e da regularidade do abastecimento. CONSUMO O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e ambientes 3.3.Oxignio Medicinal (FO) SISTEMAS DE ABASTECIMENTO So trs os sistemas de abastecimento: . cilindros transportveis; . centrais de reservao; e . centrais de produo de oxignio. O primeiro usado no caso de baixo consumo e o abastecimento descentralizado em pequenos cilindros transportveis at os pontos de utilizao. O segundo sistema centralizado e utilizado no caso de maior consumo. Neste caso o oxignio conduzido por tubulao da central de oxignio at os pontos de utilizao. So dois os tipos de centrais: . Centrais de Suprimento com Cilindros - Contem oxignio no estado gasoso mantido em alta presso. Deve ter duas baterias de cilindros que alternadamente fornecem o gs rede de distribuio sem interrupo. A capacidade da central deve ser dimensionada de acordo com o fator de utilizao previsto e a freqncia do fornecimento. Tem de ser no mnimo igual ao consumo normal de dois dias, a no ser nos casos de fornecimento mais freqente ou mais dilatado. O ambiente onde est instalada a central no pode ter ligao direta com locais de uso ou armazenagem de agentes inflamveis, nem pode ser usado como depsito para agentes anestsicos inflamveis. Tem de estar protegido de incineradores, caldeiras e outras fontes de calor, de tal forma que no haja possibilidade dos cilindros e demais equipamentos da central atingirem uma temperatura acima de 54C . Da mesma forma deve ficar afastado de transformadores, contactores, chaves eltricas e linhas abertas de condutores de energia eltrica, alm de depsitos de inflamveis. . Centrais de Suprimento com Tanque Criognico- Contem o oxignio no estado lquido, e que convertido para o estado gasoso atravs de um sistema vaporizador; este tipo de instalao tem uma central de cilindros como reserva para atender a possveis emergncias, com um mnimo de dois cilindros, e ambos dimensionados de acordo com o fator de utilizao proposto e a freqncia do fornecimento. O tanque tem de estar localizado acima do solo, ao ar livre ou em um abrigo prova de incndio, protegido das linhas de transmisso de energia eltrica, receptores e tubulaes de lquidos e gases inflamveis. Quando ao ar livre, tem de ficar a uma distncia mnima de 22,0 m em uma direo e 11,0 m na outra, formando entre si um ngulo de aproximadamente 90, de qualquer construo at as paredes que confinam o tanque (no incluindo estrutura corta-fogo que tenha resistncia mnima ao fogo de 2 horas e menor que 3,5 m de altura). Alm disso, devem ser obedecidas as distncias mnimas indicadas na tabela a seguir.

109

TABELA - DISTNCIAS MNIMAS Edifcio com estrutura de madeira Edifcio com estrutura diferente de madeira Abertura de parede de estrutura adjacente (este procedimento deve ser adotado apenas para reguladores de presso, dispositivos de vapor de alvio de presso, vaporizadores, tubulaes e interligaes) Lugares pblicos, tais como largos, praas, lazer, etc Caladas ou estabelecimentos Limite da propriedade vizinha 15,0 m 0,5 m 3,0 m

15.0 m 3.0 m 1,5 m

Estas distncias no se aplicam onde houver estrutura contra-fogo com resistncia mnima ao fogo de 2 horas, que interrompam a "linha de visada" entre componentes sem isolamento da instalao criognica e adjacncias. Em tais casos, a instalao criognica deve ter uma distncia mnima de 0,5 m (ou maior se for necessrio para a manuteno do sistema) da estrutura de proteo. O terceiro sistema constitudo de mquinas acionadas por energia eltrica que obtm o oxignio medicinal a partir do ar atmosfrico atravs de peneiras moleculares. O sistema empregado em situaes de alto consumo e necessita de um outro tipo de sistema como reserva. A central de suprimento deve ser obrigatoriamente localizada acima do solo, ao ar livre, ou em um edifcio prova de incndio ou em construo de material no combustvel, adequadamente ventilado e usado exclusivamente para esse fim. O local selecionado deve ser tal que a central no possa estar sob ou exposta quedas de cabos de linhas de transmisso de energia eltrica, tubulaes contendo qualquer classe de lquido inflamvel ou combustvel, ou tubulaes contendo gases inflamveis. Finalmente deve ser colocada em uma base apropriada de tal maneira que permita fcil acesso de equipamentos de suprimento e de pessoas. CONSUMO O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e ambientes do EAS, sendo: . Sala de inalao do ambulatrio - um ponto quando canalizado, ou porttil. . Unidade de Internao Geral - um ponto para cada dois leitos e um ponto por leito isolado. . Unidade de Internao Geral de Recm-Nascido - um ponto para cada quatro beros e um ponto por incubadora. . Unidade de Internao Intensiva - um ponto por incubadora/bero ou leito. . Centro Cirrgico - um ponto por sala de cirurgia e um ponto por incubadora/bero ou leito na sala de induo anestsica e na sala de recuperao ps anestesia. . Centro Obsttrico - dois pontos (um para o anestesista e outro para o RN) em cada sala de parto e sala de cirurgia e um ponto por leito na sala de induo anestsica e na sala de recuperao ps anestsica. 3.4. Ar Comprimido (FA) (1) SISTEMAS DE ABASTECIMENTO So dois os sistemas, independentes, de ar comprimido no E.A.S. . Ar Comprimido Medicinal - utilizado para fins teraputicos. Deve ser isento de leo e de gua, desodorizado em filtros especiais e gerado por compressor com selo de gua, de membrana ou de pisto com lubrificao a seco. . Ar Comprimido Industrial - utilizado para limpeza e acionamento de equipamentos. gerado por compressor convencional.

110

Ambos os sistemas, em funo do consumo, podem ser atendidos: de forma descentralizada, atravs de equipamentos colocados junto ao ponto de utilizao; ou de forma centralizada, atravs de equipamento central. Ar comprimido medicinal : a central de suprimento deve conter no mnimo, um compressor e um suprimento reserva com: a) outro(s) compressor(es), preferencialmente idntico(s); ou b) cilindros No caso de central com suprimento reserva de compressor(es), cada compressor deve ter capacidade de 100% do consumo mximo provvel, com possibilidade de funcionar automaticamente ou manualmente, de forma alternada ou em paralelo, em caso de emergncia: Pressupe, portanto, a existncia de suprimento de energia eltrica de emergncia. No caso de central de suprimento reserva de cilindros, tm de ser instalados, no mnimo, dois cilindros, e seu dimensionamento funo do consumo e freqncia do fornecimento. A suco dos compressores de ar medicinal tem de ser localizada do lado de fora da edificao, captando ar atmosfrico livre de qualquer contaminao proveniente de sistemas de exausto, tais como fornos, motores de combusto, descargas de vcuo hospitalar, removimento de entulhos / lixo, etc. a) o ponto de captao de ar tem de ser localizado a uma distncia mnima de 3,00m de qualquer porta, janela, entrada de edificao ou outro ponto de captao; b) o ponto de captao de ar tem de, tambm, ser localizado a uma distncia mnima de 16,00m de qualquer exausto de ventilao, descarga de bomba de vcuo ou "vent" sanitrio, mantendo ainda uma distncia de 6,00m acima do solo; c) a extremidade do local de entrada de ar tem de ser protegida por tela e voltada para baixo; d) caso haja disponibilidade de ar com qualidade igual ou melhor do que a do ar atmosfrico externo (ar j filtrado para uso em sistemas de ventilao de centros cirrgicos, por exemplo), esta fonte alternativa pode ser utilizada pelos compressores de ar medicinal. CONSUMO O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e ambientes dos EAS, sendo: . Ar Comprimido Medicinal . Sala de inalao do Ambulatrio - um ponto. . Unidade de Internao Geral - um ponto para cada dois leitos e um ponto por leito isolado. . Unidade de Internao Geral de recm-nascido - um ponto para cada quatro beros e um ponto por incubadora. . Unidade de Internao Intensiva - um ponto por incubadora/bero ou leito. . Centro Cirrgico e Centro Obsttrico - um ponto em cada sala de cirurgia e um ponto por incubadora/bero ou leito na sala de induo anestsica e na sala de recuperao ps anestsica. A quantidade do ar comprimido medicinal armazenado deve ser dimensionada de acordo com o consumo previsto. . . . . 3.5. Vcuo (FV) SISTEMAS DE ABASTECIMENTO So dois os sistemas independentes de vcuo no EAS . Vcuo Clnico - utilizado para fins teraputicos, deve ser do tipo seco, isto , o material coletado junto do paciente. . Vcuo de Limpeza - utilizado para fins no teraputicos. Ar comprimido Industrial Central de Material Esterilizado - pontos de utilizao para autoclaves. Processamento de Roupa - pontos de utilizao para calandragem Oficina de Manuteno - pontos de utilizao para limpeza.

111

Ambos os sistemas, em funo do consumo, podem ser atendidos de forma descentralizada, atravs de equipamentos colocados junto ao ponto de utilizao, ou de forma centralizada, atravs de equipamento central. No que se refere ao vcuo medicinal, o sistema central tem de ser operado por, no mnimo, duas bombas, preferencialmente idnticas. Cada bomba tem de ter capacidade de 100% do consumo mximo provvel, com possibilidade de funcionar alternadamente ou em paralelo em caso de emergncia. Pressupe, portanto, a existncia de suprimento de energia eltrica de emergncia. Caso contrrio, deve ser previsto no Centro Cirrgico e na Unidade de Internao Intensiva qualquer tipo de sistema de suprimento autnomo de emergncia. Um reservatrio de vcuo deve ser previsto em todos os sistemas de vcuo hospitalar, a fim de que as bombas no tenham de operar continuamente sob baixa demanda. As instalaes de vcuo destinadas as unidades para doenas infecto-contagiosas e/ou laboratrios de patologia clnica, tem de ter suas ramificaes independentes da instalao central. Para aspirao cirrgica somente pode ser utilizado o sistema de vcuo clnico, com coleta do produto aspirado em recipiente junto ao ponto de utilizao. CONSUMO O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e ambientes do EAS, sendo: . Vcuo Clnico . Unidade de Internao Geral - um ponto para cada dois leitos e um ponto por leito isolado. . Unidade de Internao Geral de Recm-Nascido - um ponto para cada quatro beros e um ponto por incubadora. . Unidade de Internao Intensiva - um ponto por incubadora/bero ou leito. . Centro Cirrgico - um ponto em cada sala de cirurgia e um ponto por incubadora/bero ou leito na sala de induo anestsica e na sala de recuperao ps anestsica. . Centro Obsttrico - um ponto em cada sala de parto, sala de cirurgia, sala de induo anestsica e sala de recuperao ps anestsica. O consumo dos pontos de utilizao nas Unidades de Internao Geral, Central de Material Esterilizado de 1,5 m/hora, e nas Unidades de Internao Intensiva, Atendimento Imediato, Centro Cirrgico e Centro Obsttrico de 3,5 m/hora. . Vcuo de Limpeza . Sala de necropsia da Anatomia Patolgica . Oficinas de manuteno O consumo dos pontos de utilizao de 1,5m/hora. 3.6. xido Nitroso (FN) SISTEMAS DE ABASTECIMENTO O sistema de abastecimento pode ser centralizado ou descentralizado. O primeiro utilizado no caso de alto consumo onde o xido nitroso conduzido por tubulao, dos cilindros da central at os pontos de utilizao. O segundo utilizado no caso de baixo consumo e o abastecimento descentralizado em cilindros transportveis at os pontos de utilizao CONSUMO Os pontos de consumo so basicamente o Centro Cirrgico, o Centro Obsttrico e a Unidade de Radiologia. Deve ser previsto o consumo de 15L/minuto por ponto. 4 - INSTALAO DE CLIMATIZAO (AC) Os projetos tem de atender, alm desta norma, s normas da ABNT:

112

NBR-6401 - Instalaes Centrais de Ar Condicionado para Conforto - Parmetros Bsicos de Projeto. NBR-7256 - Tratamento de Ar em Unidades Mdico-Assistenciais. 4.1 - Ar Condicionado (ACC) Os setores com condicionamento para fins de conforto, como salas administrativas e quartos de internao, devem ser atendidos pelos ndices de temperatura e umidade especificados na tabela a seguir. Os setores destinados assepsia e conforto, tais como salas de cirurgias, UTI, berrio, etc., devem atender s exigncias da NBR-7256. No atendimento dos recintos citados acima devem ser tomados os devidos cuidados, principalmente por envolver trabalhos e tratamentos destinados anlise e erradicao de doenas infecciosas, devendo portanto ser observados os sistemas de filtragens, conforme tabela a seguir. Toda a compartimentao do estabelecimento estabelecida pelo estudo arquitetnico, visando atender segurana do EAS e, principalmente, evitar contatos de pacientes com doenas infecciosas, deve ser respeitada quando da setorizao do sistema de ar condicionado. Tomada de Ar As tomadas de ar no podem estar prximas dos dutos de exausto de cozinhas, sanitrios, laboratrios, centrais de gs combustvel, grupos geradores, vcuo, estacionamento interno e edificao, bem como outros locais onde haja emanao de agentes infecciosos ou gases nocivos, estabelecendo-se a distncia mnima de 8,00m destes locais. Renovao de Ar O sistema de condicionamento artificial de ar necessita de insuflamento e exausto de ar do tipo forado, atendendo aos requisitos quanto localizao de dutos em relao aos ventiladores, pontos de exausto do ar e tomadas do mesmo. Para os setores que necessitam da troca de ar constante, tem de ser previsto um sistema energtico, para atender s condies mnimas de utilizao do recinto quando da falta do sistema eltrico principal, com o mnimo perodo de interrupo. Nvel de Rudo Os nveis de rudo provocados pelo sistema de condicionamento, insuflamento, exausto e difuso do ar, no podem ultrapassar aqueles previstos pela norma brasileira NB-10 da ABNT para quaisquer freqncias ou grupos de freqncias audveis. Vibrao O sistema de ar condicionado no poder provocar, em qualquer ponto do hospital, vibraes mecnicas de piso ou estrutura que prejudiquem a estabilidade da construo ou o trabalho normal do EAS, obedecido o critrio compatvel e especificado para cada aplicao.

113

TABELA - Exigncias Bsicas Para as Condies do Ar Ambiental em Instalaes de Ar Condicionado e Ventilao Para Unidades Mdico-Assistenciais
Classe de Ambiente Tipo de ambiente Condies fsicas do ar ambiental (Q) Vazo min. Troca min. por hora ar ambiental (h - 1)
25 25 25 15 10 10 15 15 15 15 6 10 10 15 6 15 6 6 6 10 8 6 3 4 6 10 3 6 (Q.Y) 12 6 G2/F2 G2/F2 G2/F2 G2/F2 G2/F2 G2/F2 G2/F2 G2 G2 G2/F2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2/F2 G2 Ident. cl.II G2/F2 G2/F2 G2/F2 G2/F2 G2/F2 G2 G2 G2/F2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2 G2/F2 G2 (J) F2/A1 G2/F2 G2/F2/A4 at A3 (I) (J)

Etapas de filtragem

Nvel sonoro de instalao (l )

Instalao de condies de ar ( O )

Temperatura Umidade mnima relativa do ar corresp. ( C )


I -Ambiente com nvel muito baixo de germens II -Ambientes com nvel baixo de germens Salas de Operao (A) Unidades de internao especiais (B) Laboratrio especiais (C) Salas de operao spticos e asspticos (desde que no de classe i), inclusive operao de acidentados Demais amb. do c. cirrgico e circulao correspondente Berrios de prematuros e perinatologia (U) Salas de gesso (desde que no centro cirrgico) Unidades de tratamento intensivo (cirrgico e intensivo (S) Unidade de queimados Centro obsttrico Isolamento (excluindo os de U.T.I) (R) Salas de recuperao ps-operatrio Berrio normais (baixo risco) Emergncia (reas de atendimento) Enfermarias Sala de pequena cirurgia e de gesso Consultrios Sala de tratamento e curativos Radioterapia e respectivas salas de comando Lactrio Unidade de radiodiagnose Salas de estar Circulaes Fisioterapia (exceto hidroterapia) e sala de repouso Central de camas Necrpsia Depsito de material esterilizado Laboratrios Sala de preparao do centro de esterilizao Sala de esterilizao Vestirios Hidroterapia Unidade de molstias transmissveis Sala de roupa suja Necrotrio (sem cmaras frigorficas) Expurgo Locais midos (sanitrios, dispensa de material de limpeza, lavatrios) Cozinha, lavanderia e circulaes correspondentes 19 (D.E) 24 (D.E) 20 (D.E) 19 (E) 19 (E) 24 (E) 19 (E) 24 (D.E) 24 (D.E) 22 22 22 24 22 20 22 20 20 20 20 20 20 20 20 20 (F) 20 20 -

Temperatura Umidade mxima relativa do ar corresp. ( C )


24 (D.E) 26 (D.E) 26 (D.E) 24 (E) 24 (E) 26 (E) 24 (E) 26 (D.E) 26 (D.E) 26 26 24 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 (F) 26 26 -

Ar insuflamento

Ar exausto

ar exterior (m3/(m/h))
15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 6 15 15 15 6 15 6 6 18 (X) 10 8 6(H) 4 6 30 3 6 12 (H) 6

Presso de ar no ambiente em relao ao ambiente contguo

(%)
45-60 40-60 (D) 40-60 45-60 45-60 40-60 45-60 40-60 (D) 40-60 (D) 45-60 40-60 45-60 40-60 45-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 -

(%)
45-60 40-60 (D) 40-60 45-60 45-60 40-60 45-60 40-60 (D) 45-65 (D) 45-60 40-60 45-60 40-60 45-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 40-60 20-60 40-60 40-60 -

Mnimo
G2/F2/A3 G2/F2/A3 G2/F2/A3

Desejvel
G2/F2/A3 G2/F2/A3 G2/F2/A3

Mnimo

Desejvel
(J)

dB(A)
50 40 50 45 45 40 45 35 (M) 35 (M) 45 40 40 40 45 40 45 45 45 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 40 45 50 N N N n N N N N N N N N D N O D O O N O O (N) O (N) O (N) O (N) O (N) D (N) (V) (N) (P) (N) (N) (N) N (P) 0 (P) (N) (P) + + + (-) 0 + 0 0 + 0 0 0 + 0 0 0 0 + (-) + (-) 0 0 0 0 (-) (-) (-) (-) (-) (-) + + + + (T) + + +

III -Ambientes com nvel baixo de germens

F2/A1

(J)

F1 F1 (J) F2/A3 G3 g3 F2/A3 F1 f1 -

IV -Ambientes com ar contaminado V - Demais ambientes

3 -

3 4 15 (Q)

Fonte: NBR 7256

(A) Obrigatrio para transplantes; recomendvel para grandes cirurgias cardacas, ortopdicas e sseas; 114

(B) Exemplo: imunologia tratamento de leucemia, queimaduras, ps-operatrio imediato de transplantes; (C) Obrigatrio para engarrafamento de soro, preparao de fludos para transfuses, cmaras asspticas; (D) Desvios admissveis segundo exigncias mdicas; (E) Livre escolha entre o mnimo e mximo durante todo o ano; (F) Para temperatura de gua at 28C: temperatura do ambiente (2 a 4)C acima da temperatura da gua, a partir de 28C: temperatura do ambiente de (28 a 30)C; (G) Desde que climatizado; (H) No deve descer abaixo de 50m3/h por pessoa, mesmo em funcionamento reduzido; (I) Para ar de recirculao F3/A3; (J) Ver 5.9.4; (K) Medido no centro do ambiente a 1,5 m do cho, ambiente mobiliado, porm no ocupado; (L) noite 5 dB (A) menos, mediante diminuio da vazo de ar; (M) Ventilao forada se a natural for inadequada; (N) N - necessrio atender as condies mnimas estabelecidas nesta Tabela; D - desejvel, porm se instalado deve atender s condies mnimas estabelecidas nesta Tabela; O - opcional, porm se instalado deve atender s condies mnimas estabelecidas nesta tabela; (O) Ventilao forada obrigatria; (P) Nmero de trocas deve ser calculado em funo de vazes pelas coifas e calor liberado pelos equipamentos; (Q) Entre o quarto e o corredor deve existir uma antecmara com presso positiva em relao a esses ambientes. O quarto propriamente dito deve ser dotado de sistema de exausto com filtro A1; ( R ) Incluindo-se ps operatrios de cirurgias cardacas e neurolgicas, excetuando-se o caso de Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) para tratamento de enfartados, que podem ser considerados como enfermarias de classe III; (S) No caso de operaes spticas a presso deve ser 0 (zero), por meio de exaustor auxiliar, com filtragem do ar exaurido (filtro F1); (T) Condies ambientais (fora da incubadora); (U) Desejvel para laboratrios biolgicos; (V) 100% ar exterior obrigatrio; devem ser ainda observadas as normas de segurana aplicveis a ambientes com radiao; (X) Deve-se prever proteo adequada contra eventuais gases nocivos.

115

PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE CAPTULO 8 - CONDIES DE SEGURANA CONTRA INCNDIO

116

CONDIES DE SEGURANA CONTRA INCNDIO 1-CRITRIOS DE PROJETOS A. ESTUDO PRELIMINAR A.1 - Acessibilidade O acesso dos veculos do servio de extino de incndio tem de estar livre de congestionamento e permitir alcanar, ao menos, duas fachadas opostas. As vias de aproximao devem ter largura mnima de 3,20m, altura livre de 5,00m, raio de curvatura mnima de 21,30m e largura de operao mnima junto s fachadas de 4,50m. A.2 - Setorizao e Compartimentao Entende-se por setorizao para fins de segurana contra incndio, a diviso das unidades funcionais e ambientes do EAS, em setores com caractersticas especficas em relao populao, instalaes fsicas e funo, tendo em vista subsidiar o zoneamento de incndios. So eles: A. Aes Bsicas de Sade, Ambulatrio e Atendimento de Emergncia e Urgncia; B. Internao Geral (quarto e enfermaria) C. Internao Geral de Recm-nascido (neonatologia), Internao Intensiva (UTI) e Internao para Tratamento de Queimados (UTQ); D. Apoio ao Diagnstico e Terapia (laboratrios);* E. Centro Cirrgico e Centro Obsttrico; F. Servio de Nutrio e Diettica (cozinha)* G. Farmcia (rea para armazenagem e controle-CAF);* H. Central de Material Esterilizado;* I. Anfiteatro, Auditrio; J. Apoio Administrativo; K. Arquivo* L. Processamento de Roupa (lavanderia);* M. rea para armazenagem;* N. Oficinas O. Salas para grupo gerador e subestao eltrica;* P. Salo de caldeiras;* Destes, alguns so de risco especial para o incndio (anotao*) pelo tipo de equipamento e/ou pela carga incndio que possuem, e, portanto, so detalhados em separados, em setores de baixo, mdio e alto risco a partir do tamanho destes ambientes, conforme tabela a seguir.

117

Setores de Risco Especial AMBIENTES Apoio ao Diagnstico e Terapia (laboratrio) Servio de Nutrio e Diettica (cozinha) Farmcia (rea para armazenagem e controle-CAF) Central de materiais Esterilizado Arquivo Processamento de Roupa (lavanderia) rea para armazenagem (mobilirio, material expediente e roupa) Oficinas Salas para grupo gerador e subestao eltrica Salo de caldeiras Depsito de combustvel Depsito de resduos slidos (lixo) Incinerador rea para tanques de oxignio rea para central de gases Garagem DIMENSES DOS AMBIENTES
BAIXO RISCO MDIO RISCO ALTO RISCO

de

-100m -20m -200m -100m -50m -200m -50m -200m

100-200m 20-200m 200-400m 100-300m +50m 200-400m +50m 200-400m alto risco alto risco 200-400m 15-30m alto risco alto risco alto risco +125m

+200m +200 +400m +300m +400m +400m

-200m -15m

+400m +30m

-125m

Os setores devem ser auto-suficientes em relao segurana contra incndio, isto , devem ser compartimentados horizontal e verticalmente de modo a impedir a propagao do incndio para outro setor ou resistir ao fogo do setor adjacente. A compartimentao horizontal permite a transferncia da populao (em especial do paciente) entre setores de incndio no mesmo pavimento, a compartimentao vertical permite a transferncia da populao entre setores de incndio em diferentes pavimentos. Portanto, a determinao de superfcie de pavimento necessria para alojar a populao do setor contguo tem de ser pressuposto do projeto. So os seguintes os parmetros: a. 25% dos pacientes esto em macas ou leitos (superfcie necessria = 2,00m/paciente): b. 25% dos pacientes utilizam cadeiras de rodas, muletas ou necessitam de ajuda similar (superfcie necessria = 1,00m/ paciente); e c. 50% dos pacientes no necessitam de ajuda e, portanto, so contabilizados com o restante da populao (superfcie necessria = 0.5m/pessoa). Nenhuma abertura de setores de mdio e alto risco podem interligar diretamente reas de circulao ou garagem. Nestas situaes, antecmaras devem ser obrigatoriamente utilizadas. Qualquer setor de risco especial no pode ser interligado como rota de via de escape. B. PROJETO BSICO B.1 - Materiais Construtivos Estruturais A opo pelo sistema estrutural e, portanto, dos materiais, deve ser feita com base no comportamento dos elementos portantes da edificao sob o fogo, especificamente, sua resistncia temperatura de ordem de 850 C, valor este que usualmente ocorre no centro de um incndio. Todo material utilizado na estrutura dos E.A.S. tem de receber tratamento de ignifugao, de modo a suportar s temperaturas estimadas em um incndio. B.2 - Aberturas B.2.1 - Portas

118

Os setores de incndio devem ser dotados de portas resistentes ao fogo com fechamento permanente ( 12). As portas de proteo em zonas de alta circulao devem possuir dispositivos de reteno prprios que possam ser desligados automtica ou manualmente em caso de incndio. B.3 - Vias de Escape B.3.1 - Escada Podem ser: protegidas, enclausuradas ou prova de fumaa. A escada protegida ventilada, com paredes e portas resistentes ao fogo. A escada enclausurada tem paredes e portas corta fogo. Finalmente, a escada a prova de fumaa incorpora a esta ltima a antecmara (a prova de fumaa com duto de ventilao) . A escolha de cada tipo depende do grau de isolamento exigido( 13) O recurso e enclausuramento e de antecmara deve ser utilizado no s no caso de escadas mas sempre que possvel, nos vestbulos de setores de alto risco e elevadores, alm de dutos e monta-cargas, que ocupem reas maiores que 1,00 m . As dimenses da ante cmara devem permitir a varredura das portas sem o choque com as macas em trnsito e sem o impedimento de fechamento das portas de modo a evitar a formao de corrente de ar. As unidades de internao devem dispor de, pelo menos, duas escadas, localizadas em posies opostas e com raio de abrangncia no superior a 30,00 m. Nos setores de alto risco o raio de abrangncia mxima de 15,00m. Os lances das escadas devem ser retos e o nmero de degraus, de preferncia, constantes. As dimenses do patamar devem permitir o giro de maca, considerando a presena das pessoas que transportam o paciente. A escada deve possuir corrimo de ambos os lados, fechado no incio de cada lance, de modo a evitar o engate de pulso, mo ou peas de vesturio.

12Fechamento

significa porta encostada, e no bloqueada ou chaveada. As portas devem ser "de abrir" e nunca "de correr" ou giratrias. 13Vide NBR 9077/93 - Sadas de emergncia em edifcios. 119

TABELA - NMEROS DE PESSOAS A EVACUAR EM FUNO DA LARGURA DA ESCADA E NMERO DE PAVIMENTOS


Evacuao Ascendente Altura Largura da escada (m) 9M 6M 3M No Protegida 2P 4P 6P Evacuao Descendente Protegida 8P 10P Adicional p/ pav.

1,20 1,30 1,40 1,50 1,60 1,70 1,80 1,90 2,00 2,10 2,20 2,30 2,40

84 91 98 105 112 119 126 133 140 147 154 161 168

120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240

156 169 182 195 208 221 234 247 260 273 286 299 312

192 208 224 240 256 272 288 304 320 356 352 368 384

274 302 328 356 384 414 442 472 504 534 566 598 630

356 396 432 472 512 556 596 640 596 732 673 828 876

438 490 536 588 640 698 750 808 780 930 887 1058 1122

520 584 640 704 768 840 904 976 964 1128 1101 1288 1368

602 678 744 820 896 982 1058 1144 1148 1326 1315 1518 1614

41 47 52 58 64 71 77 84 92 99 107 115 123

FONTE: NORMA BSICA DE LA EDIFICACION - "CONDICIONES DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS EM LOS EDIFCIOS"- DIRECIN GENERAL DE ARQUITECTURA Y EDIFICACIN - ESPAA (NBE - CPI/89). OBSERVAO: AS ESCADAS PROTEGIDAS PODEM ABRIGAR 3 (TRS) PESSOAS POR M DE REA TIL TENDO EM CONTA QUE AO MESMO TEMPO CIRCULARO E ABANDONARO A ESCADA NO PAVIMENTO DE SADA.

P = Pavimentos

B.3.2 - Elevadores As unidades de internao com cota de piso superior 15,00m em relao ao pavimento de escape, devem dispor de, pelo menos, um elevador de emergncia adaptvel para as manobras do Corpo de Bombeiros. C. PROJETO EXECUTIVO C.1. Sinalizao de Segurana O porte do EAS pode exigir que a sinalizao seja feita nas paredes e pisos, porque a fumaa pode encobrir a sinalizao mais alta. Toda ateno deve ser dada aos pacientes com as faculdades sensoriais diminudas; sinais acsticos podem ser utilizados como meios complementares. Todas as sadas de pavimento e setores de incndio tem de estar sinalizadas. As circulaes contaro com sinais indicativos de direo desde os pontos de origem de evacuao at os pontos de sada. A sinalizao perfeitamente visvel, deve confirmar a utilizao, por exemplo, de escadas de incndio. Toda porta que no seja sada, e que no tenha indicao relativa funo do recinto a que d acesso, pode induzir a erro. Desta forma, deve ser sinalizada com o rtulo "SEM SADA".

120

D. INSTALAES DE PROTEO CONTRA INCNDIO Os sistemas de deteco so constitudos pelos seguintes elementos: 1-DISPOSITIVOS DE ENTRADA - Detetores automticos, acionadores automticos e acionadores manuais; 2-CENTRAIS DE ALARME - Painis de controle individualizados, no mnimo, por setor de incndio; 3-DISPOSITIVOS DE SADA - Indicadores sonoros, indicadores visuais, painis repetidores, discagem telefnica automtica, desativadores de instalaes, vlvulas de disparo de agentes extintores, fechamento de portas CORTA-FOGO e monitores; 4-REDE DE INTERLIGAO - Conjunto de circuitos que interligam a central com os dispositivos de entrada, sada e as fontes de energia do sistema. As centrais de alarme ( ver NBR 9441 ) e controle devem ficar em locais de fcil acesso e permanentemente vigiadas. A instalao de detetores se faz por zonas coincidentes com cada setor de incndio. Assim, as caractersticas do fogo que pode ser produzido no setor e a atividade que l se desenvolve, determinam o tipo adequado de detetor a especificar. Os detetores podem ser pontuais, lineares, de fumaa, temperatura, de chama ou eletroqumicos. A extino, pode ser feita pelos seguintes equipamentos ou suas combinaes: extintores mveis ( ver NB 142 ) e hidrantes de parede ( ver NB 24 ). As instalaes automticas de extino, por sua vez, tm como misso o combate em uma rea determinada de um incndio, isto mediante a descarga de agentes extintores. Estas instalaes so usadas em zonas de alto risco e cujo contedo seja de grande valor. Se para a descarga de combate for necessria energia eltrica o sistema dever estar ligado rede de emergncia. Os sistemas de deteco e alarme tem de ser utilizados nos EAS que tenham: 1 - Mais de 3 ( trs ) pavimentos incluindo subsolo;e 2 - Uma rea construda maior que 2.000 m 2 . Os detetores de fumaa sero obrigatoriamente utilizados nos quartos e enfermarias de geriatria, psiquiatria e pediatria. As outras zonas de internao disporo de detetores de fumaa no interior de locais onde no seja previsvel a permanncia constante de pessoas. Locais estes, como depsitos, vestirios, escritrios, despensas, etc. Os locais de risco especial, por sua vez, possuiro detetores adequados classe previsvel do fogo. 2- NORMATIZAO BRASILEIRA EDIFICAES URBANAS. NBR 9441/86 NBR 8674/84 REFERENTE A SEGURANA CONTRA INCNDIO EM

-Execuo de sistemas de deteco e alarme de incndio; -Execuo de sistemas fixos automticos de proteo contra incndio com gua nebulizada para transformadores e reatores de potncia; NBR 9441 -Execuo de sistemas de deteco e alarme de incndio - procedimento; NBR 5627/80 -Exigncias particulares das obras de concreto armado e protendido em relao a resistncia ao fogo; NBR 5828/84 -Componentes construtivos estruturais. Determinao da resistncia ao fogo; NBR 6125/80 -Chuveiros automticos para extino de incndio; NBR 9077/93 -Sadas de emergncia em edifcios; NBR 11785 -Barra antipnico - especificao; NBR 11742 -Porta corta-fogo para sadas de emergncia; NBR 7532/82 -Identificadores de extintores de incndio - dimenses e cores; NB 24/65 -Instalaes hidrulicas prediais contra incndio sob comando; NB 98/66 -Armazenamento e manuseio de lquidos inflamveis e combustveis; NB 107/62 -Instalaes para utilizao de gases liqefeitos de petrleo; EB 46/85 -Identificao de gases em cilindros; EB 152/MB 267/NB 1135 - Proteo contra incndio por chuveiros automticos; GB 920/EB 132 -Porta corta-fogo de madeira revestida de metal; MB 1192 -Determinao de resistncia ao fogo de paredes e divisrias sem funo estrutural; e

121

MB 478/69

-Tinta retardante de incndio - verificao das caractersticas.

122

ADENDO Populao Usuria do EAS Para determinao das relaes entre as diversas atribuies do EAS, faz-se necessrio reconhecer as categorias de pessoas usurias e circulantes no estabelecimento, que via de regra definiro os fluxos e acessos. Adota-se a seguinte classificao por categoria para essa populao: 1-Paciente - pessoa que est sob cuidados mdicos 1.1- paciente externo - paciente que aps ser registrado num estabelecimento de sade, recebe assistncia ambulatorial ou de emergncia( unidades funcionais diretamente vinculadas, Ambulatrio e Atendimento Imediato ); e, 1.2- paciente interno - paciente que admitido no estabelecimento de sade, passa a ocupar um leito por perodo acima de 24 horas .( unidade funcional diretamente ligada , Internao ). *Classificao dos pacientes segundo faixa etria: recm-nascido lactente criana adolescente adulto 0 a 28 dias; 30 dias a 1 ano e 11 meses; 2 a 9 anos; 10 a 19 anos; e, mais de 20 anos.

2-Doador- pessoa que voluntariamente doa insumos humanos com fins teraputicos. 2.1- de sangue; e 2.2- de leite humano. 3-Funcionrio - pessoa que tem ocupao profissional no estabelecimento. 3.1-administrativo ( nvel superior, nvel tcnico e intermedirio e nvel auxiliar); e 3.2- assistencial ( nvel superior, nvel tcnico e intermedirio e nvel auxiliar). 4-Aluno - pessoa que recebe instruo e ou educao , no estabelecimento. 4.1-tcnico; 4.2-graduao; 4.3-ps-graduao;e 4.4-estagirio. 5-Pblico - pessoa que circula no estabelecimento sem nenhuma das caractersticas citadas acima. 5.1- acompanhante de paciente; 5.2- visitante de paciente; 5.3- fornecedor de materiais, prestador de servios, vendedor de materiais e servios;e 5.4- visitante, conferencista, instrutor, convidado, etc.

123

GLOSSRIO14

ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas, rgo designado pelo COMMETRO responsvel pela normalizao tcnica no pas.

como o

Administrao - unidade destinada ao desenvolvimento das atividades administrativas do estabelecimento de sade. Agncia transfusional - ambiente destinado a receber e armazenar o sangue processado, pronto para aplicao. Almoxarifado - unidade destinada recepo, guarda, controle e distribuio do material necessrio ao funcionamento do estabelecimento de sade. Alojamento conjunto - modalidade de acomodao do recm-nascido normal em bero contguo ao leito da me. Ambiente - espao fisicamente determinado e especializado para o desenvolvimento de determinada(s) atividade(s), caracterizado por dimenses e instalaes diferenciadas. Ambientes de apoio - salas ou reas que do suporte aos ambientes destinados s atividades fins de uma unidade. Ambulatrio - unidade destinada prestao de assistncia em regime de no internao. Anatomia patolgica - unidade destinada a realizar exames citolgicos e estudos macro e ou microscpicos de peas anatmicas retiradas cirurgicamente de doentes ou de cadveres, para fins de diagnstico. rea - ambiente aberto, sem paredes em uma ou mais faces. rea para assistncia de R.N. - ambiente destinado execuo dos primeiros cuidados do recm-nascido e a sua identificao. Atendimento imediato - unidade destinada assistncia de pacientes, com ou sem risco de vida, cujos agravos sade necessitam de pronto atendimento. Atividade - cada uma das aes especficas, que no seu conjunto atendem ao desenvolvimento de uma atribuio. Atribuio - conjunto de atividades e sub-atividades especficas, que correspondem a uma descrio sinptica da organizao tcnica do trabalho na assistncia sade. Banheiro - ambiente dotado de bacia(s) sanitria(s), lavatrio(s) e chuveiro(s). Barreira (contra contaminao) - bloqueio que deve existir nos locais de acesso a rea onde seja exigida assepsia e somente se permita a entrada de pessoas com indumentria apropriada (paramentao). Berrio - unidade destinada a alojar recm-nascidos. Central de material esterilizado - unidade destinada recepo e expurgo, preparo e esterilizao, guarda e distribuio do material para as unidades do estabelecimento de sade. Centro Cirrgico - unidade destinada ao desenvolvimento de atividades cirrgicas, bem como recuperao ps-anestsica e ps-operatria imediata. Centro cirrgico ambulatorial - unidade destinada no desenvolvimento de atividades cirrgicas que no demandam internao dos pacientes.
14Este

glossrio se complementa com o livro Terminologia Bsica em Sade, Ministrio da Sade Braslia, 1987. 124

Centro obsttrico - unidade destinada higienizao, trabalho de parto, parto e os primeiros cuidados com os recm-nascidos. Depsito de equipamentos/materiais - ambiente destinado guarda de peas de mobilirio, aparelhos, equipamentos e acessrios de uso eventual. Depsito de material de limpeza - ambiente destinado guarda de aparelhos, utenslios e material de limpeza, dotado de tanque de lavagem. Documentao e informao - unidade destinada identificao, seleo, controle, guarda, conservao e processamento das informaes de todos os dados clnicos e sociais de paciente ambulatorial ou internado. Compreende o registro geral, o arquivo mdico e estatstica. Enfermaria - ambiente com banheiro anexo, destinado internao de pacientes, com capacidade para trs a seis leitos. Estabelecimentos assistenciais de sade (EAS) - denominao dada a qualquer edificao destinada prestao de assistncia sade populao, que demande o acesso de pacientes, em regime de internao ou no, qualquer que seja o seu nvel de complexidade. Farmcia - unidade destinada a programar, receber, estocar, preparar, controlar e distribuir medicamentos ou afins e/ou manipular frmulas magistrais e oficiais. Hemoterapia e Hematologia - unidade destinada coleta, armazenamento, distribuio e transfuso de sangue e seus hemocomponentes. Imagenologia - unidade funcional, podendo ser tambm uma unidade fsica, que abriga as atividades ou ambientes cujos exames e/ou terapias se utilizam de imagens. Internao - admisso de um paciente para ocupar um leito hospitalar, por um perodo igual ou maior que 24 horas. Internao - unidade destinada acomodao e assistncia do paciente internado. Isolamento - ambiente destinado a internar pacientes suspeitos ou portadores de doenas transmissveis. Laboratrio de emergncia - Laboratrio de funcionamento ininterrupto que congrega todas as atividades dos demais laboratrios, composto normalmente de um nico salo subdividido em reas distintas, onde so realizados os diversos tipos de exames. Sua existncia d-se em funo do no funcionamento por 24 horas dos demais laboratrios. Serve principalmente U.T.I. e Atendimento Imediato. Lactrio - unidade com rea restrita, destinada limpeza, esterilizao, preparo e guarda de mamadeiras, basicamente, de frmulas lcteas. Leito de observao - leito destinado a acomodar os pacientes que necessitem ficar sob superviso mdica e ou de enfermagem para fins de diagnstico ou teraputica durante um perodo inferior a 24 horas. Leito hospitalar - cama destinada internao de um paciente no hospital. (No considerar como leito hospitalar os leitos de observao e os leitos da Unidade de Terapia Intensiva). Medicina nuclear - unidade destinada execuo de atividades relacionadas com a utilizao de substncias radioativas, para fins de diagnstico e tratamento. Necrotrio - unidade ou ambiente destinado guarda e conservao do cadver. Norma - modelo, padro, aquilo que se estabelece como base ou unidade para a realizao ou avaliao de alguma coisa. Normalizao ou normatizao- atividade que visa a elaborao de padres, atravs de consenso entre produtores, prestadores de servios, consumidores e entidades governamentais.

125

Patologia clnica - unidade destinada realizao de anlises clnicas necessrias ao diagnstico e orientao teraputica de pacientes. Posto de enfermagem - ambiente destinado enfermagem e/ou mdicos, para a execuo de atividades tcnicas especficas e administrativas. Quarto - ambiente com banheiro anexo destinado internao de pacientes, com capacidade para um ou dois leitos. Radiologia - unidade onde se concentram equipamentos que realizam atividades concernentes ao uso de raios X para fins de diagnstico. Radioterapia - unidade destinada ao emprego de raios X e radiaes ionizantes com fins teraputicos. Rouparia - rea ou ambiente destinado guarda de roupa proveniente da lavanderia. Sala - ambiente envolto por parede em todo seu permetro. Sala de pr-parto - ambiente destinado a acomodar a parturiente durante a fase inicial do trabalho de parto. O quarto de internao pode ser utilizado para esta atividade. Sala de preparo de equipamentos e materiais - ambiente destinado a realizao dos diversos procedimentos de limpeza e desinfeco de equipamentos e materiais mdicos-hospitalares (respiradouros, sondas, etc). Deve ser dotado de ducha para limpeza destes equipamentos. Sala de recuperao ps-anestsica - ambiente destinado prestao de cuidados ps-anestsicos e ou ps-operatrios imediatos a pacientes egressos das salas de cirurgia. Sala de resduo - ambiente destinado acomodao de resduos slidos (lixo) at seu recolhimento ao Abrigo Central de Resduos Slidos. Sala de servio - ambiente destinado exclusivamente as atividades de enfermagem da unidade. Sala de utilidade ou expurgo - ambiente destinado limpeza, desinfeco e guarda dos materiais utilizados na assistncia ao paciente. Sanitrio - ambiente dotado de bacia (s) sanitria(s) e lavatrio (s). Tipologia - so os diversos modelos funcionais , resultantes do conjunto de atribuies que juntas compe a edificao do estabelecimento de sade. Unidade fsica - conjunto de ambientes fim e de apoio pertencentes a uma unidade funcional. Unidade funcional - conjunto de atividades e sub-atividades pertencentes a uma mesma atribuio. Urgncia de alta complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco de vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas complexas de assistncia. Urgncia de baixa complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco de vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas simples de assistncia. Pode estar inserida na Unidade de Emergncia ou de Alta Complexidade. Vestirio - ambiente destinado troca de roupa Vestirio central de funcionrios - ambiente dotado de bacias sanitrias, lavatrios, chuveiros e rea de troca de roupa.

126

BIBLIOGRAFIA FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE I 1..PRESIDNCIA DA REPBLICA. Secretaria de Administrao Pblica - SEDAP. Prticas SEDAP. Braslia, 1988. FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE II 1.AMERICAN INSTITUTE OF ARCHITECTS. Guidelines for construction and equipment of hospital and medical facilities ,1987 Edition. Washington, D.C, 1987. 2.ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR 9050 Adequao da edificao e do mobilirio urbano ao deficiente fsico. So Paulo, 1985. 3.BRASIL. Constituio, 1988. Constituio da repblica federativa do Brasil. Braslia , Senado Federal, 1988. 4.BROSS, J.C. Requisitos Bsicos no Planejamento Hospitalar. In: Gonalves, E.L., coord. O hospital e a viso administrativa contempornea. So Paulo, Pioneira, 1983. p. 53-64. 5.COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN. NE 3.06. Requisitos de radioproteo e segurana para servios de radioterapia. Rio de Janeiro, 1990. 6.COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN NE 3.05 - Requisitos de radioproteo e segurana para servios de medicina nuclear. Rio de Janeiro, 1989. 7.COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN.NE 3.02. Servios de radioproteo. Rio de Janeiro, 1988. COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN NE. 3.01. Diretrizes bsicas de radioproteo. Rio de Janeiro, 1988. 8.DELRUE, J. Racionalizacin de la planificacin y construccin de instalaciones de asistencia medica en los paises en desarrollo. In: Kleczkowski, B.M. & Pibouleau, R., eds. Critrios de planificacin y deseo de instalaciones de atencin de la salud en los pases en desarrolo. Washington, Organizacin Pan-americana de Salud, 1979. V.1. (Publicacin cientfica, 379). p. 67-135. 9.ISAZA P. & Santana C. Guias de diseo hospitalrio para America Latina. Organizacion Pan-americana de la Salud, 1991. 10.JAMES, W. P. & TATTON-BROWN, W. Hospital, desing and development. London, The Architectural Press, 1986. 11.KARMAN, JARBAS. Iniciao a arquitetura hospitalar. Unio Social Camiliana, Centro So Camilo de Desenvolvimento em Administrao da Sade, So Paulo. 12.MEIN, Ph. El hospital de primeira linea. In: Kleczkowski, B.M. & Pibouleau, R., ed. Critrios de planificacin y diseo de instalaciones de atencin de la salud en los paises en desarrollo. Washington, D.C. Organizacin Pan-americana de la Salud, 1986. V.A. (Publicacin Cientfica, 495). P.199-215. 13.MINISTRIO DA EDUCAO E CULTURA. Centro de Desenvolvimento e Apoio Tcnico Educao. Programao arquitetnica de biotrios. Braslia, 1986. 14.MINISTRIO DA PREVIDNCIA E ASSISTNCIA SOCIAL. Central de Medicamentos. Almoxarifados centrais de medicamentos. Braslia, 1984. 15.MINISTRIO DA SADE. Projeto de normas disciplinadoras da construes hospitalares. Rio de Janeiro, 1965. 16.MINISTRIO DA SADE. Projeto de normas para estatutos e regulamento hospitalares. Rio de Janeiro, 1966. 17.MINISTRIO DA SADE. O hospital e suas instalaes: projeto de recomendaes. Rio de janeiro, 1967. 18.MINISTRIO DA SADE. Normas de construo e instalao de hospital geral. Braslia, 1974. 19.MINISTRIO DA SADE. Hospital geral de pequeno e mdio portes: equipamento e material. Braslia, 1980. 20.MINISTRIO DA SADE. Equipamento e material para posto, centro de sade e unidade mista. Braslia, 1985. 21.MINISTRIO DA SADE . Rede de laboratrio de sade pblica: estrutura bsica. Braslia, 1980. 22MINISTRIO DA SADE. Terminologia bsica de sade. Braslia, Centro de Documentao, 1983. 23.MINISTRIO DA SADE. Manual de controle de infeco hospitalar. Braslia, Centro de Documentao, 1985. 24.MINISTRIO DA SADE. Instrumento de avaliao para hospital geral de mdio porte. Braslia, 1986. 25.MINISTRIO DA SADE. Hospital Geral de pequeno porte. Braslia, 1985.

127

26.MINISTRIO DA SADE. Hospital de Oncologia, Braslia, 1986. 27.MINISTRIO DA SADE. Normas e padres de construes e instalaes de servios de sade, 2. ed. Braslia, 1987. 28.MINISTRIO DA SADE. Normas para a construo e instalao de creches. Braslia, Centro de Documentao, 1989. 29.MINISTRIO DA SADE. Normas para funcionamento de casas de repouso, clnicas geritricas e outras instituies destinadas ao atendimento de idoso. Braslia, 1989. 30.MINISTRIO DA SADE. ABC do SUS. Braslia, 1990 31.MINISTRIO DA SADE. Lei orgnica da sade. Braslia, Assessoria de Comunicao Social, 1990. 32.MINISTRIO DA SADE. Manual de lavanderia hospitalar, Braslia, 1986. 33.MINISTRIO DA SADE. Normas para implantao de unidades de hemoterapia e hematologia. Braslia, 1992. 34.MINISTRIO DA SADE. Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio - INAN. Armazenamento convencional de alimentos bsicos. Braslia, 1983 (Mimeografado). 35.MINISTRIO DA SADE. Institudo Nacional de Alimentao e Nutrio - INAN. Manual de armazenagem dos alimentos na unidades de sade. Braslia, 1983. (Mimeografado) 36.MINISTRIO DA SADE. Equipamentos para estabelecimentos assistenciais de sade. Planejamento e dimensionamento. Braslia, 1994. 37.MINISTRIO DA INDSTRIA E COMRCIO. EMBRATUR - Empresa Brasileira de Turismo. Manual de orientao. Meio de hospedagem de turismo. Rio de Janeiro. 38.NILSSON, N. Prevision de futuras ampliaciones y reformas durante el processo de planificacin. In: Kleczkowski, B. M. & Pibouleau, R., eds. Critrios de planificacin y diseo de instalaciones de atencin de la salud em los paises en desarrollo. Washington, DC Organizacin Pan-americana de la Salud, 1979. V2. (Publicacin cientfica, 382).p.109-32 39.POSTILL, J. Evaliacin fsica y funcional de las instalaciones existentes. In: Klecczkowski, B.M. & Pibouleau, R., ed. Critrios de Planificacin y diseo de instalaciones de atencion de la salud em los paises en desarrollo. Washington, DC., Organizacin Pan-americana de la Salud, 1986. V.4 (Publicacin cientfica, 495). p. 286-304. 40.RICHTER H.B. Planejamento da construo hospitalar. Separata da revista Vida Hospitalar Vol n 6, 1972. FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE IV, CAPTULO 4 1.MINISTRIO DA SADE. Normas e padres de construes e instalaes de servios de sade, 2. ed. Braslia, 1987. FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE IV, CAPTULO 5 1.ABNT: Manual de Normas Tcnicas. 2.ALEXANDER, Ch. et al.: A Pattern Language: Towns, Buildings, Construction. Oxford, N.Y.: 1977. 3.BNH-CEPAM: Diretrizes Para o Controle de Obras Pelo Municpio. Rio: BNH/ Dep o. de Pesquisa, 1981. 4.CARVALHO, B. A.: Acstica Aplicada Arquitetura. So Paulo: Ed. Freitas Bastos, 1967. 5.CAVALCANTI, D.: Legislao de Conservao da Natureza. Rio: 1981. 6.CHOAY, F. et MERLIM, P.: Dictionaire de L'Urbanisme et de L'Amnagement. Paris: PUF, 1988. 7.CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL. Braslia: Centro Grfico do Senado, 1988. 8.DAJOS, R.: Prcis d'Ecologie. Paris: Dunod, 1971. 9.De MARCO, C. S.: Elementos de Acstica Arquitetnica. So Paulo: Ed. Nobel, 1986. 10.FERNANDES, P.: L'Aide la Conception Climatique en Pays Chauds. Toulouse: Ceaa, 1986. 11.FROTA, A. B. & SCHIFFER, S. R.: Manual de Conforto Trmico. So Paulo: Ed. Nobel, 1987. 12.GROPIUS, W.: Bauhaus Novarquitetura. So Paulo: Ed. Perspectiva, 1972. 13.KOENIGSBERGER, O. et al.: Manual of Tropical Housing and Building - Part One: Climatic Design. UK: Longman, 1974. 14.KRUGUER, M. J.: Programao Arquitetnica Hospitalar. Braslia: UnB, 1985. Mmeo. 15.MACHADO, I., OLIVEIRA, T., RIBAS, O.: Cartilha: Procedimentos Bsicos para uma Arquitetura no Trpico mido. So Paulo: Ed. Pini, 1986. 16.MASCAR, L. R.: Energia na Edificao - Estratgias paraminimizar seu consumo. So Paulo: Projeto Ed., 1985. 17.MEC / CAPES / UnB: Curso de Especializao Controle Ambiental em Arquitetura - mdulo 1. Braslia: UnB, 1985. Mmeo.

128

18.MINISTERE DES RELATIONS EXTERIEURES: Bioclimatisme en Zone Tropicale. Paris: GRET, 1986. 19.MINISTERE DES RELATIONS EXTERIEURES: Toitures en Zones Tropicales Arides. Paris: GRET, 1986. 20.MINISTRIO DA SADE / SNABS: Normas e Padres de Construes e Instalaes de Servios de Sade. Braslia: Centro de Documentao do MS, 1983. 21.MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Assistncia Sade/ OLIVEIRA, T. A., RIBAS, O.: Textos de Apoio Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade-Sistemas de Controle das Condies Ambientais de Conforto.Braslia D.F., 1995. Mimeo. 22.MOLINER, F. R.: Conforto Trmico y Ventilacin en una Situacin Urbana. Madrid: Grfica Hernandes, 1977. 23.MOTA, S.: Planejamento Urbano e Preservao Ambiental. Fortaleza: UFC / PROED, 1981. 24.MUELLER, C. G. et al.: Luz e Viso. Rio de Janeiro: Livraria Jos Olympio, 1966. 25.OLIVEIRA, P. M. P.: Cidade Apropriada ao Clima - A forma Urbana como Instrumento de Controle do Clima Urbano. Braslia: Ed. UnB, 1988. 26.OPAS / OMS: Critrios de Planificacin y Deseo de Instalaciones de Atencin de la Salud en los Paises en Desarrollo. Piboleau Ed., 1979. 27.PRATINI, E.: Morfologias Urbanas e o Potencial de Iluminao Natural nos Espaos Interiores das Edificaes. Dissertao de Mestrado em Desenho Urbano. Braslia: UnB / URB, 1991. Mmeo. 28.RIVERO, R.: Acondicionamento Trmico Natural - Arquitetura e Clima. Porto Alegre, 1985. SECRETARIA DO MEIO AMBIENTE DA PRESIDNCIA DA REPBLICA: Resolues do CONAMA / 1984 a 1990. Braslia: IBAMA, 1990. 29.STEVENS, S. et al.: Som e Audio. Rio de Janeiro: Livraria Jos Olmpio, 1970. FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE IV, CAPTULO 6 1.ARAJO, O; BARCELLOS, R; BICALHO, F., MALTA, M.: Arquitetura no Controle de Infeco Hospitalar. Braslia: Ministrio da Sade, 1992. 2.BENNET & BRACHMAN: Hospital Infections. Boston: Sitle & Brown, 1986. 3.BLOCK, S.: Desinfection, Sterilization and Preservation. Ed. Cidade, 1991. 4.CENTERS FOR DISEASES CONTROL:: Guidelines for Preventing the transmission of Tuberculosis in Health-Care Settings, with Special Focus on HIV-Related Issues. Atlanta, Georgia, US: Department of Health and Human Services-Public Health Service, Dec. 1990. 4.MINISTRIO DA SADE / COORDENAO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR: Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade. Braslia: COCIN, 1993. 5.HOSPITAL DO SESI: Infeco Hospitalar. Macei, 1992. 6.MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Assistncia Sade / FIORENTINI, D., KARMAN, J. B., LIMA, V.H. : Textos de Apoio Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade-Arquitetura na Preveno de Infeo Hospitalar, Braslia D.F., 1995. Mimeo. 7.KARMAN, J.: Tubulo para Retorno de Roupa. in: Hospital de Hoje. IPH - Instituto Brasileiro de Desenvolvimento e de Pesquisas Hospitalares. 1964. Vol.22, p.5. 8.KARMAN, J.; FIORENTINI, D.; LIMA, V.H. & KARMAN, J.N.: Arquitetura na Preveno de Infeco em Cozinhas Hospitalares. 1990. 9.LITSKY, B.Y.: Hospital Sanitation. Chicago: Clissold Pub.Co., 1966. 10.SEC. DE ESTADO DA SADE DE SO PAULO: Isolamentos hospitalares. So Paulo: Sec. Sade / Informes Tcnicos, nov. 1991. 11.____________________________________: Normas de Isolamento e Precaues. CCIH - Servio de Molstias Infecciosas do Hospital do Servidor Pblico Estadual de So Paulo. So Paulo: 1987. 12.THE TAMPA GENERAL HOSPITAL: Guidelines for Barrier Technics (Isolation). 1990. 13.WENZEL, R.P. (ed.): Prevention and Control of Nososcomial Infections. Fotocpia s/ref. 14.ZANON, U. & NEVES, J.: Infeces Hospitalares - Preveno, Diagnstico e Tratamento. Ed. Cidade, 1987. FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE IV, CAPTULO 7 ABNT, Normas em geral MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Assistncia Sade / NETO S. L. : Textos de Apoio Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade-Instalaes Prediais Ordinrias e Especiais, Braslia D.F., 1995. Mimeo.

129

FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE IV, CAPTULO 8 1.FRANCIS L; Building Construction For The Fire Service. Branningam, NFPA - National Fire Protection Association USA. 2.T. T. LIE; Fire And Building, Architectural Science Series, UK. 3.MARCHANT, E. W; A Complete Guide To Fire And Building, MTP, UK. 4.MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Assistncia Sade / NETO, M. A. L. : Textos de Apoio Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade- Condies de Segurana Contra Incndio, Braslia D.F., 1995. Mimeo. 5.BARE, W. K. , WILEY AND SONS; Fundamental Of Fire Prevention., USA. 6.BUTCIER & PARNELL; Smoke Control In Fire Safty Design, Spon, UK. 7.FIRE RESEARCH STATION; Fire Safety Code For Buildings, UK. 8.ITSEMAP, MAPFRE, Instrues Tcnicas de Proteo Contra Incndios; Espanha.

130

orelha
Srie Sade & Tecnologia A coordenao-geral de Normas/DTEC/SAS/MS, vem publicando a srie Sade & Tecnologia, contendo manuais tcnicos e textos de apoio na rea de infra-estrutura fsica de sade. Essa srie atualmente composta pelas seguintes publicaes: 01- PROEQUIPO Equipamentos Hospitalares; Programa de Odonto-Mdico-

02 - PECES - Programa de Ensaios de Conformidade em Equipamentos para Sade; 03 - SISMEq - Sistema de Manuteno de Equipamentos Mdico-Hospitalares; 04 Equipamentos para Estabelecimentos Assistenciais de Sade: Planejamento e Dimensionamento; 05 - Sistema de Planejamento e Dimensionamento de Equipamentos Mdico-Hospitalares: Manual do Usurio SISPLAN 1.0; 06 - Segurana no Ambiente Hospitalar; 07 - Normas para Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade; e 08 - Manual de Orientao para Planejamento, Programao e Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade:.

131