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DOCENCIA - FORMACIN

O (INTER) DITO SOBRE SEXUALIDADE NA FORMAO DA/OENFERMEIRA/O.


ENTRE LO DICHO Y NO DICHO SOBRE SEXUALIDAD EN LAFORMACIN DE LA/EL ENFERMERA/O.

*Lemos Pereira, Adriana.


*Prof *Prof Assistente Departamento de Enfermagem em Sa Sade P Pblica/DESP, blica/DESP, da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto/EEAP, da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro/UNIRIO Doutoranda do Instituto deMedicina Social/IMS da Universidade do Estado do Rio de Janeiro/UERJ. Brasil. Trabalho apresentado no III Congresso Brasileiro de Ci Cincias Humanas em Sa Sade promovido pela Associa AssociaoBrasileira oBrasileira de Sa Sade Coletiva, sob forma de comunica comunicao o oral, em julho de 2005. Palabras chiave: Estudo da sexualidade, formao da/o enfermeira/o, dilogo e reflexo. Palabras clave: Estudio de la sexualidad, formacin enfermera, dilogo y reflexin.

RESUMO Historicamente a formao da/o enfermeira/o sempre foi pautada na neutralidade, tanto poltica quanto emocional, e na super valorizao da conduta, atravs de rgidos padres morais e religiosos. Desde os tempos mais remotos, mesmo que de forma leiga, a enfermagem vem exercendo sua prtica, sendo desenvolvida atravs da valorizao moral, dos atributos e de comportamentos decentes (Meyer, 1995, p. 63). Objetivamos conhecer qual a abordagem pedaggica apresentada sobre sexualidade no curso de graduao de enfermagem da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto e identificar qual a melhor forma, segundo os estudantes e professores, de se abordar tal temtica no curso de graduao. Este estudo foi do tipo exploratrio com enfoque qualitativo, Para a construo dos dados, utilizamos um questionrio com perguntas abertas. Foram entrevistados 27 alunos a partir do quinto perodo do curso de graduao e 12 professores de ambos os sexos (de um total de 32), da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto (EEAP), da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO). Para os professores, a viso predominante da sexualidade est centrada no campo sexual, pode-se dizer, numa viso biolgica, essencialista, ou seja, como fazendo parte da natureza humana. J a viso dos discentes se apresenta, de uma forma geral, numa perspectiva biopsicosocial, no se restringe somente ao sexo ou a genitalidade, provavelmente por uma perspectiva mais prxima da construo social. Quanto a abordagem relativa sexualidade durante o curso, o tema foi versado por 50% dos docentes, nas diversas disciplinas da graduao, predominando a aula expositiva. Quanto ao que foi abordado, o que prevaleceu foram questes do campo biomdico como Enfermera Global
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orientaes quanto vida sexual de paciente enfartado, preveno de gravidez e DSTs (doenas sexualmente transmissveis), higiene pessoal etc, que foi ao encontro do que afirmaram os discentes. Abordagens problematizadoras como o debate, dramatizaes, dinmicas de sensibilidade, grupos de pesquisa em sala de aula foram citados por 25% dos docentes, como sendo a melhor forma de abordar a sexualidade na formao, assim como os discentes que sugerem uma abordagem que alcance tambm o campo psicolgico e sociocultural. Enfim, sexualidade um assunto abordado pelos docentes, porm de forma superficial, restringindo-se aos assuntos do campo biomdico. Entretanto, ambos (discentes e docentes) consideram esta temtica de suma importncia para a formao profissional e sugerem uma abordagem que favorea o dilogo e a reflexo. O dito (no campo do biomdico) e o no dito (no campo sociocultural) traduz o (inter)dito sobre a sexualidade (assexualizao da profisso e do usurio).

RESUMEN Histricamente la formacin del enfermero/a fue pautada en la neutralidad, tanto poltica como emocional, y en la sobrevalorizacin de su conducta, a partir de rgidos patrones morales y religiosos. Desde tiempos muy remotos, incluso cuando no se consideraba profesional, la enfermera viene ejerciendo su prctica, teniendo como base el valor moral, los atributos y comportamientos decentes (Meyer, 1995, p. 63)1. Nuestro objetivo es conocer cul es la forma de abordar pedaggicamente la sexualidad en el curso de graduacin de enfermera en la Facultad de Enfermera Alfredo Pinto e identificar cul es la mejor forma, segn los estudiantes y profesores, de abordar este tema en el curso de graduacin. Este estudio fue del tipo exploratorio con enfoque cualitativo. Para construir los datos se utiliz un cuestionario con preguntas abiertas. Fueron entrevistados 27 alumnos a partir del quinto periodo del curso de graduacin y 12 profesores de ambos sexos (de un total de 32), de la Facultad de Enfermera Alfredo Pinto (EEAP), de la Universidad Federal del Estado de Ro de Janeiro (UNIRIO). Para los profesores, la visin que predomina sobre la sexualidad est centrada en el campo sexual, en una visin biolgica, esencialista, o sea, que hace parte de la naturaleza humana. Ya los estudiantes tienen una visn ms general, en una perspectiva biopsicosocial, que no se restringe solamente al sexo o genitalidad, sino una visin ms prxima de la construccin social. En relacin al enfoque de la sexualidad durante el curso se sabe que est discutida por un 50% de los docentes, en las diversas materias de la graduacin, predominando la presentacin expositiva. Dentro de los temas abordados, predominaron los aspectos biomdico como, por ejemplo, orientaciones sobre la vida sexual de paciente que sufri infarto, prevencin de embarazo y de las enfermedades sexualmente transmisibles (DST), higiene personal, etc. Abordajes problematizadores como debates, dramatizaciones, dinmicas de sensibilizacin, grupos de investigacin en la clase fueron citados por 25% de los docentes como la mejor forma de abordar la sexualidad durante la formacin, mientras que los alumnos sugieren que este abordaje se ample al campo sociolgico y sociocultural. En fin la sexualidad es un asunto tratado por los docentes, sin embargo de forma superficial, limitndose al campo biomdico. Sin embargo, tanto los docentes como los alumnos consideran esta temtica muy importante en la formacin profesional y sugieren que se estimule el dilogo y la reflexin. Y lo no dicho (en el campo biomdico) y lo no dicho (en el campo sociocultural) se traduce en lo (inter)dicho sobre la sexualidad (asexualizacin del profesional y del usuario).

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INTRODUO Sexualidade, palavra dita e desdita aos quatro ventos e paredes, ainda tema de constrangimentos e controvrsias. fortemente vista como sendo apenas parte da natureza humana, e seus aspectos sociais e polticos quase nunca so levados em conta. A sexualidade, como forma de expresso de vida, de relao entre as pessoas, parece no existir, pois em nossa sociedade o sexo cada vez mais um objeto de consumo, seja de forma direta (sex shops, telesexo, anncios de jornal) ou indiretamente (mulher nua em propaganda de carro, de comida e at mesmo de roupa). Dessa forma, o que falar quando a sexualidade est intimamente relacionada a uma prtica profissional como a da enfermagem? Historicamente, a formao da/o enfermeira/o sempre foi pautada na neutralidade, tanto poltica quanto emocional, e na super valorizao da conduta, atravs de rgidos padres
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morais (Meyer, 1995, p. 63) . No entanto, sabemos que essa neutralidade poltica quase uma falcia, visto que sua prtica e sua institucionalizao enquanto profisso sempre estiveram atreladas aos aspectos polticos e at econmicos de determinados momentos histricos. No que tange sexualidade, esta quase sempre foi abordada em seu aspecto biolgico e reprodutivo, configurando um processo de assexualizao, tanto do profissional quanto do usurio do servio de sade, uma vez que a relao da sexualidade de ambos sequer era mencionada. No incio do curso de graduao, as primeiras disciplinas cursadas correspondem s que abrangem as reas bsicas do conhecimento como Anatomia, Fisiologia entre outras. Aps dois ou trs semestres, iniciam-se as atividades prticas, especficas da rea da enfermagem, pois neste momento que a/o aluna/o passa a ter contato com o usurio do servio de sade, que pode estar precisando de uma orientao sobre mtodos contraceptivos, preveno de DSTs e necessidade de vacinao; pode encontrar-se em estado grave, consciente ou inconsciente, dependente total ou no dos cuidados de enfermagem; pode necessitar de uma simples orientao quanto ao auto-cuidado, ou at de um procedimento mais invasivo como exame fsico, cuidados de higiene (banho no leito), administrao de medicamentos, cateterismo vesical e outros. Lidar com essas necessidades pode, muitas vezes, causar dificuldades importantes para o acadmico. A prtica da enfermagem em muitos momentos uma invaso de intimidade, pois tocam-se partes ntimas, entra-se em contato com outro corpo que no o seu, fala-se da individualidade e, s vezes, at da intimidade de pessoas jamais vistas, sendo comum surgirem alguns constrangimentos nesses momentos. A forma como a sexualidade tratada durante o curso de suma importncia, o currculo, oficial e/ou oculto, contribui para a construo/reconstruo de representaes que vo estar relacionadas com a prtica profissional e o campo da sexualidade. Da, o nosso questionamento: A questo da sexualidade abordada durante o curso? Se sim, como? Temos como hiptese que tal questo ainda pouco discutida nos cursos de enfermagem, e quando , aborda-se por um vis unicamente biopatolgico. Apesar de estarmos situados no desenvolvimento de um novo currculo de Enfermagem e de novas diretrizes para o curso, precisamos identificar quais mudanas foram realizadas e que relao tm com o projeto
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pedaggico deste currculo. Atravs dos estudos de Pereira (1999 e 2000) , entre outros autores, pretendemos desvelar e aprofundar tal questo. de fundamental importncia uma abordagem sobre a sexualidade, em suas diversas formas de expresso, contextualizando-a social, histrica e economicamente e sobretudo Enfermera Global
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com a prtica profissional, para que assim possamos contribuir para a formao de enfermeiras/os que tratem tal questo sem uma viso naturalizada e descontextualizada; sem preconceitos, dificuldades, que a permeiam e assim contribuir tambm para uma melhor qualidade de assistncia prestada aos usurios dos servios de sade. OBJETIVOS Conhecer qual a abordagem pedaggica apresentada sobre sexualidade no curso de graduao de enfermagem da Escola Enfermagem Alfredo Pinto; Identificar qual a melhor forma, segundo os estudantes e professores, de se abordar a sexualidade no curso de graduao.

ABORDAGEM TERICA A sexualidade na formao da/o enfermeira/o ... Desde os tempos mais remotos, mesmo que de forma leiga, a enfermagem vem exercendo sua prtica, sendo desenvolvida atravs da valorizao moral, dos atributos e
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comportamentos decentes (Meyer, 1995, p. 63) . Pires (1989) afirma que a enfermagem na era crist baseava-se na assistncia caritativa prestada por monges e ordens religiosas femininas. Com a transio para o capitalismo, o desenvolvimento da profisso passou por um perodo de decadncia - de 1500 a 1860 - no acompanhando o desenvolvimento cientfico e tecnolgico que se deu nos demais campos do conhecimento (op. cit. p.119).
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Para Teixeira (1995) , a Reforma Protestante ocorrida no sculo XVI marcou um novo momento, representando uma ruptura na hegemonia da Igreja Catlica e introduzindo o carter lico da enfermagem, assinalando o deslocamento da esfera privada para a esfera pblica (p.5). Com a sada das religiosas da assistncia e esta deixando de ser caritativa para ser paga e remunerada, a ateno aos doentes pobres ficou sob a responsabilidade de leigas, escravas, enfim mulheres de status social baixo, logo, marginalizadas. Muitos autores denominam esse momento de transio de perodo negro. Esta denominao deve-se insero nos quadros da prtica de enfermagem, de pessoas de classes populares e da pequena burguesia nascente, mulheres analfabetas, bbadas e espoliadas. Para mudar esse perodo negro e criar um novo padro de enfermagem, surge na Inglaterra Vitoriana em meados do sculo XIX, atravs do trabalho de Florence Nightingale, na vigncia da consolidao do sistema capitalista de produo, em meio s turbulncias sociais como possibilidade de guerras, lutas de classes; confrontos religiosos, raciais e tnicos;
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enfrentamentos e discrdias na vida privada e feudos familiares (Gay apud Miranda, 1996) . Nesta poca, o comportamento social era baseado num distanciamento emocional entre os sujeitos, caracterizando o padro burgus: pouco sentimento e muito controle e conteno
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dos gestos e expresses (Sobral, 1994) . Foi nesse contexto, portanto, que se originou a enfermagem moderna. Essa enfermagem institucionalizada contrape-se imagem estereotipada do chamado perodo negro. Com o objetivo de garantir a elevao moral da enfermagem, a nobre enfermeira (Florence) implantou o chamado modelo vocacional e disciplinar (Meyer, 1995,
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p.69) , onde a disciplina e a subordinao eram quesitos indispensveis para as futuras enfermeiras. Era preciso, para a construo da mulher enfermeira, uma formao em moldes de internato sob rgida disciplina, que lhe proporcionasse o desenvolvimento de um Enfermera Global
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carter com traos desejveis a uma boa enfermeira, tais como sobriedade, honestidade, lealdade, pontualidade, serenidade, esprito de organizao, correo e elegncia (Carvalho
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apud Silva, 1989, p.53) , incluindo a o rigor do uniforme sempre limpo, no transparente e sem definio da silhueta corporal. No Brasil, este padro de formao na enfermagem se instalou no incio da dcada de 20, com a criao, em 1923, da Escola de Enfermeiras do Departamento Nacional de Sade Pblica, atualmente Escola de Enfermagem Ana Nri, da Universidade Federal do Rio de Janeiro. O padro Ana Nri se expandiu ao longo dos anos, em todo o pas. Para Sobral
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(1994) , a enfermagem trilhou rituais de neutralizao para purificar corpos erotizados. Segundo a autora: ...esses rituais so marcados por dois momentos distintos, mas complementares, que ajudaram, de forma decisiva, a compor a imagem da enfermeira e a representao social que se faz dela: (...) a criao de uma clausura intermediria entre o espao privado e o pblico, que caracteriza o internato - a casa das enfermeiras; e o uso perfeccionista e contnuo das tcnicas de enfermagem (p.118).
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Ao apresentar os rituais de neutralizao, Sobral (1994) refere-se catequese da impessoalidade tcnica, utilizao desta como um mediador entre corpos (o da/o enfermeira/o e o do sujeito do cuidado). A autora refere ainda o uso da tcnica como uma estratgia para a enfermeira manipular corpos erotizados, fazendo-se acreditar que era possvel impedir que o erotismo dos corpos reflusse ou pelo menos aflusse (...) a tcnica sucesso de passos que viabiliza o tocar o outro, desde que com disciplina e controle
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(p.128). Para Almeida (1989) As tcnicas consistem na descrio do procedimento de enfermagem a ser executado, passo a passo, e especificam tambm a relao do material que utilizado (p. 29). Enfim, a neutralidade sempre pautou historicamente a formao da enfermeira, e no currculo oculto estava subentendido que para ser enfermeira era necessrio reprimir o erotismo e a sexualidade, pois estes eram vistos como algo sujo e s permitido aos homens
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(Lima, 1994) . Sabe-se, entretanto, que este cenrio no mudou muito nos dias atuais, mesmo com a abolio do rgido uniforme, e do internato e a insero de homens nas Escolas de Enfermagem. E, agora, com o novo currculo de graduao e as novas diretrizes currculares? Falar de enfermagem, falar de sua prtica assistencial direta com o indivduo e atravs da relao do corpo e da sexualidade da/o enfermeira/o com o corpo e da sexualidade do usurio do servio de sade que a assistncia de enfermagem se concretiza. O Olhar Sobre o Corpo e a Sexualidade
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Rodrigues (1983) afirma que ao corpo aplicam-se crenas, sentimentos e valores que esto na base da vida social, e esta estrutura social que vai determinar o que e como vestir, gesticular, andar, falar; pois o social est presente nas mais simples aes humanas. Enfim, a forma como vemos o nosso e outros corpos diferenciada pela estrutura social em que vivemos e este corpo, o que temos de mais natural e concreto, portador de sensibilidade, sensualidade e sexualidade. E nesse corpo vivido socialmente que a sexualidade se materializa e se expressa como prazer de viver, de se relacionar com as pessoas, de trabalhar e produzir, e tambm de

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sentir prazer sexual. Foucault (1993) , em Histria da Sexualidade - A Vontade de Saber, inaugura a discusso da construo sobre sexualidade, suas tcnicas de produo e sua utilizao. Atravs da incitao dos discursos, da confisso ao padre anamnese do mdico, foi-se construindo um saber que favoreceu o desenvolvimento de tcnicas de controle/poder sobre a sexualidade. Os discursos estavam voltados para tornar a sexualidade: moralmente aceitvel e tecnicamente til (...) Pois essa colocao do sexo em discurso no estaria ordenada no sentido de afastar da realidade as formas de sexualidade insubmissas economia estrita da reproduo (...) Atravs de tais discursos multiplicaram-se as condenaes jurdicas das perverses menores... (p.24 e p.37).
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Sobre a construo da sexualidade, Vance (1995) apresenta o modelo de construo social; para a autora, esse modelo oferece uma perspectiva mais ampla para o estudo da sexualidade, e vem mostrar que ela mediada por fatores histricos e culturais, onde ...atos sexuais fisicamente idnticos podem ter importncia social e significado subjetivo variveis, dependendo de como so definidos e compreendidos em diferentes culturas e perodos histricos (op. cit., p.16 e 17). Heilborn tambm discute sexualidade por essa perspectiva, e afirma que A sexualidade no possui uma essncia a ser desvelada, mas antes um produto de aprendizado de significados socialmente disponveis para o exerccio dessa
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atividade humana (Heilborn apud Vargas, 1998, p.43) . fundamental para o campo da sade entender e atender - os processos de adoecimento, da convalescena, da participao e adeso ao tratamento das doenas e/ou agravos, bem como de melhorar a qualidade de vida das pessoas - considerar o corpo e a sexualidade em suas dimenses histrica e psicossocial. no corpo, sobre e atravs deste, que acontecem as intervenes dos profissionais de sade, e a inclumos os de enfermagem e, como diz
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Vargas (1998) , essa interveno nos corpos dos sujeitos quase sempre exclui sua subjetividade, trazendo conseqncias na maneira de se abordar as questes de sade, em particular as relacionadas preveno (p.36). Logo, essa questo traz tambm conseqncias para a prpria sade do indivduo. METODOLOGIA Este estudo foi do tipo exploratrio com enfoque qualitativo, esta abordagem se torna pertinente medida que trabalha no campo de significaes, valores e relaes humanas, um lado no perceptvel e no captvel em equaes, mdias e estatsticas. (MINAYO,
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1994, p.22) . Para a construo dos dados, utilizamos como instrumento de trabalho de campo o
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questionrio com perguntas abertas, que segundo Polit & Hungler (1995, p. 369) ... documento utilizado para reunir informaes sob forma de auto-relatos dos questionados..., este instrumento permite ao entrevistado expor livremente sobre o tema proposto, sem a presena do entrevistador, possibilitando assim um discurso livre de constrangimentos ou simulaes. Foram entrevistados 27 alunos a partir do quinto perodo do curso de graduao e 12 professores de ambos os sexos (de um total de 32), da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto (EEAP), da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO). A anlise das
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falas foi baseada no referencial da anlise de contedo de Bardin (1979)

que um
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conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes, para que fosse possvel estabelecer articulaes com o referencial terico e responder aos objetivos traados para a pesquisa. Para melhor clareza na apresentao da anlise, identificamos os participantes docentes por nmeros e os discentes por letras. ANLISE Ao iniciar a anlise, apresentamos um breve perfil dos participantes (docentes e discentes). A seguir, como vem a sexualidade, para, a posteriori, dar seguimento s questes pertinentes aos objetivos desta pesquisa. Perfil dos participantes Dos doze docentes participantes, trs so do sexo masculino; quanto a cor, quatro se identificaram como pardos, trs brancos, duas morenas e uma negra; suas idades variaram de 32 a 50 anos; a religio, apontada por oito foi a catlica, dois identificaram-se como sendo protestantes, um evanglico e um afirmou no ter religio. Dos vinte e sete discentes participantes, trs so do sexo masculino; quanto a cor: cinco se identificaram como pardos, vinte brancos, dois negros; suas idades variaram de 21 a 27 anos, sendo que trs no informaram a idade; a religio apontada por doze foi a catlica, nove como protestantes e/ou evanglico; trs afirmaram no ter religio; um afirmou ser catlico e esprita. A sexualidade na viso dos docentes e discentes... Tratar desta temtica algo que nos remete a algumas implicaes, como por exemplo, a dificuldade de se expressar, o no interesse pela questo e at mesmo medo em trat-la no mbito pblico (o acadmico). Em funo disto, tivemos algumas questes sem respostas ou respostas breves, o que certamente comprometeu nossa anlise. No entanto, no consideramos isso um ponto negativo e sim a pertinncia desta temtica na formao da/o enfermeira/o. Para os professores, a viso predominante da sexualidade est centrada no campo do sexual, pode-se dizer, numa viso biolgica, essencialista. Conhecimento sobre a prtica de sexo (4, sexo feminino) ...um conjunto de fatores ligados a qualidade da vida sexual... (6 sexo masculino) Um dos precursores dos estudos sobre a sexualidade foi Freud no sculo XIX, com a afirmao de que o sexual no um atributo puramente biolgico, e no se identifica
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somente sob o aspecto genital (Birman, 1993) corroborando uma viso da sexualidade em
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sua essncia. Ao contrrio desta viso, Vance (1995) apresenta o modelo de construo social, este modelo oferece uma perspectiva mais ampla ao estudo da sexualidade, e vem mostrar que ela mediada por fatores histricos e culturais onde ...atos sexuais fisicamente idnticos podem ter importncia social e significado subjetivo variveis, dependendo de como so definidos e compreendidos em diferentes culturas e perodos histricos (op. cit., p.16 e 17). J, a viso dos discentes se apresenta, de uma forma geral, numa perspectiva biopsicossocial, no se restringe somente ao sexo ou ao aspecto genital, provavelmente por uma perspectiva mais prxima da construo social. Heilborn tambm discute sexualidade Enfermera Global
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por essa perspectiva e afirma que A sexualidade no possui uma essncia a ser desvelada, mas antes um produto de aprendizado de significados socialmente disponveis para o
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exerccio dessa atividade humana (Heilborn apud Vargas, 1998, p.43) Para mim, a sexualidade constitui-se uma parte poderia dizer que a prpria expresso de sua relacionar com os outros, de se inserir nos mais coisas e fazer-se notar pelos demais, enfim faz feminino)

importante do ser humano, eu forma de ser, de viver, de se diferentes ambientes, de notar parte da sua vida. (L., sexo

...a maneira individual de perceber, se expressar e ser percebido, considerando valores relativos ao gnero a que se pertence, levando-se em conta tabus sociais, senso comum... (B, sexo masculino) No observamos diferenas acerca da viso sobre sexualidade entre os sexos, diferentemente do estudo anterior realizado com estudantes, no qual os rapazes relacionavam sexualidade com o sexo e o prazer e as moas com o sentimento (Pereira,
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1999) . Por fim, consideramos que as representaes que temos influenciam a forma como agimos e ao falarmos na relao pedaggica, consideramos que o currculo, oficial e/ou oculto, tambm pode contribuir para a construo/reconstruo de representaes que vo estar relacionadas com a prtica profissional e o campo da sexualidade (op cit). Da considerar-se a questo da abordagem da temtica sexualidade durante o curso de graduao. Abordagem da sexualidade durante o curso...A viso do hoje! O tema sexualidade foi abordado por 50% dos docentes, nas diversas disciplinas da graduao, predominando a aula expositiva. Um docente referiu ter abordado uma atividade de extenso. Quanto ao que foi abordado, o que prevaleceu foram questes do campo biomdico, como orientaes quanto a vida sexual de pacientes que foram acometidos por infarto de miocrdio, preveno de gravidez e DSTs, higiene pessoal etc, que foram ao encontro do que afirmaram os discentes. O dito (no campo do biomdico) e o no dito (no campo sociocultural) traduzem o (inter)dito sobre a sexualidade (assexualidade da profisso e do usurio). Logo, abordar tal questo de forma no dialogal, no crtica e reflexiva ou simplesmente no aborda-la, pode configurar um processo de assexualidade tanto do futuro profissional quanto do usurio do servio de sade e influenciar negativamente a qualidade da assistncia. A abordagem pedaggica utilizada se aproxima da Tradicional, medida que a maioria das aulas citadas foi expositiva e com restrio do dilogo e reflexo sobre o assunto, ou seja,
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como nos diz Bonfim (2000) , sem vnculo com a experincia do aluno ou com a realidade
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social. Para Louro (1997, p. 133) , o tratamento da sexualidade nas salas de aula atravessado por escolhas morais e religiosas e geralmente mobiliza uma srie de dualismos: saudvel/doentio, normal/anormal (ou desviante), heterossexual/homossexual, prprio/imprprio, benfico/nocivo, etc. Esta forma dicotmica limita o olhar e refora preconceitos e representaes negativas. Todos os participantes afirmaram ser importante abordar a temtica no curso, e 66% dos docentes justificaram com questes que remetem aos aspectos relacionados com a vida dos alunos. Como vemos abaixo: Enfermera Global
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...acredito que estas questes quando bem discutidas proporcionam um melhor entendimento da vida sexual, diminuindo e/ou evitando transtornos no futuro ... (6 sexo masculino) ...porque muito dos nossos jovens tm informaes distorcidas sobre sexualidade. (2 sexo feminino) A necessidade de se abordar tal temtica, como um questo que se refere formao/prtica profissional foi apontada por 16% dos docentes entrevistados. Fundamental, pois cuidamos de corpos e precisamos entend-los em sua plenitude. (5 sexo feminino) ...aspecto humano, objeto da enfermagem (10 sexo masculino) Comungamos plenamente com estas duas falas, pois nossa profisso lida com corpo, logo, tratam-se de corpos que cuidam de outros corpos e a sexualidade se expressa no corpo e atravs deste, que toca e tocado. Logo, como no discutir isto como questo
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fundamental para profisso? Como nos diz Figueiredo (1998, p.59) a sexualidade est presente nas emoes, na sensibilidade, no jeito de ser de cada um de ns. A fala da discente abaixo retrata a importncia da temtica na profissionalizao da enfermeira/o: Sim. Porque acredito que ns precisamos de um preparo, de uma viso ampliada, de uma atitude reflexiva para escutar, compreender e cuidar do outro. Como enfermeiros nos dispomos a cuidar de uma forma integral do ser humano, logo no podemos negar, desarticular ou desvalorizar a sexualidade de quem cuidamos. (B, sexo feminino)
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Pereira (1999) corrobora esse pensamento ao dizer que: Falar de enfermagem, falar de sua prtica assistencial direta com o indivduo e atravs da relao do corpo da/o enfermeira/o como corpo do usurio do servio de sade que a assistncia se concretiza. Portanto fundamental a discusso do tema durante o curso, o que foi confirmado pela unanimidade nas respostas de maneira franca e comprometida, pois a atitude reflexiva desencadeia um processo de auto-avaliao, identificando como as representaes, o conhecimento terico e a vivncia pessoal influenciam a prtica acadmica, e,
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posteriormente, a profissional.(Pereira, op. cit)

Abordagem da sexualidade... de amanh!! Abordagens questionadoras como debates, dramatizaes, dinmicas de sensibilidade, grupos de pesquisa em sala de aula foram citadas por 25% dos docentes, como sendo a melhor forma de abordar a sexualidade na formao. A necessidade da criao de uma disciplina especfica para abordar a sexualidade foi apontada por 19% dos discentes, como o exposto na fala: Eu sugiro que a academia inclua no seu currculo uma matria sobre sexualidade, ainda que seja optativa... (F, sexo feminino) Consideramos que, apenas uma disciplina no poderia suprir o assunto em questo, e que tal temtica deva permear toda a formao, como um tpico transversal do currculo, no entanto concordamos com Louro(1999)22, quando afirma que a abordagem deste assunto deve ocupar um lugar especial no currculo, diferentemente das outras disciplinas objetivas,
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que permita experincias como: leituras, sees de filmes, debates e discusses. A autora enfatiza que a maneira ideal de tratar a sexualidade atravs do uso de testemunhos, debates, teatros, mesa-redonda; meios, enfim, de fazer com que os estudantes percebam a importncia do conhecimento para suas prprias vidas, tornando-se mais responsveis em suas decises. Esta afirmao complementa a opinio dos 81% dos discentes que desejam uma abordagem interativa baseada em oficinas de expresso, dinmicas, frum de debates, recursos audiovisuais, palestras, reunies, enfim, partilha de experincias. A oportunidade de discutir o tema, considerada, pelos alunos, como uma possibilidade de discutir e/ou vivenciar, na academia, as situaes que podem vir a comprometer o desempenho dos futuros profissionais, preparando-os para lidar com as diversas questes que a sexualidade pode desencadear. Ao perguntarmos como a abordagem poderia influenciar a prtica profissional, 16% afirmaram no o saber e 66% dos docentes se referiram a um melhor entendimento acerca dos clientes, para melhor cuidarem, orientarem, ajud-los encarar a prtica profissional etc: Facilitando o entendimento deles quanto: opes, desejos/necessidades, auto-estima etc. de seus clientes. (5, sexo feminino) Quantos aos discentes, 30% levantaram a questo de aprender para melhor ensinar, muito ligada definio de conceitos, ampliao de viso/ limites e quebra de tabus, o que nos remete necessidade de reflexo e de auto-conhecimento relativo ao tema, atuando como fator transformador do comportamento dos acadmicos, conferindo-lhes mais segurana durante sua atuao, como o exposto na fala a seguir: Quando o acadmico de enfermagem tem conhecimento do que realmente sexualidade, ele se sente mais a vontade para falar sobre o assunto, com uma diferena fundamental de no disseminar informaes erradas ou parciais. O conhecimento do assunto faz cair a barreira do preconceito. (D, sexo feminino) A preocupao dos acadmicos em lidar com situaes que lhes causem constrangimentos, expressada em 37% das respostas. O desconhecido, o no saber como agir, causam muita ansiedade ao acadmico. A abordagem da sexualidade vem, nesse caso, segundo os prprios sujeitos, como um agente facilitador, melhorando o contato com o cliente, diminuindo as surpresas e contribuindo para a qualidade do atendimento. Nos deixa mais preparados, ou pelo menos, cientes das diversidades de situaes com as quais poderemos nos defrontar nos campos de estgio e futuramente na vida profissional. (B, sexo feminino) Dos docentes participantes, 58% referiram no terem vivido algo relacionado sexualidade no campo prtico. Para ns, esta afirmao pode estar revestida do constrangimento em falar sobre algo que remete prpria sexualidade. Dos docentes que responderam afirmativamente, foram citadas questes, como orientao ao paciente colostomizado, constrangimento do paciente ser tocado na rea genital, entre outros: ...casos de pacientes se apaixonarem como tambm assediada por profissionais (5, sexo feminino) ...atuao em enfermarias com doente masculino constrangimento ao ser tocado ( 7, sexo feminino). Enfermera Global
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J 55% dos discentes entrevistados afirmaram terem vivido situaes que envolvessem sua sexualidade, os exemplos compreendem basicamente vivncias como o banho no leito, cateterismo vesical, entre outros, ou seja, questes relacionadas com o contato entre os corpos, perpassando tambm por formas de expresso deste contato (Pereira,1999) 2. As sensaes de constrangimento, invaso de privacidade e preocupao com o outro permearam tais momentos, principalmente quando o cliente era do sexo oposto, como percebemos a seguir: Sim. A primeira vez que passei uma sonda vesical em um homem, me senti muito incomodada e preocupada com o incmodo que o cliente poderia estar sentindo por ser uma mulher realizando tal procedimento. (Q, sexo feminino) Para uma melhor ateno sade, o corpo e a sexualidade devem ser vistos em suas dimenses histrica e psicossocial, e no somente pelo prisma biomdico. Dos docentes entrevistados, 8,3% se consideram se no preparados para lidar com a sua sexualidade no campo prtico, frente a 30% dos discentes. As justificativas foram bastante heterogneas, variando desde a oportunidade de no terem vivenciado situaes que os testassem, at a afirmao de preconceitos em relao a prpria sexualidade e a necessidade de lidar melhor com alguns conceitos. Porm, uma das respostas mostra-se muito significativa, cabendo aqui destac-la: No me sinto preparada. Acho que tentaria anular a minha sexualidade e usaria da autoridade para reprimir a do paciente. (L, sexo feminino) Observando essa fala, podemos perceber o quo importante discutir a sexualidade em aspectos mais amplos, como expresso de vida, influncia por questes socioculturais, relao entre as pessoas, envolvendo a, tanto a expresso do profissional quanto a de quem receber o cuidado (op. cit.), pois, a atuao do futuro profissional pode ser, em muitos casos, prejudicada pela falta de reflexo durante o curso, momento fundamental para trabalhar conceitos e repensar atitudes, para que a ausncia da discusso sobre a sexualidade no venha a prejudicar a assistncia atravs da adoo do silncio, rigor, e postura em detrimento do envolvimento com o usurio. Os outros 70% dos discentes entrevistados que afirmaram estarem preparados para lidar com sua sexualidade e a do cliente, durante o ensino prtico, relataram, dentre outras estratgias, que, para lidar com a situao, deve-se estabelecer uma relao de confiana e respeito com o usurio da assistncia, priorizando o dilogo com o paciente. Os docentes responderam com frases curtas e evasivas. Atravs de conversa antes de qualquer procedimento que exponha sua privacidade, explicando tudo e o motivo daquela interveno. (H, sexo feminino) Conversaria. Acho que o dilogo o melhor caminho para os problemas. (N, sexo feminino) ...de forma natural (11, sexo feminino) O dilogo considerado o ponto de partida de docentes com seus alunos, debatendo questes do cotidiano da profisso para que os mesmos tambm possam trata-las, de forma dialogal, com os usurios. A medida que se faz silncio, evita-se a abrangncia incompleta
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de toda a multiplicidade e especificidade das questes da sexualidade, e, dessa forma, continuaremos reproduzindo a mxima dita nas salas e corredores escolares Enfermeira
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no tem sexo! e parafraseando Sobral (1994) trilhando rituais de neutralizao para purificao de corpos erotizados, atravs dos procedimentos tcnicos e do no envolvimento com o paciente.

CONSIDERAES FINAIS Sexualidade um assunto abordado pelos docentes, porm de forma superficial restringindo-se a assuntos do campo biomdico, o que diverge da viso mais ampla dos discentes que sugerem uma abordagem que alcance tambm o campo psicolgico e sociocultural. Entretanto, ambos (discentes e docentes) consideram esta temtica de suma importncia para a formao profissional. Esta temtica foi abordada por 50% dos docentes e 81% dos discentes participantes afirmaram te-la abordado em sala de aula. No entanto, o assunto foi pouco discutido e apresentado sem profundidade, privilegiando o rigor formal dos procedimentos tcnicos da assistncia. Os assuntos mais citados foram os dos Programas do Ministrio da Sade, segundo os discentes, e orientaes sobre higiene, preveno de DST, cuidados ps operatrios pelos docentes. Percebemos que tal assunto ainda incipiente no cotidiano acadmico. Ambos os atores (discentes e docentes) consideram importante tal temtica no curso, e sugerem uma abordagem que favorea o dilogo e a reflexo. O dito (no campo do biomdico) e o no dito (no campo scio-cultural) traduzem o (inter)dito sobre a sexualidade (no assexualidade da profisso e do usurio). Esta pesquisa vem reforar a necessidade de discutir a questo da sexualidade de forma abrangente e contextualizada, que considere o corpo, sentimentos e vivncias em seus aspectos histricos e sociais. E, para isso, uma abordagem pedaggica questionadora de suma importancia. REFERNCIAS 1. ALMEIDA, Maria C. P. de. O saber de enfermagem e sua dimenso prtica. 2. ed. So Paulo: Cortez, 1989. 2. BARDIN, Laurence. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 1979. 3. BOMFIM, M Ins do Rego. Tendncias e Movimentos Pedaggicos Contemporneos no Brasil: caminhos atuais da educao brasileira. In: Formao Pedaggica em Educao Profissional na rea de Sade: Enfermagem Ncleo Estrutural. Braslia: Ministrio da Sade; Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica, 2000. 4. BRASIL. Ministrio da Educao. Portaria no 1721/94: Dispe sobre o currculo mnimo do Curso de Graduao em Enfermagem. Braslia: MEC,1994. 5. FIGUEIREDO, Nbia M. de Almeida. O corpo da enfermeira instrumento do cuidado de enfermagem - Um estudo sobre representaes de Enfermeiras. Tese de Doutorado - Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ, Rio de Janeiro, 1994.

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19. POLIT, Denise F.; HUNGLER, Bernadete P. Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995

20. SCOTT, Joan. Gnero: Uma categoria til de anlise histrica. Educao e Realidade, Porto Alegre, 16, n2, 1990.

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21. SILVA, Graciete B. da. A enfermagem profissional: Uma anlise crtica. 2 ed. So Paulo: Cortez, 1989. 22. SILVA JNIOR, Osnir, C. A diviso social & sexual do trabalho em sade: enfermeiros: a emergncia do masculino. Caderno de Pesquisa cuidado fundamental. Rio de Janeiro, ano I, abr/jun., 1997. 23. SOBRAL, Vera. R. S.A Purgao do Desejo: Memrias de Enfermeiras. Tese de Doutorado. Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ, Rio de Janeiro, 1994. 24. TEIXEIRA, Elizabeth, M. A ideologia do feminino na formao da/o enfermeira/o. Dissertao de Mestrado, Faculdade de Educao/UFRJ, Rio de Janeiro, 1995. 25. VANCE, Carole, S. A antropologia redescobre a sexualidade: um comentrio terico. Physis, Revista de Sade Coletiva, Rio de Janeiro: Relume Dumar: IMS/UERJ vol. 5, n1, 1995. 26. VARGAS, Eliane P. Corpo e sexualidade atravs das imagens em vdeo. Dissertao de Mestrado, Ncleo de Tecnologia Educacional para a Sade/UFRJ, 1998.

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