TALLER MEDICINA DEL TRABAJO

La siguiente actividad deber ser presentada el da 18 de Mayo; a mano, de manera individual, en no ms de 5 hojas tamao oficio de examen (completa). Sean claros al momento de contestar, se debern foliar las hojas para identificar el orden Y marquen cada una de ellas; respuestas en tinta negra o azul, limtense a contestar lo que se les pregunta en aras de optimizar el numero de hojas autorizadas. Se les tendr en cuenta para la calificacin ortografa, redaccin, orden en sus trabajos.

1. Que es un signo clnico? De tres ejemplos 2. Que es un sntoma Clnico? De tres ejemplos 3. Que es la historia clnica? Legalmente como se considera este documento y quien puede hacer uso de ella? 4. Que es frecuencia cardiaca? Cul es la frecuencia cardiaca normal de una persona adulta (Limite Mximo y Limite Mnimo) 5. Que es frecuencia Respiratoria? Indique cual es el lmite mximo y mnimo en una persona adulta 6. Que es Tensin Arterial? Cul es el lmite mximo y mnimo normal en un adulto. 7. Como se clasifica la hipertensin arterial segn su rango? 8. Que es Glucosa Central. Cul es el lmite mximo y mnimo en un adulto? 9. Cuando hablamos de hipo glicemia; cuales son las causas que lo generan y cules son los signos o sntomas que se presentan en esta patologa? 10. Que es diabetes mellitus, como se clasifica, cuales son los hallazgos para clnicos confirmatorios para hablar de este diagnostico?

11. Cules son los signos y sntomas para sospechar de una diabetes, cules son sus complicaciones y que se debe tener en cuenta como recomendaciones para impartir a un paciente que padezca de esta enfermedad? 12. Que es ndice de masa corporal, como se calcula y para qu sirve? 13. Cuando hablamos de obesidad, como se clasifica y cules son sus complicaciones? 14. Que otro tipo de mediciones clnicas se realizan para hablar de obesidad y cules son sus valores y mediciones? 15. Que es el sndrome metablico, cules son sus signos y sntomas? 16. Que es la glndula tiroides, donde est ubicada y cul es su funcin en el organismo? 17. Que es hipotiroidismo ,causas que lo originan, cules son sus signos y sntomas; y complicaciones 18. Que es hipertiroidismo, causas que lo originan, cules son sus signos y sntomas; y sus complicaciones? Rta.. 1. Los signos clnicos son las manifestaciones objetivas, clnicamente fiables, y observadas en la exploracin mdica. La Semiologa clnica es la disciplina de la que se vale el mdico para indagar, mediante el examen psicofsico del paciente, sobre los diferentes signos que puede presentar. Un signo clnico es un elemento clave que el mdico puede percibir en un examen fsico, en contraposicin a los sntomas que son los elementos subjetivos, es decir, son percibidos slo por el paciente. Ejemplos de signos clnicos [editar]

Acropaquia (agrandamiento los dedos)

de

Exoftalmia (propulsin notable del globo ocular) Fiebre (temperatura mayor de 37C) corporal

Adenopata (inflamacin de los ganglios linfticos)

Ascitis (lquido en el abdomen) Caquexia (desnutricin extrema) Edema (acumulacin de lquido en el espacio extracelular)

Ginecomastia (agrandamiento de las mamas en el hombre) Hepatomegalia (agrandamiento del hgado)

Eritema (enrojecimiento de una zona del cuerpo)

Hemoptisis (esputos sangre de los pulmones)

con

Esplenomegalia (agrandamiento del bazo)

Hipo Ictericia (piel amarillas) y mucosas

Estornudo

Tos

En cambio, el dolor, la astenia, los mareos, son sntomas.

2.Sntoma es un trmino con origen en el latn symptma que, a su vez, procede de un vocablo de la lengua griega. El concepto permite nombrar a la seal o indicio de algo que est sucediendo o que va a suceder en el futuro. Por ejemplo: La gran cantidad de gente que pide monedas en la calle es un sntoma de lo mal que funciona la economa en este pas , El mal rendimiento escolar de un nio suele ser un sntoma de un problema mayor , Los investigadores afirman que el joven no haba dado ningn sntoma que permitiera prever una decisin semejante .

En el mbito de la medicina, un sntoma es un fenmeno que revela una enfermedad. El sntoma es referido de manera subjetiva por el enfermo cuando percibe algo anmalo en su organismo. Las nuseas, los mareos, la distermia y la somnolencia son sntomas de distintas afecciones: Le dije al doctor qu sntomas tena y me envi a hacerme varios estudios, El mdico me pregunt los sntomas y yo le expliqu que tena mareos frecuentes. Es importante distinguir entre el sntoma (comentado por el paciente) y el signo clnico, que es una manifestacin objetivable advertida por el mdico. Los signos

clnicos se hacen evidentes en la biologa del enfermo y reflejan una enfermedad. Los edemas y la fiebre son signos clnicos.

Sntoma es, en medicina, la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o cambio que reconoce como anmalo, o causado por un estado patolgico o enfermedad.1 El trmino sntoma no se debe confundir con el trmino signo, ya que este ltimo es un dato objetivo y objetivable.2 El sntoma es un aviso til de que la salud puede estar amenazada sea por algo psquico, fsico, social o combinacin de las mismas. Ejemplos de sntomas son: la distermia o sensacin de tener una alteracin de la temperatura corporal (sensacin de fiebre, escalofro), el mareo, la nusea, el dolor, lasomnolencia, la cefalea, etc Ejemplos [editar] Por ejemplo: la fiebre, el edema, el enrojecimiento de una zona del cuerpo, son signos clnicos. En cambio, el dolor, la astenia, los mareos, son sntomas.

3.La historia clnica es un documento mdico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (mdico, psiclogo, enfermero, kinesilogo, odontlogo) y el paciente donde se recoge la informacin necesaria para la correcta atencin de los pacientes. La historia clnica es un documento vlido desde el punto de vista clnico y legal, que recoge informacin de tipo asistencial, preventivo y social. Qu es la historia clnica? Es un documento privado obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronolgicamente las condiciones de salud de una persona, los actos mdicos y dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atencin.

Definicin La historia clnica es el documento mdico legal que contiene todos los datos psicobiopatolgicos de un paciente. Es importante reiterar el valor legal, es decir sujeta a los preceptos o mandatos de la Ley en cuanto a la veracidad de su contenido.

Definicin es el arma bsica del mdico; es la narracin escrita, ordenada (clara, precisa, detallada) de todos los datos relativos a un enfermo (anteriores y actuales, personales y familiares) que sirven de juicio definitivo de la enfermedad actual; es el arte de ver, or, entender y describir la enfermedad humana. Su importancia se resume en otra expresin: el camino del progreso de la medicina est empedrado de historias clnicas.

a) La Historia Clnica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronolgicamente las condiciones de salud del paciente, los actos mdicos y los dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atencin. Dicho documento nicamente puede ser conocido por terceros previa autorizacin del paciente o en los casos previstos por la ley.

4. Frecuencia cardaca La frecuencia cardaca es el nmero de contracciones del corazn o pulsaciones por unidad de tiempo. Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o actividad) y se expresa en latidos por minutos. La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos, siendo los ms habituales, la mueca, en el cuello (sobre la arteria cartida) o en el pecho. Con independencia de la tcnica de medida, el procedimiento que se recomienda seguir, para evitar errores en la medida y para que los valores obtenidos sean comparables, es el siguiente:1 1. Medir la FC en nmn de reposo, en un local a temperatura ambiente entre 20-24C y en posicin sentada.

2. Realizar la medida de la FC mediante el contacto fsico 1 minuto antes de realizar la medida de la presin sangunea. 3. Repetir dos veces la medicin y calcular el valor promedio. La frecuencia cardaca en reposo depende de la gentica, el estado fsico, el estado psicolgico, las condiciones ambientales, la postura, la edad y el sexo. Un adulto sano en reposo tiene generalmente el pulso en el rango 60-100. Durante el ejercicio fsico, el rango puede subir a 150-200. Durante el sueo y para un atleta joven en reposo, el pulso bien puede estar en el rango 40-60. FC y actividad fsica [editar] La frecuencia cardaca mxima (FCmx) es un lmite terico que corresponde al mximo de pulsaciones que se alcanza en una prueba de esfuerzo sin comprometer la salud. sta FCmx vara con la edad y depende del sexo de la persona. Se han propuesto diversas ecuaciones predictoras de la FC mx , siendo la ms conocida la expresin propuesta arbitrariamente en la dcada de los 70 2 FCmax

Hombre 80 edad (de 6-13)

Mujer

60-80 edad (de 12-20)

Pero esta es una ecuacin con limitaciones, ya que se estableci a partir de sujetos con menos de 55 aos. Actualmente se proponen otras ecuaciones ms fiables para predecir la FCmax, como:3 FCmax

hombr [208,7 - (0,73 * edad en aos)] e

mujer

[208,1 - (0,77 * edad en aos)]

o como (buscar referencia): sexo FCmax

hombr [210 - (0,10 * edad 20) - (0,01 * peso en kg + 4)] e

mujer

[210 - (0,5 * edad 20) - (0,01 * peso en kg)]

La cifra resultante representa el nmero mximo de veces que el corazn debera latir por minuto al realizar un esfuerzo fsico breve pero muy intenso. Cuando se realiza un ejercicio dinmico tal que produzca los niveles ms altos de demanda de oxgeno se tiene la prueba de esfuerzo. Para determinar el rango de la frecuencia cardaca de esfuerzo (FCe) o frecuencia cardaca submxima (FCsubmx), se debe multiplicar la cifra obtenida en las ecuaciones anteriores(FCmax) por 0,6 y 0,85. El dato de la FC submx, junto con la presin arterial, el consumo de oxgeno y los cambios electrocardiogrficos, se usa para detectar alteraciones cardiovasculares que slo se manifiestan con el ejercicio. 4 Se considera que mantener durante 30-40 minutos esta frecuencia, correspondiente a una actividad fsica de carcter aerbico, obliga al organismo a utilizar preferentemente la grasa corporal como combustible. La realizacin de una actividad fsica con esta FC submx, al menos tres veces a la semana, es una estrategia que contribuye al mantenimiento del peso corporal deseable. La forma de controlar la intensidad del ejercicio es muy simple: mediante la frecuencia cardaca (FC) asociada a la edad adecuada

5. Frecuencia respiratoria La frecuencia respiratoria es el nmero de respiraciones que efecta un ser vivo en un lapso especfico (suele expresarse en respiraciones por minuto). Movimiento rtmico entre inspiracin y espiracin, est regulado por el sistema nervioso. Cuando las respiraciones de minutos estn por encima de lo normal, se habla de taquipnea y cuando se hallan por debajo, bradipnea. Frecuencia respiratoria normal por edad [editar]

Recin nacidos: alrededor de 40-60 respiraciones por minuto Nio: 25-30 respiraciones por minuto Pre Adolescente: 20-30 respiraciones por minuto Adolescente: 18-26 respiraciones por minuto Adulto: 12-20 respiraciones por minuto

Adultos a ejercicios moderados: 35 - 45 respiraciones por minuto Atletas: 60-70 respiraciones por minuto (valor de pico) 1

6. LA PRESIN ARTERIAL (comnmente conocida como "tensin arterial") es la fuerza o presin que lleva la sangre a todas las partes del cuerpo. Al medir la presin arterial se conoce el resultado de la presin que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. El resultado de la lectura de la presin arterial se da en 2 cifras. Una de ellas es la sistlica que est arriba o sea el primer nmero en la lectura. La otra es llamada diastlica que est abajo y es el segundo nmero en la lectura. Tradicionalmente se ha considerado como presin arterial ideal a los siguientes valores: <120 mmHg de sistlica y <80 mmHg de diastlica. Aceptndose como una presin alta (hipertensin = HA)) cuando los valores de la sistlica estn sobre los 140 y/o la diastlica sobre 90. Un ejemplo de la lectura de la presin arterial es 120/80 (120 sobre 80) en la cual, 120 es el nmero sistlico y 80 es el nmero diastlico.

La presin arterial es un tipo de presin sangunea fundamental para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo, y de esta manera, puedan funcionar. Por definicin sera la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.

Esta presin arterial o tensin arterial est determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, as como por el tamao y la flexibilidad de las arterias. Hay que tener en cuenta cuando se mide la presin arterial que sta puede variar en funcin del nivel de actividad, la temperatura, la dieta, el estado emocional, la postura, el estado fsico e incluso por los medicamentos que se estn tomando. La medicin de la presin arterial se puede hacer en cualquier momento del da, y siempre ser con el brazo apoyado y sostenido a nivel del corazn. La presin arterial se divide en

Presin arterial sistlica: que es el valor mximo de la tensin arterial en sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. Presin arterial diastlica: se corresponde con el valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distole o entre latidos cardacos.

La presin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg). Los valores normales de presin arterial varan entre 90/60 y 120/80 mmHg, siendo este ltimo el valor ideal. Si los valores estn por encima de 130/90 mm estaramos hablando de hipertensin o presin arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensin. Es importante medirse la presin arterial para saber que se encuentra en valores correctos. En algunas ocasiones el mdico repetir el examen, ya que una sola medicin alta no significa necesariamente que se sufra de hipertensin y una sola medicin normal no significa necesariamente que no la padezca.

7. CMO SE CLASIFICA LA HIPERTENSIN ARTERIAL? Quiz resulta complicado que el paciente entienda las diversas clasificaciones de la presin arterial, aqu describimos dos de las clasificaciones mas importantes en el mundo de la medicina: la clasificacin americana (Tabla Nro.:1) y la clasificacin europea (Tabla Nro.: 2) Tabla Nro.: 1 .- VALORES DE REFERENCIA DE LA PRESIN ARTERIAL ( Segn, The
Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - JNC 7, de los EE.UU.)

Categora* Normal Prehipertensin

PAS (mmHg) < 120 120 - 139

y o

PAD (mmHg) < 80 80 - 89

Hipertensin: - Estadio 1 140 - 159 - Estadio 2 mayor o igual a 160 *Se clasifica segn el valor ms alto de la PAS o PAD

0 o o

90 - 99 mayor o igual a 100

Tabla Nro.: 2 .- VALORES DE REFERENCIA DE LA PRESIN ARTERIAL ( Segn, The

European Society of Hypertension)

Categora* PAS (mmHg) PAD (mmHg) ptima < 120 < 80 Normal 120 - 129 80 - 84 Normal-elevada 130 - 139 85-89 Hipertensin: - Grado 1 140 - 159 90 - 99 - Grado 2 160 - 179 100-109 - Grado 3 mayor o igual a 180 mayor o igual a 110 *Se clasifica segn el valor ms alto de la PAS o PAD, es decir cuando la PAS y La PAD corresponden a diferentes
categoras, deber aplicarse la categora ms elevada.

Estas clasificaciones tienen la finalidad de orientar a los mdicos, hacia la eleccin de medidas de prevencin o tratamiento de nuestros pacientes.

HIPOGLCEMIA Etimologa
La hipoglucemia puede deberse a diversas causas. En personas sanas suele ser consecuencia de un ayuno muy prolongado debido a que el organismo sigue utilizando glucosa, una vez que ya no queda glucgeno en el hgado para producirla. En personas que padecen diabetes mellitus es muy habitual. En este caso, suele deberse a un fallo en la administracin de insulina exgena o de medicamento oral antiadiabtico. Si se administra cuando no se ha comido lo suficiente, los niveles de glucosa pueden bajar hasta producir una hipoglucemia severa. En este tipo de pacientes tambin se puede producir por un exceso de ejercicio unido a una escasa ingesta de alimentos ya que la actividad fsica promueve la utilizacin de glucosa por los tejidos. Hay que vigilarla especialmente en nios menores de 6 aos, ya que puede perjudicar al desarrollo cerebral.
[editar]Fisiopatologa

En trminos generales, la hipoglucemia es el resultado de 2 factores:

Un exceso de insulina activa en el cuerpo. Una respuesta fisiolgica correctiva que es imperfecta, generalmente, el glucagn y la adrenalina (las dos hormonas responsables de mantener la glucemia dentro del rango de 70-100 mg/dL). 1

Cuando el cuerpo produce glucagn y adrenalina, logra corregir cualquier exceso de insulina (que haga bajar demasiado los niveles glucmicos) y logra avisarnos de que no hay suficiente glucosa circulando para permitir la funcin normal del cuerpo. Pero el proceso de correccin es imperfecto o ausente en la mayora de las personas con DM.1 Por este defecto, el azcar en sangre baja a niveles hipoglucmicos cuando la insulina est activa y presente en una cantidad excesiva para la cantidad de carbohidrato presente en la sangre. Si se ingiere una dosis de insulina (o medicamento oral) demasiado grande para la alimentacin ingerida, puede haber un episodio de hipoglucemia. Si la cantidad de actividad fsica es mayor a la prevista, la cantidad de insulina o medicamento oral presente en el cuerpo puede resultar excesiva, lo cual podra iniciar un episodio de hipoglucemia. Tambin se puede dar un episodio de hipoglucemia si la persona con DM1 DM2 toma la insulina o el medicamento oral y luego decide no comer en las siguientes horas. La manera ms confiable de saber si se tendr un episodio de hipoglucemia es utilizando el medidor casero de glucosa. Para ello es necesario consumir bastante dulce y harinas (no en exceso).
[editar]Cuadro

clnico

Se producen sensaciones muy variadas como:

Nerviosismo Sudor Temblores y sensaciones vibrantes en las manos y en todo el cuerpo Polifagia (hambre excesiva) Confusin Cefalea Prdida de memoria Desorientacin Diaforesis (sudoracin fra)

Visin borrosa Cansancio injustificado Ataxia Mareos

Un sntoma que identifica esta condicin temporal es un dolor en el centro del pecho, lo mejor es tomar un refresco o un dulce para elevar los niveles de glucosa en la sangre.1 Si no se ingieren hidratos de carbono, se puede sufrir de convulsiones, prdida de conciencia, coma e incluso la muerte.

Clasificacin
Clasificacin de la hipoglucemia Moderada Severa

Glucemia

< 50 mg/100 ml

< 30 mg/100 ml

Sintomatologa

taquicardia, sudoracin, parestesias faciales, irritabilidad progresiva y sensacin de hambre.

confusin mental, convulsiones y coma. La hipotermia es leve (32.2 a 35C)