GENERALIDADES

Una buena y correcta nutricin antes, durante y despus de los tratamientos contra el cncer de colon es parte vital para lograr obtener buenos resultados con las terapias, aumentar la tolerancia agilizar la recuperacin y brindar calidad de vida.

CUIDADOS NUTRICIONALES PARA PACIENTES EN TRATAMIENTO DE CANCER DE COLORECTAL

Este folleto te aportar informacin que te orientar y dar consejos prcticos sobre cuidados bsicos alimentarios durante y despus los tratamientos, y como minimizar los efectos secundarios que pueden afectar la alimentacin y el estado nutricional. Adems esperamos que este folleto sirva para responder algunas preguntas a los pacientes con colostoma o ileostomas, y orientar a sus familias con consejos relacionados con los cuidados nutricionales y situaciones que podran estar experimentando para que comiencen a sentirse ms cmodos.

PROCESO DE DIGESTION El proceso de digestin comienza desde la boca, con la masticacin y deglucin, posteriormente el paso a travs del esfago hacia el estmago y de all al intestino delgado donde se hace la absorcin de la mayora de nutrientes, su longitud oscila entre 3 y 3,5 metros. Durante este proceso pasan varias horas, antes de que, pase al intestino grueso (colon).

Esta es la porcin responsable de la absorcin de agua, formando una materia fecal solida o heces, permitiendo que se haga una masa firme mientras se aproximan al recto.

La funcin de colon consiste primordialmente en extraer agua de las heces, su transporte, y almacenamiento. Una de las actividades mas importantes del colon es el peristaltismo (movimiento intestinal) durante este proceso los msculos del colon estn constantemente contrayendo y relajndose. Estos movimientos ocurren a travs de las diferentes partes del colon, pero no son percibidas. Su propsito es mezclar y amasar el alimento y extraer agua, as formando el producto final, las heces. Cules son las causas de cncer de colon y recto? No se conocen las causas exactas del cncer de colon y recto. Sin embargo, embargo se ha demostrado la susceptibilidad de tener factores de riesgo que aumentan la posibilidad de si aparicin

Personas mayores de 50 aos Haber tenido plipos Haber tenido ya presencia de cncer lo colon y recto u otro tipo de cncer Antecedentes familiares de cncer de colon y recto Alteraciones genticas Antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal (colitis, estreimiento crnico, enfermedad de Crohn) Falta de ejercicio. Dieta

a altas temperaturas o por exposicin a la llama. COMO LLEVAR UNA ADECUADA ALIMENTACIN?

ASPECTOS NUTRICIONALES QUE INTERVIENEN EN LA APARICIN DEL CANCER DE COLON Estudios sugieren que las dietas ricas en grasa, especialmente la grasa animal (manteca de cerdo, mantequilla, tocino, ect), Bajo consumo de frutas, alimentos fuentes de calcio y verduras. Adems de un Alto consumo de carnes rojas o procesadas muestran un incremento progresivo en el riesgo de desarrollar cncer colorrectal y de prstata. Esta relacin se incrementa en tanto mayor es el consumo en dosis crecientes de 100 gramos. El mecanismo propuesto de mutagnesis involucra la generacin de agentes carcinognicos durante la coccin

ANTES DEL TRATAMIENTO Desde el momento del diagnostico es importancia empezar a realizar cambios en los hbitos alimentarios para realizar una una buena alimentacin, donde se tenga presente un consumo de alimentos ricos en protena y caloras (pollo, huevo, pescado blandos, lcteos bajos en grasas y granos); cabe

resaltar con el termino caloras, no quiere que se incremente el consumo de bebidas industrializadas, productos de paquetes, comidas grasosas, las cuales solo aportan caloras vacias sin aporte de nutrientes vitales para esta etapa. OBJETIVOS DE UNA ADECUADA ALIMENTACIN Prevenir o corregir las deficiencias de nutrientes. Preservar la masa corporal. Ayudar a los pacientes tolerar mejor los tratamientos. Minimizar los efectos secundarios y complicaciones de los tratamientos. Mantener la fuerza y la energa. Proteger la funcin inmune, disminuyendo el riesgo de infeccin. Ayuda en la recuperacin y la curacin. Maximizar la calidad de vida. DURANTE EL TRATAMIENTO Los tratamientos empleados para el cncer, se encuentran diseados para ayudar eliminar las clulas cancerosas, pero estos tambin daan las clulas sanas. Provocando efectos secundarios que afectan la alimentacin.

La persona que se alimentan bien durante el tratamiento contra el cncer, pueden combatir la enfermedad y tolerar mejor los efectos secundarios.

DESPUS DEL TRATAMIENTO Despus de terminar el tratamiento, Mantenga una dieta variada, pero consuma con moderacin las grasas, sal, azcar y alcohol. Sin embargo, contine practicando las recomendaciones ofrecidas durante el tratamiento, s, persisten algunas molestias de efectos secundarios por 1 mes ms. Recuerde que una dieta segura y saludable le ayudar a recuperar la energa, reconstruir los tejidos y sentirse mejor.

COMO ES UNA ALIMENTACION SALUDABLE?

COMO MANEJAR LOS EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CONTRA EL CANCER COLORECTAR?

Aunque el estado nutricional de un individuo puede verse afectada inicialmente por el diagnstico de cncer, a fondo los procedimientos de evaluacin nutricional y la aplicacin oportuna de terapias nutricionales, pueden mejorar notablemente los resultados del paciente, siguiendo las recomendaciones que a continuacin se les dar.

QUE HACER CUANDO HAY DISMINUCION DEL APETITO?

Dentro del nuevo esquema de alimentacin saludable, se establece, el consumo de todos los grupos de alimentos (frutas, verduras, protenas como el pollo, pescado huevo, lcteos, granos, grasa, en cantidades moderadas. Un plato saludable se asemeja a un plato de colores, entre mayor variedad de colores exista, mas saludable es. Puesto que la dieta Colombiana es un plato de color blanco donde predomina un alto consumo de grasas y harinas.

Estimular el consumo comidas pequeas, frecuentes y saludables (promedio cada 2-3 horas).

Modificar el tamao de la vajilla, donde habitualmente se ofrecen los alimentos, por uno mas pequeo, esto con el fin de evitar que la percepcin ptica de un plato muy grande y lleno o simplemente un plato grande y con una cantidad de alimento pequea, cierre el apetito. Crear un ambiente placentero y tranquilo para el consumo de los alimentos. Ofrecer las comidas a una temperatura tolerada (tibia o lquidos fros) Los das posteriores al tratamiento consumo lo que mas le agrade Pruebe alimentos nuevos cuando se sienta mejor e inclyalos paulatinamente. El consumo de algn suplemento nutricional, es recomendable bajo prescripcin de un profesional de la salud (medico o nutricionista) que determine, si se requiere su consumo.

ALTERACIN O PRDIDA DE LA PERCEPCIN DEL SABOR DE LOS ALIMENTOS

Condimente los alimentos con limn o vinagre. NO lo haga, si, presenta lesiones en la boca. Mastique chicle o dulces duros despus de comer. Puede dar sabor a los alimentos utilizando hierbas o especias como organo, laurel, tomillo o salsas como BBQ, mostaza, pia, salsa de tomate, etc. Cocine las carnes con jugos dulces, frutas, salsas cidas o vino. (esto aumenta la produccin de saliva de la boca y activa las papilas gustativas) Mezcle frutas frescas con helado o yogur con probiticos.

 Sirva las comidas fras o temperatura ambiente Coma frutas congeladas: uvas, granadilla meln, patilla, naranja, etc. Haga enjuagues con t, soda, agua salada o agua con bicarbonato, recuerde hacerlo antes y despus de cada comida. Si utiliza enjuagues comerciales, inspeccion que NO contenga alcohol; ya que esto estimula a la percepcin de sabor a metal de alimentos. Cambiar los cubiertos metlicos por cubiertos plsticos, esto ayuda a disminuir la sensacin metlica de los alimentos.
BOCA SECA

Una buena opcin, es consumir alimentos de nios

blandos.
Utilizar vinagre o zumo de limn en los alimentos. NO hacer esto, Si tiene lesiones en la boca, pues contribuira a irritar y retardar su curacin.

Tomar pequeos sorbos de agua durante la comida.

Chupar caramelos o masticando chicle. Mantenga hmedos sus labios con blsamo labial.

Evitar los alimentos secos y fibrosos como lo son: man, galletas, tostadas. Tomar alimentos lquidos o blandos: (flan, helado, sopas.)

DOLOR, ULCERAS EN LA BOCA (MUCOSITIS)

La utilizacin de preparaciones licuadas, puede aliviar el dolor, puede ayudarse empleando pitillo para el consumo de los alimentos.
Tome de 8 a 12 vasos de lquidos al da y siempre lleve una botella de agua (preferiblemente fra o a temperatura ambiente) consuma los alimentos fros, puede ser frutas congeladas, paletas, hielo picado, para aliviar el dolor.

La quimioterapia o radioterapia acta interfiriendo con el ciclo de reproduccin celular, afectando principalmente el proceso de divisin y regeneracin de tejidos, como los que envuelven la cavidad oral. El consumo de alimentos puede llegar a ser el momento ms molesto del da, por tal motivo, una cuidadosa eleccin de los alimentos, puede facilitar la alimentacin, aplicando las siguientes recomendaciones: Los alimentos deben ser suaves, de fcil masticacin y deglucin; Evite alimentos o bebidas cidos o muy salados: jugos de naranja, limn o toronja, vinagre, salsa y pasta de tomate, algunas sopas enlatadas.
Evite alimentos de textura spera: tostada, granola,

Limite el consumo de productos con cafena: caf, t, colas, chocolate No consumir alimentos crudos, las verduras cocidas para evitar infecciones Seleccione alimentos suaves y cremosos como sopa crema, quesos, pur de papa, yogur, huevos, pudines, cereal cocido, helados, salsas, comida para beb Evite condimentos fuertes como aj, clavos, curry, nuez moscada. Condimente con hierbas naturales Evite alcohol, cafena y tabaco.

Cocine los alimentos hasta que estn suaves y tiernos. Corte los alimentos en trozos pequeos.

frutas y verduras crudas. Licue y humedezca estos alimentos.

Dado que los nutrientes son absorbidos en el intestino delgado, una colostoma no afecta la capacidad del cuerpo para nutrirse. Como dice arriba, las funciones principales del colon son absorber agua, transportar las heces hacia el ano y Almacenarlas en el recto, hasta que sea necesario evacuar.

GUIA DE ALIMENTACION PARA PACIENTES CON ILEOSTOMIA Y COLOSTOMIA QU ES UNA COLOSTOMIA? Una colostoma es una abertura creada quirrgicamente en el intestino grueso (colon), a travs de la pared abdominal. Para permitir la eliminacin del contenido intestinal despus de la enfermedad o reseccin del tumor para el tratamiento. Las colostomas pueden ser temporeras o permanentes.

TIPOS DE COLOSTOMIAS

Cuando una colostoma interrumpe el paso de las heces, el almacenamiento se hace menos posible. Entre ms alto en el colon sea hecha la colostoma, menos tiempo tiene el intestino para absorber agua y mayor probabilidad que las heces sean ms lquidas (o blandas). Por lo tanto, una colostoma en el colon transverso desechar heces ms blandas y voluminosas.

GUIA DE ALIMENTACIN PARA PACIENTES CON OSTOMA

Es importante los cuidados bsicos de la alimentacin, durante los primeros das de la realizacin de la ciruga, en donde existen diferentes etapas de evolucin, en un primer momento, se vigila la recuperacin del movimiento intestinal y la tolerancia con alimentos lquidos claros (caldos, consomes, te, aromatica, gelatina), posteriormente se inicio una evolucin de la alimentacin de forma paulatina, se recomienda ir introduciendo, alimentos paulatinamente, de ser necesario uno a uno, da tras da, observando tolerancia y como son las caractersticas y frecuencias de las deposiciones con cada incorporacin. TIPS IMPORTANTES Consumir lcteos descremados y deslactosados. Carnes con poca grasa, pollo sin piel, pescado blandos, referiblemente al horno o a la plancha, recuerde si presenta alteracin del sabor, aconsejable utilizar salsas. Consumir bebidas sin gas. Frutas enteras o en papilla, Comer despacio y mastique bien los alimentos, esto disminuir la ingesta de aire y por tanto se disminuir la presencia de gases en las deposiciones. Fraccionar la alimentacin cada 2-3 horas, (5-6 comidas al da), en cantidades pequeas y frecuentes. Evite consumir alimentos muy fros o muy calientes.

Disminuir la utilizacin de la cafena. Puede incrementar el contenido cido del estmago y aumentar el tiempo de trnsito intestinal No acostarse despus de cada comida, reposar sentado. (mnimo 40 minutos) Aumentar la tomar de lquidos (8-12 vasos al da), es recomendable, no beber durante las comidas, sino esperar 1 hora antes o despus de cada comida. Procure realizar las comidas en un ambiente tranquilo, coma despacio y mastique bien los alimentos.

pltano verde sea en sopa o asado o al vapor, pan blanco o tostadas comunes NO integrales, galletas soda, Gelatina El consumo de yogures con PROBIOTICOS, ayudan a regenerar el funcionamiento del intestino, y es una buena opcin para la recuperacin. Durante el periodo de mayor ocurrencia suspender todos los lcteos, pero puede observar la tolerancia de los lcteos deslactosados. Se recomienda el consumo de lquidos en mayor cantidad de la habitual, preferiblemente suero de rehidratacin oral, puede ser (comercial o casero)

RECOMENDACIONES EN CASO DE DIARREA La diarrea se caracteriza por la evacuacin frecuente de deposiciones liquidas, mas frecuentes de lo habitual Entre ms liquida sean las deposiciones, mas riesgo de fugas, por esto debemos seguir las siguientes recomendaciones ALIMENTOS PERMITIDOS Aumentar el consumo tanto de lquidos o frutas como: guayaba, pera, manzana, banano, te, manzanilla pollo sin piel, al vapor o a la plancha, arroz blanco.

COMO HACER UN SUERO DE REHIDRATACION ORAL CASERO

Estos alimentos pueden producir mayor movimiento intestinal e incrementar las deposiciones liquidas. RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DEL ESTREIMIENTO

SUERO DE REHIDRATACION ORAL CASERO 1 litro de agua hervido Agregu 1 cucharada de sal Adiciones el zumo de 2 limones 2 cucharadas de azcar

ALIMENTOS NO PERMITIDOS caf, chocolate, agua de panela, tinto, jugo de naranja papaya ciruela kiwi pitahaya gaseosa, jugos de caja, maltas verduras crudas productos integrales (galletas, cereal, pan con linaza, ajonjol, etc) alimentos grasos.

Las deposiciones con mayor consistencia, facilitan la recoleccin en la bolsa, pero sin son demasiado duras, pueden causar dolor, daos en las paredes intestinales y dificultad el proceso de salida, Los tratamientos de quimioterapia y radioterapia, el bajo consumo de lquidos y fibra, y la falta de ejercicio, pueden ser una de las causas del estreimiento. Para solucionar el estreimiento se pueden seguir las siguientes recomendaciones: Aumentar el consumo de alimentos como:

Productos integrales (pan, galletas, cereal, etc) Verduras Papaya Ciruela Granadilla Pitahaya Aumentar el consumo de lquidos Realizar actividad fsica moderada, estimula el movimiento intestinal. Se recomienda el consumo de lcteos con probioticos

ALIMENTOS PRODUCTORES DE GASES: NOTA: No tomas las personas, presenta la misma respuesta al consumir estos alimentos, por esto hay que identificar cules de los siguientes alimentos no son tolerados para evitar su consumo, en caso de no presentar ninguna molestia con alguno de los alimentos, puede seguir consumindolos sin problema.) Granos ( frijol, garbanzo, lenteja soya) Esprragos Espinaca Pimentn Coliflor Brcoli Acelga Apio Pepino cohombro Repollo Manzana - pera Endulzantes artificiales.

RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE GASES (FLATULENCIAS) Los olores y los gases son unas de las grandes preocupaciones para las personas que tienen colostoma e ileostoma, sin embargo los dispositivos cuentan con filtros y dispositivos que neutralizan los olores, y permites una mejor calidad de vida No masticar chicle No consumir bebidas con gas (estas aumentan la produccin de gases en el intestino.

ALIMENTOS QUE AUMENTAR EL MAL OLOR Granos (frijol, lenteja, soya) Cebolla cabezona Ajo Repollo- brcoli, coliflor Pescados de mar

 huevo Granos secos (man, nueces, almendras ect) NOTA: No, se puede prevenir el movimiento intestinal para evitar la produccin de gases y olores, al parar de comer. Un intestino vaco produce gas. No importa cuales sean los planes para tu da, come regularmente, varias veces al da, y posiblemente una pequea comida antes de dormir. Tu colostoma funcionar mejor al hacerlo.

Antes y despus de preparar la comida debe: lavarse las manos lavar los cuchillos. limpiar la superficie donde prepara la comida.

Use una tabla para cortar la carne y otra tabla distinta para las frutas y verduras.

CUIDADOS IMPORTANTES MANIPULACION E HIGIENE DE ALIMENTOS

Ponga a descongelar la carne, el pollo, el pavo y el pescado en el refrigerador o desconglelos en el horno de microondas. No deje estos alimentos fuera del refrigerador para descongelarlos.

Recuerde que una adecuada manipulacin he higiene de alimentos es vital para el cuidado de nuestra salud antes, durante y despus del tratamiento, A continuacin encontrar algunos consejos:

Lave todas las frutas y verduras crudas antes de comerlas.

La comida no es slo un placer!

Tambin es esencial para

Cocinar los alimentos por completo la carne, el pollo, el pavo y los huevos. Las carnes no deben tener un color rosado en su interior. Los huevos deben estar duros, no lquidos. No coma pescado ni mariscos crudos (como ostras, ceviche o sushi). No coma alimentos ni tome bebidas que estn pasados de su fecha de vencimiento.

vencer la enfermedad.

BIBLIOGRAFIA

Instituto Nacional de Cancerologa, Cncer de colon y recto, serie esperanza de vida N4. 2010. Pontificia Universidad Javeriana, Programa de educacin Continua, Nutricin como factor de xito para el manejo integral del paciente adulto, Intervencin nutricional Integral en Cncer, modulo 3. 2012 American Cancer Society, Nutricin para personas durante el tratamiento de luchar contra el cncer, gua para los pacientes y familiares. National Cancer Institute. Todo lo que necesita saber sobre el cncer de colon y recto, 2008. American Dietetic Association, the clinical guide to oncology Nutrition. 2006. American Institute for Cancer Research (AICR). Instituto Catalan de Oncologia, El cncer colorectal, un cncer que se puede prevenir. 2009.