UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA. MICROCURRCULO DE ASIGNATURA. 2013-2 1.1.1 1.2 1.3 1.

4 IDENTIFICACIN Seccional: Facultad : Programa (s) : rea de Formacin: SANTA MARTA CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA Clnica

2.-

GENERALIDADES DE LA ASIGNATURA.

2.1 2.3 2.4 2.5

Denominacin: Nmero de Crditos Acadmicos: Prerrequisito: Correquisito:

Semiologa 15 Farmacologa e Inmunogentica Postgrado. Pregrado. Ciencias exactas y naturales. Bsicas. Clnicas Socio-Humanstica y Comunitaria Institucional. Investigacin y Epidemiologa Desarrollo Profesional, tico y legal Componente flexible I II Intensidad Acadmica. Nmero de Horas. T. A. Presencial. T. Dirigido. Semanal o Quincenal T. Independiente. Semestral segn duracin T. A. Presencial. del mdulo. T. Dirigido. T. Independiente Total Horas Total Crditos. Presencial. Terica. Prctica. Terico-Prctica. Julio 22/2013. Dr. Hugo Mier Barros

2.6 Nivel de Formacin.

2.7 rea de Formacin.

2.8 Ciclo al que pertenece

x 720

2.9 Periodicidad e Intensidad horaria.

420 300 15 x

2.10 Modalidad. 2.11 Tipo de asignatura. 2.13 Fecha de actualizacin / Responsable.

3.

DESCRIPCION

El curso de semiologa se puede considerar como el ms importante al entrar a la etapa de la clnica ya que a travs de este, el estudiante adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para aproximarse al paciente y aprender hacer un examen con miras a un diagnostico certero. .

4.

JUSTIFICACIN

La semiologa es la ciencia que estudia los sntomas y signos de las enfermedades. Por sntomas se entienden las molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad y por signos se entienden las manifestaciones objetivas o fsicas de la enfermedad. Un buen clnico es capaz de captar los sntomas y signos ms importantes, y sobre la base de sus conocimientos y experiencia, ponerlos en perspectiva, para plantear finalmente los diagnsticos que le parecen ms probables. Mas que aprender las enfermedades es aprender a examinar un paciente reconociendo los aspectos normales y anormales que permitan aproximarse a una impresin diagnostica.

5.-

OBJETIVOS.

5.1 OBJETIVO GENERAL.

Realizar una historia clnica y un examen fsico completo que permitan conocer las manifestaciones de la enfermedad y realizar un diagnostico certero.

OBJETIVOS ESPECFICOS: Estn en cada unidad temtica de estudio

COMPETENCIAS A DESARROLLAR: En el ser: El estudiante debe ser conciente que la Semiologa es la parte de la Medicina que lo pone en contacto con la mayor parte de la terminologa mdica - clnica y con el paciente por lo que requiere de un conocimiento mximo de la fisiopatologa aunado a la adquisicin de destrezas y tcnicas exploratorias para obtener un desarrollo propedutico excelente que redunde en eficacia y eficiencia mdica, adems de responsabilidad, respeto al paciente, manteniendo una buena interrelacin con el mismo, tica y capacidad de trabajo n grupo. En el saber: El estudiante al terminar el estudio del curso de semiologa mdica debe estar en capacidad de: Entender que es requisito la comprensin de los procesos patolgicos y su presentacin en el hombre. Conocer la estructura bsica de un consultorio mdico, del personal necesario para realizar la consulta mdica, el impacto de la locacin en el nimo del paciente y su influencia en el resultado deseado. Conocer la estructura de la historia clnica, evaluar la misma y determinar su utilidad clnica. Conocer, determinar e interpretar los signos vitales y no vitales, mecanismos de produccin, clasificacin e importancia clnica. Valorar el estado general del paciente e identificar los signos y sntomas generales motivos de consulta. Conocer los mtodos de exploracin clnica empleados diariamente en el ejercicio mdico y saber interpretar sus hallazgos. Conocer e identificar la terminologa, mecanismos fisiopatolgicos de las entidades ms frecuentes e interpretar los signos y sntomas del examen clnico en PIEL Y ANEXOS CUTANEOS, OTORRINOLARINGOLOGA y OFTALMOLOGA, TORAX Y PULMONES, CORAZON Y GRANDES VASOS, SISTEMA VASCULAR PERIFERICO, SEMILOGIA HEMATOLOGICA, SEMIOLOGIA ABDOMINAL, RECTO, TRACTO URO-GENITAL, SISTEMA LOCOMOTOR Y MUSCULAR, EXTREMIDADES, SEMIOLOGIA ENDOCRINOLOGICA Y NEURO-PSIQUIATRICA . En el hacer: Adquirir habilidades y destrezas para encontrar en los pacientes signos y sntomas que le permitan un desarrollo propedutico adecuado. Adquirir habilidades y destrezas para mantener una buena relacin mdico-paciente y entendimiento de los procesos fisiopatolgicos que este presenta. Deber estar en capacidad de realizar una historia clnica completa. Adquirir habilidades y destrezas para el uso, tcnica y aplicacin del instrumental para la toma de signos vitales y no vitales. Adquirir habilidades y destrezas para la tcnica e interpretacin de los mtodos exploratorios usados en la clnica Adquirir habilidades y destrezas para el uso y aplicacin del instrumental para la realizacin de Oftalmoscopia, Rinoscopia, Otoscopia y examen de la cavidad oral, Examen fsico del cuello.

Adquirir habilidades y destrezas para el empleo de los mtodos exploratorios (INSPECCION y PALPACION BSICAMENTE) para la deteccin de la principales alteraciones dermatolgicas , faneras y del tejido celular subcutneo. Adquirir habilidades y destrezas para el empleo de los mtodos exploratorios (INSPECCION, PALPACION, PERCUSIN Y AUSCULTACIN) en el examen del trax y el aparato respiratorio para la deteccin de patologas y sndromes y realizar una interpretacin de los diagnsticos semiolgicos y sindromticos. Adquirir habilidades y destrezas para el empleo de los mtodos exploratorios (INSPECCION, PALPACION, PERCUSIN Y AUSCULTACION) en el examen del aparato cardiovascular para la deteccin de patologas y sndromes y realizar una interpretacin de los diagnsticos semiolgicos y sindromticos. Deber estar en capacidad de tomar un electrocardiograma y conocer la normalidad del mismo. . Deber estar en capacidad de tomar un electrocardiograma y conocer la normalidad del mismo. exploratorios (INSPECCION, PALPACION, Y PERCUSIN) para la deteccin de patologas y sndromes y realizar una interpretacin de los diagnsticos semiolgicos y sindromticos del sistema hematopoyticoAdquirir habilidades y destrezas para el empleo de los mtodos exploratorios (INSPECCION, PALPACION, AUSCULTACION) en el examen del sistema vascular perifrico, conocer y aplicar las diferentes pruebas clnicas para la deteccin de patologas y sndromes y realizar una interpretacin de los diagnsticos semiolgicos y sindromticos. Deber estar en capacidad de determinar la normalidad o no del sistema arterial, la competencia o incompetencia del sistema venoso y linftico. Conocer los principales signos y sntomas de la patologa gastrointestinal y hepato-biliar, sus mecanismos fisiopatolgicos y su interpretacin clnica. Estar adems en condiciones de entender la relacin de hbitos alimentarios y calidad de la misma de nuestra poblacin con estas patologas y discernir la incidencia y prevalencia con respecto a pases desarrollados y tercermundistas Conocer los principales signos y sntomas de la patologa genito-urinaria y nefrolgica, sus mecanismos fisiopatolgicos e interpretacin clnica. El nfasis ser mayor en patologa urolgica puesto que a este nivel no se tiene la parte cognitiva ginecolgica y por sus implicaciones de ndole personal, tica y legal se dejar para los semestres en que se estudie Ginecologa y Urologa como materias bsicas. Conocer los principales sntomas y signos de la patologa osteoarticular, sus mecanismos fisiopatolgicos (mecnicos y no mecnicos) y su interpretacin clnica. Podr determinar las implicaciones con relacin a la actividad diaria del paciente y diferenciar conceptos de incapacidad y limitacin funcional. Podr determinar los arcos de movimiento y la forma de explorarlos en cada paciente. Adquirir habilidades y destrezas para el empleo de los mtodos exploratorios (INSPECCION, PALPACION) para la deteccin de las diferentes patologas y sndromes endocrinas y metablicas realizando una interpretacin diagnstica semiolgica y sindromtica. Adquirir habilidades y destrezas para el empleo de los mtodos de interrogatorio y exploracin en el examen del sistema neuro-psiquitrico para la deteccin de patologas y sndromes y realizar una interpretacin de los diagnsticos semiolgicos y sindromticos. Deber estar en capacidad de realizar un examen neurolgico y mental bsico.

ORIENTACIONES DEL DOCENTE Al inicio de cada rotacin el docente dar las explicaciones sobre el desarrollo de actividades de las 4 semanas subsiguientes. TRABAJO INDIPENDIENTE

Desarrollo de los tpicos consultando las temticas en el texto gua. TRABAJO COLABORATIVO Cada semana en grupos designados por los docentes de rotacin los estudiantes realizaran uno de lo eventos programados segn indicacin del mismo. SOCIALIZACIN DE EXPERIENCIAS Clase magistral lunes de 8 am a 12 m cambio de horarios sujetos a programacin. Taller de ECG viernes 6 a 8 am grupo A completo Taller de Simulacin y habilidades mircoles, jueves y viernes 2 a 6 pm Grupo A completo Taller de Procedimientos Bsicos, mircoles, jueves y viernes 2 a 6 pm: Grupo B completo Taller de introduccin a la Imagenologa, jueves 6- 8 am : Grupo B completo EVALUACIN: Autoevaluacin (Cualitativa): Cmo fue mi desempeo en: a. Desarrollo de los cuestionarios. b. Discusiones grupales. c. Preparacin de eventos. d. Dificultades que tuve. e. Como puedo mejorar? Coevaluacin (Cualitativa): a. Cuales fueron las dificultades que cada estudiante vio en el resto de compaeros del grupo para el desarrollo de los eventos. b. Cuales fueron las fortalezas que cada estudiante vio en el resto de compaeros del grupo para el desarrollo de los eventos. c. Que recomendaciones da a cada uno de sus compaeros de grupo para mejorar. Heteroevaluacin: Se har de acuerdo a los criterios establecidos en el formato anexo y comprende: Teora: Quiz de presaberes 5 puntos y examen de seguimiento 30 puntos. Total: 35 puntos Practica: Desarrollo de Historia Clnica y casos (6), club de revistas de artculos en ingls (2), examen prctico (7) Total 15 puntos. Rotacin clnica Semiologa 80% Talleres de Semiologa 20%

TEXTO GUIA SEMIOLOGIA MEDICA: Ricardo Cediel Angel (Sptima edicin) 2012 TEXTO COMPLEMENTARIO: SEMIOLOGIA GENERAL E INTERPRETACION DE HALLAZGOS CLINICOS (LOZANO BERNAL-ARANGO)

7.NCLEOS TEMTICOS A DESARROLLAR

TEMAS POR UNIDADES ACADMICAS. No1 Generalidades y Normatividad legal Historia clnica. Mtodos exploratorios. Signos vitales y no vitales. Semiologa general- Semiologa de piel y anexos. Semiologa de cabeza y cuello (Odos-Boca-Nariz-faringe-Ojos) Semiologa Trax y Pulmones- Corazn y grandes vasos-Sistema vascular perifricoSemiologa hematolgica Semiologa abdominal- Recto y tracto urogenital-Sistema locomotor y extremidades Semiologa Neuropsiquiatrica Y Semiologa Endocrinolgica Talleres

No 2 No 3 No 4 No 5

7.1

CONTENIDOS TEMTICOS POR UNIDADES ACADMICAS.

UNIDAD ACADEMICA No 1 PRIMERA ROTACION CONTENIDOS: I.- Introduccin y generalidades de la Semiologa Mdica y Propedutica. II.- Historia clnica y normatividad legal. III.- Semiologa general (Signos y sntomas generales. Signos vitales y no vitales) IV.- Mtodos exploratorios V.- Semiologa piel y anexos VI.- Semiologa de cabeza y cuello (Odos-boca-nariz-faringe-ojos) Hora: 08:00- 11:30 AM. PM Das: Lunes. Martes. Mircoles. Jueves y Viernes.

Horas de T. P.: 21 HORAS SEMANALES (12 horas practicas, 9 horas Terica) Horas de T.I.: 15 HORAS SEMANALES Fecha de Inicio: 22-JULIO-2013 Fecha de Terminacin: 17 AGOSTO-2013 Tema (S): I.- INTRODUCCION Y GENERALIDADES DE LA SEMIOLOGIA MEDICA Y PROPEDEUTICA: Definiciones. Signo. Sntoma. Terminologa mdica. Conceptos generales. Factores ambientales, culturales , sociales y econmicos de la enfermedad. Epidemiologa. Etiologa. Patogenia. Fisiopatogenia. Diagnstico. Pronstico. Rehabilitacin. Prevencin. Relacin mdico-paciente. Presentacin del temario II.- HISTORIA CLINICA Y NORMATIVIDAD LEGAL: Concepto, funcin, composicin (anamnesis sistmica, examen fsico). Motivo de consulta. Antecedentes de la enfermedad actual. Antecedentes personales: fisiolgicos, epidemiolgicos, txicos, patolgicos. Hereditarios y familiares. Normatividad legal (Propiedad, resguardo, archivo, accesibilidad, responsabilidad mdica): aplicabilidad del Decreto 1995 de 1999 expedido por el Ministerio de Salud Pblica. III.- SEMIOLOGIA GENERAL: Evaluacin general del estado del paciente como paso previo al examen fsico topogrfico por aparatos y sistemas: Signos vitales y no vitales : Presin arterial: Estimacin De la presin arterial por los mtodos palpatorio y auscultatorio. Prctica de toma de la presin arterial, errores que debe evitarse. Alteraciones de la presin arterial. Pulso: Palpacin del pulso arterial. Lugares de palpacin. Caractersticas del pulso y sus principales alteraciones. Pulso venoso. Pulso capilar. Temperatura: Sitios de medicin. Sndrome febril. Hipertermia. Hipotermia. Tipos de fiebre. Respiracin: Frecuencia. Alteraciones de la respiracin. Fisiologa. Estado de conciencia. Orientacin. Actitud. Decbito. Marcha Habito. Facies. Tipos constitucionales. Talla Estado de nutricin . Estado de hidratacin SIGNOS Y SNTOMAS GENERALES: Motivos de consultas ms frecuentes en la prctica mdica: Dolor. Fiebre. Disnea. Cianosis. Edema.

Ictericia Astenia. Prdida y ganancia de peso.

IV: METODOS EXPLORATORIOS: Tcnica, maniobras, identificacin de sonidos, localizaciones anatmicas. Inspeccin. Palpacin. Percusin. Auscultacin. V.- SEMIOLOGIA DE LA PIEL, ANEXOS CUTANEOS Y TEJIDO CELULAR SUB-CUTANEO: Historia clnica dirigida a pacientes con patologa dermatolgica: Interrogatorio. Motivos de consulta. Signos y sntomas del sistema dermatolgico. Caractersticas fsicas. Variaciones normales y anormales. Colorido normal. Coloridos anormales (Palidez. Cianosis. Ictericia. Melanodermia). Lesiones primarias y secundarias. Desarrollo piloso. Examen semiolgico de las uas, principales alteraciones. Examen semiolgico del trofismo, sensibilidad. Caractersticas del tejido celular subcutneo. Panculo adiposo (distribucin, variaciones normales y anormales). VI.- CABEZA. CUELLO. OTORRINOLARINGOLOGA Y OFTALMOLOGA: EXAMEN DE CABEZA : Tipos morfolgicos, deformaciones, exostosis. Cara: Expresin, simetra, facies, coloraciones anormales en el rostro. Examen de la cavidad oral, dientes, lengua, regin farngea, glndulas salivales. EXAMEN DEL CUELLO: Conformacin. Regiones. Inspeccin. Palpacin y auscultacin de los vasos del cuello (Cartidas. Pulso yugular. Ingurgitacin). Examen de la glndula tiroides. Examen de los ganglios linfticos cervicales. Glndulas sub -maxilares. SEMIOLOGIA OFTALMOLOGICA: Historia clnica. Interrogatorio. Motivos principales de consulta. Cejas, pestaas, caractersticas semiolgicas , principales alteraciones de ellas. Triquiasis. Examen semiolgico de la conjuntiva, conjuntivitis. OJOS: Exoftalmos. Enoftalmos. Pterigion. Cataratas. Glaucoma. Ptosis. Estrabismo. Arco senil. Pupilas: variaciones en forma y tamao. Prpados: ptosis palpebral. Maniobra para examen de la mucosa tarsal superior. Enema. Blefaritis. Epicanto. Xantelasma. Xantomas. Practica de agudeza visual y Fondo de ojo (Fundoscopia). SEMIOLOGIA DE OTORRINOLARINGOLOGA: Historia clnica. Interrogatorio. Motivos de consulta. NARIZ: Hipertrofia. Deformidades congnitas y adquiridas. Lesiones del tabique, desviaciones y perforaciones. Sndrome de obstruccin nasal. Rinoscopia normal y anormal. Manejo del especulo nasal. OIDO: Inspeccin de los pabellones, tofos, Otoscopia: Inspeccin del conducto auditivo externo y del tmpano. OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de las unidades anteriores el alumno deber estar en condiciones de: Recapitular, complementar, integrar y dar sentido a los conocimientos adquiridos en las ciencias bsicas (Anatoma. Fisiologa. Histologa. Patologa. Etc). Diferenciar manifestaciones normales y anormales del examen fsico general, ORL y Oftalmologa., Cabeza y cuello, piel y anexos cutneos Establecer una relacin mdico-paciente adecuada.

Confeccionar una historia clnica correcta de acuerdo a las temticas estudiadas en esta rotacin.

TOPICOS A DESARROLLAR: Definicin de Semiologa. Semiotecnia. Propedutica. Semiografia. Defina: Signo. Sntoma. Sndrome. Diagnstico y tipos de diagnostico. Salud. Enfermedad. Concepto, funcin y composicin de la historia clnica. (Pagina 3) Revisin por sistemas (pagina 458) De acuerdo a la resolucin 1995 de 1999 por la cual se establece la normatividad legal de la historia clnica mencione las caractersticas bsicas , custodia, tipos de archivo y retencin y tiempo de conservacin de la historia clnica. Definicin de comit de historias clnicas y funciones del mismo. Semiologa del dolor (Pagina 463) Fiebre (paginas 344-356-362-386) Disnea (Paginas 72-77) Cianosis (Pagina 335) Edema (Pagina 134) Ictericia (Pagina 140) Perdida y ganancia de peso (Paginas 297-308) Astenia (cansancio crnico) (Pagina 396) Semiologa general: (pagina 514) Mtodos exploratorios (Pagina 479) Signos vitales (Pagina 498) Semiologa de la piel y anexos cutneos (Pagina 531) Cabeza y cuello (Pagina 554) Vrtigos perifricos (Laberintitis aguda-laberintitis txica-Laberintitis traumtica-Isquemia laberntica-Vrtigo de Meniere- Vrtigo posicional benigno) Pagina 237 OdosBoca-Nariz-Faringe (Pagina 569) Ojos (Pagina 586) GUIAS PRESABERES CABEZA Y CUELLO Cules son las suturas craneales y que delimitan cada una de ellas. 1. Identifique las diferentes fontanelas, sus lmites su funcin, la edad de su cierre definitivo. 2. Que funcin cumple cada una de las vertebras cervicales en los movimientos de cabeza y cuello. 3. Cules son los msculos responsables de los movimientos del cuello y cul es su inervacin. 4. Identifique los msculos que intervienen en la masticacin y que funcin cumple cada uno de ellos. 5. Identifique las diferentes estructuras anatmicas que conforman los tringulos del cuello.

GUIAS PRESABERES OFTALMOLOGIA 1. Cules son las tnicas o capas que conforman el globo ocular y que funciones cumple cada una de ellas 2. Describa en forma esquemtica la conduccin nerviosa desde el globo ocular hasta el sistema nervioso central. 3. Mencione los msculos intrnsecos y extrnsecos responsables de los movimientos oculares y la inervacin de cada uno. 4. Cules son los errores de refraccin ms frecuentes y describa como se producen. 5. Describa la trayectoria de un rayo luminoso cuando atraviesa las diferentes interfaces. 6. Explique los cambios anatmicos que se producen en el globo ocular al enfocar una imagen. 7. Describa en forma ordenada y esquemtica la composicin anatmica del globo ocular 8. Defina: visiometria, optometra, campimetra y describa como se realiza dichos procedimientos. 9. En forma esquemtica mencione la irrigacin del globo ocular (venas y arterias) 10. Cuales estructuras se deben identificar en una fundos copia normal GUIAS DE PRESABERES OTORRINOLARINGOLOGIA 1. Describa en forma secuencial y ordenada la anatoma del conducto auditivo. 2. Explique los diferentes cambios que sufre una onda sonora desde su origen hasta convertirse en sonido en la corteza auditiva. 3. Mencione los tipos de papilas gustativas su funcin, irrigacin e inervacin 4. Describa los msculos que forman la cara antero lateral de cuello 5. Describa las estructuras seas que hacen parte del sistema respiratorio superior 6. Explique en forma esquemtica secuencial y ordenada como est conformado anatmicamente el tracto respiratorio superior 7. Cuntos y cules son los cartlagos que forman parte de la laringe 8. Describa las vas sensoriales desde la zona olfatoria hasta llegar a la corteza primitiva responsable de la olfaccin 9. Cuantos, cules y que funcin cumplen los senos paranasales 10. Que estructuras se deben identificar en los siguientes procedimientos especuloscopia nasal, laringoscopia, otoscopia,

CASO CLNICO Paciente de 18 aos, masculino, que consulta por venir presentando cefaleas de predominio occipital, ligera disminucin de la agudeza visual, de ms o menos 8 meses de evolucin. Adems ha notado que debe entornar los ojos para poder ver con ms claridad, se acentan los sntomas especialmente al fijar la vista, leer o ver T. V. Niega otros sntomas. Al examen fsico , buen estado general, T.A. 115/75 F.C. 78/min. F.R. 16/min. Auscultacin cardiorrespiratoria: normal Agudeza visual con tabla de Snellen.. Tabla de Jaeger. 1. Clasifique los diferentes tipos de cefaleas 2. Que tipo de cefalea puede presentar este paciente?

3. Establezca en un cuadro la clasificacin de los defectos de refraccin con sus sntomas y signos 4. Que pruebas exploratorias de la agudeza visual se deben practicar a este paciente. 5. Explique si hay relacin entre la cefalea y la alteracin visual del paciente. 6. Establezca los diagnsticos de presuncin de este paciente. 7. Establezca diagnsticos diferenciales de cefalea y disminucin de la agudeza visual teniendo en cuenta la edad del paciente.

GUIAS PRESABERES DERMATOLOGIA 1.- Mencione las funciones primordiales de la piel 2.- Cuales son las capas principales de la piel, desde la superficie hasta el interior? 3.- Que funciones desempean los melanocitos, queratinocitos y las clulas de Langerhans? 4.- Cuales son las funciones principales del colgeno y la elastina? 5.- Cuales son los anexos cutneos y que funciones desempean cada uno de ellos? 6.- Que funciones desempean los corpsculos de Meissner, Krause, Paccini, Ruffini y de Merckel 7.- Desde el punto de vista embriolgico que origen tiene la dermis y la epidermis? 8.- Cuales son las cinco (5) porciones de la piel desde el punto de vista biolgico? 9.- Que estratos conforman la epidermis y como esta constituido cada uno de ellos? 10.- Que es la dermis e histolgicamente cmo est dividida? 11.- Que componentes se encuentran en la dermis? 12.- Que es el tejido subcutneo y cmo est conformado? 13.- Defina fascia profunda y con qu estructuras est relacionada? 14.- Que funcin desempean las glndulas sudorparas, sebceas y los nervios cutneos? 15.- Que es un poro cutneo?

UNIDAD ACADEMICA No.2

CONTENIDO:

I.- Semiologa del aparato respiratorio, examen del trax, pulmones y glndulas mamariasII- Corazn y grandes vasos III.- Sistema vascular perifrico (Arterial-Venoso-Linftico) IV.- Semiologa hematolgica y linftica Hora: 08:00- 11:30 AM. 02:00- 5:30 PM Das: Lunes. Martes. Mircoles. Jueves y Viernes. Tres (3) hrs. 30 minutos diarias. 1 hora de teora y 2 hrs. 30 min. horas de practica Horas de T. P.: 21 HORAS SEMANALES (12 horas practicas. 9 horas teoricas Horas de T.I.: 15 HORAS SEMANALES Fecha de Inicio: AGOSTO 22/2013 Fecha de Terminacin: SEPTIEMBRE 21/2013 Tema (S): I.- SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO, EXAMEN DEL TORAX Y GLANDULAS MAMARIAS : Repaso anatmico. Fisiologa de la respiracin: inspiracin, espiracin, presin intrapleural, volmenes y capacidades pulmonares. Cinemtica bronquial. Clasificacin y semiogensis de los principales sntomas y signos respiratorios (Disnea, tos, dolor, expectoracin, hemoptisis). Historia clnica dirigida a pacientes con patologa pulmonar. Motivos de consulta del aparato respiratorio. Antecedentes. Interrogatorio. EXAMEN DEL TORAX: Inspeccin. Conformacin torcica normal y anormal. Deformaciones torcicas. Expansin de bases y vrtices. Tipos respiratorios normales y anormales (patrones de respiracin). Vibraciones vocales normales y anormales. Ruidos auscultatorios normales y anormales. Percusin del trax normal. Datos anormales. Resonancia vocal Sndrome de condensacin pulmonar. Sndrome de derrame pleural. Neumotrax. Sndrome de insuficiencia respiratoria. Sndrome tumoral. EXAMEN DE LA GLANDULA MAMARIA: Interrogatorio dirigido a pacientes con patologa de glndulas mamarias. Exploracin mamaria. Inspeccin palpacin II.- SEMIOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR: Repaso anatmico. Fisiologa de la circulacin: Ciclo cardiaco. Circuitos sistmico y pulmonar. Presin. Flujo. Resistencia. Volumen minuto. Caractersticas normales de la onda de pulso. Examen de los pulsos perifricos. Registro de la tensin arterial. Historia clnica dirigida a pacientes con patologa cardiovascular. EXAMEN CARDIOVASCULAR: Inspeccin de la regin precordial: Choque de la punta (latido apexiano normal y anormal). Ritmo cardiaco. Ruidos cardiacos normales y anormales (Ritmo de galope, frotes, roces, etc.). Tcnica de auscultacin: Focos y reas de auscultacin. Origen y clasificacin de los soplos, frotes, frmitos. Auscultacin de vasos del cuello. Clasificacin y semiogensis de los principales sntomas motivos de consulta: Dolor, disnea, palpitaciones, tos, hemoptisis, enema, cianosis, lipotimia, sncope. Sndrome de insuficiencia cardiaca congestiva. Sndrome anginoso. Semiologa de las arritmias(Flutter auricular, fibrilacin,

extrasistolia). Semiologa Electrocardiograma normal.

de

las

enfermedades

valvulares.

Hipertensin

arterial.

III.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA VASCULAR PERIFERICO (ARTERIAL, VENOSO Y LINFATICO): Repaso anatmico y fisiolgico. Historia clnica. Motivos de consulta. Examen fsico. Exploracin del sistema linftico (ganglios). Edema. Examen de las venas y arterias: Palpacin, percusin, auscultacin. Pruebas diagnsticas 1. OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de las unidades anteriores el alumno deber estar en condiciones de: Recapitular, complementar, integrar y dar sentido a los conocimientos adquiridos en las ciencias bsicas (Anatoma. Fisiologa. Histologa. Patologa. Etc). Diferenciar manifestaciones normales y anormales del examen fsico general, piel, anexos dermatolgicos, tejido celular sub-cutneo, aparato respiratorio, aparato cardiovascular y sistema vascular perifrico Establecer una relacin mdico-paciente adecuada. Confeccionar una historia clnica correcta de acuerdo a las unidades estudiadas en esta rotacin. Valorar los signos y sntomas de piel, anexos, tejido celular sub-cutneo, aparato respiratorio y cardiovascular y el sistema vascular perifrico. Realizar un EXAMEN FISICO COMPLETO de la piel, trax y sistema vascular perifrico. IV.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO Y LINFATICO: Repaso fisiolgico. Clasificacin y semiogensis de los principales signos y sntomas de las hemopatas. Historia clnica dirigida a pacientes con patologa hematolgica. Interrogatorio, antecedentes y motivos de consulta del sistema hematopoytico: Palidez, rubicundez, adenomegalias, hemorragia, fiebre. Esplenomegalia. Alteraciones de la coagulacin. Semiologa de los principales sndromes: Anmico. Purpurico. Leucemias. Linfoma. OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de las unidades anteriores el alumno deber estar en condiciones de: Recapitular, complementar, integrar y dar sentido a los conocimientos adquiridos en las ciencias bsicas (Anatoma. Fisiologa. Histologa. Patologa. Etc). Diferenciar manifestaciones normales y anormales del examen fsico general, piel, anexos dermatolgicos, tejido celular sub-cutneo, aparato respiratorio, aparato cardiovascular y sistema vascular perifrico Establecer una relacin mdico-paciente adecuada. Confeccionar una historia clnica correcta de acuerdo a las unidades estudiadas en esta rotacin. Valorar los signos y sntomas de piel, anexos, tejido celular sub-cutneo, aparato respiratorio y cardiovascular y el sistema vascular perifrico. Realizar un EXAMEN FISICO COMPLETO del trax, aparato respiratorio, corazn y grandes vasos, sistema vascular TOPICOS A DESARROLLAR Tos (Pagina 67) Disnea aguda (Pagina 72) Disnea crnica (Pagina 77)

Dolor torcico (Pagina 82) Hipertensin arterial (Pagina 88) Soplos cardiacos (Pagina 95) Arritmias cardiacas (Pagina 113) Falla cardiaca (Pagina 122) Shock cardiogenico (Infarto al miocardio-cardiomiopata de progreso rpido-taquiarritmiasTaponamiento pericrdico) Pagina 446 Sincopes de origen cardiaco (Pagina 245) Otras causas de shock (Ruptura de aneurisma artico-Embolismo pulmonar masivo-)Pagina 446 Edema (Pagina 134) Cianosis (Pagina 335) Fiebre con manifestaciones respiratorias (Pagina 344) Sndrome hemorrgico (Pagina401) Anemia (Pagina 155) Poliadenopatias (pagina 172) Esplenomegalia (pagina 163) Trax y pulmones (Pagina 604) Corazn y grandes vasos (Pagina 648) Sistema vascular perifrico (Pagina 704) Semiologa hematolgica (Pagina 778) CASO CLINICO: Paciente de 54 aos, masculino , que consulta por tos cada vez ms intensa, especialmente matinal, con expectoracin amarilla oscura, ligero dolor en el pecho, sensacin de falta de aire, disminucin de la capacidad para tolerar el ejercicio, de mas o menos6 meses de evolucin, refiere como dato importante ser fumador de casi un paquete diario de cigarrillos desde hace 20 aos. No tiene otros vicios asociados.Al examen fsico: Presenta signos de Disnea, F.R. 22/min. F.C. 90/min . Afebril. Auscultacin Cardirrespiratoria: sonidos sobreagregados pulmonares, R.C. normales. 1.En un cuadro relacione los diferentes tipos de tos. 2.Cuales son los diferentes tipos de expectoraciones y su relacin con las posibles causas? 3.Cuales son los principales sntomas en enfermedades de origen respiratorio? 4..Cuales son los signos de una dificultad respiratoria? 5..Enumere los hbitos , ocupaciones y otros factores que se puedan correlacionar con manifestaciones respiratorias. 6.Cuales son los sonidos auscultatorios respiratorios normales y anormales. 7a.Describa y practique un examen fsico respiratorio. Debemos correlacionar los sntomas, con el habito del paciente, el tiempo de evolucin, conocer los diferentes signos respiratorios y los mtodos semiolgicos para encontrarlos y poder llegar a plantear un posible Diagnostico.. CASO CLNICO Paciente de 65 aos , que consulta por venir presentando desde hace ms o menos un ao dificultad para las tareas habituales, fatiga fcil, ocasionales dolores en el pecho, intolerancia para acostarse, sntomas progresivos y cada vez ms incapacitantes. Su actividad era agricultor y no tenia vicios. Al exmen fsico: T.A. 160/90mmHg., F.C. 90min. F.R. 20min. Regular estado general, ligero tinte azulado en labios, auscultacin cardiorrespiratoria con sonidos sobreagregados respiratorios y ruidos cardiacos taquicardicos acompaados de soplo sistlico en foco Mitral.

1.Cuales son los principales sntomas de origen cardiaco? 2.Correlacione los sntomas cardiacos con las posibles alteraciones orgnicas. 3.Establezca en un cuadro la relacin de signos y sntomas de origen cardiaco. 4.Cuales son los ruidos auscultatorios cardiacos normales y anormales, y las caractersticas de sonido y localizacin. 5.Haga un esquema bsico de un E.K.G. relacionando la correspondencia de cada onda con el evento que se presenta. 6.Cmo se debe realizar un examen fsico cardiovascular, y que elementos deben incluirse. Se deber correlacionar la evolucin de los sntomas, con el tiempo y las manifestaciones actuales y poder entonces, estudiando los mtodos semiolgicos, aplicarlos, identificar plenamente los signos y poder establecer una Hiptesis diagnstica. GUIAS PRESABERES APARATO RESPIRATORIO 1.- Identifique los msculos que intervienen en la respiracin 2.- Que estructuras anatmicas conforman el tracto respiratorio superior e inferior? 3.- Identifique la inervacin y la irrigacin de las estructuras que hacen partes del tracto respiratorio inferior. 4.- Explique los cambios que se producen en las fases respiratorias 5.- Cuales son las diferentes capacidades pulmonares con sus respectivos volmenes? 6.- Explique donde y como se produce el intercambio gaseoso (Hematosis) 7.- Que funcin cumple el factor surfactante en el proceso respiratorio? 8.- Cuales son las funciones que cumplen las pleuras y el espacio pleural? 9.- Como intervienen los cambios de la presin atmosfrica en la funcin respiratoria? GUIAS PRESABERES APARATO CARDIOVASCULAR 1.- Anatmicamente cmo est constituido el corazn? Describa cada estructura 2.- Defina el sistema de conduccin cardiaco, enumerando la funcin y localizacin anatmica de cada uno de sus componentes. 3.- De que estructura anatmica del corazn emergen los principales troncos arteriales y cuales son las porciones de cada uno de ellos 4.- Mencione el origen de cada uno de las arterias coronarias, localizacin, ramas y territorios irrigados por cada uno de ellas. 5.- A que sistema circulatorio pertenecen las venas del corazn y describa las caractersticas del seno coronario 6.- Cuales son los mecanismos fisiolgicos (Baroreceptores, quimioreceptores, neuronales, hormonales) de control vascular? Mencione el funcionamiento de cada uno de ellos 7.- Represente esquemticamente la circulacin cardiopulmonar y sistmica. 8.- Que es el volumen minuto cardiaco, cual es su valor normal y fisiolgicamente como se calcula 9.- Que factores determinan la precarga, la poscarga y la contractilidad del msculo cardiaco? 10.- Enuncie la ley de Starling

UNIDAD ACADEMICA No. 3 CONTENIDOS

I.- Semiologa abdominal II.- Recto y tracto urogenital III.- Sistema locomotor y extremidades

Hora: 08:00- 11:30 AM. Das: Lunes. Martes. Mircoles. Jueves y Viernes. Tres (3) hrs. 30 minutos diarias. 1 hora de teora y 2 hrs. 30 min. horas de practica FECHA DE INICIO: SEPTIEMBRE 25/2013 FECHA TERMINACION : OCTUBRE 25/2013

Horas de T. P.: 21 HORAS SEMANALES Horas de T.I.: 15 HORAS SEMANALES Tema (S): I.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA GASTRO-INTESTINAL Y HEPATO-BILIAR: Repaso anatmico y fisiolgico. Clasificacin y semiogensis de los principales signos y sntomas de las enfermedades digestivas y hepato-biliares. Historia clnica dirigida a pacientes con patologa gastro-intestinal y hepato-biliar. Interrogatorio Antecedentes y motivos de consulta del sistema digestivo y hepato-biliar: Trastornos de la deglucin. Trastornos de la digestin. Nauseas y vmito. Dolor abdominal. Diarrea. Constipacin. Meteorismo. Flatulencia. Distensin abdominal. Trastornos de la defecacin. Ictericia. Ascitis. Hemorragia digestiva. EXAMEN DEL ABDOMEN: Divisin topogrfica. Inspeccin. Palpacin. Percusin (bazo, hgado, estmago, pncreas, colon, duodeno, apndice, rin). Auscultacin. Puntos dolorosos. Maniobras exploratorias. Diferencia entre hernia y eventracin. Examen ano-rectal. Principales sndromes: Abdomen agudo. Hipertensin portal. Ascitis. Gastritis. Sndromes pilricos, ictricos y ulcerosos. II.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA GENITO-URINARIO Y NEFROLOGICO Repaso anatmico y fisiolgico. Historia clnica dirigida a pacientes con patologa genito-urinaria y neurolgica. Interrogatorio. Antecedentes y motivos de consulta: Edema. Dolor lumbar (clico reno-ureteral). Trastornos de la miccin. Alteraciones del volumen urinario y del ritmo diurtico. Alteracin de las caractersticas de la orina. Terminologa especializada en relacin con el aparato genital femenino. Historia clnica gineco-obsttrica. Diagnstico del embarazo. Trastornos de la menstruacin EXAMEN FISICO: Inspeccin, palpacin, percusin, puntos dolorosos renales y ureterales. Escroto. Pene. Testculos. Genitales femeninos. Semiologia de los principales sndromes nefrourologicos (Nefrtico. Nefrtico. Infeccin urinaria. Insuficiencia renal. Litiasis renal) III.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEO-ARTICULAR . MUSCULAR Y EXTREMIDADES: Repaso anatmico. Historia clnica dirigida a pacientes con enfermedades reumticas. Interrogatorio. Antecedentes y Motivos de consulta. EXAMEN FISICO: (Inspeccin. Palpacin) Principales articulaciones: Tmporo-maxilar. Hombros. Codos. Muecas. Manos y dedos. Sacroilaca. Cadera. Rodillas. Examen de meniscos. Tobillos. Pies y Columna vertebral. Principales tcnicas para el examen semiolgico de cada una de ellas y sus principales alteraciones.

GUIA PRESABERES DIGESTIVO

1. Cules son los lmites del abdomen? 2. Describa las estructuras anatmicas que se encuentran en cada cuadrante en que se separa el abdomen. 3. Dibuje la aorta abdominal con sus ramas y relacinelas con los rganos abdominales. 4. Con respecto a los msculos del abdomen realice un cuadro estableciendo: ubicacin, accin, irrigacin e inervacin. 5. Describa el conducto inguinal 6. Describa el peritoneo. 7. Dnde estn ubicados los apndices epiplicos? 8. Qu conductos conforman el Coldoco? 9. Qu son las ustras? 10. A qu corresponde la vlvula leo cecal? 11. En qu clulas del epitelio intestinal se produce el cido gstrico? 12. La absorcin de los lpidos, carbohidratos y protenas se lleva a cabo en que porcin del tubo digestivo? 13. Dnde se inicia la digestin de los glcidos? 14. Qu hormonas modulan la acidez del estmago? 15. Neurolgicamente hablando, Quin controla el sistema digestivo? 16. Mediante un cuadro describa las funciones del pncreas, bazo e hgado. 17. Anatmicamente como est conformado el tracto digestivo? 18. Enuncie la fisiologa de la digestin. 19. Como est irrigado el estomago? 20. Que funcin cumple la gastrina, el quimo, el quilo, la pepsina y la ptialina en el proceso de la digestin? 21. Funciones del intestino delgado y grueso

GUIA PRESABERES DEL APARATO GENITOURINARIO Y NEFROLOGICO 1.- Cuales son las estructuras anatmicas que conforman el aparato genital masculino y femenino? 2.- Cuales son los msculos que conforman el perin y cual es su delimitacin. 3.- Que funcin cumplen las gnadas masculinas y femeninas y que hormonas las regulan 4.- Cuales son las estructuras que intervienen en el proceso de ereccin y eyaculacin? 5.- Cual es el contenido del semen y que estructuras anatmicas participan en su produccin? 6.- Cuales son las estructuras anatmicas que conforman el aparato urinario? 7.- Cual es la unidad funcional del rin y como est conformada? 8.- Describa las diferencias y constitucin de la uretra masculina y femenina 9.- Enumere y explique los procesos de filtracin glomerular 10.- Que funcin endocrina cumple el rin y en que proceso interviene? 11.- En que parte de la nefrona se lleva a cabo la absorcin de agua, sodio y potasio? 12.- Que es el medio interno? 13.- Mencione el mecanismo fisiolgico de produccin de la orina 14.- Como regula el rin la presin arterial sistmica?

15.- Defina el sistema renina-angiotensina-aldosterona 16.- Como est conformado el corpsculo renal y cual es su funcin? 17.- Que volumen sanguneo maneja el rin en su totalidad y cuanto corresponde a filtrado y excretado? GUIA PRESABERES OSTEOMUSCULAR 1.- Describa las clulas que conforman el tejido seo 2.- Describa la estructura de un hueso largo 3.- Donde se produce la hematopoyesis y que estructura es responsable de su produccin 4.- Realice un dibujo con los huesos del miembro inferior y superior 5.- Identifique y describa los msculos del miembro superior e inferior 6.- Realice un esquema con los vasos sanguneos y los nervios del miembro superior e inferior GUIA PRESABERES ENDOCRINOLOGIA 1.- Cuales son los componentes del sistema endcrino? 2.- Cul es la localizacin anatmicas de las principales glndulas de secrecin interna 3.- Concepto de Hormona 4.- Cual es la funcin de cada una de las glndulas de secrecin interna 5.- Describa el eje hipotlamo-hipfisis-gnadas 6.- escriba la funcin de las hormonas que actan a nivel del sistema genital femenino y masculino CASO CLINICO Paciente de40 aos, femenina, que consulta por venir presentando desde hace 6 meses, dolores abdominales , a veces clicos, en regin derecha del abdomen, peridicos, algunas veces acompaados de nauseas, intolerancia a comidas grasosas y ocasionales diarreas. No se acompaa de otros sntomas notorios. Al exmen fsico: Facies lgida, abdomen distendido, buen estado general. T.A.130/80mm/Hg, F.C. 86min. F.R. 16min. Afebril. Hidratada. 1.Cules son las regiones anatmicas, en que se puede dividir el abdomen, y que rganos se localizan en cada una. 2.Cules son los principales sntomas abdominales, y en un cuadro correlacinelos con la posible estructura anatmica que los origina. 3.En un cuadro establezca las principales patologas agudas y crnicas abdominales. 4.Cual es el orden adecuado para realizar un examen fsico abdominal y que hallazgos podemos encontrar con cada uno de los mtodos. 5.Donde se pueden originar sntomas digestivos que no tengan su origen en estructuras del sistema? 6.Cual seria la hiptesis diagnstica mas adecuada en la paciente mencionada?

SISTEMA GENITO-URINARIO Y NEFROLOGICO: CASOS CLINICOS

Paciente de 30 aos, femenina, que consulta por venir presentando desde hace cinco das, aumento en la frecuencia urinaria, con molestias y dificultad para evacuar la orina, fiebre ligera no medida, sed, ligero dolor lumbar y malestar general. Niega antecedentes similares. Refiere periodo gripal unos das antes. Casada , 1 hijo, ama de casa. No hay otros antecedentes.Al examen fsico: buen estado general, T 37.7 F.C. 88/min. F.R.18/min. T.A. 125/80mm/Hg.Auscultacin cardiorrespiratoria normal 1.- En un cuadro establezca las caractersticas de la miccin normal. 2.- Cules son las alteraciones de la eliminacin urinaria y posibles causas 3.- En esta paciente que datos del interrogatorio hacen falta para completar la historia. 4.- En esta paciente como se explora la patologa de vas urinarias. 5.-Correlacione los sntomas presentados por la paciente con los hallazgos al examen fsico. 6.- Establezca los posibles diagnsticos presuntivos y diferenciales con los sntomas en cada caso. Se hace necesario entonces conocer y aplicar los mtodos exploratorios semiolgicos, para buscar los signos que nos lleven a correlacionarlo con los sntomas y poder plantear una Hiptesis SISTEMA OSTEO-MUSCULO-ARTICULAR: CASO CLINICO Paciente de 70 aos, femenina, que consulta por dolores articulares, deformidad de las manos, limitacin de la movilidad, de varios aos de evolucin, acentuados con los cambios de temperatura, especialmente al frio, dificultad para conciliar el sueo, sntomas progresivos acompaados de disminucin del apetito, estreimiento, dolor y parestesias de miembros inferiores.Al examen fsico, paciente en regular estado general, con limitacin de la movilidad, deformidad de los dedos de las manos, simtrica, discreta hiperemia piel de miembros inferiores, con edema leve e hipersensibilidad al tacto. T.A .155/85mmHg. F.R.20min. F.C. 88min. A la auscultacin cardiovascular, se encuentran algunos sonidos sobre agregados pulmonares( escasos roncus y estertores basales derechos). 1- Cuales son las principales manifestaciones de patologas del sistema osteoarticular? 2-De acuerdo a los sntomas de la paciente, a que patologa podra corresponder su cuadro? 3-En un cuadro relacione las manifestaciones ( signos y sntomas) de las principales patologas osteoarticulares. 4-Cules podran ser los diagnsticos diferenciales. 5-Cules son los mtodos semiolgicos que debemos aplicar para la valoracin del sistema osteoarticular? 6-Que manifestaciones extraarticulares se pueden presentar en pacientes con patologas de este sistema? CASO CLINICO (ENDOCRINOLOGIA) Paciente de 28 aos, femenina , que consulta por presentar desde hace mas o menos 2 aos, letargia, intolerancia al frio, calambres musculares y menorragias de comienzo insidioso, adems de disminucin del apetito y aumento de peso, sntomas que han sido progresivos.Al exmen fsico, paciente de 1.62mts., 70Kg.de peso, facies inexpresiva, piel plida y fra. F.R.16min. F.C.66min, auscultacin cardiorrespiratoria sin alteraciones. Se plantean entonces los siguientes interrogantes:

1-Cules son los principales sntomas y que otros podran estar presentes para orientar una posible patologa? 2-Cules deben ser los signos con los que podamos confirmar lo expuesto por la paciente? 3-Cmo debemos calcular el estado de peso de la paciente, y cules son los parmetros para su clasificacin? 4-Cul es el sistema comprometido, en un cuadro establezca las principales patologas de este sistema y sus manifestaciones. 5-Cules serian los principales paraclnicos , para confirmar un diagnostico? UNIDAD ACADEMICA NO. 4 CUARTA ROTACION CONTENIDO

Semiologa Neuropsiquiatra Semiologa Endocrina Hora: 08:00- 11:30 AM. Das: Lunes. Martes. Mircoles. Jueves y Viernes. Tres (3) hrs. 30 minutos diarias. 1 hora de teora y 2 hrs. 30 min. horas de practica TP: 21 HORAS SEMANALES Horas de T.I.: 15 HORAS SEMANALES Fecha de Inicio: 30 de octubre/2013 Fecha de Terminacin: noviembre 29/2013 Tema (S): SEMIOLOGIA NEURO-PSIQUIATRICA: Repaso anatmico y fisiolgico. Clasificacin y semiogensis de los principales signos y sntomas de las enfermedades neuro-psiquitricas. Historia clnica dirigida a pacientes con alteraciones neurolgicas y psiquitricas. Interrogatorio, antecedentes y motivos de consulta del sistema neuro-psiquitrico: Actitud. Conducta. Melancola. Hiperminia e hipominia. Excitacin. Depresin. Inquietud. Acatisia. Agitacin. Ilusiones. Alucinaciones. Amnesia. Trastornos de pensamiento y afecto. Cefalea. Prdida de conocimiento. Mareos, vrtigo y trastornos del equilibrio. Movimientos anormales involuntarios. Debilidad muscular. Convulsiones. Trastornos de la visin. Dolor, hormigueo y adormecimiento. Trastornos del sueo. EXAMEN FISICO: Dominancia hemisfrica: mano, pie, ojo. Coordinacin neuro-muscular. Praxia. Gnosis. Lenguaje. Examen de la esfera mental. Estado de conciencia. Estado mental. Pares craneanos. Examen del sistema motor. Sensibilidad. Movilidad. Reflejos (profundos y superficiales). Maniobras para despertar dolor. Signos menngeos. SNDROMES: Sndrome de hipertensin endocraneana. Sndrome meningoenceflico. Sndrome de la primera neurona motora o sndrome piramidal. Sndrome de la segunda neurona motora. Sndromes medulares y de los nervios perifricos. Sndromes extrapiramidales. Sndrome cerebeloso. Sndromes lobares. Afasias, apraxias y agnosias. Sndromes demenciales. Sndromes autonmicos OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de las unidades anteriores el alumno deber estar en condiciones de: Recapitular, complementar, integrar y dar sentido a los conocimientos adquiridos en las ciencias bsicas (Anatoma. Fisiologa. Histologa. Patologa. Etc).

Diferenciar manifestaciones normales y anormales del examen fsico general, del sistema neurolgico y psiquitrico. Establecer una relacin mdico-paciente adecuada. Confeccionar una historia clnica correcta de acuerdo a las unidades estudiadas en esta rotacin. Valorar los signos y sntomas de las principales alteraciones neuropsiquiatricas y realizar un examen fsico COMPLETO del sistema neurolgico y rea psiquitrica.

TOPICOS A DESARROLLAR: Cefalea (Pagina 227) Vrtigo central (Pagina 237) Sincopes de origen cardiaco (Pagina 245) Ansiedad y depresin (Pagina 232) Convulsiones (Pagina 252) Coma (pagina 264) Debilidad muscular (Parlisis o Paresias) Pagina 274 Demencia (Pagina 288) Sistema nervioso (Pagina 853)

GUIA PRESABERES SISTEMA NERVIOSO 1.- CUALES SON LAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS QUE CONFORMAN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. 2.- CUALES SON LAS DIVISIONES DEL ENCEFALO. 3.- DONDE SE PRODUCE Y CUAL ES EL RECORRIDO DEL LIQUIDO CEFALO-RAQUIDEO4.- CUALES SON LAS VIAS SENSITIVAS 5.- CUALES SON LOS TIPOS DE SENSIBLIDAD Y QUE FUNCION CUMPLE CADA UNA DE ELLAS 6.- COMO ESTAN CONSTITUIDOS LOS SISTEMAS PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL. 7.-QUE ES UN ARCO RELEJO Y QUE ESTRUCTURAS INTERVIENEN EN SU REALIZACION. 8.- COMO ESTA CONSTITUIDO EL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Y CUAL ES SU FUNCION 9.- CUAL ES EL ORIGEN REAL Y APARENTE DE LOS PARES CRANEALES. 10.- COMO ESTA CONSTITUIDO EL CEREBELO Y CUAL ES SU FUNCION. 11.- CUALES SON LOS NEURO-TRANSMISORES, ENUMERE ALGUNOS DE ELLOS Y COMO FUNCIONAN. 12.- COMO ESTA CONSTITUIDA UNA NEURONA Y COMO SE DIVIDEN SEGN LA CONDUCCION Y FORMA DE CADA UNA DE ELLAS 13.- QUE FUNCION CUMPLE LA VAINA DE MIELINA Y DONDE SE ENCUENTRA

IV.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO Y METABOLISMO Repaso anatmico y fisiolgico: Glndula tiroides, paratiroides, hipfisis, suprarrenales.. Clasificacin y semiogensis de los principales signos y sntomas de las enfermedades endocrinas. Historia clnica dirigida a pacientes con patologa endocrina. Interrogatorio, antecedentes y motivos de consulta del sistema endocrino: Prdida y aumento de peso. Alteraciones del vello corporal. Alteraciones de la distribucin de la grasa corporal. Astenia y adinamia. Amenorrea. Galactorrea. Ginecomastia. Espasmos o calambres musculares (tetania). Gigantismo. Acromegalia. Hiper e hipofuncin de la glndula tiroides. Diabetes mellitus. EXAMEN FISICO: Inspeccin y palpacin de la glndula tiroides. OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de las unidades anteriores el alumno deber estar en condiciones de: Recapitular, complementar, integrar y dar sentido a los conocimientos adquiridos en las ciencias bsicas (Anatoma. Fisiologa. Histologa. Patologa. Etc). Diferenciar manifestaciones normales y anormales del examen fsico general, de los sistemas gastro-intestinal, hepato-biliar, genito-urinario y nefrolgico, sistema osteomuscular y endocrino. Establecer una relacin mdico-paciente adecuada. Confeccionar una historia clnica correcta de acuerdo a las unidades estudiadas en esta rotacin. Valorar los signos y sntomas de los sistemas gastro-intestinal, hepato-biliar, genital, negro-urolgico y endocrino y realizar un EXAMEN FISICO COMPLETO del abdomen, genitales, vas urinarias, huesos y articulaciones. . TOPICOS A DESARROLLAR: Dolor abdominal agudo (Pagina 29) Dolor abdominal crnico (Pagina 35) Diarrea (Pagina 45) Esteatorrea (Pagina 53) Constipacin (Estreimiento) (Pagina 61) Ascitis (pagina 149) Esplenomegalia (Pagina 163) Disfagia (Pagina 329) Hemorragia digestiva (Pagina 414) Poliuria (Pagina 181) Polaquiuria y disuria (Pagina 188) Oliguria y anuria (Pagina 423) Amenorrea (Pagina 317) Poliartropatas (Pagina 193) Dorsolumbalgia (Pagina 201) Dolor de extremidades (Pagina 208) Dolor de cuello y hombros (Pagina 219) Abdomen (Pagina 721) Recto y tracto urogenital (Pagina 758) Extremidades (pagina 796)

Sistema locomotor (pagina 818) Sobrepeso y obesidad: (Diabetes tipo 2-Hipotiroidismo-Enfermedad y sndrome de CushingHipogonadismo- Ovario poliqustico-Insulinomas-Desordenes hipotalmicos-Obesidad idiopticaDrogas) Pagina 308 Semiologa endocrina (Pagina 787)

UNIDAD No 5 TALLERES

TEMATICAS: TALLER DE SIMULACION Y HABILIDADES

Horas de T. P.: 72 HORAS Horas de T.I.: 36 HORAS Fecha de Inicio: ACORDE AL GRUPO DE ROTACION Fecha de Terminacin: ACORDE AL GRUPO DE ROTACION OBJETIVO GENERAL Que los estudiantes reciban un entrenamiento en habilidades y simulacin clnica basado en una fundamentacin cientfica como un medio de educacin, articulando el conocimiento con la destreza para la toma de decisiones en una forma coherente, rpida fundamentada en el conocimiento y oportuna. OBJETIVOS ESPECIFICOS Facilitar la transicin entre las ciencias bsicas y las ciencias clnicas a los estudiantes de Clnica del Adulto. Desarrollar habilidades y destrezas bajo un ambiente controlado, buscando evitar las complicaciones no deseadas de la relacin estudiante paciente. Facilitar la docencia mediante la utilizacin de herramientas pedaggicas de ltima generacin, que permiten el aprendizaje paso a paso y la retroalimentacin. Servir como centro de educacin continuada. JUSTIFICACION Un modelo o maniqu no es otra cosa que un medio para reproducir un fenmeno que se pretende sealar o ensear para afectar el comportamiento humano. De esta manera los modelos se vuelven tiles para la aplicacin del conocimiento y el estudiante tiene la oportunidad de interactuar creativamente con el contenido del aprendizaje va la realidad simulada. Los modelos de simulacin presuponen el concepto del aprendizaje por descubrimiento y no por instruccin programada. Nos proveern de un verdadero laboratorio virtual. Crean la oportunidad de solucin de un problema, en un ambiente de motivacin e intereses por parte de los estudiantes. COMPETENCIAS

En ser El estudiante demuestra capacidad crtica y trabajo en grupo Habilidad para comunicarse con los compaeros, docentes, directivos y pacientes En el saber Identifica las caractersticas de la enfermedad coronaria , valvular y sus cambios electrocardiogrficos Expone ideas sobre las miocardiopatas, arritmias cardiacas e hipertensiva Describe los aspectos fundamentales del ECG

En el saber Realizar una historia clnica adecuada Interpreta un ECG normal, arritmias frecuentes y enfermedad coronaria Interpretar ayudas diagnosticas bsicas relacionadas con los trastornos cardiovasculares y pulmonares METODOLOGIA La metodologa utilizada es el mtodo de aprendizaje basado en problemas (ABP) EVALUACION Practica 15 puntos Teora 35 puntos

MATERIALES UTILIZADOS Es obligatorio el uso de la bata; en la rotacin de clnica del adulto y semiologa es necesario traer fonendoscopio, guantes u otros materiales solicitados previamente por el docente. DOCENTES Dres.: Luis Fernando Avendao Gutirrez Hugo Jos Mier Barros. Eduardo Barreneche Baute Vctor Hernndez Linero Mara Cristina Chvez