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ABRIL - 2010
A PESAR :
AVANCE DE LA MEDICINA
ABORDADA
PSICOLGICA
MEDICA
PACIENTE Y LA FAMILIA
CAMINO A LA ADAPTACIN
En este caso, si las reacciones son muy intensas, recurrentes y duraderas ser importante acudir a un profesional.
PROBLEMAS PSICOLGICOS
SINTOMAS
Por eso, merece la pena no descuidar el aspecto psicolgico y actuar cuanto antes, y de esa manera evitar que derive en trastornos psicopatolgicos de mayor severidad, mucho ms dolorosos y difciles de tratar.
EMOCIONALES
CONDUCTUALES
APOYO PSICOLGICO
COGNITIVOS
SOCIALES
Pensamientos negativos
ESTRS
(actitudes, creencias)
PERSONAL
FAMILIAR
LABORAL
ESPIRITUAL SOCIAL
PERSONA
HOSPITALIZACION TRATAMIENTOS
DUDA / NEGACION
COLERA
CULPA
DESESPERACION
Localizacin tumoral, estadio en el momento del diagnstico Evolucin previsible Sntomas, prdidas funcionales MEDICOS Tratamientos necesarios Posibilidades de rehabilitacin Evolucin clnica de la enfermedad Cuadros mdicos asociados
FACTORES DETERMINANTES DEL NIVEL DE SUFRIMIENTO PSICOLGICO ANTE EL CNCER Nivel de desarrollo cognoscitivo y psicolgico Capacidad de enfrentarse a las crisis vitales RELACIONADOS CON EL PACIENTE Madurez emocional y capacidad para aceptar la alteracin o la no consecucin de objetivos vitales. Experiencias previas con el cncer Crisis vitales concurrentes (divorcio, prdidas, otras enfermedades) Apoyo de la familia y de otras personas
Massie, Spiegel, Lederberg & Holland, 1996)
EN QUIMIOTERAPIA
T E M O R E S
AUTOESTIMA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
EN RADIOTERAPIA
Reacciones emocionales desadaptativas: - Ansiedad - Depresin - Hostilidad - Aislamiento - Negacin, etc. - Fatiga - Dolor - Irritacin de la piel - Problemas sexuales - Infertilidad - Anorexia - A los aparatos - De que su tumor sea inoperable o incurable J. A. Cruzado. Rev. Oncologa 2004
Sentimiento de culpa:
Miedos:
Preocupaciones descritas por Strain y Grossman, (1975): Separacin del entorno familiar y de la misma familia.
Prdida de la intimidad
PACIENTES DE MAMA
Preocupacin por su imagen corporal Disminucin de su feminidad (autoestima) Sentimientos de prdida a la maternidad. Temor a su sexualidad.
GINECOLOGA / UROLOGA
Duelo a la maternidad. Creencia a una disminucin de su goce sexual. Miedo al rechazo de su pareja. Prdida de la feminidad o masculinidad. Temor a perder a su rol de genero.
Baja autoestima por traqueotoma Aislamiento social por prdida de voz Preocupacin por su imagen corporal. Sentimiento de impotencia, clera, ira por imposibilidad de verbalizar
ABDOMEN
-Temor en relacin al uso de la bolsa de colostoma. - Miedo a los malos olores.
ANGUSTIA
La labor se centra en tcnicas que ayuden a disminuir conductas de queja y dolor (acompaado con el soporte farmacolgico)
Por el deterioro o interrupcin de actividades que ya manejaba o controlaba el paciente debido a la intensidad y caractersticas del dolor
Respiracin
DEPRESION
Presenta reacciones emocionales muy intensas suscitado por la ausencia de respuesta al tratamiento, el avance de la enfermedad, temor a la proximidad de la muerte, sufrimiento fsico, el aislamiento y la soledad.
PACIENTE
FAMILIA
- Acompaamiento psicoteraputico. - Abrir canales de comunicacin entre el paciente y sus familiares y con el personal de salud.
-El cuestionamiento de la calidad de acompaamiento. - Elaboracin del duelo. - El temor de no poder reorganizar sus vidas ni que podrn sobrevivir sin el ser querido.
9 Lo desconocido. 9 La Soledad. 9 La angustia. 9 La prdida del cuerpo. 9 Perder el autocontrol. 9 Al dolor y al sufrimiento. 9 La prdida de identidad.
Cuidados Paliativos Gmez S., 2003
Surgen miedos y dificultades : 9 A que el ser querido vaya a sufrir mucho, que su agona sea larga y/o dolorosa. 9 A que el ser querido adivine su gravedad por las manifestaciones emocionales de algn miembro de la familia. 9 A estar con el ser querido en el momento de la muerte . 9 A no estar presente cuando muera el ser querido.
Gerlein, citado por Gmez Sancho. 2003
1. NEGACIN
La reaccin inicial es negar una situacin que amenaza con volverse insoportable.
Ej.
Estas explosiones son multidireccionales: hacia el mdico, la enfermera, el psiclogo, hacia Dios y hacia el mundo entero.
Ej.
3. PACTO O REGATEO
El pacto se hace se realiza en forma secreta y por lo general el regateo se realiza con Dios o con el Ser Superior, de acuerdo con las creencias del paciente y/o su familia.
Ej.
Promesas de tipo religioso de mejor comportamiento, limosnas y otros, si el diagnstico resultara negativo, u ocurriera una cura milagrosa.
4. DEPRESION
Cuando paulatinamente, aparecen el deterioro y nuevos sntomas. Piensa el paciente en el futuro incierto, en su familia y en hechos futuros que percibe no podr vivir. Aparecen sentimientos de obsesin, apata, incertidumbre, temor, angustia y desolacin.
Ej.
Mirar en el espejo la palidez, cambio de color, negarse a salir de la habitacin y a recibir visitas entre otros.
5. ACEPTACIN
Es ms frecuente en las personas que ven la muerte como el final de una vida de realizaciones. El agonizante se sumerge en un estado de paz, se despide de sus familiares y seres queridos, pone en orden sus asuntos personales, algunos vislumbran esa muerte como el fin de una vida dolorosa.
Ej.
Solicitar el auxilio espiritual, puede pedir la visita de familiares o seres querido para hablar, etc.
El agonizante est an con vida, pero su con conciencia est invalidada; sumergido en una realidad que slo l vive. Todo ser humano despide a su ser querido esperanzado en el paso hacia un ms all, hacia una nueva dimensin, hacia una realidad diversa.
Ej.
Cuando los miembros de la familia acompaan permanentemente al paciente agonizante y se preparan para el desenlace final.
La muerte es una experiencia universal, la manera como cada quin la concibe y la vive depende de muchos factores:
- Historia personal y familiar. - Experiencias con muertes vividas previamente. - Creencias religiosas. - Aspectos tnicos y culturales. - Personalidades particulares.